一例女性Ⅰ期梅毒合并尖锐湿疣的护理

性休克的护理体会
段 伟
关键 词 ： 去痛 片 ； 过敏 ； 护 理体会
中图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ７ — ０ １ ５ ７ — ０ １
敏反应重 ， 现 将病 例 报 告如 下 。
１ 病 例 介 绍
１ ． １临床 资 料 ， 患 者 男性 ， ６ ０岁 ， 牧民， 以鼻 息 肉 、 鼻 窦炎 入 院 。 人 院时 体 温 脉搏 呼 吸血 压 均 正常 ， 既 往健 康 。 １ ． ２ 过敏 史 ， 既往 有 青霉 素 过敏 史 。 １ ． ３ 去痛 片 临床 表现 与急救 措 施： 人 院后 在鼻 内窥 镜 下 ， 鼻息 肉切 除术 ，术后 双鼻腔 填塞 ，体温 、脉搏 、呼 吸 、血 压均 正常 ，血压 １ ２ ￣ ８ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。 术 后第 二天取 鼻腔 填塞物 后无 出血 。 当晚患 者入 睡 差， 自行 购 买去 痛片 ， ２ ２ ： ０ ０点服用 一 片 ， 约１ ０ 分 钟后 ， 突 感畏 寒 、 胸闷 、 气短 、 呼 吸 困难 ， 从 下唇 颈 前部 到胸 部 ， 快速 出现皮 下水 肿 ， 腰 部剧 痛 ， 不 能直立 行走 ， 血 压测不 到。从 临床表 现结 合患 者有过 敏史 ， 诊 断为 过敏 性休克 ， 立 即静滴地 塞 米松 １ ０ ａ ｒ ｇ ， 颈 部水肿 由下 至 上快 速消 退 ， 但血 压仍 无 ， 腰 背部剧 痛加 重 ， 无尿 ， 肌 注肾上腺 素 ｌ ｍ ｇ ， 异丙嗪 ２ ５ ｍ ｇ ， 血 压上 升至 ６ ０ ／ ３ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 请 内科会 诊 并做 血尿 化验 ， 诊断 为过 敏性 休克 合并 急 性 肾功能 衰竭 ， 给予对 症 处理 ， 血 液透 析 。在做 透析 治疗 时 ， 抢救 无效 ， 于术后第 四天死亡 。 范 医疗 纠纷 。 ３ ． ５作 为护理 人员 ， 深感 护理 工作 的 重要 性 ： 如在 病人 买 回药 物 时 ２ 主 要 特 点 就及 时 发现 ， 及时 阻止 ； 或 在 病人 用药 时 请示 医 生 ， 可 能 悲剧 就不 ２ ． １该 病 例 出现 过 敏 性休 克 来势 凶 猛 。 ２ ． ２ 快速 出现 肾 功 能 衰竭 ， 对症处理后 ， 皮 肤 水肿 快速 消 失 ， 血 会发 生 ；或 者在 患者 身 体出 现不适 及 时 向医 生提 供病 情 变 化 ， 可 压恢 复慢 ， 一直 无 尿 。 能结 果就 不会如 此 。临床上 口服去 痛片过 敏 反应并 不 多见 。用药 ３ 护 理体 会 前必 须询 问病人 有无 过敏 史 ， 并将 药 物发 生不 良反应 的可 能性 告 ３ ． １ 用药 过 程 中一定 要 加 强 巡视 ， 密切 观 察 病 情 变化 ， 时刻 警 惕 知病 人 ， 让 其 思想 上有 所 警觉 ， 并 嘱 其 在用 药 过 程 中感 觉 不适 时 不 良反应 发 生 。要 增 强责 任 心 ， 就 能 减 少过 敏 反应 的发 生 ， 提 高 要随 时报告 医护 人员 ， 以便 及早 发现 异 常 ， 赢 得抢 救 时机 医疗 护理 质 量 ，不 能认 为 用试 验 阴 性药 物 就 掉 以轻 心 ，麻 痹 大 ３ ． ６ 做 好健 康宣 教 ： 告 知患 者 及 家属 ， 要 有过 敏 反 应 的意 识 ， 减 少 意。 并 随时 做 好抢 救 的 准备 工作 。 发 现 异常 情况 ， 应迅 速 报告 医 不必 要 的过 敏 反应 的 发生 ， 提 高 医疗 护 理 质量 。 护 理人 员 要牢 固 树立 以病 人 为 中心 的 整体 护理 观 念 ， 不 断提 高 综合 素质 ， 以 防患 内蒙 古乌海 市 人民医 院腔镜 中 ￣ （ ０ １ ６ ０ ０ ０ ）
去痛片（ 索密痛） 是一种常见的解热镇痛药 。临床上各科均 可适 用 。一 般 情 况下 不 良反应 率低 ， 有 引起 胃溃疡 出血 的报 道 。 偶 有 过 敏 等不 良反应 ， 如 出现 以上 情 况可 进 行抗 过 敏处 理 ， 给予 抗 组 胺 药或 糖 皮 质激 素 对症 处 理均 获 得满 意效 果 。但 此 病 例 过
２ ０ １ ４年 ２月 ２ ５日收稿
生， 及 时 采取 有效 措 施 。保 持 冷静 ， 积 极 配 合 医生 进 行救 护 。另 外， 还 要 注 意防 范迟 发 性过 敏 反应 。 ３ ． ２ 此病 人 为鼻 息 肉术后 病 人 ，术 后 第 二 天一 般 患 者 病 情 比较 平稳 ， 且无 出血情 况 。在 病 情稳 定 的情 况 下 ， 观 察 病 人病 情 可 能 有 所 放松 ， 以此病 人 应 引 以为 戒 。 为 了 避 免发 生过 敏 性 反应 。 首 先 要 加强 预 防 ， 详 细 询问 ， 不 仅 对 可致 敏 的 药 物 引起 重 视 ， 对 于 其 他 引起 患 者不 适 的药 物也 应 认 真 观察 ， 积 极采 取 措施 。 对 于那 些 不 易 发生 过敏 反 应 的药 物 ， 也要 引起 重 视 。 不 能 因经 验 而 主观 臆 断， 麻 痹大 意 。有药 物过 敏 史 者用 药 要慎 之 又慎 。此 患 者 为严 重 过 敏体 质 者， ， 要特 别 引起 重 视 ３ ． ３对 于 既往 有过 敏 史 的病 人 ， 应 密切 观 察病 情 变化 。 在 更 换 药 物 或输 液 器具 时 ， 应格 外 注 意 。 即使 是 微 小的 反应 或 病 情 变化 也 应 引起 足 够 的重 视 。 对 于外 买 或 外 带药 品 ， 不 同 厂家 、 不 同批 号 、 不 同剂 型 ， 一 定要 请示 医生 ， 不 要 自行 使 用 。尤 其 是对 于 有 过 敏 史 的病 人 ， 用 药后 应 密切 观 察巡 视 ， 做 好抢 救 护 理工 作 。 ３ ． ４ 心理 护理 ： 出现 过 敏 反应 后 ， 患者 思 想 紧 张 、 惧怕 ， 因 此 在 抢 救 的 同时 应给 予 心理 安慰 ， 关 心 体 贴患 者 ， 告 知 患者 及 家 属 发 生 过 敏 反应 的情 况 ， 耐 心 解 答 患 者 家属 的疑 问 ， 消 除其 思 想 顾 虑 ， 使 其 积极 配合 治 疗及 护 理 。 同时 做好 抢 救工 作 的 护理 记录 ， 以 防