磨牙折裂后全冠修复治疗
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成 牙体 预备 和全冠试 戴。特别应 注意最后 固定 金属冠时 ， 因
根管预备 ， 用与折裂线垂直的合适的成品螺纹桩钉 ， 按常规 固 定于根管内 ， 光固化复合树 脂粘接充 填。按铸造全 冠的要求
进行牙体预备 ， 临时冠 保护 患牙 ， 察 ２ 作 观 ｗ无不 适 ， 铸造 冠 修复 ， 完成后试戴 ， 粘接完成 。 １３ 疗效评定标 准 ． 治愈 ： 患牙经治疗后无 任何 自觉症状 ，
无叩痛及松 动 ， 无牙周病变及 瘘管产 生 ， 可咀嚼硬 物 ， Ｘ光 牙
片示牙根尖周及根分叉区无病变 ； 好转 ： 患牙治疗后无 自觉症 状 ， 叩痛 及松 动 ， 无 无牙周病 变及瘘 管产生 ， 可咀嚼一般 性食 物， 但对较硬 的食物微感 无力 ； 失败 ： 患牙经治 疗后症状 未 明 显减轻或加重 ； 患牙有 叩痛 、 动、 松 瘘管的产生 ， 牙片示根 ｘ光 尖周有病变区 ［ ］ ２。
报告如下。
１ 资 料 与 方 法
患牙折裂后不但 会 引起根分 叉感 染还 会导致 感染 向根尖扩 散， 造成根尖周炎［ ］ ３ 。在 门诊治疗 过程 中， 凡是经过牙体牙 髓治疗且牙体缺损面积较大的患牙 ， 建议全冠修复 ， 以防止发 生牙体折裂 。金属烤瓷全冠本 身有许 多优点 ： 以将冠颈缘 可 设置于龈下 ， 密封牙冠及颈部 ， 防止污物从颈缘下裂 隙侵入牙 体组织 ； 通过精细设计及 制作金属烤 瓷全冠可完 全恢复牙合 关系及邻接关系 。张桂 云［ ］ ４ 等测定 折裂牙全冠修 复的牙合 均数为 ２ ．２ ， ７ ５ 从满足 咬牙 合功能需要 的角度 提出 了全冠修 复的必要性 。当然 ， 适当地 降低 全冠 的牙 合面牙尖斜度 和缩 小颊舌径是必要 的 ， 以降低 牙合 力 ， 长患 牙 的保 存使 用时 延
间 。在做全冠修 复时 ， 了减轻患牙的咬抬力 ， 为 患牙胎面磨除 ６ ８例均为 我科室收 治的磨牙 折裂 患者 ， 共
１ １ 一般资料 ．
８ ０颗患牙 ； 中男 ４ 其 ９例 ， １ ； 龄 ２ ５ 女 ９例 年 ５ ５岁 ， 平均 ４ ． ５２ 岁； 上颌第一磨牙 ４ ２例 ， 颌第 二磨牙 ７例 ， 上 上颌 前磨 牙 １ ０ 例， 下颌第一磨牙 ９例 ； 折裂 到就诊 时间 为 ０～ ｗ， 从 ４ 折裂裂 隙小于 １５．ｍ， ． ｍ 松动度小于 Ｉ度 ， ｘ线 片显示牙根无 明显 Ｉ 拍
要充分 ， 以保证全冠的胎面没有咬胎障碍 ， 还需适 当减小患牙 的颊舌径 ， 扩大全冠的外展隙 ， 全冠与邻牙要有 良好 的接触关
组织 ， 充分降牙合 。未进行 根管治疗 的牙齿均 常规根管治 疗
和牙周治疗 ， 治疗后拍 ｘ线牙片 ， 观察 １ ｗ无 不 良反应 者常规
系避免食物嵌塞 ， 否则会 破坏 牙槽 突的生理健康 ， 或使邻牙继 发龋坏。操作 中动作要求 准确 、 轻柔 、 速 ， 环扎解除 前完 迅 在
叉 正常 ， 尖无 阴影 ， 根 牙周膜基本正常 ， 冠折波及髓底者 ， 髓底
１ ９ １， ４—２ ９ ９． ２ ５
［ ］ 张桂 云， ４ 杨亚 宁， 何平 ， ．３ 等 １６个折 裂牙全 冠修复 的疗效 分析 ［ ］ 牙体牙髓牙 周病学 ，９７ ７ １ ： － ０ Ｊ． １９ ，（ ）４ ５ ． ９
学 ，９０，５ ３ ：７ １９ ２ （ ） １３—１５ ７．
６ ８例患者共 ８ 患牙 ， １～２年随访 ，８颗 患牙 咀嚼 ０颗 经 ７
［ ］ 汪饶饶 ３
王小平 华之成磨牙纵裂 的铸造全冠修复． 口腔医学 ，
功 能正 常 ， 无不适感 ， 全冠无松动脱落 ， 颈部无继发龋 ， 牙周 组 织健康 ， 慢性 根尖脓肿及 牙周脓肿 ， 线片 示根尖 及根分 无 Ｘ
环扎钢丝 已解除 ， 易造成牙折 片的移位 ， 破坏龈下及髓底裂隙 的酚醛树脂封闭 。磨牙牙体折裂患者的症状与其病程的长短
有关系 ， 期症状轻 ， 早 如折裂发生在 １— 内， ２ｄ 早期诊断 、 早
期处理和修复 ， 则疗 效好 ， 成功率高 。磨牙 折裂 的治疗 ， 只要
严格掌握适应证和 良好 的复位 固定 、 根管治疗 后采用全冠修
２ 结 果
复磨牙牙体折裂 ， 患者避免 了拔牙及义齿修复的麻烦 ， 不仅节 省 了费用 ， 而且 自觉舒适 ， 咀嚼效率更高 ， 效果较好 。
参 考 文 献
［ ］ 徐君 武 主 编． １ 口腔 修 复学 ． 四版． 京： 民卫生 出版社 ， 第 北 人
２０ ９ ０ ０； １
［ ］ 徐军 ， ２ 朱希涛 ， 书敏等． 周 关于牙齿折裂 的研究 ［ ］ 中华 口腔 医 Ｊ．
折断处有薄层牙 骨质沉积 。２例失败 ， 失败 原因 ： 因咬硬物致
牙 继 发 折裂 。
３ 讨 论
多沟裂或一些先天性缺陷等 ［ ］ 因其解剖特点 和多种 因素 ， １，
易 出现折裂 ， 口腔科 的常见病 、 是 多发 症。如果处 理不 当， 则 可导致患牙感染松动甚 至拔除 ， 影响 咀嚼功能 。传统 的治疗 方法一般是把折裂较深的牙拔除或通过 治疗仅保存剩余牙冠 部分 ， 以恢复牙齿的形态和功能。我科 室 自２ ０ 难 ０６年 ８月 ～
片示根尖及根分叉正常 ， 根尖无阴影 ， 牙周膜基本正常 ， 波及髓 底者 ， 冠折 髓底折断处有 薄层牙骨质沉积 。２ 失败。结论 ： 例 严
格掌握适应证和 良好的复位固定 、 根管治疗后采用全冠修 复磨牙牙体折裂 ， 效果较好 。
【 关键词 】 磨牙 ； 折裂 ； 全冠修复
磨牙是发挥咀嚼功能 的主要牙齿 ， 在磨牙颌 面上存 在众
中 国中 医 药 咨讯
・
２１ ０ ０年 ３月
第 ２卷
第 ３期
５８ ・
Ｊ ｕ １ｏ ｈｎ ａ ｉ ｏ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｍ８ ｆＣ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌＣｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｉ ｏ
Ｍａ ｃ ２ １ Ｖｏ． Ｎｏ ３ ｒｈ ００ １２ ．
， ！ 日 冉 厶 磨 牙 折 裂后 全 冠修 复 ７Ｊ
赵亚芬 吕建 忠
（ 江苏省 江阴市临港新城医院 ，１４ ０ ２４４ ）
【 摘要 】 目的 ： 分析磨牙折裂后全冠修复治疗 的临床效果。方法 ： ６ 对 ８例 ８ 颗磨牙折裂采取全冠修复治疗 。结果 ：０ Ｏ ８ 颗
患牙中 ７ ８颗患牙咀嚼功能正常， 无不适感 ， 全冠无松动脱落 ， 颈部无 继发龋 ， 牙周组织健康 ， 无慢性根尖脓肿及牙周脓 肿 ， 线 Ｘ
弯曲及 闭锁 ； 牙周脓肿者 ６例 。 １２ 治疗方法 ．
一Leabharlann Baidu
将折裂牙体 内污物用探 针和 ２ Ｌ Ｌ双氧 ０ｍ ／
水 和生理盐水彻底冲洗干净 、 吹干 ， 尽可能清 除裂 隙内存在 的
切异物 ， 注意环扎前应清 除龈上及龈下结 石 ； 并用 ２ Ｌ Ｌ ０ｍ ／ 碘酊液 消毒 ， 局麻下在折裂 牙冠外形 高点作一 深 ０ ｍ 的 ．５ｍ 小 沟槽 ， 以防止结扎丝 滑脱 ， 在结扎加力 的过程 中 ， 于裂 隙 对 较 大的患牙 ， 要缓慢 ， 结扎加压 时应 间断加力 ， 注意保护 牙周
磨牙牙体折裂 的原 因很多 ， 龋齿 ， 牙外伤 ， 磨损 ， 锲状缺损
及发 育畸形 等均可导致牙折。尤其是经过牙髓治疗的患牙更 容 易折裂 。磨牙折裂需尽快 就 医， 否则细菌会 沿折裂线侵人 根分叉 区， 引起根分叉感染 ， 最终只 能拔 除 ， 未行 根管治疗 的
２０ ０９年 １ Ｏ月年对磨牙折裂患者 采用全冠修 复 ， 效果 较好 ， 现
根管预备 ， 用与折裂线垂直的合适的成品螺纹桩钉 ， 按常规 固 定于根管内 ， 光固化复合树 脂粘接充 填。按铸造全 冠的要求
进行牙体预备 ， 临时冠 保护 患牙 ， 察 ２ 作 观 ｗ无不 适 ， 铸造 冠 修复 ， 完成后试戴 ， 粘接完成 。 １３ 疗效评定标 准 ． 治愈 ： 患牙经治疗后无 任何 自觉症状 ，
无叩痛及松 动 ， 无牙周病变及 瘘管产 生 ， 可咀嚼硬 物 ， Ｘ光 牙
片示牙根尖周及根分叉区无病变 ； 好转 ： 患牙治疗后无 自觉症 状 ， 叩痛 及松 动 ， 无 无牙周病 变及瘘 管产生 ， 可咀嚼一般 性食 物， 但对较硬 的食物微感 无力 ； 失败 ： 患牙经治 疗后症状 未 明 显减轻或加重 ； 患牙有 叩痛 、 动、 松 瘘管的产生 ， 牙片示根 ｘ光 尖周有病变区 ［ ］ ２。
报告如下。
１ 资 料 与 方 法
患牙折裂后不但 会 引起根分 叉感 染还 会导致 感染 向根尖扩 散， 造成根尖周炎［ ］ ３ 。在 门诊治疗 过程 中， 凡是经过牙体牙 髓治疗且牙体缺损面积较大的患牙 ， 建议全冠修复 ， 以防止发 生牙体折裂 。金属烤瓷全冠本 身有许 多优点 ： 以将冠颈缘 可 设置于龈下 ， 密封牙冠及颈部 ， 防止污物从颈缘下裂 隙侵入牙 体组织 ； 通过精细设计及 制作金属烤 瓷全冠可完 全恢复牙合 关系及邻接关系 。张桂 云［ ］ ４ 等测定 折裂牙全冠修 复的牙合 均数为 ２ ．２ ， ７ ５ 从满足 咬牙 合功能需要 的角度 提出 了全冠修 复的必要性 。当然 ， 适当地 降低 全冠 的牙 合面牙尖斜度 和缩 小颊舌径是必要 的 ， 以降低 牙合 力 ， 长患 牙 的保 存使 用时 延
间 。在做全冠修 复时 ， 了减轻患牙的咬抬力 ， 为 患牙胎面磨除 ６ ８例均为 我科室收 治的磨牙 折裂 患者 ， 共
１ １ 一般资料 ．
８ ０颗患牙 ； 中男 ４ 其 ９例 ， １ ； 龄 ２ ５ 女 ９例 年 ５ ５岁 ， 平均 ４ ． ５２ 岁； 上颌第一磨牙 ４ ２例 ， 颌第 二磨牙 ７例 ， 上 上颌 前磨 牙 １ ０ 例， 下颌第一磨牙 ９例 ； 折裂 到就诊 时间 为 ０～ ｗ， 从 ４ 折裂裂 隙小于 １５．ｍ， ． ｍ 松动度小于 Ｉ度 ， ｘ线 片显示牙根无 明显 Ｉ 拍
要充分 ， 以保证全冠的胎面没有咬胎障碍 ， 还需适 当减小患牙 的颊舌径 ， 扩大全冠的外展隙 ， 全冠与邻牙要有 良好 的接触关
组织 ， 充分降牙合 。未进行 根管治疗 的牙齿均 常规根管治 疗
和牙周治疗 ， 治疗后拍 ｘ线牙片 ， 观察 １ ｗ无 不 良反应 者常规
系避免食物嵌塞 ， 否则会 破坏 牙槽 突的生理健康 ， 或使邻牙继 发龋坏。操作 中动作要求 准确 、 轻柔 、 速 ， 环扎解除 前完 迅 在
叉 正常 ， 尖无 阴影 ， 根 牙周膜基本正常 ， 冠折波及髓底者 ， 髓底
１ ９ １， ４—２ ９ ９． ２ ５
［ ］ 张桂 云， ４ 杨亚 宁， 何平 ， ．３ 等 １６个折 裂牙全 冠修复 的疗效 分析 ［ ］ 牙体牙髓牙 周病学 ，９７ ７ １ ： － ０ Ｊ． １９ ，（ ）４ ５ ． ９
学 ，９０，５ ３ ：７ １９ ２ （ ） １３—１５ ７．
６ ８例患者共 ８ 患牙 ， １～２年随访 ，８颗 患牙 咀嚼 ０颗 经 ７
［ ］ 汪饶饶 ３
王小平 华之成磨牙纵裂 的铸造全冠修复． 口腔医学 ，
功 能正 常 ， 无不适感 ， 全冠无松动脱落 ， 颈部无继发龋 ， 牙周 组 织健康 ， 慢性 根尖脓肿及 牙周脓肿 ， 线片 示根尖 及根分 无 Ｘ
环扎钢丝 已解除 ， 易造成牙折 片的移位 ， 破坏龈下及髓底裂隙 的酚醛树脂封闭 。磨牙牙体折裂患者的症状与其病程的长短
有关系 ， 期症状轻 ， 早 如折裂发生在 １— 内， ２ｄ 早期诊断 、 早
期处理和修复 ， 则疗 效好 ， 成功率高 。磨牙 折裂 的治疗 ， 只要
严格掌握适应证和 良好 的复位 固定 、 根管治疗 后采用全冠修
２ 结 果
复磨牙牙体折裂 ， 患者避免 了拔牙及义齿修复的麻烦 ， 不仅节 省 了费用 ， 而且 自觉舒适 ， 咀嚼效率更高 ， 效果较好 。
参 考 文 献
［ ］ 徐君 武 主 编． １ 口腔 修 复学 ． 四版． 京： 民卫生 出版社 ， 第 北 人
２０ ９ ０ ０； １
［ ］ 徐军 ， ２ 朱希涛 ， 书敏等． 周 关于牙齿折裂 的研究 ［ ］ 中华 口腔 医 Ｊ．
折断处有薄层牙 骨质沉积 。２例失败 ， 失败 原因 ： 因咬硬物致
牙 继 发 折裂 。
３ 讨 论
多沟裂或一些先天性缺陷等 ［ ］ 因其解剖特点 和多种 因素 ， １，
易 出现折裂 ， 口腔科 的常见病 、 是 多发 症。如果处 理不 当， 则 可导致患牙感染松动甚 至拔除 ， 影响 咀嚼功能 。传统 的治疗 方法一般是把折裂较深的牙拔除或通过 治疗仅保存剩余牙冠 部分 ， 以恢复牙齿的形态和功能。我科 室 自２ ０ 难 ０６年 ８月 ～
片示根尖及根分叉正常 ， 根尖无阴影 ， 牙周膜基本正常 ， 波及髓 底者 ， 冠折 髓底折断处有 薄层牙骨质沉积 。２ 失败。结论 ： 例 严
格掌握适应证和 良好的复位固定 、 根管治疗后采用全冠修 复磨牙牙体折裂 ， 效果较好 。
【 关键词 】 磨牙 ； 折裂 ； 全冠修复
磨牙是发挥咀嚼功能 的主要牙齿 ， 在磨牙颌 面上存 在众
中 国中 医 药 咨讯
・
２１ ０ ０年 ３月
第 ２卷
第 ３期
５８ ・
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Ｍａ ｃ ２ １ Ｖｏ． Ｎｏ ３ ｒｈ ００ １２ ．
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赵亚芬 吕建 忠
（ 江苏省 江阴市临港新城医院 ，１４ ０ ２４４ ）
【 摘要 】 目的 ： 分析磨牙折裂后全冠修复治疗 的临床效果。方法 ： ６ 对 ８例 ８ 颗磨牙折裂采取全冠修复治疗 。结果 ：０ Ｏ ８ 颗
患牙中 ７ ８颗患牙咀嚼功能正常， 无不适感 ， 全冠无松动脱落 ， 颈部无 继发龋 ， 牙周组织健康 ， 无慢性根尖脓肿及牙周脓 肿 ， 线 Ｘ
弯曲及 闭锁 ； 牙周脓肿者 ６例 。 １２ 治疗方法 ．
一Leabharlann Baidu
将折裂牙体 内污物用探 针和 ２ Ｌ Ｌ双氧 ０ｍ ／
水 和生理盐水彻底冲洗干净 、 吹干 ， 尽可能清 除裂 隙内存在 的
切异物 ， 注意环扎前应清 除龈上及龈下结 石 ； 并用 ２ Ｌ Ｌ ０ｍ ／ 碘酊液 消毒 ， 局麻下在折裂 牙冠外形 高点作一 深 ０ ｍ 的 ．５ｍ 小 沟槽 ， 以防止结扎丝 滑脱 ， 在结扎加力 的过程 中 ， 于裂 隙 对 较 大的患牙 ， 要缓慢 ， 结扎加压 时应 间断加力 ， 注意保护 牙周
磨牙牙体折裂 的原 因很多 ， 龋齿 ， 牙外伤 ， 磨损 ， 锲状缺损
及发 育畸形 等均可导致牙折。尤其是经过牙髓治疗的患牙更 容 易折裂 。磨牙折裂需尽快 就 医， 否则细菌会 沿折裂线侵人 根分叉 区， 引起根分叉感染 ， 最终只 能拔 除 ， 未行 根管治疗 的
２０ ０９年 １ Ｏ月年对磨牙折裂患者 采用全冠修 复 ， 效果 较好 ， 现