ERCP治疗术的介绍PPT课件
合集下载
ercp介绍
ercp介绍
2024/1/24
1
目录
2024/1/24
• ercp基本概念与原理 • ercp检查前准备 • ercp操作过程详解 • ercp在胆道疾病中的应用 • ercp在胰腺疾病中的应用 • ercp并发症及其处理策略
2
01
ercp基本概念与原理
2024/1/24
3
定义及发展历程
定义
ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）是一种通过内镜技 术，在X线监视下对胆道和胰腺疾病进行诊断和治疗的 技术。
02
治疗
利用ERCP技术，医生可以进行内镜下碎石、取石 等操作，有效清除胆道结石，缓解患者症状。
16
胆道狭窄扩张及支架植入
2024/1/24
狭窄扩张
对于胆道狭窄的患者，医生可以 通过ERCP技术进行球囊扩张或切 开狭窄部位，以改善胆道通畅性 。
支架植入
在扩张狭窄部位后，医生可以植 入胆道支架，以保持胆道长期通 畅，提高患者生活质量。
03 评估患者的心理状况
医生应关注患者的心理状况，对于焦虑、紧张等
情绪进行适当的安抚和疏导，确保患者在检查过
程中保持平静和配合。
2024/1/24
8
检查前饮食调整
检查前禁食
特殊患者的饮食调整
通常患者在ERCP检查前应禁食6-8小 时，以确保胃内无食物残渣干扰检查 结果。
对于糖尿病患者，医生应根据患者的 具体情况调整饮食和用药方案，以保 持血糖稳定。
发展历程
ERCP技术自20世纪60年代问世以来，随着内镜和放射 影像技术的不断进步，已经成为胆胰疾病的重要诊治手 段。
2024/1/24
4
工作原理简介
01 内镜插入
2024/1/24
1
目录
2024/1/24
• ercp基本概念与原理 • ercp检查前准备 • ercp操作过程详解 • ercp在胆道疾病中的应用 • ercp在胰腺疾病中的应用 • ercp并发症及其处理策略
2
01
ercp基本概念与原理
2024/1/24
3
定义及发展历程
定义
ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）是一种通过内镜技 术，在X线监视下对胆道和胰腺疾病进行诊断和治疗的 技术。
02
治疗
利用ERCP技术，医生可以进行内镜下碎石、取石 等操作，有效清除胆道结石，缓解患者症状。
16
胆道狭窄扩张及支架植入
2024/1/24
狭窄扩张
对于胆道狭窄的患者，医生可以 通过ERCP技术进行球囊扩张或切 开狭窄部位，以改善胆道通畅性 。
支架植入
在扩张狭窄部位后，医生可以植 入胆道支架，以保持胆道长期通 畅，提高患者生活质量。
03 评估患者的心理状况
医生应关注患者的心理状况，对于焦虑、紧张等
情绪进行适当的安抚和疏导，确保患者在检查过
程中保持平静和配合。
2024/1/24
8
检查前饮食调整
检查前禁食
特殊患者的饮食调整
通常患者在ERCP检查前应禁食6-8小 时，以确保胃内无食物残渣干扰检查 结果。
对于糖尿病患者，医生应根据患者的 具体情况调整饮食和用药方案，以保 持血糖稳定。
发展历程
ERCP技术自20世纪60年代问世以来，随着内镜和放射 影像技术的不断进步，已经成为胆胰疾病的重要诊治手 段。
2024/1/24
4
工作原理简介
01 内镜插入
ERCP- PPT课件
15
手术，术后需服用利胆排石药物普通；外科一病C区ompany name
5.术后护理：
·出院后患者进行低脂饮食，勿暴饮暴食， 忌烟酒等刺激性食物，注意休息，精神放 松。
普通外科一病区
16
Company name
鼻胆管的护理：
1、妥善固定鼻胆管：除用胶布固定 于鼻翼外，再用胶布固定于耳后。强 调患者自身保护引流管的重要性，教 会病人翻身或下床活动时须用手固定 引流管，严防不慎脱出。
普通外科一病区
Company name
4.操作要点：
5.摄片：胰及胆 管显像后，拍片1 ～2张，然后退出 内镜，再行不同体 位拍片。
普通外科一病区
12
Company name
4.操作要点：
普通外科一病区
13
Company name
4.操作要点：
普通外科一病区
14
Company name
5.术后护理：
2.禁忌症：
2. 急
3.
4.
1.严重
性胰
严
对
心肺
腺炎
重
碘
及肾
或慢
胆
造
功能
性胰
道
影
不全
腺炎
感
剂
者
急性
染
过
发作
敏
普通外科一病区
7
Company name
3.术前准备：
1.与胃镜检查相同，作碘造影剂 过敏试验。术前禁食6~8小时。
2.器械准备：十二指肠镜，ercp 设备消毒（75%酒精浸泡消毒30’～ 60’）。消毒注射器等。
普通外科一病区
5
Company name
1.适应症：
ERCP治疗术介绍PPT课件
ERCP治疗术介绍PPT课件
目 录
• 引言 • ERCP治疗术的原理和过程 • ERCP治疗术的优势和风险 • ERCP治疗术的临床应用和案例分享 • 未来展望
01 引言
目的和背景
介绍ERCP治疗术的 发展历程、应用领域 和重要性。
强调本次PPT课件的 目的和意义，为后续 内容打下基础。
阐述当前ERCP治疗 术在医学领域的地位 和影响。
胰腺炎
一位中年男性患者因急性胰腺炎入院 ，经过ERCP引流胰管后，患者疼痛明 显减轻，病情得到有效控制。
患者反馈和术后护理
患者反馈
大多数患者对ERCP治疗术的疗效表示满意，疼痛缓解明显，恢复较快。
术后护理
术后需对患者进行密切观察，注意引流管的护理、饮食指导、药物治疗等，以 确保患者快速康复。同时，需告知患者定期复查，以便及时发现并处理可能出 现的问题。
ERCP操作过程中可能损 伤肠道，导致穿孔。
部分患者可能对ERCP操 作过程中使用的药物或
材料产生过敏反应。
如何降低ERCP治疗术的风险
严格掌握适应症和禁忌症
医生应严格掌握ERCP治疗术的适应 症和禁忌症，避免给不适合的患者进 行手术。
术前评估
对患者进行全面的术前评估，了解患 者的身体状况和疾病情况，为手术制 定详细的计划。
05 未来展望
ERCP治疗术的未来发展方向
微创化
随着医疗技术的进步， ERCP治疗术将更加微创， 减少患者痛苦和术后恢复 时间。
智能化
借助人工智能和机器人技 术，实现ERCP治疗术的精 准化和智能化，提高手术 效果和安全性。
个性化
针对不同患者情况，制定 个性化的ERCP治疗方案， 满足患者的特殊需求。
目 录
• 引言 • ERCP治疗术的原理和过程 • ERCP治疗术的优势和风险 • ERCP治疗术的临床应用和案例分享 • 未来展望
01 引言
目的和背景
介绍ERCP治疗术的 发展历程、应用领域 和重要性。
强调本次PPT课件的 目的和意义，为后续 内容打下基础。
阐述当前ERCP治疗 术在医学领域的地位 和影响。
胰腺炎
一位中年男性患者因急性胰腺炎入院 ，经过ERCP引流胰管后，患者疼痛明 显减轻，病情得到有效控制。
患者反馈和术后护理
患者反馈
大多数患者对ERCP治疗术的疗效表示满意，疼痛缓解明显，恢复较快。
术后护理
术后需对患者进行密切观察，注意引流管的护理、饮食指导、药物治疗等，以 确保患者快速康复。同时，需告知患者定期复查，以便及时发现并处理可能出 现的问题。
ERCP操作过程中可能损 伤肠道，导致穿孔。
部分患者可能对ERCP操 作过程中使用的药物或
材料产生过敏反应。
如何降低ERCP治疗术的风险
严格掌握适应症和禁忌症
医生应严格掌握ERCP治疗术的适应 症和禁忌症，避免给不适合的患者进 行手术。
术前评估
对患者进行全面的术前评估，了解患 者的身体状况和疾病情况，为手术制 定详细的计划。
05 未来展望
ERCP治疗术的未来发展方向
微创化
随着医疗技术的进步， ERCP治疗术将更加微创， 减少患者痛苦和术后恢复 时间。
智能化
借助人工智能和机器人技 术，实现ERCP治疗术的精 准化和智能化，提高手术 效果和安全性。
个性化
针对不同患者情况，制定 个性化的ERCP治疗方案， 满足患者的特殊需求。
2024版ERCP指南解读PPT课件
姑息性治疗目的与意义
缓解症状、延长生存期
ERCP在姑息性治疗中…
胆道引流、支架置入等
手术过程与疗效评估
操作难度、症状缓解程度等
并发症与生存期分析
出血、感染、支架堵塞等
03
04
05
胆道肿瘤姑息性治疗案例探讨
其他胆道疾病ERCP应用简介
急性胆管炎的ERCP治疗
引流脓液、解除梗阻
胆道蛔虫病的ERCP取虫治疗
避免忽视患者主诉，导致并发症漏诊或误诊。
避免忽视术后随访，影响手术效果评估。
01
02
03
04
注意事项与误区提示
03
CHAPTER
胆道疾病ERCP应用实例分析
胆总管结石取石术案例分享
术前影像学检查
术后效果评估
B超、CT或MRI等
症状缓解、结石清除率等
患者基本情况介绍
手术过程描述
并发症预防与处理
年龄、性别、病史等
胰腺创伤后处理
简要介绍ERCP在其他罕见胰腺疾病诊治中的应用及经验。
其他罕见胰腺疾病诊治
其他胰腺疾病ERCP应用简介
05
CHAPTER
ERCP指南更新内容及解读
简要介绍ERCP指南更新的原因和必要性，包括临床实践需求、技术进步和最新研究成果等。
更新背景
详细阐述ERCP指南更新的主要内容，包括新增、修改或删除的部分，以及更新的重点和亮点。
感染
严格执行无菌操作，术后给予抗生素治疗。
穿孔
术中注意控制内镜插入深度，避免过度充气，术后密切观察患者腹部情况。
注意事项
术前充分评估患者情况，制定个性化手术方案。
术中轻柔、细致操作，避免损伤周围组织。
注意事项与误区提示
缓解症状、延长生存期
ERCP在姑息性治疗中…
胆道引流、支架置入等
手术过程与疗效评估
操作难度、症状缓解程度等
并发症与生存期分析
出血、感染、支架堵塞等
03
04
05
胆道肿瘤姑息性治疗案例探讨
其他胆道疾病ERCP应用简介
急性胆管炎的ERCP治疗
引流脓液、解除梗阻
胆道蛔虫病的ERCP取虫治疗
避免忽视患者主诉，导致并发症漏诊或误诊。
避免忽视术后随访，影响手术效果评估。
01
02
03
04
注意事项与误区提示
03
CHAPTER
胆道疾病ERCP应用实例分析
胆总管结石取石术案例分享
术前影像学检查
术后效果评估
B超、CT或MRI等
症状缓解、结石清除率等
患者基本情况介绍
手术过程描述
并发症预防与处理
年龄、性别、病史等
胰腺创伤后处理
简要介绍ERCP在其他罕见胰腺疾病诊治中的应用及经验。
其他罕见胰腺疾病诊治
其他胰腺疾病ERCP应用简介
05
CHAPTER
ERCP指南更新内容及解读
简要介绍ERCP指南更新的原因和必要性，包括临床实践需求、技术进步和最新研究成果等。
更新背景
详细阐述ERCP指南更新的主要内容，包括新增、修改或删除的部分，以及更新的重点和亮点。
感染
严格执行无菌操作，术后给予抗生素治疗。
穿孔
术中注意控制内镜插入深度，避免过度充气，术后密切观察患者腹部情况。
注意事项
术前充分评估患者情况，制定个性化手术方案。
术中轻柔、细致操作，避免损伤周围组织。
注意事项与误区提示
ERCP治疗ppt课件
适应症
• 5）阻塞性黄疸诊断困难者 • 6）无手术适应证的胆道及胰头部肿瘤 • 7）内镜下乳头切开术治疗胆源性急性坏死性
胰腺炎患者 • 8）怀疑有胆管囊肿等先天性畸形及胰胆管合
流异常者 • 9）胆道或胰腺手术后，出现腹痛，黄疸，发
热及狭窄，胆漏形成者
适应症
• 10）慢性胰腺炎，胰管结石，胰管狭窄伴胆道梗阻，胰 腺囊肿
• 2.找准乳头：转动患者体位，以左侧卧位和俯 卧位最常用，拉直镜身，调节角度钮，使乳头 处于视野右上方，辩认及对准乳头开口，是插 管成功的关键。
• 3.插入导管：经活检孔插入导管，调节角度钮 及抬钳器，沿胆管或胰管轴向准确插入
操作要点
• 4.造影：在透视下注射造影剂2－3ml，在 荧光屏上见到胰管或胆管显影，可缓慢继 续注射造影剂至所需管道显影，主胰管显 影约需4－5ml，选择性胰管显影应适当掌 握所用造影剂剂量及注药的压力，不可过 多。胆管充盈只需10～20ml，胆囊完全显 示需40～60ml。
• 穿孔
0.2%
术前准备阶段
• 喉头水肿 • 呼吸抑制 • 过敏性休克 • 心律失常 • 诱发肝昏迷
体位摆置过程中
• 意外伤
脊柱畸形、颈椎疾病
• 低氧血症 肥胖、心肺疾病
插镜过程中
• 梨状隐窝穿孔 • 食管静脉曲张破裂出血 • 贲门粘膜撕裂 • 胃底静脉曲张破裂出血 • 十二指肠肿瘤区穿孔 • 乳头旁憩室穿孔
• 2）胆道手术后ERCP 容易
术后处理
• 1）术后病人应禁食1-2天，进食低脂流质或半流 质饮食
• 2）预防性应用广谱抗生素2-3天 • 3）预防性应用制酸剂，对于ERCP后胰腺炎高危
患者给予抑制胰液分泌的药物 • 4）术后2h,24h查血尿淀粉酶，有升高者应定时复
经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)护理业务学习PPT课件
THANKS
感谢观看
提高患者信心
鼓励患者表达疑虑和担忧，并给予 积极回应，以增强其对手术的信心 。
术前检查与评估
01
02
03
询问病史
了解患者既往病史、药物 过敏史等，以评估手术风 险。
体格检查
检查患者生命体征、腹部 压痛等，以确保身体状况 适合手术。
实验室检查
进行血常规、凝血功能等 必要检查，以评估患者全 身状况。
器械准备及消毒处理
避免食用辛辣、油腻、 生冷等刺激性食物，以
免加重病情。
康复训练指导
床上活动
鼓励患者早期进行床上活动， 如翻身、四肢活动等，预防压
疮和下肢深静脉血栓形成。
下床活动
根据患者恢复情况，逐步增加 下床活动时间，促进胃肠蠕动 和嗽等呼吸训练，预防肺部感染 。
3. 术后处理：术后密切 观察患者生命体征及腹 部情况，如出现腹痛、 发热等并发症及时处理 。并给予患者流质饮食 ，逐渐恢复正常饮食。
02
术前准备与评估
Chapter
患者心理疏导与教育
心理疏导
向患者解释手术过程、目的和可 能的风险，减轻其紧张和恐惧情
绪。
教育患者配合
教导患者在手术过程中如何配合操 作，如正确呼吸、避免吞咽等。
巡回护士
负责核对患者信息，建立静脉通道， 协助麻醉医师进行麻醉，密切观察患 者生命体征变化，及时处理异常情况 。
术中患者生命体征监测
根据患者基础血压值，调节输液 速度和麻醉深度，保持血压稳定 。
注意保暖，避免患者术中低体温 ，影响手术效果和术后恢复。
心电监护 血压监测
呼吸功能监测 体温监测
密切观察患者心率、心律变化， 发现异常及时报告医生并配合处 理。
ERCP课件
的造影剂。
造影方法
在X线透视下，缓慢注入 造影剂，观察胆道显影 情况，记录病变位置和
范围。
注意事项
造影前需禁食6小时以上 ，造影过程中密切观察 患者反应，及时处理并
发症。
胆道疾病诊断策略
胆总管结石
通过ERCP检查可发现胆总 管内的结石，结合患者症 状和体征进行诊断。
胆道狭窄
ERCP可显示胆道狭窄的部 位和程度，有助于判断狭 窄原因和制定治疗方案。
儿童患者ERCP注意事项
儿童患者对内镜操作的耐受性较差，需选择合适的内镜和附件；术中需特别注意保护患儿 口腔、食道和胃肠道黏膜；术后需密切观察患儿病情变化，及时处理并发症。
孕妇及哺乳期妇女ERCP安全性评估
01
孕妇生理特点
孕妇在妊娠期间生理变化显著，如血 容量增加、胃肠道蠕动减慢等。
02
孕妇ERCP安全性评 估
率增加。
03
老年患者ERCP注意事项
术前充分评估患者状况，选择合适的内镜和附件；术中操作轻柔、细致
，避免粗暴操作；术后密切观察患者病情变化，及时处理并发症。
儿童患者ERCP可行性探讨
儿童患者生理特点
儿童患者胆道、胰腺等器官发育尚未成熟，与成人存在显著差异。
儿童患者ERCP适应症
儿童患者ERCP适应症有限，主要用于胆道结石、胆道狭窄等疾病的诊断和治疗。
如胰腺炎、胆管炎等，需根据具体情况采 取相应治疗措施。
04
ERCP在特殊人群中的应用
老年患者ERCP特点与注意事项
01
老年患者生理特点
老年患者常伴有器官功能减退、合并多种疾病、药物使用复杂等生理特
点，需特别注意。
02
老年患者ERCP风险
造影方法
在X线透视下，缓慢注入 造影剂，观察胆道显影 情况，记录病变位置和
范围。
注意事项
造影前需禁食6小时以上 ，造影过程中密切观察 患者反应，及时处理并
发症。
胆道疾病诊断策略
胆总管结石
通过ERCP检查可发现胆总 管内的结石，结合患者症 状和体征进行诊断。
胆道狭窄
ERCP可显示胆道狭窄的部 位和程度，有助于判断狭 窄原因和制定治疗方案。
儿童患者ERCP注意事项
儿童患者对内镜操作的耐受性较差，需选择合适的内镜和附件；术中需特别注意保护患儿 口腔、食道和胃肠道黏膜；术后需密切观察患儿病情变化，及时处理并发症。
孕妇及哺乳期妇女ERCP安全性评估
01
孕妇生理特点
孕妇在妊娠期间生理变化显著，如血 容量增加、胃肠道蠕动减慢等。
02
孕妇ERCP安全性评 估
率增加。
03
老年患者ERCP注意事项
术前充分评估患者状况，选择合适的内镜和附件；术中操作轻柔、细致
，避免粗暴操作；术后密切观察患者病情变化，及时处理并发症。
儿童患者ERCP可行性探讨
儿童患者生理特点
儿童患者胆道、胰腺等器官发育尚未成熟，与成人存在显著差异。
儿童患者ERCP适应症
儿童患者ERCP适应症有限，主要用于胆道结石、胆道狭窄等疾病的诊断和治疗。
如胰腺炎、胆管炎等，需根据具体情况采 取相应治疗措施。
04
ERCP在特殊人群中的应用
老年患者ERCP特点与注意事项
01
老年患者生理特点
老年患者常伴有器官功能减退、合并多种疾病、药物使用复杂等生理特
点，需特别注意。
02
老年患者ERCP风险
2024版年度ERCPppt课件
01内镜逆行胰胆管造影术概述Chapter定义与发展历程定义发展历程适应症与禁忌症适应症禁忌症操作原理及设备介绍操作原理患者通常采取左侧卧位，内镜经口插入至十二指肠降部，找到十二指肠乳头并插入造影导管，注入造影剂后进行X线摄片。
设备介绍主要包括内镜、造影导管、注射器、X线机等。
其中，内镜具有高清晰度和广角视野，能够清晰观察十二指肠乳头及胰胆管开口；造影导管柔软易弯曲，能够顺利插入胰胆管；X线机则用于实时观察造影剂在胰胆管内的流动情况。
02 ERCPChapter术前宣教心理支持术前禁食禁水030201患者教育与心理支持01020304血常规、凝血功能检查电解质、血糖检查肝肾功能检查传染病筛查实验室检查项目选择及意义影像学检查在ERCP中应用超声检查CT/MRI检查内镜超声检查（EUS）X线检查03 ERCPChapter麻醉方式选择及注意事项麻醉方式注意事项在麻醉过程中，要密切监测患者的生命体征，确保手术安全。
同时，注意麻醉药物的剂量和使用时间，避免患者出现不良反应。
插镜、选镜技巧探讨插镜技巧选镜技巧造影剂使用方法和剂量控制使用方法剂量控制04并发症预防与处理策略Chapter01020304ERCP 术后最常见的并发症，与手术操作、患者自身因素等有关。
胰腺炎可能因切口过大、血管损伤等引起，严重时可危及生命。
出血较少见，但后果严重，多因操作不当或患者解剖结构异常导致。
穿孔术后感染风险较高，需严格无菌操作和预防性使用抗生素。
感染常见并发症类型及危险因素分析确保患者符合手术条件，降低并发症风险。
严格掌握适应症和禁忌症规范操作流程加强围手术期管理定期培训和考核遵循ERCP 操作规范，减少操作失误和损伤。
包括术前准备、术中监护和术后护理等。
提高医护人员专业技能和应急处理能力。
预防措施制定和执行情况回顾处理方法选择和效果评价胰腺炎处理出血处理穿孔处理感染处理05术后护理与康复指导Chapter疼痛管理和舒适度提升举措定期评估患者疼痛程度，采用数字评分法或面部表情评分法进行量化评估。
ERCP的护理PPT课件(图文版)
ERCP定义及作用
01
作用
02
03
04
诊断胆道和胰腺疾病，如胆结 石、胰腺炎、胆管狭窄等。
治疗胆道结石、胆管狭窄、胰 管结石等疾病。
辅助放置胆道和胰腺引流管， 以缓解胆道梗阻或胰腺炎症。
护理在ERCP中角色
术前准备 评估患者身体状况，了解病史和过敏史。
向患者解释ERCP过程和注意事项，减轻焦虑情绪。
感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，严格执行无菌操作。若患者出现发 热、伤口红肿热痛等感染症状，应及时给予抗感染治疗。
03
胰腺炎
ERCP术后胰腺炎的发生率较高，患者可出现腹痛、腹胀、恶心等症状。
对于疑似胰腺炎的患者，应暂停经口进食，给予胃肠减压和抑制胰液分
泌的药物治疗。
饮食调整和营养支持
对于合并营养不良的患者，应给予营养支持治疗，包括 肠内营养和肠外营养。肠内营养可通过鼻胃管或鼻肠管 给予要素型或整蛋白型肠内营养剂；肠外营养可通过静 脉输注脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等营养液。
非药物镇痛
采用物理疗法（如冷敷、热敷、按 摩等）、针灸、心理治疗等非药物 方法，缓解患者疼痛。
康复训练计划制定和执行
个体化训练计划
根据患者病情和身体状况，制定 个性化的康复训练计划，包括运
动疗法、作业疗法等。
运动疗法
通过指导患者进行有氧运动、力 量训练、柔韧性训练等，提高身 体机能和免疫力。
作业疗法
手术耐受性。
术前检查及风险评估
协助医生完成患者的病史采集、 体格检查和必要的实验室检查， 全面了解患者的身体状况。
根据患者的年龄、性别、病情 等因素，评估ERCP的风险等级， 制定相应的护理计划。
对于高风险患者，如老年人、 心肺功能不全者等，应加强术 前评估和准备工作，降低手术 风险。
ERCP诊疗简介ppt课件
并发症的发生并非是医生所能控制的
要求护理人员严密观察
图例（2）
十二指肠乳头结石并感染，憩室
图例（3）
乳头旁憩室取石
图例(4)
图例(5)
图例(6)
图例(7)
图例(8)
谢谢！
术前准备
1.心理护理 测定血尿淀粉酶、出凝血时间、血常规
皮肤潮红、瘙痒、口唇发麻、荨麻疹等 呼吸困难、咳嗽、喷嚏、哮喘 腰痛、血尿、蛋白尿 心律失常、血压下降 急性肺水肿、休克等
做碘过敏试验 签手术知情同意书 术前6～8小时禁食水 术前15分钟肌注盐酸哌替啶50mg、654-2 20mg， 2％利多卡因咽喉喷雾麻醉
术后处理
返回病房 了解术中情况,评估即刻情况,及时治疗 卧床休息12—48h，重症患者延长卧床时间 饮食 禁食水12—24h，术后2—3d进低脂或无脂半流食 补液、抗感染 结石病人术后3—10d收集粪便寻找结石 饮食的护理 患者术后一般需禁食24h，以防进食后胃酸分泌增加，刺 激胰腺分泌，加重胰腺负担 确认无并发症发生，24h可现饮温开水50ml，如无不适方 可进食100ml米汤 以后酌情少量多餐，增加低脂、高蛋白、
ERCP诊疗简介
定义
ERCP是指经内镜逆行胰胆管造影,是在 内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而 逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊 断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上， 可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST） 、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD），胆管网 篮取石术等介入治疗，由于不用开刀、创伤小， 住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。
使用生长抑素的注意点
丽枝雪3mg加入5%GS或NS 500ml中
严格控制输液速度
要求护理人员严密观察
图例（2）
十二指肠乳头结石并感染，憩室
图例（3）
乳头旁憩室取石
图例(4)
图例(5)
图例(6)
图例(7)
图例(8)
谢谢！
术前准备
1.心理护理 测定血尿淀粉酶、出凝血时间、血常规
皮肤潮红、瘙痒、口唇发麻、荨麻疹等 呼吸困难、咳嗽、喷嚏、哮喘 腰痛、血尿、蛋白尿 心律失常、血压下降 急性肺水肿、休克等
做碘过敏试验 签手术知情同意书 术前6～8小时禁食水 术前15分钟肌注盐酸哌替啶50mg、654-2 20mg， 2％利多卡因咽喉喷雾麻醉
术后处理
返回病房 了解术中情况,评估即刻情况,及时治疗 卧床休息12—48h，重症患者延长卧床时间 饮食 禁食水12—24h，术后2—3d进低脂或无脂半流食 补液、抗感染 结石病人术后3—10d收集粪便寻找结石 饮食的护理 患者术后一般需禁食24h，以防进食后胃酸分泌增加，刺 激胰腺分泌，加重胰腺负担 确认无并发症发生，24h可现饮温开水50ml，如无不适方 可进食100ml米汤 以后酌情少量多餐，增加低脂、高蛋白、
ERCP诊疗简介
定义
ERCP是指经内镜逆行胰胆管造影,是在 内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而 逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊 断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上， 可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST） 、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD），胆管网 篮取石术等介入治疗，由于不用开刀、创伤小， 住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。
使用生长抑素的注意点
丽枝雪3mg加入5%GS或NS 500ml中
严格控制输液速度
ercp术及相关护理ppt课件
03
术后护理要点
生命体征监测与记录
严密监测患者的心率、血压、呼 吸、体温等生命体征，及时发现 量、引流量等，以评估患者的体
液平衡状态。
观察患者的神志、面色、末梢循 环等，了解患者的整体状况。
饮食调整与营养支持
根据患者的具体情况，制定合 理的饮食计划，逐步从流质饮 食过渡到半流质、软食和普食 。
出血
01
ERCP术后出血可能是由 于手术操作损伤血管或 患者自身凝血功能障碍 所致。
02
临床表现包括呕血、黑 便、血便等。
03
处理措施包括止血药物 治疗、内镜下止血、输 血等。
04
预防措施包括术前评估 患者凝血功能、术中操 作精细、避免损伤血管 等。
感染
ERCP术后感染可能是由于手术操作 污染或患者自身免疫力低下所致。
术前准备
患者准备：术前禁食8小时，禁饮4小时；术前 晚保证充足的睡眠；术日晨更换病员服（反穿 ），去掉假牙、饰品及金属物品。
术前评估与准备
01
02
03
用物准备
内镜、导管、造影剂、X 线机等。
药品准备
镇静剂、解痉剂、造影剂 等。
环境准备
检查室内环境整洁，温度 适宜，准备好抢救药品及 器材。
02
ERCP术操作过程
适应症与禁忌症
深入探讨了ERCP术的适应症，如胆石症、胆道狭窄等，以及禁忌症 ，如严重心肺功能不全等。
术前准备与术后护理
重点强调了术前评估、术前准备和术后护理的重要性，包括患者教育 、心理支持、饮食调整、并发症预防等方面。
并发症的预防与处理
详细阐述了ERCP术可能出现的并发症，如出血、感染、胰腺炎等， 以及相应的预防和处理措施。
ERCP诊治指南(版)解读PPT课件
新版指南对ERCP的诊断 流程进行了优化，提高了 诊断的准确性和效率。
适应症扩大
随着医学技术的进步，新 版指南扩大了ERCP的适 应症范围，使其在更多疾 病治疗中发挥作用。
并发症预防
针对ERCP可能引起的并 发症，新版指南提供了更 详细的预防措施和应对策 略。
未来版本的展望
技术创新
随着医学技术的不断发展，未来 版本的ERCP诊治指南有望引入更 多创新技术，提高诊断和治疗的
目的
本指南旨在为临床医生提供关于ERCP诊治的规范性建议，促 进ERCP技术的安全、有效应用，提高患者诊治效果和生活质 量。
指南的适用范围
适用人群
适用操作
本指南适用于各级医疗机构中从事胆 道和胰腺疾病诊治的临床医生，尤其 是内镜医师。
本指南适用于各种ERCP相关的操作， 包括胆道造影、括约肌切开、取石、 支架置入等。
水平。
患者教育 为了提高患者对ERCP的认知和配 合度，未来指南将增加患者教育相 关内容。
国际合作
加强国际间的ห้องสมุดไป่ตู้流与合作，借鉴国 外先进的ERCP诊治经验，不断完善 和更新指南内容。
05
实际应用中的案例分享
成功案例一：ERCP在胰腺癌诊治中的应用
总结词
ERCP在胰腺癌诊治中具有重要价值，能够提高诊断准确性和治疗效果。
02
03
04
胆总管结石
ERCP可用于取出胆总管结石 ，缓解胆道梗阻和黄疸等症状
。
胆管炎
ERCP可用于诊断和治疗胆管 炎，通过引流胆汁和控制感染
等手段缓解症状。
胰腺炎
ERCP可用于诊断和治疗急性 胰腺炎，通过引流胰液和控制
炎症等手段缓解症状。
胰腺癌
适应症扩大
随着医学技术的进步，新 版指南扩大了ERCP的适 应症范围，使其在更多疾 病治疗中发挥作用。
并发症预防
针对ERCP可能引起的并 发症，新版指南提供了更 详细的预防措施和应对策 略。
未来版本的展望
技术创新
随着医学技术的不断发展，未来 版本的ERCP诊治指南有望引入更 多创新技术，提高诊断和治疗的
目的
本指南旨在为临床医生提供关于ERCP诊治的规范性建议，促 进ERCP技术的安全、有效应用，提高患者诊治效果和生活质 量。
指南的适用范围
适用人群
适用操作
本指南适用于各级医疗机构中从事胆 道和胰腺疾病诊治的临床医生，尤其 是内镜医师。
本指南适用于各种ERCP相关的操作， 包括胆道造影、括约肌切开、取石、 支架置入等。
水平。
患者教育 为了提高患者对ERCP的认知和配 合度，未来指南将增加患者教育相 关内容。
国际合作
加强国际间的ห้องสมุดไป่ตู้流与合作，借鉴国 外先进的ERCP诊治经验，不断完善 和更新指南内容。
05
实际应用中的案例分享
成功案例一：ERCP在胰腺癌诊治中的应用
总结词
ERCP在胰腺癌诊治中具有重要价值，能够提高诊断准确性和治疗效果。
02
03
04
胆总管结石
ERCP可用于取出胆总管结石 ，缓解胆道梗阻和黄疸等症状
。
胆管炎
ERCP可用于诊断和治疗胆管 炎，通过引流胆汁和控制感染
等手段缓解症状。
胰腺炎
ERCP可用于诊断和治疗急性 胰腺炎，通过引流胰液和控制
炎症等手段缓解症状。
胰腺癌
ERCP简介ppt课件
8
术前准备
（1）知情同意：向患者及家属详细讲解ERCP操作的 必要性、可能的结果及存在的风险，并签署知情同 意书。 （2）凝血功能检查：检查时间不宜超过ERCP前72h。 如服用阿司匹林、非甾体抗炎药者，应停药5-7d。 （3）预防性抗生素的应用：1、已发生胆道感染/脓 毒血症；2、肝门部肿瘤；3、器官移植/免疫抑制者； 4、胰腺假性囊肿的介入治疗；5、原发性硬化性胆 管；6、有中-高度风险的心脏疾病的患者。 （4）术前讨论：疑难患者建议进行术前讨论，最好 有好学科人员参与，制定切实的诊治预案，并详细 书写讨论记录。
6
禁忌症
⑴有上消化道狭窄、梗阻，估计不可能抵达十 二指肠降段者; ⑵有心肺功能不全等其他内镜检查禁忌者; ⑶非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性 发作期; ⑷有胆管狭窄或梗阻，而不具备胆管引流技术 者。
7
并发症及相关因素
ERCP常见并发症有：ERCP术后胰腺炎（PEP）、胆管炎/ 脓毒血症、消化道出血、肠穿孔等； 患者因素：女性、年轻患者、胆红素正常、胆管不扩张、 可疑Oddi括约肌功能障碍、有PEP史、消化道重建术后、 乳头旁憩室、肝硬化、凝血功能异常、免疫抑制、晚期 肿瘤、肝门部胆管恶性梗阻、重症胰腺炎、肝肾功能严 重损伤、其他心肺合并症。 操作因素：反复胰腺插管/造影、乳头预切开、乳头气 囊扩张、胰管括约肌切开、括约肌测压操作后第一个24h是并发症最易发 生的时段，应观察症状及体征的变化。检查当日应禁 食水、静脉补液、以后根据病情逐步恢复饮食。
术后3h及次晨验血常规、血淀粉酶，以后根据情况决 定是否延长观察期发生胰腺炎或高风险者给予抗胰腺 炎药物（如生长抑素类似物和抑制剂等）。
如有明显腹痛，怀疑胰腺炎或胃肠穿空的病例，应给 予胃肠减压，并及时行胸腹透视，腹部透视和CT检查。
术前准备
（1）知情同意：向患者及家属详细讲解ERCP操作的 必要性、可能的结果及存在的风险，并签署知情同 意书。 （2）凝血功能检查：检查时间不宜超过ERCP前72h。 如服用阿司匹林、非甾体抗炎药者，应停药5-7d。 （3）预防性抗生素的应用：1、已发生胆道感染/脓 毒血症；2、肝门部肿瘤；3、器官移植/免疫抑制者； 4、胰腺假性囊肿的介入治疗；5、原发性硬化性胆 管；6、有中-高度风险的心脏疾病的患者。 （4）术前讨论：疑难患者建议进行术前讨论，最好 有好学科人员参与，制定切实的诊治预案，并详细 书写讨论记录。
6
禁忌症
⑴有上消化道狭窄、梗阻，估计不可能抵达十 二指肠降段者; ⑵有心肺功能不全等其他内镜检查禁忌者; ⑶非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性 发作期; ⑷有胆管狭窄或梗阻，而不具备胆管引流技术 者。
7
并发症及相关因素
ERCP常见并发症有：ERCP术后胰腺炎（PEP）、胆管炎/ 脓毒血症、消化道出血、肠穿孔等； 患者因素：女性、年轻患者、胆红素正常、胆管不扩张、 可疑Oddi括约肌功能障碍、有PEP史、消化道重建术后、 乳头旁憩室、肝硬化、凝血功能异常、免疫抑制、晚期 肿瘤、肝门部胆管恶性梗阻、重症胰腺炎、肝肾功能严 重损伤、其他心肺合并症。 操作因素：反复胰腺插管/造影、乳头预切开、乳头气 囊扩张、胰管括约肌切开、括约肌测压操作后第一个24h是并发症最易发 生的时段，应观察症状及体征的变化。检查当日应禁 食水、静脉补液、以后根据病情逐步恢复饮食。
术后3h及次晨验血常规、血淀粉酶，以后根据情况决 定是否延长观察期发生胰腺炎或高风险者给予抗胰腺 炎药物（如生长抑素类似物和抑制剂等）。
如有明显腹痛，怀疑胰腺炎或胃肠穿空的病例，应给 予胃肠减压，并及时行胸腹透视，腹部透视和CT检查。
ERCPppt课件
禁食6小时 碘过敏试验 解痉灵10mg(阿托品 654-2 斯帕丰) 估计时间长或需行治疗者应建立静脉通道 ，间断静脉推注清醒镇静剂（多美康）， 必要时使用杜冷丁 病情严重或年老者给予 血氧饱和度和心电 监护，必要时吸氧
E R C P ERCP
影
影
----经内镜逆行胰胆管造 ----经内镜逆行胰胆管造
概
念
适应症&并发症
护理
指将十二指肠镜插至十二指肠降段， 找到十二指肠乳头，由内镜活检孔插入造 影管至乳头开口部，注入造影剂，从而逆 行显示胰胆管的造影技术，已成为诊断和 治疗胰胆管疾病的重要手段。
Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography
食管 肝胆管
胆囊管
胆囊 胆总管
十二指肠
胃 幽门括约肌
十二指肠乳头
胰管
胰腺
E R C P 目
1、直接观察十二指肠及乳头部的病变，对 病变部位取材做活检； 2、收集十二指肠液、胆汁及胰液进行理化 及细胞学检查；
3、通过造影显示和诊断胆道系统和胰管的 病变； 4、用于治疗，如鼻胆管引流、Oddi括约肌 狭窄切开术（EST术 ）、胆总管下端 取石及蛔虫等。
1、疑有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫或梗阻性黄疸原因不明者 。 2、胆囊切除或胆管手术后胆系症状复发。 3、临床怀疑胰腺肿瘤、慢性胰腺炎或复发性胰腺炎缓解期。 4、十二指肠乳头、壶腹部肿瘤或Oddis括约肌异常者。 5、疑有胆总管囊肿等先天畸形及胰胆管合流异常者。 6、原因不明上腹痛，怀疑胰胆疾病。
术前护理
①常规检查
病情评估 ③既往病史
②生命体征
心理护理
术前准备
ERCP技术的临床应用PPT课件
磁力共振ERCP
利用磁共振技术，无创地显示胆 胰管结构，减少并发症。
机器人辅助ERCP技术
远程操控ERCP
医生通过远程操控机器人进行ERCP操作，提高手 术精度和安全性。
自动化ERCP
机器人系统能够独立完成ERCP操作，减轻医生的 工作负担。
精准定位ERCP
机器人系统能够精确地将导管插入到目标胆胰管， 提高手术成功率。
VS
防治措施
术前了解患者病情及危险因素，尽量避免 可能导致并发症的操作；术后严密观察患 者病情变化，及时发现并处理并发症。
05
ERCP技术的发展趋势和展望
新型ERCP技术的研发
荧光内镜ERCP
利用荧光技术，提高病灶的显示 率，有助于发现微小病变。
超声内镜ERCP
结合超声和内镜技术，能够更准 确地判断病变的深度和范围。
总结词
阐述ERCP技术的适应症和禁忌症
THANKS
感谢观看
肝移植术后胆道并发症的治疗
总结词
ERCP技术可用于治疗肝移植术后胆道并发症，如胆漏、胆道狭窄等。
详细描述
肝移植术后胆道并发症是常见的术后并发症之一，ERCP技术可以通过引流胆汁、 放置支架等手段，有效治疗胆漏、胆道狭窄等问题，促进术后恢复。
04
ERCP技术的并发症及防治
出血
出血
ERCP操作过程中可能会损伤胆管或 胰管，导致出血。出血量较小时，通 常可自行止血；出血量较大时，需进 行内镜下止血或手术治疗。
感染
感染
ERCP操作过程中，细菌可能会进入胆 管或胰管，导致感染。感染较轻时， 可采用抗生素治疗；感染较重时，需 手术治疗。
防治措施
严格遵守无菌操作原则，避免细菌污 染；术后密切观察患者体温及腹部情 况，及时发现感染征象并采取相应治 疗措施。
ercp基本技术与临床应用ppt课件
46
2024/7/1
47
2024/7/1
48
2024/7/1
49
2024/7/1
50
2024/7/1
51
2024/7/1
52
2024/7/1
53
2024/7/1
54
2024/7/1
55
2024/7/1
并发症
发生率约5%，死亡率约1.5%，与外 科手术相比显著降低
出血 急性胰腺炎 穿孔 胆道感染 结石嵌顿
次报告 目前ERCP成功率在95%以上
2024/7/1
3
ERCP术前准备
患者准备 器械准备 人员组成
2024/7/1
4
患者准备
检查治疗前应签署检查（手 术）同意书
2024/7/1
5
术前向患者做好解释工作， 以消除顾虑，争取积极配合
作好碘过敏试验及抗生素过 敏试验
2024/7/1
6
告内镜下胆管内引流（ERBD） EST 1973和1974年Kawai、Classen及相马相继开展 ENBD 1975年川井和永井首先试行 塑料支架 1983年Seigel等用塑料支架治疗胰管梗阻 金属支架 1985年Carrasco等率先金属支架应用胆管
狭窄治疗
2024/7/1
2
国内
1973年ERCP 1976年EST 1978年陈敏章及王仪生等在国内首
禁忌证
有上消化道狭窄、梗阻，估计内镜 不可能抵达十二指肠降段者
有心肺功能不全及其他内镜检查禁 忌者
非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰 腺炎急性发作期
19
操作方法
左侧位
俯卧位
单手指法优于双手指法持镜操作
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ERCP治疗术的介绍
治疗团队的力量！！
知识储备（书籍与精修）！！
上装备
1.数字胃肠机或小型C臂机； 2.胃镜主机和十二指肠镜； 3.高频电治疗仪； 4.各种带切开刀的造影导管， 斑马导丝，球囊，胆道支架， 鼻胆管等； 5.笔记本电脑,录像软件（天 敏系列）等； 6.药物：生理盐水，泛影葡 胺（非离子造影剂:优维 显），庆大霉素等；
ERCP的胆道治疗:胆管癌，胆道完全梗阻 后没有胆汁流出!
ERCP:嵌顿结石取出来啦，很有成就感哦！
ERCP：胰腺结石的治疗，长期饮酒后导 致胰腺结石，出现慢性胰腺炎、糖尿病！
术后放置鼻胆管引流，腹痛、黄疸、发热 消失，舒服极了，哈哈哈！
手术后禁食8小时，术后3小时，24小时测淀粉酶，常规应用生长抑素2天， 注意观察腹痛等有无并发症情况。
装备：高频电治疗仪，十二指肠镜，带切 开刀的造影导管，斑马导丝
装备：各种治疗工具，扩张球囊
装备：胆道支架，鼻胆管，电脑
胆道局部应用解剖知识
Hale Waihona Puke 胆总管分为四段：见 右图。具体参数：
胆道壶腹部应用解剖
具体参数：
正常十二指肠乳头和结石嵌顿
ERCP造影（stricture[‘striktʃə] 狭窄；catheter['kæθitə]导管）
治疗团队的力量！！
知识储备（书籍与精修）！！
上装备
1.数字胃肠机或小型C臂机； 2.胃镜主机和十二指肠镜； 3.高频电治疗仪； 4.各种带切开刀的造影导管， 斑马导丝，球囊，胆道支架， 鼻胆管等； 5.笔记本电脑,录像软件（天 敏系列）等； 6.药物：生理盐水，泛影葡 胺（非离子造影剂:优维 显），庆大霉素等；
ERCP的胆道治疗:胆管癌，胆道完全梗阻 后没有胆汁流出!
ERCP:嵌顿结石取出来啦，很有成就感哦！
ERCP：胰腺结石的治疗，长期饮酒后导 致胰腺结石，出现慢性胰腺炎、糖尿病！
术后放置鼻胆管引流，腹痛、黄疸、发热 消失，舒服极了，哈哈哈！
手术后禁食8小时，术后3小时，24小时测淀粉酶，常规应用生长抑素2天， 注意观察腹痛等有无并发症情况。
装备：高频电治疗仪，十二指肠镜，带切 开刀的造影导管，斑马导丝
装备：各种治疗工具，扩张球囊
装备：胆道支架，鼻胆管，电脑
胆道局部应用解剖知识
Hale Waihona Puke 胆总管分为四段：见 右图。具体参数：
胆道壶腹部应用解剖
具体参数：
正常十二指肠乳头和结石嵌顿
ERCP造影（stricture[‘striktʃə] 狭窄；catheter['kæθitə]导管）