2017年死因监测培训课件
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死因监测工作培训56页PPT
死因监测工作培训
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
▪
28、知之者不如好之能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
56
死因监测报告管理培训课件
03
通过建立数据审核机制，对收集的数据进行严格的审核和校验
，确保数据的准确性和可靠性。
报告的及时性控制
及时性定义
死因监测报告的及时性是指报告内容能够及时更新，反映最新的 情况。
监测报告的及时性要求
报告应按照规定的时限进行提交和更新，确保信息的及时性和有效 性。
及时性控制的实现方法
通过建立高效的报告收集和审核机制，优化数据处理流程，提高工 作效率，确保报告的及时性。
报告的重要性
反映地区健康状况
死因监测报告可以反映出一个地区居民的健 康状况，包括主要死亡原因、死亡年龄分布
等信息，为政府制定健康政策提供依据。
预防和控制疾病
通过对医疗机构和医生的考核和监督，可以 促进医疗机构提高医疗质量和服务水平，减
少医疗事故和纠纷的发生。
提高医疗质量
通过对死亡数据的分析，可以及时发现和跟 踪一些潜在的公共卫生问题，为采取针对性 的预防和控制措施提供支持。
关领域的人才储备不足，缺乏专业技术人员，影响了监测报告的质量和
效率。
未来的发展趋势和技术加 智能化、自动化，通过引入人工 智能、大数据等技术，提高数据 采集、处理、分析的效率和准确
性。
移动化、远程化
随着移动互联网技术的发展，未 来的死因监测报告管理将更加移 动化、远程化，方便快捷地进行
为制定新的公共卫生政策和干预措施提供依据
提供给政府部门作为决策依据
提供关于公共卫生问题 的信息和建议
监测公共卫生系统的绩 效和质量
01
02
03
为政府部门制定公共卫 生政策和计划提供参考
04
为政府部门评估公共卫 生资源和投入的有效性 提供依据
06
死因监测PPT-李修德
六安市2016年常规质量分析报表
审核率(%) 迟审率(%) 一审通过率(%) 死因诊断不明比例(%) 伤害意图不明比例(%) 心血管病缺乏诊断意义比例(%) 肿瘤未指明位置比例(%) 呼衰、肝衰比例(%) 六安市 99.19 5.39 96.6 2.43 0.13 1.45 0.03 0.3 金安区 裕安区 叶集区 霍邱县 舒城县 金寨县 99.06 99.98 95.89 99.98 99.82 98.49 0 0.16 21.44 11.1 9.53 4.06 5.33 97.69 94.38 97.97 98.55 100 97.18 80.19 3.47 0.34 2.03 3.5 4.91 0.26 0.28 0.23 0.04 0 0.11 0.16 0.18 0 2.16 0.07 0.45 0.34 5.09 0.03 0.07 0.02 0 0 0 0.14 0 0 0 0.04 0 0.04 1.47 0 0.07 地区 审核情况 死因编码评价指标
填写举例
死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 事件A(离死亡最近) (b) 事件B (c) 事件C (d) 事件D （最早）
间隔4(最小) 间隔3 间隔2 间隔1(最大)
Ⅱ ：事件E、事件F、事件G等
死亡主要类型：
死于疾病
死于损伤中毒
例一：某女，68岁，生前患病史如下，请正确填写其死亡原 因
相关质量指标
报告死亡数（ >6‰） 审核率（100%） 所有死亡报卡均应审核 迟审率（ ＜5%）县区疾控应于网报7日内进行审核 一审通过率(通过率越高说明医疗机构报告质量越高） 死因不明比例 伤害意图不明比例 心血管病缺乏诊断意义比例 <5% 肿瘤未指明位置比例 呼衰、肝衰比例
死因监测技术培训培训课件
3
二、死亡信息管理
1、死亡信息的审核
*医疗机构自查；
*县（区）级疾控中心、妇幼保健机构网络审核报告信息。
每个工作日需上网对辖区内报出的死亡信息、孕产妇和5岁
以下儿童死亡信息进行审核
对于核实无误的《死亡医学证明书》及副卡，应于7天内通
过网络进行审核确认。
*县（区）疾控中心负责县级以下医疗机构报告死亡病例的根
I10 特发性(原发性)高血压 当报告为…的初始前因时：I51.4I51.9(心脏病的并发症和不明确表 述)，编码到I11.-（第一卷P395） I11 高血压性心脏病
I11.0 高血压心脏病 伴有心衰（第一卷P381 ）
死因监测技术培训
28
规则D：特异性
用特异的诊断替换一般诊断。
当选择的原因以一般性术语描述了一种情况，而在证明书
总原则 (首先应用的规则) 选择规则 (随后应用的选择规则) 修饰规则 (必要时可进行的修饰)
死因监测技术培训
10
1、总原则
总原则指出当证明书上列入不止
一个情况时，应选择单独列在第Ⅰ部
分最低一行占用线上的那个情况，只
要它能够引起列在其上的所有情况。
I (a) (b) (c) (d)
xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx
注意 R95 (婴儿猝死综合征)不被看作是不明 原因。
死因监测技术培训
22
规则B：琐细情况_(1) 用明确的诊断替换琐细情况。
当选择的原因是一个不大可能引起死亡的琐 细情况，而又报告了一个更严重的情况(除了 不明原因或另一个琐细情况以外的任何情况), 则重新选择根本原因，就好象琐细情况未曾报 告那样。
4
三、居民死亡推断书的填写要求
死因监测工作培训PPT课件
推断死因 I a) 无法进食 b) 胃癌 c) Ⅱ 2型糖尿病
15天 4年
10年
E11.9
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15
死亡医学证明书的填写
有关疾病报告的说明 （1）对传染病和寄生虫病的说明： (1)破伤风：应报告引起破伤风的原因(例如：新生儿破伤风、产科 破伤风、其他破伤风等)。 2) 败血症：应报告引起败血症的病因(例如：链球菌性败血症、产 褥期败血症、新生儿败血症、葡萄球菌性败血症)。 3) 病毒性肝炎：不要笼统地填写为“肝炎”，如果“肝炎”是由于 病毒引起的，应明确报告肝炎的性质和分型(例如：急性甲型病毒性肝炎、 慢性乙型病毒性肝炎)。 4) 艾滋病：对于由艾滋病造成的传染病、寄生虫病、恶性肿瘤以及 其他特指的疾病，应明确报告。
.
12
死亡医学证明书的填写
死因推断的注意事项
7.死亡推断的逻辑性：与性别、年龄有关的疾病，如睾丸癌、 前列腺癌、子宫颈癌等。新生儿（围生儿）死因如吸入性肺
炎、先天性疾病等。报告疾病时要考虑年龄与疾病的逻辑性， 如5 岁以下儿童的自杀，5 岁以下儿童的一些慢性病如 COPD、脑梗死、冠心病、老年痴呆等，10 岁以下60 岁以 上的产科疾病等。
死因监测工作培训会议
如皋市疾病预防控制中心慢病科 2017年12月28日
.
1
1 2 3 44 5
2017年死因监测存在问题 死亡医学证明书的填写注意 死亡医学主证要明内系容统录入与ICD编码
死因因监监测测工工作作评的价评指价标指标
2018年死因监测工作要求
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2
死亡医学证明书的填写 死亡原因:填写导致死亡的疾病、损伤或并发症
根本死亡原因：慢性阻塞性肺病； 第二、三、四联“死亡原因”：肺心病
死因监测ppt课件
随着信息技术的不断进步，死因监测 也在逐步实现电子化和网络化，以提 高数据质量和利用效率。
02
死因监测的方法和流程
死亡登记制度
建立和完善死亡登记制度，确保所有死亡个案都能被及时、准确、完整地记录。 培训登记人员，提高登记质量，确保数据的可靠性。
定期对死亡登记数据进行审核，及时发现和纠正错误。
死亡原因调查
监测数据的收集、整理和分析
收集死亡登记、调查、推断和分 类等环节的数据，确保数据的完
整性。
对收集到的数据进行整理和分析， 提取有用的信息。
利用数据分析结果，制定相应的 预防和控制措施，降低死亡率。
03
死因监测的指标和评价
死亡率、死亡比和死因构成
01
02
03
死亡率
反映一定时期内人口死亡 的强度，是衡量一个地区 居民健康水平的重要指标。
智能化预警与预测
建立基于人工智能的预警和预测模型，对可能出现的公共卫生问题 及时发出预警和预测。
THANKS
感谢观看
1 2
建立完善的死亡登记制度
确保所有死亡个案都能及时、完整地登记。
数据质量评估与审核
定期对死亡数据进行质量评估和审核，及时纠正 错误和遗漏。
3
数据反馈与更新
及时反馈数据结果，对登记数据进行定期更新和 修正。
加强死因监测与其他公共卫生领域的合作和交流
跨部门合作
01
加强与公安、民政、教育等部门的合作，共享相关数据和资源。
对死亡个案进行调查，了解死者的基 本情况、既往病史、死亡时的状况等 信息。
对死因推断结果进行审核，确保死因 推断的准确性。
对调查结果进行整理和分析，确定死 因推断的依据。
死因推断和分类
02
死因监测的方法和流程
死亡登记制度
建立和完善死亡登记制度，确保所有死亡个案都能被及时、准确、完整地记录。 培训登记人员，提高登记质量，确保数据的可靠性。
定期对死亡登记数据进行审核，及时发现和纠正错误。
死亡原因调查
监测数据的收集、整理和分析
收集死亡登记、调查、推断和分 类等环节的数据，确保数据的完
整性。
对收集到的数据进行整理和分析， 提取有用的信息。
利用数据分析结果，制定相应的 预防和控制措施，降低死亡率。
03
死因监测的指标和评价
死亡率、死亡比和死因构成
01
02
03
死亡率
反映一定时期内人口死亡 的强度，是衡量一个地区 居民健康水平的重要指标。
智能化预警与预测
建立基于人工智能的预警和预测模型，对可能出现的公共卫生问题 及时发出预警和预测。
THANKS
感谢观看
1 2
建立完善的死亡登记制度
确保所有死亡个案都能及时、完整地登记。
数据质量评估与审核
定期对死亡数据进行质量评估和审核，及时纠正 错误和遗漏。
3
数据反馈与更新
及时反馈数据结果，对登记数据进行定期更新和 修正。
加强死因监测与其他公共卫生领域的合作和交流
跨部门合作
01
加强与公安、民政、教育等部门的合作，共享相关数据和资源。
对死亡个案进行调查，了解死者的基 本情况、既往病史、死亡时的状况等 信息。
对死因推断结果进行审核，确保死因 推断的准确性。
对调查结果进行整理和分析，确定死 因推断的依据。
死因推断和分类
死因监测培训课件
随着全球卫生体系的不断完善，死因监测网络将覆盖更 广泛的地域和人群，实现全球范围内的死因监测和数据 分析。
我国死因监测的挑战
数据收集的准确性
我国死因监测数据主要来源于医院和公安部门，但这些数据的 质量和准确性有待提高。
监测系统的智能化程度较低
虽然我国已经建立了死因监测系统，但智能化程度相对较低，需 要加强技术应用和研发。
VS
流程
监测方案的设计应基于科学依据，并明确 监测指标和方法；培训工作人员以确保他 们了解监测方案和掌握正确的工作方法； 建立数据质量标准和指标，以便及时发现 和解决数据质量问题；定期评估和审核数 据质量，针对问题进行改进。
质量控制的标准与评价
标准
包括数据质量标准、数据报告标准、数据处理标准和数据利用标准等。
监测药物死亡的流行趋势和特点，了解不同药 物对死亡的影响。
分析药物死亡与滥用、不合理用药等的关系， 探索药物死亡发生的原因和机制。
研究药物死亡的预防和控制措施，为制定合理 的药物政策和管理措施提供科学依据。
案例四：环境因素死亡的监测与健康危害评价
监测环境因素死亡的流行趋势和分布特点，评估不 同地区和不同环境因素对死亡的影响。
研究环境因素死亡与环境污染、生态破坏等环境问 题的关系，探索环境因素死亡发生的害，为 制定合理的环境政策和健康管理措施提供科学依
据。
THANKS
谢谢您的观看
评估卫生保健水平
死因监测提供的数据可以反映一个地区的卫生 保健水平和医疗卫生服务的效率，为评估和改 进卫生保健工作提供依据。
死因监测的历史与发展
死因监测的起源
死因监测的概念起源于20世纪初，当时人们开始认识到死亡原因在不同人群和地区之间的 差异。
我国死因监测的挑战
数据收集的准确性
我国死因监测数据主要来源于医院和公安部门，但这些数据的 质量和准确性有待提高。
监测系统的智能化程度较低
虽然我国已经建立了死因监测系统，但智能化程度相对较低，需 要加强技术应用和研发。
VS
流程
监测方案的设计应基于科学依据，并明确 监测指标和方法；培训工作人员以确保他 们了解监测方案和掌握正确的工作方法； 建立数据质量标准和指标，以便及时发现 和解决数据质量问题；定期评估和审核数 据质量，针对问题进行改进。
质量控制的标准与评价
标准
包括数据质量标准、数据报告标准、数据处理标准和数据利用标准等。
监测药物死亡的流行趋势和特点，了解不同药 物对死亡的影响。
分析药物死亡与滥用、不合理用药等的关系， 探索药物死亡发生的原因和机制。
研究药物死亡的预防和控制措施，为制定合理 的药物政策和管理措施提供科学依据。
案例四：环境因素死亡的监测与健康危害评价
监测环境因素死亡的流行趋势和分布特点，评估不 同地区和不同环境因素对死亡的影响。
研究环境因素死亡与环境污染、生态破坏等环境问 题的关系，探索环境因素死亡发生的害，为 制定合理的环境政策和健康管理措施提供科学依
据。
THANKS
谢谢您的观看
评估卫生保健水平
死因监测提供的数据可以反映一个地区的卫生 保健水平和医疗卫生服务的效率，为评估和改 进卫生保健工作提供依据。
死因监测的历史与发展
死因监测的起源
死因监测的概念起源于20世纪初，当时人们开始认识到死亡原因在不同人群和地区之间的 差异。
(医学课件)死因监测培训课件
隐私和伦理问题
隐私保护
01
在收集和使用死因监测数据的过程中，必须严格遵守隐私保护
的相关法律法规和技术标准。
知情同意
02
在收集和使用数据前，需要得到患者或其家属的知情同意，并
明确告知其目的和用途。
信息利用的透明度
03
在使用和分享死因监测数据的过程中，必须保持透明度，确保
数据的公正使用和利益共享。
死因监测的可持续性
死因编码与分类
死因编码
采用国际疾病分类标准（ICD-10）对每个死亡个案的死因进 行编码，编码过程需准确、规范。
死因分类
根据编码结果，将死因分为不同类型，如心血管疾病、呼吸 系统疾病、癌症等。
死因报告与数据质量评估
死因报告
定期向上级主管部门报告监测数据，报告内容主要包括地区、时间、死亡人 数、主要死因等。
基于数据的健康管理实践一
针对高发疾病，制定相应的预防控制措 施，例如改善生活方式、控制危险因素 等。
基于数据的健康管理实践二
针对重点人群，开展健康教育和健康促 进活动，提高居民的健康意识和自我保 健能力。
基于数据的健康管理实践三
加强慢性病的管理与随访，为患者提供 个性化的健康指导和诊疗服务，提高患 者的生活质量。
02
死因监测的流程和方法
死因监测流程
现场调查
对死亡个案进行现场调查，了解死者基 本情况、死亡前后病史、临床表现等。
死因推断
根据调查结果，结合医学知识，对死因 进行推断，给出合理科学的死因解释。
死因编码与分类
根据国际疾病分类标准，对死因进行编 码和分类，便于统计和分析。
死因报告与数据质量评估
及时向上级主管部门报告监测数据，并 对数据质量进行评估，确保数据的准确 性和可靠性。
(医学课件)死因监测培训课件
统一标准
制定和实施统一的死因分类和报告 标准，确保数据的规范性和可比性 。
培训和指导
对报告单位进行培训和指导，确保 他们能够准确、及时地报告死因信 息。
审核和监督
对上报的死因数据进行审核和监督 ，确保数据的准确性和完整性。
建立信息系统
建立一个高效、稳定的信息系统， 实现数据的自动化采集、处理和分 析，提高数据质量。
目的
死因监测的目的在于了解和掌握人群的死亡原因和死亡趋势，为预防和控制 重大疾病和健康问题提供依据。
监测范围和对象
监测范围
死因监测的范围覆盖全国各级行政区域，包括城市和农村地 区。
监测对象
死因监测的对象是所有死亡个案，包括婴儿、儿童、青少年 和成人的死亡个案。
监测方法和技术
要点一
方法
死因监测主要采用常规报告系统、医院死亡报告系统、 病伤死亡原因调查系统和人口死亡登记系统等方法进行 收集和整理数据。
死因监测培训课件
2023-11-05
contents
目录
• 死因监测概述 • 死亡原因分类与统计 • 死因监测实践与案例 • 死因监测数据质量管理与分析 • 死因监测的未来发展与展望 • 附录：参考答案、参考文献和致谢
01
死因监测概述
定义和目的
定义
死因监测是对所有死亡个案进行系统、连续的收集、整理、分析和反馈信息 的过程，旨在为制定和评价公共卫生政策提供科学依据。
。
对于简答题、论述题等主观题 ，给出参考答案要点，供学员
参考。
对于案例分析题，给出参考答 案要点和解题思路，帮助学员
掌握分析技巧。
参考文献
列出培训课件涉及的所有参考文献，包括书 籍、期刊论文、网络资源等。
制定和实施统一的死因分类和报告 标准，确保数据的规范性和可比性 。
培训和指导
对报告单位进行培训和指导，确保 他们能够准确、及时地报告死因信 息。
审核和监督
对上报的死因数据进行审核和监督 ，确保数据的准确性和完整性。
建立信息系统
建立一个高效、稳定的信息系统， 实现数据的自动化采集、处理和分 析，提高数据质量。
目的
死因监测的目的在于了解和掌握人群的死亡原因和死亡趋势，为预防和控制 重大疾病和健康问题提供依据。
监测范围和对象
监测范围
死因监测的范围覆盖全国各级行政区域，包括城市和农村地 区。
监测对象
死因监测的对象是所有死亡个案，包括婴儿、儿童、青少年 和成人的死亡个案。
监测方法和技术
要点一
方法
死因监测主要采用常规报告系统、医院死亡报告系统、 病伤死亡原因调查系统和人口死亡登记系统等方法进行 收集和整理数据。
死因监测培训课件
2023-11-05
contents
目录
• 死因监测概述 • 死亡原因分类与统计 • 死因监测实践与案例 • 死因监测数据质量管理与分析 • 死因监测的未来发展与展望 • 附录：参考答案、参考文献和致谢
01
死因监测概述
定义和目的
定义
死因监测是对所有死亡个案进行系统、连续的收集、整理、分析和反馈信息 的过程，旨在为制定和评价公共卫生政策提供科学依据。
。
对于简答题、论述题等主观题 ，给出参考答案要点，供学员
参考。
对于案例分析题，给出参考答 案要点和解题思路，帮助学员
掌握分析技巧。
参考文献
列出培训课件涉及的所有参考文献，包括书 籍、期刊论文、网络资源等。
2017年死因监测培训 ppt课件
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Ⅱ 促进死亡，但与导致死亡的疾病 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... .... .. 或情况无关的其他有意义的情况 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... .... .. * 此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。 它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。
ppt课件
1小时 1小时 1小时
16
外部原因的填写
Ⅰ(a) 车祸 V89.2 【纠正】 Ⅰ(a) 创伤性颅脑损伤 (b) 驾驶小汽车与对面 重型卡车意外碰撞 V44.5
ppt课件 17
I
(a) (b)
失血性休克 左锁骨下动脉 破裂
I77.2 【纠正】 I (a) 失血性休克 (b) 左锁骨下动脉 破裂 (c) 被他人刺中 X99.9
例4： I a) 肠梗阻伴消化道出血 b) 升结肠肝脾转移癌
c) 胃印戒细胞癌 Ⅱ
ppt课件
12
当证明书上用于伴有一个或多个其他情况时的根本 死因编码的注释有联系时,则编码到联合情况
例5 : Ⅰ
a) 肺原性心脏病 b) 肺气肿 c) 慢性支气管炎
பைடு நூலகம்
I27. 9 J43. 9 J42
ppt课件
14
对损伤/中毒致死者，应同时报告损伤/中毒的 临床表现及外部原因，并将外部原因作为根 本死因。
死因监测培训
死因监测培训市七院周珊珊内容一、基本概念的了解二、死因链的确立与死因编码1、死亡原因的填写要填好死亡原因，必须了解几个基本概念：1）死亡原因2）根本死亡原因3）死因链分为疾病和损失/中毒两类A 、死亡原因__定义：所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。
（不包括症状、体征和临死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭）。
*死亡原因可能有一个或多个，当只有一个死亡原因被记录时，则选择该原因制表。
当不止一个死亡原因被记录时，则应以根本死亡原因的定义为基础给予记录。
a、引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤；或b、产生致命损伤的事故或暴力的情况。
* 如果是疾病造成的死亡，那么最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病”就是根本死因。
*如果是损伤造成的死亡，则“产生致命损伤的外部原因” 就是根本死因。
Ｂ、死因链的确定：1）疾病：疾病1→疾病2→疾病3⋯→死亡*某人因30 年前患慢性支气管炎，10年前引起肺气肿，5 年前引起肺心病并逐渐加重并最终导致死亡。
* 本例的死因链确定为：慢支→肺气肿→肺心病→死亡, 最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病”就是“慢性支气管炎”。
2）损伤/中毒：外部原因→临床表现→死亡* 某人因在道路上行走时意外被卡车撞倒引起颅骨骨折、颅内损伤并最终导致死亡。
* 本例的死因链确定为：意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡, 最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个损伤” 就是“颅骨骨折” ，而造成“颅骨骨折”的外部原因是“在道路上行走时意外被卡车撞倒” 。
Ｃ、死亡原因的报告格式填写举例_(1) 疾病调查记录：××× 男，3 年前因脑出血导致偏瘫，本次因坠积性肺炎死亡。
Ⅰ(a) 坠积性肺炎(J18.2)(b) 偏瘫(G81.9) 3 年(c) 脑出血(I61.9) 3 年脑出血或是脑梗塞时间超过一年，应考虑是脑出血或脑梗塞后遗症导致的直接死亡。
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由于(或作为... 的后果) 所引起
因的疾病情况， (c) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..
... ... ... ... ... ... ... ..
把根本情况陈述
由于(或作为... 的后果) 所引起
例3：I a) 铜绿假单胞菌败血症
b) 急性粒细胞性白血病M4型复发
c)
Ⅱ
对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况
例4： I a) 肠梗阻伴消化道出血
b) 升结肠肝脾转移癌
c) 胃印戒细胞癌
Ⅱ
当证明书上用于伴有一个或多个其他情况时的根本 死因编码的注释有联系时,则编码到联合情况
各级各类医疗卫生机构医务人员均为死亡信息的报告人。 具有执业医师资格的医疗卫生人员方可填报《死亡医学证明 书》。
二、死亡个案的填报
医疗卫生机构死亡个案
各级各类医疗机构由诊治医生作出诊断并逐项认真填写《死亡医学证明 书》。
家庭或其他场所死亡个案
乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的防保医生，填写《死亡医学证明 书》。
竭或呼吸衰竭。不包括临死时的表现形式。
ICD
(International Classification of Diseases)
国际疾病分类
ICD-10
疾病和有关健康问题的国际统计分类
第十次修订本
国际死因医学证明书基本格式
死亡原因
发病至死亡之间
大概的时间间隔
Ⅰ
直接导致死亡 (a) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ..
或情况无关的其他有意义的情况 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... .... .. ... ... ... ... ... ... ... ..
* 此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。
它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。
如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a)行
的疾病或情况*
由于(或作为... 的后果) 所引起
前因
(b) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ..
任何引起上述原
c) Ⅱ
外部原因的填写
死亡原因
发病至死亡之间
大概的时间间隔
Ⅰ (a) 颅内损伤
(b) 颅骨骨折
(c) 行人在道路上行走
意外被卡车撞倒
1小时 1小时 1小时
外部原因的填写
பைடு நூலகம்
Ⅰ(a) 车祸
V89.2
【纠正】
Ⅰ(a) 创伤性颅脑损伤
(b) 驾驶小汽车与对面
重型卡车意外碰撞
2017年死因监测培训
建设社区卫生服务中心 2017年6月26日
死亡报告病例与监测
死因信息网络报告工作规范
一、信息收集
报告对象：发生在辖区内的所有死亡个案均为死因登记报告的 对象，包括在辖区内死亡的户籍和非户籍中国居民，以及港、 澳、台同胞和外籍公民。
报告单位：各级医疗卫生机构均为死因信息报告的责任单位。 报告人：
上记入一条就足够了。如果存在多于一个步骤，
则直接原因记(a)行，而起始前因记在最后一行，
任何中介原因则要记在(b)行或(b)行和(c)行。
例1：
I (a) 食道静脉曲张出血
(b) 门静脉高压 (c) 肝硬变 (d) 乙型肝炎
第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关 系是：
(C) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a)病（直接死因）导致 死亡。
涉法死亡个案
凡需公安司法部门介入的死亡个案，由公安司法部门判定死 亡性质并出具死亡证明，辖区乡镇卫生院（社区卫生服务中 心）预防保健医生根据死亡证明填报《死亡医学证明书》
死亡原因的基本填写要求
根本死亡原因的定义
(a) 引起一系列直接导致死亡事件 的那个疾病或损伤； (b) 产生致命损伤的事故或暴力的 情况。 不包括症状、体征和临死方式，如心力衰
V44.5
I (a) 失血性休克
(b) 左锁骨下动脉
破裂
I77.2
【纠正】
b) 高血压
根据联合编码规则 ,可以将三种情况联 合到一起,根本死因为高血压性心脏和肾脏 病,编码为I13. 9 ,从而包含了死亡医学证明 书上的全部信息。
对损伤/中毒致死者，应同时报告损伤/中毒的 临床表现及外部原因，并将外部原因作为根 本死因。
例7： I a) 颅脑损伤 b) 据家属xxx提供系高楼意外坠落
各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长， (b)病次之，(a)病最短。
例2直肠癌→肝、胰转移癌→上消化道出血休克→死亡
死亡原因
发病至死亡之间
大概的时间间隔
Ⅰ (a) 上消化道出血休克 (b) 肝、胰转移癌 (c) 直肠癌
2小时 半年 3年
Ⅱ
应尽可能报告特异性的诊断
在最后
(d) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... .. ... ... ... ... ... ... ... ..
Ⅱ
促进死亡，但与导致死亡的疾病 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... .... .. ... ... ... ... ... ... ... ..
例5 : Ⅰ a) 肺原性心脏病 I27. 9
b) 肺气肿
J43. 9
c) 慢性支气管炎 J42
根据总原则确定慢性支气管炎作为根本死因,
但根据规则C 慢性支气管炎可以与肺气肿建立联 系产生新的编码,所以将梗阻性慢性支气管炎作为 根本死因,编码为J44. 8 。
例: Ⅰ a) 心脏扩张和肾硬化