复旦大学：江浙沪儿童普遍暴露于多种抗生素威胁
江浙沪近六成儿童尿检出抗生素
江浙沪近六成儿童尿检出抗生素食品药品成途径2015年04月20日12:40 法制晚报抗生素和酸奶搭配喝？不科学近日，上海复旦大学公共卫生学院的一份有关“江浙沪儿童普遍暴露于多种抗生素”的研究引起了公众广泛关注。
复旦大学的这项研究针对江苏、浙江、上海1000多名8到11岁的在校儿童尿液进行检验，结果显示：近6成儿童检出尿液中含有抗生素。
通过监测，上海、江苏和浙江的1000多名8到11岁在校儿童人群的尿液，有58%检出1种抗生素，四分之一检出超过2种抗生素，有些样本甚至有6种抗生素，甚至有泰乐菌素、金霉素、恩诺沙星这3种只限于畜禽使用的抗生素。
专家表示，一些食物中也会存在抗生素，同时，抗生素一定要跟喝酸奶时间错开。
此外，本报微调查显示，如果孩子生病，6成家长会因需使用抗生素。
而如果抗生素选择错误或者一种抗生素使用时间过长，就会造成不良后果。
这些食品中可残留抗生素国家二级营养师杨玉慧介绍，儿童接触抗生素的途径主要是药物和食物。
而对于药物途径，儿童滥用抗生素的情况比较严重，因为有些家长缺乏用药知识，又欠缺对大夫的信任，本着给孩子用好药的想法，动辄要求给孩子“消炎”，导致孩子服用抗生素。
“食品因素就是指，一些动物性食物中可能会有抗生素残留，这是为了给动物治病或者防病，如禽蛋奶等。
”同时，中国医学科学院、中国协和医科大学药物研究所副研究员冯文化也表示，很多原因都有可能导致抗生素药物残留在环境中，尤其是用在一些水产品中，或者残留在畜禽动物的粪便中。
“长此以往，会使空气大环境中的细菌产生抗药性。
”滥用抗生素可致营养不良带孩子去医院看病时，经常会听到有些家长对医生说：“您给开点消炎药吧”。
如果医生告诉他孩子是病毒感染不需要消炎药时，有些家长还是不肯放弃，“都烧这么高了，不吃消炎药行吗？”其实，消炎药一般指的是抗生素，用于治疗各种感染性疾病，它不是什么万能药，而且滥用抗生素还可能引起许多不良后果，尤其是儿童更要慎重使用。
中国居高不小的抗生素滥用情况及致命的危害
中国居高不小的抗生素滥用情况及致命的危害1928年，英国细菌学家弗莱明发明了青霉素，开创了感染性疾病治疗的新纪元。
几十年来，挽救了数以千百万计的生命，为人类健康立下了不可磨灭的功勋。
目前，抗生素作为治疗细菌感染性疾病的主要药物，在世界上是应用最广、发展最快、品种最多的一类药物。
1978年，人类满怀信心地提出“限期消灭传染病”的乐观口号，联合国成员国并共同签署了《全人类健康2000》的协议，郑重向全世界宣布，人类将在21世纪到来之前，彻底消灭传染病。
然而协议签署不过20余年，越来越多的病毒和细菌就向人类发起了严峻的挑战。
某些传染性疾病又有了卷土重来的势头。
抗菌药物滥用的现状1997年，美国学者皮特·布鲁克史密斯在《未来的灾难-瘟疫复活与人类生存》一书中写道：疫苗、抗生素以及近年医疗技术的飞速发展，造成了一种我们几乎不受疾病影响的假象。
然而，几乎与此同时，许多可怕的毁灭性新型疾病正在世界各个角落出现。
目前，全球已有17亿人感染了结核杆菌，约有2000万结核病病人，现在每年新增加病例800万，死于结核病的达300万人，高居传染病死亡人数之首。
接着是非洲大陆的埃博拉病毒的蔓延；炭疽热、疯牛病、艾滋病、SARS的推波助澜，就连禽流感这个过去仅在家禽内传播的疾病也开始肆虐人类。
传染病的死灰复燃，归根结底是人类的免疫系统出现故障，而这种故障的罪魁祸首竟然是人类发明出来抵御细菌和病毒袭击的抗生素。
这是自然界对人类的无情报复。
近年来，由于人类对于抗生素的滥用，狡猾的细菌开始对人类展开致命的反击。
WHO在国际范围内的多中心调查显示，住院患者抗菌药物使用约30%，抗菌药物费用支出占全部药费的15%～30%。
美国哈佛大学的研究人员曾作了一项调查，两年间总共调查共46477份儿童的病历。
他们发现,抗生素使用的频繁度极高，平均每个儿童一年间接受了3次抗生素处方，美国医师似乎非常喜欢用抗生素，其中有一半的抗生素是正常使用，用于处理中耳炎等问题，而有12%是用在感冒、上呼吸道感染、气管炎……这些疾病并不一定要使用这些抗生素。
抗生素毁掉中国一代人)
“我们专门拨出六百多万的经费，做了七百多万份合理使用抗生素的宣ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ品，确保在12月中旬前发到每家每户。”李光耀说。为了保证效果，上海甚至进行了同步的跟踪评估工作，“确保市民的抗生素知识得到正确的改变。”
抗生素毁掉中国一代人？.
史上最严的抗生素整治风暴正在席卷全国，值得注意的是，兽用抗生素的滥用正成为一个可能被忽略的领域。如何解决抗生素滥用，需要卫生、农业等系统进行综合改革。
南方周末(微博)记者 吕明合
南方周末实习生 赵振江
发自浙江杭州
从北京到上海，从上海到杭州……一场被卫生部誉为“历届最严”的抗生素整治风暴正在全国开展。
在上海，围剿抗生素甚至变成了全民总动员。在地铁、公交车的移动电视和全市3.2万平米的商业写字楼LED广告屏上，抗生素知识的公益宣传片不断地滚动播放。
上海的五千多个居委会和二千多个“健康单位”评选的试点单位，被要求至少举办2场专门的抗生素知识讲座。而借助此前组织的9000多个市民健康自我管理小组，上海市还动员了其余26万名市民参加了相关的健康教育。
广东省农科院原副院长莫棣华接受南方周末记者采访时说，虽然中国政府也禁止把人用抗生素药物的原粉加到饲料里，但在广大的农村，监管很难到位。
养殖过程中添加抗生素已成习惯。过量使用也让动物产生了耐药性。莫棣华举例说，在上世纪60年代用青霉素只需要40万单位(药物单位)一头猪，但现在打一两百万单位也很难有效果。而由于食肉者体内的抗生素残留，其耐药性同样显而易见。
新一波的震荡已然来临。“我们已经做了最坏的打算。”包括信立泰在内的多家药企在接受南方周末记者采访时如是说。
百分之五十八有抗生素江浙沪1000儿童尿检
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复旦大学公共卫生安全教育部重点实验室卫生 化学周颖副教授课题组与该院流行病学赵琦副 教授课题组合作，历经1年，通过对上海、江苏 和浙江的1000多名8到11岁的学校儿童人群尿 中抗生素的生物监测证实，该地儿童普遍暴露 于多种抗生素，背负沉重的抗生素负担。
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据介绍，周颖、赵琦课题组从中国沪苏浙三地 选择儿童随访人群，连续收集晨尿后，应用液 相色谱串联质谱法分析尿中5类共18种抗生素 含量，其中包括5种大环内酯类、2种β-内酰胺 类、3种四环素类、4种喹诺酮类和4种磺胺类。
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我国儿童抗生素滥用现状危害及应对
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五、结论
我国儿童抗生素滥用的问题不容忽视。为了有效应对这一问题，我们需要从多 个方面入手，包括加强公众教育、医生监管、管理制度建设、鼓励新药研发、 强化过敏反应处理、提高家长警惕性以及培养孩子健康生活习惯等。只有全社 会共同努力，才能有效减少儿童抗生素的滥用现象，保障孩子们的健康与安全。
参考内容
3、建立完善的管理制度：医疗机构应建立完善的管理制度，规范抗生素的使 用流程，防止抗生素的滥用。
4、鼓励研发新型抗生素：对于新型抗生素的研发，政府应给予一定的政策支 持，鼓励更多的科研机构和企业参与研发，以减少对传统抗生素的依赖。
5、强化过敏反应的预防和处理：对于已知有过敏反应的孩子，应在医生的指 导下使用抗生素，并备好相应的急救措施。
4、肝肾损伤：长期使用抗生素会对孩子的肝肾造成一定的损伤。
四、应对儿童抗生素滥用的措施
1、增强公众教育：通过媒体、教育机构等途径，普及抗生素的知识，让家长 了解抗生素的正确使用方法和注意事项。
2、加强医生监管：医生应严格遵守抗生素的使用原则，避免过度使用。相关 部门应加强对医生的监管，对违规行为进行处罚。
在当今社会，抗生素的滥用已经成为一个严重的问题。尤其是在儿童中，抗生 素的滥用现象尤为突出。据相关统计数据显示，我国儿童抗生素的年使用率高 达%，而在发达国家中，这个比例通常为%左右。在我国，儿童抗生素的滥用已 经成为一种普遍的现象。
一、抗生素滥用的原因
1、医生过度使用抗生素
在临床治疗中，一些医生为了确保治疗效果，往往会过度使用抗生素。特别是 在治疗感冒、咳嗽等病毒感染时，医生往往会在病原体不明确的情况下，首选 抗生素治疗。此外，在一些手术或预防性治疗中，医生也会使用抗生素以预防 感染。然而，这种过度使用抗生素的方法不仅无法有效治疗疾病，还可能增加 耐药菌株的产生。
细菌耐药性和抗菌药物合理使用培训试题与答案
细菌耐药性和抗菌药物合理使用培训试题一、单选题(答案在文尾)1.根据复旦大学公共卫生学院的调查，江浙沪儿童普遍暴露于多种抗生素中，儿童尿中检出抗生素最多达（）种。
A.3B.4C.5D.6E.72.《英国医学期刊》（BMJ）2014年发表了英国诺丁汉特伦特大学(The Nottingham Trent University)对中国抗菌药物滥用问题的综述报告，该研究称，平均而言，中国每人每年平均使用抗菌药物的量是美国的（）倍，A.5B.6C.8D.9E.103. 世界卫生组织将每年（）第三周定为“世界提高抗菌药物认识周”。
A.1月B.3月C.5月E.12月4.滥用抗菌药物会危害（）A.病人B.儿童C.老年人D.妇女E.所有人5. 2019年抗菌药物宣传周主题是（）A. 着眼未来----停止过度使用和误用抗菌药物B. 着眼未来----停止过度使用和滥用抗菌药物C. 着眼未来----停止滥用和误用抗菌药物D. 着眼未来----停止滥用和减少使用抗菌药物E. 着眼未来----停止过度使用和减少使用抗菌药物6.欧洲最早在畜禽饲料中停用抗菌药物的国家是（）A.丹麦B.瑞典C.瑞士D. 荷兰E.英国7.参与制定《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》的政府部门有（）A.10个B.11个C.12个D.13个8．引起肺炎的病原体主要是（）A 细菌B 病毒C 支原体D 真菌E 立克次体9.院内感染所致肺炎中，主要病原体是（）A 真菌B 病毒C 耐药金葡菌D 需氧革兰阴性杆菌E 肺炎链球菌10．社区获得性肺炎中，主要病原体是（）A 肺炎克雷白杆菌B 肺炎链球菌C 金黄色葡萄球菌D流感嗜血杆菌E 支原体11. 下列哪种肺炎可呈爆发性流行( )A 肺炎链球菌肺炎B 肺炎支原体肺炎C 肺炎克雷白杆菌肺炎D 军团菌肺炎E 金葡菌肺炎12.对于肺炎链球菌肺炎，停用抗菌药物治疗的指标是( )A 热退停药B 热退3～4天C 热退5～7天D 症状体征消失E 胸片病变消散13.肺炎链球菌的主要致病作用是（）A 产生毒素B 产生溶血素C 产生杀白细胞素D 产生组织坏死物质E 荚膜对组织的侵袭力14.肺炎链球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变（）A 轻微肺纤维化B 局限性肺气肿C 局部机化性肺炎D 小囊肿E 完全吸收不留痕迹15.下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素( )A 抗肿瘤化疗B 辅助呼吸C 大量糖皮质激素的应用D 营养不良E 三代头孢菌素的大量应用16.下列哪项对肺炎链球菌肺炎的诊断最有价值（）A 高热、咳血色痰B 白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒C 胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布D 肺部湿性啰音E 痰培养肺炎链球菌阳性17.哪种肺炎容易并发脓气胸（）A 肺炎链球菌肺炎B 支原体肺炎C 病毒性肺炎D 克雷白杆菌肺炎E 葡萄球菌肺炎18. 肺炎支原体肺炎的突出症状是什么（）A 发热B 咳嗽C 气短D 恶心E 休克19.关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确( )A 重症患者早期可发生休克B 血浆凝固酶阳性的细菌致病力强C 可并发心、脑、肾脓肿D 大剂量使用抗菌药物后，原发病灶一般不需处理E 病情较重者，病死率较高20.不能引起肺部化脓性病变的病原体是（）A 金黄色葡萄球菌B 肺炎克雷白杆菌C 肺炎链球菌D 嗜肺性军团杆菌E 厌氧菌21.关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的（）A 是急性肺部化脓性感染B 病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏C 可引起全身多发性化脓性病变D 很少出现周围循环衰竭E 确诊有赖于痰培养22.肺炎链球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因（）A 气道阻塞B PaCO 2 升高C 限制性通气障碍D 高热E V/Q 比例失调23.肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确( )A 早期大剂量联合用药，哌拉西林钠/舒巴坦钠+克林霉素B 静脉滴注给药C 疗程要适当延长D 可用头孢曲松或头孢噻肟+阿奇霉素E 确定病原菌后应调整用药24.肺炎链球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意时应考虑（）A 选药不当B 用药方法不当，立即将肌注改为静脉滴注C 没有联合用药D 诊断是否正确E 是否出现并发症25.肺炎链球菌肺炎出现机化性肺炎是由于（）A 合并混合感染B 合并肺外感染C 没有应用抗生素雾化吸入D 肺泡内纤维蛋白没有完全吸收E 细菌毒力大26.下列哪项是肺炎克雷白杆菌肺炎有特殊意义的症状（）A 突然寒战、稽留热B 咳嗽、胸痛C 气急发绀D 咳红色粘稠痰E 恶心、呕吐、腹胀27.治疗肺炎链球菌肺炎优先选用的抗生素是（）A 红霉素B 头孢唑啉C 青霉素D 克林霉素E 磺胺类药物28.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的（）A 秋季发病多B 儿童青少年多发C 可引起肺炎性浸润和空洞形成D 有咽炎，支气管炎表现E 半数病例无症状29.肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是（）A 肺炎链球菌B 衣原体C 支原体D 病毒E 革兰阴性杆菌30.治疗肺炎支原体肺炎（）A 青霉素B 阿奇霉素C 伏立康唑D 头孢呋辛E 克林霉素31.糖尿病患者不宜使用下列哪种抗菌药物（）A.左氧氟沙星B.氨苄西林/舒巴坦C.哌拉西林/他唑巴坦D.万古霉素E.克林霉素32.癫痫病患者不宜使用下列哪种抗菌药物（）A.美罗培南B.亚胺培南/西司他丁C.厄他培南D.多立培南E.比阿培南33．军团菌肺炎优先选择（）A.利奈唑胺B.替加环C.头孢比肟D.左氧氟沙星E.奥硝唑34.MRSA肺炎可以选择下列哪种抗菌药物（）A. 亚胺培南/西司他丁B. 头孢比肟C. 利奈唑胺D.莫西沙星E.拉氧头孢35.根据CAP病情的CURB-65评分标准，需要住院治疗的患者的最低评分是（）A.1分B. 2分C. 3分D. 4分E. 5分36．根据肺炎严重指数（PSI）分级，危险分级为V的患者总分应（）A. >100分B. >110分C. >120分D. >130分E. >150分37.铜绿假单胞菌肺炎可选用下列哪种抗菌药物（）A.阿莫西林/克拉维酸钾B.氨苄西林/舒巴坦钠C.哌拉西林/他唑巴坦钠D. 头孢噻肟/舒巴坦钠E.替加环素38.细菌泛耐药的缩写是（）A.MDRB.XDRC.PDRD.VREE.PRSP39. CRE意思是（）A.耐万古霉素肠球菌B.耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌C.耐甲氧西林金葡菌D.耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动菌E. 多重耐药铜绿假单胞菌40.脓胸一般需要合用（）A.依替米星B.甲硝唑C.克拉霉素D.美洛西林/舒巴坦E.米诺环素二、多选题41.根据复旦大学公共卫生学院的调查，江浙沪儿童普遍暴露于多种抗生素中，儿童尿中检出一种抗生素的比例多达（），儿童尿中检出两种抗生素的比例多达（）。
会影响孩子发育的药品
会影响孩子发育的药品——滥用抗生素的危害来源：北京健高作者：健高儿科门诊专家抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。
由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质，也可化学全合成。
抗菌药物在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用，抗生素的应用需根据不同的感染性疾病进行合理选择。
WHO的资料显示，中国国内住院患者的抗生素使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用的占到了58%，远远高于30%的国际水平，全国各地滥用抗生素现象普遍存在。
据统计，我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素，因此造成的肌体损伤以及病菌耐药性更是无法估量。
中国已成为世界上滥用抗生素最为严重的国家之一。
20世纪50年代，抗生素在儿科被称为“潘金莲”,即盘尼西林、金霉素、链霉素的谐音。
半个世纪过去了，“潘金莲”已成为过去，取而代之的是更高级的抗生素“红头盔”,即红霉素、头孢菌素、喹诺酮的谐音。
而与此同时，抗生素滥用之风也呈愈演愈烈之势。
乱用抗生素对各种年龄的人都会造成负面影响，儿童由于身体器官发育不成熟，滥用抗生素的后果更为严重。
而抗生素本身的毒副作用和杀灭人体正常菌群的危害性，很容易残害或者潜在地残害儿童的身体器官。
此外，儿童滥用抗生素，很容易造成儿童体内正常菌群的破坏，降低儿童机体抵抗力，进而引起二重感染。
抗生素的不良反应抗生素最常见的不良反应是引起过敏。
其中出现较多的是皮疹、荨麻疹、斑丘疹。
过敏反应几乎可累及所有脏器，能导致系统性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、间质性肺炎等。
通常抗菌药物吸收后经肝脏代谢，所以肝脏损害约占药物不良反应的24％～26％。
经肠道吸收的药物以原型或代谢物的形式由肾脏排泄，因而肾脏也最易受到损害。
有报道说，25％的急慢性肾功能衰竭是药物引起的。
抗菌药对神经系统的损害主要发生在中枢神经系统，可造成听力、视力障碍，也可导致周围神经系统病变和神经肌肉传导阻滞等。
艰难梭菌感染--抗生素滥用引发的全球公共健康威胁
SCIENCE艰难梭菌感染—抗生素滥用引发 的全球公共健康威胁0李星星陶亮抗生素是20世纪最伟大的发现之一，它一出现即带来了人类健康领域的一场革命抗生素在对抗病菌感染时是如此高效和便利，以至于生活在抗生素时代的多数人对病菌威胁失去了警惕然而.随着抗生素几十年如一曰的大规模滥用，耐药菌感染问题不断显现而哏唯梭菌感染作为其中的典型代表，已悄然成为一个全球性的公共健康问题抗生素滥用和随之大量产生的抗生素耐药菌是当今全球公共健康、食品安全和经济发展的最大威胁之一，它深刻地影响着我们每一个人，无论性别、年龄 和国籍一份2016年进行的调查显示，全球每年有不少于70万名患者死于耐药菌感染据估计，这个 数字到2050年将上升到1000万人，这比所有类型的 癌症死亡人数加起来（约每年800万）还要多！美国疾病预防控制中心2019年最新发布的北美耐 药菌威胁报告里列出了包括碳青霉烯抗性不动杆菌、耳 念珠菌、艰难梭菌、碳青霉烯抗性肠杆菌、耐药淋病奈瑟 氏菌在内的5种紧急威胁耐药菌，以及数十种严重威胁 和忧虑威胁的其他耐药菌其中，艰难梭菌近年来在全 球各地造成了一系列爆发性感染，自2013年起被美国 疾病预防控制中心列为最高级别威胁的耐药病菌，它也 可以看作是当今耐药菌问题爆发的一个典型缩影艰难梭菌（CVos/r/c Z/o/c/e s a^//Vc//e)是—种专性 厌氧的革兰氏阳性细菌，形状多为杆状、棒状、梭状，可 产生芽孢。
该菌最早于1935年由哈尔（I.Hall)和奧 图尔（E.O’Toole)在健康婴儿的肠道中分离得到，因其在实验室条件下分离培养非常困难而得名“艰难”李星博丨:研究生；陶亮.研究员：西湖大学屮命科f学院，杭州 310024 *********************.cnLi Xingxing, Ph.D. candidate; Tao Liang, Research Professor; School of Life Sciences, Westlake University, Hangzhou 310024.虽然研究者很早就发现艰难梭菌的培养物对实验动物有毒害作用，然而由于艰难梭菌最初分离自健康婴 儿，且没有其他相关致病报道，于是艰难梭菌在发现后的数十年内一直被认为是正常肠道细菌之一，因而被人 们所长期忽视。
【滥用兽用抗生素危害深远,不可忽视】 一年几次抗生素叫滥用
【滥用兽用抗生素危害深远，不可忽视】一年几次抗生素叫滥用滥用兽用抗生素危害深远，不可忽视饲料中抗生素的合理使用能够起到提高动物生产性能，改善饲料转化率，预防疾病等作用。
不少养殖户为了提高养殖效益，在养殖过程为畜禽下猛药，凭经验饲养，凭感觉用药，造成畜禽产品抗生素残留超标，进而危害人体健康。
一、近期央视曝光数据：**沪竟有六成儿童体内检出兽用抗生素！1、检出畜禽用抗生素。
上海复旦大学公共卫生学院之前做的一项研究，这项研究针对江苏、浙江、上海1000多名8到11岁的在校儿童尿液进行检验，结果显示：近6成儿童检出尿液中含有抗生素。
化验结果表明，这1000个儿童中，至少有58%的儿童尿中检出一种抗生素，四分之一的儿童尿中检出2种以上抗生素，有的尿液样本中能检出6种抗生素。
如果这类成分长期存在于体内，将对儿童的生长发育造成不良影响。
这次监测还发现，金霉素、恩诺沙星、泰乐菌素等三种一般只限于畜禽使用的抗生素，在儿童体内均有检出。
2、环境食品或成暴露源。
该课题组成员表示，他们研究发现，此次从这1000名江浙沪儿童体内检测出了临床上早已不推荐儿童中使用的抗生素成分，并且，这些抗生素成分在我们生活的环境和食品中也能经常发现。
换言之，不仅是临床治疗，环境与食品也可能成为抗生素的重要暴露源。
该结果表明，我国儿童普遍暴露于低剂量抗生素。
3、吃肉，还是在“吃抗生素”？根据《美国国家科学院院刊》上发表的一项研究，由于全球对肉类食品的需求急剧上升，在猪肉、牛肉和禽肉中的抗生素含量也在急剧飙升。
同样重量的猪肉要比牛肉多使用5倍的抗生素，比鸡肉多使用2倍，在我国，猪肉是主要的肉类食品。
卫生部合理用药专家委员会委员肖教授表示，抗生素遗留主要有两方面的原因。
一方面是农业养殖业。
在大量的圈养的畜禽养殖中，很多畜禽会生病，于是会大量的使用抗生素。
而另一方面是人为原因：比如药品企业生产过程中的残留残渣，还有人们丢弃过期的药物，都会导致环境中抗生素成分残留。
你常吃的阿莫西林,正在引起一场灾难
越来越多的儿童在“服用”抗生素，甚至在他们出生之前。
近80%的江浙沪儿童体内正存留着一种或几种抗生素，从他们尿液中检测出来的抗生素种类共计有21种之多。
其中，赫然出现了部分已明确在临床禁止儿童使用的抗生素，如庆大霉素、链霉素、土霉素等。
孕妇也没能幸免。
她们中的41.6%，尿液中被检出一种及以上抗生素。
更令人惊惧的是，这些孩子体内还有兽用抗生素残留，像用于养鸡、养猪的金霉素、恩诺沙星、泰乐菌素。
这是复旦大学公共卫生学院近年来对上千名8～11岁儿童和516名孕妇所做的一项调查。
如此高的抗生素暴露比例本就惊人，“兽用”、“禁用”给人的冲击更大。
即便我们还不清楚这可能会带来哪些危害，也不由十分担忧且愤怒。
最不可思议的兽用抗生素到底是哪儿来的？河海大学长江保护与绿色发展研究院的一项调研给我们揭示了部分原因。
该项调研结果显示，长江抗生素平均浓度为156ng/L（纳克/升），高于欧美一些发达国家（低于100ng/L）。
也就是说，兽用抗生素进入人体内的通道之一，可能是饮用水系统。
这其实已经不是新鲜事儿了。
早在2015年，中国科学院广州地球化学研究所应光国团队在研究中发现，珠江流域的抗生素浓度更高。
其中，阿莫西林浓度达到3384ng/L，诺氟沙星、青霉素等其他6种常见抗生素的浓度也都在1000ng/L以上。
不过，转头看看药箱里常备的“消炎药”阿莫西林，想想儿时常常吊水的青霉素，你是否在疑惑，这么微量的抗生素污染到底能给人带来多大伤害？没错，1L水中仅含有0.001~0.003毫克的抗生素，从浓度上来看低极了。
但可怕之处是，作为细菌杀手的抗生素并不具备区分好坏细菌的能力，而是一视同仁尽可能地“杀光”。
这一方面会造成水中生态系统的破坏。
南京水科院生态所所长陈求稳发现，抗生素及其代谢产物对不具耐药性的微生物、浮游植物、鱼类等水生生物有潜在毒理风险，可能破坏水生食物链。
另一方面，水域中的敏感菌将被抗生素杀死，或进化成能够逃过某种抗生素狙击的耐药菌。
我国抗生素滥用现状、原因及对策探讨
我国抗生素滥用现状、原因及对策探讨一、本文概述抗生素作为现代医学的重要药物，对于治疗各种细菌感染性疾病具有显著疗效。
然而，在我国，抗生素的滥用现象日益严重，这不仅威胁到公众的健康安全，也加剧了医疗资源的浪费和细菌耐药性的发展。
本文旨在全面分析我国抗生素滥用的现状，深入探讨其背后的原因，并提出相应的对策和建议。
文章将首先概述抗生素滥用的普遍性和严重性，然后从多个维度分析滥用现象的成因，包括患者认知误区、医生处方习惯、药品监管不足等。
在此基础上，文章将提出一系列针对性的对策，旨在改善抗生素使用行为，提高公众健康水平，并促进医疗资源的合理使用。
通过本文的探讨，我们期望能为我国抗生素滥用问题的解决提供有益的思路和参考。
二、我国抗生素滥用现状分析在我国，抗生素滥用的问题已经引起了广泛的关注。
滥用抗生素不仅可能引发一系列健康问题，还可能对社会经济造成深远影响。
当前，抗生素滥用主要体现在以下几个方面。
抗生素在医疗领域的滥用现象尤为突出。
一些医生和患者对抗生素的认识存在误区，将其视为“万能药”，对于许多并不需要抗生素治疗的疾病，也随意开具或自行服用抗生素。
这种滥用行为不仅可能无效治疗疾病，反而可能引发抗药性，使抗生素失去疗效。
抗生素在农业和畜牧业中的滥用也不容忽视。
为了促进动物生长、预防疾病，许多农场和养殖场大量使用抗生素。
这不仅可能导致动物体内的抗生素残留，威胁食品安全，而且也可能通过食物链传播给人类，增加抗药性风险。
再次，抗生素滥用还表现在药店和网络的非处方销售上。
一些药店和网络平台对抗生素的销售管理不规范，使得消费者可以轻易购买到抗生素，进一步加剧了抗生素滥用的问题。
我国抗生素滥用现状十分严峻，亟待采取有效的措施进行管理和控制。
这需要政府、医疗机构、社会各界共同努力，提高公众对抗生素的正确认识，规范抗生素的生产、销售和使用，以保障人民群众的身体健康。
三、抗生素滥用原因分析患者自身对抗生素的认知误区是导致滥用现象的重要原因。
中国成世界第一大抗生素使用国,每年致死8万人!
中国成世界第一大抗生素使用国，每年致死8万人！引导语：据卫生部的数据显示，中国平均每年每人要“挂8瓶水”，远远高于国际上2.5瓶到3.3瓶的水平，人均年消费量是美国人的10倍。
中国已经成为世界第一抗生素使用超级大国。
抗生素如此滥用之下，产生的不只是…耐药宝宝‟、…超级细菌‟，更是我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素，而其所造成的病菌耐药性更是无法估量。
一、滥用抗生素是全球性问题，但中国的情况尤其严重2014年4月30日，世界卫生组织发布的《抗菌素耐药：全球监测报告》指出，抗生素耐药的严重威胁不再是未来的一种预测。
在对全球114个国家的调查发现，所有地区都存在抗生素耐药问题。
其中，血液感染（败血症）、腹泻、肺炎、尿道感染和淋病等7种常见疾病，对抗生素的耐药最为普遍。
有鉴于此，世界卫生组织指出：“如果没有众多利益攸关方的紧急协调行动，世界就会迈向后抗生素时代，多年来可治疗的常见感染和轻微伤痛可再一次置人于死地。
”二、救星还是杀手？抗生素的前世今生很早以前，人们就发现某些微生物对另外一些微生物的生长繁殖有抑制作用，把这种现象称为抗生。
随着科学的发展，人们终于揭示出抗生现象的本质，从某些微生物体内找到了具有抗生作用的物质，并把这种物质称为抗生素。
1929年英国细菌学家弗莱明在培养皿中培养细菌时，发现从空气中偶然落在培养基上的青霉菌长出的菌落周围没有细菌生长，他认为是青霉菌产生了某种化学物质，分泌到培养基里抑制了细菌的生长。
这种化学物质便是最先发现的抗生素--青霉素。
1947年，美国微生物学家瓦克斯曼又在放线菌中发现、并且制成了治疗结核病的链霉素。
1956年礼来公司发明了万古霉素被称为抗生素的最后武器。
因为它对G+细菌细胞壁、细胞膜和RNA有三重杀菌机制，不易诱导细菌对其产生耐药。
从那时到现在，过去了半个多世纪，科学家已经发现了近万种抗生素。
不过它们之中的绝大多数毒性太大，适合作为治疗人类或牲畜传染病的药品还不到百种。
谁让孩子们依赖上了抗生素
小时候我体弱多病,经常去医院打针。
听妈妈讲,那时侯医生使用的是青霉素,而且是肌肉针,我也就这样长大了。
如今,我成为了医生,却几乎很少看到同行们使用青霉素和肌肉针。
对于那些发烧的孩子,除了口服药物以外,我们使用更多的是三代头孢和吊针。
门诊输液室里,每日都是输液的孩子,大多诊断是上呼吸道感染,不打针孩子就不能好吗?谁让孩子们依赖上了输液呢?打了一周的吊针“怎么?那孩子还没有好吗?”看到那个妈妈带着孩子离去的背影,我问了一下刚给那孩子看过的教授。
“没有,已经打了一周吊针了,嗓子里的疱疹还没有完全消除。
”我的脸感觉很红。
这孩子,一周前,家属一直找我看,当时孩子不发烧,只是有点咳嗽。
家属强烈要求给孩子输液,我则再三劝她不要给孩子输液。
我说,只要孩子精神好,尽量吃药,能吃药不打针,不然总输液,会产生依赖。
没有想到,这孩子吃了我开的口服药,维持了一周没有加重,可刚停止了口服药物,就开始烧了。
孩子又被带到医院,如家长预料的那样,孩子开始输液,虽然烧两天就退了,可是家长还是坚持给孩子输了一周的液体。
只是这一次,家属不来找我看了,原因不言而喻。
无力的说服力这孩子曾经因为肺炎被我诊治,所以我对孩子的情况非常了解。
这个孩子免疫功能很正常,但他是个过敏体质的孩子,很爱出湿疹,比一般孩子生病的几率要高一些,如果在家里有人照顾很少生病,每次生病都是上幼儿园不久发生的。
我对孩子妈妈说过孩子的病情,建议她要好好护理,必要的时候让孩子晚点上幼儿园。
我还给他们讲过我儿子只上半天幼儿园的故事。
他们一直对我还算信任。
可是,态度再好有什么用呢?没有把人家的病看好,于是自然失去了信任。
这样类似的情况很多,每每遇到这些,我就感觉很脸红和尴尬,是自己的水平太有限,不怪别人。
我怎么就不能让那些孩子不发烧呢?!再有力的说服在孩子发烧之后就变的异常无力。
不打针就不退烧?门诊输液室就在我们病区的门口,那些在输液室里输液的孩子,总有那么几个是很熟悉的面孔。
当心宝宝成为顶级抗菌素儿
当心宝宝成为顶级抗菌素儿文/郑玉巧（副主任医师）宝宝被乱用抗菌素所害在我国大部分城市，小儿几乎每次生病都使用抗菌素，无论是感冒、发烧、咳嗽、喘，还是腹泻、腹痛、胃不适。
现在出现了这样一种怪现象：到医院看病，医生不开抗菌素，父母就会觉的不正常，甚至医生自己也不安心，如果不开抗菌素，一旦病情加重，就是责任问题；开了抗菌素，必要不必要使用是另一回事，是否由此产生耐药菌也无从考虑，反正用了抗菌素，医生放心，也满足了家长，如同给患病的孩子上了保险。
小贴士:人体也需要保护一种生态平衡，体内生存着有益的菌群，维持着生态平衡。
滥用抗菌素，就破坏了这种平衡，导致体内菌群失调，耐药细菌乘虚而入。
当引起伪膜性肠炎时，死亡率可高达20%，甚至引发凶险的败血症。
一位司药人员说我就曾经听过本院的一位司药人员这样说：某某大夫水平就是高，开出消炎药是最新、最高级的，什么新药人家都会用，一张处方起码也得上百元，不像某某大夫，开的药不值几个钱，不但不给开消炎药，即使开了，也是便宜的老消炎药，像个老古董，挂一回号真不值，才十几元的药费，还不够费事的。
就连工作在医院的工作人员都这样认为，可见滥用抗菌素是很有市场的。
小贴士:产生新的抗菌素要十年的时间，可细菌的变异常常是一两年，细菌不断地产生耐药，人类不断生产新的抗菌素，而耐药菌株的产生永远跑在新的抗菌素前头。
婷婷遭受着滥用抗菌素婷婷今年1岁8个月，几乎每个月都有病，多是感冒，主要是发烧、流鼻涕、咳嗽。
输液、打针、吃药是常有的事，几乎不离抗菌素，如果几个星期不用药，爸爸妈妈就会高兴地庆贺，最常吃的药是感冒药和抗菌素。
一提消炎药，妈妈比医生知道的种类还多，什么高级抗菌素都给孩子用过。
上海一年要用掉7-8亿元的抗菌素。
这是很大的浪费，病人难以承担。
在治疗性抗菌素使用中，不合理的要占30％～40％左右，而预防性抗菌素的不合理使用要占40％～50％左右。
如此高的不合理抗菌素使用比例，给人类健康造成极大的影响。
浅论滥用抗生素原因
１ ． ４临床 药 师指 导 治疗 的制度 不 完善
２ ｌ 世 纪药物使用的 多元化 ， 使 执业药师面 临 巨大 的机遇 和挑 战。 而随着人们生活节奏的加快及生活质量 的提高 ， 执业药师指导 用药又确有必要 ， 但在我国药品零售体系还不完善 的形 势下， 执业 药师指导用药仍存在局 限性 。 事实上 ， 我 国执业药师制度 自１ ９ ９ ５ 年 就 已开 始实施 ， 然而历 经２ ０ 年执业药 师的功 能并未得 到很好 的发 ２ ． ３职 业 道 德 素 养 不 够 挥， 仍未 能广 泛普及面对面地指导百姓安全用药 ， 尤其是科学合理 实践中 ， 极个别 医师受经济利益驱使 ， 职业道德差 ， 不再坚持抗 使用抗生素 。 生素 使用 的原则 ， 而是 以药品 回扣 的多少为原则 ， 一 些药 品生产企 业、 推销药商 ， 通过 给医生用药 回扣 而不 断加大 Ｉ 临床促销 活动 的力 ２医 师原 因 度， 加上 医院也能从高额的药品销售 中获益 ， 放 纵医生对 抗生 素药 ２ ． １专业 理论 水平 欠缺 物的不合理应 用。 少数医生受经济利益驱使 ， 职 业道 德行 为发生了 ①是混淆抗生素与消炎剂。 抗生素是通过杀灭引起炎症 的微生 改变 ， 导致选用抗生素起点过高等滥用药现象发生 。 物来对炎症发挥作用 的； 消炎药是直接针对炎症发挥作用 。 许多 医 师 以为有炎症就应用抗生素 ， 这是不对的 。 比如“ 关节炎 ” 主要 由微 ３患 者原 因 生物感染 以外的原 因引起 ， 多数情况下不需要使用抗生素 。 ②是混 ①是病急乱投医 ， 盲 目使用多种抗生素。 有些患者患病 后， 急于 同抗生素与抗菌药 。 抗菌药与抗生素是大概念和小概念 的关系 ， 抗 治疗见效 ， 尝试使用多种抗生素 ， 试 图选取最适合 自己的药物。 实际
儿童滥用抗生素现象严重
用情 况的调 查结果 显示 ，９５％以上 患呼吸道 感染 的患儿 不 同程 度应 用了抗生 素 治疗 ，其 中三 分之 一 以上给 予静脉 点 滴抗生 素 治疗 。
３．２有 关部 门在 广 、ＩＪＬ童 医院进 行的针 对肺 炎链球 菌对青 霉素 的耐药 性 的一项 调查 显示 ：广 州儿童 中已有半 数 具有抗 药 性 ，当抗 药性 极强 的 “超级 细 菌”出现 时 ，将 可能 没有 可用之 药 。对 呼 吸 、感 染等病 区 的住院 患儿使 用抗生 素 的比例在 ８６％ｔ￣ＡＡ：，静脉使 用抗 生素 的比例为 １００％，患儿 平均使 用两种 抗生素 。 这 不仅是 医疗资源 的 巨大 浪费 ，也造成儿 科感染细 菌病原 耐药菌株 和耐药水 平 的迅速 上升 ，对 儿童 健康 构成 了越 来越大 的威 胁 。
当前 ，国 内滥 用抗 生索 的情 况还 是 比较严重 的 。现在 的现象 是人一 旦生病 了 ，第 一反应 的是使 用抗生素 ，到 医院就 诊 ，你 会发现 医生开 的最多的 也是抗生 素 ，而且使 用抗 生素 种类 、级别 、价 格越 来越高 。就 在我 们与大 量的 抗生素 为伍 的时候 ，相关 统计资料 却让人 吓 了— 跳 ：中国每年有 八万人 死于抗生 素滥用 ，儿 童 更 是最大 的 受害者 １
１导致 儿童 成为 抗生素 滥 用ｔ 灾区 主要原 因有 以下 几点 １．１在 儿科 临床 工作 中 ，对各 种 感染性 疾 病 ，包 括许 多病 毒感 染 ，预 防使 用 和经 验使 用抗 生素 现象 十分严 重 １．２随 着 经济的发 展 ，加之 患儿多 为独 生子女 ，家 长常 常会 要求 医生 用 新 药 、贵 药 、见效 快 的药 ，不 求最好 ，但求最 贵 １．３在 无 明显 细菌 感染 指征 情况 下 ，使用 新型 、昂贵 、广 谱抗 生素 。 １．４在抗 生 素滥 用的 背后 隐藏 着一条 见 不得 人 的“利 益链 ”，因为对 不 少 医 院来说 ，治 病 中多用抗 生素就 能让病 人掏 出更 多的钱 ，这 正是 导致滥 用抗 生 紊真 正 的“病 灶 ”。 ２澄用 抗 生蠢 的几 种危 害 ２．１ 毒性 反应
失效的抗生素
本刊特稿/FEATURE030\商界'Business失效的抗生素若我们的水源和食物就如同一座抗生素的耐药基因库，恐怖的暗夜会否重临人间？©文/本刊记者崔小花-A^80%的儿童和40%的孕妇尿液中检月出抗生素，其中还包含兽用和已经在临床禁用的抗生素。
这组骇人听闻的数据来自于复旦大学公共卫生学院公布的，对上千名8-11岁儿童和516名孕妇的检测报告。
正因为受测群体是孩子和孕妇这样敏感的人群，这份报告一经发布就在社会上引起了广泛的关注。
那么，孩子和孕妇体内的抗生素残余究竟来自哪里？另一份报道似乎让公众找到了答案：《瞭望》新闻周刊披露，长江水体抗生素污染状况堪忧。
有调查显示,长江中下游施素排放位居全国前3位，一个长江支流交汇处竟然有六七家制药厂，每天向长江里曲哉大量含有高浓度抗生素的废水。
但事实的真相也许远不止于此，抗生素滥用早已被世界卫生组织列为全球性风险。
抗生素的滥用一方面是人为造成的，最常见的就是服用抗生素来治疗不是细菌引起的疾病；而另一方面，常常被大众忽视，那就是食物里暗藏的抗生素。
现在，越来越多的牲畜、家禽被饲养在Business/裔界/310拥挤的围栏内，这种环境导致一只动物生病就会迅速波及到其他的动物。
为了预防大面积的传染病爆发，许多饲养场会给动物喂食大量的抗生素，以控制和预防疾病。
这种普遍的做法，导致家畜身上残留了大量抗生素，也会在这些家畜身上产生对抗生素耐药的病菌。
而人们食用这样的肉类，可能会摄取到抗生素的残余，致使具有耐药性的病菌从动物身上传染到人类身上。
试想，我们的水源、我们的食物，就如同一座抗生素的耐药基因库。
而你给孩子喝的每一口水，吃的每一口食物，也许都暗藏了本不该存在的抗生素残余，甚至是致命的耐药细菌，这怎能不让民众如坐针毡！暗夜重llffi?2016年8月18日，美国内华达州一位70岁的女士，因为右臀部感染引起的全身炎症风暴被紧急送医，患者很快出现感染性休克，而美国市面上的26种抗生素均对她身上的细菌毫无作用。
某人民医院临床合理用药与典型病例解析培训
附加损害定义
指由抗菌药物治疗引起的微生物生态学损害及不良 反应包括：
很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反而易导致耐药菌产生。
抗菌药物的局部应用只限于少数情况：
①全身给药后在感染部位难以达到有效治疗浓度时
②眼部及耳部感染的局部用药等；
③某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染
◆ 给药次数：为保证药物在体内能发挥最大药效，杀灭感染 灶病原菌，应根据药动学和药效学相结合的原则给药。青霉素类、 头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等时间依赖性抗 菌药，应一日多次给药。氟喹诺酮类和氨基糖苷类等浓度依赖性抗 菌药可一日给药一次。
首剂用药时机——何时使用？
预防应用疗程——使用多久？
维持时间：覆盖时间包括手术全过程 • 手术时间较短（＜2小时）的清洁手术术前给药一次 。 • 手术时间＞3小时或超过所用药物半衰期2倍以上，或成人出血 量超过1500ml，术中应追加一次。 • 清洁手术预防用药不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48 小时。 • 清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24小时，污染手 术必要时延长至48小时。
4 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则
抗菌药物治疗性应用的基本原则
一、根据患者的症状、体征、实验室检查或放射、超声等影像学 结果，诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物.由结核分枝杆菌、 非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫 等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述 病原微生物感染的临床或实验室证据，诊断不能成立者，以及病毒 性感染者，均无应用抗菌药物指征。
【上海】抗生素菌渣处理技术
233
2172
56
0.28
52.8
574
48
0.34
0.25
2.3
46
0.48
27. 抗结核 利福霉素
401
1499
80
0.64
出，菌渣的不当处置会造成耐药基因和耐
28. 类 29.
卷曲霉素 阿霉素
25
64
75
0.78
1.37
15
90
--
药细菌的传播。
30. 31.
抗肿瘤 类
更生霉素 自力霉素
32.
大环内 酯类
林可霉素 泰乐菌素 螺旋霉素
及其衍生物（菌渣总重的0.05-0.8%之间） 18.
吉它霉素
19.
万古霉素
6944 3155 650 450 390 12.5
16086 54170 3368 8160 4855
151
80 0.041~0.057
75
0.098
85
0.33
70
0.31
85
0.42
与常规热干化相比，水热在密闭容器中进行，过程没有潜热损失，反应后利 用多级闪蒸，将高温反应液转化为高品位蒸汽返回进料端，与反应液高效换 热，相比热干化每吨湿物料需消耗1吨蒸汽，水热只需要消耗0.18吨蒸汽。
技术原理
98%
80%
50%
机械脱水
热干化
5~12 kJ/kg-H2O 2593 kJ/kg-H2O
滥用抗生素危害健康和环境
抗生素进入水体是水质安全的严重隐患
滥用抗生素危害健康和环境
“超级细菌”、耐药性成为可怕的健康隐患
华南农业大学刘健华研究团队在从中国不同地方的人和猪体内采集的样本（包括具有传染性的细菌样本） 中，发现了一种能对终极抗生素产生强耐药性的新基因。他们在质粒上发现了这种名为mcr-1的基因。 质粒是容易被复制并在不同细菌间转移的可移动DNA元件。