磨牙折裂铸造全冠修复保存功能的体会
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铸 造 全 冠修 复 。 结果 ： 取 上 述 方 法 治 疗 的 ３ 颗 折 裂 的 磨 牙 ， ２ 以上 的 观 察 ， １ 诉 咀 嚼 乏 力外 ， 余 均诉 患 采 ８ 经 年 除 例 其 牙能正常行使咀嚼功能。结论 ： 全冠修 复可以使绝大 多数 的折裂牙保存并行使 正常功能与美观的要求。
骨 膜剥 离器 调整 关节 面平 整 。② 采用 钢 板 固定 牢 固 可 靠 。 根 据 跟 骨 轮 廓 将 钢 板 塑 形 ， 较好 的 贴 附 可 以
作者单位 ： 合肥市第二人 民医院 安徽 ２ ０ １ ３ ０ １
２ １ － ９ １ 收稿 ， ０ １ １— ７修回 ０ １０—０ ２ １－ ０ ２
男２ ｌ例 ， １ 女 ４例 ， 有 患 牙 ３ 共 ８颗 ， 中上 颌 第 二 其 双 尖 牙 ４颗 ， 颌 第 一 磨 牙 １ 上 ２颗 ， 颌 第二 磨 牙 ７ 上 颗 ， 颌 第 一磨 牙 ９颗 ， 下 下颌 第 二 磨 牙 ６颗 。在 ３ ８
颗患牙 中， ２ 有 ６颗 已行 髓病 治疗 ， １ 有 ２颗 已行 根 管 治 疗 术 ． 折 裂 到 就 诊 的时 间 为 ｌ ４周 。 裂 裂 从 ～ 折 隙 在 ０５ １ ｍ 松 动 度 小 于 Ⅱ。 其 中有 ４例 患牙 ．～ ． ｍ． ０ ， 骨折处 ． 需注意 “ 极” 但 三 固定 ： 骨 板 螺 钉需 要 固 接 定 在 跟骨 丘部 、跟 骨前 突 和跟 骨结 节 这 三个 部 位 ， 从 而 达到 跟 骨前 、 、 三 部位 的稳 定 固定 ， 中 后 以期维
根 管及 牙周 治 疗 ， 牙都 能 保 留并 行使 功 能 。作 者 患 总 结 前 人 经 验 ． 折 裂 磨 牙 采 用 先 冠 外 结扎 ， 后 对 然 在 冠 内作 一与 折 裂线 垂 直 的双鸠 尾 洞 型 ， 充填 高 并 粘 接性 能 的复 合 树脂 材 料起 到 冠 内 固定作 用 ， 以 再 铸造 冠修 复 ． 经过 ２年 以上 的观察 ， 效果 较好［ １ １。 ￣ ２
【 关键词 】 磨 牙折裂 铸造全冠 是 后 磨 牙 因解 剖特 点 ， 面磨 耗 、 特 殆 咬 殆 创 伤 、牙 体 手 术 及 充 填 物膨 胀 等诸 多 因素 的影 响 ， 常造 成 牙 体 折 裂 ， 其 是 经 过 牙 髓 治 疗 的 患 常 尤 牙． 由于痛 觉 不 明显 ， 牙 体 折裂 的早 期 ， 能 引起 在 不 患 者 的重 视 ， 而导 致 裂 隙不 断 增 大 。 以往 人们 对 从 隐 裂牙 大 都采 取 积极 的保 牙措 施 ， 而对 折 裂 裂 隙较 大 患牙 则 要求 拔 除 ，这 无 疑 给患 者 带来 很 多 不 便 ， 也 给临床 修 复带来 不 少 困难 。因为对 缺 牙 区不 论采
参 考 文献
１ 赵 刘 军 ． 为 民． 及跟 距 关节 的 移位 性 跟 骨 骨 毛 涉 折 的 治疗 Ｕ． ］骨与 关节损 伤 杂志 ，０ ２１ （ ） ３３ ２ ０ ，７ ５ ：７ ２ 王满 宜． 骨科 手 术操 作 与技 巧 ［ ． 京 ： 民卫 生 Ｍ】 北 人
出 版 社 ， ０ ８，０ ２０ ２ １
持 跟骨 长 、 、 宽 高及 后关 节 面 。 Ｌ形 切 口时 ， Ｉ纵 ③ 切＝ １ 轴 位于 外踝 后 缘与 跟腱 间后 １ ／ ３到 １２ 切 口横 轴位 ／，
于 外踝 尖 与 足底 面 １ ／ ３到 １ 。 ／ 垂直 切 开皮 肤 到 骨膜 ２ 下 ． 膜 下 向上方 掀 起 全层 皮 瓣 ． 口拐 弯处 应 尽 骨 切 量 圆钝 ， 以避 免皮 肤坏 死 。
骨辅 助显 露 ， 有效 减少 了皮 瓣牵 拉损 伤Ｉ １ ｌ 口缝合 。伤 后通 过加 压 包扎及 放 置 引流能 防止 伤 口深层 积血 。 ３ ． 手术 技 巧及 注 意事 项［ 跟 骨 骨折 的复位 应 尽 ４ ２ １ 量满 足 以下 要求 ：① 恢 复 Ｇ ｓａ ｅ角 、６ ｌｒ ｉ ｎ ｓ Ｂ ｈｅ 角和 后 足 的负 重轴 线 。ａ 恢 复 Ｂｉ ｅ 角时在 跟 骨结节 后 上 、 ｔ ｌｒ ｈ 角 部 横 行 穿 入 一 枚 斯 氏针 ，稍 跖 屈 踝 关 节 放 松 跟 腱 ， 法 向下 方 牵 引斯 氏针 消 除后 侧 骨块 内翻 及 断 手 端 问嵌 插 后 ，再 沿 跟 骨轴 向穿一 枚 斯 氏针撬 拨 ， 恢 复 Ｂ ｈｅ 角并 直接 打人 距 骨 内暂 时 维 持 Ｂ ｈｅ 角 。 ６ ｌｒ Ｏ ｌｒ ｂ 恢 复 Ｇ ｓａｅ角 时 ， 要 掀开 跟 骨外 侧 壁 ， 视 后 、 ｉ ｎ ｓ 需 直 关 节 面 的 中部及 内侧 ， 以距 骨关 节 面 为参 照 复 位 塌 陷 移位 的后关 节面 ，术 中要 观察 关 节 面 的情 况 ， 用
１ 材 料 与 方 法
１１ 病例 选择 ：选 择年 龄在 ２ ～ ０岁 的 患者 ３ ． ５６ ５例 ，
用何 种 形 式 的修 复 ， 远 不及 在 自体 牙基 础 上 的修 都 复 。笔 者认 为 ， 只要 患 牙牙根 无 明显 弯 曲 ， 根管 无 闭
锁， 即使 患牙 有 轻 度 松 动 和 牙周 炎 症 ． 过 完 善 的 经
安徽卫生职业技术学院学报 ２ １ 年第 １ ０１ ０卷第 ６ 期
・
４ ・ ９
磨牙折裂铸造全冠修复保存功能的体会
郝彩 云
【 中图分类号 】 Ｒ ５ ． ６６ 【 ８ 文献标ｉｔ 】 Ａ ．ｉ ｑ－ ￣ 【 文章编号 】 １７—０４ ０ ０— ０９ ０ ６１８５（ １） ０４—２ ２ １６ 【 要】 目 ： 摘 的 对折裂裂隙较大的磨 牙做铸造全冠保 留患 牙并行使功能。方法： 患者 ３ 例 ， ３ 颗患牙进行处理治疗后 选择 ５ 共 ８
骨 膜剥 离器 调整 关节 面平 整 。② 采用 钢 板 固定 牢 固 可 靠 。 根 据 跟 骨 轮 廓 将 钢 板 塑 形 ， 较好 的 贴 附 可 以
作者单位 ： 合肥市第二人 民医院 安徽 ２ ０ １ ３ ０ １
２ １ － ９ １ 收稿 ， ０ １ １— ７修回 ０ １０—０ ２ １－ ０ ２
男２ ｌ例 ， １ 女 ４例 ， 有 患 牙 ３ 共 ８颗 ， 中上 颌 第 二 其 双 尖 牙 ４颗 ， 颌 第 一 磨 牙 １ 上 ２颗 ， 颌 第二 磨 牙 ７ 上 颗 ， 颌 第 一磨 牙 ９颗 ， 下 下颌 第 二 磨 牙 ６颗 。在 ３ ８
颗患牙 中， ２ 有 ６颗 已行 髓病 治疗 ， １ 有 ２颗 已行 根 管 治 疗 术 ． 折 裂 到 就 诊 的时 间 为 ｌ ４周 。 裂 裂 从 ～ 折 隙 在 ０５ １ ｍ 松 动 度 小 于 Ⅱ。 其 中有 ４例 患牙 ．～ ． ｍ． ０ ， 骨折处 ． 需注意 “ 极” 但 三 固定 ： 骨 板 螺 钉需 要 固 接 定 在 跟骨 丘部 、跟 骨前 突 和跟 骨结 节 这 三个 部 位 ， 从 而 达到 跟 骨前 、 、 三 部位 的稳 定 固定 ， 中 后 以期维
根 管及 牙周 治 疗 ， 牙都 能 保 留并 行使 功 能 。作 者 患 总 结 前 人 经 验 ． 折 裂 磨 牙 采 用 先 冠 外 结扎 ， 后 对 然 在 冠 内作 一与 折 裂线 垂 直 的双鸠 尾 洞 型 ， 充填 高 并 粘 接性 能 的复 合 树脂 材 料起 到 冠 内 固定作 用 ， 以 再 铸造 冠修 复 ． 经过 ２年 以上 的观察 ， 效果 较好［ １ １。 ￣ ２
【 关键词 】 磨 牙折裂 铸造全冠 是 后 磨 牙 因解 剖特 点 ， 面磨 耗 、 特 殆 咬 殆 创 伤 、牙 体 手 术 及 充 填 物膨 胀 等诸 多 因素 的影 响 ， 常造 成 牙 体 折 裂 ， 其 是 经 过 牙 髓 治 疗 的 患 常 尤 牙． 由于痛 觉 不 明显 ， 牙 体 折裂 的早 期 ， 能 引起 在 不 患 者 的重 视 ， 而导 致 裂 隙不 断 增 大 。 以往 人们 对 从 隐 裂牙 大 都采 取 积极 的保 牙措 施 ， 而对 折 裂 裂 隙较 大 患牙 则 要求 拔 除 ，这 无 疑 给患 者 带来 很 多 不 便 ， 也 给临床 修 复带来 不 少 困难 。因为对 缺 牙 区不 论采
参 考 文献
１ 赵 刘 军 ． 为 民． 及跟 距 关节 的 移位 性 跟 骨 骨 毛 涉 折 的 治疗 Ｕ． ］骨与 关节损 伤 杂志 ，０ ２１ （ ） ３３ ２ ０ ，７ ５ ：７ ２ 王满 宜． 骨科 手 术操 作 与技 巧 ［ ． 京 ： 民卫 生 Ｍ】 北 人
出 版 社 ， ０ ８，０ ２０ ２ １
持 跟骨 长 、 、 宽 高及 后关 节 面 。 Ｌ形 切 口时 ， Ｉ纵 ③ 切＝ １ 轴 位于 外踝 后 缘与 跟腱 间后 １ ／ ３到 １２ 切 口横 轴位 ／，
于 外踝 尖 与 足底 面 １ ／ ３到 １ 。 ／ 垂直 切 开皮 肤 到 骨膜 ２ 下 ． 膜 下 向上方 掀 起 全层 皮 瓣 ． 口拐 弯处 应 尽 骨 切 量 圆钝 ， 以避 免皮 肤坏 死 。
骨辅 助显 露 ， 有效 减少 了皮 瓣牵 拉损 伤Ｉ １ ｌ 口缝合 。伤 后通 过加 压 包扎及 放 置 引流能 防止 伤 口深层 积血 。 ３ ． 手术 技 巧及 注 意事 项［ 跟 骨 骨折 的复位 应 尽 ４ ２ １ 量满 足 以下 要求 ：① 恢 复 Ｇ ｓａ ｅ角 、６ ｌｒ ｉ ｎ ｓ Ｂ ｈｅ 角和 后 足 的负 重轴 线 。ａ 恢 复 Ｂｉ ｅ 角时在 跟 骨结节 后 上 、 ｔ ｌｒ ｈ 角 部 横 行 穿 入 一 枚 斯 氏针 ，稍 跖 屈 踝 关 节 放 松 跟 腱 ， 法 向下 方 牵 引斯 氏针 消 除后 侧 骨块 内翻 及 断 手 端 问嵌 插 后 ，再 沿 跟 骨轴 向穿一 枚 斯 氏针撬 拨 ， 恢 复 Ｂ ｈｅ 角并 直接 打人 距 骨 内暂 时 维 持 Ｂ ｈｅ 角 。 ６ ｌｒ Ｏ ｌｒ ｂ 恢 复 Ｇ ｓａｅ角 时 ， 要 掀开 跟 骨外 侧 壁 ， 视 后 、 ｉ ｎ ｓ 需 直 关 节 面 的 中部及 内侧 ， 以距 骨关 节 面 为参 照 复 位 塌 陷 移位 的后关 节面 ，术 中要 观察 关 节 面 的情 况 ， 用
１ 材 料 与 方 法
１１ 病例 选择 ：选 择年 龄在 ２ ～ ０岁 的 患者 ３ ． ５６ ５例 ，
用何 种 形 式 的修 复 ， 远 不及 在 自体 牙基 础 上 的修 都 复 。笔 者认 为 ， 只要 患 牙牙根 无 明显 弯 曲 ， 根管 无 闭
锁， 即使 患牙 有 轻 度 松 动 和 牙周 炎 症 ． 过 完 善 的 经
安徽卫生职业技术学院学报 ２ １ 年第 １ ０１ ０卷第 ６ 期
・
４ ・ ９
磨牙折裂铸造全冠修复保存功能的体会
郝彩 云
【 中图分类号 】 Ｒ ５ ． ６６ 【 ８ 文献标ｉｔ 】 Ａ ．ｉ ｑ－ ￣ 【 文章编号 】 １７—０４ ０ ０— ０９ ０ ６１８５（ １） ０４—２ ２ １６ 【 要】 目 ： 摘 的 对折裂裂隙较大的磨 牙做铸造全冠保 留患 牙并行使功能。方法： 患者 ３ 例 ， ３ 颗患牙进行处理治疗后 选择 ５ 共 ８