肾动脉支架成形术治疗肾动脉狭窄患者10年随访结果
肾动脉支架置入治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的疗效
� 内支 架植入 术是治疗 动脉粥 � 样硬化 性肾动 脉狭窄安 全而有 效的方 法 对 高血压 临床疗 效肯 定 定的 肾功能 保护作用 � 关键 词 � 动脉 粥样硬 化 肾动 脉狭窄 高5 40 . 4 6
+
支架 文章编号 � 1 00 7 - 9 68 8 ( 20 08 ) 06- 04 22 - 04
文献标识码 �
A
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� � YU � � A � N � � X � � CH EN C e - Z HE X L UO H a-b L I P e L IU Z -
� � � (D e a � � � e � Ca d L a P e e H a L a H a 41 0300 C a )
无效 1 4%
� ( 7/5 1 ) 复查 肾动脉 � 造影 � 20 � � 例 未出现 支架内再 狭窄 术后 1 周血肌 酐由 术前 ( 1 2 0 5 0 ) � /L 降 至 外周 静脉血肾素 从 结论 肾动 脉 并 具有 一 /L 降至 � (1. 5 0. 6) /L 与 术前相 比差 异均有 统计 学意义 ( � <0. 05 )
51) � 无效 1 2 % ( 6/5 1 ) � 1 2 个 月随 访 高 血压 控制 满意 36% ( 1 8 /5 1 ) 改善 5 1 % (2 6/5 1 ) � � � (9 � 1 22 ) � � �� � � � /L 内 生 肌 酐 清 除 率 从 ( 5 6 1 6) / 升 至 ( 72 1 4 ) / ( 2. 1 0. 8)
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � S � C a J a Ca d a c a D e a e, D e ce b e 2 0 0 8, V 1 4 , N � ��� �
23例肾动脉狭窄患者行肾动脉支架置入术的临床观察
ｔ ｒ ｔ ｎ ｉ ｇ ＰＴＲＡＳ ａ ｄ ｔ ｘ ｌ ｒ ｈ ｒ ｇ ｏ ｔｃｒ ｓ ｌ ｏ ａ ｅ ｉ ｅ ｒ ｎ ｌ ｕ ｃ ｉｎ Ｍ ｅ ｈ ｄ ｅ ｙｓ ｅ ｔ （ ｎ ）， ｎ ｏ ｅ ｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｐ ｏ ｎ ｓ ｉ ｅ ｕ ｔ ｆ ｓ ｌ ｅ ａ ｆ ｎ ｔ ． ｔ ｏ ｓ ｂ ｎ ｏ
Ｔｗｅ ｙ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｒ ｉ ｉ ｅ ｎｔ ｗｏ ｇ ｏ ｎｔ — ｈｒ ｅ ｐａ ｉ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｏ ｔ ｒ ｕｐｓ ｇｒ ｕｐ Ａ （ ａ ｅ）ａ ｄ ｇｒ ｕ ９ ｃ ｓ ）． ｃ ： ｏ １ ｃｓ ４ ｎ ｏ ｐ Ｂ（ ａ ｅ ａ —
Ｌ ａ ｕ 。 Ｕ ｕ 。 Ｅ Ｑｉ ｇ ｅ ｌ ＩＴｉｎ ｈ ｉＷ Ｈ ａ Ｈ ｎ 。 ｔａ
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｎｅ ｈ ｏｏ ｙ， ｉｉｇ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ Ｂｅｊｎ ０ ３ Ｃ ｉａ） Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｐ ｒ ｌｇ Ｂｅｊ ｎ ｓ ｉａ ， ｉｉ ｇ １０７ ０， ｈ ｎ ｏ
化 ， 讨 Ｐ ＲＡ 探 Ｔ Ｓ前 肾功 能 水 平 对 预 后 的 影 响 。方 法 ２ ３例 ＡＲ ＡＳ患 者 以 Ｐ Ｒ Ｔ ＡＳ前 肾 小球 滤 过 率 （ －Ｒ） ５ Ｇ Ｆ ≥ ０
肾动脉狭窄50%-69%接受支架植入术治疗16例
注 射 ５ ｇ ０ｍ 肝素 ，手术 每延长 １ｈ 加 １ ｇ 追 ｏｍ 肝素 。 操作 方法 同文献 ｆ］ 所用支 架为球囊 扩张 式 。 ５， 造影
法 ： 对 １ 例 伴 有 高血 压 的 Ｒ Ｓ ５ ％ ～６％惠者 （ 脉 粥 样硬 化 １ 例 ，纤 维 肌性 结构 不 良 ｌ ） 行 Ｐ Ｒ Ｓ ６ Ａ ０ 月（ ～６ 平均 １ ． ０ ５个月） ，观察手术对惠者血压 、肾功能的影响 。结果 ：技术成功率
为 １ ０ ，禾 发生 并 发症 ；术后 第 ２天疗 效 ：治愈 １ ， 改善 ｌ 例 ；３ 月疗 效 ：治 愈 １ ，改善 ｌ 例 ，无 ０％ 例 ５ 个 例 ４
效 ｌ ； ≥ １ 个 月疗 效 ：共 ８例 ，治愈 １ ，改 善 ７侈 。结 论 ：伴 有 高血 压 、血 清肌 酐正 常 的 Ｒ Ｓ ５ ％～ 例 ２ 例 ４ Ａ ０
３ ％ 无 严重并 发症 出现 。 ０、 治愈 ： 用所有 降压药后 停 血 压 ＜ ￣０ ９ ｍ ｇ ４／ ０ ｍ Ｈ 。改善 ：如果所 用降压 药物 与
术 前一样 ， 缩压下 降 ＞ １ ％ 收 ０ 或舒张 压下降 ＞ １ ％ ５； 如 果所用 降压 药物 比术前减 少 ，收缩 压 下降 ＜ １ ％ Ｏ 或舒 张压 下降 ＜ １ ％ ５ ；或 者 Ｓ ｒ ｃ 下降 ≥ ２ ９。有效 ： ０ ０ 达到 治愈 、改善两 项中任何 一项标准 者 。无效 ： 达
７ ６岁 ，平均 （ ６ １± １ ． ）岁 。均符 合如下标准 ： ５． ７５
①动脉 造影 证实 肾动脉主 干或 开 口狭 窄 ５ ％＇ ９ ， ０ －６ ％ ￣
不存在 需外科处理 的瘤样 病变 ，远端 分支无 明显狭
窄和阻 塞 ，患 肾长度 ≥ ７Ｃ ； 未服 降压药时 收缩 ｍ ②
支架治疗动脉硬化性肾动脉狭窄对肾功能影响的前瞻性研究
ｒｎ ｌ ｎｕ ｉ ｅｃ Ｚ Ａ Ｇ Ｈ ｎ ，Ｇ Ｏ Ｊ ｎ ｕ ，Ｊ Ｎ ａ ｕ ，Ｄ ｉ ｑｎ ， Ｃ Ｅ ｅ ｓ ｆｃ ｎ ｙ ａ ｉ ｉ Ｈ Ｎ ｏｇ Ａ ｉ ｇ ｏ Ｉ Ｇ Ｈ ｉ ｎ ａ Ａ ｊ Ｕ Ｊａ ｉ ｎ ｇ Ｈ Ｎ 愕 ，Ｚ Ａ Ｈ ＮＧ
Ｑ ｎｙ ｎ Ｃ ｅ ｅ， Ａ ａ ｎ Ａ Ｇ Ｚ ｉ ｅａｔｅｔｆＶｓｕａ ｕｇｒ， ｆ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌ Ｃ ｅｇ ｅ ｉ ｕ ， ｈｎＬｉ Ｆ ＮＧＹｊ ，Ｙ Ｎ ｈ Ｄｐ ｒ ｎ ｏ ｃｌｒ ｒｅ Ａ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｈｎ ｄ ｇ ｕ ｍ ａ Ｓ ｙ ｆ ａｄ ｐａｏ ｉ ｆ
肺 血 管 病 杂 志 ２ １ 年 ７月 第 ３ 卷 第 ４期 ０ ２： １ Ｄ Ｉ１ ．９ ９ ｊｉｎ １０ －０ ２ ２ １ ．４ ０ ８ Ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ７５ ６ ．０ ２ ０ ．３ ｓ
Ｊｕｎｌ ｆ ａｄｏａｃｌｒ＆ Ｐ ｌ ｎ ｒ Ｄｓａｅ ，ｕｙ２ １ Ｖ １３ ， ｏ４ ｏｒａ ｏ Ｃ ｒｉｖｓｕａ ｕｍｏａｙ ｉ ｓｓＪｌ ０ ２， ０． １Ｎ ． ｅ
疗 。术后 ｌ３ ６及 １ 月定期 复查血清肌酐水平 。结 果 ： ，， ２个 共入选 ２ 患者进行 了肾动脉 支架治疗 ， ６例 男
性 １ ４例 ， 女性 １ ， ２例 平均年龄 （ ２４１ ） ， ６ ４ 岁 术前 肾血清肌酐水 平为 （ ５ ． ８±１． ６ ｕ ｏ Ｌ 术 后 １ － １ １５ １８ ） ｍ ｌ ， ／ 个 月血 肌酐水平为 （４ ． ６－１． ９ ｕ ｏ Ｌ 与术前差异无 统计 学意义 （ ０ ５ １ 。术后 ３ ６及 １ １ ９９ ｉ ６ ３ ） ｍ ｌ ， － ／ Ｐ＝ ． ５ ） ， ２个月 肌酐 分别 为 ［ １０ ３ ２ ．７ ｕ ｏ／ ， （ ４ ．８４ ７ ０ ） ｍ ＬＬ Ｐ＝０ ０ ］ ［ １７ １ － ．２ ， （ ３ ．５±３ ．３ ｕ ｏ Ｌ Ｐ＝０ ０ ５ ， （ ３ ． ８４ ０７ ） ｍ ｌ ， ／ ．０ ］ ［ １５ ３ －
北京阜外医院开展心血管介入放射学13年总结与体会
中华放射学杂志1997年4月第31卷第4期
·275·
成功率100%。其中外科手术5例成功, 使难治之症变为可治, 目前此项技术国内尚无报道。采用 Sideris 法共施行了5 例房间隔缺损封堵术, 其中4例成功, 该项技术的开展为房间隔缺损的治疗开创了新的途径。房间隔造口术共施行 了6例, 全部成功, 年龄最小者仅出生后3天。1995年9月及10月还完成了右冠状动脉右室瘘栓塞术及右冠状动脉右 心房瘘栓塞术各1例, 术后患儿恢复顺利, 心电图无心肌缺血改变, 此为国内首先报告, 在国际上亦属罕见。
平滑肌增生、迁移及纤维化, 增加再狭窄发生率。对扩张效果不满意者应酌情行内支架植入术, 以提高血管开通率。
五、先天性心脏病的介入性治疗
自1986年以来开始施行肺动静脉瘘栓塞术11例, 技术成功率90. 9%。动脉导管未闭介入治疗共21例, 早期采用
Po stm ann 方法5例。1994年引进 R u shk ind 方法[12], 该方法创伤小, 成功率高, 并发症低, 至1995年12月共完成16例, 100% 成功, 无并发症发生。介入与手术联合治疗肺动脉闭锁合并室间隔缺损共完成6例, 栓塞体肺侧支血管15支,
+ 房间隔缺损) 取得成功。
二、肾动脉狭窄介入性治疗
自1982年以来, 施行经皮穿刺肾动脉球囊成形术 (PTRA ) 65例, 总成功率为88. 5%。远期效果: 大动脉炎24例随 访6～ 84个月 (平均31. 5个月) , 总治愈～ 显效率为86. 7%。国外 H iram a tsu 等[7] 一组大动脉炎6个月开通率仅为 40%。PTRA 已成为肾血管性高血压首选的治疗方法。1994年在国内首次成功施行经皮穿刺肾动脉支架植入术治 疗大动脉炎肾动脉狭窄 PTRA 不成功病例, 取得满意效果。
肾动脉狭窄患者行肾动脉球囊成形术及支架植入术后的康复护理
黑 蒙 ，呈 多次 到 当地 医院诊 断 为 “ 高血压 ”住 院治 疗 （ 具 体不详 ） 后 病 情 好转 。 ３ 个 月前 无 明显 诱 因下 又 出现 上 述 症 状 ，测 血 压 为
２ ５ ０ ／ １ １ ０ ｍｍＨ ｇ ，在大连 某医 院行头 部Ｃ Ｔ 适腔 隙性脑 梗死 ，给予对症
即可进 行 一般 活动 ，并给予 患者 以易 消化 、高 维生 素 、高蛋 白、高 热量 的食 物促进 患者 的恢复 。术后 １ 个 月内不 能行房事 ，并且 注意避
腹腔镜手术 是治疗 官外孕的有效手 段 ，有效地提 高了患者 的再孕 能力 。我国医疗 水平飞速 发展 ，医疗技术水 平不断提 高 ，手术 切 口 越来越小 ， 恢 复效果 也越来越好 ，这样 就大大 降低了手术创伤 ，加快 了患者 的恢复 速度 。在 一定程度上保证 了患者输卵管 的完整性 ，保 护 了大多数未婚 女性隐私 ，使 更多的人易于 接受。给予 患者以充分 的护 理干 预，有助于提高患者手术耐性 ，保证 手术的顺利进行 。
２ ０ （ ８ ） ： ９ ８ ８ ．
３结
果
所 有患者 均顺利完成 手术 ，术 后 回访 中 ，未发现有严 重并 发症 出 现 ，术后手 术切 口恢复 的平均 时间为 （ ７ ． ５ 士 ４ ． ５ ）ｄ 。腹 腔镜手术是 治 疗 宫外孕 的有效治疗 手段 ，可 较大程度 降低 患者痛 苦程 度 ，减小手 术 创 口及 瘢痕的形成 。
［ ３ ］ 郑嫒． 宫 外孕 手 术 的 护 理 方 法 ［ Ｊ ］ ． 河 南 临 床 医学 杂 志 ， ２ ０ ｌ １ ， ３ １
（ ３ ６ ） ： ６ ５ ４ ．
肾动脉 狭 窄患者行 肾动脉球 囊成形术及支架植入术后 的康复护理
继发性高血压病例分析报告
继发性高血压病例分析报告病例一：患者男性，52岁，因“持续性头痛伴血压升高”就诊。
患者有长期高血压病史，曾服用多种降压药物，但血压控制不稳定。
此次就诊时，患者血压达到180/110mmHg，伴有剧烈头痛、恶心、呕吐。
经过详细检查，发现患者患有继发性高血压，病因是肾动脉狭窄。
经过血管内介入治疗，患者血压得到有效控制，头痛等症状消失。
病例二：患者女性，60岁，因“血压升高伴视力下降”就诊。
患者有高血压病史10年，一直接受药物治疗，血压控制尚可。
近期患者出现视力下降，检查发现眼底动脉狭窄，进一步检查发现患者患有继发性高血压，病因是主动脉缩窄。
经过调整降压药物方案，患者血压得到控制，视力逐渐恢复。
病例三：患者男性，45岁，因“血压升高伴心悸”就诊。
患者无高血压病史，近期体检发现血压升高，伴有心悸、乏力。
经过详细检查，发现患者患有继发性高血压，病因是原发性醛固酮增多症。
经过针对性治疗，患者血压得到控制，心悸等症状消失。
病例四：患者女性，55岁，因“血压升高伴关节痛”就诊。
患者有高血压病史5年，曾服用多种降压药物，但血压控制不稳定。
此次就诊时，患者血压达到170/100mmHg，伴有关节痛、面部潮红。
经过详细检查，发现患者患有继发性高血压，病因是嗜铬细胞瘤。
经过手术治疗，患者血压得到有效控制，关节痛等症状消失。
继发性高血压是指由某些特定病因引起的高血压，占高血压患者的510%。
常见病因包括肾脏疾病、内分泌疾病、血管疾病等。
继发性高血压的治疗需要针对病因进行，一旦病因得到控制，患者血压可得到有效缓解。
上述病例展示了继发性高血压的临床特点及治疗策略。
在我国，继发性高血压的诊断和治疗仍有待提高，早诊早治对改善患者预后具有重要意义。
重点和难点解析：病例二中的患者虽然有高血压病史，但血压控制尚可，近期出现的视力下降和眼底动脉狭窄提示了主动脉缩窄的可能性。
这个细节告诉我们，高血压患者出现新的症状时，我们需要考虑是否有继发性高血压的可能，及时进行相关检查，以便尽早发现并治疗。
经皮腔内肾动脉成形术治疗老年冠心病合并肾动脉狭窄30例临床疗效
表 1 两组血压疗效比较〔n（ %） ，n = 30〕
组别
治愈
观察组 14（ 46. 7） 对照组 5（ 16. 7）
改善 12（ 40. 0） 16（ 53. 3）
经皮腔内肾动脉成形术治疗老年冠心病合并肾动脉狭窄 30 例临床疗效
张 弘 杨 植 杜建青 姜海军 陈 泳 高建国 陈 磊 张青云 方亚群 （ 承德医学院附属医院血管外科，河北 承德 067000）
〔摘 要〕 目的 探讨腔内治疗老年冠心病合并肾动脉狭窄（ RAS） 的临床疗效。方法 回顾性分析了 2008 年 6 月至 2011 年 5 月在该院治疗 的 60 例老年冠心病合并 RAS 患者的临床资料，60 例患者根据治疗方法不同分为观察组和对照组，观察组患者给予腔内治疗，对照组采用常规保守 治疗。记录手术情况，术后随访 12 个月评价肾功能、血压以及再狭窄发生率。结果 观察组手术成功率 100% 。观察组高血压获益率和肾功能获益 率为 86. 7% 、90. 0% ，显著高于对照组（ 70. 0% 、63. 3% ） （ P ＜ 0. 05） 。观察组随访 12 个月无再狭窄发生，对照组有 7 例（ 23. 3% ） 出现再狭窄。结论
基金项目： 承德市科学技术研究与发展计划（ No. 201121038 ） 第一作 者： 张 弘 （ 1977-） ，男，主 治 医 师，硕 士，主 要 从 事 血 管 外 科
研究。
侧肾动脉狭窄 40 例。入选患者均合并慢性肾功能不全和高血 压，合并糖尿病 10 例。根据治疗方法不同分为肾动脉腔内治 疗组（ 观察组） 和药物保守治疗组（ 对照组） ，每组 30 例。两组 一般资料比较差异无统计学意义（ P ＞ 0. 05） ，具有可比性。
肾血管性高血压介入治疗的护理
肾血管性高血压介入治疗的护理【摘要】目的探讨经皮腔内肾动脉成形术（PTRA）和支架置入术的临床护理规范。
方法对10例肾动脉狭窄患者先行PTRA术，然后放置支架在围手术期进行针对性心理疏导，术后并发症预防，提出了护理措施。
结果10例患者术中顺利，术后无并发症。
结论PTRA+支架术的护理是非常重要的。
【关键词】肾动脉狭窄；支架；置入术；护理肾血管性高血压系继发性高血压的常见原因之一，占高血压患者5%～10%，其病变特征为肾动脉主干或分支严重狭窄或闭塞②。
PTRA+支架置入术创伤小，痛苦少,是治疗肾动脉狭窄所致肾血管性高血压较理想的方法。
本院自2005-2007年采用PTRA+支架置入术治疗此类患者10例效果满意。
现将有关治疗、护理报告如下。
1 临床资料1．1 对象本组10例，年龄16～65岁。
男4例，女6例。
收缩压180～250 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa),平均210 mm Hg,舒张压110～150 mm Hg,平均124 mm Hg。
术前行尿常规、肾功能、电解质、肾素-血管紧张素、醛固酮等化验检查，双肾彩超及选择性造影符合肾血管性高血压诊断标准。
其中4例单侧，6例双侧肾动脉狭窄，狭窄段16段，狭窄程度70%～93%，远近端压力阶差40～70 mm Hg，平均52 mm Hg。
病因大动脉炎3例，动脉硬化7例。
1．2 手术方法经股动脉穿刺插管先进行腹主动脉-肾动脉造影,再行选择性肾动脉造影。
随后用导丝通过病变处，用直径5～6 mm。
长度2～4 mm球囊，压力8～10个大气压，预扩张1～2次，使狭窄尽可能扩开，则置入支架。
推送指引导管跨过扩开的狭窄处，撤出指引导管鞘至主动脉，暴露支架于狭窄处。
造影正确定位支架位置后用扩张球囊使支架于狭窄处。
直至获得满意的血管造影结果后撤除导管。
全组术后服用抗血小板药物。
1．3 结果单侧肾动脉狭窄或闭塞的9例患者均成功放置一枚Palmaz支架位置准确，术后2～5 d血压恢复正常，停用降压药。
肾动脉狭窄的介入治疗临床试验评价
肾动脉狭窄 （ｅａ ａ ｅ Ｉ ｏｉ，Ｒ ｓ ｒｎｌ ｎ ｒ ｓ ｎｓ ｙ ｅ ｓ Ａ ）不仅是动 脉粥样 Ａ ＰＲ ２研 究分 析了 ２ ８例 肾动脉球囊血管成形术治疗 ｓ Ｉ Ｅ一 ０
硬化患者的一种 常见 的进展性 疾病 ，并且 Ｒ ｓ所 导致 的肾血 Ａ
肾动脉开 口病 变失败 的患者接受 肾动脉支架置入 的有效性 和安 全性 。肾动脉支架置人的操作成功率为 ８ ． ％。９个月时再 ］ Ｏ２ 狭窄 的发生率 为 １ ． ％。收缩 压／ ７４ 舒张压 在 ９个 月时 由 （ ６ １８
Ｏ０１ ． ｏ ）。
一
差异 。但是 ，在 ３个月 内，最初分 入药物 治疗组 的 ５ Ｏ例 患者 中有 ２ ２例由于顽 固性高血压转而接受 Ｂ Ａ治疗 。
Ｅ Ａ 研 究 （ ｈ ｓ ｉＭｕ ｉ ｎｒ ｕ ｄｃｍ ｎｓｖｒ ｓ ＭＭ Ｔ ｅＥ ｓ ｌｃ ｔｑ ｅＭｅｉ ｅｔ ｅｓ ａ ｔｅ ｉ ａ ｕ
生率为 １． ％ 。 ９７ ３ ｍ Ａ与 肾动脉支架术的比较
一
项包含 ｌ２ ３２例 Ｒ ｓ患者 比较 Ｐ Ｂ Ａ Ｔ Ａ与肾动脉支架术治
疗效果 的荟萃分 析显示 （ 时间截 止到 １９ ９８年） ，肾动脉支架
术无论在技术上和 临床上 均优 于 Ｐ Ｂ 。支架 置人组与 Ｐ ＿ ｒＡ ｒ Ｂ Ａ组相 比有较 高的操作成功率 （ ８ ｖ ７ ％ ， ＜ ． ０ ）和 ９％ ｓ７ Ｐ Ｏ０１
肾动脉支架植入术治疗肾动脉狭窄疗效及安全性评价
１２ 手 术方 法 ．
使用 Ｇ ９０ Ｅ ８０数 字血 管 造 影 机 ， 局
麻下 ， 股动 脉穿刺 ， Ｓ ｌｉｇｒ Ｓ 以 ｅｄｎ ｅ’ 技术 放置 ７Ｆ动脉
鞘 ， ０ ５００Ｕ肝 素行 全 身肝 素化 ， 手术 每延 长 １ｈ 追 ， 加 ２０ ０Ｕ肝素 ， ７Ｆ动脉 导管 鞘插 入 ５Ｆ猪尾 巴 ０ 经
［ 关键词 ］ 肾动脉梗阻 ； 支架植入术 ； 高血 压 ， 管性 肾 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ． ５４ １ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编 号］ １０ —６ Ｘ（０ ９ ０ －０４０ ０ ２２６ ２ ０ ）８０ ４ － ２
肾动 脉狭 窄 （ Ａ ） Ｒ Ｓ 引起 肾脏 的血 流 减 少 ， 激 可
导管 于 Ｌ 上缘 水平 行腹 主 动脉造 影 ， 明确是 否 存在
肾动脉 狭 窄 ， 解 狭 窄 肾动 脉 位 置 ， 后 利 用 ７Ｆ 了 然 ６ 因高 血压病 和 （ ） 血性 血 ０例 或 缺 Ｒ Ｃ指 引导 管插 至狭 窄 肾动 脉 开 口近端 造 影 ， Ｄ 清楚 显示病 变 。行 Ｆ Ａ时 ， Ｆ 沿导 丝 送 入 美 国 Ｃｒｉ公 司 ｏｄｓ 产相应 尺 寸 的 Ａ ａｉ ｍ ｎｉ 管 球 囊 行 扩 张 术 ， 成 血 ａ血 完 管成 形术 后 将 球 囊 扩 张式 支 架 沿 导 丝 送 至 狭 窄 部 位， 释放 支架 。球 囊 和支 架 直 径 的选 择 大 于狭 窄 两
手术共置人 ３ 支架 ， ５枚 手术成功率 １０ ０ ％。随访结 果治疗组 肾功能指标 、 患者血压 、 降压药服用情况 与术前 比较 均 有显著差 异 ， 术后 未见 明显 并发症 ； 临床疗 效治疗组 明显优 于对 照组 。提示 Ｐ Ｒ Ｓ是 一种安全 、 ＴＡ 有效 的治疗 Ｒ Ｓ Ａ
介入试题
介入试题多选题：1. 关于介入放射学下列叙述正确的是：a,c,da是以影像诊断为基础b无须通过医学影像诊断设备的引导而进行c通过利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗d通过采集组织学、细菌学及生理、生化资料对疾病进行诊断e是一种无创的治疗方法2. 下列哪些影像诊断设备可作为介入放射学的导引设备：a,b,c,d,ea X线透视b数字减影血管造影c超声检查d CTe MR3. 下列关于数字减影血管造影描述错误的是：a，ea提高了空间分辨率b消除了肌肉骨骼等造成的重叠伪影c可进行多种后处理提供更多诊断信息d图象数字化便于储存和传输e难以达到实时显影4. 下列关于介入器材描述错误的是：a,b,ea穿刺针以“G”作为单位，其前号码越大针越粗b导管管径的规格用英寸来表示c导丝的作用是对导管起引导和支持作用d导管鞘的作用是为了避免由于导管反复出入组织或管壁对局部造成的损伤，另外还可减少由于血管迂曲等造成的导管操作困难e金属支架只可用于血管系统不可用于非血管系统5. 下列关于碘对比剂描述正确的是：b,c,da严重甲状腺功能亢进病人也可使用碘对比剂b对比剂肾病是指排除其他原因的情况下，血管内途径应用对比剂后3 d内肾功能与应用对比剂前相比明显降低c对比剂肾病判断标准为血清肌酐升高≥44 µmol/L（5 g/L）或超过基础值25％d肾功能不全、糖尿病肾病、高龄(年龄>70岁)为发生对比剂肾病的高危因素e使用离子型对比剂比非离子型对比剂导致对比剂肾病发生的危险度小6. 下列关于介入栓塞物质描述正确的是：a,d,ea自家血凝块属于短期栓塞剂，栓塞时间可维持24~48小时b碘油和明胶海绵属于永久栓塞剂c长期栓塞剂栓塞时间可维持数周或数月d无水乙醇属于永久栓塞剂e螺圈属于永久栓塞剂7. 下列属于血管内介入放射学诊疗技术的有：a,b,ca经导管药物灌注治疗b经导管栓塞术c经皮血管腔内血管成型术d经皮针吸活检e经皮穿刺引流与抽吸技术8. 下列属于非血管内介入放射学诊疗技术的有：a,c,da经皮椎间盘脱出治疗b经皮血管腔内血管成型术c经皮针吸活检d经皮穿刺引流与抽吸技术e经导管药物灌注治疗9. 下列关于seldinger技术描述正确的是：a,c,ea股动脉是最常使用的动脉穿刺部位b动脉穿刺时穿刺针进入血管后，针尾血流不畅，其色鲜红，表示穿刺针进入静脉c动脉穿刺时穿刺针进入血管后，血流喷出顺利，但导丝进入有明显阻力或无法送入，则多为针尖顶在血管壁上.d动脉穿刺时穿刺针进入血管后，针尾血流不畅，其色暗红，表示穿刺针未完全进入血管腔e seldinger技术的并发症包括局部血栓形成或栓塞、出血或形成血肿等10. 下列对经导管药物灌注术治疗机制描述正确的是：a,b,ca提高靶器官局部药物浓度b延长药物与病变组织的接触时间c降低外周血最大药物浓度和浓度-时间曲线下面积d缩短药物与病变组织的接触时间e增高外周血最大药物浓度和浓度-时间曲线下面积11. 关于原发性支气管肺癌介入灌注治疗描述错误的是：a,c,ea治疗靶血管为肺动脉b脊髓损伤为原发性支气管肺癌介入灌注治疗的并发症之一c周围型和乏血供肺癌疗效优于中央型肺癌、富血供肺癌d小细胞未分化癌疗效最好，其次为鳞癌、腺癌e因为是微创治疗，所以治疗前无需进行血常规、出凝血时间、肝肾功能的检查12. 下列关于动脉血栓介入溶栓治疗描述正确的是：b，c，da重症高血压不是动脉血栓介入溶栓治疗的禁忌症b存在活动性出血、潜在出血倾向、近期出现出血损伤或脑血管意外病人是动脉血栓介入溶栓治疗的禁忌症c溶栓治疗中应将导管尽量贴近血栓部位或插入血栓内d术前应完善血小板计数、出凝血时间及凝血酶原时间的检查e溶栓超过48h、出现严重并发症者仍可继续溶栓治疗13. 下列关于经导管栓塞治疗描述正确的是：a，b，c，ea其临床应用包括控制出血、治疗肿瘤和血管性病变以及消除患病器官功能b应根据病情的治疗需要及造影检查的结果选择适当栓塞剂c对栓塞部位应尽可能超选择插管d栓塞程度越大，越接近毛细血管水平，疼痛越轻e栓塞综合症是指器官动脉栓塞后，由于组织缺血引起的疼痛，发热，恶心呕吐，反射性肠郁张或麻痹性肠梗阻等14. 关于脾功能亢进的内科性脾切除描述正确的是：a，b，c，d，ea其适应症包括肝硬化门静脉高压、慢性溶血性贫血性疾病、特发性血小板减少性紫癜等引发的脾亢b栓塞后1天，白细胞开始明显升高，并在一周内达到峰值c血小板在一周内也会明显升高，甚至超过正常值d红细胞增长较缓慢，1月左右达到峰值e其并发症包括：栓塞后综合症、脾液化坏死或脓肿形成、胸腔积液和肺炎和门静脉血栓形成15. 关于经皮经腔血管成形术治疗机制描述正确的是：a，b，c，d，ea血管内膜，中膜局限性撕裂b血管结构（特别是中膜）的伸展c动脉粥样斑块的断裂d断裂动脉壁各层纤维化愈合e血管内膜由新生内皮细胞覆盖16. 下列关于肾动脉血管成形术描述正确的是：b，c，ea患肾严重萎缩或肾功能已丧失仍可进行血管成形术治疗冠状动脉血管成形术是医疗程序，目的是促使血液重新能够流过狭窄或者阻塞的心脏动脉。
5例支架植入术治疗肾动脉狭窄的疗效观察
窄
我国继发性 高血压最常见 的原 因为肾动脉狭 ｒ ａａ ｅ ｓ ｎｓ ，Ｒ Ｓ ．传统的治疗方法为 ｅ ｌｒ ｒ ｔ ｏ ｓ Ａ ） ｎ ｔｙｅ ｉ
侧 肾动 脉 近 端 ，行 左 前 斜 位 ２ ０—２ 。 肾 动 脉 造 ５ 影 ，明确 狭 窄情 况 后 ，测 量 狭 窄段 直 径 、长 度 及 狭 窄段 两 侧 正 常 肾动 脉管 腔 直径 ．根 据测 量 数 据
维普资讯
昆 明 医 学 院 学 报
２０ ，（ ：１２ １ ３ ０ ８ ２） ９ ￣ ９
ＣＮ ３ —１ ４ ／ ５ ０ ９ Ｒ
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ ｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ ｏ ｒ ａ ｆＫｕ ｍｉ ｇ Ｍ ｄ ｃ ｌＵｎｖ ｒ ｉ ｙ
短 篇ｊ
3
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我 们 认 为应 采 取 直接 支架
可 先 行 F FR A ( 10
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讨论
肾动脉狭窄 (
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植入 术
．
而 对 卜动 脉 硬 化 患 者 所 致 肾 动 脉 中 段 狭
，
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窄 及 肌 纤 维 结 构 不 良患 者
l
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若残
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RAS
、
) 常
留狭 窄
１ 材 料 与 方 法
１１ 病例 资 料 ．
本 组 ５例 ，其 中男 ２例 ，女 ３例 ，平 均 年 龄 ４ ２岁 （４ ５ ３ ４岁 ） 动 脉 粥 样 硬 化 引起 者 ４例 ， ．
２ 结 果
所 有 ５例 患 者 均 成 功 置人 支 架 ，术 后 对 此 ５ 例 患 者 均成 功 进行 了随访 ，随 访 时 间 为 ３ ２ ４个 月 ． 术 中术 后 均 无 严 重 并 发 症 发 生 ，无 死 亡 病
肾动脉狭窄支架置入术疗效随访观察
Ｍ ｅｈ ｄ ｔｏ ｓ Ｂｌｏ ｒ ｓｕ ｅ ｓ ｒ ｍ ｒ ａ ｉｉ ｅ， ｇｖ ｎ ｎ ｉｙ ｅ ｔｎ ｉｎ ｒ ｇ ｎ ｄ ｅ ｓ ｌ ｉ ａ ｖ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ ， ｅ ｕ ｃ ｅ ｔ ｎ ｉ ｅ ａ ｔ ｐ ｒ ｓ ｄ ｓ ａ ｄ ａ ｖ ｒｅ ｃｉ ｃ ｌ ｅ ｅ ｔ ｎ ｈ ｅ ｏ ｕ ｎ ｒ
ｅｅｔ ｉｅｃｎ ｅｔ ｔｎ ｄｃｅｓｄｆ ｍ （ ８ ± ） Ｉ ｌＬ ｔ （ ４ ＿ ） Ｉ ｏ／ （ ＝ ．７ ａｄｂｏｄｐｅｓｒ ｒａｎｎ ｏ ｃｎｒ ｉ ｅｒａｅ ｒ ｉ ａｏ ｏ １９ ６ ｘ ／ ｍｏ ｏ １６ ５ ￣ ｌＬ Ｐ Ｏ０ ） ｎ ｌ ｒｓ ｅ ＋ ｍ ｏ ｕ ｄｃｅｓｄｆ ｍ （ ６ ± ２ １１ ９ ｍ ｏ ｎｔ （ ３ ＿ ７ ＿ ） ｉｎ Ｈ （ ｉ ＝０１ ３ｋ ａ （ ＝ ｅｒａｅ ｒ ｏ １３ １ ／ ０ ± ） ｍ Ｈｇｄｗ ｏ １６ １ ／ ６ ７ ｎ ｌ ｇ １ｌ Ｈｇ ．３ Ｐ ） Ｐ ＋１ ＋ ＇ ｌ ｍ
５ ３ １ １ ０ ７， Ｃ ｉ ａ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｏ ａ ｄ ｏ ｏ ｙ， Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｒ ｖ ｎ ｉｌ ａ ｄ ｏ ａ ｃ ｌ ｒ ｎ ｔ ｕ ｅ ｈｎ ； ｐｒ ｍｅ ｔ ｆ Ｃ ｒ ｉ ｌ ｇ ａ ｇ ｏ ｇ Ｐ ｏ ｉ ｃ ａ Ｃ ｒ ｉ ｖ ｓ ｕ ａ Ｉ ｓ ｔ ｔ ｉ
肾动脉狭窄支架术现状
Blood pressure:
cure:
SBP<140mmHg and DBP<90mmHg, without any anti-
hypertension drugs,
improement: SBP<140mmHg and DBP<90mmHg, or, DBPdecrease > 15mmHg
87
13
87
stent
63
27
Long-term effect of stenting on RAS
肾动脉支架术治疗肾动脉狭窄患者得 倪钧 张瑞岩 胡健 张宪 郑爱芳 沈卫峰 上海交通大学附属瑞金医院心脏科(200025)
摘要:目得: 评价肾动脉支架术治疗肾动脉狭窄得长期疗效。 方法:连续134例显著 肾动脉狭窄患者接受肾动脉支架术。记录患者术前ֻ术后24小时1 ֻ年和2年长期 血清肌酐(sCr),和血压变化情况。结果: 134例患者均成功置入支架,术后24小时肌 酐较术前升高[(109、8±24、6)μmol/L比(99、4±27、8)μmol/L],肾小球滤过率 [( 、6±19、3)ml/min比(68、5±18、9)ml/min]较术前降低,但术后1年和2年得平均肌 酐和术前比较差异无显著性。肾动脉介入治疗术后6月,64例血压得到改善。术后 年得平均血压为(148、6±22、6)mmHg,与术前比较有显著性意义。术后1年和2年 分别有56例(50、9%)和50例(49、6%)患者获益。结论:肾动脉支架术治疗肾动脉狭 窄得远期疗效较好,且长期随访结果满意。 关键词:动脉粥样硬化;肾动脉梗阻;介入治疗
cases 267 3722 245
肾动脉球囊扩张(+支架)成形术知情同意书
肾动脉球囊扩张(+支架)成形术知情同意书本同意书是为了确保患者充分了解并同意接受肾动脉球囊扩张术（也称为支架成形术）前后可能发生的情况，并根据患者个体情况做出知情决策。
1. 手术介绍肾动脉球囊扩张术是一种介入性手术，旨在治疗肾血管疾病。
该手术通过在肾动脉狭窄处使用球囊扩张支架的方式，恢复肾动脉血液供应的正常流量，以改善肾功能和控制相关症状。
2. 风险和并发症尽管肾动脉球囊扩张术通常是安全和有效的，但仍可能存在一些风险和并发症。
这些风险包括但不限于：- 出血：可能需要输血或采取其他控制措施。
- 血管损伤：可能导致血管狭窄、血栓形成或血管破裂。
- 过敏反应：可能对造影剂或药物成分引发过敏反应，包括严重过敏反应。
- 血栓形成：可能导致血栓在血管内形成，引发心脑血管事件。
- 输尿管症状：可能包括尿频、尿急、排尿困难等。
- 继发感染：可能发生导管插入部位的感染。
需要知悉的是，上述风险和并发症并非穷尽所有可能性。
在手术前，医生会根据患者个体情况进行评估，以确定手术的适应性和风险。
3. 替代方案在进行肾动脉球囊扩张术前，还有一些替代方案可供考虑，包括但不限于：- 保守治疗：通过药物治疗、生活方式调整等方法来控制症状和管理肾血管疾病。
- 手术介入：可能需要其他介入性手术来恢复肾动脉血液供应的正常流量。
医生会根据患者的具体情况，综合考虑患者的意愿、病情和治疗效果，为患者提供最合适的治疗建议。
4. 知情同意我已经充分了解并理解了肾动脉球囊扩张术可能的风险、并发症以及存在的替代方案。
我已向医生提问并得到了满意的回答。
我明白我有权在任何时候撤回同意，同时我明白这可能对我的健康状况产生影响。
我同意接受肾动脉球囊扩张术，并确认我已了解相关风险，并同意医生根据患者个体情况做出最佳决策。
患者（签字）：____________________ 日期：____________________医生（签字）：____________________ 日期：____________________家属（签字）：____________________ 日期：____________________此为虚拟文档，仅供参考。
经皮肾动脉介入治疗肾动脉狭窄的远期临床疗效
ＷＡＮ ｉ — ｎ ， Ｉ Ｇ Ｑ ａ — ｉ ， Ｎ Ｙ — ｎ ， Ｈ Ｏ Ｘ ｎ， Ｎ ａ — ｉ Ｓ ａｎ Ｇ Ｘ ａ ｚ ｇ ＪＮ ｕ ｎ ｒ ｎ ＨＡ ａｌ ｇ Ｚ Ａ ｉ ＷＡ Ｇ Ｆ ｎ ｆ ， ＨＩ —ａ ｏｅ ａ ｉ ｅ Ｙ
（ ｅ ａｔ ｅ ｔ ｆ ａｄｏｏｙ ｈｎ ａ ｇＧ ｎｒｌ ｏｐｔ ｆ Ｌ Ｓ ｅ ｙｎ １０ ６ Ｃ ｉａ Ｄ ｐｒ ｎ ｒｉｌ ，Ｓ ｅｙ ｎ ｅ ｅａ Ｈ ｓｉ ｌ Ａ， ｈ ｎ ａ ｇ１０ １ ， ｈｎ ） ｍ ｏＣ ｇ ａｏＰ
善。
肾动脉介 入治疗可 显著降低 肾性高血 压患者术后 血压 ， 少应用 减
降压药物 种类 ． 对术前 肾功能 正常者无 影响 ； 随访 观察经皮 肾动脉介 入治疗 对术前 肾功能 异常 者无 明显改 ５年
关 键 词 ： 动 脉 狭 窄 ： 皮 腔 内 肾 动 脉 成 形 术 ； 效 肾 经 疗 中 图分 类 号 ： ５ ３５ Ｒ４． 文献标 志码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ７ ９ ８ （０ ２ ０ — ３２ ０ １０ — ６ ８ ２ １ ）４ ０ ４ — ４
・ 论
著 ・
经皮 肾动脉介入治疗 肾动脉狭 窄 的远期 临床疗 效
王 效增 ， 全 民 ， 荆 韩雅 玲 ， 赵 昕 ， 凡非， 王 史亚娜 （ 阳 军 区总 医院心 血 管 内科 ， 阳 １０ １ ） 沈 沈 １０６
摘 要 ：目的 观察 肾动脉狭 窄患者经皮 肾动脉介 入治疗 对血压及 肾功能 的远 期疗效 。 法 方 选取 １９ ９ ８年 １ 月
ａ ｄｅ Ｒ ｉ ｅ ｒ ｔｒｉｔｒｅ ｔ ｎ ｗ ｓ（ ９ １ ＋１ ．９）ｍＬ ｍｉ １７ ． ＧＦ ｖ ｌｅｗ ｓｄ ｃｉｅ ｆｅ ｅ ｒ ｎ ＧＦ ｎ ５ｙ ａｓａ ｅ ｅｖ ｎｉ ａ ３ ．０ ２ ６ ｆ ｎ ｏ － ／（ ｎ・ ．３ ｍ ） ｅ Ｒ ａｕ ａ ｅ ｌ ｄ ａ ｒ５ｙ ａｓ ｎ ｔ
肾动脉支架成形术两种置入途径的疗效比较
肾动脉支架成形术两种置入途径的疗效比较刘新林;赵季红;周邠玮;赵晓川;孙涛【摘要】目的对比经肱动脉和经股动脉途径行肾动脉支架成形术(percutaneous transluminal renal artery stenting,PTRAS)安全性及有效性.方法回顾性分析132例接受PTRAS的肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)患者,比较经肱动脉与经股动脉途径完成操作患者的临床资料、介入手术参数及结果.结果所有入选患者(n=132)术前收缩压(150.72±22.57) mmHg与术后收缩压(136.67±20.43) mmHg相比明显下降,差异具有统计学意义(t=4.974,P＜0.01);术前舒张压(81.46±12.19)mmHg与术后舒张压(76.52±10.45) mmHg相比也有明显下降,差异有统计学意义(t=4.418,P＜0.01).术后6个月所有入选患者门诊随访收缩压(132.20 ±20.42)mmHg与术前相比明显下降,差异有统计学意义(t=18.523,P＜0.01);门诊随访舒张压(74.22±10.57) mmHg与术前相比明显下降,差异有统计学意义(t=7.242,P＜0.01).两组靶病变狭窄程度、平均支架长度、平均置入支架直径、穿刺部位出血并发症、平均手术时间、造影剂用量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论行PTRAS时,肱动脉途径是股动脉途径有效替代方式.【期刊名称】《武警医学》【年(卷),期】2016(027)006【总页数】4页(P561-564)【关键词】经皮腔内肾动脉支架威形术;肱动脉;股动脉【作者】刘新林;赵季红;周邠玮;赵晓川;孙涛【作者单位】300162天津,武警后勤学院附属医院心脏医院心内五科;300162天津,武警后勤学院附属医院心脏医院心内五科;300162天津,武警后勤学院附属医院心脏医院心内五科;300162天津,武警后勤学院附属医院心脏医院心内五科;100039北京,武警总医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R541.4肾动脉狭窄(renal artery stenosis, RAS)患者是否需要接受介入治疗应结合个体情况综合考虑。
支架术后随访的内容(一)
支架术后随访的内容(一)支架术后随访的内容1. 介绍•什么是支架术后随访？•为什么需要进行支架术后随访？•随访的目的和意义。
2. 随访时间安排•首次随访时间：手术后第几天进行首次随访？•随访频率：每隔多久进行一次随访？•随访的总次数和持续时间。
3. 随访的内容•疼痛管理：询问患者的疼痛程度，并根据需要调整药物治疗。
•活动能力：评估患者的活动能力是否有所改善。
•伤口情况：观察伤口的愈合情况，是否有感染或其他并发症。
•功能恢复：关注术后患者的功能恢复情况，包括关节活动度和力量恢复等。
•生活质量：了解患者的生活质量是否有所提高。
•心理状态：评估患者的心理状态，关注焦虑、抑郁等心理问题。
•用药指导：指导患者正确使用药物，并提醒注意事项。
•简述患者反馈情况。
4. 随访记录•随访记录的格式和内容。
•如何记录患者的随访信息？•随访记录的保密和存档要求。
5. 随访结果分析•如何根据随访结果评估手术效果？•随访结果的分析和总结。
6. 随访问题处理•如何应对患者在随访中可能遇到的问题？•解答患者的疑问和疑虑。
•如何处理并发症或其他特殊情况。
7. 随访改善措施•如何改善现有的随访流程？•如何提高随访的效率和准确性？•随访中可能遇到的困难和解决方案。
结语随访是支架术后的重要环节，具有指导患者恢复、检测手术效果和关注并发症的作用。
通过合理安排随访时间、完善随访内容和记录随访结果，可以提高支架术后管理的质量和效果，进一步改善患者的生活质量。
医护人员需要注重随访细节，与患者建立良好的沟通和信任，以达到更好的临床效果。
肾动脉狭窄报告模板
肾动脉狭窄报告模板
概述
肾动脉狭窄是一种血管疾病，患者的肾动脉狭窄程度可能会影响肾功能、血压
和心脏健康。
目前，肾动脉狭窄的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。
肾动脉狭窄报告可以帮助医生了解患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
报告内容
诊断意见
肾动脉狭窄是基于医生的检查结果和相关数据的一个诊断。
在肾动脉狭窄报告中，医生应该清晰明确地表达自己的诊断意见。
患者基本信息
患者基本信息包括姓名、年龄、性别、联系方式等，据此可以对患者进行诊断、治疗和随访。
检查结果
肾动脉狭窄报告中应包含患者的各类检查结果，例如：
•肾功能测试
•肾动脉造影
•血压测量
•彩色超声检查
•血细胞比容测量
•尿检
针对患者的检查结果，医生应该做出相关结论，为治疗提供依据。
治疗方案
肾动脉狭窄治疗方案应该基于患者的具体情况和医生的诊断意见。
治疗方案可
以包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等。
医生应该详细说明治疗方案、治疗目标和治疗进程中的注意事项等。
随访
肾动脉狭窄的治疗不是一朝一夕的过程，医生应该对患者进行长期的随访，以评估治疗效果、监测病情变化、及时调整治疗方案等。
随访内容可以包括患者的接受程度、副作用反应检查等。
结尾
总之，肾动脉狭窄报告是对患者情况的全面概述、诊断和治疗的依据。
因此，在撰写肾动脉狭窄报告时，医生需要根据具体情况进行详细的分析和说明。
这样才能为患者的健康提供最有效的帮助。
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对（ ９ ９ ． ４ ￣ ２ ７ ． ８ ） Ｉ ｘ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ］ ， Ｇ Ｆ Ｒ降 低 ［ （ ５ ７ ． ６ ￣ １ ９ ． ３ ） ｍ ｌ ／ ｍｉ ｎ对 （ ６ ８ ． ５ ￣ １ ８ ． ９ ）ｍ ｌ ／ ｍｉ ｎ ） ］ 。患者术后 １ 、 ２年 平 均 肌 酐值与术前基线值差异无统 计学意义 ， 但术后 １ 、 ２ 、 １ ０年 时 分 别 有 ５ ６例 （ ５ ０ ． ９ ％） 、 ５ ０例 （ ４ ７ ． ６ ％） 和３ ３例 （ ４ ４ ％） 血 压 改 善 。结 论
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肾动脉支架 成形术 治疗 肾动脉狭 窄患者 １ Ｏ 年 随访 结果
倪 钧， 张瑞 岩 ， 胡 健 ， 杨震坤 ， 张 奇， 沈 卫峰
【 摘要 】 目的
评 价 肾动 脉 支 架 成形 术 治 疗 动 脉 粥 样 硬 化 性 肾动 脉 狭 窄 的 远 期 疗 效 。 方法
纳入
明显 改 善 。
尽 管 肾动 脉 狭 窄 患 者 肾 动 脉 支 架 成 形 术 后 肾功 能 无 变 化 ， 但 远 期 血 压 控 制 得 到
【 关键词 】 肾动脉狭窄 ； 介入治疗 ；肾功能 ；血压
中图 分 类 号 ： Ｒ ５ ７ ５ ． ２ 文献标志码 ： Ａ 文章编号： １ ０ ０ ８ — ７ ９ ４ Ｘ（ ２ ０ １ ６ ） 一 １ ２ ． １ ０ ４ ６ — ０ ３
Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｒ ｕ ｊ ｉ ｉ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ｏ ｆＭｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｊ ｉ ａ ｏ ｔ ｏ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ ２ ０ ０ ０ ２ ５ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
—
—
１ Ｏ ４ ６ 一
介入放射学杂志 ２ ０ １ ６年 １ ２月 第 ２ ５卷 第 １ ２期
Ｊ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ Ｒａ ｄ ｉ ｏ ｌ ２ ０ １ ６ ． Ｖｏ １ ． ２ ５ ．Ｎ ｏ ． １ ２
・
血管介入
Ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ・
Ｒｅ ｎ ａ ｌ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ：１ ０一 ｙ ｅ ａ ｒ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ— ｕ ｐ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｎ／Ｊ ｕ ｎ，
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连 续收治的 １ ３ ４例 严 重 动脉 粥样 硬 化 性 肾动 脉 狭 窄 患 者 （ 内径狭窄＞ ７ ０ ％） ， 并 予 以肾动脉支架成 形术 。 记 录患者术前 、 术 后 １年 和 ２年 血压 及 血 清 肌 酐水 平 ， 同 时测 定 肾小 球 滤过 率 （ Ｇ Ｆ Ｒ） 、 １ ０年 后 血 压 改 变 。 结 果 所 有 患 者 均 成 功 接 受 介 入 治 疗 。 与 术 前 基 线 值 比较 ， 术后 ２ ４ ｈ肌 酐 升 高 ［ （ １ ０ ９ 舟± ２ ４ ． ６ ）ｐ ￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ
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