颈动脉狭窄支架成形术疗效及并发症分析
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１０ｍ ， 次／ ， ０ ｇ １ ｄ 终生 服用 。
２ 果
例， 脑梗 死 ４ ０例 ， 无症 状 颈动 脉狭 窄 状狭 窄 １ ２例 。
所有患者 术 前 均行 颈部 血 管 超 声 和 经 颅 多普 勒 检 查， 头颅 ＭＲ 或头 颅 Ｃ Ｉ Ｔ检 查 。所 有 患者 均 经 全脑 血 管造 影 证 实 为 颈 动 脉 狭 窄 ， 为 中一 重 度 狭 窄 均
１３ Ｃ Ｓ手术 过 程 ． Ａ
局 麻 （ 对 侧 颈 内动 脉 闭塞 有
者全 麻 ） 以 Ｓｌｉｇｒ 穿刺 股 动脉 ， ； ｅ ｎｅ法 ｄ 置人 ８ Ｆ动脉 鞘 ； 身肝素 化 ； ０ ０ ５英寸 泥鳅导丝 导引 ８Ｆ导 全 以 ．３ 引导 管至患侧 颈总 动脉 狭 窄处 近端 ； 抗 栓 塞远 端 将
所有 患者均顺 利 完成 支 架 置入 ， 窄 部位恢 复 狭
（０ ～ ９ ） 其 中颈 动脉 中度 狭 窄 ３ ５％ ９ ％ ， ２例 ， 重度 狭
窄６ ８例 。狭窄 位于 颈 总动 脉末 段 及 颈 内动脉 起 始
正 常管径 者 ５ ９例 ， 余 ４ 其 １例 残余 狭 窄 小 于 ３％ 。 ０
脉 自膨支架。结果
所有支架释放定位准确 ， 残余狭窄 ＜ ０ ， ３ ％ 围手术期 出现 １ 例脑 出血 ， １例急性 血管形成。临床
应 用 脑 保 护 装 置进 行 血 管 内支 架 成形 术 是 治疗 颈
随访 ｌ 再 发 短 暂 性脑 缺 血 发 作 ， 声 示 支 架 远端 再 狭 窄 。结 论 例 超
动 脉 狭 窄 安全 可行 的方 法 。
关 键 词 ： 动脉 狭 窄 ； 管 成 形 术 ； 架 ； 术 后 并 发 症 颈 血 支 手
中 图 分类 号 ： ７３ Ｒ １． Ｒ ４ ； ８６ １
文 献标 志码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０ ２２ ６ ２ １ ）４ ０ ２ １０ — Ｘ（０ ０ ４ １０ ６
两端 直径较 大端 １～ ｍ， 度 ≥狭 窄 两端 正 常管 ２ｍ 长 径之 间距离 ＋ ３～４ ｍ 或 用锥 形 支 架 ） 以跨 过 狭 ｍ ， 窄 、 架长度 略大 于狭 窄 长度 并 完全 覆盖 斑块 为 原 支 则； 透视 下释放 支架 ； 出支架 输 送 系统 ， 撤 复查 造 影
并发 ２例 患 者植 入 支 架后 同侧 颈外 动脉 闭 塞 ， １例 患者 术后第 ２天 出现 头 痛 、 支架 对 侧偏 瘫 ， 脑 Ｃ 颅 Ｔ
段 ９例 ， 纯颈 内动脉起 始 段狭 窄 ８ 单 ６例 ， 双侧 颈 内
动脉狭 窄 ４例 ， 颈 内动脉闭塞 １ 。 对侧 例
１２ 术前准备 ． 术 前 ３～ ５ｄ口服 阿 司匹林 ３ ０ｍ ０ ｇ
山东医药 ２ １ 年第 ５ 卷筮 ４ ００ Ｏ ４
颈 动 脉 狭 窄 支 架 成 形 术 疗 效 及 并 发 症 分 析
宋存峰 秦 ， 伟 焦 力群 朱风 水 ， ， （ １聊城 市第三人 民 医院 ， 山东聊城 ２ ２ ０ ； ５ ０ ０ ２首都 医科 大 学附属北京 朝 阳医院 ；
＋ 吡格雷 ７ ｇ １７ ｄ 术前 ６ｈ禁食 、 氯 ５ｍ ， 欠／ ； 禁水 。术前 常规检查肝 肾功能、 血常规 、 凝血四项 、 心肺功能评价 。
示： 小灶 出血 （ 支架 同侧 ） 考 虑 为 过 度灌 注性 脑 出 ， 血 。１例术 中 出现急 性 血 栓 ， 复查 彩 超 示 支架 侧 自
证 实支架 形态及 狭窄扩 张情 况 ， 置 正确 ， 后残 位 ５例 余 狭窄 ＞ ０ ， 行超高压 球囊后 扩张 ， 残余狭 窄 ３％ 进 终 ４３ ％ 。血 流通 畅后 撤 出远 端脑 保 护装 置 ； 次行 ０ 再
支架 段和颅 内血管 造影 ， 了解治疗 效果 。
脉狭窄患者 的临床 资料 。现报 告如 下。
１ 资料 与方法
１ １ 临床资料 ．
选 择 ２０ ０ ７年 ４月 ～２ ０ ０ ９年 １ ２月
收治 的颈动脉狭 窄患者 １０例 ， 中男 ７ ０ 其 ６例 、 ２ 女 ４
例， 龄 ５ 年 ０～７ ９岁 。短 暂 性 脑 缺 血 发 作 （ Ｉ ４ ＴＡ） ８
１４ 术 后处理 监测 生命征 和神经 功能变化 ； 后 ． 术 严格控 制血压 ２— ， ３ｄ 平均血 压 ＜１０ ９ Ｈ ， ３ ／ ０ｍｍ ｇ 术 后 ２ｈ拔 除动脉鞘 ， 阿司 匹林 ３ ０ ｍ 氯 吡格 雷 ７ ０ ｇ＋ ５ ｍ， ｇ １次／ ， 服 用 ３个 月 ， ｄ共 ６个 月后 改 为 阿 司匹 林
３首都 医科 大学宣武 医院 ）
摘要 ： 目的 探 讨 血 管 内 支架 成 形 术 治疗 颈动 脉 狭 窄 的 临 床疗 效 、 全 性 及 并 发 症 。 方法 安 选 择 经 脑 血 管 造 影
证 实 的颈 动 脉 狭 窄 患者 １０例 行 血 管 内 支架 成 形 术 ， 中应 用 抗 栓 塞 远端 保 护 装 置 ， 囊 预 扩 张 狭 窄部 位 ， 放 颈 动 ０ 术 球 释
颈总动 脉起始部 至颈 内动脉 血栓 形成 。３例 出现 心
动过缓或低 血压 发生 。２例 出现穿 刺处 血肿 。无 术 中脑 栓塞及 血管痉 挛 。术 后随访 ３个月 ～ ，７例 ２ａ９ 患者 未再 出现缺血 症状发 作 ； １例随访 １ ２个月 时再 发 ＴＡ， Ｉ 颈动 脉彩超示 支架远 端重度 狭窄 。１ 例发 现
约 ２ ％的 缺血 性 脑 卒 中 由颈 动 脉 粥样 硬 化 病 ５ 变导致 … ， 颈动脉 狭窄 作为 缺 血性 脑血 管 病 可干 预 的危 险因素越来 越受 到重 视 。随着血管 内介入 治疗 技术 的进 步与 发展 ， 皮颈 动 脉支 架 成形 术 （ Ａ ） 经 Ｃ Ｓ 作为脑卒 中 的预 防 和治 疗 措 施 变 得 更 加 安全 和 有 效 Ｊ 。本 文 回顾 性分 析 自膨支 架 治疗 １０例 颈 动 ０
２ 果
例， 脑梗 死 ４ ０例 ， 无症 状 颈动 脉狭 窄 状狭 窄 １ ２例 。
所有患者 术 前 均行 颈部 血 管 超 声 和 经 颅 多普 勒 检 查， 头颅 ＭＲ 或头 颅 Ｃ Ｉ Ｔ检 查 。所 有 患者 均 经 全脑 血 管造 影 证 实 为 颈 动 脉 狭 窄 ， 为 中一 重 度 狭 窄 均
１３ Ｃ Ｓ手术 过 程 ． Ａ
局 麻 （ 对 侧 颈 内动 脉 闭塞 有
者全 麻 ） 以 Ｓｌｉｇｒ 穿刺 股 动脉 ， ； ｅ ｎｅ法 ｄ 置人 ８ Ｆ动脉 鞘 ； 身肝素 化 ； ０ ０ ５英寸 泥鳅导丝 导引 ８Ｆ导 全 以 ．３ 引导 管至患侧 颈总 动脉 狭 窄处 近端 ； 抗 栓 塞远 端 将
所有 患者均顺 利 完成 支 架 置入 ， 窄 部位恢 复 狭
（０ ～ ９ ） 其 中颈 动脉 中度 狭 窄 ３ ５％ ９ ％ ， ２例 ， 重度 狭
窄６ ８例 。狭窄 位于 颈 总动 脉末 段 及 颈 内动脉 起 始
正 常管径 者 ５ ９例 ， 余 ４ 其 １例 残余 狭 窄 小 于 ３％ 。 ０
脉 自膨支架。结果
所有支架释放定位准确 ， 残余狭窄 ＜ ０ ， ３ ％ 围手术期 出现 １ 例脑 出血 ， １例急性 血管形成。临床
应 用 脑 保 护 装 置进 行 血 管 内支 架 成形 术 是 治疗 颈
随访 ｌ 再 发 短 暂 性脑 缺 血 发 作 ， 声 示 支 架 远端 再 狭 窄 。结 论 例 超
动 脉 狭 窄 安全 可行 的方 法 。
关 键 词 ： 动脉 狭 窄 ； 管 成 形 术 ； 架 ； 术 后 并 发 症 颈 血 支 手
中 图 分类 号 ： ７３ Ｒ １． Ｒ ４ ； ８６ １
文 献标 志码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０ ２２ ６ ２ １ ）４ ０ ２ １０ — Ｘ（０ ０ ４ １０ ６
两端 直径较 大端 １～ ｍ， 度 ≥狭 窄 两端 正 常管 ２ｍ 长 径之 间距离 ＋ ３～４ ｍ 或 用锥 形 支 架 ） 以跨 过 狭 ｍ ， 窄 、 架长度 略大 于狭 窄 长度 并 完全 覆盖 斑块 为 原 支 则； 透视 下释放 支架 ； 出支架 输 送 系统 ， 撤 复查 造 影
并发 ２例 患 者植 入 支 架后 同侧 颈外 动脉 闭 塞 ， １例 患者 术后第 ２天 出现 头 痛 、 支架 对 侧偏 瘫 ， 脑 Ｃ 颅 Ｔ
段 ９例 ， 纯颈 内动脉起 始 段狭 窄 ８ 单 ６例 ， 双侧 颈 内
动脉狭 窄 ４例 ， 颈 内动脉闭塞 １ 。 对侧 例
１２ 术前准备 ． 术 前 ３～ ５ｄ口服 阿 司匹林 ３ ０ｍ ０ ｇ
山东医药 ２ １ 年第 ５ 卷筮 ４ ００ Ｏ ４
颈 动 脉 狭 窄 支 架 成 形 术 疗 效 及 并 发 症 分 析
宋存峰 秦 ， 伟 焦 力群 朱风 水 ， ， （ １聊城 市第三人 民 医院 ， 山东聊城 ２ ２ ０ ； ５ ０ ０ ２首都 医科 大 学附属北京 朝 阳医院 ；
＋ 吡格雷 ７ ｇ １７ ｄ 术前 ６ｈ禁食 、 氯 ５ｍ ， 欠／ ； 禁水 。术前 常规检查肝 肾功能、 血常规 、 凝血四项 、 心肺功能评价 。
示： 小灶 出血 （ 支架 同侧 ） 考 虑 为 过 度灌 注性 脑 出 ， 血 。１例术 中 出现急 性 血 栓 ， 复查 彩 超 示 支架 侧 自
证 实支架 形态及 狭窄扩 张情 况 ， 置 正确 ， 后残 位 ５例 余 狭窄 ＞ ０ ， 行超高压 球囊后 扩张 ， 残余狭 窄 ３％ 进 终 ４３ ％ 。血 流通 畅后 撤 出远 端脑 保 护装 置 ； 次行 ０ 再
支架 段和颅 内血管 造影 ， 了解治疗 效果 。
脉狭窄患者 的临床 资料 。现报 告如 下。
１ 资料 与方法
１ １ 临床资料 ．
选 择 ２０ ０ ７年 ４月 ～２ ０ ０ ９年 １ ２月
收治 的颈动脉狭 窄患者 １０例 ， 中男 ７ ０ 其 ６例 、 ２ 女 ４
例， 龄 ５ 年 ０～７ ９岁 。短 暂 性 脑 缺 血 发 作 （ Ｉ ４ ＴＡ） ８
１４ 术 后处理 监测 生命征 和神经 功能变化 ； 后 ． 术 严格控 制血压 ２— ， ３ｄ 平均血 压 ＜１０ ９ Ｈ ， ３ ／ ０ｍｍ ｇ 术 后 ２ｈ拔 除动脉鞘 ， 阿司 匹林 ３ ０ ｍ 氯 吡格 雷 ７ ０ ｇ＋ ５ ｍ， ｇ １次／ ， 服 用 ３个 月 ， ｄ共 ６个 月后 改 为 阿 司匹 林
３首都 医科 大学宣武 医院 ）
摘要 ： 目的 探 讨 血 管 内 支架 成 形 术 治疗 颈动 脉 狭 窄 的 临 床疗 效 、 全 性 及 并 发 症 。 方法 安 选 择 经 脑 血 管 造 影
证 实 的颈 动 脉 狭 窄 患者 １０例 行 血 管 内 支架 成 形 术 ， 中应 用 抗 栓 塞 远端 保 护 装 置 ， 囊 预 扩 张 狭 窄部 位 ， 放 颈 动 ０ 术 球 释
颈总动 脉起始部 至颈 内动脉 血栓 形成 。３例 出现 心
动过缓或低 血压 发生 。２例 出现穿 刺处 血肿 。无 术 中脑 栓塞及 血管痉 挛 。术 后随访 ３个月 ～ ，７例 ２ａ９ 患者 未再 出现缺血 症状发 作 ； １例随访 １ ２个月 时再 发 ＴＡ， Ｉ 颈动 脉彩超示 支架远 端重度 狭窄 。１ 例发 现
约 ２ ％的 缺血 性 脑 卒 中 由颈 动 脉 粥样 硬 化 病 ５ 变导致 … ， 颈动脉 狭窄 作为 缺 血性 脑血 管 病 可干 预 的危 险因素越来 越受 到重 视 。随着血管 内介入 治疗 技术 的进 步与 发展 ， 皮颈 动 脉支 架 成形 术 （ Ａ ） 经 Ｃ Ｓ 作为脑卒 中 的预 防 和治 疗 措 施 变 得 更 加 安全 和 有 效 Ｊ 。本 文 回顾 性分 析 自膨支 架 治疗 １０例 颈 动 ０