骨关节与脊柱等大型手术、高危手术患者风险评估制度及预防深静脉血栓和肺栓塞的常规与措施培训考核试题

骨关节与脊柱等大型手术、高危手术患者风险评估制度及预防深静脉血栓和肺栓塞的常规与措施
培训考核试题
科室：姓名：成绩：
一、填空题（每空2分，共50分）
1、骨关节与脊柱等大型手术、高危手术前，医师及麻醉师应对手术患者在手术
切口、以及手术等方面进行风险评估，制定出、、的手术计划和麻醉方式。

2、手术医师、麻醉师均应对手术患者进行手术风险评估，要严格根据、
、影像与实验室资料、、拟施手术与进行综合评估。

3、（DVT）和（PE）统称为静脉血栓栓塞症。

4、骨关节与脊柱等大型手术、高危手术患者预防深静脉血栓和肺栓塞的措施包
括：预防措施、预防措施、预防措施。

5、骨科大手术后凝血过程持续激活可达周，发生静脉血栓栓塞症的危险性
可持续个月，深静脉血栓形成预防时间一般不少于天，可延长至天。

6、导致静脉壁损伤从而形成血栓的原因是、，
等。

7、对于高风险患者，应及时请医疗组长和科主任再次评估，必要时可报告医务
科申请，再进行评估。

8、目前临床上应对术后患者静脉血栓的措施就是对所有大型骨科手术患者进
行。

二、判断题（每题2分，共10分）
1、手术医师、麻醉师应根据评估的结果与术前讨论制定出手术计划和麻醉方式。

（）
2、手术前不用向患者及家属讲解替代治疗方案。

（）
3、手术高风险患者由主刀医师自行评估后进行手术。

（）
4、患者经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，
协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。

（）
5、肺栓塞大多因下肢深静脉血栓形成后，血栓脱落，经过静脉回流进入肺动脉
而引起。

（）
三、多项选择题（每题5分，共30分，多选少选均不得分）
1、下列属于血栓形成原因的有（）
A、术中体位扭曲
B、血液高凝状态
C、围术期卧床制动
D、静脉曲张病史
2、下列于深静脉血栓形成好发因素的有（）
A、吸烟
B、肥胖
C、高龄
D、长期卧床或下肢瘫痪
3、以下哪些属于下肢深静脉血栓的临床表现？（）
A、患肢肿胀
B、呼吸困难
C、皮肤温度和颜色的改变
D、疼痛
4、以下哪些属于肺栓塞的临床表现？（）
A、休克
B、胸膜样胸痛
C、呼吸困难且气促
D、晕厥
5、（）是利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，降低术后下肢深静脉
血栓发病率。

A、血塞通
B、下肢血液循环促进仪
C、肝素钠
D、逐级加压弹力袜
6、属于术前病情告知的内容有（）
A、功能锻炼方式
B、手术方案
C、手术可能面临和发生的风险
D、替代治疗方案
四、简答题（10分）
简述骨关节与脊柱等大型手术、高危手术患者预防深静脉血栓和肺栓塞的基本预防措施。

答案
一、填空题：
1、清洁程度麻醉分级持续时间安全合理有效
2、病史体格检查临床诊断风险利弊
3、下肢深静脉血栓肺栓塞
4、基本机械药物
5、4 3 7-10 28-35
6、术中使用止血带手术机械操作中心静脉置管
7、院内大会诊
8、积极预防
二、判断题：
√××√√
三、多项选择题：
ABCD ABCD ACD ABCD BD BCD
四、简答题：
（1）在四肢或盆腔邻近静脉周围的操作应轻巧、精细，避免静脉内膜受损。

（2）术后抬高患肢时，不要在腘窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流。

（3）鼓励病人尽早进行足和趾的主动活动，并多作深呼吸及咳嗽动作。

（4）尽可能早期下床活动，下肢可穿逐级加压弹力袜（GCS）。