急性肢体动脉血栓介入治疗的疗效分析
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急性下肢动脉血栓栓塞介入综合治疗的分析
（６）建 立 信息 沟 通 系统 和 严 密 的沟 通机 制 。药房 管 理 需 要 与患 者 、医生 及 医 院管 理 方 保 持联 系 ，一 旦 发现 不 正 常 的 情况 ，需 要 及 时 取 得 联 系 ，需 求 解决 方 法 。依靠 信 息 化 和 自动化 ，有 助 干加 强医 院 药 房 管 理 。 参 考 文 献 【１］ 孙 文 娜 ．利用 信 息化 提 升 医院 药 事管 理 水平 的 探索 ［Ｊ］．当代医
（５）加 强 药 品 管 理 。药 房 是 以 药 品 为 基 础 展 开 工 作 的 ，所以 药
房 务 必 做 好 药 品 从 购 进 到 使 用 的 一 系 列 。在 采 购 时 ，注 意 药 品的 商 标 、规 格 、用 量 、用 法 、批 号 和 有 效 期 限 ，在 存 放 时 注 意 药 品安 全 ，通 过 信 息化 和 自动 化 进 行 分 发 ，供患 者 使 用 。
会 ［Ｊ］．中 国药业 ，２０１１，２０（２４）：７３～７４． ［５】 陈 敏 亚 ，陆 一 ，施 佳 毅 ．医 院 自 动 化 药 房 建 设 的 实 践 与 体 会 ［Ｊ】．
实 用 药物 与 临床 ，２０１１，１４（４）：３５３～３５４．
【收 稿 日期 】 ２０１ ２－０２－１８
（上 接 １ ２２页 ） 其 中行 单 纯 球囊 扩 张５例 ，合 并 支架 治 疗 ４例 。表 现 为患 肢 疼 痛
（４）建立 摆 药 制度 及操 作守 则 。对 一 般 用 药 ，需 要 分 门 别 类 摆 放 ，以 方 便 取 得 ，对 于 非常 规 用 药 ，需要 单 独 存放 ，妥善 保 管 ，以 防 止 不 必 要 的 损 失 。另外 ，药 房也 需 要 对 摆 药 环 境 及 工 具 进 行 定 时 清 洗 和 消 毒 ，对 过 期 药物 进 行 清 除 ，对 拆 散 药 物 妥 善 保 管 ，确保 药 物 管 理 的 安 全性 。尽 可 能使 用 自动 化 技 术 ，减 少 人 与 药物 的 接 触 。
（５）加 强 药 品 管 理 。药 房 是 以 药 品 为 基 础 展 开 工 作 的 ，所以 药
房 务 必 做 好 药 品 从 购 进 到 使 用 的 一 系 列 。在 采 购 时 ，注 意 药 品的 商 标 、规 格 、用 量 、用 法 、批 号 和 有 效 期 限 ，在 存 放 时 注 意 药 品安 全 ，通 过 信 息化 和 自动 化 进 行 分 发 ，供患 者 使 用 。
会 ［Ｊ］．中 国药业 ，２０１１，２０（２４）：７３～７４． ［５】 陈 敏 亚 ，陆 一 ，施 佳 毅 ．医 院 自 动 化 药 房 建 设 的 实 践 与 体 会 ［Ｊ】．
实 用 药物 与 临床 ，２０１１，１４（４）：３５３～３５４．
【收 稿 日期 】 ２０１ ２－０２－１８
（上 接 １ ２２页 ） 其 中行 单 纯 球囊 扩 张５例 ，合 并 支架 治 疗 ４例 。表 现 为患 肢 疼 痛
（４）建立 摆 药 制度 及操 作守 则 。对 一 般 用 药 ，需 要 分 门 别 类 摆 放 ，以 方 便 取 得 ，对 于 非常 规 用 药 ，需要 单 独 存放 ，妥善 保 管 ，以 防 止 不 必 要 的 损 失 。另外 ，药 房也 需 要 对 摆 药 环 境 及 工 具 进 行 定 时 清 洗 和 消 毒 ，对 过 期 药物 进 行 清 除 ，对 拆 散 药 物 妥 善 保 管 ，确保 药 物 管 理 的 安 全性 。尽 可 能使 用 自动 化 技 术 ，减 少 人 与 药物 的 接 触 。
急性肢体动脉栓塞治疗的临床研究
维普资讯
第 ｌ ２卷 第 １ １期
２ ０ 年 ６ 月 ０２
中 国现 代 医学 杂 志 Ｃｈｎ ｏ ｒ ａ ｄ ｍ ｅ ｉｉｅ ｉａＪ ｕ ｌ Ｍｏ ｅ Ｍ ｄｃｎ ｎ ｏｆ
ＶＯ ． ２ ＮＯ ｌ １ １ ｌ Ｊ ｎ．２ ０ ｕ ０２
肢 体 动脉 栓塞 是血 管 外科 急症 之 一 ， 病 急剧 ， 起 病 情发 展迅 速 ， 如不 及 时诊 断 与治疗 ， 可引起 肢 体急
２ 治 疗 与 结 果
本组 ６ ５例 中 ， 诊 手 术 组 ３ 急 ２例 ， 物 治 疗 组 药 ３ ３例 。手术 治疗 组包 括股 、 动脉 取 栓 ２ 胭 ２例 ， 动 髂 脉 取栓 ６例 ， 主 动脉 跨栓 取栓 ４例 。手术 方法 ： 腹 在 持续 性 硬 膜外 麻醉 下 ， 于腹 股沟 下方 做纵 切 口 ， 剖 解
ａｔ ｒｙ导管 尽量 插 至 踝 关 节 附 近 ， 可 能 存 在 的 细 小 将
血栓 推 至远 端末 梢血 管 ， 以不 至 于影 响远 端血 供 。３
例合 并深 静 脉血 栓 者 亦 采 用 Ｆ ｇ ｒｙ导 管 取栓 。术 ｏ ａｔ 后 １周 每 日静 脉 滴 注低 分 子 右旋 糖 酐 ５ ０ 、 下 ０ ｍｌ皮
克 赛 等不 超过 １ 。结 果 ： 组 ＜８ 周 本 ｈ入 院者 ５ ４例 ： ３ ９例症 状完 全 消 失 ， 踝 动 脉 搏 动 存 在 ， 肢 功 能 足 下
恢 复 正 常 。其 中 股 、 动 脉手 术 取 栓 ２ 胭 １例 ， 物 治 药 疗 １ ８例 ， １ 另 ５例单 纯药 物治 疗 者 ， 体血 运 明显 改 肢
性 分 析 。结 果 ： 愈 ３ 痊 ９例 ， 体 血 运 改 善 完全 存 活 １ 肢 ６例 ， 肢 １ 截 ０例 ， 亡 １例 。 结 论 ： 体 急 性 动 脉 栓 塞 应 死 肢 尽 早 手 术取 栓 ， 子 溶 栓 抗 凝 治 疗 。 并 关 键 词 动 脉 血 栓 分类号 Ｒ５ ３ ４ 肢 体 治 疗
第 ｌ ２卷 第 １ １期
２ ０ 年 ６ 月 ０２
中 国现 代 医学 杂 志 Ｃｈｎ ｏ ｒ ａ ｄ ｍ ｅ ｉｉｅ ｉａＪ ｕ ｌ Ｍｏ ｅ Ｍ ｄｃｎ ｎ ｏｆ
ＶＯ ． ２ ＮＯ ｌ １ １ ｌ Ｊ ｎ．２ ０ ｕ ０２
肢 体 动脉 栓塞 是血 管 外科 急症 之 一 ， 病 急剧 ， 起 病 情发 展迅 速 ， 如不 及 时诊 断 与治疗 ， 可引起 肢 体急
２ 治 疗 与 结 果
本组 ６ ５例 中 ， 诊 手 术 组 ３ 急 ２例 ， 物 治 疗 组 药 ３ ３例 。手术 治疗 组包 括股 、 动脉 取 栓 ２ 胭 ２例 ， 动 髂 脉 取栓 ６例 ， 主 动脉 跨栓 取栓 ４例 。手术 方法 ： 腹 在 持续 性 硬 膜外 麻醉 下 ， 于腹 股沟 下方 做纵 切 口 ， 剖 解
ａｔ ｒｙ导管 尽量 插 至 踝 关 节 附 近 ， 可 能 存 在 的 细 小 将
血栓 推 至远 端末 梢血 管 ， 以不 至 于影 响远 端血 供 。３
例合 并深 静 脉血 栓 者 亦 采 用 Ｆ ｇ ｒｙ导 管 取栓 。术 ｏ ａｔ 后 １周 每 日静 脉 滴 注低 分 子 右旋 糖 酐 ５ ０ 、 下 ０ ｍｌ皮
克 赛 等不 超过 １ 。结 果 ： 组 ＜８ 周 本 ｈ入 院者 ５ ４例 ： ３ ９例症 状完 全 消 失 ， 踝 动 脉 搏 动 存 在 ， 肢 功 能 足 下
恢 复 正 常 。其 中 股 、 动 脉手 术 取 栓 ２ 胭 １例 ， 物 治 药 疗 １ ８例 ， １ 另 ５例单 纯药 物治 疗 者 ， 体血 运 明显 改 肢
性 分 析 。结 果 ： 愈 ３ 痊 ９例 ， 体 血 运 改 善 完全 存 活 １ 肢 ６例 ， 肢 １ 截 ０例 ， 亡 １例 。 结 论 ： 体 急 性 动 脉 栓 塞 应 死 肢 尽 早 手 术取 栓 ， 子 溶 栓 抗 凝 治 疗 。 并 关 键 词 动 脉 血 栓 分类号 Ｒ５ ３ ４ 肢 体 治 疗
外伤后肢体动脉急性闭塞的介入溶栓治疗效果观察
２ 结 果
近 年来 ， 以动 脉 硬化 为 主 的后 肢体 动脉 急性 闭塞 性疾 病 发 病率 不 断上 升 ． 临 床表 现 是症 状 重 ， 情 发 展快 ， 不及 其 病 若 时治疗 很容易造 成后肢 体 因缺 血而坏 死 ， 终导致 截肢致 残＿ 最 ｌ Ｊ 。 伴 随介 入 放 射 学 的不 断发 展 ， 导 管 动 脉 内 溶栓 、 皮 腔 内 经 经 血 管 成 形 术 （Ｔ 及 血 管 内支 架 置 入 术 治 疗 下 肢 闭 塞 性 病 Ｐ Ａ） 变 已普 遍开 展嘲 介 入 导 丝再 通 、 栓 已成 为治 疗急 性 动脉 闭 。 溶
２２ ３第９第 期 ０年 月 １ ８ １ 卷
・ 影像与介入 ・
外伤 后肢体 动脉 急性 闭塞 的介入溶栓 治疗效果观察
张 宏 光 杜 玲 华
深圳 龙 岗 中心 医 院介 入影 像 科 ， 东深圳 广
５ ８ １ １ １６
【 要】目的 探 讨外 伤 后 肢体 动脉 急性 闭塞介 入 溶栓 治 疗 的治 疗 效果 和 临床 价 值 。 方法 ２０ 年 ５ ～０ ０年 ６月 摘 ０９ 月 ２１ 对本院 ２ ０例外 伤 后 肢 体 动脉 急 性 闭 塞患 者 ， 行 动 脉 内介 入 溶栓 治 疗 ， 察并 分 析 治 疗 效果 。 结 果 Ｄ Ａ造 影 清 进 观 Ｓ 晰 显示 肢 体动 脉 闭塞 段 部位 、 围及程 度 。２ 范 ０例均 为 急性 病例 ， 中溶栓 后 ｌ 闭塞 血 管完 全再 通 ， 其 ６例 溶栓 成 功率 为 １ ００ ， ０ ．％ 临床 症 状 得 到完 全 缓 解 ； 闭 塞血 管 部 分再 通 ， 通 程度 ＞８ ．％， 床 症状 明显 得 到缓 解 ， 有 效 率 为 ２例 开 ５０ 临 总 ９ ．％。 结论 外 伤 后肢 体 动脉 急 性 闭 塞通 过 介 入 溶 栓 治疗 ， 疗 效果 良好 ， 且 并 发症 少 ， ００ 治 而 是安 全 、 靠 的微 创 手 可 段． 同时 为外 科 手术 的 实施 创造 了 条件 。
近 年来 ， 以动 脉 硬化 为 主 的后 肢体 动脉 急性 闭塞 性疾 病 发 病率 不 断上 升 ． 临 床表 现 是症 状 重 ， 情 发 展快 ， 不及 其 病 若 时治疗 很容易造 成后肢 体 因缺 血而坏 死 ， 终导致 截肢致 残＿ 最 ｌ Ｊ 。 伴 随介 入 放 射 学 的不 断发 展 ， 导 管 动 脉 内 溶栓 、 皮 腔 内 经 经 血 管 成 形 术 （Ｔ 及 血 管 内支 架 置 入 术 治 疗 下 肢 闭 塞 性 病 Ｐ Ａ） 变 已普 遍开 展嘲 介 入 导 丝再 通 、 栓 已成 为治 疗急 性 动脉 闭 。 溶
２２ ３第９第 期 ０年 月 １ ８ １ 卷
・ 影像与介入 ・
外伤 后肢体 动脉 急性 闭塞 的介入溶栓 治疗效果观察
张 宏 光 杜 玲 华
深圳 龙 岗 中心 医 院介 入影 像 科 ， 东深圳 广
５ ８ １ １ １６
【 要】目的 探 讨外 伤 后 肢体 动脉 急性 闭塞介 入 溶栓 治 疗 的治 疗 效果 和 临床 价 值 。 方法 ２０ 年 ５ ～０ ０年 ６月 摘 ０９ 月 ２１ 对本院 ２ ０例外 伤 后 肢 体 动脉 急 性 闭 塞患 者 ， 行 动 脉 内介 入 溶栓 治 疗 ， 察并 分 析 治 疗 效果 。 结 果 Ｄ Ａ造 影 清 进 观 Ｓ 晰 显示 肢 体动 脉 闭塞 段 部位 、 围及程 度 。２ 范 ０例均 为 急性 病例 ， 中溶栓 后 ｌ 闭塞 血 管完 全再 通 ， 其 ６例 溶栓 成 功率 为 １ ００ ， ０ ．％ 临床 症 状 得 到完 全 缓 解 ； 闭 塞血 管 部 分再 通 ， 通 程度 ＞８ ．％， 床 症状 明显 得 到缓 解 ， 有 效 率 为 ２例 开 ５０ 临 总 ９ ．％。 结论 外 伤 后肢 体 动脉 急 性 闭 塞通 过 介 入 溶 栓 治疗 ， 疗 效果 良好 ， 且 并 发症 少 ， ００ 治 而 是安 全 、 靠 的微 创 手 可 段． 同时 为外 科 手术 的 实施 创造 了 条件 。
下肢动脉疾病介入治疗策略
下肢动脉疾病介入治疗策略下肢动脉疾病是指动脉供血下肢的血管病变，其主要病理生理特点是下肢动脉硬化、狭窄、闭塞或栓塞，导致下肢血液供应不足，严重时可导致下肢坏疽和截肢。
介入治疗作为一种有效的治疗手段，已成为下肢动脉疾病的首选治疗方法之一、下面将介绍下肢动脉疾病介入治疗的策略。
1.术前评估在进行介入治疗之前，医生需要对患者进行详细的术前评估。
评估内容包括病史询问、体格检查、影像学检查等。
通过这些评估，医生可以确定患者的病情严重程度、病变部位和病变类型等，从而为后续治疗方案的选择和手术操作提供依据。
2.杂交手术对于下肢动脉疾病较为严重的患者，可能需要进行杂交手术。
杂交手术是一种联合血管外科手术和介入治疗的方法，适用于主干血管狭窄或闭塞的患者。
该手术通过血管切开术和介入治疗的结合，可以同时解决病变血管的闭塞和狭窄问题，达到恢复下肢血液供应的目的。
3.血管成形术血管成形术是介入治疗的一种常见方法，主要适用于下肢动脉狭窄的患者。
该方法通过导丝将支架送至狭窄的部位，然后通过充气的方式将支架扩张，达到恢复血流通畅的目的。
血管成形术可以有效地扩张狭窄的血管，改善下肢血液供应，并且具有创伤小、恢复快等优点。
4.血管内腔成形术血管内腔成形术是一种介入治疗的新方法，适用于下肢动脉疾病的病变部位较为复杂的患者。
该方法通过在病变血管内置入特殊的腔扩张器，然后通过充气或电生化的方式使腔扩张器扩张，从而恢复血流通畅。
血管内腔成形术具有操作简便、创伤小等优点，同时还可以避免外科手术的创伤。
5.血管支架植入术对于严重闭塞的下肢动脉疾病患者，可能需要进行血管支架植入术。
该方法通过导丝将支架送至闭塞的部位，然后通过充气或机械的方式将支架放置在血管内，从而扩张闭塞的血管并恢复血流通畅。
血管支架植入术可以有效地解决闭塞的问题，改善下肢血液供应，并且具有创伤小、恢复快等优点。
总结起来，下肢动脉疾病介入治疗的策略主要包括术前评估、杂交手术、血管成形术、血管内腔成形术和血管支架植入术等。
介入溶栓治疗急性肢体动脉血栓形成的临床体会
Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄｓ １ ８ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕｔ ｅ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｔｅ ｒ ｒ ｉ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｔ ｒ ｅ ｍｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｃ ａ ｔ ｈｅ ｔ ｅ ｒ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂｏ ｌ ｙ ｔ ｉ ｃ ｔ ｈｅ ｒ ａ — Ｐ Ｙ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｉ ｎ １ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， １ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏｒ ２ ４ ｈ ｏ ｕｒ ｓ， ３ ｏｒ ｆ ２ ４ —４８ ｈｏ ｕｒ ｓ ，ａ ｎ ｄ ４ ｏｒ４８ —７ ｆ ２ ｈ ｏ ｕ ｒ ｓ ． Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｙ ｍｐｔ ｏ ｍｓ ｗｅ ｒ ｅ
滨 州 医学 院烟 台附属 医 院
烟台 ２ ６ ４ １ ０ ０
ｌ ８例 急性肢体动脉血栓形成患
【 摘要 】 目的 评价采用介入方法置管溶栓治疗急性肢体 动脉血栓形成 的临床疗效。方法
者经介入方法将溶栓导管置入形 成血栓 的动脉 内灌注尿激酶进行溶栓 治疗。结 果 成， 采用介 入方法行 动脉 内置管溶栓治疗 ， 疗效肯定。
１ ８例患者 中， ２ ４ ｈ内血栓溶解 的 １ １例 ，
２ ４～ ４ ８ ｈ内血栓溶解的 消失或 明显 改善 。结论 急性肢体动脉血栓形
【 关键 词】 急性肢体动脉 血栓 ； 介入 ； 置管溶栓
ＹＵ Ｊ ｉ ａ ｎ ｉ ｎ ｇ
Ｙａ ｎ ｔ ａ ｉ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｂ ｉ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，Ｙ ａ ｎ ｔ ａ ｉ ２ ６ ４１ ０ ０
滨 州 医学 院烟 台附属 医 院
烟台 ２ ６ ４ １ ０ ０
ｌ ８例 急性肢体动脉血栓形成患
【 摘要 】 目的 评价采用介入方法置管溶栓治疗急性肢体 动脉血栓形成 的临床疗效。方法
者经介入方法将溶栓导管置入形 成血栓 的动脉 内灌注尿激酶进行溶栓 治疗。结 果 成， 采用介 入方法行 动脉 内置管溶栓治疗 ， 疗效肯定。
１ ８例患者 中， ２ ４ ｈ内血栓溶解 的 １ １例 ，
２ ４～ ４ ８ ｈ内血栓溶解的 消失或 明显 改善 。结论 急性肢体动脉血栓形
【 关键 词】 急性肢体动脉 血栓 ； 介入 ； 置管溶栓
ＹＵ Ｊ ｉ ａ ｎ ｉ ｎ ｇ
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血栓治疗的新技术介入治疗的最新进展
血栓治疗的新技术介入治疗的最新进展近年来，随着医学技术的不断发展，血栓治疗领域也取得了显著进展。
新技术的引入和介入治疗的应用，为血栓疾病患者带来了更好的治疗效果。
本文将就血栓治疗的新技术和介入治疗的最新进展进行探讨。
一、药物溶栓疗法药物溶栓疗法是目前治疗血栓最常用的方法之一。
通过静脉注射溶栓药物，使其进入到血栓的局部，溶解血栓从而恢复血流。
这种治疗方法具有安全、便捷、有效的特点，适用于血栓较小、临床症状不明显的患者。
然而，药物溶栓疗法存在一些局限性，比如治疗时间较长、治疗费用较高等。
针对这些问题，研究人员提出了新的思路，采用介入治疗技术来改善治疗效果。
二、血管成形术血管成形术是一种通过导管介入将血栓压缩或切除的方法。
利用导管进入血管内部，通过机械切除或压缩血栓，恢复血流通畅。
这种介入治疗方法可以在较短时间内解除血栓，对于病情严重或急需恢复血流的患者来说具有明显的优势。
目前，血管成形术的技术越来越成熟，成功率得到了大幅提高。
同时，由于该方法对患者侵袭性小，康复快，因此越来越受到临床医生和患者的青睐。
三、支架植入术支架植入术是一种通过介入手段将支架放置在血管内部，解除血栓并保持血管通畅的方法。
通过丝网状支架的植入，可以将血栓压缩或挤压，使其恢复正常血流。
这种治疗方法适用于血管狭窄严重或血栓较大的患者。
随着支架技术的不断改进，支架植入术已经成为治疗血栓疾病的重要手段之一。
其具有创伤小、风险低、疗效稳定等特点，在临床实践中得到了广泛应用。
四、超声介入技术超声介入技术是一种利用超声波的特性来治疗血栓的方法。
通过超声波的作用，可以改善血栓形成的局部血流动力学状况，促进溶栓药物的渗透，提高治疗效果。
这种治疗方法具有非侵入性、无痛苦、安全可靠等优点。
超声介入技术在血栓治疗领域中的应用越来越广泛。
研究发现，超声波的低频振荡可以增加溶栓药物进入血栓的速度和深度，提高溶栓效果。
这使得超声介入技术成为血栓治疗中备受关注的新兴技术。
急性肢体动脉栓塞的外科治疗
筋膜 室综合征切开减压 ４条 ， 中 １ 肾功能严重损害死亡 ， ８ 其 例 余 ４例均痊愈出院。随访 １ —６个月 ，７ ７ 条成活肢体 血供 良好 ， 早期诊断 、 及时手术 治疗 和术后对 重要脏器 功能 的保护是提高急性肢体动脉栓塞疗效 的关键。
文 献 标 识 码 ： Ａ
关键词 ： 动脉栓塞 ； 取栓术 ； Ｆ ｇｒ 球 囊取栓管 ｏａｔ ｙ
２ 结 果
１ 材 料 与方法
１１ 一般 资料 ．
急性 肢 体动 脉 栓 塞 ８ ５例 患者 ， 男
５ ５例 ， ３ 女 ０例 ， ８ 共 ９条肢体 ， 龄 ４ —８ 年 １ ５岁 ， 均 平
６ ３岁 。发病 原 因 ： 状 动脉硬 化 性心 脏病 伴心 律失 冠 常病 史 ４ ７例 ， 湿性 心脏病 ｌ 风 ７例 ， 慢性 阻塞的急性缺血。本病起 病急骤 ， 发病后肢体 以及生命均受到威胁 ， 及早诊 断和治 疗 极 为 重 要 Ｊ 自 １ ６ 。 ９ ３年 Ｆ ｇｒ ｏａｔ 囊 导 ｙ球 管的问世 以来 ， 手术成功率有 了极大 的提 高， 但是 高危 患者 的 死 亡 率 未 见 明显 下 降 ， 高 达 １ ％ 一 仍 ０ ２ ５％ ｛３ 为提 高 急 性 肢 体 动 脉 栓 塞 的 诊 断 及 救 治 ２ 经验 ， 结 我 院 ２ ０ 总 ０ ２—１ ０～２ ０ ０ ８—０ ８急 性 肢 体 动 脉栓 塞 ８ ５例患者 临床资料 ， 现报 告 如下 。
本 例组无 手术 死亡 。１ 例 取栓 后 联合 抗 凝 、 １ 溶 栓 、 善微循 环治 疗 ， 改 肢体 缺 血 症状 缓 解 ， 中仅 趾 其 端坏 死者行 截趾 术 ８例 、 肢 术 ３例 。其 中 １例 股 截
动脉 栓 塞并 急性 呼衰 呼 吸机 辅 助 呼 吸 ４ 才 手 ８ｈ后
急性四肢动脉血栓患者围手术期介入治疗的护理体会
操作 ；术后下肢 活动减少 ，局 部肿胀等均 可引起下肢静 脉血流减慢 ； 术 中灌注骨水泥所 引起 的热聚合反应及损伤局 部血管 内皮细胞 ，激活
多种 与凝血机制有 关的组织因子 ；术后抗凝血 酶Ⅲ降低 ，内源性纤维
蛋 白溶 解系统受到抑制 等是引起下肢深静 脉血栓的重要 因素 。低分子
患者进行髋 、 关节及其主动肌的功能锻炼 ， 膝 尽可能增强股四头肌肌力 ，
增加关节活动度，为术后康复及预防深静脉血栓作好准备 。 ２３术 后护 理 － ２３１病 情观 察 ． ． 术后严重观察患者生命 体征 ，测血压、脉搏 ，呼吸每３ｍｎ１ ０ ｉ 次， 保持 切 口负压 引流管通畅 ，观察 引流液的颜色 、量 、防止切 口感染 。 治疗 Ｄ Ｔ Ｖ 的关键是早期诊 断，早 期治疗。髋关节置换术后 发生Ｄ Ｔ Ｖ 的
Байду номын сангаас
高危期是术 后 １４ ，而膝关节 置换术则最 易在术 后２ ｈ 生。要注意 －ｄ ４发
观察患肢的血供情 况。绷带如包 扎过紧或石膏 固定均可使下肢循环 障 碍 ，术后２ ｈ ４ 即可有血栓 形成 。术后患侧 肢体 的肿 胀程度 、肤色 、浅 静脉充盈情 况及感 觉可反映下肢 静脉 回流情 况，如 出现肢体远端 向近 端发展的 凹陷性水 肿并伴浅静 脉充盈 ，多提示静 脉瘀 滞。术后伤 口周 围轻度肿胀是正 常现象 ，如 出现肢体远端 向近心端 发展的 凹陷性水肿 并伴浅静 脉充盈 、皮肤青紫及 潮红 、多为 静脉淤滞所 致 。因此 ，术 １ 后应认真听取 患者主诉 ，若患者 站立后有下肢沉 重、肿胀感 ，即警惕
察患肢血 液循环 ：皮肤颜 色、温度、末梢动脉搏动 和肿胀程度等 ，注
意有无刀 １出血 ，及 时通知 医师 ，以免延误处理 时机 。 ２ １ ３结 果 经术后观 察及 随访 ，３Ｎ 患者共 发生３ 下肢深 静脉血栓 ，发生 １ 例 率９ ％，显著低于文献报道 ，并无肺栓塞发生 。 ． ６ ４讨 论 下肢深静脉血 栓形成的原 因与手术后卧床 时间长、采用被动 、制 动体位 、手术创伤 、静脉插管 、大剂量超期应 用止血剂、刀 Ｖ感染 出 Ｉ 血 以及手术 中紧张焦 虑，机体处于应激状态 ，均使血液黏稠度增高 ， 易发 生血液凝固形成血栓 。关节置换术 中使用 止血带 ，长时间屈膝位
动脉取栓术与介入溶栓治疗急性下肢动脉栓塞疗效比较
畅。如有较长的堵塞血栓可用导丝反复破碎血栓 ， 可增强溶 这样
・
临床 探讨 ・
２１ ０ ０年 １ 月第 ４ 卷第 ３ 期 １ ８ ３
方 法 向股 深 、 浅 动 脉 插 入 导 管 ， 时 动 脉 逐 渐 变 细 ， 插 ３４ 股 此 应 、 号导 管 直 至 回血 良好 。手术 中应 尽 可 能取 净 栓 子 ， 栓 成功 后 应 取 用肝 素 盐 水 ４ ０ ｍＬ溶 入尿 激 酶 （０— ０万 Ｕ， 动 脉 远 端 注 入 ， ２ ３） 从
【 ｓ ｒ ｃ 】 Ｏｂ ｅ ￣ｖ ｏ ａｅ ｈ ｌ ｉ ｌｅ ｅ ｔｏ ｍ ｏ ｃ ｍ ｒｍ ａｔ ｙ ａ ｄ ｉｔ ｖ ｎｉ ａ ｔｅａ ｙ ｏ ｃ ｔ ａｔ ａ ｅ ｂ ｌ ｍ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｊ ｃ ｅ Ｃ ｍｐ ｒｄ ｔｅ ｃ ｎｃ ｆ ｃ ｆｅ ｂ ｌ ｔ ｙ ｆ ｒ ｒ ｎ ｎｅ ｅ ｔ ｎ ｒｐ ｎ ａｕｅ ｒ ｒ ｌ ｍ ｏｉ ｉ ａ ｅｏ ｏ ｅ ｒ ｏｌ ｈ ｅ ｉ ｓ
Ｏ＿ １ ３
＞ ０． ０５
１ ＿ 介入组治疗方法 ＿２ ２
用股动脉血管成像数字减影 （ Ｓ 观 Ｄ Ａ）
２
２．７ １
＜ ０． ０５
２５ ．８
＜ ０． ０５
察 血 栓 堵 塞 的部 位 ， 泥鳅 导 丝 将 导 管 引 导 至 通 过 堵 塞 段 ， 后 用 然
缓 慢 退 出 导丝 ，采 用 逐 层 溶 栓疗 法 ，分 段 、分 次共 注入 尿 激 酶
ｂ ｌ ｃｏ ｆ ｍ ａ ｔｒ ｗａ ａ ｉ ｌ ｂ ｔ ｒ ｈａ ｉ ｔｒ ｅ ｔ ｎ ｌ ｈ ｒ ｐ ， ｂ ｔ ｈ ｉ ｔｒ ｅ ｔ ｎ ｌ ｈ ｒ ｐ ａｓ ｈ ｖ ｏ ｎ ｕ ｅｉｒｔ， ｔ ｅ ｏ ｅ ｔｍｙ ｒ ｏ ｒｅｙ ｓ ｌ ｔ ｔ ｅ ｅｔ ｔ ｎ ｎ ｅ ｖ ｎｉ ａ ｔｅ ａ ｙ ｕ ｔ ｅ ｎｅ ｖ ｎ ｉ ａ ｔｅ ａ ｙ ｌｏ ａ ｅ ｗ ｓ ｐ ｒｏｉ ｅ ｏ ｏ ｙ ｈ
老年人急性肢体动脉栓塞的临床特点和个体化治疗
检查 。
老 年 人 急 性 肢 体 动 脉 栓 塞 发 病 率 高 ， 并 症 合 多 。据 文 献 报 道 …，５７％ 患 者 发 病 年 龄 大 于 ５ ８． ０
岁。老年人急性肢体动脉栓塞患者多合并心 、 、 肺 脑 等多脏器功能不全 。本组合并高血压 １ 例 ， ５ 糖尿病 ５ ， 例 脑梗塞 ４ ， 例 慢性 阻塞性肺病 ４ ， 例 老年性痴呆 ２ ， 质 疏 松症 ２ 。 由于 年 老体 弱 ， 以承 受 疾 例 骨 例 难 病和手术创伤的打击 ， 本组 ３ 例术后死于切 口坏死 感染 ， 多脏器功能不全和肺部感染。 老年人急性肢体动脉栓塞就诊 晚， 病程长 。根
急性肢体动脉栓塞是血管外科较为常见的危急
纱布使坏疽部分干燥 。介入治疗 １ ， 例 经股动脉置 溶栓导管溶栓 ， 尿激酶每天 ５ 万 ｕ ０ 微泵注入 ， 后 ３ｄ 下肢动脉已通 畅。１ 例行手术治疗病例均经动脉 ６
切开 Ｆｇｒ 导管取栓 ， ｏａｙ ｔ 其中 １ 例合并股浅动脉硬化 性狭窄 ， 行股总动脉 自体大隐静脉旁路转流术 ， 例 ４
２山东大学 附属千佛山医院血管 外科（ ． 济南 ２０１ ） ５０４ 通 信 作 者： 王 琛， １ ５６８２０３，－ ａ：ｃｅ １２ ｓ ａ Ｔ ： ７－６２９２ ｍ ｉ ｈｎ７＠ ｉ ． ｅ０ 一 Ｅ ｌ ｗ ｎ
属误诊病例 。本组 ２ 例发病至收治时间最短 ５ｄ ３ ， 最长 ６ ， ０ｄ 平均 １． ｄ ０ 。长期 的肢体缺血 ， ６ 对老年人
截肢者切 口坏死感染死亡 ；ｌ 例发生肌 肾代谢综合 征 ， 周后死于多脏器功能不全 ； 例 ４ ２ １ 周后死于肺
部感染 。本组病例均经法华令抗凝治疗 ３ ６ ～ 个月 ，
并长期服用阿司匹林 。随诊 ２ ４ ， １ 出现 月 年 无 例 再 栓塞 和血 栓形 成 。
老 年 人 急 性 肢 体 动 脉 栓 塞 发 病 率 高 ， 并 症 合 多 。据 文 献 报 道 …，５７％ 患 者 发 病 年 龄 大 于 ５ ８． ０
岁。老年人急性肢体动脉栓塞患者多合并心 、 、 肺 脑 等多脏器功能不全 。本组合并高血压 １ 例 ， ５ 糖尿病 ５ ， 例 脑梗塞 ４ ， 例 慢性 阻塞性肺病 ４ ， 例 老年性痴呆 ２ ， 质 疏 松症 ２ 。 由于 年 老体 弱 ， 以承 受 疾 例 骨 例 难 病和手术创伤的打击 ， 本组 ３ 例术后死于切 口坏死 感染 ， 多脏器功能不全和肺部感染。 老年人急性肢体动脉栓塞就诊 晚， 病程长 。根
急性肢体动脉栓塞是血管外科较为常见的危急
纱布使坏疽部分干燥 。介入治疗 １ ， 例 经股动脉置 溶栓导管溶栓 ， 尿激酶每天 ５ 万 ｕ ０ 微泵注入 ， 后 ３ｄ 下肢动脉已通 畅。１ 例行手术治疗病例均经动脉 ６
切开 Ｆｇｒ 导管取栓 ， ｏａｙ ｔ 其中 １ 例合并股浅动脉硬化 性狭窄 ， 行股总动脉 自体大隐静脉旁路转流术 ， 例 ４
２山东大学 附属千佛山医院血管 外科（ ． 济南 ２０１ ） ５０４ 通 信 作 者： 王 琛， １ ５６８２０３，－ ａ：ｃｅ １２ ｓ ａ Ｔ ： ７－６２９２ ｍ ｉ ｈｎ７＠ ｉ ． ｅ０ 一 Ｅ ｌ ｗ ｎ
属误诊病例 。本组 ２ 例发病至收治时间最短 ５ｄ ３ ， 最长 ６ ， ０ｄ 平均 １． ｄ ０ 。长期 的肢体缺血 ， ６ 对老年人
截肢者切 口坏死感染死亡 ；ｌ 例发生肌 肾代谢综合 征 ， 周后死于多脏器功能不全 ； 例 ４ ２ １ 周后死于肺
部感染 。本组病例均经法华令抗凝治疗 ３ ６ ～ 个月 ，
并长期服用阿司匹林 。随诊 ２ ４ ， １ 出现 月 年 无 例 再 栓塞 和血 栓形 成 。
急性下肢动脉闭塞的血管内介入治疗
ｆ 中南大 学湘雅 医学院 附属 海 口 医院 海 南省 海 口市人 民 医院心 内科 ， 南 海 口 ５ ０ ０ ） 海 ７ ２ ８
摘 要 目的 探讨 急性 下 肢 动 脉 闭 塞 的 血 管 内 介 入 治 疗 方 法 和 疗 效 。方法 采 用 介 入 导 管 尿 激 酶溶 栓 治 疗 急性下肢动脉闭塞患者 １ ３例 ， 病 时 间 １ ～ ８小 时 。结 果 发 ２４ 为 １０ 临床 症 状 消 失 。 论 ０ ％． 结 １ ３例 病 人 经 溶 栓 治疗 后 闭塞 血 管均 再 通 ， 其有 效 率
维普资讯
《 南医 学） ０ ７年 ５ ２ ０ ）０ Ｏ ３ ０ １０ － ３ ０（０ ７ ｌ一 ０ — ２
论
著
急性下肢动脉 闭塞的血管 内介入治疗
林德 洪 ， 陆士 娟 ， 邢 波 ， 杜子 军 ， 陈漠水 ， 詹 莉 ， 苏雨江
然 继 适 治 疗 ． 导 致 肢体 坏死 。 将 以往 大 多 采 用 右 髂 总 动 脉 至 胭 动 脉 。全 部 病 例 均 有 明 栓 中 ， 后 保 留 导 管 返 回病 房 ， 续 使 用 ５万 ｕ ６万 ｕ｝ 每 （ ／） １ 外科 血栓 切 除 术 、 脉 溶 栓 等 方 法 治 疗 ， 显 的动 脉 缺 血 症 状 及 体 征 ，如 患侧 肢 体 动 脉 泵 灌 注 尿 激 酶 ７ 静
ｌ ｗｅ ｉ ｓ ａ ｄ ｅ ａ ｕ ｔ ｈ ｃ ｒ ｔ ｅ ｅ ｅ ｔ ｏ ｒｌ ｍｂ ｎ ｖ ａｅ ｔ ｅ ｕ ａ ｉ ｆ ｃ ．Ｍ ｅ ｈｏ ｓ １ ｐ ｔ ｎ ｓ ｔ ａ ｕ ｅ ａ ｔｒａ ｃ ｌ ｓｏ ｓ ｎ ｌ ｗｅ ｉ ｓ ｌ ｖ ｔ ｄ ａｉ ｔ ３ ｅ ｗｉｈ ｃ ｔ ｒｅ ｌ ｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｉ ｏ ｒ ｌｍｂ ｉ ｒ ｃ ｉｅ ｕ ｏ ｉ ａ ｅ ｎ ｒ ｕ ｎ ｔ ｒ ｍｂ ｌ ｓ ｓ ｅ ｅ ｖ ｄ ｒ ｋ ｎ ｓ ｉ ｔａ ｍｉ ａ ｈ ｏ ｏ ｙ ｉ ，ｗｉｈ ｎ ２－ ８ ｏ ｒ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｔ ｎ ｔ ａ ｔｒｅ ｗｅ ｅ ｅ ａ ａ— ｌ ｌ ｔ ｉ １ ４ ｈ ｕ ｓ ｓ ｌｓ ｈ ｓ ｅ ｏ ｉ ｒｅ ｓ ｃ ｉ ｒ ｒ ｃ ｎ ｌ
摘 要 目的 探讨 急性 下 肢 动 脉 闭 塞 的 血 管 内 介 入 治 疗 方 法 和 疗 效 。方法 采 用 介 入 导 管 尿 激 酶溶 栓 治 疗 急性下肢动脉闭塞患者 １ ３例 ， 病 时 间 １ ～ ８小 时 。结 果 发 ２４ 为 １０ 临床 症 状 消 失 。 论 ０ ％． 结 １ ３例 病 人 经 溶 栓 治疗 后 闭塞 血 管均 再 通 ， 其有 效 率
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《 南医 学） ０ ７年 ５ ２ ０ ）０ Ｏ ３ ０ １０ － ３ ０（０ ７ ｌ一 ０ — ２
论
著
急性下肢动脉 闭塞的血管 内介入治疗
林德 洪 ， 陆士 娟 ， 邢 波 ， 杜子 军 ， 陈漠水 ， 詹 莉 ， 苏雨江
然 继 适 治 疗 ． 导 致 肢体 坏死 。 将 以往 大 多 采 用 右 髂 总 动 脉 至 胭 动 脉 。全 部 病 例 均 有 明 栓 中 ， 后 保 留 导 管 返 回病 房 ， 续 使 用 ５万 ｕ ６万 ｕ｝ 每 （ ／） １ 外科 血栓 切 除 术 、 脉 溶 栓 等 方 法 治 疗 ， 显 的动 脉 缺 血 症 状 及 体 征 ，如 患侧 肢 体 动 脉 泵 灌 注 尿 激 酶 ７ 静
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急性肢体动脉栓塞30例的 Fogarty 球囊导管取栓治疗
急性肢体动脉栓塞30例的 Fogarty 球囊导管取栓治疗张杰;王剑【摘要】目的探讨急性肢体动脉栓塞的治疗方法及体会。
方法回顾总结30例急性肢体动脉栓塞患者的临床资料，30例30条肢体均采用Fogarty球囊导管取栓及抗凝等治疗。
按Cooley标准判定疗效。
结果痊愈20例（66.7％），良好8例（26.7％），一般2例（6.6％）。
随访12个月，1例术后再发肢体动脉栓塞，再次球囊导管取栓成功。
结论急性动脉栓塞治疗的关键在于早期诊断和早期治疗，采用Fogarty球囊导管取栓有效可行。
【期刊名称】《浙江实用医学》【年(卷),期】2013(000)003【总页数】2页(P192-193)【关键词】肢体动脉栓塞;Fogarty球囊导管;取栓治疗【作者】张杰;王剑【作者单位】丽水市中心医院，浙江丽水 323000;丽水市中心医院，浙江丽水323000【正文语种】中文本院血管外科于2008年1月～2012年4月对30例急性四肢动脉栓塞患者进行了Fogarty 球囊导管取栓术治疗,效果良好,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组30例为30 条肢体,其中男20例,女10例。
年龄45～80岁,平均(60±5)岁。
发病至就诊时间5小时～14 天;平均(3±1)天。
栓塞部位：腋肱动脉6 条,髂动脉6 条,股动脉17 条,腹主动脉骑跨栓1 条。
20例合并心房颤动,18例合并动脉硬化性心脏炳,18例合并高血压,10例合并糖尿病。
所有患者均有突然的肢体疼痛、麻木、皮肤苍白、皮温降低和动脉远端搏动消失等症状;伴不同程度的运动障碍,出现小腿下部或趾端发黑2例。
30例均经彩色多普勒超声或计算机体层摄影血管造影或数字减影血管造影检查明确诊断及病变解剖情况。
1.2 方法本组30例均在明确诊断后急诊行Fogarty 球囊导管取栓术。
采用局部麻醉,经腹股沟股动脉或肘关节肱动脉切开,腹主动脉骑跨栓采用双股动脉切口。
急性下肢深静脉血栓形成综合介入治疗疗效评价
分别 为 ９ ４ ． ４ ％和６ ３ ． ０ ％； 而 本 组随访 １ 年，支 架通 畅
率为 ９ ７ ． ６ ７ ％，临床效果满意 。 ３ Ｉ ３ 综合 性介 入治疗 的效果 综合 性介入治疗 手术成
囊 取栓 术 式进行 改 良，并 充分 与介入 技术 紧密 结合 ，
形 成 了拉栓 与取栓和血 管成形 术治疗 的一站 式微创治
栓拖拉过程 中，尤其是处于急性期 内的血栓 比较松软 ， 易脱落 ； 累及全 下肢的 Ｄ Ｖ Ｔ患者 ，髂 静脉开通后 ，残
存附壁及小腿 内的血栓在溶栓过程 中亦可 以脱落， 因此， 为防止血栓脱落 引起 Ｐ Ｅ ，建议放置滤器保护 。钱结胜 ｆ ８ 】 认为 介入治疗 下肢深 静脉血栓 前有 必要行 下腔静脉滤 器置 入 ，导管 、导丝在血 栓 内移行 ，高压造 影引起血
髂、股静脉 内血栓的机械性抽吸术 的入路途径有 多种 ，
因腔 内粘连结构仍存在 ， 加上髂静脉管壁较薄、 弹性差 ， 所 以易压迫变 形和弹 性回缩再 闭塞，继而导 致深静脉
血栓 复发 ，而应 放宽支 架植入指 征。因此 ，应进 行支
俯卧位经胭静脉入路 ｏ Ｊ 虽然 已经取得显著 的效果 ，但 高龄 、肥 胖及 患有 心、脑疾病 和行外 科胸、腹手 术后
功率高 、创 伤小 、住 院时 间短 。比较患者入 院与 出院
时健、患肢膝上 、下 １ ５ ｃ ｍ处 周径 差差 异有 统 计学意 义 （ ｆ ＝２ ５ ． ８ ９ 、 １ ９ ． ６ ７ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ０ １ ） 。３ ４ ５例随访 ３ ～ １ ２个月 ， 水肿、 色素沉着 的发生率分别为 ６ ． ６ ７ ％ （ ２ ３ ／ ３ ４ ５ ） 、 ２ ． ３ ２ ％ （ ８ ／ ３ ４ ５ ） ，无一例 发生溃疡 ； 彩 色多普勒超 声复 （ ３ ０ ９ ／ ３ ４ ５ ） ； 临床 总 有效 率为 ９ ８ ． ５ ５ ％ （ ３ ４ ０ ／ ３ ４ ５ ） 。综 合性介入 治疗 可 以迅 速清 除中央型主干 静脉 内的血栓 ，使 阻塞 的血管 再通 ，恢 复血 流，及时缓解 肢体远 端静脉 的高压状态 ，缓解静 脉壁水肿和炎症反应，使 患者健 、患侧膝 上、下 １ ５ ｃ ｍ 处周 径差变 小，溃疡和 色素沉着 发生率低 ，可 以有 效
急性肢体动脉栓塞介入治疗的临床观察与护理
３ ３ 动 脉 留 置 导 管 的 护 理 介 入 治 疗 后 动 脉 置 管 用 药 使 用 微 ．
１ １ 一 般 资 料 患 者 １ ． ２例 ， 中 男 ８例 ， ４例 ； 龄 ３ 其 女 年 ６—６ ０ 岁， 均 ４ 平 ８岁 。起 病 至 就 诊 时 间 ２ｈ一１ ， 中 股 动 脉 病 变 ７ ６ｄ 其 例 ， 骨 下 动 脉 栓 塞 ２例 ， 动 脉 栓 塞 １例 ， 后 动 脉 栓 塞 ２例 。 锁 肱 胫
经 彩 超 及 血 管 造 影 示 病 变 长 度 １ ５—３ ０ ｃ 平 均 长 度 ２ ５ ｃ ． ． ｍ， ． ｍ。
临床表现 均为患肢 疼痛 ， 较剧 烈 ， 肢 体 发冷 、 木 、 白 、 且 伴 麻 苍 感 觉 运 动 障 碍 ， （ ） 颜 色 变 紫 黑 ， 应 动 脉 搏 动 消 失 。上 肢 患 指 趾 端 相 者挠动脉 搏动消失 。 １２ 治 疗 方 法 ． 采 用 Ｓｌ ｎｅ技 术 ， 健 侧 股 动 脉 穿 刺 插 管 至 ｅ ｉｇｒ ｄ 从 病 变 侧 股 动 脉 及 销 骨 下 动 脉 或 更 远 端 行 Ｄ Ａ 数 字 减 影 血 管 造 Ｓ（
维普资讯
１２ ８
《 职业与健康》 ２０ 年 旦差 鲞苤 塑 Ｑ ０２
卫Ｑ
旦 墨
堕
ｖｎ ｒｌ ｉ ｅ ａ ｄ ｅ ｓ ｌ ｔ ｖ ｒｕ ｖｎ ｅ ｉｅ ａ ｄ ｉｐ ａｉ ｖ ｒｕ ｖｎ ｒ ｌ ｎ ｉｏ ｅｂ ｎ ｎ ｉｐａ ｉ ｅ ｓ ｓ ｉ ｄ ｓｎ ｎ ｅｓ ｌｔ ｎ ｎ ｅｓｓ ｉｏｅ ｂｉｅ
近 年 来 ， 于 心 脏 、 管 疾 病 以 及 心 脏 、 管 手 术 和 外 伤 的 由 血 血
增 多 ， 管 内 血 栓 形 成 和 造 成 栓 塞 的 病 人 也 逐 渐 增 多 。 急 性 肢 血
１ １ 一 般 资 料 患 者 １ ． ２例 ， 中 男 ８例 ， ４例 ； 龄 ３ 其 女 年 ６—６ ０ 岁， 均 ４ 平 ８岁 。起 病 至 就 诊 时 间 ２ｈ一１ ， 中 股 动 脉 病 变 ７ ６ｄ 其 例 ， 骨 下 动 脉 栓 塞 ２例 ， 动 脉 栓 塞 １例 ， 后 动 脉 栓 塞 ２例 。 锁 肱 胫
经 彩 超 及 血 管 造 影 示 病 变 长 度 １ ５—３ ０ ｃ 平 均 长 度 ２ ５ ｃ ． ． ｍ， ． ｍ。
临床表现 均为患肢 疼痛 ， 较剧 烈 ， 肢 体 发冷 、 木 、 白 、 且 伴 麻 苍 感 觉 运 动 障 碍 ， （ ） 颜 色 变 紫 黑 ， 应 动 脉 搏 动 消 失 。上 肢 患 指 趾 端 相 者挠动脉 搏动消失 。 １２ 治 疗 方 法 ． 采 用 Ｓｌ ｎｅ技 术 ， 健 侧 股 动 脉 穿 刺 插 管 至 ｅ ｉｇｒ ｄ 从 病 变 侧 股 动 脉 及 销 骨 下 动 脉 或 更 远 端 行 Ｄ Ａ 数 字 减 影 血 管 造 Ｓ（
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１２ ８
《 职业与健康》 ２０ 年 旦差 鲞苤 塑 Ｑ ０２
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近 年 来 ， 于 心 脏 、 管 疾 病 以 及 心 脏 、 管 手 术 和 外 伤 的 由 血 血
增 多 ， 管 内 血 栓 形 成 和 造 成 栓 塞 的 病 人 也 逐 渐 增 多 。 急 性 肢 血
急性下肢动脉栓塞24例综合治疗体会
位取腹股沟 韧带 下直切 口， 暴露 股 总动脉 、 浅 、 股 股深 动脉 ， 分
别用血 管阻断 钳控制 ， 开股 总动脉 ， 心端 以 ６ 管插入 ， 切 近 Ｆ导
小分支 内残余血 栓 ， 并可避 免反复 使用 Ｆｒ ｒ ｏｇ ｔ 管取栓对 血 ａｙ导 管 内膜造成的损伤 ， 产生 或形 成新 的血栓 ， 大地提 高 了治疗 极
下取栓 ， 说明 Ｆｒａｙ导管 取栓 的优越性 。但 Ｆｒａｙ 管也存 ｏ ｒ ｇｔ ｏｇｒ 导 ｔ
在一些 明显缺陷 。导管不能达 到远 端较小 的血管和分支血 管 ，
普勒动脉造影进一 步明确栓子 的部位和范 围。本组 ２ 例 确诊 ２ 均根据病史 、 症状和体征 ， 再结合彩超 ， 一例误诊和漏诊 。 无
高 勇 李 治 国 李 晓峰
河 南省安 阳市人 民 医院（５ ００ ４ ５０ ）
【 摘要 】 目的 观察综合治疗 法治疗急性下肢动脉栓 塞的疗效 方法 回顾性 分析 ２ 急性 下肢 动脉 栓塞 患者 ４例
用 Ｆ ｇｒ ｏａｙ导 管取 栓 并 术 中尿 激 酶 动 脉 内灌 注 ， 后 抗 凝 、 栓 治 疗 的 临床 资 料 。 结 果 综 合 治 疗 后 ２ 例 治 愈 ， 好 ｔ 术 溶 １ ２例
术取栓 ， 以挽救肢体或降低截肢平 面。 可
３ ２ 治疗 ：ｏｇｒ 导管取 栓 ＋静 脉溶 栓是 目前治 疗急 性 ． Ｆｒ ｔ ａｙ 下肢动脉栓塞最有效 的方 法Ｅ 。传统 动脉 切开 取栓手 术创 伤 ３ Ｊ
性心脏病伴房颤栓子脱落 ｌ ， ２例 冠心病 房颤伴栓子脱落 ｌ ， Ｏ例
月至 ２０ ０６年 １ ， 月 作者对 ２ ４例急性 下肢 动脉栓 塞患 者用综 合
治 疗 取 得 满 意 的效 果 ， 报 告 如 下 ： 现
介入溶栓导管在急性下肢动脉血栓形成中的应用
５ ６
南 昌 大 学 学报 （ 医学 版）２ １ 年 第 ５ 卷 第 ９期 ０１ １
Ｊ ｕｎ ｌ ｆＮａ ｃａ ｇＵｎｖｒｉ （ ｄｃｌ ｃ ｎｅ ０ １ Ｖｏ ． １ Ｎ。 ９ ｏ ｒａ ｏ ｎ ｈ ｎ ｉｅｓｔ Ｍｅｉ ｉ ｃ）２ １ ｙ ａＳｅ １５ ．
，
介 入 溶栓 导 管在 急性 下肢 动脉 血栓 形 成 中的应 用
ｌ ｃ ｔｏ ｆｔ ｒ ｍ ｂ ｅ ｌ ｅ ｎ ａ ｉ ｎ ｓ ａｎ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｅ ｕ ｅ ｒｄ ｓ ｐ ｅ ｒ ｄ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｈ ｏ ｉｄ ｃｉ ｄ ａ ｄ ｐ ｔ ｔ ’ｐ ｉ ｉ ｎ ｆ ａ ｔｙ ｒ ｄ ｃ ｄ ｏ ｉａ ｐ ａ ｅ ． ｎ ｌ ｓｏ ｎ ｅ ｉ
ｔｅ ｔ ｎ ｆａ ｕ ｅ ｌ ｗｅ ｘ ｒ ｍｉｙ ａ ｔ ｒａ ｈｒ ｍ ｂ ｉ． ｅ ｈｏ Ｔｗｅ ｔ ｔｅ ｔ ｔ ｏ ｒ ｅ — ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒｅ ｔ ｅ ｔ ｒ ｅ ｉｌｔ ｏ ｏｓｓ Ｍ ｔ ｄｓ ｎ ｙ ｐａ ｉ ｎ ｓｗｉｈ ｌ ｗｅ ｘ
ｓ ｔ Ｃｏ ｏ ｐｐｌｒ ｕ ｔａ ｏ ｎｄ ｈｏ ｄ ｃ ｍｐｌ ｔ ｒ ｃ ｎ ｌｚ ｔｏｎ ｕｉｓ ｌ ｒ Ｄｏ ｅ ｌｒ ｓ ｕ ｓ ｗｅ ｏ ｅ ｅ ｅ ａ ａ ｉａ ｉ ｗｉｈｉ ｈ ｒ ｎ ８ ｐａ ｉｎｔ ｔ ｎ ２４ ｏｕ ｓ ｉ ｔｅ ｓ， ｃ ｍ ｐ ｅ ｅ ｒ ｃ ｎ ｌｚ ｔｏｎ ｗｉｈｉ ８ ｈ ｒ ｎ ６ ｐａ ｉ ｎ ｓ， ｎｄ ｐ ｒ ｉ ｌｒ ｃ ｎａ ｉａ ｉ ｎ ｉ ｔｅ ｓ Ｔｈ ｏ ｌ ｔ ｅ ａ ａ ｉａ ｉ ｔ ｎ ４ ｏｕ ｓｉ ｔｅ ｔ ａ ａ ｔａ ｅ ａ ｌ ｔｏ ｎ ４ ｐａ ｉｎｔ ． ｅ ｚ
Ｔｈｅ ｃ ｔ ｔ ｒ ｄ ｒ ｃ ｅ ｔ ｏｍｂ ｙ ｉ Ｓ ｆｅ ｔｖ ａ ｓｒ ｂ ｅ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ ｅ ｒ ｍｉｙ ａ ｔ ｒａ ａ ｈｅ ｅ ～ ｉｅ ｔ ｄ ｈｒ ｏｌ ｓ ｓ ｊ ｅ ｆ ｃ ｉ ｅ ｎｄ ｄｅ ｉａ ｌ ｆ ｒ ａ ｕ ｅ ｌ ｗｅ ｘｔ ｅ ｔ ｒ ｅ ｉ ｌ ｔ ｏ ｂ ｉ ｔ ｈｅ ａ ｖ ｎｔ ｇｅ ｆａ ｃ ａ ｅ１ ｃ ｔｏｎ ａ ｄ ｕ ｉｏ ｍ ｈｒ ｍｂｏ ｙｓｓ ｈｒ ｍ ｏｓｓ ｗｉｈ ｔ ｄ ａ ａ ｓ ｏ ｃ ｕｒ ｔ ｏ ａ ｉ ｎ ｎ ｆ ｒ ｔ ｏ ｌ ｉ． ＫＥＹ ｏＲＤＳ：ａ ｔ ｒａ ｈ ｏ Ｗ ｒ ｅ ｉｌｔ ｒ ｍｂｏ ｉ ｓｓ；ｉ ｅ ｖｅ ｉ ｎｔ ｒ ｎｔｏｎ；ｔ ｒ ｍｂｏ ｙｓｓ ｈｏ ｌ ｉ
南 昌 大 学 学报 （ 医学 版）２ １ 年 第 ５ 卷 第 ９期 ０１ １
Ｊ ｕｎ ｌ ｆＮａ ｃａ ｇＵｎｖｒｉ （ ｄｃｌ ｃ ｎｅ ０ １ Ｖｏ ． １ Ｎ。 ９ ｏ ｒａ ｏ ｎ ｈ ｎ ｉｅｓｔ Ｍｅｉ ｉ ｃ）２ １ ｙ ａＳｅ １５ ．
，
介 入 溶栓 导 管在 急性 下肢 动脉 血栓 形 成 中的应 用
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介入治疗急性上肢动脉栓塞11例分析
塞病例 ， 可能与 别处脱 落的血栓体积 大小 、 压缩变形 程度有关 。
６例创 伤后 血栓 形成 病 例有其特 点 ： 患者 年龄 ２ ３ ２～ ９岁 ， 属 不
于动脉硬化的高发人群 ， 存在最近的受 伤 、 、 穿刺 骨折 、 位压迫 脱
局部 动脉 ， 符合张 阳德 等 所 述 ： 血管 损伤 后 除可 能引 起 的血
１２ 诊治方 ． 血 凝 生 肝功
恢复 ， 无死亡 、 截肢及截指病例 。 ２ ２ 并发 症 ３例发生 右腹股 沟 区青 紫、 斑 ， ． 淤 经彩超 检查股 动脉 无损 伤 ， 给予热敷 及红 花油涂抹 后消散 。无 其他 部位 出血
张子敬 朱 明德① 牛洪涛②
（ 山西省 阳泉市第一人 民医院介入治疗科 阳泉 ０ ５ ０ ； ４ ０ ０ ①山东省高密市人民医院放射科 ； 河 北省秦皇岛市第 一 医院影像科 ） ②
［ 摘 要］ ① 目的 探讨介入导管溶栓及血栓抽 吸在急性上肢动脉栓塞治疗 中的作用。② 方法 经导管动脉注射尿激酶辅 以血栓抽 吸治
血压和降血脂治疗 。
２ 结 果
１ １ 一般 资料 ．
本组 １ １例患者 中 ， ８例 ， ３例 ； 男 女 年龄 ２ ２～
６ ３岁 ， 均 ４ 平 ｌ岁。从 发病到 就诊 时 间 ２～９小 时 ， 平均 ５ ４小 ．
２ １ 临床疗效 ．
手术 中抽吸 出血栓共 约 ２ ｍ 全 部病 例血运 ０ Ｌ，
华北煤炭 医学 院学报
２０ ０ ９年 ３月第 １ 卷第 ２期 １
ＪＮ ａ ｈ ａＣ ａ Ｍ ｄｃｌＵ ｉ ｒ ｔ ２０ ｒｈ １ （ ） ｏ ｈＣ ｉ ｏｌ ｅ ｉ ｎｖ ｓｙ ０９ Ｍａ ，１ ２ ｎ ａ ｅ ｉ ｃ
介入溶栓与动脉取栓术分别治疗急性下肢动脉血栓的疗效对比分析
介入溶栓与动脉取栓术分别治疗急性下肢动脉血栓的疗效对比分析发表时间：2017-08-28T11:57:36.433Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第11期作者：刘浩曹兴念[导读] 急性下肢动脉血栓常见的病因有动脉炎或者动脉粥样硬化及其他原因导致血栓形成。
山东省威海市中国人民解放军第四零四医院 264200 摘要：目的对比介入溶栓术治疗急性下肢动脉血栓和动脉取栓术治疗的疗效。
方法选取2016年（1—12月）在我院就诊110例患有急性下肢动脉血栓的患者，分为两组进行治疗，一组55名急性下肢动脉血栓患者进行介入溶栓术的治疗，称A组，另一组患者同为55人进行动脉取栓术的治疗，称B组。
手术治疗后进行比较，分别比较患者的动脉畅通的情况，脉搏数，是否会复发以及术后是否出现不良反应及反应程度。
结果 A组康复人数有42人，康复率为76.36%，B组康复人数为51人，康复率为92.73%，B组康复率高于A组（P<0.005）。
A组复发人数为4人，复发率为7.27%；B组复发人数为14人，复发率为25.4%，B组复发率也高于A组（P<0.005）。
结论通过比较两种手术，我们可以看出，介入溶栓术和动脉取栓术各有各的优点，同时也有缺点。
介入治疗术术后比较稳定不易复发，但治疗效果相对来说不如动脉取栓术明显，但是动脉取栓术容易复发，所以应该根据患者自身病情来选取适合患者的治疗方式。
关键词：急性下肢动脉血栓；介入溶栓术；动脉取栓术急性下肢动脉血栓常见的病因有动脉炎或者动脉粥样硬化及其他原因导致血栓形成。
此病易发生在曾患有过心血管疾病的患者，属于急性疾病，容易造成肢体残疾给患者生活带来不便，同时产生心理压力等其他不良影响。
本次研究两种治疗方法并进行比较，报告如下。
一、资料与方法1.1资料与方法选择本院于2016年（1—12月）收治的110名患有急性下肢动脉血栓的患者作为治疗观察比对的对象。
其中男性患者65名，女性患者45名。
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行剥离 引 起 大 出血 或 损伤 ； 种 取 出胎 一
２ 王 建华 ， 小林 ， 志 平 ， 编 ． 部 介 入 放 射 王 颜 主 腹 学 ． 海 ： 海医科 大 学 出版社 ， ９ ： ４ ． 上 上 １ ８４ ３ ９ ０—
同时迅速切除胎盘 ， 处理相关植 入脏器 ， 积 极止血 ， 以免贻误抢救时机 。本文例 １ 和例
紫黑， 相应 动脉搏动消失 。上肢患者肱 动 脉血压下降消失 。急性肢体 动脉血栓 ， 以 往 均采用 外 科 手术 摘 除 栓 子… ， 由于 但 创 伤大 ， 效果并 不满意 。动脉 内溶栓 治疗 小， 胎盘未形成 ， 附着部位易 止血 ， 处理 方 式 同一 般异位 妊 娠。中 晚期腹 腔妊 娠关 键在于胎盘 的处理 ， 中对胎盘有两种处 术 理 方 法 。一 种 将 胎 盘 留置 于 腹 腔 ， 免 强 避
ｃｓ ｆａｄｍｉＭ ｐｅｎ ｎｙ ［ ］ ＪＲ ｄｏ， ａｅ０ ｂ ｏ ｎ ｒｇ ａｃ Ｊ ． ａｉ ｌ
２ ０ ，３ ７８ ９ ９—９ ２ ０ ２ ８ （ ２ ）：８ ９．
３ 张雯 ， 黄薇． 腹腔妊娠 ４例报 道 ［ ］ 实 用妇 Ｊ． 产 科 杂 志 ，０ ５ ２ （ ）３ ８—３ ９ ２ ０ ， １ ６ ：７ ７．
６ Ａ ｉｄ Ａｍａｈ Ａｄｙｎｕ０ Ａ，ｔ ｙｎ ｅ０ Ａ， ｉ ｋ ｕＣ ０， ｅａｊ ｅ
ａ ． ｄ ｍｉ ａ ｒ ｇ ａ ｃ ｔ ｈ ｉ ｅ ｔ ｌ １ Ａｂ ｏ ｎ ｌ ｅ ｎ ｎ ｙ ａ ｅ Ｕｎ ｖ ￣ｉ Ｃｏ － ｐ ｔ ｙ
ｌ ｅＨｏｐｔｌＩａ ａ Ａ ｔｎ—ｙａ ｅｉｗ［ ］ ｅ ｓｉ ，ｂｄｎ： ｅ ｇ ａ ｅ￣ ｖｅ Ｊ ．
４ 王 利娟 ， 文 丽 ， 积 勇． 腔妊娠 ５ 苟 高 腹 ４例 临
床 分析 ［ ］ 】 ．中 国妇 幼 健康 研 究 ，０ ６ １ ２ ０ ，７
（ ５）：９ —３ ７． ３５ ９
盘循 环 已停 止 ， 胎盘剥 离无 困难 ， 或胎 盘 附着 在大网膜或 阔韧带表 面时 ， 手术 取 可
猛， 即在多通道输血输液抗休 克的同时迅速
切 除胎 盘 、 时 止血 抢救 患 者 。 及 参 考 文 献
１ 熊光武 ， 腹 腔 妊娠 【 ］ 实用 妇 产科 杂 等． Ｊ．
志 ，０ ９，５ ４ ：０ ２ ２ ２ ０ ２ （ ）２ ０— ０ ．
２ Ｍａ ｉ ， ｕ ｉ ， ａ ｕ ｒ ｈ Ｍ Ｂｏ ｍｄ ｎ Ｈ Ｃｈ ｏ ｉ Ｓ， ｔ ａ ．Ｎｅ ｅ １ ｗ
临床表现均为患肢剧烈疼痛 ， 肢体苍 白、 发 冷， 感觉运动障碍 ， 相应动脉搏动减弱或消 失。所有病例均经彩超及血管造影证实 ， 栓 塞病变长度 １ ３ ｍ， ￣ ｃ 平均 ２ｍ。 ｃ 采 用 Ｓｌｉｇｒ ， 动 脉血 管 栓 塞 ｅｄ ｅ 法 股 ｎ 从对侧 、 胫后动脉血管 栓塞 从同侧穿刺插 管到患侧股动 脉行 血管造影检查 ， 明确血 管栓塞 的部 位 、 围及程 度后 ， 造 影导 范 经 管送入超滑 导 丝 ， 通 血栓 闭塞部 位 ， 贯 然 后交换溶栓导 管埋 人血栓 内， 大剂量灌 先 注， 经导管 １ ５分钟 内注入尿 激酶 ５ ０万 ～ 症患者多见 ， 偶见于子宫切 除术 后及 输卵 管切除术后 ， 文 ４例 患 者均 为经 产妇 ， 本
开创了介入 治疗 急性 动脉 血栓栓 塞 的新 途径。它将导管深入 到血 栓内 ， 将溶栓 药 物尿 激酶直接注入血栓 内 ， 使之充分渗入 栓子内 部 ， 激 酶直 接 激 活纤 维 蛋 白酶 尿 原， 溶栓可 在血 栓 内完 成 ， 并且 利用 导 丝 与导 管的机械 作用 ， 使血 栓更 易溶 解 。 也 对于溶栓 时问的选择 ， 大多数认为凡能 忍 受急性血 管闭塞 的患者 ， 都是溶栓治疗 的 对象 。一 般来 说 ， 急性血 栓形成的溶栓疗 效优 于慢性 者 ， 于 １周 以内 的新 鲜 血 对 栓 ， 溶栓效果 明显优 于超过 １周 的陈 旧 血栓 。短段 的血 管 闭塞溶 栓疗效 优 于长 段者 。早期 血栓 经尿 激酶激 活纤 溶酶 原 可完全溶解 。血栓 形成 ２天后开始机化 ， 约经 ２周左右 完全 机化 ， 血栓 和血 管壁紧 密粘连而不 易脱 落 ， 溶栓成 功率交 低。本 组 患 者 血 栓 形 成 时 间 较 短 ， 栓 全 部 成 溶 功 ， 出血等并发症 ， 无 临床效果明显 。 综 上 所 述 ， 性 肢 体 动 脉 栓 塞 的介 入 急 治疗 对本病 的早期 诊 断及 治疗有 积极 效 果， 治疗疗效 明显可靠并且安全 。 参考文献
急性肢体动 脉血栓的形成起病 急 ， 可
以引起肢体 严重 缺血 ， 治疗 不及 时 ， 如 将
导致肢体缺 血坏 死 。及 时有 效 的介入 治
疗， 对保全 患者肢体意义重大 。临床 表现
均为患肢疼痛 ， 且较剧烈 ， 伴肢体发冷 、 麻 木 、 白、 觉 运 动 障碍 ， （ ） 色 变 苍 感 指 趾 颜
Ａ Ｒ ｐｏ ａ ｈ２ ０ ， （ ） １３—１７ ｔ Ｊ ｅｒｄＨｅｌ ，０ ５ ９ １ ：２ ｔ ２．
盘情况而定 。早期 腹腔 妊娠 因妊 娠组 织
中 国社 区医 师 ・ 医学专业 ２ １ 年 第 ２ ００ ５期 （ ２ 总第 ２０ ）６ 第１ 卷 ５期 ３
急性 肢 体 动 脉 血栓 介入 治 疗 的疗效 分 析
叶 凯
７ ０万 Ｕ， 后 留 置导 管 ， 激 酶 以 １ 然 尿 ０万 ｕ 小 时速 率滴 入 ， 中经 导 管 给予 肝 素 ／ 术 配合治疗 ， 同时严 密监 测凝 血 酶原 时 间 ， 至血栓完全溶解血管 开通后拔管 ， 止血加 压 包扎 。术后经静脉途径 继续抗凝治疗 ， 并 监测凝 血 酶 原 时 间 ， 防止 血 栓 再 形 为
１ 吴恩惠 ， 主编． 介人 性治疗 学． 北京 ： 民卫 人
生 出版 社 ，９ ４ １ １—１２ １９ ：９ ９．
８４ ０ ３ ７Hale Waihona Puke 新 疆 塔 城 市 医 院放 射 科
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｓｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｉ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １
２ ０７ ５． ５
４即在取 出胎儿后胎盘 已部分剥离 ， 出血凶
例 ３ 继发进行性痛经 ， 有 考虑有子宫 内膜 异位存 在 ； ③原发 性腹 腔妊娠早期无 特异 性症状和体征 ， 文例 ３和例 ４患者 妊娠 本
早期经过顺利 ， 断原 发腹 腔 妊娠 ； 发 诊 继 性 腹 腔妊娠多 数 曾有一 过性腹 痛 或 内出 血症状史 ， 以后 自愈 ； 文例 １和 例 ２妊 本
盘， 可以避免 由于胎盘这一 异物引发感染 及 出现滋 养细胞 疾 病等并 发 症。 目前对 这两 种 方 法优 劣并 无 定论 ， 国外 Ａ ｉｄ ｙｎ ｅ 等 对 １ ４例腹腔妊娠患 者的研究分析显 示 ， 然去除胎 盘患 者术 中出血多 ， 与 虽 但 将胎盘 留于 原位 的患 者 比较 ， 预后 较好 。 本文 ３例 中晚期腹 腔妊 娠均 于术 中一次 性取 出 胎 盘 ， 后 较 好 。结 合 国 内 文 预 献 ， 笔者 认 为 术 中决 定 胎 盘 的 去 留 ， 应视 具体情 况而 定 ， 如胎 儿早 已死 亡 ， 胎
娠早期均 有腹 痛 和 阴 道 流血 史 ； 妊 娠 ④ 中、 晚期时大多有胎 动剧烈 、 腹部 不适 ； ⑤
人工流产或 多种方式 引产失 败 ， 文例 ２ 本 即为院外 多种方式引产失败后人 院 ； ⑥腹 部检查胎儿 轮廓 清 楚 ， 位异 常 ， 位多 胎 横 见 。综上所述 ， 腔妊 娠 误诊 率 高 ， 腹 主要 是 由于 临床 医师 对此疾 病 缺乏 应有 的认 识， 如本 文的例 １和例 ２ 。主要 详 细询 问 病史 ， 细致查 体 ， 结合 Ｂ超 等辅 助检 查不 难作 出诊 断。Ｂ超 检查 是 目前术 前诊 断 腹腔妊 娠 的一 种 有效 的辅 助 手 段 ， 约 大 ３ ％的术前诊断是 由超声 诊断。 ０ 手术是治疗 腹腔 妊娠 惟 一确 实有 效 的方法 。具体 手术方 式视 孕期 长短 和 胎
胎 同时取 出胎盘 。如 胎盘 与脏 器 粘连 牢 固， 则应将 胎盘 全部 留置腹 腔 内 ， 在靠 近
５ 诸海 燕 ， 周凯 ， 郑飞云 等． 腹腔妊娠 １ 临 ４例 床分析 ［ ］ 实用妇产科杂 志 ， ０ ，４ ３ ： Ｊ． ２ ８２ （ ） ０
１ ５—１ ７． ７ ７
胎盘 处结扎脐 带 ， 将胎 盘滞 留于腹 腔 ， 留 置 引流管 ， 留胎 盘多 可 自行 吸收 ， 要 滞 必 时在 ２～３个月后再 剖腹取 出 。如果术 中 已有胎盘剥离大出血， 则应在输血、 抗休克
资 料 与 方 法
８例患者 血栓 栓塞血 管全 部开 通 ， 患 肢动脉搏 动恢 复 ， 血压 正常 ， 温及 皮肤 皮 颜色恢 复正 常 ， 有效率 为 １０ 。所 有患 ０％ 者均无 出血 并发症 。
讨 论
急性下肢 动 脉 闭塞 血栓 形 成 患者 ８
例 ， ６例 ， ２例 ， 男 女 年龄 １ ４ ７— ３岁， 发病就 诊时间为 ｌ ７ 时， 中股动脉血栓栓 ８～ ２小 其 塞６ ， 例 胫后动脉血栓栓塞 ２ 。所有病例 例
成， 嘱患者 口服肠溶 阿 司匹林 每 日０ ３ ， ． ｇ ２０ ２ ０ ０ ３～ ０ ７年 对 ８例 急性 下肢 动脉
闭塞血栓形成 的患者行 血 管 内介 入治 疗 术， 效果 明显 ， 现报告如 下。
结 果
连服 ３ 月， 个 复方 丹参 片 每次 ３片 ， 日 每 ３次 ， 服 ３个 月 。 连
２ 王 建华 ， 小林 ， 志 平 ， 编 ． 部 介 入 放 射 王 颜 主 腹 学 ． 海 ： 海医科 大 学 出版社 ， ９ ： ４ ． 上 上 １ ８４ ３ ９ ０—
同时迅速切除胎盘 ， 处理相关植 入脏器 ， 积 极止血 ， 以免贻误抢救时机 。本文例 １ 和例
紫黑， 相应 动脉搏动消失 。上肢患者肱 动 脉血压下降消失 。急性肢体 动脉血栓 ， 以 往 均采用 外 科 手术 摘 除 栓 子… ， 由于 但 创 伤大 ， 效果并 不满意 。动脉 内溶栓 治疗 小， 胎盘未形成 ， 附着部位易 止血 ， 处理 方 式 同一 般异位 妊 娠。中 晚期腹 腔妊 娠关 键在于胎盘 的处理 ， 中对胎盘有两种处 术 理 方 法 。一 种 将 胎 盘 留置 于 腹 腔 ， 免 强 避
ｃｓ ｆａｄｍｉＭ ｐｅｎ ｎｙ ［ ］ ＪＲ ｄｏ， ａｅ０ ｂ ｏ ｎ ｒｇ ａｃ Ｊ ． ａｉ ｌ
２ ０ ，３ ７８ ９ ９—９ ２ ０ ２ ８ （ ２ ）：８ ９．
３ 张雯 ， 黄薇． 腹腔妊娠 ４例报 道 ［ ］ 实 用妇 Ｊ． 产 科 杂 志 ，０ ５ ２ （ ）３ ８—３ ９ ２ ０ ， １ ６ ：７ ７．
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ｌ ｅＨｏｐｔｌＩａ ａ Ａ ｔｎ—ｙａ ｅｉｗ［ ］ ｅ ｓｉ ，ｂｄｎ： ｅ ｇ ａ ｅ￣ ｖｅ Ｊ ．
４ 王 利娟 ， 文 丽 ， 积 勇． 腔妊娠 ５ 苟 高 腹 ４例 临
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开创了介入 治疗 急性 动脉 血栓栓 塞 的新 途径。它将导管深入 到血 栓内 ， 将溶栓 药 物尿 激酶直接注入血栓 内 ， 使之充分渗入 栓子内 部 ， 激 酶直 接 激 活纤 维 蛋 白酶 尿 原， 溶栓可 在血 栓 内完 成 ， 并且 利用 导 丝 与导 管的机械 作用 ， 使血 栓更 易溶 解 。 也 对于溶栓 时问的选择 ， 大多数认为凡能 忍 受急性血 管闭塞 的患者 ， 都是溶栓治疗 的 对象 。一 般来 说 ， 急性血 栓形成的溶栓疗 效优 于慢性 者 ， 于 １周 以内 的新 鲜 血 对 栓 ， 溶栓效果 明显优 于超过 １周 的陈 旧 血栓 。短段 的血 管 闭塞溶 栓疗效 优 于长 段者 。早期 血栓 经尿 激酶激 活纤 溶酶 原 可完全溶解 。血栓 形成 ２天后开始机化 ， 约经 ２周左右 完全 机化 ， 血栓 和血 管壁紧 密粘连而不 易脱 落 ， 溶栓成 功率交 低。本 组 患 者 血 栓 形 成 时 间 较 短 ， 栓 全 部 成 溶 功 ， 出血等并发症 ， 无 临床效果明显 。 综 上 所 述 ， 性 肢 体 动 脉 栓 塞 的介 入 急 治疗 对本病 的早期 诊 断及 治疗有 积极 效 果， 治疗疗效 明显可靠并且安全 。 参考文献
急性肢体动 脉血栓的形成起病 急 ， 可
以引起肢体 严重 缺血 ， 治疗 不及 时 ， 如 将
导致肢体缺 血坏 死 。及 时有 效 的介入 治
疗， 对保全 患者肢体意义重大 。临床 表现
均为患肢疼痛 ， 且较剧烈 ， 伴肢体发冷 、 麻 木 、 白、 觉 运 动 障碍 ， （ ） 色 变 苍 感 指 趾 颜
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盘情况而定 。早期 腹腔 妊娠 因妊 娠组 织
中 国社 区医 师 ・ 医学专业 ２ １ 年 第 ２ ００ ５期 （ ２ 总第 ２０ ）６ 第１ 卷 ５期 ３
急性 肢 体 动 脉 血栓 介入 治 疗 的疗效 分 析
叶 凯
７ ０万 Ｕ， 后 留 置导 管 ， 激 酶 以 １ 然 尿 ０万 ｕ 小 时速 率滴 入 ， 中经 导 管 给予 肝 素 ／ 术 配合治疗 ， 同时严 密监 测凝 血 酶原 时 间 ， 至血栓完全溶解血管 开通后拔管 ， 止血加 压 包扎 。术后经静脉途径 继续抗凝治疗 ， 并 监测凝 血 酶 原 时 间 ， 防止 血 栓 再 形 为
１ 吴恩惠 ， 主编． 介人 性治疗 学． 北京 ： 民卫 人
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８４ ０ ３ ７Hale Waihona Puke 新 疆 塔 城 市 医 院放 射 科
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｓｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｉ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １
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４即在取 出胎儿后胎盘 已部分剥离 ， 出血凶
例 ３ 继发进行性痛经 ， 有 考虑有子宫 内膜 异位存 在 ； ③原发 性腹 腔妊娠早期无 特异 性症状和体征 ， 文例 ３和例 ４患者 妊娠 本
早期经过顺利 ， 断原 发腹 腔 妊娠 ； 发 诊 继 性 腹 腔妊娠多 数 曾有一 过性腹 痛 或 内出 血症状史 ， 以后 自愈 ； 文例 １和 例 ２妊 本
盘， 可以避免 由于胎盘这一 异物引发感染 及 出现滋 养细胞 疾 病等并 发 症。 目前对 这两 种 方 法优 劣并 无 定论 ， 国外 Ａ ｉｄ ｙｎ ｅ 等 对 １ ４例腹腔妊娠患 者的研究分析显 示 ， 然去除胎 盘患 者术 中出血多 ， 与 虽 但 将胎盘 留于 原位 的患 者 比较 ， 预后 较好 。 本文 ３例 中晚期腹 腔妊 娠均 于术 中一次 性取 出 胎 盘 ， 后 较 好 。结 合 国 内 文 预 献 ， 笔者 认 为 术 中决 定 胎 盘 的 去 留 ， 应视 具体情 况而 定 ， 如胎 儿早 已死 亡 ， 胎
娠早期均 有腹 痛 和 阴 道 流血 史 ； 妊 娠 ④ 中、 晚期时大多有胎 动剧烈 、 腹部 不适 ； ⑤
人工流产或 多种方式 引产失 败 ， 文例 ２ 本 即为院外 多种方式引产失败后人 院 ； ⑥腹 部检查胎儿 轮廓 清 楚 ， 位异 常 ， 位多 胎 横 见 。综上所述 ， 腔妊 娠 误诊 率 高 ， 腹 主要 是 由于 临床 医师 对此疾 病 缺乏 应有 的认 识， 如本 文的例 １和例 ２ 。主要 详 细询 问 病史 ， 细致查 体 ， 结合 Ｂ超 等辅 助检 查不 难作 出诊 断。Ｂ超 检查 是 目前术 前诊 断 腹腔妊 娠 的一 种 有效 的辅 助 手 段 ， 约 大 ３ ％的术前诊断是 由超声 诊断。 ０ 手术是治疗 腹腔 妊娠 惟 一确 实有 效 的方法 。具体 手术方 式视 孕期 长短 和 胎
胎 同时取 出胎盘 。如 胎盘 与脏 器 粘连 牢 固， 则应将 胎盘 全部 留置腹 腔 内 ， 在靠 近
５ 诸海 燕 ， 周凯 ， 郑飞云 等． 腹腔妊娠 １ 临 ４例 床分析 ［ ］ 实用妇产科杂 志 ， ０ ，４ ３ ： Ｊ． ２ ８２ （ ） ０
１ ５—１ ７． ７ ７
胎盘 处结扎脐 带 ， 将胎 盘滞 留于腹 腔 ， 留 置 引流管 ， 留胎 盘多 可 自行 吸收 ， 要 滞 必 时在 ２～３个月后再 剖腹取 出 。如果术 中 已有胎盘剥离大出血， 则应在输血、 抗休克
资 料 与 方 法
８例患者 血栓 栓塞血 管全 部开 通 ， 患 肢动脉搏 动恢 复 ， 血压 正常 ， 温及 皮肤 皮 颜色恢 复正 常 ， 有效率 为 １０ 。所 有患 ０％ 者均无 出血 并发症 。
讨 论
急性下肢 动 脉 闭塞 血栓 形 成 患者 ８
例 ， ６例 ， ２例 ， 男 女 年龄 １ ４ ７— ３岁， 发病就 诊时间为 ｌ ７ 时， 中股动脉血栓栓 ８～ ２小 其 塞６ ， 例 胫后动脉血栓栓塞 ２ 。所有病例 例
成， 嘱患者 口服肠溶 阿 司匹林 每 日０ ３ ， ． ｇ ２０ ２ ０ ０ ３～ ０ ７年 对 ８例 急性 下肢 动脉
闭塞血栓形成 的患者行 血 管 内介 入治 疗 术， 效果 明显 ， 现报告如 下。
结 果
连服 ３ 月， 个 复方 丹参 片 每次 ３片 ， 日 每 ３次 ， 服 ３个 月 。 连