颈动脉狭窄支架成形术的围手术期管理
颈动脉狭窄血管内支架置入术的围手术期护理
走神经 兴奋 性增 加 而导致 心率 和血 压下 降， 情况往往很 紧急 。在 进行 扩张前如果 心率低 于 ７ 分 ， ０７ 欠／ 预先静脉 给予 阿托品 提 升 至 ８ ／ 以 上 。巡 台 护 士 一 人 备 ０次 分 好抢 救药 物 阿托品 ０ ５—１ ｇ 异 丙 肾上 ． ｍ、 腺素 ５ ｍｌ 巴胺 ２ ４ ｍ 备 用。另 、 多 ０～ ０ ｇ 人密切 观察 患者 意识 、 表情 、 监护 仪 看 上心率 、 血压 、 氧饱 和度 ， 向术 者及 时报告
结 果
液体 （ 常规尼莫通原液 ４ ／＇时） ｍｌ， Ｊ ￣ 及静 脉 输液 ， 看静脉 穿刺 部位管 道是 否通 畅 、 查
认 真 观 察 穿 刺 肢 体 的血 运 情 况 、 股 沟穿 腹 刺敷料处有无渗血或皮下血肿 、 摸双足背 动 脉 搏 动 情 况 及 皮 肤 的颜 色 、 度 。观 察 温 患者尿袋 中尿量 、 色并记 录 ， 切 观察 尿 密
０４． ９ ２５护 理 源自ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ ．
管 、 动 脉 支 架 ， 手 术 包 、 术 用 药 。 同 颈 及 手 时检查各种仪器 。 术 中护 理 ： ） 除 患 者 紧 张 情 绪 ： （解 １ 患
如 血 管 痉 挛 、 块 “ 逸 ” 损 伤 血 管 及 外 斑 逃 、 挂 在 支 架 上 不 能 顺 利 取 ， 此 ， 术 中护 因 对
术 后 护理 ： ） 术 顺 利 完 成 准 备 回 病 （手 １
房前 ， 先告知患者和家属术后患者术后 绝 对 卧床 １ ， 天 穿刺侧肢制动 ６～８小时 ， 不 要弯 曲。嘱患者尽 可能多饮 水 ， 尽早将 造 影剂排 除体外 ， 减少对 肾功能 的损 害。患 者可进食 ， 以软或半流食为宜 ， 后 ２ 术 ４小 时最好不进食 牛奶 ， 以免产生涨气等不适 感觉 。（） ２将患 者安 置安 静 、 洁、 适 的 清 舒
颈动脉支架成形术患者围术期的护理
颈动脉支架成形术患者围术期的护理发布时间：2021-09-01T16:15:00.443Z 来源：《医师在线》2021年19期作者：季雅丽[导读] 目的：分析颈动脉支架成形术患者围术期的护理。
季雅丽上海长海医院200433【摘要】：目的：分析颈动脉支架成形术患者围术期的护理。
方法：选取2020年1月-2021年1月100例医院收治颈动脉狭窄患者，所有患者均采取颈动脉支架成形术治疗，随机分为两组。
对照组采取常规护理，观察组采取综合护理。
比较两组患者术后并发症发生率的差异。
结果：观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
结论：综合护理能够减少颈动脉支架成形术后并发症的发生，改善颈动脉狭窄患者的预后情况，值得推广使用。
【关键词】：颈动脉支架成形术；围手术期护理；颈动脉狭窄颈动脉狭窄是引起缺血性脑部的主要原因，主要是由于动脉粥样硬化引起颈动脉管腔狭窄，导致脑梗死风险升高[1]。
有研究指出颈动脉狭窄程度＞70%患者的脑梗死发生率在15~30%[2]。
积极治疗颈动脉狭窄是预防脑梗死的重要措施。
目前临床多采取药物治疗、支架植入术等治疗方法。
近些年来随着介入治疗的快速发展，支架植入术以其微创、康复速度快且疗效稳定的优势在基层医院得到推广应用。
但是由于患者对手术的认知不足，术后配合度较低，会影响治疗效果，因此需要采取有效的护理干预措施，进一步改善患者的预后结局[3]。
为了比较不同护理方法的应用价值，文章选取2020年1月-2021年1月100例医院收治颈动脉狭窄患者进行对比观察，报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取2020年1月-2021年1月100例医院收治颈动脉狭窄患者。
观察组50例有男性26例，女性24例；年龄为46~75岁，平均为（54.3±10.3）岁。
对照组25例有男性25例，女性25例；年龄为48~73岁，平均为（53.6±10.8）岁。
入选标准：①经DSA确诊为颈动脉狭窄；②符合颈动脉支架成形术适用证；③患者和家属对本次研究知情并签署同意书。
颈动脉狭窄血管内支架成形术的护理
颈动脉狭窄血管内支架成形术的护理摘要目的:探讨血管内支架成形术的术前、术中、术后的护理。
方法:对45例行血管内支架置入术的颈动脉狭窄患者进行术前心理护理,做好各项术前准备,加强术中、术后监测和护理,及时处理各种并发症。
结果:全组手术成功率100%,11例患者在术中出现心率减慢,8例患者血压下降,给予提高心率升血压等措施均在1周内症状消失,3例患者术后出现短暂头痛,1例患者术后穿刺部位出现假性动脉瘤,经加强局部压迫后治愈。
结论:术前充分准备,术中密切监护,术后加强护理对于手术成功有重要意义。
关键词颈动脉狭窄血管内支架成形术护理Abstract Objective:To observe nurse before,during and after stent angloplastyr.Methods:45 symptomatic carotid artery stenosis patients were performed psychology nurse and preparative before,and observation during and nurse after stent angloplastyr.The syndromes were treated.Result:The successful rate of stent implantation was 100%.There were 11 cases with heart rate slow down during operation,the blood pressure declined in 15 cases.The symptom was cured by elevation heart rate and blood pressure within 1 week.3 patients had transitory headache after stent angloplastyr. 1 patient who had artificial aneurysm at puncture place after stent angloplastyr was cured by local pressure.Conclusions:The preparative before,and observation during and nurse after stent angloplastyr have signification to success.Key words carotid artery stenosis;stent angloplast;nurse脑血管病是造成人类死亡的三大疾病之一,是成人致残的主要病因,其中缺血性脑血管病占70%～80%,具有发病率高、病死率高、致残率高、复发率高等特点。
颈动脉狭窄支架成形术的围手术期管理
颈动脉狭窄支架成形术的围手术期管理作者：粟文春来源：《医学信息》2014年第11期摘要：目的探讨颈动脉狭窄行血管内支架成形术患者围术期最佳护理方法。
方法对96例患者术前做好患者及护士的管理、术中紧密与医生配合，术后做好生命体征、穿刺部位及并发症等观察及处理。
结果本组均成功植入支架，手术顺利，患者临床症状改善，术后无严重并发症。
结论做好护理人员的培训、患者的管理、医护紧密配合管理，密切观察生命体征变化及时处理，是保证患者手术治疗成功的关键。
关键词：颈动脉狭窄；支架成形术；围手术期；管理颈动脉血管内支架成形术在治疗颈动脉狭窄时具有创伤小、并发症发生率低、术后康复迅速、疗效确切而被广泛使用[1]。
我科2012年1月～2013年10月，应用血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄患者96例，给予精心护理，取得满意效果。
现将围术期管理体会报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料患者96例，男69例，女27例；年龄39～70岁。
其中57例为短暂性脑缺血发作，39例为脑梗塞。
入院后采用经股动脉穿刺插管行全脑血管造影显示血管狭窄程度60%～90%，主要症状为头昏、言语不清、偏瘫等。
l.2方法局麻下行股动脉穿刺，放置8F动脉鞘，将8F指引导管送至颈动脉狭窄段附近，行全脑血管造影，测量狭窄病变的长度及血管直径，选取适合病变的支架，将指引导丝通过颈动脉狭窄处，在指引导管内沿指引导丝输送支架装置，将自膨胀支架送至狭窄血管段后，缓慢释放支架，对严重狭窄患者采用球囊扩张后行全脑血管造影，检查置入支架后的血管狭窄段和远段的血流情况l.3结果 96例患者均一次置入成功，支架置入后血管管腔明显扩大，血流通畅，患者症状缓解，7～15d 治愈出院。
2 围手术期管理2.l术前管理2.1.1患者的管理①术前护士对患者的临床资料作全面详细的了解，常规备皮，进行三大常规、心电图、肝肾功能、出凝血时间、动脉彩超等检查。
注意患者心理情况；②患者术前lw口服阿司匹林和氯吡格雷；③护士配合医生给患者及其家属讲解支架植入的过程，危险性、并发症等相关事宜，签写知青同意书。
颈内动脉狭窄血管内支架成形术治疗的围手术期护理
颈动脉狭窄患者介入治疗的围手术期护理
颈动脉狭窄患者介入治疗的围手术期护理摘要】目的探讨颈动脉狭窄支架成形术围手术期的最佳护理措施，减少并发症，提高手术成功率。
方法通过查阅中国期刊数据相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括。
结果颈动脉支架置入术是治疗颈动脉狭窄的有效手段，配合有效的围手术期护理是颈动脉狭窄支架置入术成功的要素。
结论护理人员术前全面的评估、系统的健康教育、心理护理和规范化的术前用药, 是增加手术成功率、减少并发症的发生的重要保障。
【关键词】颈动脉狭窄；介入治疗；护理5231.病因及特点1.1 动脉粥样硬化常见的病因为动脉粥样硬化，好发部位为颈总动脉起源处、颈总动脉分叉处和海绵窦段颈内动脉等；典型部位为颈动脉分叉部的颈总动脉远侧和颈内动脉近侧段的后壁。
1.2. 纤维肌肉发育异常为非炎症性血管病变，特征为全身血管特殊部位的动脉狭窄，最常见的受累部位为肾和颈段动脉；最常见于年轻女性（20～50岁）；病变中层纤维肌肉发育不良，伴动脉内腔狭窄和动脉瘤样外突，产生典型的“串珠样”血管影外貌；常位于C2～4水平，多数分叉处近侧颈内动脉未受累，病变为双侧性，中动脉常受累。
1.3 颈动脉剥离颈动脉剥离分为外伤性和自发性两类：外伤性剥离典型者累及远侧颅外颈内动脉、发生于颈部过伸旋转、动脉对抗C2横突的冲击时，自发性剥离可伴有动脉粥样硬化或纤维发育不良、常与微小损伤有关；两者的典型表现均为头痛、面痛、动眼神经麻痹（Horner综合征），常伴有同侧脑缺血；数字减影血管造影(DSA)的特征为笔尖样狭窄或闭塞，开始于颈内动脉分叉处远侧，到颅底结束；颈动脉剥离引起缺血的机制为继发的远侧栓塞；治疗常需切除病变+静脉或人造血管移植，手术治疗包括直接修补（伴或不伴移植）、栓子切除，偶尔行颅内-外旁路术。
2. 临床表现2.1. 颈内动脉狭窄颈内动脉狭窄引起短暂性脑缺血发作最常见的表现是突发一侧肢体无力或瘫痪、感觉障碍，失语和偏盲，一过性黑蒙（突发单眼失明，持续2～3分钟，很少超过5分钟）。
支架置入术治疗颈动脉狭窄的围手术期护理
支架置入术治疗颈动脉狭窄的围手术期护理【摘要】目的：探究支架置入术治疗颈动脉狭窄患者围手术期的护理措施。
方法：对25例接受支架置入术的颈动脉狭窄患者进行围手术期护理，主要包括术前护理、心理护理、术后护理、并发症监测与观察、出院指导等。
结果：25例患者均成功置入支架，临床症状的得到了明显改善，且并未出现严重并发症。
结论：高质量的围手术期护理，术前充分准备、良好的术中配合及密切的术后观察，对于提高颈动脉支架置入术成功率、保证患者远期生活质量具有重要影响。
【关键词】围手术期；颈动脉支架置入；颈动脉狭窄；护理[abstract] objective: to explore the perioperative nursing measures of carotid artery stenosis patients treated by stenting. Methods: twenty-five patients with carotid artery stenosis whoreceived stent implantation were given perioperative nursing care, including preoperative nursing, psychological nursing, postoperative nursing, complication monitoring and observation, and discharge guidance. Results: all 25 patients were successfully implanted with stents, and their clinical symptoms were significantly improvedwithout serious complications. Conclusion: high-quality perioperative nursing care, adequate preoperative preparation, good intraoperative cooperation and close postoperative observation have important effects on improving the success rate of carotid artery stenting and ensuring the long-term quality of life of patients.【key words】perioperative period; Carotid stent implantation; Carotid stenosis; nursing1.资料与方法1.1基本资料选取2017年06月至2019年06月于济宁市第一人民医院行颈动脉支架置入术的25例患者为观察对象，其中男性患者14例，女性患者11例，年龄46~73岁，平均年龄（62.42±2.36）岁，单侧者19例，双侧者6例，暂时性脑缺血发作（TIA）10例，脑梗死15例，所选患者经CT血管成像（CTA）、磁共振血管造影（MRA）初步诊断，及数字减影血管造影（DSA）证实均患有不同程度的颈动脉狭窄，且药物保守治疗无效，需要进行颈动脉支架置入术。
颈动脉支架成形术62例围术期护理
３４ １ 康复锻炼指 导 患者坐 在床 边 ， ．． 主动屈 伸小腿 ， 或坐 在床上 ， 在膝关节下垫～枕头 ， 曲膝关节 ， 屈 然后伸直 ， 日多 每
进行练 习， 同时配合全身关 节运 动， 如散步 、 上下楼等 ， 从扶单
楞部分负重行走 逐渐过 渡到完全弃楞 负重行 走 ， 膝关节得 使 到锻炼 ， 增强体质 。规律 的训 练还可 以稳 定血糖 浓度 。避免
严重并发症 ， 且缺血症状 有不 同程度的改善 。认为颈动脉 支架成形术治疗颈动脉狭窄效果满意， 加强围术期护理可降低 并发症发生率 ， 促进患者恢复。
关键词 颈 动脉 狭 窄 ； 动 脉 支 架成 形 术 ； 术期 护 理 颈 围
中图分类号 ： ４３ ６ Ｒ ７ ．
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ：０ ６— ２ ６ ２ １ ）２— ０ ６— ２ １０ ７ ５ （００ ０ ０ ６ ０ 理， 进行 ｘ 检验 ， 检验水 准 ： ．５ ００ ６ ２例 围术期 护 理
李 淑嫒 。 田玉 波 。 肖建 廷
（ 青岛大学医学院附属 医院 山东 青岛 ２ ６０ ） ６ ０３
摘 要 为６ ２例 颈 动脉 狭 窄患 者 行 颈动 脉 支架 成 形 术 ， 做 好 围 术期 护理 。结 果 支 架植 入 均 获 成 功 ， 者 未 发 生 并 患
酸 胀 、 劳感 ， 不 引 起 第 ２天 酸 胀 、 劳 为度 。本 组 患 者 出 疲 但 疲
３４ ２ 饮食指导 遵循糖 尿病饮食原则 。可食用 富含胶原 ．． 蛋 白的猪皮或猪蹄类食 物 、 富含铜 的食物 （ 肉、 瘦 动物脏肝 、 水
产、 虾米等） 富含多种维 生素及矿物质的食物 。 、
［ ］ 宁 宁． ２ 骨科康 复 护理 学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民军 医 出版 社， 人
颈动脉支架围手术期血压管理
• 市场后期监督试验：EXACT、CAPTURE、CASES
• 拓展CAS适应证的大规模试验：有症状：CREST(NIH)、EVA-3S、 SPACE；无症状：CREST(NIH)、ACT1
SAPPHIRE证实在症状性颈内动脉狭窄率>50%,无症状颈
内动脉狭窄率>80%,且至少存在1个CEA危险因素，CAS 不劣于CEA。虽然SPACE、ICSS、EVA-3S未能证实CAS 疗效不劣于CEA,但多项实验结果表明CEA及CAS长期死 亡率及致残率无明显差别 CREST亚组分析中证实，年龄小于70岁CAS更有效，70 岁以上患者CEA更占优势，CAS作为CEA的有效的替代方
手术简要过程
病例3
病例3
病情变化：术后第3天，患者出现头 痛，左侧肢体肌力下降，考虑CHS急
诊头部CT提示脑出血
立即停用抗血小板、改善循环药物，
降血压控制在110/70mmHg左右，
继续药物保守治疗，2周后出血
大部分吸收
病例4
病史：台xx，男 ，60岁。以“间断头晕伴心悸1月，加重1
• 严重的肺部疾病（COPD、FEV1 ＜20%）
• 年龄＞80岁 • 患者拒绝行CEA术
CAS手术禁忌征
伴有颅内动脉瘤，且不能提前或同时处理者 2周内曾发生心肌梗死或较大范围脑梗死
胃肠道疾病伴有活动性出血
不能控制的高血压 对肝素、阿司匹林或其他抗血小板药物有禁忌 对所用的造影剂、材料或器材过敏 有严重心、肝、肾及肺疾病 穿刺部位或全身有未能控制的感染
机理
动脉粥样硬化及高血压导致压力感受器功能障碍， 并影响脑血管自身调节
病例2
病史：姜x，女，65岁。以“发作性头晕2周”为主诉入院
高龄颈动脉狭窄血管内治疗及围手术期的护理
关键词
颈动脉 狭窄
血管成形术
支架
护理
中图法分类号
Ｒ７ ； ４２
文献标 志码
Ａ
高 龄 患 者 的颅 外 段 颈 动 脉 狭 窄 多 由 动 脉 粥 样 硬 化 引起 ， 引 发 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 （ Ｉ 和 脑 梗 是 ＴＡ） 死 的主要原 因 ， 致 残 率 和 死 亡 率 较 高 ， 重 威 胁 其 严 老年 患者 的生命 与生 存 质 量 。近年 来 ， 随着 神 经 介
段 颈动 脉狭 窄患 者 ， 取 支 架 置入 血 管 内成 形 均 获 采 满 意治疗 效 果 ， 道 如下 。 报
１ 资料 与方法
１ １ 临床 资料 ． １ ８例 患者 均为男 性 ， 龄 ７ ９ 年 ６～ ２岁 ， 均 年 龄 平 ８． １５岁 。病 程 ３—１ ８个 月 。平 均 ８个 月 。 １ ２例 存 在 ２次 以上 的失语 、 肢体 功 能 障碍 等 短 暂 性 脑 缺 血
２０ ０ ８年 ７月 ２ 日收 到 ４
科
学
技
术
与
工
程
８卷
直径 ， 沿 轴 心 导 丝送 人 Ｂ ｓ ｎ ｏｄｓ扩 张 球 ห้องสมุดไป่ตู้ 则 ｏｔ ／Ｃ ｒｉ ｏ 将狭 窄 段 的颈 内动 脉扩 大 到 （ ４—６ ｍｍ， 出 扩 张 ） 撤
急诊 行患侧 颈 动脉 造 影 证 实在 支 架 内完 全堵 塞 ， 立 即行 接 触 性 溶 栓 ， 及 疏 通 支 架 内 的 血 栓 获 得 成 以 功 。１ 月后 患 者 运 动 正 常 ， 遗 留不 全 运 动 性 失 个 仅 语； 复查颈 动 脉 Ｂ 超 ， 示 患 侧 颈 动脉 支 架 内 血 流 提 通 畅 ， 速正 常 。１例 在术 后 １天 出 现应 急性 溃疡 流 并 发 出现 上 消化 道 大 出血 ， 急 采 用 输 血 ， 脉 滴 紧 静 注奥 美 拉 唑 和 奥 曲 肽 等 药 物 ， 时 停 用 抗 血 小 板 暂 药 物 １周 等处 理 措 施 ， 病 情得 到迅 速 缓 解 。１个 使 月后 复 查 颈 动 脉 Ｂ超 ， 示 颈 动 脉 支 架 成 形 段 通 显
经皮血管内支架置入成形术治疗颈动脉狭窄的围手术期护理
经皮血管内支架置入成形术治疗颈动脉狭窄的围手术期护理[摘要]目的：本文旨在探讨经皮血管内支架置入成形术治疗颈动脉狭窄的围手术期护理，包括基本原则、具体护理措施和注意事项等内容，以提高手术治疗的安全性和病人的康复率。
方法：本文采用文献资料法和并根据临床经验，综合分析经皮血管内支架置入成形术治疗颈动脉狭窄的围手术期护理，提出了基本原则、具体措施和注意事项等内容。
结果：在手术治疗颈动脉狭窄的围手术期护理中，应采取合理的术后观察、生命体征监测、并发症处理等手段，及时发现和处理出现的问题，提高治疗效果和病人的康复率。
结论：围手术期护理是经皮血管内支架置入成形术治疗颈动脉狭窄中不可忽视的重要环节。
在具体的护理实践中，应根据患者的实际情况，严格遵守相关规程和基本原则，及时发现和处理问题，达到提高手术治疗的安全性和病人的康复率的目的。
关键词：围手术期；颈动脉狭窄；内支架置入成形术；前言随着人口老龄化、高血压、高脂血症等疾病的普及，颈动脉狭窄已经成为了导致脑卒中和其他严重并发症的一个重要原因。
早在20世纪60年代，人们就已开始尝试颈动脉内膜切除术来治疗颈动脉狭窄[1]。
然而，这种方法在手术创伤、复发率和死亡率方面都存在一定的风险和缺陷。
近年来，随着经皮血管内支架置入成形术技术的不断发展和完善，它成为了治疗颈动脉狭窄的一种有效手段，不仅克服了传统的手术方式所存在的一些缺陷，还具有创伤小、康复快、效果显著等优点[2]。
然而，为了确保患者的治疗效果和生活质量，围手术期的护理工作显得尤为重要。
在围手术期的护理中，要特别关注术后的压力和心理调适。
由于手术后患者的情绪非常敏感，而且易受到一些因素的影响，例如医护人员的态度、疼痛、居住环境和气氛等。
因此，护士应该从心理、情感和微小的细节方面引导患者，帮助他们逐渐恢复信心，缓解紧张情绪，并温和地处理患者的疑虑和困惑。
另外，在术后的护理中，康复技能的训练也是非常重要的一环。
由于经皮血管内支架置入成形术是一种微创手术，所以患者术后恢复较快。
颈动脉支架成形术围术期病人的舒适护理
颈动脉支架成形术围术期病人的舒适护理摘要】目的：探讨颈动脉支架成形术围术期病人的舒适护理。
方法：选取我院收治的颈动脉脉粥样硬化狭窄患者13例，所有患者均进行颈动脉支架成形术。
在围术期，除去正常护理外，对患者增加额外的术前、术中、术后护理。
结果：13例病人共手术15条血管，植入支架15枚，手术全部成功，成功率100%。
病人术后未出现明显不适，各项生理状态良好。
结论：颈动脉支架成形术围术期病人进行针对性护理对病人康复至关重要。
【关键词】颈动脉支架；术前护理；术中护理；术后护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）36-0225-02数据资料统计显示脑血管病人中，有20%～30%患者是由于颈动脉粥样硬化狭窄所导致[1]，在临床中，颈动脉支架成形术是治疗颈动脉粥样硬化狭窄的重要手段，其操作简便、手术风险低、并发症少，已经得到医生和患者的认可[2]。
虽然治疗效果显著，但手术对患者的生理和心理都有显著影响，为了更好的提高病人治疗满意度，现对颈动脉支架成形术围术期病人的舒适护理做如下分析探讨。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年10月—2016年10月间，在作者所在科室，收治的颈动脉粥样硬化狭窄患者13例。
患者年龄为55～75岁，平均年龄为（62±3.8）岁。
排除下列情况患者，（1）酗酒、行动不便、表达不清。
（2）拒绝配合治疗的患者。
（3）患有心脏病、心肌梗塞、脑血栓、中风等突发性疾病。
（4）近期内接受抗抑郁治疗的患者。
（5）患有癌症、白血病等重大疾病。
（6）孕妇及哺乳期妇女。
1.2 手术方法患者进入手术室，取仰卧位，进行头部固定，局部麻醉。
穿刺患者右颈动脉，放入血管鞘，进行血管造影。
确定患者病变位置，病变性质、状态和程度，选择支架。
导丝引导下置入脑保护装置，通过支架放送器在患者病变部位植入支架。
支架植入后，再次进行血管造影。
检查患者颈动脉狭窄处的血流情况，以及远端血流状态。
颈动脉狭窄支架成形术CAS
全身性动脉硬化在颈动脉的表现。
颈动脉狭窄程度的测量
多数研究采用的评价颈动脉狭窄程度的方法为欧洲颈动脉外科试验法（RCST) 和北美症状性颈动脉内膜切除试验法（NASCRT)两种，都采用相同的狭窄分度方法， 根据血管造影颈动脉内径缩小程度将颈内动脉的狭窄程度分为4级：
CAS常规技术操作
五、球囊预扩：
4.扩张：透视下旋转压力泵加压，球囊充盈呈柱状，停止踩透视、存图，同时迅速抽
瘪球囊。注意扩张的时间应尽量短，只要球囊充分扩张（无局限性狭窄），无论扩张后 造影残余狭窄是多少，都表明预扩成功需撤出球囊导管。观察心率、血压，必要时嘱患 者咳嗽。如心率下降迅速给予阿托品0.5-1mg静脉推注，如血压下降立即停尼莫地平泵 入，加快输液速度，必要时给予多巴胺升压。
六、支架置入：
3.释放：适当旋开Y阀，透视下右手固定支架输送系统操纵杆，左手下 拉支架外鞘，平稳释放支架。（不同支架释放方式大同小异) 4.撤出：透视下观察保持保护伞位置不移动，左手拇指及食指在Y阀尾 端固定保护伞导丝，右手撤出支架输送系统至快速交换孔处，旋开Y阀， 以交换动作撤出支架输送系统，支架输送系统头端露出后旋紧Y阀，撤 下后肝素盐水纱布擦拭保护伞导丝。 5.造影：观察支架释放后残余狭窄率，支架贴壁情况，有无支架内局部 血栓形成，同时观察保护伞位置，有无血管痉挛，有无造影剂滞留。 支架置入的成功标准是残余狭窄率≤50%。
CAS常规技术操作
九、造影：
行病变处造影，观察残余狭窄率，支架贴壁情况，有无支架内局部血栓形成，前向血流 分级。行颅内段造影观察远端血流情况，进行术前术后对比。
CAS围手术期观察和处理
颈动脉支架植入围手术期的护理
颈动脉支架植入围手术期的护理颈动脉粥样硬化性狭窄是引起中风，从而致残甚至死亡的主要原因。
随着神经血管内介入技术的发展，颈动脉支架植入已成为治疗颈动脉狭窄的一种有效的新方法，相比传统的颈动脉内膜剥脱术，该法具有创伤小，患者痛苦少，见效快，并发症少的特点[1]。
除了成功的手术操作，围手术期的治疗与护理也是影响愈后的主要因素。
我院从2010年10月至2013年9月行颈动脉支架植入术16例，愈后良好，现将护理体会总结如下：1.临床资料1.1一般资料 16例患者，男，10例，女，6例，年龄46-72岁，平均65.4± 1.6岁，临床诊断曾有短暂性脑缺血发作（TIA）10例，脑梗塞5例，术前颈动脉超声检查16例，均经数字减影血管造影（DSA）最终明确动脉狭窄范围是60-95%。
1.2治疗方案行全脑血管造影明确狭窄部位及程度，确定颈动脉保护系统及球囊和支架的型号[2]。
在股动脉以seldinger法置入8F导管鞘先植入保护伞，然后将自膨式支架植入狭窄处，造影确定到位后释放支架，回收保护伞，最后造影证实。
2.结果16例患者中，1例（狭窄达95%）支架植入失败，1例术中并发小面积脑梗塞，经治疗完全恢复，余均恢复满意，术后症状较术前明显改善，术后造影示为狭窄明显改善。
3.护理3.1术前护理3.1.1护理评估了解患者既往病史，如糖尿病，高血压，评估患者自理生活程度，询问有无对肝素、含碘药物的过敏史，了解出凝血时间，肝肾功能及血常规，了解颈动脉狭窄程度，特别是了解患者有无发生灌注压突破综合征的高危因素，如高度动脉狭窄、单侧动脉高度狭窄伴对侧闭塞，侧肢循环不良，狭窄血管供应区低灌注和灌注储备降低等[3]。
3.1.2心理护理颈动脉支架植入术属新型技术，病人对动脉脉支架植入缺乏了解，会产生不同程度的紧张、恐惧和疑虑心理[4]，针对不同病人特点进行护理，使病人精神放松，消除疑虑，术前尽可能创造良好的睡眠环境，使病人得到充分休息，保证以最佳状态接受手术治疗。
颈动脉狭窄支架成形术的围手术期护理
颈动 脉 狭窄 时 ， 组 织 供 血 减 少 ， 其 是 在 一 脑 尤
过性 低 血压 、 管 痉 挛 时 ， 导 致 脑 供 血 进 一 步 下 血 可
和病 死率 都 有 极 为 重 要 的 意 义 。颈 动 脉血 管 内 支 架 成 形术 在 治 疗 颈 动 脉 狭 窄 时 具 有 侵 袭 性 较 小 、 可 重 复进 行 、 同时 处 理 多 处 病 变 、 后 康 复 迅 速 能 术
Ｎｕ ｓｎ ｒｉｇ Ｋｅ ｒ ｓ Ｃ ｒ ｔ ｒ ｅ ｙ ｓ ｅ ｏ ｉ ｙ ｗｏ ｄ ａ ｏ ｉ ａ ｔ ｒ ｔ ｎ ｓｓ ｄ Ｓ ｅ ｔｎ ｔｎｉｇ
中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ．
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０ ２６ ７ （Ｏ Ｏ ０一２ １ ２ １ ０—９ ５ ２ １ ）３Ｏ ３一 Ｏ
（ 稿 日期 ：０ ９０ — ９ 收 ２ ０—８２ ）
晶状 体保 留 ， 调节 功能 的存在 ， 为年 轻病人 保证 了 良 好的生 活质量 ［ 。并且 操 作 简 单 、 全 ， 测性 好 ， ２ ］ 安 预
颈动脉狭窄支架成形术的 围手术期护理
徐
（ 湖北 省武 汉 市 中心 医 院 ， 北 武汉 ４ ０ １ ） 湖 ３ ０ ４
患 者制作 “ 诊 卡 ” 复 。术 后 １周 、 ２周 、 １月 、 ３月 、 半 年及 １ 年及 时定期 回院复查 ， 术眼 有红痛 、 视力 下 降 等不适 及 时随诊 。
３ 体 会
认 真做好 健康 教育 ， 心理 护理 ， 及时 消除患 者 的不 良
情 绪 。术 后要 注意 并 发症 的观 察 ， 告 知其 手 术后 并
Ｌ Ｉ 手术对 于 中轻度 近视 的 治疗 效果 明显 ， ＡＳＫ
颈动脉狭窄血管内支架植入术围手术期的护理
关键词 ： 颈动脉狭 窄 ； 支 架植 入 术 ； 围手 术 期 ； 护 理
中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文献６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ — ０ ０ ３ ３ — ０ ２
局麻， 常规 消毒铺 巾， 通 常采 用改 良 Ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 技术 经一 侧股 动 脉穿刺置入 ８ Ｆ动脉鞘 ， 静脉 给予肝 素 （ 成人 ５ ０ ０ ０ Ｕ） ， 实行 全身
同时术前禁食 ４ ｈ 、 禁饮 ４ ｈ 。手术 当天会 阴部备 皮 ， 行碘过 敏试 验， 术前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 按 医嘱 给予苯 巴比妥钠 ０ ． １ ｇ 肌 肉注射镇 静处
房监护 室。
动脉狭窄患 者同侧梗死 的发病率达 ９ ０ ％ 一９ ５ ％… ， 同时颈 内动 脉狭窄也是进 展性 卒 中 的重要 影 响 因素 ｊ 。随着 材 料科 学 的
进步 ， 颈动脉支架植 入术 （ ｃ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｇ ， Ｃ Ａ Ｓ ） 作为 治疗 颈动脉狭窄 的一 种微创方 法 ， 其 安全 性和有 效性 已经得 到了广 泛认可 。但 Ｃ Ａ Ｓ毕竟 是一 项有 创性 操作 ， 难 免会 出现 一些 并发症 ， 故围术期 的护理 质量 成 为影 响患 者预 后 的重 要 因素。 收集本科 ２ ０ ０ ９年 ５月 ～ ２ ０ １ ３年 １ ２月收治 的 ３ ２例颈动脉 支架
和护理 ， 无严重并发 症 。平 均住 院 日为 （ １ ５ ． １ ８ ４ － ３ ． ２ ３ ） ｄ ， 出院
植入术患者 的护理资料 ， 现报告 如下 。
颈内动脉狭窄支架治疗围手术期的护理
颈内动脉狭窄支架治疗围手术期的护理摘要目的探讨颈内动脉支架植入术全程介入的护理措施及体会。
方法回顾性分析33例行颈内动脉支架植入术患者的临床资料。
结果29例患者恢复良好，无相关并发症发生，且日常生活质量明显提高。
结论对颈内动脉支架植入术实施全程介入护理有助于手术安全、顺利的进行，同时有利于患者预后。
关键词颈内动脉狭窄；支架植入术；介入护理颈部血管狭窄的原因很多，动脉硬化狭窄为脑血管狭窄最常见的原因，多见于40～80岁的中老年患者，如果颈动脉狭窄率超过70%，且为症状性狭窄，就需要做颈动脉内膜剥脱手术或者在狭窄的血管内放置血管支架使管腔扩大，从而达到治疗目的[1]。
在国内颈动脉内支架治疗应用非常广泛，它的特点是创伤小，患者的耐受性好，对于多处病变且患者心肺功能差且病变部位复杂的患者，手术操作难度大，多分支狭窄的病变，血管内支架植入术为良好的处理方式[2]。
对颈内动脉进行重新塑形，难度较大，风险高[3]。
如何安全有效的治疗颈内动脉狭窄，减少相关并发症，减少社会经济负担，为患者减轻病痛是广大医务工作者的目标。
本科应用球囊扩张或自膨式支架治疗颈内动脉狭窄，行颈内动脉支架植入术33例，患者术后效果较好。
在治疗的过程中，作者进行了回顾性分析，现总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料收集包头医学院一附院2008年1月～2014年2月共收治的颈内动脉C1段狭窄患者33例，其中男11 例，女22例，年龄53～77岁，颈内动脉狭窄率70%以上，且为症状性狭窄。
1. 2 方法所有患者均在局部麻醉下经主动脉弓+全脑血管造影术，了解颅内血管狭窄程度及代偿情况，评估血管，行颈动脉支架植入术。
所有患者术后均给予扩容、改善微循环和双抗血小板聚集等治疗。
2 结果在所有患者中3例出现穿刺部位淤血、青紫，1例出现支架内血栓，导致偏瘫。
余29例患者恢复良好，无相关并发症事件发生，且日常生活质量明显提高。
3 讨论3. 1 心理护理颈动脉狭窄患者常因劳累、脱水、腹泻、低灌注等原因而致脑血流灌注不足，形成脑梗死，导致偏瘫，失语，甚至危及生命，所以在术前进行有效的评估及恰当的术前指导非常重要。
颈动脉血管成形内支架植入术的围术期护理
前 对 每 例 病 人 的 主要 脏 器 功 能 做 全 面 评 估 。术 前 ３ｄ开 始 服 用 噻 氯 匹 定 ２０ｍｇ 每 日 １ ， 肠 溶 阿 司 匹 林 ５ ～ ７ ， ５ ， 次 或 ０ｍｇ ５ｍｇ 每 日 １ 。术 前 １ｄ做 好 上 肢 手 掌 至 腕 关 节 上 １ ｒ 处 清 洁 及 腹 次 ０ｃｌ ｆ
品 后 恢 复 正 常 。５例 撤 出 脑 保 护 装 置 后 局 部 颈 内 动 脉 痉 挛 无 神 经 系 统 症 状 ， 导管 注 人 罂 粟 碱 ３ 经 ０ ｍｇ后 ２ ｍｉ 失 。术 中无 ｎ消
文 章 编 号 ：６ ４—４ ４ （ ０ ９４ １７ ７ ８ ２０ ）Ｃ一１ ７ ０ ０ ７— ２
ｌ 资 料 与 方 法
夹 层 形 成 、 塞 、 识 丧 失 等 并 发 症 。桡 动 脉 穿 刺 的病 人 要 注 意 栓 意 术侧 手 指 和 手 掌 有 无 疼 痛 及 温 度 、 色 的 变 化 ， 有 疼 痛 及 手 指 颜 若 冰 凉 、 色 苍 白 ， 示 肢 体 远 端 缺 血 ， 以 从 桡 动 脉 鞘 管 内 注 人 颜 提 可
切 除术 （ Ｅ 相 比 ， 疗 价 值 相 当 、 伤 小 、 存 在 颅 神 经 损 伤 ｃ Ａ） 治 创 不
等 局 部 并 发 症 ＿ 。我 院 ２ ０ ２ ］ ０ ２年 ７ 一 ２ ｏ 年 ３月 采 用 Ｐ 月 ｏ６ ＴＡ技 术 治疗 颈 动 脉 狭 窄 ８ ７例 。现 将 其 围术 期 护 理 体 会 介绍 如 下 。
股 沟 区 的皮 肤 准 备 。 术 前 １ ２ｈ禁 食 水 ， 前 ３ ｉ 肉注 射 苯 术 ０ｒ ｎ肌 ａ
巴 比妥 ０ ２ ｍｇ ． 。
２ ２ 术 中 护理 ．
文 献 标 识 码 ： Ｃ 卧 于 手 术 台 病
支架成形术治疗颈椎动脉狭窄围手术期护理
・
８４ ・ ４
护 士进 修 杂 志 ２ ０ 年 ５ 第 ２ 第 ９期 ０７ 月 ２卷
支架成形术治疗颈椎动脉狭 窄围手术期护 理
于元 芬
（ 山东 省 聊 城 市 人 民 医院 神 经 内科 ， 东 聊城 ２ ２ ０ ） 山 ５ ０ ０
关 键 词 支 架 成 形术
患者 床上排 便 ， 以适应 术后 卧床 ， 于左 上肢 用套管 针 建立 静脉通 道 ， 术前触 摸足 背动 脉搏 动强度 ， 标记 足
背 动 脉搏动 点 ， 以备术 后 比较 ， 了解药 物过敏 史 。
３ ２ 术 后 护 理 ． ３ ２ １ 常 规 护 理 ．．
１ ０例 患者支 架置入 一 次成功 ， Ｓ Ｄ Ａ造 影血 液循
３ 护 理
点， 越来 越受 到人们 的重 视＿ ， １ 为短暂性 缺血 患者 的 ］ 治 疗提供 了有 效 的方法 。 自 ２ ０ ０ ４年 ２月 以来 ， 科 我 行 血管 内支架 成形 术治 疗颈椎 动脉狭 窄 １ Ｏ例 ， 效 疗 满意， 现将 护理 体会 总结 如下 。
１ 资料和 方 法
有 选择 性 高 、 伤 小 、 全 有 效 及 术 后 恢 复 快 的优 创 安
环 畅通 ， 血管 腔 明显 扩 大 ， 管狭 窄程 度 降 至 １ 血 Ｏ／ ９ ６
以下 ， 本组 病例术 后 未出现 并发症 ， 自觉 症状 明显改
善， 术后 ３ ５ｄ出院 ， ～ ６个月 随 访脑 血 管造影 及 ～ ３ 超声波 复查有 效 率为 １０ 。 ０
重 的并发症 ， 中往往 要全 身肝 素化 ， 术 出凝 血时 间极 为重 要 ； ２ 颈部 血 管超 声 检 查 ， （） 了解 颅 内动 脉 血 流
颈内动脉狭窄腔内血管支架植入术的围手术期护理
欠 清 晰 、 侧 面 纹 变 浅 、 舌 侧 偏 、 瘫 甚 一 伸 偏 至 昏 迷 等 ， 及 时通 知 医 生 给 予 处 理 。另 应 外 如 果 出 现肢 端 苍 白 、 腿 剧 烈 痛 、 木 、 小 麻
床 ２ 时 ， 刺肢体 制 动 ８小时 后可 在 ４小 穿 床上轻微 挪动 ， 翻 ， 侧 注意动作应轻柔 ， 术 后第 ２天就能下床 活动 ， 但血压不稳 时宜
继 续 卧床 ， 至 血 压 恢 复 到 正 常水 平 方 可 直 下床 。④饮食 护理 ： 术后病人 因怕解小 便
灌注综合征 ， 表现 为 头痛 、 躁、 烦 恶心 ， 经 控 制 血 压 等 处 理 后 症 状 渐 消 失 。无 １例
术 中 出 现 脑 梗 死 或 出 血 。 １例 术 后 因 心 衰 死 亡 ， 例 术 后 因脑 出血 而 死 亡 。 １
讨 论
定支架位置前方并打开 ， 再将 自膨式支架 放 入 预 定 位 置 释 放 ， 过 造 影 显 示支 架 打 通
开 后 的 形 态 ， 后 收保 护装 置 ， 术 结 束 。 最 手 术 前 护 理 ： 者 多 表 现 出不 同程 度 的 患 紧 张 和 焦 虑 及 对 预 后 的 担 心 ， 愿接 受 进 不
资 料 与 方 法
２０ ０ ７年 １ ２月 一 ０ ９年 ｌ ２０ １月应 用 脑
保护装置实施 颈 动脉支 架成 形术 ２ ２例 ， 男 ｌ ５例 ， ７例 ； 尿病 ３例 ， 女 糖 高血 压 １ ０ 例 ， 暂 性 脑 缺 血 发 作 ５例 ， 生 过 脑 卒 短 发
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颈动脉狭窄支架成形术的围手术期管理
目的探讨颈动脉狭窄行血管内支架成形术患者围术期最佳护理方法。
方法对96例患者术前做好患者及护士的管理、术中紧密与医生配合，术后做好生命体征、穿刺部位及并发症等观察及处理。
结果本组均成功植入支架，手术顺利，患者临床症状改善，术后无严重并发症。
结论做好护理人员的培训、患者的管理、医护紧密配合管理，密切观察生命体征变化及时处理，是保证患者手术治疗成功的关键。
标签：颈动脉狭窄；支架成形术；围手术期；管理
颈动脉血管内支架成形术在治疗颈动脉狭窄时具有创伤小、并发症发生率低、术后康复迅速、疗效确切而被广泛使用[1]。
我科2012年1月～2013年10月，应用血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄患者96例，给予精心护理，取得满意效果。
现将围术期管理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料患者96例，男69例，女27例；年龄39～70岁。
其中57例为短暂性脑缺血发作，39例为脑梗塞。
入院后采用经股动脉穿刺插管行全脑血管造影显示血管狭窄程度60%～90%，主要症状为头昏、言语不清、偏瘫等。
l.2方法局麻下行股动脉穿刺，放置8F动脉鞘，将8F指引导管送至颈动脉狭窄段附近，行全脑血管造影，测量狭窄病变的长度及血管直径，选取适合病变的支架，将指引导丝通过颈动脉狭窄处，在指引导管内沿指引导丝输送支架装置，将自膨胀支架送至狭窄血管段后，缓慢释放支架，对严重狭窄患者采用球囊扩张后行全脑血管造影，检查置入支架后的血管狭窄段和远段的血流情况
l.3结果96例患者均一次置入成功，支架置入后血管管腔明显扩大，血流通畅，患者症状缓解，7～15d 治愈出院。
2 围手术期管理
2.l术前管理
2.1.1患者的管理①术前护士对患者的临床资料作全面详细的了解，常规备皮，进行三大常规、心电图、肝肾功能、出凝血时间、动脉彩超等检查。
注意患者心理情况；②患者术前lw口服阿司匹林和氯吡格雷；③护士配合医生给患者及其家属讲解支架植入的过程，危险性、并发症等相关事宜，签写知青同意书。
术前4h 禁食、禁水、备皮、排空膀胱。
2.1.2护士的管理①介入护士的培训：进行卒中相关知识及技术上的培训[2]如颈部血管的解剖、介入操作规程及可能出现的并发症及处理原则；术前、术中
及术后有关药物的的使用；②询问有无药物过敏史，并作碘敏皮试；③评价记录双侧足背动脉搏动情况、皮肤颜色及温度；④训练患者床上排尿减少患者术后尿留及不必要的导尿；⑤遵医嘱术前1w口服波立维75mg及阿司匹林300mg 1次/d，注意观察大便颜色；⑥术前2h尼莫地平2～4ml/h泵入。
2.2术中管理
2.2.1备好抢救药物保持静脉通畅，保证药物及时、准确进入患者体内。
为防止血压、心率变化，应准备尿激酶、阿托品、多巴胺、罂粟碱等。
以便及时配合医生抢救。
2.2.2严密观察病情变化，行血压、心电监护。
仔细观察患者的意识、瞳孔变化、呼吸情况，发现异常及时报告医生。
在支架释放、定位时要固定好患者头部，以免患者出现咳嗽和吞咽等动作，且支架置入时有可能会刺激颈动脉压力感受器，导致反射性血压下降[3]。
2.2.3术中为防止患者有血栓形成，对患者行全身肝素化，记录肝素给予时间和用量，根据需要通知医生及时补量。
3 术后管理
3.1患者的管理①生活技能指导，术后需要卧床48～72h，所有的基本生活如饮食、排便均在床上进行，应指导患者多吃蔬菜、水果，避免食用鸡蛋、牛奶、甜食等，防止便秘和胀气；②作好心理护理，向其说明体位的重要性及做起后的严重后果，以取得的患者理解配合。
3.2穿刺处管理，观察穿刺处情况，让患者保持正确的体位：平卧位，卧床休息，穿刺侧肢体尽量伸直，包扎处感觉压迫紧时及时告之，及时处理。
3.3护理人员管理
3.3.1护士要熟悉降血压药的药理作用及不良反应，注意保持血压的稳定，控制降血压药的滴速。
3.3.2血压管理血压管理是支架置入术后重要的护理方法之一[4]。
采取积极的护理措施，保证控制性血压治疗的效果是支架置入术后的护理重点，排除影响血压的因素，对血压的波动必须警惕，提出防范措施，使护理更具有针对性，提高护理效果。
本组28例患者在术后出现血压降低，经过多巴胺等治疗5～7d后恢复正常。
3.3.3动态观察生命体征变化、足背动脉搏动情况、穿刺部位有无渗血、术侧肢体血运及有无肿胀，防止静脉血栓形成。
3.3.4药物的应用指导，为防止支架表面血栓形成，术后继续服用波立维
75mg/d，连服8w，或拜阿司匹林，按时查凝血常规、观察皮肤黏膜有无出血点、黑便、牙龈出血等，护士必需向患者说明抗凝治疗的重要性，指导按时服药，学会自我观察[5]。
3.4术后并发症护理
3.4.l心率减慢、血压下降由于手术中支架释放刺激颈动脉压力感受器，反射性引起血压下降。
本组28例患者出现血压下降，心率缓慢（43～57次/min），予多巴胺泵入，阿托品静脉推注后恢复正常术后详细监测生命体征、意识、瞳孔、发现异常做好记录，及时报告医生。
3.4.2皮下血肿本组20 例患者出现穿刺处皮肤肿胀，穿刺侧大腿根部皮下大面积淤血经限制活动、热敷等治疗，1w后患者血肿逐渐吸收，症状好转。
护士需加强术前宣教，嘱患者咳嗽、移动身体时用手压迫穿刺部位、必要时重新压迫止血、加压包扎。
4 讨论
血管内支架成形术是治疗缺血性脑卒中的新技术，其手术创伤小、疗效高，治疗水平已成为衡量脑血管疾病治疗的重要标志，做好术前、术中、术后的各个环节管理是保证治疗成功的重要因素。
参考文献：
[1]吴昭英，王艳玲，韩秋荣，等.颈动脉狭窄行血管内支架成形术50例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2009，22：6-7.
[2]常红，梁建姝，王金茹，等.颈动脉支架成形术专题论坛[J].中国卒中杂志，2010，5（5）：389-390.
[3]徐芳.颈动脉狭窄支架成形术的围手术期护理[J].护士进修杂志，2010，2（25）：231-232.
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[5]仇晓，霞马蓉.血管内支架治疗颈内动脉狭窄的护理[J].护士进修杂志，2003，18（9）：829-830. 编辑/哈涛。