死因监测培训ppt课件

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二、确定根本死因的规则
总原则 (首先应用的规则) 选择规则 (随后应用的选择规则) 修饰规则 (必要时可进行的修饰)
1.总原则 在证明书第Ⅰ部分的报告内容只存在一个合 理的顺序；这个顺序的起点总是第Ⅰ部分的 最低一行，而终点是第Ⅰ部分的(a)行。
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2.选择规则 规则1 - 选择第一顺序的“根” 规则2 - 选择首先提到的死因 规则3 - 选择最早的致死原因
例： Ⅰ （a）结核病 Ⅱ 艾滋病
根本死因：分枝杆菌感染的艾滋病（B20.0）
1.死亡原因：所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤 以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。不包括症状 、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。
2.根本死因的定义:a：引起一系列直接导致死亡事件的那个 最早的疾病或损伤
(最早的疾病→发展1→发展2 →死亡)
(c)
(b) (a)
b：或者造成致命损伤的那个事故或暴力的情况
或英文缩写。
5、如死因不明或在医疗机构以外场所死亡的，必须填写调查记录，内 容包括死者既往疾病名称、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相 关慢性病史的一系列情况。
6、发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，要向公安部门反映，由公安 部门协助确定死因。
7、凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故 的外部原因。
(意外伤害外部原因→临床诊断→死亡)
(b)
(a)
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3.死因链： 这种存在因果关系从原发病到死亡，在各阶段疾 病演化过程中所显现的一连的疾病，即死因链。
第 I 部分(a)、(b)、(c)、（d）四栏，其相互 之间的逻辑关系是：
（d）病（根本死因）发展 (c) 病（中介原因）发展 （b）病（中介原因）发展 (a) 病（直接死因）导致
3.修饰规则 规则A：尽可能去除诊断不明 规则B：尽可能去除琐细情况 规则C：对疾病之间建立联系 规则D：尽可能突出特异诊断 规则E：强调统一疾病的晚期情况 规则F：突出疾病损伤的晚期效应
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1.总原则（举例）
当证明书上列入不止一个情况时，应选择单独列 在第Ⅰ部分最低一行占用线上的那个情况。
例: Ⅰ（a）肺脓肿 （J85.2） （b）大叶性肺炎（J18.1）
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死亡原因的填写
• 要填好死亡原因，必须了解几个基本概念 ：
– 死亡原因 – 根本死亡原因 – 死因链
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重点讲解内容
一、死亡原因、根本死因及死因链定义 二、根本死因的应用规则及案例 三、死亡原因填写常见的不当 四、死亡原因的填写举例 五、调查记录的填写要求
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一、死亡原因、根本死因、死因链概念
根本死因：大叶性肺炎（J18.1）
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2.选择原则
规则1.如果总原则不适用，但存在终结于证明书上首先列入 之情况的报告顺序，则选择该顺序的起始原因。如果存在 不止一个终结于首先提及之情况，则选择第一个提及顺序 的起始原因。 例1. Ⅰ （a）食管静脉曲张和充血性心力衰竭 （b）慢性风湿性心脏病 （c）肝硬变 根本死因：肝硬变（K74.6）
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4、报告内容
• ⑴《居民死亡医学证明书》或《居民 死亡推断书》
• ⑵ 5岁以下儿童死因登记报告副卡 • ⑶ 孕产妇死因登记报告副卡
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5、报告程序和时限
• 各科室指定专人每天收集、整理、核查本 科室填报的《居民死亡医学证明书》及副 卡，登记《居民死亡登记表》，将证明书 及时报送公共卫生科；
• 公共卫生科每天汇总本院内《居民死亡医 学证明书》及副卡，在7天内完成对卡片的 审定根本死因及编码。
死亡。
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2. 死因链
第Ⅱ部分：促进死亡的原因
促进死亡，但与导致死亡的疾病或情况无关的其他 有意义的情况。
·第Ⅱ部分报告的情况与第Ⅰ部分报告的情况没有必然 的联系，但由于这些情况的存在而促进了死亡。
·第Ⅱ部分内容如果没有，可以不填。
但是如果死者生前患有“高血压”、“糖尿病”、 “冠心病”等全身慢性疾病必须报告。
例2. Ⅰ （a）心包炎 （b）尿毒症 （c）肺炎
根本死因：尿毒症（D59.3） 19
2.选择原则
规则2.如果不存在终结于证明书上首先列入之情 况的报告顺序，则选择首先提及的情况。
例：Ⅰ （a）恶性贫血和足坏疽 （b）动脉粥样硬化
根本死因：恶性贫血（D51.0）
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2.选择原则
规则3. 如果按照总原则、规则1或规则2所选择的情况明 显为另一报告的直接后果，不管该情况处于第Ⅰ 部分或第Ⅱ部分，均选择则这个原始的情况。
2015年死因监测培训
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死因监测
• 1、报告对象 • 2、报告单位和报告人 • 3、医疗机构死亡个案填报 • 4、报告内容 • 5、报告程序和时限 • 6、《居民死亡医学证明书》的填写
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1、报告对象
• 发生在山东省内的所有死亡个案均为死因 登记报告的对象，包括死亡的本地户籍和 非本地户籍中国居民，以及港、澳、台同 胞和外籍公民。
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2、报告单位和报告人
• ⑴报告单位：各级医疗卫生机构均为死因 登记信息报告的责任单位。
• ⑵报告人： • ①各级各类医疗卫生机构医务人员均为死
亡信息的报告人。 • ②《居民死亡医学证明书》由具有执业医
师资格的医疗卫生人员填报。
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3、医疗机构死亡个案填报
• 凡在各级各类医疗机构发生的死亡个案（ 包括到达医院时已死亡，院前急救过程中 死亡、院内诊疗过程中死亡），均应由诊 治医生作出诊断并逐项填写《居民死亡医 学证明书》。由诊治医生签名，加盖医疗 机构业务专用章。不明原因肺炎或死因不 明者应将死者生前的症状、体征、主要的 辅助检查结果及诊治经过记录在《居民死 亡医学证明书》上的调查记录栏内。
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6、《居民死亡医学证明书》的填写
• 死亡医学证明书的格式 • 基本填写要求 • 一般项目的填写 • 死亡原因的填写
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死亡医学证明书的格式
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基本填写要求
1、按照全省统一的死亡证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写 ，不能漏项或错项。
2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用红笔或铅笔书写。 3、死亡证明书正面内容不得随意涂改，必须有医生签名及医院公章。 4、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文