消化性溃疡病例
(完整版)消化性溃疡病历
消化性溃疡病历病例1 男，24岁，5年来经常于餐后3-4小时出现上腹部烧灼痛，严重时夜间疼醒，伴返酸烧心，多于冬秋季复发，每次持续一周左右。
自服甲氰咪胍或进食后症状可缓解。
4天前因过劳，上述症状加重，且伴恶心、呕吐少许当日食物水，无胆汁。
为确诊来院。
查体：一般状态佳，巩黄（－），心肺无异常，腹软，肝脾未触及，上腹偏右压痛（+），无反跳痛，肠鸣音3次/分。
病例2 王某某，男，29岁，司机.自述有胃病史6年，冬秋季节易复发，每次发作多于饭后3小时，出现上腹部隐痛，进食或服小苏打可缓解，有时夜间疼醒，常伴反酸、灼心。
近两周来又因过劳上腹痛加重，饥饿疼，恶心，呕吐当日食物、水，无胆汁及血液，但仍能进少量饮食，近三天上腹胀疼，呈持续性，进食加重，每日呕吐5-6次，呕吐物有酸酵味并伴不消化食物及隔日食，周身乏力，见瘦来诊。
查体：Bp 110/70mmHg，神清但较萎糜，皮肤弹性差，巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未触及，心率94次/分，律齐，无杂音，肺（－），上腹膨隆，可见胃形，震水音（+），上腹轻压痛，肝脾未触及，移动浊音（－），肠鸣音活跃。
病例3 男，60岁，9年来间断出现餐后1小时左右心窝部隐痛，饱胀，嗳气，无反酸，多于秋冬季节复发，每次持续10天左右，自服胃药（不详）可缓解。
近2个月又复发，上腹持续性疼痛加重，服药无效，并出现食欲不振，乏力，消瘦，体重下降6Kg，间断黑便，每次30g，未介意，近半月自觉头晕，活动后心悸气短，为明确诊断而入院。
查体：P80次/分，一般状态欠佳，贫血貌，双肺无异常，心律整，心尖可闻Ⅱ级收缩期杂音，腹平软,上腹轻压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾未触及，肠鸣音5次/分，移动浊音（－）。
病例5 男，32岁，3年来每于冬季出现右上腹疼痛，并向背部放射，尤以夜间为甚，伴反酸烧心，先后出现3次柏油便，曾行胃镜及X线钡餐检查，胃及十二指肠球部均未见溃疡，今冬又复发，持续性后背痛，继之发现尿黄，为明确诊断来院。
最新消化性溃疡的住院病历(建议收藏)
消化性溃疡的住院病历姓名: 陈元波性别:男年龄: 45岁婚姻：已婚民族：汉职业：技术工籍贯：南安现住址：南安官桥入院日期：2011.10.03 8am 记录日期：2011.10.03病史叙述者：患者本人可靠程度：可靠病史主诉：腹痛2天。
现病史：患者于2天前无明显诱因下出现上腹痛，位于右上腹部，呈阵发性，无他处放射痛，有恶心，无呕吐，无排气、排便，无腹泻，无反酸、嗳气，无呕血、黑便，无肤黄、尿黄，无畏寒、发热等。
曾就诊，诊断为“胃炎”，给予抗炎、护胃解痉止痛等治疗效果不佳。
为进一步治疗，来诊，查血常规：WBC4.6*10^9/L，N79.4%，Hgb138g/L,淀粉酶：60.1 门诊拟“腹痛待查”收入院。
......感谢聆听既往史：既往“胃溃疡”5年，未系统治疗。
无“高血压”病史，无"糖尿病"及"冠心病"史，无"肝炎、结核"病史。
无药物过敏史。
......感谢聆听系统回顾：呼吸系统：既往无喉痛，无咳嗽、咳痰，咯血，胸痛、气促、盗汗等症状。
循环系统：既住无心悸、气促，无心前区疼痛、水肿、咳嗽，咳痰、咯血，头昏、头痛、失眠，上腹胀、尿少等症状。
......感谢聆听消化系统：既往无食欲减退或异常，常有恶心，呕吐、暧气、返酸，腹痛、无腹泻，呕血、便血、黄疸、吞咽困难等症状。
......感谢聆听泌尿生殖系统：既往无尿急、尿频、尿痛，尿少、夜尿、血尿，水肿、腰痛，性机能紊乱等症状。
血液系统：既往无头昏、眼花、耳鸣、心悸、气促、出血、发热，骨骼疼痛，淋巴结肿大，痞块等症状。
内分泌系统及代谢：既往无食欲异常、多饮、多尿、肌肉震颤、性格改变，智力发育，性器官及性欲改变等症状。
关节及运动系统：既往无关节痛、红肿、发热及畸形、关节四肢活动灵活，无肌肉萎缩，震颤等症状。
神经系统：既往无经常头痛、视力障碍、意识障碍、昏迷、抽搐、瘫痪、性格改变等症状。
个人史：出生生长于原籍，未到过其他地方，嗜好酒，不吸烟，亦无长期用药历史，喜爱自己的职业，能胜任工作。
消化性溃疡的住院病历
消化性溃疡的住院病历主诉：腹痛2天现病史：患者于2天前无明显诱因下出现上腹痛，位于右上腹部，呈阵发性，无 他处放射痛，有恶心，无呕吐，无排气、排便，无腹泻，无反酸、暧气，无呕血、黑 便，无肤黄、尿黄，无畏寒、发热等。
曾就诊，诊断为“胃炎”，给予抗炎、护胃解痉 止痛等治疗效果不佳。
为进一步治疗，来诊，查血常规：WBC4.6*10A 9/L ，N79.4% Hgb138g/L,淀粉酶：60.1门诊拟“腹痛待查”收入院。
既往史：既往“胃溃疡” 5年，未系统治疗。
无“高血压”病史，无"糖尿病" 及"冠心病"史，无"肝炎、结核"病史。
无药物过敏史。
系统回顾:呼吸系统：既往无喉痛，无咳嗽、咳痰，咯血，胸痛、气促、盗汗等 症状。
循环系统：既住无心悸、气促，无心前区疼痛、水肿、咳嗽，咳痰、 咯血，头昏、头痛、失眠，上腹胀、尿少等症状。
消化系统：既往无食欲减退或异常，常有恶心，呕吐、暧气、返酸, 腹痛、无腹泻，呕血、便血、黄疸、吞咽困难等症状。
泌尿生殖系统：既往无尿急、尿频、尿痛，尿少、夜尿、血尿，水肿、 腰痛，性机能紊乱等症状。
血液系统：既往无头昏、眼花、耳鸣、心悸、气促、出血、发热，骨 骼疼痛，淋巴结肿大，痞块等症状。
内分泌系统及代谢：既往无食欲异常、多饮、多尿、肌肉震颤、性格改 变，智力发育，性器官及性欲改变等症状。
姓名：陈元波年龄：45 岁民族：汉籍贯： 南安入院日期：2011.10.03 8am病史叙述者：患者本人 性别:男 婚姻：已婚 职业：技术工 现住址：南安官桥 记录日期：2011.10.03 可靠程度：可靠病史关节及运动系统：既往无关节痛、红肿、发热及畸形、关节四肢活动灵活，无肌肉萎缩，震颤等症状。
神经系统：既往无经常头痛、视力障碍、意识障碍、昏迷、抽搐、瘫痪、性格改变等症状。
个人史：出生生长于原籍，未到过其他地方，嗜好酒，不吸烟，亦无长期用药历史，喜爱自己的职业，能胜任工作。
消化性溃疡病例实训报告
一、实训背景消化性溃疡是临床上常见的消化系统疾病，其发病机制复杂，涉及多种因素，包括幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常、胃黏膜保护功能下降等。
本次实训旨在通过临床病例分析，加深对消化性溃疡的认识，提高临床诊断和治疗能力。
二、病例介绍患者，男性，38岁，主诉间断性上腹痛4年，加重1周。
患者4年前因饮食不当出现上腹痛，呈胀痛性质，伴有恶心、反酸。
症状时轻时重，曾于当地医院就诊，诊断为“胃炎”，给予药物治疗，症状有所缓解。
近期症状加重，疼痛加剧，持续时间延长，故来我院就诊。
三、体格检查1. 一般情况：患者神志清楚，精神可，面色稍苍白，营养中等。
2. 皮肤、黏膜：无黄染、皮疹及出血点。
3. 消化系统：- 腹部：平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
4. 其他：无特殊体征。
四、辅助检查1. 实验室检查：- 血常规：白细胞计数正常，血红蛋白90g/L，红细胞计数3.0×10^12/L，血小板计数正常。
- 尿常规：正常。
- 大便常规：正常。
2. 影像学检查：- 胃镜检查：胃窦部可见一圆形溃疡，直径约1cm，边缘整齐，底部覆有灰白色苔膜，周围黏膜充血水肿。
3. 胃黏膜组织病理学检查：胃窦部黏膜慢性炎症，符合消化性溃疡。
五、诊断与治疗1. 诊断：根据患者临床表现、体格检查、辅助检查，诊断为消化性溃疡（胃窦部）。
2. 治疗：- 病因治疗：根除幽门螺杆菌感染，给予抗生素、质子泵抑制剂等药物治疗。
- 症状治疗：给予抗酸药、胃黏膜保护剂等药物治疗。
- 饮食治疗：指导患者合理饮食，避免刺激性食物，戒烟限酒。
六、实训总结1. 通过本次实训，我们了解到消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，其病因复杂，临床表现多样。
2. 临床诊断消化性溃疡，需结合病史、临床表现、体格检查、辅助检查等综合判断。
3. 治疗消化性溃疡，需针对病因进行治疗，同时给予对症支持治疗。
4. 在临床工作中，我们要重视消化性溃疡的早期诊断和规范化治疗，提高患者的生活质量。
消化性溃疡病例分析
消化性溃疡病例分析消化性溃疡是一种常见的胃肠系统疾病，其主要特征是消化道黏膜发生溃疡病变。
该病的发生与多种因素相关，包括感染、应激、遗传、药物、饮食等。
本文将从病例分析的角度对消化性溃疡进行讨论，以加深我们对这一疾病的理解。
病例一：患者X，男性，40岁，主诉上腹部疼痛，并伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。
患者在工作生活中经常面临较高的压力，长期抽烟喝酒，而且经常食用过辣、油腻的食物。
体格检查发现患者上腹部存在压痛，并可听到肠鸣音。
通过胃镜检查，发现患者胃部黏膜有溃疡病变。
该病例中，患者存在多个与消化性溃疡相关的危险因素。
首先，持续的高强度工作压力会导致胃肠道的应激反应，从而增加溃疡的发生风险。
其次，患者长期抽烟、喝酒，这两者都被认为是导致消化性溃疡的重要因素。
此外，长期食用过辣、油腻的食物，会引起胃酸分泌过多，黏膜受损的几率增加，也容易导致消化性溃疡的发生。
病例二：患者Y，女性，60岁，主诉慢性上腹部疼痛已有数月，且疼痛会缓解或加重。
患者有胃炎病史，长期服用非甾体类抗炎药物。
体格检查未发现异常，血常规、血生化等检查结果正常。
通过胃镜检查，发现患者胃部黏膜有片状溃疡。
这个病例中，患者长期使用非甾体类抗炎药物被认为是引发消化性溃疡的关键因素。
非甾体类抗炎药物会抑制黏膜保护因子，如前列腺素合成，从而使胃黏膜对酸的损害增加。
此外，虽然患者有胃炎病史，但没有其他相关的危险因素，如烟酒、应激等，说明非甾体类抗炎药物可能是她患病的主要原因。
病例三：患者Z，男性，25岁，主诉上腹部疼痛，伴有排便时的不适感。
患者平时饮食规律，不吸烟不喝酒。
体格检查和血常规、血生化等检查结果均无明显异常。
患者通过胃镜检查，发现十二指肠部位有溃疡病变。
这个病例中，患者没有明显的危险因素，如高强度压力、烟酒等。
然而，患者患有十二指肠溃疡，该部位的溃疡病变往往与幽门螺杆菌感染相关。
幽门螺杆菌是一种常见的胃肠道感染源，感染后会抑制胃黏膜保护因子的合成，导致黏膜受损，进而引发胃炎和消化性溃疡的发生。
(完整)消化性溃疡病历
(完整)消化性溃疡病历
病人信息
- 姓名：[病人姓名]
- 年龄：[病人年龄]
- 性别：[病人性别]
- 就诊日期：[就诊日期]
主诉
[病人姓名]来诊主诉腹痛已有一周，伴有恶心、呕吐及食欲不振。
现病史
[病人姓名]在一周前开始出现腹痛症状，逐渐加重并伴有恶心、呕吐和食欲不振。
病人没有明显的发热或排便异常。
在过去几天里，病人的腹痛逐渐减轻，但仍然存在。
既往病史
- [病人姓名]有消化性溃疡的病史，最近一次发作是两年前。
- 无其他重大疾病史，无手术史。
用药史
- [病人姓名]目前没有使用处方药或非处方药，仅有偶尔服用止痛药。
体格检查
- 体温：正常
- 血压：正常
- 腹部触诊：轻度腹部压痛，稍有蠕动波动感。
- 其他系统检查：未发现异常。
辅助检查
- 血常规：无明显异常
- 小便常规：无明显异常
- 胸部X光：正常
- 腹部B超：无明显异常
初步诊断
根据病史和体格检查，初步诊断为消化性溃疡复发。
治疗
- 给予[病人姓名]抗酸药物进行治疗，并建议饮食调理。
- 在治疗期间，避免进食油腻、辛辣食物，饮食应以清淡、易消化为主。
随访
- 安排[病人姓名]进行定期随访，观察症状的改善情况。
- 如症状无改善或加重，建议复查并增加治疗措施。
结论
[病人姓名]患有消化性溃疡并出现复发症状。
通过给予抗酸药物治疗和饮食调理，希望能够缓解病人的腹痛和相关症状，并定期随访观察疗效。
【经典病例】消化性溃疡伴出血一例
【经典病例】消化性溃疡伴出血一例病例介绍患者1个月余前出现剑突下胀痛，不剧可忍，进食后剑突下疼痛可好转，无呕吐，无黑便，无胸痛，无发热，至当地医院查大便隐血阴性，HB 150g/L，予奥美拉唑等治疗。
5h前患者解黑色成形成1次，量约200g，几分钟后呕出暗红色液体，含血凝块，约200ml，感头晕黑蒙、出冷汗，意识不清，约数分钟后恢复意识，急查HB 134g/L，遂于2011-05-21收入院诊治。
既往体健，否认肝炎、结核等病史。
入院诊断：上消化道出血?消化性溃疡?食管胃底静脉曲张破裂?辅助检查：肝胆B超示肝实质回声欠均匀，胆囊小息肉；血常规示HB 98g/L；入院后立即行胃镜检查示胃体下部深大溃疡(图1)；病理示胃体黏膜溃疡形成，轻度肠化，幽门螺杆菌阳性；上腹部CT示胃窦后壁黏膜紊乱，血肿瘤系列正常图1 胃镜检查示患者胃体下部深大溃疡予以禁食，耐信针40mg（静脉滴注），q12h抑酸及补液等治疗3d后，患者无呕血，解成形黑便，生命体征平稳，遂停用耐信针，予以进食，并给予达克普隆胶囊30mg，bid治疗。
入院第4天患者出现呕血300ml，伴头晕乏力、血压下降，作进一步检查。
血常规检查示HB 76g/L；再次急诊胃镜见胃体溃疡伴搏动性出血，为Forrest Ia级。
遂采取内镜下钛夹止血术(图2)。
图2 胃镜示患者胃体溃疡伴搏动性出血，予钛夹止血治疗方案：予以耐信针40mg(静脉滴注)，q8h抑酸，以及输血、补液等治疗。
4d后患者无再发呕血，大便隐血转阴，血常规提示血红蛋白上升至87g/L。
治疗方案调整：予以达克普隆胶囊30mg，bid+阿莫西林胶囊1.0g，bid+呋喃唑酮片0.1g，bid+胶体果胶铋胶囊0.2g，bid；四联抗幽门螺杆菌治疗14d。
胃镜复查示胃体下部溃疡H1期（图3）。
图3 胃镜示患者胃体下部溃疡H1期继续予以达克普隆胶囊30mg，qd及瑞巴派特片100mg，tid治疗2个月后，复查胃镜示胃体溃疡较前明显变小变浅(图4)。
消化性溃疡病历
消化性溃疡病历病例1 男，24岁，5年来经常于餐后3-4小时出现上腹部烧灼痛，严重时夜间疼醒，伴返酸烧心，多于冬秋季复发，每次持续一周左右。
自服甲氰咪胍或进食后症状可缓解。
4天前因过劳，上述症状加重，且伴恶心、呕吐少许当日食物水，无胆汁。
为确诊来院。
查体：一般状态佳，巩黄（－），心肺无异常，腹软，肝脾未触及，上腹偏右压痛（+），无反跳痛，肠鸣音3次/分。
病例2 王某某，男，29岁，司机.自述有胃病史6年，冬秋季节易复发，每次发作多于饭后3小时，出现上腹部隐痛，进食或服小苏打可缓解，有时夜间疼醒，常伴反酸、灼心。
近两周来又因过劳上腹痛加重，饥饿疼，恶心，呕吐当日食物、水，无胆汁及血液，但仍能进少量饮食，近三天上腹胀疼，呈持续性，进食加重，每日呕吐5-6次，呕吐物有酸酵味并伴不消化食物及隔日食，周身乏力，见瘦来诊。
查体：Bp 110/70mmHg，神清但较萎糜，皮肤弹性差，巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未触及，心率94次/分，律齐，无杂音，肺（－），上腹膨隆，可见胃形，震水音（+），上腹轻压痛，肝脾未触及，移动浊音（－），肠鸣音活跃。
病例3 男，60岁，9年来间断出现餐后1小时左右心窝部隐痛，饱胀，嗳气，无反酸，多于秋冬季节复发，每次持续10天左右，自服胃药（不详）可缓解。
近2个月又复发，上腹持续性疼痛加重，服药无效，并出现食欲不振，乏力，消瘦，体重下降6Kg，间断黑便，每次30g，未介意，近半月自觉头晕，活动后心悸气短，为明确诊断而入院。
查体：P80次/分，一般状态欠佳，贫血貌，双肺无异常，心律整，心尖可闻Ⅱ级收缩期杂音，腹平软,上腹轻压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾未触及，肠鸣音5次/分，移动浊音（－）。
病例5 男，32岁，3年来每于冬季出现右上腹疼痛，并向背部放射，尤以夜间为甚，伴反酸烧心，先后出现3次柏油便，曾行胃镜及X线钡餐检查，胃及十二指肠球部均未见溃疡，今冬又复发，持续性后背痛，继之发现尿黄，为明确诊断来院。
胃溃疡的住院病历范文
胃溃疡的定义：溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，分为胃溃疡和十二指肠溃疡，又叫做消化性溃疡。
它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成溃疡病。
由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处，医生有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，因此往往诊断为消化性溃疡，或胃、十二指肠溃疡。
如果能明确溃疡在胃或十二指肠，那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。
病例：病史特点：中年女性，38岁，亚急性起病；主要症状：剑突下及后背痛，食欲差。
无消瘦；体征：剑突下压疼；无其他有意义的阳性体征；治疗经过：按胃炎治疗半年，症状无缓解，亦无明显恶化；行手术治疗后，目前正药物治疗；胃镜特点：（1）从胃体近贲门见两处深大溃疡性病变；（2）溃疡的表面附着厚腻白苔及少许血枷和污物，溃疡底部稍显凹凸不平；（3）溃疡的边缘比较整齐，没有明显的结节状隆起，有的地方轻度隆起，其表面光滑柔软；病理：没有发现癌细胞；粘膜组织，腺体稀少，小血管增生，间质见淋巴细胞侵润和中性细胞、浆细胞、嗜酸细胞。
结合病史有可能的诊断：（1）霉菌性溃疡（下列征象应高度怀疑本病：①患者周身情况好，病情发展缓慢。
②霉菌性溃疡一般触不到包块，内镜提示溃疡较大，其溃疡边缘整齐规则，表面有大量灰白色粘液或分泌物覆盖。
）（2）胃白塞氏病不除外。
网友[ boboyxc ]分析：结合胃镜及临床症状，考虑胃恶性淋巴瘤可能性大，胃结核依据不足，理由：1、临床无结核中毒症状；2、病理未发现干酪性肉芽肿。
同时需排除克罗恩病及嗜酸粒细胞性胃肠病，可做肠镜，外周血有核细胞分类等检查。
网友[ xuhj ]分析：1、女患，38岁，2、病史已6个月，3、一直诊为胃炎但按胃炎治疗无效，4、胃镜：胃底可见多发溃疡，形态不规则，胃壁增厚，5、活检病理示：粘膜组织，腺体稀少，间质见淋巴细胞侵润和中性细胞、浆细胞、嗜酸细胞。
消化性溃疡的住院病历
消化性溃疡的住院病历姓名: 陈元波性别:男年龄: 45岁婚姻：已婚民族：汉职业：技术工籍贯：南安现住址：南安官桥入院日期：2011.10.03 8am 记录日期：2011.10.03病史叙述者：患者本人可靠程度：可靠病史主诉：腹痛2天。
现病史：患者于2天前无明显诱因下出现上腹痛，位于右上腹部，呈阵发性，无他处放射痛，有恶心，无呕吐，无排气、排便，无腹泻，无反酸、嗳气，无呕血、黑便，无肤黄、尿黄，无畏寒、发热等。
曾就诊，诊断为“胃炎”，给予抗炎、护胃解痉止痛等治疗效果不佳。
为进一步治疗，来诊，查血常规：WBC4.6*10^9/L，N79.4%，Hgb138g/L,淀粉酶：60.1 门诊拟“腹痛待查”收入院。
既往史：既往“胃溃疡”5年，未系统治疗。
无“高血压”病史，无"糖尿病"及"冠心病"史，无"肝炎、结核"病史。
无药物过敏史。
系统回顾：呼吸系统：既往无喉痛，无咳嗽、咳痰，咯血，胸痛、气促、盗汗等症状。
循环系统：既住无心悸、气促，无心前区疼痛、水肿、咳嗽，咳痰、咯血，头昏、头痛、失眠，上腹胀、尿少等症状。
消化系统：既往无食欲减退或异常，常有恶心，呕吐、暧气、返酸，腹痛、无腹泻，呕血、便血、黄疸、吞咽困难等症状。
泌尿生殖系统：既往无尿急、尿频、尿痛，尿少、夜尿、血尿，水肿、腰痛，性机能紊乱等症状。
血液系统：既往无头昏、眼花、耳鸣、心悸、气促、出血、发热，骨骼疼痛，淋巴结肿大，痞块等症状。
内分泌系统及代谢：既往无食欲异常、多饮、多尿、肌肉震颤、性格改变，智力发育，性器官及性欲改变等症状。
关节及运动系统：既往无关节痛、红肿、发热及畸形、关节四肢活动灵活，无肌肉萎缩，震颤等症状。
神经系统：既往无经常头痛、视力障碍、意识障碍、昏迷、抽搐、瘫痪、性格改变等症状。
个人史：出生生长于原籍，未到过其他地方，嗜好酒，不吸烟，亦无长期用药历史，喜爱自己的职业，能胜任工作。
消化内科疾病的病例讨论与培训
消化内科疾病的病例讨论与培训病例一：消化性溃疡疾病患者男性，57岁，主诉反复上腹疼痛、恶心、呕吐等症状已有1年，伴有食欲减退。
病史中无明显吸烟、饮酒史。
体格检查发现上腹压痛，但没有明显腹肌紧张。
实施胃镜检查后发现患者胃部有溃疡形成。
病例讨论：这位患者可能患有消化性溃疡疾病，该疾病是消化内科常见的疾病之一。
消化性溃疡疾病是指胃粘膜或十二指肠粘膜遭受到胃酸、胆汁和胃蛋白酶等消化液的损害，形成溃疡。
主要症状包括上腹痛、恶心、呕吐等。
主要的病因包括幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药物使用、吸烟和饮酒等。
患者在胃镜检查中发现溃疡形成是确诊的关键。
治疗方面，幽门螺杆菌感染的患者需要使用抗生素治疗，同时使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂来减少酸的分泌，促进溃疡的愈合。
此外，饮食调整和改变生活方式也是治疗消化性溃疡疾病的重要措施。
病例二：胃肠道出血患者女性，64岁，平素有高血压病史。
现主诉大便黑便伴随大量鲜红色血块，伴有乏力和头晕等症状。
体格检查中发现患者血压明显升高，腹部柔软没有明显压痛。
实施胃镜检查后发现患者胃和十二指肠有活动性出血。
病例讨论：这位患者可能患有胃肠道出血，因为有明显的黑便和鲜红色血块，加上胃镜检查发现胃和十二指肠出血的场景。
胃肠道出血是指胃、十二指肠、小肠或大肠等部位发生出血的一种情况，以黑便或鲜红色血便为主要表现，常伴有乏力、头晕等症状。
常见的病因包括消化性溃疡疾病、胃食管反流病、肝硬化、血液病等。
患者的高血压病史也值得重视。
治疗方面，需要首先确保患者的生命体征稳定，采取止血等急救措施。
针对出血原因，再进行相应的治疗，如抗酸药物、抗菌药物、止血药物等。
病例三：胰腺炎患者男性，42岁，有酗酒史。
主诉持续中上腹剧痛，伴有恶心、呕吐等症状。
实施血液检查后发现患者白细胞计数升高，血清淀粉酶、脂肪酶及胰腺酶也明显升高。
病例讨论：这位患者可能患有胰腺炎，因为有中上腹剧痛、呕吐等症状，加上血液检查中白细胞计数升高和血清淀粉酶、脂肪酶及胰腺酶升高。
消化性溃疡案例
注意事项
总之，消化性溃疡是一 种需要重视的疾病，患 者需要在医生的指导下 进行治疗和生活习惯的
调整
同时，也应该注意预防 措施的实施，以降低患 病风险
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THANKS
感谢您的观看
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总结
消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，主要 与胃酸过多、幽门螺杆菌感染等因素有关
典型的症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐等
对于怀疑患有消化性溃疡的患者，医生通常会 进行胃镜检查以明确诊断
治疗方面，主要是抑制胃酸、根除幽门螺杆菌 等措施
患者需要在医生的指导下进行治疗和生活习惯 的调整，以促进康复并预防复发
目录
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01 病例概述 02 诊断和治疗 03 总结 04 预防措施 05 注意事项
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病例概述
患者，男，业务员，主诉餐 后胃部痛不适，饱胀，嗳气、 反酸一月余，患 者长期饮 食不规律、精神压力较大并 且有 2 年吸烟史，经医院
诊断为胃溃疡，Hp 阴性
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Hale Waihona Puke 02诊断和治疗经过上述检查，医生初步诊断 李先生患有消化性溃疡。为了 进一步确认诊断，医生建议进 行胃镜检查。胃镜检查显示， 李先生的胃部和十二指肠确实 存在溃疡 治疗方面，医生给李先生开了 抑制胃酸的药物和抗生素，以 治疗幽门螺杆菌感染。同时， 医生建议李先生改变生活习惯， 如戒烟、戒酒，避免过度劳累， 保持良好的作息时间
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预防措施
消化性溃疡是一 种可以预防的疾 病。以下是一些
预防措施
定期检查：对于有消化性溃疡病史的 人，应该定期进行胃镜检查，以便及
时发现并治疗溃疡.
控制情绪：长期的精神压力和紧张也 会导致消化性溃疡的发生，因此应该
学会调节情绪，保持愉快的心情
消化性溃疡典型病案
病案（1）消化科41床彭香辉男20岁，主诉：黑便3天，呕血3小时。
入院前3天无明显诱因出现黑便，1次/日，量约250g/次，未诊治，3小时前突然恶心，呕出咖啡色液体，量约300ml,,伴黑便、头昏、乏力，逐到我院急诊，查大便OB（+），HB78g/L, 以“上消化道出血”急诊入院。
过去史、个人史及家族史无特殊。
查体：生命体征平稳，神志清楚，查体合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺（-），腹软，无压痛、反跃痛及肌紧张，肝脾未及，移浊（-），双下肢不肿。
入院后胃镜检查：十二指肠球部可见一大小约0.5X0.5cm溃疡，溃疡底附白苔，周围黏膜明显充血水肿，查HP（-），诊断十二指肠球部溃疡（A1期），HP（-）。
制酸治疗。
病案（2）：消化科76床闫杏春女82岁，主诉：右上腹痛7天，呕血3小时。
入院前7天无明显诱因出现右上腹针刺样痛，服中药6天，上述症状好转，入院当天无明显诱因感上腹不适，随即呕吐出咖啡色液体及血凝块，伴头痛，服“感冒清”4粒及500毫升白糖开水，约3小时后再次呕血，量约1000 ml，伴昏倒，意识丧失，大小便失禁，约几分钟后自行清醒，解暗红色大便，被送来我院，查大便OB（+），以“上消化道大出血”急诊入院。
曾患“冠心病”，常服速效救心丸。
个人史及家族史无特殊。
查体：心率100次/分，BP89/56mmHg, 神志清楚，查体合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺（-），腹软，无压痛、反跃痛及肌紧张，肝脾未及，移浊（-），双下肢不肿。
入院后胃镜检查：幽门口可见大小约0.2X0.3 cm溃疡底附白苔，周围黏膜充血水肿，十二指肠球部小弯偏前壁可见一大小约0.8X1.0cm溃疡，溃疡底附白苔，周围黏膜明显充血水肿，查HP（-），诊断复合性溃疡（A1期），HP（-）。
胃窦病理：慢性炎症，活动（+），肠化生（++），腺体数目减少。
制酸治疗。
病案（3）：消化科50床转6床肖明松男67岁，反复上腹痛10+年，黑便6天入院。
(完整版)消化性溃疡病历.doc
消化性溃疡病历病例 1 男， 24 岁， 5 年来经常于餐后 3-4 小时出现上腹部烧灼痛，严重时夜间疼醒，伴返酸烧心，多于冬秋季复发，每次持续一周左右。
自服甲氰咪胍或进食后症状可缓解。
4 天前因过劳，上述症状加重，且伴恶心、呕吐少许当日食物水，无胆汁。
为确诊来院。
查体：一般状态佳，巩黄（－），心肺无异常，腹软，肝脾未触及，上腹偏右压痛（ +），无反跳痛，肠鸣音 3 次 / 分。
病例 2王某某，男，29岁，司机.自述有胃病史 6 年，冬秋季节易复发，每次发作多于饭后 3 小时，出现上腹部隐痛，进食或服小苏打可缓解，有时夜间疼醒，常伴反酸、灼心。
近两周来又因过劳上腹痛加重，饥饿疼，恶心，呕吐当日食物、水，无胆汁及血液，但仍能进少量饮食，近三天上腹胀疼，呈持续性，进食加重，每日呕吐5-6 次，呕吐物有酸酵味并伴不消化食物及隔日食，周身乏力，见瘦来诊。
查体： Bp 110/70mmHg，神清但较萎糜，皮肤弹性差，巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未触及，心率 94 次 / 分，律齐，无杂音，肺（－），上腹膨隆，可见胃形，震水音（ +），上腹轻压痛，肝脾未触及，移动浊音（－），肠鸣音活跃。
病例 3 男，60 岁， 9 年来间断出现餐后 1 小时左右心窝部隐痛，饱胀，嗳气，无反酸，多于秋冬季节复发，每次持续 10 天左右，自服胃药（不详）可缓解。
近 2 个月又复发，上腹持续性疼痛加重，服药无效，并出现食欲不振，乏力，消瘦，体重下降 6Kg，间断黑便，每次 30g，未介意，近半月自觉头晕，活动后心悸气短，为明确诊断而入院。
查体：P80 次/ 分，一般状态欠佳，贫血貌，双肺无异常，心律整，心尖可闻Ⅱ级收缩期杂音，腹平软, 上腹轻压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾未触及，肠鸣音 5 次 / 分，移动浊音（－）。
病例 5 男， 32 岁， 3 年来每于冬季出现右上腹疼痛，并向背部放射，尤以夜间为甚，伴反酸烧心，先后出现 3 次柏油便，曾行胃镜及 X 线钡餐检查，胃及十二指肠球部均未见溃疡，今冬又复发，持续性后背痛，继之发现尿黄，为明确诊断来院。
消化性溃疡病历
消化性溃疡病历病例1 男，24岁，5年来经常于餐后3-4小时出现上腹部烧灼痛，严重时夜间疼醒，伴返酸烧心，多于冬秋季复发，每次持续一周左右。
自服甲氰咪胍或进食后症状可缓解。
4天前因过劳，上述症状加重，且伴恶心、呕吐少许当日食物水，无胆汁。
为确诊来院。
查体：一般状态佳，巩黄（－），心肺无异常，腹软，肝脾未触及，上腹偏右压痛（+），无反跳痛，肠鸣音3次/分。
病例2 王某某，男，29岁，司机.自述有胃病史6年，冬秋季节易复发，每次发作多于饭后3小时，出现上腹部隐痛，进食或服小苏打可缓解，有时夜间疼醒，常伴反酸、灼心。
近两周来又因过劳上腹痛加重，饥饿疼，恶心，呕吐当日食物、水，无胆汁及血液，但仍能进少量饮食，近三天上腹胀疼，呈持续性，进食加重，每日呕吐5-6次，呕吐物有酸酵味并伴不消化食物及隔日食，周身乏力，见瘦来诊。
查体：Bp 110/70mmHg，神清但较萎糜，皮肤弹性差，巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未触及，心率94次/分，律齐，无杂音，肺（－），上腹膨隆，可见胃形，震水音（+），上腹轻压痛，肝脾未触及，移动浊音（－），肠鸣音活跃。
病例3 男，60岁，9年来间断出现餐后1小时左右心窝部隐痛，饱胀，嗳气，无反酸，多于秋冬季节复发，每次持续10天左右，自服胃药（不详）可缓解。
近2个月又复发，上腹持续性疼痛加重，服药无效，并出现食欲不振，乏力，消瘦，体重下降6Kg，间断黑便，每次30g，未介意，近半月自觉头晕，活动后心悸气短，为明确诊断而入院。
查体：P80次/分，一般状态欠佳，贫血貌，双肺无异常，心律整，心尖可闻Ⅱ级收缩期杂音，腹平软,上腹轻压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾未触及，肠鸣音5次/分，移动浊音（－）。
病例5 男，32岁，3年来每于冬季出现右上腹疼痛，并向背部放射，尤以夜间为甚，伴反酸烧心，先后出现3次柏油便，曾行胃镜及X线钡餐检查，胃及十二指肠球部均未见溃疡，今冬又复发，持续性后背痛，继之发现尿黄，为明确诊断来院。
消化性溃疡病病例分析
个性化康复方案
根据患者病情、年龄、生活习惯等因素，制定个 性化的康复方案，包括饮食、运动、药物等方面 的指导。
阶段性目标设定
设定明确的康复目标，如减轻症状、促进愈合、 防止复发等，并根据患者康复情况及时调整方案 。
心理干预与支持
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，提 供心理干预和支持，帮助患者保持积极乐观的心 态。
组织学检查
通过胃黏膜活检标本进行银染色或免 疫组化染色，观察幽门螺杆菌的存在 。
其他相关辅助检查结果
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X线钡餐检查
消化性溃疡在X线下可表 现为龛影，即钡剂填充溃 疡的凹陷部分，周围可见 黏膜皱襞集中现象。
粪便隐血试验
消化性溃疡可能导致消化 道出血，粪便隐血试验可 呈阳性。
腹部超声检查
对于穿透性溃疡或胃穿孔 等并发症，腹部超声检查 可能提供有价值的诊断信 息。
明确溃疡部位、大小、数量及并发症 情况，有助于制定治疗方案和评估预 后。
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治疗方案制定及执行情况 跟踪
药物治疗方案选择及剂量调整
药物种类选择
针对消化性溃疡，常用的药物包括抑酸药、抗酸药、胃黏 膜保护剂等。医生会根据患者的病情、年龄、身体状况等 因素，选择合适的药物种类进行治疗。
剂量调整
药物治疗的剂量需要根据患者的病情进行调整。一般来说 ，初始剂量会较小，然后根据患者的反应和病情变化逐渐 增加剂量，以达到最佳治疗效果。
手术治疗
对于部分病情严重、药物 治疗无效的患者，医生可 能会考虑手术治疗，如胃 大部切除术等。
执行情况跟踪和效果评估
执行情况跟踪
医生会定期对患者进行随访，了 解患者的治疗情况、病情变化以 及不良反应等，确保治疗方案的
标准化病人培训剧本—消化性溃疡【范本模板】
消化系统病例男性，38岁，间断上腹痛4年，加重4天。
患者4年前饮食不当后出现上腹痛，胀痛，伴恶心，嗳气，无呕吐，自服“胃药”好转,此后常于秋冬、冬春交际时出现餐后上腹胀痛，无反酸、烧心，空腹减轻，食欲可，进食减少。
发作期间体重略有下降，症状缓解后体重可恢复。
4天前劳累后再次出现上述症状，二便正常。
既往无其他病史,吸烟史5年.查体:T36。
7℃，P80次/分,R16次/分，BP110/70mmHg。
体型瘦高，无贫血貌，浅表淋巴结不大，心肺无异常，腹平软，剑下压痛（+)，无反跳痛，肝脾肋下未及，Merphy征阴性,肠鸣音4次/分,双下肢不肿。
血常规:Hb135g/L,WBC7。
2×109/L，N65%，L35％，血小板200×109/L；腹部B超示:肝、胆、脾、胰、肾未见异常.分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：消化性溃疡(胃溃疡）。
其诊断依据是：（1）慢性病程，反复上腹痛4年,季节性（秋冬、冬春交季）、规律性（餐后明显，空腹减轻). （2）查体除剑下压痛（+),无其他阳性体征。
（3）辅助检查：血常规正常，B超未见异常。
2.鉴别诊断（1）十二指肠球部溃疡.（2）慢性胃炎.（3）胃癌。
（4）功能性消化不良。
（5）慢性胆囊炎、胆石症.3.进一步检查（1）大便常规(包括隐血).（2）胃镜及粘膜活检、Hp检测。
（3）胃液分析。
4.治疗原则（1）一般治疗:戒烟、避免过度劳累、精神紧张、避免辛辣食物等.（2）药物治疗：抑酸剂或碱性抗酸剂;胃粘膜保护剂；对Hp阳性者抗Hp治疗。
（3）预防复发。
消化性溃疡剧本医生:你好，我是张大夫，是消化内科的专科医生.首先我想知道一下你的姓名?患者：我叫刘学宏。
医生:多大年纪了?患者:38岁。
医生；能不能说一下哪不舒服？患者：这次来主要是因为心口有点疼痛.有一段时间了，来看看有什么问题?医生；指给我看看具体在哪。
患者：（手指剑突附近)医生：有多久了？患者：大约有四年了。
消化性溃疡的住院病历
消化性溃疡的住院病历姓名: 陈元波性别:男年龄: 45岁婚姻：已婚民族：汉职业：技术工籍贯：南安现住址：南安官桥入院日期：2011.10.03 8am 记录日期：2011.10.03病史叙述者：患者本人可靠程度：可靠病史主诉：腹痛2天。
现病史：患者于2天前无明显诱因下出现上腹痛，位于右上腹部，呈阵发性，无他处放射痛，有恶心，无呕吐，无排气、排便，无腹泻，无反酸、嗳气，无呕血、黑便，无肤黄、尿黄，无畏寒、发热等。
曾就诊，诊断为“胃炎”，给予抗炎、护胃解痉止痛等治疗效果不佳。
为进一步治疗，来诊，查血常规：WBC4.6*10^9/L，N79.4%，Hgb138g/L,淀粉酶：60.1 门诊拟“腹痛待查”收入院。
既往史：既往“胃溃疡”5年，未系统治疗。
无“高血压”病史，无"糖尿病"及"冠心病"史，无"肝炎、结核"病史。
无药物过敏史。
系统回顾：呼吸系统：既往无喉痛，无咳嗽、咳痰，咯血，胸痛、气促、盗汗等症状。
循环系统：既住无心悸、气促，无心前区疼痛、水肿、咳嗽，咳痰、咯血，头昏、头痛、失眠，上腹胀、尿少等症状。
消化系统：既往无食欲减退或异常，常有恶心，呕吐、暧气、返酸，腹痛、无腹泻，呕血、便血、黄疸、吞咽困难等症状。
泌尿生殖系统：既往无尿急、尿频、尿痛，尿少、夜尿、血尿，水肿、腰痛，性机能紊乱等症状。
血液系统：既往无头昏、眼花、耳鸣、心悸、气促、出血、发热，骨骼疼痛，淋巴结肿大，痞块等症状。
内分泌系统及代谢：既往无食欲异常、多饮、多尿、肌肉震颤、性格改变，智力发育，性器官及性欲改变等症状。
关节及运动系统：既往无关节痛、红肿、发热及畸形、关节四肢活动灵活，无肌肉萎缩，震颤等症状。
神经系统：既往无经常头痛、视力障碍、意识障碍、昏迷、抽搐、瘫痪、性格改变等症状。
个人史：出生生长于原籍，未到过其他地方，嗜好酒，不吸烟，亦无长期用药历史，喜爱自己的职业，能胜任工作。
慢性肾功能衰竭误诊为消化性溃疡3例病例分析
慢性肾功能衰竭误诊为消化性溃疡3例病例分析慢性肾功能衰竭是指由多种原因引起慢性进行性肾脏实质的损害，致使肾脏不能维持其基本功能，诸如排泄代谢废物、调节水盐、酸碱平衡、分泌和调节各种激素代谢等，从而呈现氮氧血症、代谢紊乱及各系统受损的临床综合征。
由于其无特异性临床表现容易被医师误诊。
以下3例误诊病例仅供大家参考。
1 病例介绍例1，患者，女，72岁，因上腹痛黑便乏力一月入院。
查体：贫血貌，心肺未见异常，剑突下压痛。
血常规：Hb68 g/L。
WBC5.6×109/L。
胃镜：胃溃疡。
诊断：胃溃疡并出血。
积极治疗。
入院10h后神志恍惚、无尿、无呕血及便血。
追问家属病史，患者近2年来全身浮肿反复发作多次。
口服利尿剂缓解，近10天来尿量明显减少。
查血Bun28.72mmol/L, Cr543.2μmol/L。
诊断：慢性肾功能衰竭。
予“速尿”静推，仍尿少，24 h尿量少于400ml，治疗3天后复查Bun 50.32 mmol/L，Cr750.20mol/L，病危，建议透析。
家属放弃治疗。
例2，患者，女，42岁，因上腹痛黑便2周入院。
近日来全身乏力、活动气促、呕吐、无呕血。
查体：重度贫血貌，心肺未见异常，剑突下轻度压痛。
血常规：Hb42g/L.WBC9.0×109/L。
诊断：消化性溃疡并出血。
积极治疗。
1天后呕吐频繁，24 h尿量少于400ml，大便未解。
仔细询问病史，患者3年来双下肢浮肿、腰痛反复发作。
查血Bun31.54mmol/L，Cr558.4umol/L。
诊断：慢性肾功能衰竭。
予大剂量“速尿”静推，24h尿量为800ml，呕吐咖啡色内容物，经过积极透析治疗，3天病情好转，1周后出院。
现定期做透析治疗。
例3，患者，男，52岁，因中上腹隐痛伴呃逆3月入院。
查体：剑突下至脐上压痛。
胃镜：胃及十二指肠溃疡。
诊断：复合性溃疡（胃癌待除外）。
积极抗炎抑酸保护胃黏膜治疗。
病情恶化，恶心呕吐，食入即吐，予促胃动力药无效。
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问题：1.该患者的主要医疗诊断？你的诊断依据是什么？ 2.进一步的辅助检查有哪些？ 3.首要治疗措施？ 4.主要护理诊断？及护理措施？
下消化道出血 单纯性上消化道出血与全身疾病引起的上消化道出血的区别 咯血
血象变化 内镜检查
粪便隐血试验
出血量>5ml，潜血阳性
腹部B超
可检查肝、脾、胆囊和腹部有无包块。
病例摘要：男性，47岁，以“反复腹胀1+年”入院 患者自1年前开始出现上腹胀痛，剑突下明显，呈间歇性，疼痛较 轻，能忍受，疼痛多在餐后1小时内出现，无反酸、恶心、呕吐、纳差、 腹泻、呕血等不适。排便后可缓解，排便结束后见少许血丝，无粘液血 便、里急后重等不适。发病以来精神、睡眠、饮食可，大便如上述，小 便未见异常，体重无明显减轻。 曾行“混合痔外包内扎术”、“直肠粘膜环切术”，均已治愈。余个人 史、家族史、婚育史无特殊。 查体：T 36.2℃，P 74次/分，R l8次/分，BP l04／76mmHg。 咽不红，扁桃体不大，颈软，气管居中，甲状腺不大。心肺（-）， 腹丰满，未见胃、肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，剑突下轻压痛，无 肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-）， 肠鸣音4次/分。肛门、外生殖器未查，脊柱无畸形，双下肢不肿，生理 反射对称存在，病理反射未引出。 问题：1.该患者的主要医疗诊断？你的诊断依据是什么？ 2.该患者的鉴别诊断？ 3.进一步的辅助检查有哪些？ 4.应采取哪些治疗措施？ 5.作为一名合格的护理人员，你应该告知患者哪些注意事项？
消化系统疾病——病例分析
病例摘要：男性，47岁，以“反复腹胀1+年”入院 患者自1年前开始出现上腹胀痛，剑突下明显，呈间歇性，疼痛较 轻，能忍受，疼痛多在餐后1小时内出现，无反酸、恶心、呕吐、纳差、 腹泻、呕血等不适。排便后可缓解，排便结束后见少许血丝，无粘液血 便、里急后重等不适。发病以来精神、睡眠、饮食可，大便如上述，小 便未见异常，体重无明显减轻。 曾行“混合痔外包内扎术”、“直肠粘膜环切术”，均已治愈。余个人 史、家族史、婚育史无特殊。 查体：T 36.2℃，P 74次/分，R l8次/分，BP l04／76mmHg。 咽不红，扁桃体不大，颈软，气管居中，甲状腺不大。心肺（-）， 腹丰满，未见胃、肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，剑突下轻压痛，无 肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-）， 肠鸣音4次/分。肛门、外生殖器未查，脊柱无畸形，双下肢不肿，生理 反射对称存在，病理反射未引出。 问题：1.该患者的主要医疗诊断？你的诊断依据是什么？ 2.该患者的鉴别诊断？ 3.进一步的辅助检查有哪些？ 4.应采取哪些治疗措施？ 5.作为一名合格的护理人员，你应该告知患者哪些注意事项？
心理指导： 加强患者对心理保健 的重视，保持良好的情 绪。生活应有规律，避 免过度紧张与劳累。
饮食指导： 有规律的进食， 少吃多餐，细嚼慢咽， 避免急食，饮食要注 意营养、易消化、低 糖、低脂肪，避免咖 啡、浓茶、浓肉汤、 过酸的水果及辛辣食 品；饮食不宜过多过 饱；少食或不吃煎炸 食品；忌食烟酒。
病例摘要：男性，47岁，以“反复腹胀1+年”入院 患者自1年前开始出现上腹胀痛，剑突下明显，呈间歇性，疼痛较 轻，能忍受，疼痛多在餐后1小时内出现，无反酸、恶心、呕吐、纳差、 腹泻、呕血等不适。排便后可缓解，排便结束后见少许血丝，无粘液血 便、里急后重等不适。发病以来精神、睡眠、饮食可，大便如上述，小 便未见异常，体重无明显减轻。 曾行“混合痔外包内扎术”、“直肠粘膜环切术”，均已治愈。余个人 史、家族史、婚育史无特殊。 查体：T 36.2℃，P 74次/分，R l8次/分，BP l04／76mmHg。 咽不红，扁桃体不大，颈软，气管居中，甲状腺不大。心肺（-）， 腹丰满，未见胃、肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，剑突下轻压痛，无 肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-）， 肠鸣音4次/分。肛门、外生殖器未查，脊柱无畸形，双下肢不肿，生理 反射对称存在，病理反射未引出。 问题：1.该患者的主要医疗诊断？你的诊断依据是什么？ 2.该患者的鉴别诊断？ 3.进一步的辅助检查有哪些？ 4.应采取哪些治疗措施？ 5.作为一名合格的护理人员，你应该告知患者哪些注意事项？
一般治疗：包括劳逸结合和注意饮食。 抗溃疡病药物治疗： 1.根除Hp：三联疗法（一种PPI+两种抗生素）、四联疗法（PPI+胶体次枸 橼酸铋+两种抗生素）。 2.抗酸分泌：H2-RAs、PPI。 3.保护胃黏膜：硫糖铝、胶体次枸橼酸铋、米索前列醇。 4.预防溃疡复发。 5.定期复查，预防并发症。
病例摘要：男性，47岁，以“反复腹胀1+年”入院 患者自1年前开始出现上腹胀痛，剑突下明显，呈间歇性，疼痛较 轻，能忍受，疼痛多在餐后1小时内出现，无反酸、恶心、呕吐、纳差、 腹泻、呕血等不适。排便后可缓解，排便结束后见少许血丝，无粘液血 便、里急后重等不适。发病以来精神、睡眠、饮食可，大便如上述，小 便未见异常，体重无明显减轻。 曾行“混合痔外包内扎术”、“直肠粘膜环切术”，均已治愈。余个人 史、家族史、婚育史无特殊。 查体：T 36.2℃，P 74次/分，R l8次/分，BP l04／76mmHg。 咽不红，扁桃体不大，颈软，气管居中，甲状腺不大。心肺（-）， 腹丰满，未见胃、肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，剑突下轻压痛，无 肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-）， 肠鸣音4次/分。肛门、外生殖器未查，脊柱无畸形，双下肢不肿，生理 反射对称存在，病理反射未引出。 问题：1.该患者的主要医疗诊断？你的诊断依据是什么？ 2.该患者的鉴别诊断？ 3.进一步的辅助检查有哪些？ 4.应采取哪些治疗措施？ 5.作为一名合格的护理人员，你应该告知患者哪些注意事项？
病例摘要：男性，47岁，以“反复腹胀1+年”入院 患者自1年前开始出现上腹胀痛，剑突下明显，呈间歇性，疼痛较 轻，能忍受，疼痛多在餐后1小时内出现，无反酸、恶心、呕吐、纳差、 腹泻、呕血等不适。排便后可缓解，排便结束后见少许血丝，无粘液血 便、里急后重等不适。发病以来精神、睡眠、饮食可，大便如上述，小 便未见异常，体重无明显减轻。 曾行“混合痔外包内扎术”、“直肠粘膜环切术”，均已治愈。余个人 史、家族史、婚育史无特殊。 查体：T 36.2℃，P 74次/分，R l8次/分，BP l04／76mmHg。 咽不红，扁桃体不大，颈软，气管居中，甲状腺不大。心肺（-）， 腹丰满，未见胃、肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，剑突下轻压痛，无 肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-）， 肠鸣音4次/分。肛门、外生殖器未查，脊柱无畸形，双下肢不肿，生理 反射对称存在，病理反射未引出。 问题：1.该患者的主要医疗诊断？你的诊断依据是什么？ 2.该患者的鉴别诊断？ 3.进一步的辅助检查有哪些？ 4.应采取哪些治疗措施？ 5.作为一名合格的护理人主诉：持续上腹痛1+月，反复黑便10+天 患者1+月前无明显诱因出现持续上腹疼痛不适，具体性质不能描述， 偶有夜间疼痛，并于饥饿及进食后加重，伴恶心、反酸、嗳气及腹部 胀气不适，病程中曾呕吐1次，为少量胃内容物，无发热、胸闷、气促、 心悸、烧心、呕血及呕吐咖啡样胃内容物，无腹泻及大便性状改变， 自服药物后症状稍有好转。10+天前患者于腹痛后出现解黑色稀便，月 1-2次/日，每次量约100-200ml，伴乏力、头晕、心悸，偶伴出汗，于 当地就诊时突发晕厥1次，月2-3min，感心慌、出汗、头晕，不伴逆行 性遗忘，无眩晕、耳鸣等，病来患者精神、睡眠、饮食均欠佳，大便 同上述，小便黄清，量可，体重变化不详。 查体：T 36.4℃，P 118次/分，R 22次/分，BP l13／93mmHg。 一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心肺（），腹丰满，未见胃、肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，剑突下轻压 痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊 音（-），肠鸣音4-6次/分。肛门、外生殖器未查，脊柱无畸形，双下 肢不肿，生理反射对称存在，病理反射未引出。 实验室检查：：WBC 15.5×10^9／L，Hb 61g／L，N 79.3%，L 12.50%， PLT 250×109／L。
休息与锻炼：生活要有规律，工作宜劳逸结合。病 变活动期或有并发症时需要绝对休息。平时保证充 足的睡眠和休息。 在溃疡病活动期应休息，工作勿 过劳，适当锻炼，增强体质。 用药指导：严格遵医嘱用药，不随便停药，以减少 复发。注意药物副作用，避免使用对胃粘膜有刺激 性的药物，如阿司匹林，吲哚美辛（消炎痛）等。