消化性溃疡病例分析(最新课件)

2020-11-19
5பைடு நூலகம்
（二）诊断依据
• 1 明确的诱因：季节变化、受凉 • 2 典型的临床表现：慢性、周期性发病，规律性疼痛（饥饿痛为主），进食后症状可缓解；排黑便伴体循
环不足的表现。 • 3 贫血貌，上腹压痛，肠鸣音活跃 • 4 血红蛋白降低
2020-11-19
6
二、鉴别诊断
• 1 糜烂出血性胃炎 • 2 胃癌合并出血 • 3 食管胃底静脉曲张破裂出血
2020-11-19
2
• 查体：T36 8℃，P108次/分，R18次/分，BP95/60mmHg。神志清，表情自然，自主体位，轻度贫血貌， 皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未及。双肺呼吸音清，心界不大，心率108次/分，律齐， 各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，剑下压痛阳性，无反跳痛，腹部未及包块，无移动性浊音，肠鸣音9次/分， 双下肢不肿。
•
Hb98g/L,WBC9 8×10 9/L,N 70%,L 30%,PLT150×10 9/L。
2020-11-19
3
• 一、诊断及诊断依据 • 二、鉴别诊断 • 三、进一步检查 • 四、治疗原则
2020-11-19
4
一、诊断及诊断依据
• （一）诊断
•
十二指肠球部溃疡
•
上消化道出血
•
失血性休克
消化性溃疡病例分析
2020-11-19
1
病史摘要
• 男性，52岁。反复上腹痛8年，复发半月，黑便1日。 • 10年前开始，于季节变化时出现上腹痛，以夜间痛为主，向腰背部放射，伴反酸、嗳气，进食后症状可
以暂时缓解。半月前受凉后上述症状再次出现，自服胃苏冲剂等中药，症状无明显改善。1日前开始反复排 黑色不成形便共4次，总量约1000ml，感头晕、心悸、全身无力。发病以来，食欲不佳，近2日尿量减少， 睡眠尚可，体重无明显减轻。否认肝胆疾病史，无近期服药史，无药物过敏及手术、外伤史。饮酒10年， 平均2两/日，吸烟8年，1包/日。
2020-11-19
7
三、进一步检查
• 1 首选胃镜检查 • 2 必要时可行X线钡餐和腹腔血管造影 • 3 动态观察血红蛋白和粪便隐血的变化
2020-11-19
8
感谢您的下载观看
2020-11-19
9