内科护理案例
护理不良事件-案例分析
护理不良事件-案例分析【引言】护理是医疗过程中至关重要的一环,合理的护理措施能够为患者提供有效的照顾和康复帮助。
然而,在实际护理工作中,护士可能会遭遇各种意外和不良事件,这些事件会对患者的健康和生活带来严重的影响。
本文将通过实际案例,对一起护理不良事件进行分析,探讨事件原因和护理改进措施,以期为护理工作者提供经验教训和指导。
【案例背景】本案例发生在某综合医院的内科病房。
患者王某,女性,40岁,患有糖尿病并合并感染。
王某由于血糖控制不佳而住院治疗。
她主要症状为多饮、多尿和乏力。
护理记录显示,王某每日血糖监测结果长期超过目标范围,多次超过15mmol/L,峰值达到20mmol/L以上。
此外,王某住院期间出现了尿路感染,需要加强静脉抗生素治疗。
由于病情较重,王某需要频繁胰岛素注射,护士需要按照医嘱进行血糖监测和胰岛素注射。
【事件描述】王某住院期间,多次出现护理不良事件。
首先,护理记录中显示,王某的血糖监测不够准确和及时。
护理记录中记录的血糖监测时间点与实际操作时间存在较大的偏差,有时甚至延迟数小时。
其次,护士在血糖监测中使用的试纸过期,导致测量结果不准确。
还有一次,在给王某注射胰岛素时,护士错误地选择了剂量偏低的胰岛素注射器,导致王某的血糖控制不佳。
最后,由于护士的疏忽,王某未按时更换留置尿管,导致尿路感染加重。
【事件原因】从事件描述中,可以看出事件主要原因有以下几点:1. 护士关于血糖监测和注射胰岛素的知识不够全面和准确,对血糖监测时间点和方法理解不确切,无法正确判断血糖控制的有效性。
2. 护士对于血糖监测仪器和试纸的使用和维护不够熟悉,没有定期检查试纸有效期,导致使用过期试纸测量结果不准确。
3. 护士在执行胰岛素注射时,没有按照医嘱选择正确的注射器,导致剂量偏低,无法达到预期的血糖控制效果。
4. 护士没有及时观察和记录留置尿管的情况,未按时更换留置尿管,让尿路感染加重。
【事件影响】由于以上原因导致的护理不良事件,对患者王某的健康产生了直接和间接的影响。
骨科内科护理疑难病例
骨科内科护理疑难病例引言本文旨在探讨骨科内科护理中的一些疑难病例,并提供相应的护理策略。
以下是几个相关案例的分析和护理建议。
案例一:骨折并发感染病情描述患者因发生骨折而接受手术治疗,手术后出现了感染症状。
护理策略- 注意及时观察和记录患者的感染症状,如发热、红肿等。
- 保持创口清洁,定期更换敷料,并进行必要的伤口护理。
- 根据医生的嘱咐,合理使用抗生素或其他治疗药物。
- 加强患者的营养支持,增强免疫力。
- 鼓励患者进行适当的运动和活动,促进创伤愈合。
案例二:脊柱手术后疼痛控制病情描述患者接受了脊柱手术,手术后出现了严重的疼痛。
护理策略- 定期评估和记录患者的疼痛程度和特点。
- 给予适当的镇痛药物,根据患者的疼痛程度和个体差异进行调整。
- 注意观察患者的呼吸情况,避免镇痛药物引起呼吸抑制。
- 提供舒适的睡眠环境和姿势,帮助患者缓解疼痛。
- 鼓励患者进行物理治疗和康复训练,以减轻疼痛并促进康复。
案例三:老年骨质疏松患者的跌倒风险管理病情描述一位老年骨质疏松患者频繁出现跌倒的情况,病情严重影响了她的生活质量。
护理策略- 评估患者的跌倒风险,包括身体状况、用药情况和周围环境等因素。
- 教育患者和家属关于跌倒预防的知识和技巧,如使用辅助工具、合理安排活动等。
- 在患者的卧室和其他常去的地方安装护理扶手、防滑垫等设施,提供安全的生活环境。
- 定期开展康复训练,包括平衡训练、肌力锻炼等,以增强患者的身体素质和稳定性。
结论以上是骨科内科护理中的几个疑难病例,并提供了相应的护理策略。
护理团队应根据患者的具体情况制定个性化的护理计划,并定期评估和调整治疗方案,以提高护理质量和患者的康复效果。
护理安全警示教育案例
事故经过
某医院神经内科护士在为患者更换导 尿管时,未按照标准操作规范进行, 导致导尿管插入不深,尿液外渗,造 成患者皮肤浸泡受损。
事故发生后,医院及时采取补救措施 ,更换导尿管并做好患者皮肤护理, 但患者仍因皮肤受损引发感染,经治 疗后好转。
事故原因分析
01
护士在操作过程中未严格按照医 院规定的操作规范进行,导致导 尿管插入不深,尿液外渗。
健康。
提高护理人员的自我保护意识, 增强对患者的责任心和关注度。
建立完善的医院管理制度,加强 护理人员的培训和管理,确保患
者的安全和健康得到保障。
03 案例三:缺乏沟通导致的 医疗纠纷
事故经过
患者是一位62岁的男性,因高血压和糖尿病入院治疗。在入 院时,医生与患者及其家属进行了沟通,但家属对医生的告 知未给予充分理解。
事故原因分析
护士责任心不强,未严格执行三查七对制度,未仔细核对药物名称和患者信息。 药品管理不规范,药品摆放混乱,容易造成药品混淆。
护理操作流程不完善,缺乏严格的审核和监督机制。
警示教育重点
提高护士的责任心和安全意识,严格遵守三查七 对制度,确保药品使用安全。
加强药品管理,规范药品摆放,避免药品混淆。
事故原因分析
护士责任心不强,对规章制度 重视不够,未严格遵守“三查
七对”制度。
护理部门对护士的培训和监 督不到位,未能确保护士熟 练掌握和遵守相关规定。
医院对规章制度的执行和监督 存在疏漏,缺乏有效的惩罚机
制。
警示教育重点
01
02
03
04
提高护士的责任心和安全意识 ,强化对规章制度的重视和遵
守。
完善护理操作流程,建立严格的审核和监督机制 ,确保护理操作规范和安全。
内科个案护理报告
内科个案护理报告
一、病例简介
患者张先生,男性,52岁,因长期吸烟及轻度咳嗽,于XXXX年XX月XX日入住我内科。
入院时,患者精神状态良好,无明显异常。
二、护理过程
护理目标:帮助患者戒烟,控制咳嗽症状,改善生活质量。
护理措施:
为患者提供心理支持,讲解吸烟对健康的危害,鼓励其戒烟。
协助患者进行呼吸功能锻炼,增强肺部功能。
给予患者止咳药物,缓解咳嗽症状。
监督患者按时服药,确保治疗效果。
定期记录患者情况,评估治疗效果。
护理效果:经过一段时间的护理,患者成功戒烟,咳嗽症状明显改善。
三、总结
本案例中,通过对患者的全面评估和科学护理,成功实现了戒烟和咳嗽症状的改善。
在未来的工作中,我们将继续关注患者的健康状况,提供优质的护理服务。
护理案例大赛优秀案例
护理案例大赛优秀案例引言护理工作是一项关键的任务,对病患的治疗和康复至关重要。
每个护士都希望自己能够提供最佳的护理服务,确保病患获得最佳的医疗体验。
在护理案例大赛中,各个护理团队都提交了优秀的案例,展示了他们在护理过程中的出色表现和创新实践。
在本文中,我将介绍一些优秀案例,以突出护理团队在提供高质量护理方面的努力和成就。
案例一:病房环境改进措施在某一家医院的内科病房,护理团队不仅注重病患的治疗,还把病房环境的改进作为提供优质护理的重要组成部分。
护理团队首先对病房布局进行了优化,将病患床位与护士站台的距离缩短,方便护士更快地响应病患的需求。
同时,他们还倡导定期清洁和消毒病房,以确保环境的清洁和卫生。
护理团队培训了所有护士和清洁人员,教授他们正确的清洁方法和频率。
他们还引入了绿色植物和艺术品,以提高病房的舒适度和美观度。
这些改进措施不仅使病患感到更加舒适和安心,还对病患的康复有积极影响。
案例二:疼痛评估和管理计划在另一家医院的骨科病房,护理团队实施了一套完善的疼痛评估和管理计划,以确保病患在手术和康复过程中能够得到适当的疼痛控制。
在疼痛评估方面,护理团队使用了完整的疼痛量表,包括病患自评、护士观察和医生评估。
根据病患的疼痛程度和特点,护理团队制定了个性化的疼痛管理计划,并与医生和临床药师紧密合作,确保每位病患都能得到最适合的药物和治疗措施。
此外,护理团队还注重疼痛教育,向病患和家属提供关于疼痛管理的信息和技巧。
他们定期组织疼痛管理培训和讲座,帮助病患和家属更好地理解和管理疼痛。
这项工作不仅提高了病患的疼痛自我管理能力,还减少了病患使用药物的次数和剂量。
案例三:跨专业协作提升护理质量在一家综合医疗中心的重症监护室,护理团队在提高护理质量方面采取了一系列跨专业协作的措施。
在这个团队中,护士、医生、临床药师和物理治疗师紧密合作,共同制定并执行护理计划。
护理团队实施了多学科病例讨论,每周定期召开会议,讨论病患的情况、治疗进展和护理计划。
护理事故教育案例
案例5:抽血医嘱发生耦合性错误案例分析
• 案例介绍:
• 患者男性,31岁,因外伤入院,入院后需急诊手术治疗, 术前医嘱急查血常规及凝血四项,但医生在检验申请单上 没注明“急查”字样,护士处理医嘱时,没有发现医生失 误,造成血标本送至检验科后,检验科未按急诊检验处理 ,检验结果发放延迟导致手术不得不推迟。
案例7:非计划性拔管案例分析
案例介绍: 患者,女,84岁,于2012年11月11日,因言语不清伴左 侧肢体活动障碍5天入院,小便失禁,给予保留导尿,导 尿管标识齐全。家属陪护一人。患者于11月13日7:20突发 烦躁,自行将导尿管拔出。
• 事件原因分析: (1)患者突发烦躁,未及时采取措施。 (2)护士巡视病房时,未及时排查患者安全隐患。 (3)气囊内注入盐水较少,管道固定不牢固。
应用化疗泵忘记打开调节夹案例分析
案例简介: • 白班责任护士17点40分为患者接化疗泵输注药物,忘
记打开调节夹。至次日7点30分,患者家属发现调节夹 关闭,通知值班护士打开,化疗药物才开始输入。
事件原因分析: 1、责任护士对化疗泵操作流程不熟练。 2、未严格交接班制度,夜班护士巡视病房不认真。 3、护士长监督力度不够,特别是重点环节、重点时段的
案例2:
M玉和N玉二位患者同名不同姓,即两位患者名 字仅一字之差。护士将患者M玉的电脑治疗单误 打成N玉,并将治疗单贴在N玉输液患者的输液瓶 上,正准备给N玉配药时因其他患者呼叫拔针而 离开。某实习生未严格查对,按照错误的治疗单 加药后,将M玉的药输给了N玉。约10分钟左右 患者发现药物不对,护士立即拔针,患者无反应 。
管理。
住院患者自行外出的事件案例
• 案例简介: • 责任护士于11点巡视病房未见病人及家属,以为家属带病
护理综合应急演练案例
护理综合应急演练案例一、大内科案例:1、跌倒病员李某,男,70岁,因“间断双下肢水肿”入院,入院诊断:肾病综合征。
入院后病员服用降压药物,跌倒评分为高风险病员,家属陪伴在床,已向家属及病员进行相关健康教育,床旁悬挂警示标识。
05:00巡视病房时发现病员未在病房,立即前往查看在厕所查看,发现病员侧躺于地面,家属在陪伴床睡觉。
2、停电19:00某病房突然断电,病人家属到护士站告知护士停电情况,病房里有监护仪、注射泵已停止工作。
3、危重病人外出检查突发病情变化病员张某,女,60岁,诊断肝硬化伴消化道出血,治疗期间因需要复查腹部CT外出检查,外出时一名护士和病人一起,病员给予氧气枕吸氧,心电监护,带常规液体。
检查完毕,在门诊1楼等电梯时护士发现病人心电监护心率下降。
4、用药错误护士为病员发放口服药时,不慎将43床张某的肾衰宁胶囊发给了41床的李某,第二天下午15点左右,xx某诉恶心不适,家属询问病员诉刚服用了口服药,发现口服药盒上的床号姓名均错误,找到责任护士查看其口服药,发现口服药发放错误。
5、急诊接诊介入手术病员(指定介入室演练)21:00 一突发偏瘫病员,李某,男,60岁,经过诊断需要进行急诊取栓介入手术,入介入室时,接院感科电话,该病员为核酸阳性人员密接者。
二、大外科案例:1、跌倒病员李某,男,60岁,诊断为阑尾炎,已行腹腔镜阑尾切除术,术后第三天10:00在治疗室门口站立等待换药时,突发倒地,呼之不应,无抽搐发生,15秒后病人自行清醒。
2、停电20:00医生在给一腹部有切口的病员换药时,突然换药室停电。
3、非计划拔管病员李某,男,60岁,行开腹手术,术前进行保留导尿,手术后因病人感觉尿管不舒适,予以约束,护士讲解注意事项。
02:00病人乘家属入睡,挣脱约束,将保留导尿管自行拔除。
4、病员误吸病员张某,女,50岁,行颅脑外伤手术后,意识尚未恢复。
病人气管切开,安置了胃管。
20:00护士为病人吸痰时发现痰液里有类似营养餐的液体。
七个护理案例
第一个一、门诊护士如何送患者如病区?患者右侧肢体麻木无力,右侧下肢不能站立行走,右侧上肢持物不稳,神情乏力,门诊诊断为脑梗死,所以应采取轮椅法送患者入病区轮椅运送法交接你好,这是xxx,今天下午出现右侧肢体麻木无力,右侧下肢不能站立行走,右侧上肢持物不稳,神情乏力,来我院就诊,初步诊断为脑梗死,收入我院好,(转向病人)你好,我叫xxx,是你的责任护士,你有事可以找我,请跟我来二、病区护士应如何做好患者入病区后的初步护理?(基护17-18页)病区护士接到通知后,根据患者病情准备床单位,即备用床(基护24页)入院护理(1)迎接新患者,迎接患者至指定床位,并妥善安置患者。
向患者做自我介绍,为患者介绍邻床病友、扶助患者上床休息。
在接触过程中,一自己的行动和语言消除患者的不安情绪,增强患者的安全感和对护理人员的信任感。
例:xxx,这是你的床位,我叫xxx,是你的主管护士,入院期间有任何不舒服或者其他事情都可以叫我,这位是你的邻床病友,他人挺好的,空闲时你们也可以相互聊聊天,遇到事情也可以相互帮助,你先休息一下,我去叫医生来为你检查(2)通知负责医生诊查患者必要时,协助医生为患者进行体检、治疗(3)为患者测体重及生命体征(4)通知营养室为患者准备膳食(5)填写住院病历和有关护理表格a 用蓝黑钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏项目b 用红钢笔将患者入院或转入时间众行填写在当日体温单相应时间的40-42℃横线之间c 记录首次体温、脉搏、呼吸、血压和体重d 填写患者入院登记本、诊断卡、床头卡(6)介绍与指导向患者及家属介绍病区环境、有关规章制度、床单位及相关设备的使用方法,指导常规标本的留取方法、时间及注意事项例:xxx,我现在要给你介绍一下病区环境,医院相关规章制度等,x号床是你的床位,床头有呼叫铃,有事可以按这个铃;这个床呢是可以摇高摇低的,开关在床尾;衣服,棉被等可以放进属于你的衣柜里;床头柜上的东西随时摆放整齐;这个是你的热水瓶,每天会有护工阿姨给你换的,那边是盥洗室,有热水的,可以洗澡;晚上睡觉时注意安全,把床栏拉起来,尽量穿防滑的鞋子;贵重物品自己保管好;护士长叫xxx,主管你的护士叫xxx,主管你的医生叫xxx,大概就这样,你好好休息吧(7)如有入院医嘱则及时处理并给予紧急护理措施(8)入院护理评估(内科615页)A 病史a 起病情况:询问起病的时间、方式,有无明显的前驱症状和伴发症状xxx,你是什么时候感觉到身体不舒服,有哪些地方不舒服呢b 病因和危险因素:了解病人的年龄、性别,有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高脂血症及TIA(短暂性脑缺血发作)病史请问你几岁了,那你有没有高血压,糖尿病,高脂血症,以前有没有短暂性脑缺血发作过呢(即一过性的黑蒙,雾视,眩晕,头晕等)c 生活方式与饮食习惯:注意是否饮食营养摄入不合理和缺乏体育锻炼,如是否长期摄入高钠盐,高动物脂肪饮食,有无烟酒嗜好,有无家族脑卒中病史你平时饮食习惯如何?平常饭菜是否偏咸,偏油腻?有没有吸烟、喝酒?家族中有没有人得过相同的病呢?平常运动情况如何?d 心理-社会状况:评估病人及照顾者对疾病的认识程度,家庭条件及经济状况,社区就医环境、病人的心理反应,家属对病人的关心程度和对疾病治疗的支持情况B 身体评估a 生命体征经测得血压()脉搏()呼吸()体温()有无异常b 意识与精神状态:观察病人有无意识障碍及其类型c 头颈部检查:观察瞳孔大小及对光反射是否正常、视野有无缺陷;有无面部表情异常等d 四肢躯干检查:注意有无肢体活动障碍和感觉缺失,有无步态不稳或异常不自主运动或关节活动受限等总结:患者女,74岁,体重60kg,于下午出现无明显诱因的右侧肢体麻木无力,右侧下肢不能站立行走,右侧上肢持物不稳,有高血压、冠心病数年;平时饮食偏咸,不吸烟不喝酒;家庭经济状况尚可;测生命体征无异常;神情有点乏力,瞳孔对光反射正常,意识清醒第二个患者,男,洪向阳。
病患护理安全警示教育案例
病患护理安全警示教育案例案例一:跌倒事件某医院内科病房,一名65 岁男性患者在床边如厕时失去平衡,摔倒在地,导致股骨骨折。
原因分析:1. 病房内地面湿滑,未设置防滑标识。
2. 患者行动不便,护理人员未给予足够关注。
3. 床旁如厕设施不够完善,未安装扶手。
整改措施:1. 加强病房内地面清洁,定期检查并设置防滑标识。
2. 对患者进行评估,根据需要使用拐杖、轮椅等辅助工具。
3. 完善床旁如厕设施,安装扶手,提醒患者注意安全。
案例二:药物错误某医院外科病房,一名护士在为患者输液时,将甲硝唑误输为甘露醇,导致患者出现不良反应。
原因分析:1. 护士对药物知识掌握不牢固,未充分了解药物特性。
2. 医院药品管理制度不完善,未严格执行药物核对制度。
3. 护理人员工作压力大,未能充分休息,导致注意力不集中。
整改措施:1. 加强护士药物知识培训,定期进行考核。
2. 完善医院药品管理制度,严格执行药物核对制度。
3. 合理安排护理人员工作,确保工作人员充足,减轻工作压力。
案例三:压疮发生某医院康复科,一名 70 岁女性患者因长期卧床,发生压疮。
原因分析:1. 护理人员对患者体位变换不够重视。
2. 床垫硬度不适宜,未定期检查床垫。
3. 患者营养不良,免疫力较低。
整改措施:1. 加强护理人员培训,提高对压疮预防的认识。
2. 定期检查床垫,根据患者需求调整床垫硬度。
3. 关注患者营养状况,提高免疫力。
通过以上案例的研究,我们可以得出以下启示:1. 加强护理人员的安全教育培训,提高安全意识。
2. 完善医院管理制度,严格执行各项操作规程。
3. 关注患者病情变化,及时发现并解决潜在安全隐患。
4. 改善病房环境,提高患者舒适度。
希望以上内容能对大家的工作产生积极影响,共同为病患护理安全贡献力量。
内科护理常规
责护办理入院
入院六测
入院评估、高危告知
卧位
卧位
卧位
饮食
饮食
治疗饮食
饮食
化验检查
分级护理
根据病情严重程度及自理能力
分级护理
分级方法
分级护理
分级护理
自理能力
分级护理
分级护理——特级
护理要求
分级护理——特级
护理要求
分级护理——特级
分级护理——一级
入院T:38.20C P:104次/分 R:20次/分
:120/67
根据以上信息,思考?
汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
病情依据
分级护理——一级
分级护理——一级
分级护理——一级
病房管理
环境
环境
人人参与 环环相扣
护理
护理
专科护理
护理
护理
护理文件书写
治疗
心理
内科护理常规
内科护理,女,84岁,主因间断发热伴咳嗽咳 黄白粘痰6天,加重3天,体温最高39.10C而 入院,既往高血压50余年,脑出血后遗症 右侧肢体活动障碍3年余。
医嘱:内科二级护理、普食、平卧位、
陪床1人
正确与否?
案例二
患者,男,36岁,主因2天前无明显诱因出 现咯血,为鲜红色,量约100,伴胸闷气短, 1天前出现发热,体温最高38.50C,间断咯血 4-5口,血常规示:11.4X109,
电解质示:133092.20
K30示:右肺下叶实变,两肺多发节
内科护理学案例试题及答案
内科护理学案例试题及答案案例一:心力衰竭患者1. 案例背景患者刘女士,女,65岁,在门诊被诊断为乙型心力衰竭。
近两个月来,她出现气急、咳嗽、浮肿等症状,日常活动受限。
她有高血压和糖尿病的病史,目前正在服用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物。
2. 问题根据刘女士的病情,回答以下问题:a) 描述心力衰竭的发病机制和主要病理生理改变。
b) 列举影响心力衰竭发展的常见危险因素。
c) 说明刘女士目前所使用的药物的作用机制和对心力衰竭的治疗效果。
d) 为了帮助刘女士缓解症状,我们还需要采取哪些护理干预措施?答案:a) 心力衰竭是指心脏无法满足机体对氧、营养物质等需要的一种病理状态。
它的发病机制包括负荷过重造成心肌损伤、心肌缺血缺氧导致心肌代谢紊乱以及心脏自身病理改变等。
主要病理生理改变有心排血功能减退、心腔扩张、心腔负荷增加等。
b) 常见的影响心力衰竭发展的危险因素包括高血压、冠心病、糖尿病、肺部疾病、肥胖、饮食高盐等。
c)- 利尿剂:可促进尿液排出,减少体液潴留,缓解患者的浮肿症状。
- 血管紧张素转化酶抑制剂:能抑制血管紧张素Ⅱ的生成,减少外周阻力,改善心脏重塑,降低血压,减轻心脏负荷,从而改善心力衰竭的症状。
d) 护理干预措施包括:监测患者的生命体征,特别是血压、心率、呼吸频率等;密切观察患者的症状,如气急、咳嗽等,及时报告医生;协助患者进行规律的运动锻炼,提醒患者按时服药,并记录用药情况;教育患者及家属关于饮食调理和容易引起心力衰竭的危险因素,并提供相应的营养建议。
案例二:胰岛素使用的糖尿病患者1. 案例背景患者张先生,男,45岁,已被诊断为2型糖尿病。
由于血糖无法通过口服药物控制,医生决定开始使用胰岛素进行治疗,并让患者进行相关的自我管理。
2. 问题根据张先生的病情,回答以下问题:a) 胰岛素的作用机制是什么?为什么口服药物无法控制张先生的血糖?b) 张先生在使用胰岛素时需要注意哪些事项?c) 除了胰岛素治疗外,还有哪些护理干预可以帮助张先生控制血糖?答案:a) 胰岛素的作用机制包括促进细胞对葡萄糖的摄取、促进肝脏对葡萄糖的摄取和储存以及抑制葡萄糖的产生。
内科护理学案例分析题
内科护理学案例分析题患者李某,男性,58岁,因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气促3年,加重1周”入院。
患者3年前开始出现咳嗽、咳痰,多为白色泡沫痰,偶有黄色黏痰,无血丝,无发热,无胸痛,无夜间盗汗,无消瘦。
症状在冬春季节加重,夏秋季节减轻。
1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重,活动后出现气促,无明显胸痛、心悸,无发热,无夜间阵发性呼吸困难。
患者否认有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史,否认吸烟史,否认家族中有类似疾病史。
入院查体:T 36.5℃,P 92次/分,R 22次/分,BP 130/80mmHg。
神志清楚,呼吸平稳,口唇无发绀,颈静脉无怒张。
胸廓对称,无压痛,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音减弱,可闻及少量湿啰音。
心界无扩大,心率92次/分,心律齐,未闻及病理性杂音。
腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。
辅助检查:血常规:WBC 7.2×10^9/L,N 65%,L 30%,Hb 130g/L。
血气分析:PaO2 70mmHg,PaCO2 40mmHg。
胸部X线片:双肺纹理增粗,未见明显实质性病变。
肺功能检查:FEV1/FVC 65%,FEV1%预计值 60%。
诊断:慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期。
护理诊断:1. 气体交换受损:与慢性阻塞性肺疾病导致的气流受限有关。
2. 活动耐力下降:与气促、呼吸困难有关。
3. 知识缺乏:对慢性阻塞性肺疾病的自我管理知识缺乏。
护理措施:1. 维持呼吸道通畅:鼓励患者有效咳嗽,必要时给予雾化吸入,以稀释痰液,促进痰液排出。
2. 改善呼吸功能:指导患者进行呼吸肌训练,如腹式呼吸、缩唇呼吸等,以增强呼吸肌力量,提高呼吸效率。
3. 促进活动耐力:根据患者的耐受程度,制定个性化的活动计划,逐步增加活动量,以提高患者的活动耐力。
4. 健康教育:向患者及家属提供慢性阻塞性肺疾病的相关知识,包括疾病的病因、病程、治疗、预防等,指导患者进行自我管理,如戒烟、避免接触刺激性气体、合理膳食、定期复查等。
内科进一步改善护理服务案例范文
内科进一步改善护理服务案例范文【中英文实用版】Case Example for Further Improvement in Internal Medicine Nursing Services案例一:Case One:在某内科病房,护理团队发现患者在夜间经常出现不适症状,如失眠、疼痛等。
经过分析,护理团队决定对病房环境进行调整,增加夜间照明,调整床铺硬度,并为患者提供舒适的枕头。
同时,护理人员加强夜间巡查,及时发现并解决患者不适。
经过一段时间的改进,患者夜间不适症状明显减少,睡眠质量得到提升。
In one internal medicine ward, the nursing team found that patients often experienced discomfort symptoms at night, such as insomnia and pain.After analysis, the nursing team decided to adjust the ward environment by increasing nighttime lighting, adjusting bed firmness, and providing comfortable pillows for patients.Additionally, nursing staff strengthened nighttime patrols to promptly identify and address patients" discomfort.After a period of improvement, patients" nighttime discomfort symptoms significantly decreased, and their sleep quality was improved.案例二:Case Two:另一内科病房的护理团队发现,部分患者在服用药物后出现不良反应。
内科护理学思政案例
内科护理学思政案例内科护理学思政案例:1.病人意外入院,护士如何进行心理疏导某天,一位突发心脏病的病人被紧急送入医院,护士需要面对病人的恐惧和焦虑情绪,如何进行心理疏导,安抚病人的情绪,是护士们在内科护理学中需要面对的挑战之一。
2.护理人员如何处理病人家属的情绪在病人入院治疗期间,家属的情绪也是需要护理人员关注和处理的对象。
家属的焦虑、担忧和期望,需要护理人员耐心倾听和细心疏导,以确保病人能够得到全面的护理和支持。
3.护理人员在病人转院时的沟通与协调当病人需要转院时,护理人员需要与多个部门进行沟通与协调,确保病人能够顺利转院并接受到进一步治疗。
在这个过程中,护理人员的沟通能力和协调能力至关重要。
4.护理人员如何应对病人的突发状况病人的病情可能会在治疗过程中出现突发状况,护理人员需要随时保持警惕,迅速做出反应,确保病人的安全和健康。
在这种情况下,护理人员的应变能力和协作能力将被严格考验。
5.护理人员如何进行病人的病情评估在护理病人时,护理人员需要进行病情评估,以了解病人的病情变化和治疗效果。
通过科学的评估方法和丰富的临床经验,护理人员可以更好地指导治疗和护理工作。
6.护理人员在病人疼痛管理中的作用疼痛是病人在治疗过程中常常面临的问题,护理人员需要通过有效的疼痛管理措施,帮助病人减轻疼痛感,提高生活质量。
在疼痛管理中,护理人员的细心和耐心至关重要。
7.护理人员如何进行病人的营养支持病人在治疗过程中需要获得充足的营养支持,以帮助身体恢复健康。
护理人员需要根据病人的病情和饮食习惯,制定合理的营养支持计划,并监测病人的营养状况,以确保病人能够获得足够的营养。
8.护理人员在病人康复护理中的作用病人在治疗结束后需要进行康复护理,以帮助身体恢复功能和提高生活质量。
护理人员需要与康复团队密切合作,制定个性化的康复计划,引导病人进行有效的康复训练,以实现最佳的康复效果。
9.护理人员在病人出院后的随访与指导病人出院后,护理人员需要进行随访和指导,监测病人的康复情况,解答病人和家属的疑问,帮助病人顺利过渡到家庭生活。
叙事护理100个案例肾内科
叙事护理100个案例肾内科1. 患者A,男性,60岁,因肾功能衰竭入院。
护理措施包括监测尿量排泄、输液、维持血压稳定等。
定期进行肾功能检测,适时调整治疗方案。
2. 患者B,女性,45岁,因尿路感染入院。
护理措施包括输液、定期取尿标本、观察病情变化等。
同时进行尿培养和药敏试验,根据结果调整抗生素治疗。
3. 患者C,男性,70岁,因肾囊肿入院。
护理措施包括监测尿量排泄、维持水电解质平衡、控制疼痛等。
定期进行肾囊肿大小和数量的监测,评估是否需要手术治疗。
4. 患者D,女性,50岁,因肾小管酸中毒入院。
护理措施包括调整饮食、输液、监测血气分析等。
适时调整碱化治疗方案,观察病情变化。
5. 患者E,男性,65岁,因膀胱癌转移至肾脏入院。
护理措施包括监测尿量排泄、输液、控制疼痛等。
定期进行肾功能检测和影像学检查,评估病情变化。
6. 患者F,女性,30岁,因多囊肾入院。
护理措施包括监测尿量排泄、维持水电解质平衡、控制血压等。
定期进行肾功能检测和影像学检查,评估多囊肾的大小和数量。
7. 患者G,男性,55岁,因肾血管病变入院。
护理措施包括监测血压、输液、调整药物治疗等。
定期进行血管造影和影像学检查,评估血管病变的程度和变化。
8. 患者H,女性,40岁,因肾结石入院。
护理措施包括输液、控制疼痛、调整饮食等。
同时进行影像学检查,评估结石的大小和位置,适时进行手术治疗。
9. 患者I,男性,75岁,因肾乳头坏死入院。
护理措施包括监测尿量排泄、维持水电解质平衡、控制疼痛等。
定期进行影像学检查和尿液分析,评估坏死的程度和病情变化。
10. 患者J,女性,55岁,因肾移植术后并发症入院。
护理措施包括监测尿量、输液、维持免疫抑制治疗等。
定期进行肾功能检测和影像学检查,评估移植肾的功能和病情变化。
内科护理典型案例比赛
内科护理典型案例比赛一、糖尿病患者的内科护理糖尿病是一种常见的慢性疾病,需要长期的内科护理来控制病情。
小明是一名35岁的糖尿病患者,他每天需要注射胰岛素来控制血糖水平。
他的护理团队通过教育他关于糖尿病的知识,帮助他掌握胰岛素注射技巧,并与他制定了合理的饮食计划。
护理团队每周定期与小明进行电话沟通,了解他的病情和生活方式,以及提供进一步的指导和支持。
二、高血压患者的内科护理高血压是一种常见的慢性疾病,需要长期的内科护理来控制血压。
小红是一名50岁的高血压患者,她每天需要服用降压药物来控制血压。
她的护理团队通过教育她关于高血压的知识,帮助她掌握正确的测量血压方法,并与她制定了合理的饮食计划和运动方案。
护理团队每月定期与小红进行面对面的护理访问,检查她的血压和药物使用情况,以及提供进一步的指导和支持。
三、心力衰竭患者的内科护理心力衰竭是一种严重的心脏疾病,需要长期的内科护理来控制病情。
小李是一名60岁的心力衰竭患者,他每天需要服用多种药物来控制病情。
他的护理团队通过教育他关于心力衰竭的知识,帮助他掌握正确的药物使用方法,并与他制定了合理的饮食计划和运动方案。
护理团队每周定期与小李进行面对面的护理访问,检查他的心脏功能和药物使用情况,以及提供进一步的指导和支持。
四、慢性肾脏病患者的内科护理慢性肾脏病是一种严重的肾脏疾病,需要长期的内科护理来控制病情。
小张是一名40岁的慢性肾脏病患者,他每天需要接受透析治疗来维持生命。
他的护理团队通过教育他关于慢性肾脏病的知识,帮助他掌握正确的透析技巧,并与他制定了合理的饮食计划和液体摄入量。
护理团队每周定期与小张进行面对面的护理访问,检查他的透析情况和生活质量,以及提供进一步的指导和支持。
五、哮喘患者的内科护理哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病,需要长期的内科护理来控制病情。
小王是一名25岁的哮喘患者,他每天需要使用吸入药物来缓解症状。
他的护理团队通过教育他关于哮喘的知识,帮助他掌握正确的吸入药物使用方法,并与他制定了合理的生活方式和避免哮喘触发因素的计划。
叙事护理心内科父亲住院案例
叙事护理心内科父亲住院案例案例一:心绞痛患者的护理父亲因心绞痛住进了心内科病房。
我作为家属,深知父亲的病情需要特殊护理。
首先,我们要保持病房的安静和整洁,避免刺激父亲的心情。
其次,要定期监测父亲的心率、血压和呼吸情况,及时发现异常并采取措施。
另外,我们还要注意父亲的饮食,控制好摄入的盐分和脂肪,避免加重心脏负担。
此外,定期翻身和活动,防止压疮和肌肉萎缩,也是重要的护理措施。
最后,要给予父亲心理支持,鼓励他保持良好的心态,积极配合治疗。
案例二:心衰患者的护理父亲因心衰住进了心内科病房。
我作为家属,要密切关注父亲的病情变化。
首先,要监测父亲的心率、血压和呼吸情况,及时发现心脏负荷过重的迹象。
其次,要注意父亲的体液平衡,控制好摄入的液体量和钠盐的摄入,避免水肿的发生。
另外,要注意给予父亲充足的氧气供应,保持呼吸道通畅。
此外,要合理安排父亲的休息和活动,避免过度劳累。
最后,要提供心理支持,鼓励父亲保持积极的心态,配合治疗。
案例三:心律失常患者的护理父亲因心律失常住进了心内科病房。
我作为家属,要注意监测父亲的心率和心律,及时发现异常情况。
首先,要保持病房的安静和整洁,避免刺激父亲的心情。
其次,要给予父亲充足的氧气供应,保持呼吸道通畅。
另外,要注意父亲的饮食,避免刺激性食物的摄入。
此外,还要监测父亲的血压和血氧饱和度,及时调整治疗方案。
最后,要给予父亲心理支持,鼓励他保持良好的心态,积极参与康复训练。
案例四:心肌梗死患者的护理父亲因心肌梗死住进了心内科病房。
我作为家属,要密切关注父亲的病情变化。
首先,要保持病房的安静和整洁,避免刺激父亲的心情。
其次,要定期监测父亲的心率、血压和呼吸情况,及时发现异常并采取措施。
另外,要控制父亲的活动范围和强度,避免加重心脏负荷。
此外,要合理安排父亲的饮食,控制好摄入的脂肪和胆固醇。
最后,要给予父亲心理支持,鼓励他保持良好的心态,积极配合治疗。
案例五:心包炎患者的护理父亲因心包炎住进了心内科病房。
内科护理应急处置报告范文
内科护理应急处置报告范文一、前言随着医疗技术的不断发展和护理工作的日益细化,内科护理应急处置能力的要求也越来越高。
作为一名内科护士,熟练掌握各类内科疾病的护理和急救技能,能够在紧急情况下迅速做出判断并采取有效措施,是保证患者生命安全的关键。
本报告通过分析一起内科护理应急处置案例,总结经验教训,以提高内科护理应急处置能力。
二、案例介绍患者,男,65岁,因“咳嗽、咳痰、气促”入院,诊断为慢性阻塞性肺疾病。
患者入院后,病情波动较大,一天夜间,患者突然出现呼吸困难、口唇发绀、大汗淋漓,病情危重。
三、应急处置1. 立即报告医生:发现患者病情变化后,护士立即报告值班医生,并详细描述患者病情及变化。
2. 紧急处置:医生到达现场后,护士积极配合医生进行紧急处置,包括给予吸氧、建立静脉通道、遵医嘱给予药物治疗等。
3. 监测病情:在紧急处置过程中,护士持续监测患者生命体征,包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等,并做好记录。
4. 心理护理:患者病情突变,家属情绪紧张。
护士对家属进行耐心解释,安慰家属,减轻其焦虑情绪。
5. 协助转运:患者病情稳定后,护士协助医生将患者转运至重症监护室,并与接收护士详细交接患者病情及治疗措施。
四、总结与反思1. 提高急救技能:护士应熟练掌握各类内科疾病的急救技能,提高急救成功率。
2. 加强病情观察:护士应加强病情观察,及时发现患者病情变化,避免延误治疗。
3. 完善应急预案:医院应制定完善的内科应急预案,加强护士的应急培训,提高护士的应急处理能力。
4. 加强医护沟通:护士应与医生保持良好的沟通,确保治疗措施的及时实施。
5. 心理护理:在紧急情况下,护士应关注患者及家属的心理状况,提供心理支持。
五、结论内科护理应急处置是临床护理工作的重要组成部分。
通过本案例的分析和总结,我们应不断提高内科护理应急处置能力,以确保患者生命安全,提高医疗质量。
同时,医院应加强护士的培训和激励,为内科护理应急处置提供有力支持。
护理警示教育案例
护理警示教育案例护理警示教育案例:以患者溢液伤口治疗为例患者张某,男,48岁,因脑血管意外导致左侧肢体麻痹及失语症,于XX医院神经内科住院治疗。
饶刚是负责该病区的护士长,负责张某的护理工作。
在与张某就饮食和药物使用的交流中,饶刚发现张某的嘴角溢液较为严重,严重影响了他的饮食和心理状态,于是饶刚与护理团队商议,决定进行溢液伤口的护理处理。
饶刚展示了团队成员在患者家庭护理情况下对溢液伤口进行的处理方法,包括清洁、消毒等步骤,并强调了患者家庭护理时需要遵守的原则和注意事项。
团队成员用适当的工具和方法细致地为张某进行溢液伤口的处理,期间再次强调了“安全第一”的原则。
护理团队在准备好正确的处理工具和药品后,稳步展开了工作。
由于工作过程中的细致和专业性,患者惊讶地表示:“这样做不疼,感觉特别舒服。
”在固定好患者后,护理团队针对患者溢液伤口的护理情况进行了总结和交流,对患者的病情变化进行了观察和分析。
饶刚认真听取了护理团队成员的汇报,对团队成员提出的问题进行了解答,并就团队成员的工作提出了改进建议。
通过这次溢液伤口的实际处理,不仅提高了护理团队成员的技能和专业水平,更增强了团队间的合作意识和责任感。
此后,护理团队也在接下来的护理工作中更加关注溢液伤口的护理工作,加强了对患者和家属的宣传教育,积极引导患者进行正确的自我护理,避免溢液伤口引发的感染。
护理团队也对患者的心理护理进行了加强,倾听患者的心声,增加了患者对护理工作的信任和满意度。
以上案例是一次关于溢液伤口护理的警示教育实例。
饶刚及其护理团队通过此次工作,既从操作上保障了患者的身体健康,又从心理上给予了患者更多的关怀和温暖。
这个案例充分展现了护理工作在临床实践中的警示教育作用,为护理工作者提供了一个宝贵的学习机会,也展示了护理团队的专业素质和责任担当。
希望通过这一案例的分享,能够进一步提高护理工作者的工作质量和患者的满意度。
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《内科护理学》案例教学指导案例一呼吸内科12床患者,王爱国,男,72岁,住院号20160328,患者2016年3月22因咳嗽,大量黄色脓痰不易咳出入院,既往慢性支气管炎病史5年,胸部听诊可闻及湿啰音。
医嘱生理盐水10ml+α-糜蛋白酶3mg吸入。
1. 请1号选手测量患者生命体征并记录。
2. 请2号选手选择合理的护理技术执行以上医嘱。
患者体温升高到38.8℃,病情加重,需采集痰标本进一步诊断,建立留置静脉通道,并运至放射科进行进一步影像学检查。
3. 患者需要采集痰标本中的哪一类?请3号选手分析的并采集。
4. 患者暂时没有液体输入,为何要打静脉留置针?请4号选手分析原因,并执行操作。
5.患者神志清醒,体重58kg,请5号选手选择合适的护理技术运送患者。
案例二心血管内科16床患者,郭爱华,女,66岁,住院号20160321。
患者于2016年3月19日入院,有高血压病史7年,服药不规律,主诉头昏,头痛,烦躁不安,疲乏无力,入院后一直卧床。
1.请1号同学测量患者生命体征,并指出患者目前需要重点监测的一项生命体征。
2.患者体重88kg,请2号同学为患者选题合理的护理技术翻身,并指出这样做的目的。
患者突然血压升高至220/130mmHg,严重头痛,出现呕吐和意识障碍。
医嘱给予50mg硝普钠+0.9%氯化钠溶液500ml静脉滴注,氧气吸入。
3.患者出现了哪种高血压并发症?请3号同学分析并执行输液医嘱,指出硝普钠的用药注意事项。
4.请4号同学选择选择合理的护理技术为患者吸氧,并指出吸氧的注意事项。
(可以与3号同学同时进行)患者病情逐渐稳定。
医嘱硝苯地平20mg口服,2/d。
5.请5号同学执行以上医嘱,并向患者讲解高血压患者用药的注意事项。
案例三消化内科2床患者,李晓,男,50岁,住院号20160411,患者于2016年4月6日入院,主诉头晕乏力、上腹疼痛,表情痛苦,口唇、甲床色泽黯淡,排出柏油样黑便约500g。
1. 请1号同学为患者测量生命体征,并指出目前患者需要重点监测的一项生命体征。
2.患者需进行血常规检查,请2号同学指出患者需要采集哪一种血标本,并选择合理的护理技术进行操作。
患者排便后突然面色苍白,四肢湿冷,神志模糊。
医嘱给予500ml 全血输入,患者呼吸急促,需要吸氧。
3.请3号同学选择合理的护理技术为患者吸氧,并指出吸氧的注意事项。
4. 请4号同学选择合理的护理技术执行以上医嘱。
(可与3号同学同时进行)患者输血过程中烦躁不安,撕扯输血管道,需要约束。
5.请5号同学选择合理的护理技术约束患者,并指出注意事项。
案例四消化内科22床患者,高姗姗,女,55岁,住院号20160416。
患者因熬夜劳累后排尿次数频繁,下腹坠胀,腰部酸痛,于2016年4月15日入院,初步诊断:急性肾盂肾炎。
医嘱氧氟沙星0.2g口服,2/d。
1.请1号同学为患者测量生命体征,并指出测血压的注意事项。
2.为合理使用抗生素,需采集患者尿标本检查。
请2号同学分析患者需采集哪一类尿标本,并操作。
3.请3号同学执行以上医嘱,并指出用药注意事项。
测得患者体重90kg,患者排尿次数频繁,淋漓不尽,活动不便,需要导尿并协助翻身。
4.请4号同学选择合理的护理技术协助患者翻身。
5.请5号同学选择合理的护理技术为患者导尿。
案例五神经内科32床患者,王娜,女,22岁,住院号20160421,诊断:癫痫。
患者于2016年4月16日入院,与家属在外散步时突然头向后跌倒,四肢抽搐,神志不清,牙关紧咬。
家属紧急求助,医嘱立即予以地西泮15mg静脉注射。
1.请1号同学选择合理的护理技术执行医嘱,并指出用药注意事项。
患者情况初步稳定,需搬运至病房进行进一步治疗。
2.请2号同学选择合理的护理技术搬运患者。
(如必要可请其他同学协助)患者长期患病,萌发轻生意向,自杀被护士发现未遂后,撕扯破坏治疗设备,不肯进食,需要合理约束与鼻饲。
3.请3号同学选择合理的护理技术约束患者。
(如必要可请其他同学协助)4.请4号同学为患者鼻饲,并指出鼻饲的注意事项。
5.患者要较长期鼻饲,请5号选手选择合理的护理技术保持患者的口腔清洁,避免口腔感染。
案例六内分泌科26床患者,张振华,男,50岁,住院号20160607,于2016年6月6日入院,患者患糖尿病5年,入院后突然极度口渴,恶心,呼吸有烂苹果味,随即血压下降,意识不清。
医嘱给予0.9%氯化钠溶液1000ml快速静脉滴注。
1.请1号同学为患者测量生命体征,并指出患者目前需要重点监测的一项生命体征。
2.请2号同学对患者进行血糖监测,并回答血糖监测结果正常与异常的参考值。
3.请3号选手选择合理的护理技术执行以上医嘱。
(可与1、2号选手合理搭配进行)患者在抢救后病情暂时稳定,卧床休息,需要胰岛素皮下注,3/d,并定时翻身防止压疮。
4.请4号同学选择合理的护理技术为患者注射胰岛素并指出胰岛素注射的注意事项。
5.请5号同学选择合理的护理技术协助患者翻身。
案例七感染科16床患者,向小华,男,21岁,住院号20161007,初步诊断:急性细菌性痢疾,已经实施解除隔离措施。
患者于2016年10月6日入院,畏寒高热,腹痛腹泻,每天腹泻达30多次,里急后重,目前患者面色苍白,四肢湿冷,皮肤出现花斑。
1.根据患者诊断,接触患者之前,护士应该进行那一项最重要的自我防护?请1号同学分析并操作。
2.请2号同学为患者测量生命体征,并指出患者目前需要重点监测的一项生命体征。
3.为明确诊断,需采集患者粪便标本,请3号同学分析应该为患者采集哪一种粪便标本并操作。
患者大量腹泻,医嘱0.9%氯化钠溶液500ml静脉滴注。
为防止患者皮损,需要定时翻身。
4.请4号选手选择合理的护理技术执行医嘱。
5.请5号选手选择合理的护理技术协助患者翻身。
案例八血液科17床患者,吕星星,女,18岁,住院号20161101,诊断:急性非淋巴细胞性白血病。
患者于2016年10月28日入院,目前体温39.2℃,面色苍白,疲乏无力,局部皮肤有紫癜,牙龈有渗血,月经量增多。
1.请1号同学为患者测量生命体征,并指出除了体温外,患者目前需要重点监测的一项生命体征。
2.目前患者急需处理的护理问题是什么?请2号同学选择合理的护理措施并执行。
血液检查显示患者严重贫血,且疑有感染,医嘱浓缩红细胞血500ml静脉输入,护士需做好基础护理。
3. 请3号同学选择合理的护理技术执行医嘱。
4. 请4号选手选择合理的护理技术预防患者发生口腔感染。
为防止患者感染加重,患者需运送至层流病房进行保护性隔离。
6.患者体重55kg,请5号同学选择合理的护理技术搬运患者。
(如必要可请其他同学协助)案例九呼吸内科23床患者,柯政,男,28岁,住院号20161203。
患者于2016年12月1日入院,入院前曾淋雨受凉,目前患者呈急性病容,体温39.3℃,全身酸痛,咳铁锈色痰。
医嘱给予青霉素皮试。
1.目前患者最主要的一项护理问题是什么?请1号同学选择合理的护理措施并完成。
2.请2号同学选择合理的护理技术执行以上医嘱。
患者青霉素皮试阴性,医嘱青霉素G100万U加0.9%氯化钠溶液500ml静脉滴注。
护士需要保留皮试液。
3.请3号同学执行以上医嘱。
4.请4号同学选择合理的护理技术保留皮试液。
患者用药后病情趋于稳定,需要定时测量生命体征监测病情。
5.请5号选手测量患者生命体征,并指出目前患者需要重点监测的一项生命体征。
案例十神经内科16床患者,李树人,男,65岁,住院号20161203。
患者于2016年12月1日入院,入院前8小时应为情绪波动出现头痛,目恶心呕吐且右侧肢体活动受限,既往有高血压病史且患有慢性支气管炎,服药不规律。
1.请1号同学为患者测量生命体征,并分析目前患者需要重点监测的生命体征是哪一项。
2.患者入院后谵妄,躁动不安,有碍治疗,且容易坠床,请2号同学选择合理的护理技术保护患者。
3天后,患者病情突然加重,意识模糊,大小便失禁,瞳孔对光反射迟钝,右侧肢体瘫痪,呼吸道痰液多且粘稠,不易咳出,医嘱予以甘露醇500ml静脉滴注。
3.请3号同学选择合理的护理技术为患者吸入氧气。
4.请4号同学选择合理的护理技术为患者吸痰并指出吸痰的注意事项。
5.请5号同学选择合理的护理技术为患者输液,并分析输注甘露醇的注意事项。
《内科护理学》实训案例参考思路案例一患者可能是慢性支气管炎感染加重入院;为稀释痰液,促进排痰克采用氧气雾化吸入的办法给药;为进一步诊断病情可以采集痰培养标本;患者病情加重且年龄大,建立留置静脉通道以备抢救;可以用轮椅搬运法运送患者。
案例二患者目前需要重点监测血压;患者体重较重。
可以采取轴线翻身技术,如有必要可以请同学协助为患者翻身;患者出现了高血压急症,硝普钠需要避光滴注并且要注意滴速(详见《内科护理学》);可根据实验室条件予以患者吸氧;详见《内科护理学》高血压患者的用药护理和健康教育。
案例三患者可能是消化性溃疡导致的出血,需要重点监测血压;静脉采血技术采集全血标本;患者可能出血增加出现休克征兆,需要输血、吸氧。
案例四为合理使用抗生素,患者需要采集尿培养标本。
案例五癫痫大发作的患者,可予以适当剂量的地西泮缓慢静脉推注;可以用平车运送患者;鼻饲患者要加强口腔护理。
案例六患者表现为糖尿病酮症酸中毒导致的休克,需要重点监测血压;胰岛素的注射为皮下注射(详见《内科护理学》)。
案例七接触急性细菌性痢疾患者前需要穿隔离衣;患者已经出现休克先兆,需要密切监测血压;为明确诊断需要采集粪便培养标本。
案例八患者有出血征兆,故还需要密切监测血压;患者体温过高,需要物理降温;密闭式静脉输血技术;口腔护理技术。
案例九患者体温过高需要物理降温(温水拭浴或酒精拭浴);皮试液需要皮内注射;密闭式静脉输液技术;无菌技术(铺无菌盘),将剩余皮试液置于无菌盘内;患者生命体征其中体温反应该患者感染控制情况,故需要重点监测。
案例十患者高血压有脑出血危险,需要重点监测血压;抬高床栏的同时可以适当约束患者;甘露醇的用药主要事项详见《内科护理学》。