上下折裂磨牙裂纹方向与患牙预后的关系

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牙外伤_2

自然萌出
正畸法
牙脱位
完全脱位治疗目标：乳牙：预防对后继发育中的恒牙的伤害。
脱出的乳牙不要再植，可能会对后继恒牙胚造成潜在的危害。恒牙：尽可能早地再植回原位，牢固固定。
牙脱位
脱出的牙齿可以放在保存液中，保存液依次可以选用、冷牛奶、唾液、生理盐水、或者清水。
短时间在细胞相容性液体中保存的牙齿与即刻再植的牙齿其预后结果相似。
局麻下复位固定1月术后3、6、12月定期复诊若出现牙髓坏死，则根管治疗
牙脱位
预后：需要复位的乳牙与可以自然复位的乳牙比
较，需要复位的乳牙牙髓坏死的可能性增大。在根尖发育完成的恒牙，牙髓坏死和根管闭塞是常见的并发症，而牙根吸收则比较少见。
牙脱位嵌入
临床所见牙齿缩短了，在严重的病例中甚至牙齿可以看不见。乳牙根尖常向唇侧移位或贯通唇侧骨壁，而恒牙根尖则陷入牙槽突内。牙齿没有松动，或有触痛。
X线显示牙齿根向移位，牙周膜连续性中断。
牙脱位嵌入
乳牙的嵌入需观察其根尖与后继恒牙胚的关系。如果根尖唇向移位，根尖影像可见，与同名牙比较时会发现移位嵌入牙的影像会缩短。如果根尖向腭侧恒牙胚方向移位嵌入， X线片不显示根尖影像，并且受累牙的影像变长。口外侧位片也可用于检查根尖移位的方向或者是否嵌入唇侧骨皮质。
牙脱出
唇（舌）向移位
嵌入性脱位
牙脱位
移位、半脱位治疗目标：乳牙：除非牙齿完全脱落，一般采用复位，
夹板固定1~2周。恒牙：尽快复位固定，恢复形态与功能。
复位动作要轻柔，切忌暴力复位，根尖嵌入骨皮质层的要复位牵出来。有边缘牙槽嵴骨折的夹板固定4~6周。
牙脱位
治疗移位、半脱位
能。
在合并唇、舌及牙龈软组织裂伤时，必须注意检查是否在伤口内有牙碎片

牙隐裂治疗进展与预后分析

牙隐裂治疗进展与预后分析
韦曦;李梦婕
【期刊名称】《口腔疾病防治》
【年(卷),期】2018(026)001
【摘要】牙隐裂作为常见牙体硬组织非龋性疾病,具有临床表现多样、治疗方式尚未统一、预后不确定的特点。

常见治疗措施可分为过渡性治疗和永久性修复,包括调、带环固定、树脂粘接、嵌体修复、全冠修复等。

对裂纹局限、未累及牙髓的隐裂牙,除传统全冠修复方式外,覆盖牙尖式树脂粘接修复或高嵌体修复也可起到良好保护作用。

对出现牙髓感染的隐裂牙,则需进行根管治疗和全冠修复。

临床上应依据患牙裂纹位置及程度、扩展风险、牙髓状况进行综合考虑。

本文对牙隐裂各类修复方式的特点和预后进行论述,以期为临床治疗提供决策依据。

【总页数】5页(P10-14)
【作者】韦曦;李梦婕
【作者单位】中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院牙体牙髓病科、广东省口腔医学重点实验室,广东广州510055;中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院牙体牙髓病科、广东省口腔医学重点实验室,广东广州510055
【正文语种】中文
【中图分类】R781.05
【相关文献】
1.牙隐裂治疗进展与预后分析 [J], 韦曦;李梦婕
2.临床应用全冠修复治疗牙隐裂的价值与预后分析 [J], Hu Ming-hua; LI Gang
3.临床应用全冠修复治疗牙隐裂的价值与预后分析 [J], 王起良
4.丁苯酞注射液联合阿加曲班治疗进展性脑梗死的疗效及预后影响分析 [J], 郑丽娜
5.中医辨证分型与替吉奥治疗进展期胃癌的临床疗效及预后分析 [J], 张东伟;祝永福;王春花;张绍虎;宇明慧;苏雅
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96例磨牙隐裂及折裂的临床诊治体会

一
前磨牙ｌ，占１．２Ｏ颗０４％；第二前磨牙最少，
仅６，占６２％。上颌牙发生隐折裂者６颗，颗．５５多于下颌的３颗。１患牙病损类型以近远中向裂纹多见，占
６．７（４９）６６％６／６；舌（）腭、颊尖折裂为２．４６０％
ｌｔｎａｉｏ
・
经验交流・
９６例磨牙隐裂及折裂的临床诊治体会
周兴惠
（丘北县人民医院１腔科。云南３丘北６３０）６２０
关键词：牙隐裂；带环；磨根管治疗；全冠修复中图分类号：Ｒ８．文献标识码：Ｂ７１２文章编号：１００６—４４２ｏ）０ —ｏ力一０１１（０６ｌｏ２
者，在牙髓病治疗开始时做带环粘贴上以保护患牙
收稿日期：２００５—０６—２９修订日期：２００ —００５— ７８
讨论牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂，其特点是牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发
作者简介：周兴惠（９５１６一）女，１５年毕业于云南省卫生学校，主治医师．从事口ｇ＿作２年。９８ｑｉＯＩ
ｆｍｎａａｉｎｔａｍｅｔａｂｔｍｏｏｉｅｉｕｅｏｉｅ．ｒｉｈｌｔｅｔｎｓｌｕａｌｍｂｎｄｗｔｂｄｓｎｄｏｏｒｆｏｃｈＫｅｏｄ：Ｃｒｎｃｏｓｕｔｅｐｌｎｒｉｅｓ；Ａｃｔｘｃｒａｉｎ；ＳｌｕａｌＢｕｅｏｉｅＩｈ・ｙＷｒｓｈｏｉｂｔｃｉｕｍｏａｙｄｓａｅｒｖｕｅｅａｅｂｔｏａｂｔｍｏ；ｄｓｎｄ；ｎａ

磨牙牙冠劈裂的修复治疗体会

系，冠折裂愈向根方下行，疗及预后牙治情况愈差；齿折裂后与治疗间隔时间愈牙
脂。曾行完善根管治疗的按金属令冠要
求制备牙体修复；活髓牙进行牙髓治疗，
临床卜经常遇到有些患者在咀嚼时由于某种原因使牙齿出现隐裂或牙冠劈裂，疼
短，临床疗效愈好。其次，完善的根管治
疗、复体的质量、冠的边缘适合性、修全与邻牙邻接关系、颌有无早接触等与预后咬
按金属全冠要求制备牙体修复。疗效评定标准：良好：自觉症状， ① 无能正常行使咀嚼功能，ｘ线片示，周根牙
９．％，１７有临床应用价值。
科学技术文献出版社，０３：９４９２０３０— １．老Ａ］实３宋德富．年病人手术麻醉［．用临床麻醉手册［］广州：东科学技术出版Ｍ．广
社，０４：８．２０３８
尖无异常，分叉处阴影缩小或未扩大。根
也有着密切关系。失败的４例中，牙根纵裂２例；咬颌早接触１例；治疗间隔时间较长１，１以Ｅ，间太长因根分例达周时
叉处的炎症难以消除，疗往往达不到预治
１ｍ长２～ｍ的纵沟，结扎丝将裂开ｍ３ｍ用
病因分析：临床上牙体折裂可以是隐
裂牙因咬硬物所致，多的是经牙髓治疗更

混合牙列异常诊疗指南

混合牙列异常诊疗指南【概述】混合牙列期是儿童颌骨和牙弓主要生长发育期，也是恒牙牙合建立的关键时期，预防错牙合畸形，早期矫治,诱导建立正常牙合是这一时期的重要任务之一。

治疗混合牙列异常的目的是尽早纠正已存在的或发展中的牙齿、骨骼和肌肉不调，特别是发育中的功能性长、宽、高三个方向的牙弓关系不调，使恒牙正常萌出,形成正常恒牙列。

(一)第一恒磨牙前移导致间隙不足【临床表现】由于第二乳磨牙早失引起第一恒磨牙前倾并且可能伴有舌向扭转。

第一恒磨牙的前移占据了双尖牙萌出所需要的间隙，导致拥挤。

2.对照正常牙合牙弓长度，通过临床检查、模型测量等手段分析牙列状况，确定第一恒磨牙是否前移以及丧失间隙的大小。

【治疗原则及方案】1.上颌第一恒磨牙前移(1)单侧第一恒磨牙前移：采用活动矫治器。

设计时最好选用固位良好的箭头卡环固位,在前移的第一恒磨牙近中设计指簧推其向远中。

(2)双侧第一恒磨牙前移：一般选用口外弓推前移磨牙向远中，使磨牙远中倾斜移动或整体移动。

使用口外弓应尽量保持施力的恒定，力值不宜过大。

口外弓的戴用时间每天14小时以上。

2，下颌第一恒磨牙前移选用下颌唇挡矫治器。

挡位于下牙弓唇侧，后端的U形曲抵住下颌第一恒磨牙颊面管，唇挡通过改变下唇位置，使唇肌压迫唇挡产生一个远中移动的力推下颌恒磨牙向远中。

(二) 正中间隙【临床表现】1.在混合牙列早期,上颌恒前牙萌出时常见左右两中切牙间存在明显的空隙，被称为正中间隙。

2.生理性正中间隙是由于上颌恒中切牙萌出时，牙齿长轴向远中唇侧倾斜所致,随侧切牙、尖牙的萌出，间隙将缩小闭合。

3．因上唇系带肥厚、埋伏牙等所致之正中间隙，难以自行闭合。

【诊断要点】1.通过临床和X线检査，明确正中间隙是生理性还是由于其他原因所致的非生理性。

2.临床检查上唇系带位置是否异常或肥厚。

可进行试验来确定。

3．拍摄X片检查是否有多生牙、埋伏牙。

【治疗原则及方案】1.生理性正中间隙,需向家长解释原因，嘱其观察。

牙隐裂的诊断

牙隐裂的诊断牙隐裂的病因主要包括大且复杂的充填体、不良的窝洞设计、窝沟发育缺陷、牙齿磨损、酸蚀和龋坏、过大的咬合力、磨牙症及咬合创伤等，其临床症状通常与裂纹的深度和方向相关。

首先应仔细询问患者的病史并评估患者的临床症状，患者通常存在牙科充填治疗史，紧咬牙、夜磨牙等不良习惯或突然咬硬物的经历等。

牙隐裂的典型临床症状为咀嚼或咬硬物或粗糙食物时局部尖锐疼痛，压力去除后疼痛缓解，及不可解释的冷刺激敏感。

临床上常需结合叩诊、咬诊及牙髓温度测试来检查患者的症状。

常用于咬合测试的有小的橡皮轮、棉卷、木楔、抛光轮等。

此外，还可用尖锐的探针探查可疑区域，当对裂纹施加压力时，患者常会出现疼痛。

牙周探针也可用来区分裂纹和劈裂，因为劈裂常常伴随深牙周袋和较差的预后。

若患牙存在大面积充填物，应首先去除原充填物以评估隐裂的程度、牙髓的状况和剩余牙体组织结构。

冷刺激的高度敏感及咬物实验的阳性即可对牙隐裂做出诊断。

临床中常用的方法还包括借助光纤透照、口内拍照及放大镜（×16）增强裂纹的可视化来辅助探查。

手术显微镜的应用也可用来辅助隐裂牙的诊断和治疗。

有学者推荐使用龙胆紫和亚甲基蓝进行可疑牙的染色，但此方法需要较长的时间（至少2～5d）才能起作用，且可能需要戴临时冠，临床使用较少。

若仍不能诊断，也可对可疑牙佩戴正畸不锈钢带环；2～4周后若患者临床症状缓解，说明诊断正确，且对隐裂牙起到外部夹板固定的作用；若温度敏感的症状仍存在，则需考虑患牙的根管治疗。

根尖片在牙隐裂的诊断中作用不大，隐裂的方向通常为颊舌向，但是其可用来评估隐裂牙牙髓和牙周的状况。

对于垂直向根折，可使用锥形束CT 检查；体外研究表明，相比X线检查，锥形束CT以0.2mm的厚度，能探查到更小的裂纹。

有研究证实超声波牙齿裂纹检测系统能够明确区分模拟牙齿表面有裂纹和无裂纹的位置。

此外，可使用光学相干断层成像技术作为诊断牙隐裂综合征的新方法，其能产生精确微小的图像，尤其是扫频OCT 有微米级的分辨率，能获得物体更为深层的断层图像，是一种非侵入性的、可逆的、精确的诊断方法。

52例磨牙纵折保存修复治疗的护理体会

合。失败：修复后患者有不适，不能咬硬物，牙龈肿胀。
２５临床病例观察．５２例５２个患牙，经用Ｓｐｒｏ＆Ｂｕ－ｎＣｅＢｄ超强粘接剂粘结牙折片全冠修复术后，６例成功，４失败６，例成功率８．６８４％。失败病例表现为基牙肿痛，修复体脱落，或
◆ ● ● ●
收稿日期２０ —４００８０ — ３
（辑编
太行）
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・理、复与健康教育・护康
５例磨牙纵折保存修复治疗的护理体会２
李健美南京大学医学院附属口腔医院，江苏省南京市关键词粘接磨牙纵折２００１０８
留粘接范围大大增加。ＳｐｒｏｄＣｕｅＢｎ＆Ｂ超强粘接剂具有良－好生物相容和较强的粘接性，但仍然有一部分病人出现无法消除牙周炎症的需要拔牙。因此在治疗过程巾应熟练掌握操作技术，避免机械性损伤髓腔底，彻底清除折裂缝异物，减少对牙周组织刺激，最大限度的保存患牙，另寻生物相容性好、粘接性能高、能刺激牙周组织再生的粘接剂，是值得再研究的
１５２０
医学理论与实践２０年第２卷第ｎ期Ｊｄｈｏ＆Ｐａｏ２，ｏ１，ｏ００８ｌｅｒＭｅＴｒｃ１１Ｎ．１Ｎｖ０８Ｖ．２
内压升高，或间接影响到丘脑下部的植物神经中直接枢或岛叶，心肌酶学升高、律失常或心肌缺血引起心的改变Ｉ。而老年脑卒中患者往往存在高血压、１］动脉硬化、糖尿病等病史，因发生急性脑卒中而加重心可

拔牙的并发症与防治

拔牙的并发症与防治摘要】目的讨论拔牙的并发症与防治。

方法防治拔牙中的患者出现并发症，并对已经出现并发症的症状进行及时治疗处理。

结论术中若发现牙龈和牙仍有粘连，手术应立即停止，彻底分离牙龈后继续拔除患牙。

正确选择和使用牙钳，适当使用拔牙技术中的脱位运动，力量要适中，方向要正确。

【关键词】拔牙并发症防治一、术中并发症(一)牙龈损伤【原因】1.分离牙龈不彻底。

2.安放牙钳时夹住牙龈。

3.使用牙挺时方法错误或无保护导致滑脱刺伤牙龈。

【防治原则】1.彻底分离牙龈，正确选择和使用牙钳、牙挺，防止滑脱。

2.术中若发现牙龈和牙仍有粘连，手术应立即停止，彻底分离牙龈后继续拔除患牙。

3.牙龈撕裂范围较大时应缝合并于术后适当使用抗生素预防感染。

(二)牙折断【原因】1．龋坏过大或有一较大的充填物，死髓牙尤其做过根管治疗的无髓牙。

2.解剖方面的原因，如牙根肥大，牙根过于弯曲，根分叉较大等易引起牙根折断。

3.牙钳使用或选择不当引起。

4.技术上用力不当或未掌握正确的摇动和牵引方向。

【防治原则】1.了解和评估患牙情况，难度较大，比较稳固的牙可先以牙挺挺松后用牙钳拔除。

2.正确选择和使用牙钳，适当使用拔牙技术中的脱位运动，力量要适中，方向要正确。

3.折断的牙采用钳拔法或挺拔法取出。

(三)牙槽骨骨折【原因】1.牙槽骨的解剖形态变异或牙根形态及位置的改变等与牙槽骨发生病理性粘连均可造成牙槽骨骨折。

2.钳喙夹于牙槽骨。

【防治原则】1.借助检查和X光片充分了解牙槽骨及牙根的解剖。

2.避免钳喙夹持牙槽骨。

3.折断的牙槽骨较小，一半以上无骨膜附着，最好将其去除，然后修整锐缘；折断的牙槽骨较大，若大部分仍有骨膜附着也可考虑复位后任其自行愈合。

(四)牙根进入上颌窦或上颌窦穿孔【原因】1.上颌窦过大或异常。

2.牙根过长，根端肥大或有炎性粘连。

3.窦底病变或根尖周病损。

4.牙根拔除时操作困难或操作不当。

【防治原则】1.若牙根显露不足时，不能盲目操作，以免推入上颌窦。

牙隐裂有哪些表现，怎么治疗

牙隐裂有哪些表现，怎么治疗近年来，牙隐裂的患病率日趋升高，危害较大。

相关医务人员需根据临床症状及实际病情开展一系列积极有效的治疗措施，从而获得理想效果及良好预后，提高生活质量。

一、牙隐裂的基本概述牙隐裂也叫牙微裂，主要是指患者牙冠表面出现的细小裂纹，不易被发现。

牙隐裂裂纹深至牙本质，患者存在强烈的疼痛感。

牙隐裂的裂纹容易忽略，需提高重视程度。

牙隐裂最易发生在第一磨牙（尤其是上颌磨牙），其次是第二磨牙及前磨牙。

在咀嚼的过程中产生较大的合力，上颌磨牙虽有斜嵴保护，但在咬合关系较紧且有磨耗不均时，患牙的窝、沟、裂隙位置易出现隐裂。

二、牙隐裂的疾病原因（一）生理因素牙齿的窝沟位置是牙隐裂的高发位置，也是牙齿发育时期的钙化结合区，如果钙化不全会成为牙体结构薄弱区，降低了牙体抗折裂强度。

与此同时，中央窝沟是咬合集中区，在咬合的过程中，牙尖斜面包括两个方向的力，水平方向的力和垂直方向的力。

在患者牙齿窝沟底部的力出现分裂后，在大力影响下会导致牙折裂。

（二）生物学因素牙齿牙尖斜度过大属于高危因素。

在诸多因素的影响下患者牙面磨耗不均，导致斜度增加，水平分力增加，长期作用下降低了牙体抗折裂强度，从而引发牙隐裂。

患者不良咀嚼习惯也会导致牙隐裂，如夜磨牙、喜欢咬硬物、食物隐藏硬物等。

（三）口内饰物现如今，社会的包容性越来越强，流行事物变化较大。

部分年轻人为了追求潮流在舌部或者嘴唇佩戴金属饰物，会导致牙隐裂风险增加。

长期佩戴口腔饰物增加牙体的磨耗，且金属饰物易产生牙折裂现象。

在佩戴口内饰物的过程中，饰物的选择和牙隐裂具有很大的相关性。

三、牙隐裂的临床症状牙隐裂患者的裂纹范围和深度不一，引发的临床表现差异较大。

如果患牙裂纹比较浅，患者可能无明显症状。

在口腔检查的中能够发现，随着病情的加重，裂纹加深，从而引发一系列症状。

患者在咀嚼粗纤维食物会导致不适感，冷热刺激感，且伴随短暂疼痛感。

牙隐裂患者在咬合的过程中出现疼痛，主要是因为咬合力导致隐裂纹路变宽，解除咬合压力能够逐渐恢复，但是牙本质内液体流动，扩散至牙髓组织，牙髓内存在痛觉纤维，产生短暂疼痛感。

口腔颌面外科学-医考讲义-口腔颌面部创伤

口腔颌面部创伤概论1.血运丰富（利、弊）“利”：由于血运丰富，组织抗感染与再生修复能力较强，创口易于愈合；因此，清创术中应尽量保留组织，减少缺损，争取初期缝合。

“弊”：由于血运丰富，伤后出血较多，易形成血肿；组织水肿反应快而重，如口底、舌根或下颌下等部位损伤，可因水肿、血肿而影响呼吸道通畅，甚至引起窒息。

2.牙在损伤时的利弊（二次弹片伤——感染）颌面损伤时常伴牙损伤。

牙碎块还可向邻近组织内飞溅，将牙齿上的结石和细菌带入深部组织，引起创口感染。

颌骨骨折线上的龋坏牙有时可导致骨创感染，影响骨折愈合。

另一方面，牙列的移位或咬合关系错乱，是诊断颌骨骨折的重要体征，而恢复正常的咬合关系是治疗颌骨骨折的重要标准。

在治疗牙、牙槽骨或颌骨损伤时，常需利用牙作结扎固定。

3.易并发颅脑损伤颌面部上接颅脑，上颌骨或面中1/3部损伤容易并发颅脑损伤，包括脑震荡、脑挫伤、颅内血肿和颅底骨折等，其主要临床特征是伤后有昏迷史。

颅底骨折时可有脑脊液由鼻孔或外耳道流出。

4.有时伴有颈部伤颈部为大血管和颈椎所在，下颌骨损伤容易并发颈部伤，因此要注意有无颈部血肿、颈椎损伤或高位截瘫。

5.窒息口腔颌面部在呼吸道始端，损伤时可因组织移位、肿胀、舌后坠、血凝块和分泌物的堵塞而影响呼吸或发生窒息。

救治患者时，应注意保持呼吸道通畅，防止窒息。

6.影响进食和口腔卫生颌面损伤后，尤其行颌间牵引时，会影响张口、咀嚼和吞咽功能，妨碍正常进食，需选用适当的饮食和喂食方法，以维持患者的营养。

进食后应及时清洗口腔，注意口腔卫生，预防创口感染。

7.感染口腔颌面部腔窦多，有口腔、鼻腔、鼻窦及眼眶等。

在这些腔窦内存在着大量的细菌，如与创口相通，则易发生感染。

在清创处理时，应尽早关闭与这些腔窦相通的创口，以减少感染的机会。

8.其他解剖结构的损伤口腔颌面部损伤易引起腮腺、面神经及三叉神经受损，导致涎瘘、面瘫、受损三叉神经分布区域麻木感等。

9.面部畸形急救（一）窒息1.窒息的原因（1）阻塞性窒息异物阻塞咽喉部：损伤后如有血凝块、呕吐物、碎骨片、游离组织块及其他异物等，均可堵塞咽喉部造成窒息，尤其是昏迷的患者更易发生。

浅析牙隐裂的病症与相关治疗

浅析牙隐裂的病症与相关治疗浅析牙隐裂的病因、症状与治疗修乃冲(10临床本科台州学院椒江台州 318000)[1] 【摘要】牙隐裂是指牙体硬组织出现的细微裂纹。

牙齿的折裂根据程度和所涉及组织的不[2]同分为釉质的龟裂、牙尖折裂、中活髓牙的不完全折裂被称为牙隐裂，有临床症状的牙隐[3][1]裂则称为隐裂牙综合症。

患者年龄多在40—55岁。

多发于上颌磨牙，其次是下颌磨牙、[4]上颌前磨牙，对无牙髓炎的患牙，调、降低牙尖高度，磨除隐裂线后,直接充填;对有牙髓[1]炎症状者，降低牙尖高度，带环固定，完成根管治疗后全冠修复。

【关键词】牙隐裂症状治疗牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。

牙隐裂的裂纹常渗入到牙本质，是引起牙痛的原因之一。

由于临床上比较多见，而裂纹又容易被忽略，故口腔临床医师应给予足够的注意。

1 牙隐裂一般病因1.1 牙体解剖生理因素牙隐裂好发于牙齿的窝沟区，此区域是牙齿发育时期的钙化结合区，可因钙化不全造成牙体结构薄弱，牙体抗折裂强度下降。

同时，中央窝沟又是正常咬合时的应力集中区，牙齿在正中或侧向咬合时，力在牙尖斜面上分解成垂直和水平方向的2个分力，在窝沟底部水[5]平方向的分力可产生劈裂作用，在咬硬物或较大力的作用下易造成牙折裂。

又由于第一磨[6]牙萌出时间早，又处于合力最集中的应力点上，因而发生隐裂的机率最大。

1.2 生物力学因素各种原因引起的牙面磨耗不均，正常合力产生的水平分力增加。

这种力的长期作用可使[7]牙体抗折裂强度下降而导致牙隐裂的发生。

不良咀嚼习惯如喜咬硬物或意外接触到食物[8]中隐藏的小块硬物时，在牙体的薄弱区域产生应力集中，可引起牙隐。

Rattc裂liff等也[9]认为大面积的牙体制备，银汞合金充填材料和不良咀嚼习惯增加了牙隐裂的风险。

但也有[10]研究显示没有充填材料的无龋牙齿隐裂发生率最高。

1.3 牙周因素[11] 牙周组织对合力有一定的耐受力和生理性调节的功能.牙周膜能传递、缓冲、储存合力，并通过神经反射调节咀嚼力的大小。

牙隐裂的相关因素及诊疗研究现状

及透照法１３但它们都有一定的局限６，性，当一部分牙隐裂早期仍无法确诊。相目前备受推崇的是应用根管显微镜辅助，
的水平分力也越大，从而形成颌创伤。长
期持续性颌创伤，易引牙隐裂。而突然增
加的外力则可直接导致牙折裂的发
牙齿结构与颌力因素：牙齿颌面的发
育沟是牙齿发育钙化缺陷区，裂强度抗
低．而且也是牙齿承受正常颌力时应力集中的部位，当牙齿行使咀嚼功能时，尖牙
斜面所承受的压力形成两个相反的水平分尤其是那些牙尖陡，裂深的牙齿，打，沟颌力的作用似楔力易发生牙隐裂Ｊ临。床上可以发现大多数的颌面裂纹与发育沟重叠。中青年男性咬合力最强，牙隐是
有继续折裂的可能。为防止牙髓治疗过
裂的高发人群。颌创伤：牙尖斜面越大，咬合时产生
烤热的牙胶条，放在可疑牙的牙面上，并与相邻的多颗牙齿相对照，明显的疼痛有感者，隐裂牙可能性大；此外还有染色法
之间形成的窝沟或缝隙的夹角，应调磨使
其＞１０，到圆而光滑，减少应力集３。做以
裂甚至折裂。牙隐裂的症状和诊断
中，低拉应力值，善不良的应力分布，降改对预防隐裂的发生具有重要意义。对已经发生的隐裂，期调颌还可防止隐裂进早

牙齿切缘的名词解释

牙齿切缘的名词解释牙齿切缘是牙齿的边缘部分，也称为牙齿边缘。

在牙科学中，切缘被认为是牙齿的最外侧边缘，在咬合和咀嚼食物过程中扮演着重要的角色。

切缘的形状、尺寸和位置可以影响牙齿的功能、外观和健康。

正常情况下，牙齿的切缘应该是整齐光滑，没有明显的缺损或损伤。

然而，由于外界因素和个人习惯的影响，切缘往往会出现不同程度的异常。

下面将就牙齿切缘的一些常见问题进行解释。

1. 锯齿状切缘：有些人的牙齿切缘会呈现出锯齿状。

这可能是由于牙齿没有正常磨合造成的，也可能是牙齿表面过于粗糙。

锯齿状切缘不仅会对咬合和咀嚼功能产生影响，还可能引发咬合不正常，造成牙齿损伤和磨损。

2. 切缘裂缝：切缘裂缝是指牙齿切缘上出现的细小裂缝。

这些裂缝通常是由于牙齿受到过度压力或不正常咬合造成的。

虽然切缘裂缝本身并不会导致疼痛或不适，但它们为细菌滋生提供了良好的环境，可引发龋齿和牙周疾病。

3. 切缘磨损：切缘磨损是指牙齿切缘表面的损耗。

这种磨损可能是由于牙齿咀嚼过度或受到不良习惯（如磨牙）的影响。

切缘磨损除了会使牙齿变得脆弱和敏感之外，还会导致咀嚼功能下降，影响食物的消化和吸收。

4. 切缘缺损：切缘缺损是指牙齿切缘部分的损失或缺失。

这种缺损可以是先天性的，也可以是由于龋齿或外力造成的。

缺损的切缘会影响牙齿美观，并可能导致牙齿的功能受损和敏感增加。

为了解决牙齿切缘的问题，临床牙医采用了多种治疗方法。

1. 齿彩修复：对于切缘裂缝、磨损和缺损，牙医可以使用齿彩修复材料（如复合树脂）进行修复。

这种修复方法可以恢复牙齿的外观和功能，并且与天然牙齿相似，不会引起过敏或其他不良反应。

2. 牙齿外科手术：对于严重的切缘问题，牙医可能会考虑进行牙齿外科手术。

例如，在切缘严重磨损的情况下，牙医可以进行牙齿矫正或修复，以恢复牙齿的正常功能和外观。

3. 牙科保健习惯：保持良好的口腔卫生习惯，如刷牙、牙线和含漱口水，对于预防牙齿切缘问题至关重要。

定期的口腔检查和洁牙也是确保牙齿健康的重要步骤。

修复治疗中的牙合学原则

修复治疗中的牙合学原则
在修复治疗中，牙合学的原则包括以下几点：
1.咬合重建：这是修复治疗中的重要步骤，主要是确定颌位，包括水平向和垂直向的颌位关系。

2.咬合平衡：在修复治疗中，需要确保上下颌牙齿之间的平衡，避免出现单侧或双侧的牙齿过度磨损或咬合不稳定的情况。

3.咬合健康：修复治疗的目标是恢复牙齿的正常功能和保护口腔健康。

因此，在治疗过程中，需要确保牙齿咬合正常，以预防牙齿疾病和保持口腔健康。

4.咬合美学：在修复治疗中，也需要考虑到牙齿的美观。

通过合理的修复设计和材料选择，可以恢复牙齿的外观和颜色，提高患者的自信心和生活质量。

总之，牙合学的原则在修复治疗中非常重要，它们可以帮助医生制定合适的治疗计划，恢复患者的牙齿功能和口腔健康。

【三基】口腔科名词解释(二)

【三基】口腔科名词解释（二）31、Axial flag——轴型皮瓣：又名动脉皮瓣，是一种依赖其中所包含的与其长轴平行走向的知名动脉及其伴行静脉供血的一类皮瓣，这种皮瓣问世以来即以其血供可靠、抗感染能力强、转移方式灵活多样而得到广泛应用。

32、肿瘤标记物：肿瘤细胞产生和释放的某种物质，常以抗原、酶、激素等代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，根据其生化或免疫特性可以识别或诊断肿瘤。

33、Predentin——前期牙本质：牙本质的形成是一有序的过程，即成牙本质细胞分泌基质并进一步发生矿化。

成牙本质细胞和矿化牙本质之间总有一层尚未矿化的牙本质，称前期牙本质，一般厚约10~12um。

发育完成的牙比正在发育的牙的前期牙本质薄。

34、Enamel spindle——釉梭：是起始于釉牙本质交界伸向釉质的纺锤状结构,实质是形成于釉质发生的早期.釉质形成时此末端膨大的突起即留在釉质内。

35、红斑erythroplakia：口腔粘膜上出现的鲜红色的、天鹅绒样斑块，在临床及病理上不能诊断为其他疾病者。

36、牙板：在胚胎的第7周，原发性上皮带继续向深层生长，并分裂为两个:向颊（唇）方向生长的上皮板称前庭板，位于舌（腭）侧的上皮板称为牙板。

37、球间牙本质：牙本质主要是球形钙化，由很多钙质小球融合而成。

在牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留一些未被钙化的间质，称为球间牙本质，其中仍有牙本质小管通过，但没有管周牙本质结构。

球间牙本质主要见于牙冠部近牙釉质牙本质界处，沿着牙的生长线分布，大小形态不规则，其边缘呈凹形，很像许多相接球体之间的空隙。

38、釉柱enamel rod：是细长的柱状结构，起自釉牙本质界，贯穿釉质全层。

在窝沟底部呈放射状，向窝沟底部集中；在牙颈部呈水平状排列。

39、棘层松解（acantholysis )：棘层细胞间粘合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。

牙合创伤

牙合创伤与牙周炎的关系
也不会引起或加重牙龈的炎症；② 唯一指征，因为牙周膜增宽和牙松动可能是以往周炎或明显的局部刺激因素时，它会加重牙周袋和牙槽骨的吸收，这种加重作用的真正机制尚不明了；④自限性牙松动在没有牙龈炎症的情况下，不造成牙周组织的破坏。在牙周炎的治疗中，消除炎症是第一位的；在正畸治疗前后必须先治疗已有的牙龈炎症。
2、修复期：正常情况下，牙周组织不断地
组织修复活动增强，坏死的组织被移除后，在被吸收处相对应的一侧有新的牙槽骨形成，以代偿性地增存变薄的骨质，称炎为扶壁骨形成（buttressing bone formation）。
3、改建重建期：
形重建，牙槽嵴顶可呈角形缺损，该处的牙周膜呈楔形增宽，但无牙周袋形成。
创伤和相关疾病颞颌关节紊乱对颞下颌关节紊乱病患者的临床检
距离过低等。
牙体慢性损伤
1、磨损 2、磨牙症 3、牙隐裂 4、牙根纵裂
由于咬合关系不正常或咬合力量不协调引起的牙周支持组织损伤，称
某几个牙所受的咬合力量超过其牙周组织的耐受力而造成的牙周组织损伤情况。其中包括咬合时的过早接触、牙尖干扰等，正畸治疗时加力不当也可造成牙周创伤。
secondary occlusa trauma）。然而牙
断何者为主或何者为先很困难，临床上难以区分
支持力之间不平衡所产生的，因此造两方面来考虑。
1、咬合力异常：即原发性创伤，与的大小、分布、方向、频率及持续时间有关，其中以力的作用方向最为重要。
（1）咬合力方向：牙在咀嚼过程中，可以承受来自各个方向的咬合力，咬合压力的方向大致可分为三种：
①垂直压排列呈水平或斜行方向，因此对于与牙长轴一致的垂直压力具有最大的耐受性，此时

49牙齿排列的规律及曲度

牙排列规律及特点口腔医学院牙齿并不是垂直地长牙槽骨内的,而是在近远中及颊舌向有一定规律性地倾斜排列, 这种规律对于牙齿发挥正常的功能是必要的,对口颌系统的健康是必需的。

定义：牙体长轴与牙列中线间的夹角，特点：上1，下123较正上2斜近中较大上3稍斜近中上下456斜度小上下78越来越斜定义：牙体长轴与水平面之间的夹角特点：1、下12、上12唇向倾斜2、上3456、下36较正3、上78颊向倾斜4、下4578舌向倾斜二、牙的唇(颊)舌向倾斜三、垂直关系牙合平面：经上颌中切牙近中切角至双侧第一磨牙近中颊尖设一假想平面。

解剖学牙合平面（基准定义牙合平面）从下颌中切牙的近中邻接点到双侧最后一个磨牙远中颊尖顶所构成的假想平面。

•中切牙与该平面接触;•侧切牙略高出该平面(约1 mm);•尖牙、第一、第二前磨牙牙(颊)尖、第一磨牙近颊尖与该平面接触;•自第一磨牙远颊尖起，依次高出该平面, 且距离递增。

四、牙齿倾斜的意义1. 使咀嚼力沿牙体长轴方向传导张闭口运动轨迹呈弧线型，而不是直上直下，牙齿向近中倾斜，有利于使咀嚼力沿其长轴方向传导，提高咀嚼效率，并保持牙体、牙周组织不易受创伤。

2. 加大牙齿间的相互接触，增加咀嚼面积。

3. 避免咬伤唇颊舌黏膜。

4. 利于衬托唇颊，便于舌的运动。

五、纵牙合曲线连接下颌切牙切缘、尖牙牙尖、前磨特点：1> 切牙段较平直；2> 尖牙向后逐渐降低，至磨牙处逐渐升高,下6的远颊尖最低，从而形成一条上凹的曲线，即Spee曲线。

2、上颌牙列的纵牙合曲线颊尖及磨牙的近远中颊尖的曲线；特点:1> 切牙至第一磨牙近颊尖段，较平直；2> 第一磨牙近颊尖至最后磨牙远颊尖段逐渐上弯，形成下凸的曲线，即补偿曲线。

1、下颌横牙合曲线(Wilson曲线)(transverse curve of occlusion)概念：由于牙齿的颊舌向倾斜, 连接同名后牙的颊尖─舌尖─对侧舌尖─ 颊尖, 而形成一条凸向下的曲线。

釉质结构的临床意义

釉质结构的临床意义
柱的排列方向在临床上有一定的意义。

在手术需要劈裂釉质时，施力方向必须与釉柱排列方向一致；在治疗龋齿制备窝洞时，不宜保留失去牙本质支持的悬空釉柱，否则充填后，当牙齿受压力时，此种薄而悬空的釉质常易碎裂，使窝洞边缘产生裂缝，而易引起继发性龋。

临床上常用氟化物来预防牙釉质龋的发生。

这是因为氟离子进入磷灰石晶体中，将与其HCO3-和OH-等发生置换，使牙釉质的晶体结构变得更为稳定，从而可增强牙釉质的抗龋能力。

在牙釉质的咬合面，有小的点隙和狭长的裂隙。

由于点隙裂沟内较易细菌和食物残渣滞留而不易清洁，故常成为龋的始发部位，且一旦发生龋，则很快向深部扩展，因而如能采取措施早期封闭这些点隙裂沟，对龋的预防有一定帮助。

随着年龄的增长，点隙裂沟可逐渐磨平，该部位龋的发生率也趋于下降。

牙釉质表面酸蚀是临床进行树脂修复、点隙裂沟封闭或矫治时带环粘固前的重要步骤。

通过酸蚀使釉质无机磷灰石部分溶解而形成蜂窝状的粗糙表面，以增加固位力。

在对无釉柱釉质，尤其是乳牙进行酸蚀处理时应适当延长酸蚀时间以清除无釉柱釉质，因为无釉柱釉质的晶体排列方向一致，酸蚀后牙釉质表面积变化不理想。

扫描电镜观察，用过氧化物漂白牙面可在牙面形成微孔，它们可以相当快地发生再矿化。

在过度漂白的牙面，停留在微孔内的氧可能对某些复合材料产生影响，因此应用复合材料的修复工作应在漂白2周～1月后进行。

智慧树答案口腔种植修复(基础篇)知到课后答案章节测试2022年

第一章1.口腔种植修复学是一门（）的学科答案:交叉2.当修复体空间在5.5mm以下时，建议何种修复方案（）答案:螺丝固位3.薄型生物型相较于厚龈型有较低退缩风险。

（）答案:错4.种植体植入的初期稳定性是种植体存活的一个危险因素。

（）答案:对5.口腔种植修复种类包括（）答案:SCRP;螺丝固位;粘结固位第二章1.即刻负荷是指在种植体植入后，（）内戴入修复体答案:一周2.即刻负荷需要种植体具有充分稳定性，动度应小于（）um答案:50-1503.当微动度超过100um时，过度的微动会造成纤维性愈合导致种植失败。

（）答案:错4.常规种植体的整体稳定性在一个月的时候达到低谷。

（）答案:对5.角化龈切除所需要的工具包括（）答案:软组织修整器;手术刀;金刚砂球钻第三章1.使用角度基台的主要目的是（）答案:纠正种植体角度与修复体角度的偏差2.更适合薄龈生物型前牙种植修复的基台类型和修复材料组合是（）答案:瓷基台+全瓷冠3.与直基台相似，实心基台只能用于种植体位置和角度与修复体基本一致时。

（）答案:错4.角度基台和角度螺丝基台都可以用于弥补种植体角度和螺丝通道角度不利于美观或者开口度较小的情况。

（）答案:对5.种植体穿龈部分的选择和设计需要注意（）答案:牙龈厚度;缺失牙的颈部形态;龈缘形态;穿龈高度第四章1.种植体形成骨结合的重要条件是:( )答案:其他均是必备条件2..确定目前使用的牙种植体概念的结构是:( )答案:ISO3..导板的加工方式有3D打印和数控切削两种，导板材料主要有树脂和金属两种，目前使用最多的是3D打印树脂导板。

（）答案:对4.口扫的时候，口内的血液和唾液会对成像精度产生影响，因为口扫成象本质上是拍照，上述两种液体会污染摄像头。

（）答案:错5.种植体和骨结合的方式包括：( )答案:骨结合;纤维-骨性结合第五章1.在制取种植印模后连接到种植体印模帽和基台印模帽上的一个部件是（）答案:替代体2.下列哪项不是种植修复取模类型（）答案:压力性印模3.颌位关系记录是指垂直关系的记录。