山东省2016年上半年主治医师(心内科)中级主管技师职称试题

山东省2016年上半年主治医师(心内科)中级主管技师职称
试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、导致肺水肿的最直接的原因是
A．肺动脉压力增高
B．右心室压力增高
C．肺静脉压升高
D．左心室舒张末压升高
E．右心房压力增高
2、下列不属于肌张力障碍的是
A．扭转痉挛
B．面肌痉挛
C．书写痉挛
D．痉挛性斜颈
E．Meige综合征
3、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是
A．肌酸磷酸激酶(CPK)
B．CPK-MM亚型：MM3/MM1比值
C．CPK-MB
D．a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)
E．血清肌红蛋白
4、下列各项中不是使用洋地黄的禁忌证的是
A．一度房室传导阻滞伴心力衰竭
B．二度或三度房室传导阻滞伴心力衰竭
C．预激综和征合并房颤
D．低钾血症引起的心律失常
E．肥厚性梗阻型心肌病
5、体循环淤血的最可靠体征为
A．静脉压升高
B．肝脏肿大及压痛
C．胸、腹腔积液
D．双下肢水肿
E．颈静脉曲张
6、完全性房宣传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选的治疗方式为
A．利多卡因
B．阿托品
C．心室起搏
D．电复律
E．心房起搏
7、诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是
A．血氨测定
B．脑电图检查
C．诱发电位
D．精细的智能测验
E．临床表现
8、心力衰竭治疗的总原则是
A．有针对性的病因治疗
B．消除心力衰竭的诱因
C．综合治疗措施
D．调节心力衰竭代偿机制
E．拮抗神经体液因子过分激活
9、病毒性心肌炎可出现下列哪项表现
A．Ewart征
B．Rotch征
C．Osler结
D．Jameways结
E．Adams-Stokes综合征
10、患者，女，28岁，血压持续升高达25.33/ 16.00kPa(190/120mmHg)，B超与腹部X线检查结果为右肾明显缩小，应首先选择的检查是
A．测定血浆肾素与儿茶酚胺含量
B．快速联系静脉肾盂造影
C．肾动脉造影
D．反复多次尿培养及肾功能检查
E．肾区计算机断层×线摄影
11、心绞痛发作的典型部位为
A．心前区
B．胸骨中、上段胸骨后
C．胸骨下段
D．心尖部
E．剑突下
12、下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确
A．心包穿刺术
B．心脏听诊
C．心电图
D．超声心动图
E．胸部X线摄片
13、参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是
A．结核菌的菌体蛋白
B．结核菌的类脂质
C．羟基脂肪酸
D．硫脂
E．分枝菌酸
14、下列哪种试剂可以检验溴丁烷__
A．硝酸银溶液
B．氢氧化钠溶液
C．高锰酸钾溶液
D．水
15、患者，男，32岁，因发热腰痛5d，无尿2d以流行性出血热入院。

入院后经利尿，纠酸等治疗未见好转，目前烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，面部潮红，BPl70/ 90mmHg，HR120/min，应诊断为
A．肺实质弥漫性出血
B．高血容量综合征
C．心力衰竭
D．尿毒症脑病
E．高血压脑病
16、麻疹患者，具有传染性的时期是
A．潜伏期至前驱期
B．潜伏期至出疹后10d
C．前驱期至恢复期
D．潜伏期末2～3d至出疹后5d
E．前驱期至出疹后10d
17、患者，男，48岁，脑出血，意识丧失，该患者的体位是
A．自主体位
B．被动体位
C．强迫仰卧位
D．强迫坐位
E．强迫侧卧位
18、下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除外
A．慢性支气管炎
B．支气管哮喘
C．甲状腺功能亢进症
D．慢性阻塞性肺气肿
E．支气管狭窄
19、心血管系统的构成，不包括
A．心脏
B．动脉
C．静脉
D．淋巴管
E．毛细血管
20、纯收缩期高血压的诊断标准是
A．收缩压≥18.7kPa
B．收缩压≥21.3kPa
C．收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa
D．收缩压≥21.3kPa而舒张压＜12kPa
E．收缩压≥4kPa
21、肺部叩诊时，叩诊音无改变的是
A．大叶性肺炎实变
B．中等量的胸腔积液
C．肺气肿
D．病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的病变
E．空洞型肺结核
22、关于区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液，下列项目中最有价值的是
A．外观诊断
B．比重
C．蛋白定性
D．细胞计数及分类
E．胸腔积液癌胚抗原测定
23、患者，女，32岁，与家人生气后口服敌敌畏1h被送入院。

昏迷，瞳孔针尖大，周身有汗，肌束震颤，呼吸困难。

经医生全力抢救，患者脱险，好转后出院。

回家后20d患者出现双下肢肌肉萎缩、瘫痪，再次来院就诊，初步诊断为A．有机磷中毒迟发性多发性神经病
B．低钾血症
C．末梢神经炎
D．急性脊髓炎
E．中毒性脑炎后遗症
24、男，28岁，心悸，气促3个月。

心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。

B超：左房、左室扩大明显。

诊断为扩张型心肌病。

该病死因多为
A．心力衰竭
B．严重心律失常
C．心力衰竭和严重心律失常
D．心脏性猝死
E．心源性休克
25、动脉瘤最有效的治疗方法是
A．控制高脂饮食
B．体育锻炼
C．手术切除
D．降低血压
E．降血脂药物
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗
A．静脉注射硝酸甘油
B．静脉滴注低分子右旋糖酐
C．静脉注射西地兰
D．尿激酶溶栓治疗
E．静脉注射复方丹参
2、参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是
A．结核菌的菌体蛋白
B．结核菌的类脂质
C．β羟基脂肪酸
D．硫脂
E．分枝菌酸
3、吸气后紧闭声门，用力做呼气动作(Val-salva动作)时，可增强的杂音为A．二尖瓣狭窄的杂音
B．二尖瓣关闭不全的杂音
C．肺动脉瓣狭窄的杂音
D．肥厚型梗阻性心肌病的杂音
E．三尖瓣关闭不全的杂音
4、属于IC类抗心律失常药物的是
A．普鲁卡因胺
B．美西律
C．普罗帕酮
D．苯妥英钠
E．利多卡因
5、心力衰竭晚期，心脏变成球形，其发生机制正确的是
A．心肌损害,心室重构
B．小动脉收缩，心脏后负荷增加
C．体循环淤血，心脏前负荷增加
D．ATⅡ活性异常
E．心钠素分泌增多
6、下列各项最符合心力衰竭的概念的是
A．心肌收缩功能障碍
B．心肌舒张
C．心排血量不能满足机体代谢需要
D．心排血量减少
E．心泵功能降低
7、患者，男，25岁，2个月前出现左下腹痛．腹泻，排黏液脓血便，每日4～6次，排便后腹痛缓解。

四肢关节疼痛。

查体：腹软，腹部未及包块，左下腹压痛，可能的诊断是
A．肠结核
B．溃疡性结肠炎
C．肠阿米巴病
D．慢性阑尾炎
E．结肠癌
8、以下各种疾病中可引起肾源性多尿的是
A．糖尿病
B．中枢性尿崩症
C．急进性肾炎
D．肾动脉栓塞
E．慢性间质性肾炎
9、二尖瓣狭窄最重要的体征是
A．二尖瓣面容
B．开瓣音
C．心尖区第一心音亢进
D．肺动脉瓣区第二心音亢进
E．心尖部舒张期隆隆样杂音
10、心肌梗死的最基本病因是
A．冠状动脉栓塞
B．冠状动脉炎症
C．冠状动脉粥样硬化
D．冠状动脉先天性畸形
E．冠状动脉痉挛
11、下列β受体阻滞药同时具有α受体阻滞作用的是
A．普萘洛尔
B．美托洛尔
C．比索洛尔
D．阿替洛尔
E．卡维地洛
12、下列物质不能与亚硝酸反应的是__。

A．脂肪胺叔胺
B．脂肪族仲胺
C．脂肪族伯胺
D．N，N-二甲基苯胺
13、有关幽门螺杆菌的根除方案说法不正确的是
A．必须联合用药
B．以PPI或胶体铋为基础的联合治疗
C．可应用四联方案
D．可选择胶体铋+阿莫西林+甲硝唑
E．可选择胶体铋+质子泵抑制药+甲硝唑
14、患者，女，40岁，以发热、乏力4个月，关节、肌肉疼痛伴气短2周入院。

查体：T 37.8℃，呼吸略促，两颊部潮红，颈部淋巴结肿大，双肺呼吸音减弱。

肝脾未及。

双手及双膝关节压痛阳性。

化验：血白细胞及血小板减少，LDH升高，尿蛋白微量。

为除外该患有无弥漫性结缔组织病，具有筛选意义的抗体是A．RF
B．ANA
C．抗Sm抗体
D．抗SSA抗体
E．抗dsDNA抗体
15、患者，男，77岁，有高血压痛史3年，急起眩晕伴右侧肢体乏力5d入院。

查体：左侧面部痛觉减退，左侧注视时出现水平性眼震，双侧咽反射迟钝，右侧肢体肌力4级，右侧躯干和肢体浅感觉减退，左侧指鼻试验和眼膝胫试验欠协调。

为进一步明确其病变位置、大小和性质最好做的检查是
A．经颅多普勒
B．头颅MRI
C．腰穿脑脊液
D．头颅CT
E．脑电图
16、患者，男，60岁，急性心肌梗死6个月，心电图上ST段仍持续抬高提示
A．心室膨胀瘤
B．乳头肌功能失调
C．近期将发生心脏破裂
D．伴发变异性心绞痛
E．发生心肌梗死后综合征
17、肺炎球菌肺炎与肺结核的鉴别中最重要的是
A．发热的热型
B．咳痰的性状
C．肺部湿性啰音
D．痰细菌学检查
E．血常规及血沉测定
18、房性期前收缩药物治疗首选
A．β-受体阻滞药
B．普罗帕酮
C．胺碘酮
D．洋地黄
E．利多卡因
19、高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段A．心尖区第一心音降低
B．肺动脉瓣第二音亢进
C．室性期前收缩
D．劳力性呼吸困难
E．夜间阵发性呼吸困难
20、一名院外意识丧失的老年人，没有呼吸，你进行口对口人工呼吸，下列叙述能最好地解释此挽救呼吸行为的正面效果的是
A．帮助克服气道阻塞
B．维持正常的动脉血氧浓度
C．有助于心脏除颤
D．快速有效的为患者提供氧气
E．有助于维持正常的血压
21、我国根据标准物质的类别和应用领域分为__类。

A．5
B．8
C．13
D．15
22、下列各项中错误的是
A．发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀
B．发绀是皮肤、黏膜呈青紫色
C．发绀常见的部位为唇、舌、颊部、甲床
D．血液中存在异常血红蛋白也可出现发绀
E．发绀是血液中还原血红蛋白增多所致
23、患者，男，56岁，肝硬化病史4年，1个月前出现腹胀，腹围增加，3d前突然出现剧烈腹痛、发热，腹胀加重，并排出少许暗红色血便，最可能的诊断是A．食管静脉曲张破裂出血
B．自发性腹膜炎
C．合并消化性溃疡急性穿孔
D．门静脉血栓形成
E．上消化道出血
24、患者，男，30岁，1型糖尿病10年，尿蛋白阴性，近1个月出现排尿不畅伴尿失禁。

B超显示“膀胱扩大，尿潴留，前列腺正常”。

其原因考虑为A．糖尿病自主神经病变
B．糖尿病合并尿路感染
C．糖尿病合并前列腺炎
D．糖尿病肾病
E．糖尿病合并尿路结石
25、女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24.0/14.6kPa (180/110mmHg)，心率115次/分，血浆肾素增高。

首选哪种药物治疗
A．硝苯吡啶
B．依那普利
C．普萘洛尔
D．利血平
E．哌唑嗪。