儿童白血病101例临床分析
87例儿童急性淋巴细胞白血病临床疗效分析
87例儿童急性淋巴细胞白血病临床疗效分析【摘要】目的通过87例儿童急性淋巴细胞白血病(all)化疗疗效的临床分析,提高治疗儿童all的救治水平。
方法我院收治87例all(2002年3月-2009年3月),均为初治患者,采用vdlp、codp、vmp、vp、ma、vae、三联鞘注、大剂量甲氨喋呤+四氢叶酸钙(hdmtx+cf)解救等序贯性化疗及各种支持疗法。
结果 87例中完全缓解(cr)率达95.4%,3年生存率63.2%,5年生存率48.6%。
结论诱导期间采用vdlp方案,高危及难治患者采用ma、vae方案,早期强化期间,采用hdmtx+cf解救,以及支持疗法的加强,显著提高儿童allcr率,减少复发及死亡,达到延长生存期,提高生存质量的最终目的。
【中图分类号】r725.5【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)005-040-03在儿童急性白血病中,急性淋巴细胞白血病(all)约占70%左右,儿童all依据临床特点、发病年龄,白细胞计数高低及髓外浸润情况,通过细胞形态学,遗传学及分子生物学,对儿童all的危险性分组得到进一步完善,使治疗方案更趋合理。
同时支持疗法进一步加强,抗感染,成分血及无菌层流病房的使用,相关并发症的发生率大为降低。
目前儿童all的5年无事件生存(efs)率最高可达80%左右,是当今疗效最好,治愈率最高的恶性肿瘤之一。
但仍有20%-30%的患儿复发,导致死亡。
为进一步提高疗效,现将我院2002年3月-2009年3月收治的87例初治儿童all疗效观察进行临床分析。
临床资料与方法一、病例:2002年3月至2009年3月,我院收治初诊all患儿87例,男54例,女33例,男女比例为1.63:1,年龄最大的15岁,最小的9个月,中位年龄6.3(9月-15岁)岁所有病例入院前均有发热、贫血、乏力、出血、肝、脾、淋巴结等脏器浸润,部分病例有中枢神经系统浸润。
所有病例均以血液病诊断及疗效标准判定,根据fab标准分型,部分病例进行免疫学及细胞遗传学分型。
32例小儿急性白血病化疗期的临床观察与护理
32例小儿急性白血病化疗期的临床观察与护理【摘要】目的：观察小儿急性白血病化疗期的的临床表现，研究化疗期间的护理方法，减少化疗期间并发症的发生，提高化疗的效果。
方法：对笔者所在医院收治的32例患者进行特殊的、有针对性的护理。
结果：通过积极有效的护理，患者的病情和并发症得到了有效的控制，治疗有效率达84.38%。
结论：积极有效的护理工作对于小儿急性白血病患者化疗的顺利进行有着重要的意义。
【关键词】小儿急性白血病；化疗；护理中图分类号 r473.72 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）19-0101-02小儿急性白血病是患者的造血系统恶性增生而引发的一种疾病，它具有发病快、病程短等特点[1]。
化疗是目前治疗这种疾病最主要、最常见的方法，这种治疗方法主要通过将体内的白细胞杀死来减轻患者症状。
化疗的方法固然有效，但它的副作用很大，会对患儿的身体造成很大的伤害。
这就要求在患儿化疗期间要采取相应的护理措施，减少化疗对患儿造成的伤害，最大程度上发挥化疗的作用。
选取笔者所在医院收治的32例小儿急性白血病患儿，在化疗期间实行合理的护理措施，并取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年3月-2013年3月笔者所在医院收治的32例小儿急性白血病患儿，其中急性淋巴细胞白血病28例，急性非淋巴细胞性白血病4例。
男17例，女15例，年龄3～14岁，平均年龄7.5岁。
1.2 治疗方法对患者采用常规的急性白血病治疗方法，除此之外，在化疗期间对患儿实施针对性的护理措施。
2 护理2.1 化疗期间感染的护理小儿急性白血病患者的年龄较小，生理方面发展不完善，身体素质较差。
经过化疗后患儿身体的很多方面都会受到一定的破坏，此时的患者极易发生感染。
广谱抗生素对于患者的感染有一定的治疗作用[2]，除此之外，医护人员还应对患者进行严格的消毒、隔离。
每天用紫外线对病室消毒两次，病房内的桌椅、床铺、患者的衣服、餐具等都要进行相应的消毒，保持室内通风良好，最大程度上保持室内清洁。
儿童312例急性白血病的分析
急性白血病的发病率似有增加的趋势。 血液和骨髓中的白血 病细胞比其他肿瘤更便于观察及研究 m 。本实验收集我院 2003 年一 2006 年儿童白血病骨髓标本 312 例。进行 FAB 形 态学分类， 并对其进行统计， 以了解本地区儿童患白血病的
1.3 细 化 染 试 过 化 酶 X 醋 蔡 醋 胞 学 色 剂 氧 物 (PO ), 酸 酚
。 32 。 6
经验交流
儿童 312 例急性 白血病的分析
成秀妹 郭江梅 杨玉琴
中图 分类号R446.11'3,R733.71
文献 标识码B
文章编号1008- 0023(2007)06- 0632- 01 1.2 染料 瑞氏 姬姆萨 一 染色液。 (台资 )珠海贝索生物技术
有限公司提供
白 血病是十个高发恶性肿瘤之一， 岁以下发病率， 是35 死亡 率最高的 性肿 白 病为 儿常 恶 瘤(占 恶 瘤。 血 小 见的 性肿 第 一位 分为急性淋巴细胞性白 )， 血病(急淋)及急性非淋巴细胞 性白 血病(急非淋 小儿以急淋多见。 )， 近年来， 血病尤其是 白
2.1 312 例 急性白 病 (AL) 骨 血 髓标本中，L A L:221例 (占 70.8%),AM L:91例(占29.2%)。 与文献报道的60%-70%基本 一致 从2003 年至2006 年， pi。 发现我院急 血病诊断率呈 性白
医学统计方法—分类变量资料的统计分析
常用类型： ➢率（rate） ➢构成比（constituent ratio） ➢相对比（relative ratio），等
概念：又称频率指标或强度指标，是指某一现象在一定条件 下实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比，用以说 明某现象发生的频率或强度。
2
91 1 4.90
bc
9 1
（3）确定P值：
查
x
2界
值表，来自得x 2 0.05,1
3.84
x2 0.01,1
6.63。
现 x2 =4.90，x2> x20.05, 故 P＜0.05 （4） 做出推断结论：
按α＝0.05水准，拒绝H0 ，接受H1，差异有统计学 意义，可以认为两种培养方法的效果不同, A培养基 效果优于B培养基。
计算相对数时应有足够的样本含量； 资料分析时不能以构成比代替率； 资料的对比应注意其可比性； 样本率（或构成比）的比较应考虑抽样误差。
表 某年某医院两种疗法治疗某传染病各型的治愈率（%）
病型
新疗法
传统疗法
治疗例数 治愈例数 治愈率 治疗例数 治愈例数 治愈率
普通型 350
重型
150
217
药物 甲药 乙药 合计
表1 两药物疗效的比较
有效
无效
合计
65 (57.4) 17(24.6)
82
40 (47.6) 28 (20.4)
68
105
45
150
表内蓝体数字为实际頻数，括号里数字为 理论頻数，是假设两药物疗效无差别算得
若假设H0:π1=π2成立，四个格子的实际频数 A 与理论 频数 T 相差不应该很大，即统计量x2值不应该很大。如 果x2值很大，则反过来推断A 与T 相差太大，超出了抽样 误差允许的范围，从而怀疑H0的正确性，继而拒绝H0， 接受其对立假设 H1，即π1≠π2 。
儿童白血病368例分析
近年来 ， 国内外对儿童 白血病 的治疗方法不断 改进 ， 长期无病生存率明显提高 ， 我国北京、 上海 的 部分单位 ， 儿童白血病的治疗效果接近国际先进水 平 。但 在非 发达地 区由于多 种原 因儿 童 白血 病 的治
疗存 在较 大 差异 ， 将 我 院收 治 的 ３８例 患 儿 分 析 现 ６
访 ３ 月 处 于 Ｃ Ｒ 中， 上小 学 ， 活质 量 良好 。 ９个 Ｃ 现 生
１５： ； 龄 ９ｄ一１ ． １年 ５岁 ， 中 ≤１岁 ３ 其 ８例 ， １～３
岁 １４例 ，一６岁 １８例 ，一ｌ ０ ０ Ｏ岁 ８ ８例 ，＞１ ０岁
３ ０例 。
１２ 病例资料 ３ ８例患 儿 中， 系细胞 白血 病 ． ６ 髓 １５例 （９ ） 急 性 淋 巴细 胞 白血 病 （ Ｌ ） ２ ４ ３％ ， Ａ Ｌ ２ ３例 （１ ） ６ ％ 确诊 后 放弃 治 疗 ２８例 （ ０ ） １０例 患 儿 ２ ７ ％ ，４ 接受治疗 （ ８ ， 中： 系细胞 白血病 ２ ３ ％） 其 髓 ８例 ， 急 性髓 系 细胞 白血病 （ Ｌ 患 儿 ２ ＡＭ ） ６例 ， 别 为 ＭＩＩ 分 例 、 ２ｌ 例、 ３ 例 、 ４ 例、 ５ Ｍ １ Ｍ ５ Ｍ ３ Ｍ ５例、 ７１ ， Ｍ 例 慢 性 粒细胞 性 白血 病 （ ＭＬ ２例 。Ａ Ｌ患 儿 ｌ２例 ， Ｃ ） Ｌ １ 按全国 ９／ ０４ ８ ２０ 方案分为 ： 急性淋 巴细胞 白血病高 危型 （ ＲＡＬ ）１例 （０ ） 急 性 淋 巴细胞 白血 病 Ｈ — Ｌ１ １％ 、
如下 。
１２ Ａ Ｌ患儿 ， 中４ 例按全 国 ９ 一Ｌ １例 Ｌ 其 ０ ８Ａ Ｌ方案治 疗， ６ ９例按 改 良 Ｉ Ｂ Ｍ ０２一 Ｌ Ｃ— Ｆ ２ ０ Ａ Ｌ方案 ， ３例接 受改 良荷兰方案进行诱导、 巩固、 再诱导、 维持、 加强
儿童白血病72例临床分析
儿童白血病72例临床分析作者：钟亚平许春玲来源：《中国实用医药》2011年第29期【摘要】目的探讨小儿急性白血病发病年龄、性别、临床类型及临床表现。
方法对在我科住院的 72 例白血病患儿临床资料进行回顾性分析，所有患者均经过骨髓细胞学检查确诊AL。
结果坚持 1 疗程VDLD方案化疗的 43 例 ALL，其中完全缓解 34 例，部分缓解 4 例，未缓解 1 例。
采用 DA方案化疗的 14 例 ANLL，1 疗程后缓解 8 例，2 疗程后缓解 4 例，未缓解2 例。
结论小儿急性白血病的患病年龄、临床类型和临床表现复杂多样，临床医师必须提高对AL 的诊断与鉴别诊断能力，才能尽早诊断 AL。
【关键词】儿童; 急性白血病; 临床分析白血病 (Leukemia) 是儿童时期最常见的恶性肿瘤，起病初期临床表现变化多样，主要表现为贫血、出血、发热等症状，后期器官受浸润的症状体征越来越明显［1］，其发病率呈逐年上升趋势。
随着重组 DNA技术、细胞遗传学、分子生物学和造血干细胞移植等技术的日臻完善，发达地区儿童白血病诊疗技术有了极大的提高，治疗效果接近国际先进水平。
但在非发达地区由于多种原因儿童白血病的治疗存在较大差异, 现将我院收治的 72例患儿的临床资料分析如下。
1 资料与方法1.1 临床资料1.1.1 一般资料 72例患儿来自我院血液科 2000年1月至2008年12月住院的初诊白血病患儿，其中男性 45 例，女性 27例，男∶女=1.5∶1;年龄 0～14 岁，平均年龄 (6.75 ±0. 35) 岁，中位年龄6.5岁。
其中婴儿期(～1 岁) 2例，幼儿期(～3 岁) 7例，学龄前期(～7 岁)24 例，学龄期(～14 岁)39 例。
1.1.2 临床资料全部病例均经骨髓细胞形态学及组织细胞化学染色确诊为：急性白血病(AL)70 例，其中急性淋巴细胞白血病(ALL)48 例(L1 26 例，L2 15 例，L37例)，急性非淋巴细胞白血病(ANLL)22 例 (M1 1 例，M2 14例， M3 1 例， M55例， M61例);CL 2 例均为慢性粒细胞性白血病(CML)。
急性白血病病例分析.模板
3
谈谈急性白血病的FAB和WHO分型，如果要对该患 者分型，需要进一步完善哪些检查。
FAB分 类
急性白血病
急性淋巴细胞白血病
急性髓细胞白血病
L1
L2
L3
M0 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7
AML的FAB分型
• • • • • • • • M0：急性髓细胞白血病微分化型 M1：急性粒细胞白血病未分化型 M2：急性粒细胞白血病部分分化型 M3：急性早幼粒细胞白血病 M4：急性粒-单核细胞性白血病 M5：急性单核细胞性白血病 M6：急性红白血病 M7：急性巨核细胞白血病
• CNSL可发生在疾病的各个时期，但常发生在缓解期，以急淋 最常见，儿童病人尤甚，其次为急非淋M4、M5和M2。
12/14/2018
临床表现
（五）睾丸浸润 • 表现：睾丸出现无痛性肿大，多为一侧性，另一侧虽无肿大，但在活检时往往 也发现有白血病细胞浸润。 • • 多见于急淋化疗缓解后的幼儿和青年 是仅次于CNSL髓外复发的根源。
12/14/2018
Acute Leukemia
M0 急性髓细胞白血病微分化型
骨髓原始细胞大于30% 原始细胞特征:胞浆大多透亮或中度嗜碱 , 无嗜天青颗粒及Auer小 体，核仁明显 CD33,CD13+
12/14/2018
Acute Leukemia
M1 急粒未分化型 原粒细胞（非红系 有核细胞）≥90%
12/14/2018
ALL的FAB分型
L3: 原幼淋巴细胞以 大细胞为主，大小 一致，胞浆多，内 有明显空泡，胞浆 嗜碱性，染色深， 核型规则，核仁清 楚。
12/14/2018
– AL的WHO分型
1. AML的WHO分型（2008年）
儿童白血病患者PTPN11 基因突变及其临床意义分析
儿童白血病患者PTPN11基因突变及其临床意义分析杨三珍1陈炳强2 路素英3张碧红3薛红漫3陈纯31广东高州市人民医院儿科，广东高州，525200；2广东高州市人民医院胃肠外科，广东高州，525200；3中山大学孙逸仙纪念医院儿科，广东广州,，510120;摘要探讨PTPN11基因在儿童白血病患者的突变率及其临床意义。
提取初诊101例急性淋巴细胞白血病（ALL），26例急性粒细胞白血病（AML），3例慢性粒细胞白血病（CML），1例幼年粒单核细胞白血病（JMML）患者外周血基因组DNA，运用聚合酶链反应（Polymerase Chain Reaction，PCR）扩增PTPN11基因突变热点Exon 3、8及13，并对研究病例进行临床随访，分析PTPN11基因突变的临床意义。
结果表明：101例ALL中，发生PTPN11突变10例，突变率9.9%，TPN11基因突变与初诊时年龄、性别、白细胞数、强的松敏感试验、临床危险度、疾病复发等因素无关（P﹥0.05）；在26例AML中发生突变2例，AML-M2及M4各占1例；3例CML无1例突变；1例JMML可见PTPN11基因突变。
结论：PTPN11基因3号外显子E76密码子是儿童白血病的突变热点，G503E为新检测出的JMML突变方式。
PTPN11基因突变与初诊时年龄、性别、WBC、强的松敏感试验、临床危险度、早期复发等无关。
关键词：PTPN11；白血病；儿童；突变Mutations analysis of PTPN11and It’s clinical significance in children leukemia. YANG San-zhen1,CHEN Bing-qiang1,LU Su-Ying2,ZHANG Bi-hong2,XUE-Hongman2，CHEN chun2. 1The People's Hospital of Gaozhou,Gaozhou 525200, Guangdong Province, China ；2Department of Pediatrics, Second Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University, Guangzhou 510120, China.Abstract：T o study the frequency of PTPN11 mutations and its clinical significance in children with leukemia. Genomic DNAs were extracted peripheral leukocytes screened of 131cases of leukemia patients, including 101 cases of ALL, 26 cases of AML, 3 cases of CML,and one case of JMML. The sequence of the exon 3, 8, 13 of PTPN11were amplified by polymerase chain reaction (PCR), and to analyze the clinical characteristics of positive patients. The results indicated that Newly diagnosed 101 cases of acute lymphoblastic leukemia patients were detected 10 cases of PTPN11mutations(9.9%). Grouping the newly diagnosed ALL children by various clinical features, found that it was no associations with the sex at diagnosis, age, white blood cell count, prednisone test sensitivity, clinical risk and disease recurrences (P> 0.05). 2 cases of 26 AML patients were detected mutations, including one AML-M2and one AML-M4. 3 CML patients were detected without mutations. One case of juvenile myelomonocytic leukemia (JMML) was detected exon 13 mutation of PTPN11 gene. It is concluded that the E76 of exon 3 is the hot spot of PTPN11mutations in children leukemia. The novel G503E（1508G>A）mutation was detected in one JMML patient. PTPN11 mutation was no associations with the sex, age, WBC, prednisone sensitive test and early recurrence.Key words PTPN11；leukemia；children；gene mutation________________________________通信作者：陈纯，Email:Chenchun69@. 基金项目：国家自然科学基金30772367；广东省自然科学基金编号：8151008901000099；广东省科技计划项目2008B030301066白血病是儿童时期最常见的恶性肿瘤，主要病理特征为病态造血细胞增殖失控及其对正常细胞凋亡信号产生抵抗，但其确切分子机制仍不详。
急性早幼粒细胞白血病初发病时辨证分型的生存分析
中剂量 阿糖胞 苷 。化疗 与 Ａ ：， 替使用 ， １ １ ｓ 交 Ｏ 第 年
个 月用 药 １ 。 ２年 ２个月 １ ， ３年 ３个 月 １ 次 第 次 第
次， 后半年 １ ． 持 ３ ５年 。 次 维 ～ １３研究 方法 ． 参 照 《 医病 证诊 断疗 效标 准 》 现 中 、 行 《 医诊 断学 》 中 国中西 医结 合研 究 会 《 中 、 虚证 辨
８ ・
・
中 国 现代 医 药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ６月第 １ ２卷 第 ６期 ＭＭ Ｃ Ｊ ｎ ２ １ ，Ｖ ｌ１ ，Ｎ ． Ｊ ， ｕ ００ ｏ ２ ｏ ６
急性早 幼粒 细胞 白血 病初 发 病 时 辨证分 型 的生存 分析
张奇 刘锋 胡晓梅 王 洪志 胡乃 平 李柳 刘驰 麻 柔
【 要 】 目的 摘 探讨 急 性 早幼 粒 细 胞 白血 病 初发 病 时 不 同证 型 生存 率 。方 法 以我 院 １９ ～ ０ ７年 间 收 治 确诊 为 ９ ５ ２０
至 随访 结束 时 ， 各组 生 存 率分 别 为 气 虚组 ：．１０１ （￣ ．６）发 病 ０９ ￣ ． ｘ １ ｓ ， ２ ９
Ａ Ｌ的 ７ Ｐ ５例 患 者病 例 资 料 为 研究 对 象 ， 根据 已制 定 的 调 查 表辨 证 分 型 ， 以患 者 确 诊 时 间为 随 访 开 始 至 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 结
束， 对所 得 资料 用 乘 积极 限 法 进行 生 存 分析 。结果
３年后 生 存 曲线 趋 于 平 坦 ： 气血 两 虚 组 ：．２ ０ １ ， ０９ ￣ ． 发病 １ 后 生存 曲线 趋 于 平 坦 ； 阴 两 虚组 ： ．８ ０ ７ 发 病 ２年后 生 ６ 年 气 ０ ￣． ， ７ ２
小儿白血病化疗后观察护理
小儿白血病化疗后观察护理摘要目的总结临床白血病患儿化疗后的相关护理措施。
方法46例白血病患儿随机分成甲、乙两组，各23例。
在化疗的基础上分别给予其常规护理与针对性的观察与护理干预，对比分析两组护理效果。
结果经过针对性护理干预后，乙组患儿在化疗后出现感染、发热与出血、焦虑等并发症的情况要显著低于甲组，且护理满意度高达95.65%，显著高于甲组的73.91%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论针对临床白血病患儿特点，密切观察其心理与身体的变化，进而采取相应的护理干预，可明显提高患儿的满意度，改善患儿情况，整体效果显著，临床可积极推广应用。
关键词小儿白血病；化疗；观察护理在临床上，小儿白血病指的就是小儿因自身造血系统出现病变后而诱发的恶性疾病，被认为是小儿在其成长过程中极易出现的一种恶性肿瘤，严重威胁到小儿的正常生长与健康，故被临床高度重视[1]。
而化疗作为该类患儿一个主要治疗办法，被临床广泛应用，因此，患儿化疗后的相关护理工作就显得很有必要了。
本文抽选46例小儿白血病患儿作为观察对象，以具体探讨其化疗后的相关护理措施，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料抽选本院2013年1月～2014年10月收治的46例白血病患儿作为研究对象，男29例，女17例，年龄2～12岁，平均年龄（6±3）岁，均满足临床关于白血病的相关诊断标准，且所有患儿均为初发，15例患儿为高危白血病，另外31例为标危白血病。
随机将患儿分成甲、乙两组，各23例。
两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法所有患儿均根据实际情况给予相同化疗方案进行治疗，甲组给予常规护理，即观察病情、实施健康教育等，乙组均给予针对性的护理干预，具体包括：①心理诱导。
因患儿还处于身心发展不全时期，故护士需给予其言语上的支持与鼓励，帮助其克服恐惧心理，营造和谐的病房环境，引导家属多陪伴患儿，并为其提供一些有趣漫画书或玩具以转移其注意力，减少疼痛；②预防感染。
小孩白血病 理赔案例
小孩白血病理赔案例
以下是一个小孩白血病的理赔案例：
案例描述：
小孩子A是一个7岁的男孩，被诊断出患有急性淋巴细胞白血病（ALL）。
ALL是一种儿童最常见的白血病形式，通常需要长期的治疗和监护。
理赔过程：
1. 诊断确认：当小孩A的父母在医院进行一系列的检查后，孩子被确诊为急性淋巴细胞白血病。
医生出具了相关的诊断报告和治疗计划，并将这些文件提交给保险公司。
2. 理赔申请：孩子A的父母向保险公司提出了理赔申请。
在申请中，他们提供了孩子的个人信息、诊断报告、医疗记录和医生的建议等文件，以作为理赔的依据。
3. 理赔审核：保险公司的理赔部门对孩子的申请进行审核。
他们会核实孩子的诊断和治疗是否符合保险条款中关于白血病的覆盖条件。
同时，他们会检查提供的医疗记录，确保孩子的治疗符合医学标准和相关要求。
4. 理赔批准：一旦审核通过，保险公司会与孩子的父母联系，并通知他们理赔的批准结果。
如果理赔被批准，保险公司将根据合同约定的金额和程序支付赔款给孩子的父母。
5. 赔款支付：一旦理赔被批准，保险公司会与孩子的父母商定
支付赔款的方式和时间表。
通常情况下，赔款可能会分期支付，以满足孩子持续的治疗和监护需求。
需要注意的是，每个保险公司和保险合同都有不同的条款和要求。
小孩白血病的理赔案例会受到具体保险合同的约束，因此在申请理赔前，建议仔细阅读保险合同中关于白血病的条款，以确保自己符合理赔条件。
复发儿童急性淋巴细胞白血病58例临床分析
・
论
著 ・
复 发儿 童 急 性 淋 巴细 胞 白血 病 ５ ８例 临床 分 析
罗源 王春 关 盛光 耀
【 摘要】目的
探讨复发 儿童急性淋 巴细胞白血病 （ Ａ Ｌ Ｌ ） 的临床特点及预后 。方法
Байду номын сангаас
２ ０ １ ０年
１ ０月－ ２ ０ １ ５年 ４月郑 州 大 学第一 附属 医院儿童 血 液 中心 共 收 治 Ａ Ｌ Ｌ患儿 ４ ８ ７例 ， 回顾 性 分析 其 中 ５ ８例 复发 Ａ Ｌ Ｌ的 临床表 现 、 实验 室检 查 、 治 疗及 预 后 。 结 果 （ １ ） ５ ８例 复 发 患 儿 中 ， 极 早 期 复 发 ４ ２例 （ ７ ２ ． ４ ％） ， 早期 复 发 ｌ ２例 （ ２ ０ ． ７ ％） ， 晚 期 复发 ４例 （ ６ ． ９ ％） ； 单 纯 骨髓 复发 ３ ６例 （ ６ ２ ． １ ％） ， 单纯 中枢神 经 系统 白血 病 （ Ｃ Ｎ Ｓ Ｌ ） 复发 １ ２例 （ ２ ０ ． ７ ％） ， 联 合 复发 共 １ ０例 （ １ ７ ． ２ ％） 。（ ２ ） 临床 表 现： 骨髓 复发 患儿主要 有发 热 、 贫血 、 出血 、 肝 脾 淋 巴结肿 大 、 骨痛等 ； 单纯 Ｃ Ｎ Ｓ Ｌ复 发 患儿 主要 有 严
儿童侵袭性NK细胞白血病误诊1例
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－５３２３．２０２０．０４．０１３·病例报告·儿童侵袭性ＮＫ细胞白血病误诊１例潘铭 黄建霞 吴庆 谢焕荣 邓伟 王燕 朱涵基金项目：甘肃省自然科学基金（编号：１６０６ＲＪＺＨ１５３）作者单位：７３３００１武威，甘肃省武威市人民医院血液内科（潘铭，黄建霞，吴庆，谢焕荣，王燕，朱涵）；７３００５０兰州，甘肃省妇幼保健院小儿综合内科（邓伟）通讯作者：潘铭，Ｅｍａｉｌ：１３８９３５６２１１９＠１６３．ｃｏｍ１ 病例资料 患儿王某，男，９岁２月，２０２０年０２月０８日因“间断发热３天，咽痛、血小板减少２天”入院。
入院前５天无明显诱因出现发热，Ｔｍａｘ３８ ０℃，自服退热药物，疗效欠佳，仍间断发热，就诊凉州区医院，查血常规：ＷＢＣ４ ０９×１０９／Ｌ，ＡＮＣ０ ８６×１０９／Ｌ，ＨＧＢ１０６ｇ／Ｌ，ＰＬＴ４８×１０９／Ｌ；ＣＲＰ：２１ ９ｍｇ／Ｌ；骨髓穿刺示：增生明显活跃，粒系占４７％，红系占３０ ０％，血小板少见；考虑脾功能亢进、免疫性血小板减少症。
给予“利巴韦林、头孢曲松钠（罗氏芬）”等药物治疗，期间患者发热１次，Ｔｍａｘ３８ ５℃，之后未再出现发热，偶有鼻腔渗血。
入院前１天血常规：ＷＢＣ１ ２７×１０９／Ｌ，ＡＮＣ０ ８６×１０９／Ｌ，ＨＧＢ１０６ｇ／Ｌ，ＰＬＴ２１×１０９／Ｌ。
既往体健。
入院查体：Ｔ３６ ３℃，Ｐ９６次／分，Ｒ２２次／分，ＢＰ９１／５８ｍｍＨｇ，体重２４ｋｇ。
神志清楚，精神稍差，睑结膜略苍白，咽部充血，扁桃体无肿大；浅表淋巴结未触及肿大。
脾肋下约４ｃｍ，表面光滑，中等硬度，无压痛。
辅助检查：血常规变化见表１；肝功：ＡＬＴ８６ ６Ｕ／Ｌ、ＡＳＴ１１６ ２Ｕ／Ｌ、ＴＢ１３ ６ｕｍｏｌ／Ｌ、ＤＢ４ ４ｕｍｏｌ／Ｌ、ＩＢ９ ２ｕｍｏｌ／Ｌ；凝血功能：ＦＩＢ１ ７０ｇ／Ｌ↓；ＬＤＨ６２５Ｕ／Ｌ；血β２微球蛋白６ ７９ｕｇ／ｍＬ；免疫五项：ＩｇＧ５ ７２ｇ／Ｌ，ＩｇＭ０ ３８ｇ／Ｌ，ＣＲＰ１４ ２０ｍｇ／Ｌ；贫血三项：ＦＥＲＲＩＴＩＮ＞３６３０ ０ｐｍｏｌ／Ｌ，ＦＡ２８ １４ｎｍｏｌ／Ｌ，ＶＢ１２１７７ ００ｐｍｏｌ／Ｌ；ＥＢ病毒抗体（ ）；传染病筛查：Ａｎｔｉ ＨＩＶ、Ａｎｔｉ ＨＣＶ、Ａｎｔｉ ＴＰ、Ａｎｔｉ ＨＡＶ、Ａｎｔｉ ＨＥＶ、ＨＢｓＡｇ均阴性，抗核抗体（）；肿瘤标记物（ ）。
1例儿童急性粒细胞白血病的特殊表现及诊治体会
1例儿童急性粒细胞白血病的特殊表现及诊治体会患儿男，3岁10个月。
因“咳嗽、发热1周，气促、皮肤黄染3天”由外院转入。
患儿于入院前1周无明显诱因下开始出现咳嗽，伴发热。
曾至当地私人门诊就诊，诊断“支气管炎”，予“静脉输液（具体不详）”治疗，无好转。
入院前3天患儿出现气促，乏力，汗多，伴皮肤黄染，解茶色尿，偶诉腹痛。
至当地县医院住院治疗，查“血常规：WBC 3.74×109/L，Hb114g/L，PLT 59×109/L；肝功能：ALT 250U/L，AST 1182U/L；心肌酶谱：CK 1268U/L，CK-MB 121U/L，LDH 4517U/L”，诊断“支气管炎，病毒性肝炎，病毒性心肌炎”，予“头孢哌酮舒巴坦、肌酐、大剂量维生素C、能量合剂”等治疗，无明显好转，遂转入我院。
入院查体：T 37.1℃，R 42次/分，P 150次/分，Bp 90/50mmHg，神清，精神差，全身皮肤中度黄染，颈部、腋窝、腹股沟可触及较多黄豆至花生米大小淋巴结，质软，活动好，口唇稍苍白，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音，心率150次/分，心音低钝，未闻及病理性杂音，腹胀，肝右肋下8.9cm可及，质韧，脾肋下未触及，肠鸣音正常。
入院后完善血常规示：WBC 2.65×109/L，GR90.50％，LY 8.5％，RBC 3.75×1012/L，Hb 97g/L，HCT 27.8％，PLT 32×109/L；动态监测血常规示：白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白、血小板进行性下降；先后2次异常白细胞形态：形态未见明显异常；肝功能：TBIL 145.4umol/L，DBIL 115.8umol/L，IBIL 29.6umol/L，ALT 229U/L，AST 1341U/L；心肌酶谱：CK 773U/L，CK-MB 157U/L，LDH 600U/L，HBDH 1564U/L，MYO 101ug/L，TNIU 0.12ug/L；凝血功能：PT 16.9S，APTT 68.3S，TT 44.6S，FIB-C 106mg/dl，D2聚体 51.7ug/ml，AT-Ⅲ 102.5%；胸部CT：1.支气管肺炎；2.右侧少量胸腔积液，左侧胸膜增厚；腹部CT：1.急性胆囊炎，2.肝脾增大，3.腹腔积液，4.胰尾边缘欠清晰，建议进一步检查及治疗后复查。
144例婴儿白血病临床资料分析
144例婴儿白血病临床资料分析温贤浩;管贤敏;宪莹;窦颖;郭玉霞;肖剑文;于洁;徐酉华【摘要】Objective To explore the clinical features, laboratory findings and treatment of infant leukemia. Methods A retrospective analysis of the clinical data was performed of the cases with the diagnosis of infant acute leukemia from August 1993 to October 2014 in our hospital. Results A total of 144 cases of infant leukemia were diagnosed in the defined period, including 83 cases of acute lymphoblastic leukemia, 55 myeloid leukemia, 1 hybrid acute leukaemia and 5 with incompatible cytological and immunophenotyping findings. The patients at the age of 9 to 12 months accounted for the largest proportion (38.2%), and 87.5%of the patients had hepatosplenomegaly;Six patients below 6 months old had skin infiltration. In about 1/3 of the patients, the white blood cells count was no greater than 100×109/L. Ninety-five patients had chromosome examinations, which identified chromosome abnormalities in 67 patients, including 18 positive for t(4;11)or t(9;11)or t(11;19), and younger patients were more likely to have chromosome abnormalities. Thirty-seven patients underwent MLL gene detection and 11 of them had positive results; the positive patients had higher rate of chromosome 11 abnormalities than the negative patients. Most of the patients gave up treatments after diagnosis and only 6 patients older than 6 months completed regular chemotherapeutic treatments and were now in complete remission. Conclusion Infant leukemia is a rare type of leukemia with different clinicalfeatures from other types of leukemia. The patients often present with hepatosplenomegaly, high white blood cell counts, MLL gene fusion, and chromosome 11 abnormalities. The prognosis of infant leukemia is not favorable, and the current treatment still relies on chemotherapy.%目的：探讨婴儿白血病在临床表现、生物学特征、治疗及预后等方面的特点。
少儿骨髓细胞形态学诊断结果分析
少儿骨髓细胞形态学诊断结果分析摘要：目的：分析少儿骨髓细胞形态学在临床初步诊断中的价值及意义。
方法：回顾性分析本院送检的785例少儿骨髓穿刺合格标本，在临床表现的基础上，通过细胞形态学和细胞化学染色检验，做出初步判断，并与临床诊断结果做比较分析。
结果：通过对骨髓细胞形态学特性分析，临床诊断与骨髓细胞诊断符合率前三位分别是原发性血小板减少紫癜(IPT)、急性淋巴细胞白血病(ALL)、缺铁性贫血(IDA)。
结论：通过对骨髓细胞形态学的检验，对少儿血液病症能够做出比较准确的诊断，具有重要的临床治疗价值。
关键词：骨髓细胞形态学;少儿血液病;诊断;价值随着我国工业化和城市化的发展，血液病的发病率不断增加[1]，给人们的身体健康和生活质量带来了重大影响。
据有关资料显示，我国目前至少有400万白血病患儿，少儿成了血液病的高发人群，给本应拥有美好童年和未来的少儿蒙上了一层阴影。
而尽早诊断和治疗，能够最大限度的为患儿争取更多的时间，增加康复希望。
骨髓细胞的典型形态和某些细胞群，常常被作为疾病诊断和鉴别的重要依据，也是血液病疗效观察和预后判断的主要信息[2]，被认为是临床形态学检验最便捷、最快捷、最特异和最经济适用的常规检验方法，对少儿血液病的诊断具有重要价值。
1 资料与方法1.1 一般资料本组研究中的785例少儿骨髓穿刺合格标本中，男464例(61.21%)，女321例(40.89%)，年龄1个月～15岁，1岁和1岁以下197例，2～5岁268例，6～10岁174例，7～15岁146例，临床诊断构成见表1。
1.2 方法1.2.1 骨髓细胞学检查制作骨髓涂片，涂片要均匀，厚薄得当，用瑞氏-姬姆萨染色，采用生物显微镜进行观察，先用低倍观察全片，再用高倍逐步观察，然后用油镜观察涂片情况，以确定涂片中核细胞形态。
判断骨髓增生程度通常借助骨髓涂片中成熟红细胞与有核细胞之比来判断骨髓增生情况，主要分为五级，油镜下分类计数至少200个有核细胞，同时注意有无质的变化。
婴幼儿白血病100例临床分析
婴幼儿白血病100例临床分析
曾毓华;王徽信;钟小红
【期刊名称】《南昌大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2004(044)002
【摘要】全部病例均系我院住院确诊患儿．男31，女19例，年龄≤6个月4例．～1岁11例．～2岁39例，～3岁46例。
类型。
慢性粒细胞型白血病(简称慢粒)10例．急性非淋巴细胞型白血病(简称急非淋)30例。
急性淋巴细胞白血病(简称急
【总页数】2页(P105,107)
【作者】曾毓华;王徽信;钟小红
【作者单位】江西省儿童医院血液科,江西,南昌,330006;江西省儿童医院血液科,江西,南昌,330006;江西省儿童医院血液科,江西,南昌,330006
【正文语种】中文
【中图分类】R725.5
【相关文献】
1.急性淋巴细胞白血病并发中枢神经系统白血病临床分析 [J], 盛琦;袁晓军;张勤;赵惠君;姚慧玉;顾龙君
2.婴幼儿白血病临床特点（附41例临床分析） [J], 路明;薛天阳
3.哈萨克族婴幼儿与汉族婴幼儿高磷血症临床分析比较 [J], 李燕群;奇娜汗·肉孜
4.急性早幼粒细胞白血病并发中枢神经系统白血病12例临床分析 [J], 张学军
5.急性粒细胞白血病部分分化型合并中枢神经系统白血病临床分析 [J], 杨晓哲;李志春;张振江
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以发热、肝功能衰竭为首发表现的儿童急性白血病1例
以发热、肝功能衰竭为首发表现的儿童急性白血病1例摘要】急性白血病在小儿恶性肿瘤中发病率最高，以特殊表现为首发症状者易误诊，需提高警惕，及早行骨髓穿刺等检查。
【关键词】儿童肝功能衰竭急性白血病【中图分类号】R72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）10-0276-02急性白血病典型病例诊断不难，但以特殊表现为首发症状者易误诊。
2013年我院收治以发热、肝功能衰竭为首发表现的急性白血病1例，现将该病例报告如下：1 临床资料患儿男，10岁，因“发热、腹痛、皮肤黄染3天”入院。
患儿3天前出现发热，伴腹痛、皮肤黄染、精神差，当地医院查血生化提示谷丙转氨酶（ALT）2236 U/L，谷草转氨酶（AST）2851 U/L，考虑“肝功能衰竭，噬血细胞综合征？肝豆状核变性？”予“还原型谷胱甘肽针、前列地尔针、腺苷蛋氨酸针”等治疗1天，患儿热退，仍有腹痛、皮肤黄染明显，遂转我院。
患儿起病前半月曾因“上呼吸道感染”口服中药治疗5天，具体药物不详，否认使用其它药物、毒物史。
患儿既往体键，生长发育良好，无遗传代谢性疾病家族史。
查体：患儿体温、心率、血压正常，呼吸平稳，嗜睡，易唤醒，唤醒后对答切题，瞳孔等大等圆，光反射灵敏，全身皮肤及巩膜重度黄染，浅表淋巴结未及明显肿大，皮肤黏膜未见出血点，心肺查体无殊，腹软，肝脾肋下未及，剑突下及右腹部轻压痛，无反跳痛，肝区有叩击痛，肢端温，毛细血管充盈时间3秒。
实验室检查：血常规：白细胞计数0.90×109 /L，淋巴细胞为主，血红蛋白93 g/L，血小板计数94×109 /L；血氨101μmol/L；血乳酸9.1 mmol/L；血生化：白蛋白37.7 g/L，总胆红素273.9μmol/L，直接胆红素219.1μmol/L，谷丙转氨酶4900 U/L，谷草转氨酶7290 U/L，胆碱酯酶4547 U/L，谷氨酰转肽酶141 U/L；凝血谱：正常对照PT 11.4秒，被检者PT 67.8秒，国际标准化率5.75，正常对照APTT 26.6秒，被检者APTT 64.1秒；肝炎病毒全套、巨细胞病毒、EB病毒检测均阴性；铜蓝蛋白、甲胎蛋白检测正常范围；肝脏、脾脏超声检查未见异常；肝脏CT提示肝外形偏小，未见占位性病变。
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白血 病 （ ｅｋｍｉ 是儿童时期发率最高 的恶 Ｉｕｅ ａ ）
性肿瘤， 其发病率呈逐年上升趋势。随着重组 Ｄ Ａ Ｎ
况， 本文收集 了 １９ 年 １ ９６ 月至 ２０ 年 ６ Ｏ７ 月在贵 阳 医学 院附属医院儿科住院的 １１ 白血病患儿的临 Ｏ例
技术 、 细胞遗传学 、 分子生物学和造血干细胞移植等
１ 例 （ ＡＮＩ 的 ４． ）两 者 间 比较 差 异 无 统 １ 占 Ｉ ４Ｏ ， 计 学 意义 （ ＝ ．６Ｐ＞ＯＯ ） Ｘ ＝Ｏ ７ ， ＝ ．５。
Ａ 选用 Ｃ Ｉ ｕ Ⅷ Ｐ方案、 Ｉ 方案或 Ｖ Ⅷ Ｐ方
案 ； 用 Ｄ 方 案 或 ＨＡ 方 案 ； ＭＬ选 用 羟 ＡＮＩ Ｌ选 Ａ Ｃ
ＪＳ ｒ ０ ａ ， Ｏ ５ （ ） ２ ５２ Ｏ ｕ ｇ Ｔ ｄ ｙ ２ Ｏ ，３ ３ ： ０ —１ ．
留。肺组织和肺内血管 内皮细胞渗透性增加 、 组织
水肿 是连 枷胸并肺 挫伤 者肺部 损伤 的主要 病理 生理 变化 。这决 定 了治疗 该 疾病 的 主要 目标 ， 针对 肺 挫 伤减少 血 管通透性 及组 织水 肿 。ｆ七 叶皂 甙 钠可 能 ｝ Ｉ
・
２２ ・ ３
Ｇｕｚ ｏ ｄｃｌ ｏ ｍａ ，Ｏ ９， １３ ， ． ｉｈ ｕ Ｍｅ ｉａ Ｊ ｕ ｌ２ Ｏ Ｖｏ． ３ Ｎｏ ３
伤或手术所致肿胀及静脉 回流障碍性疾病 ， 而用于
治疗 胸部 外伤后 连枷 胸及肺 挫伤者 尚未 见相 关文献 报 道 。研 究 表 明 ：＿ 叶 皂 甙 钠 能 刺 激 机 体 释 放 ｆ七 ｝
１ １１ 一般资料 ．．
注： ＊现在广东省佛 山市妇幼保健 院儿科 （ ２ｏ Ｏ ５ ８ ０）
选择 １９ 年 １ ９６ 月至 ２ ０ 年 ６ ０７
月在贵阳医学院附属医院儿科住院的初诊 白血病患
儿 １１ ， 性 ６ ， Ｏ例 男 ５例 女性 ３ ， ： 一１ ８ ６例 男 女 ． １：
贵州医药 ２Ｏ 年 ３ ｏ９ 月第 鲞筮 塑
ｖ １ ｅｉｅ ｔｉ ｉｈ ｒ ｋ ｐ ｔ ｎｓ Ｊ ． Ｉｕ ， ｏ啪 ｄｎｉｅ ｈ ｉ ａｉ ｔ ［ ］ ｆｄ ｇ ｓ ｅ Ｊ Ｔ ． ｍａ ａ
２ Ｏ ，５ （ ） ２ — ３ ． Ｏ １ １ ２ ：２ ９２ Ｏ
［］ Ｂ ｌ Ｅ Ｂ ｌ Ａ， ｒ ， ｔ １ ｎａ ｒ ｏ卜 ３ ａｉ ， ａｉ ｃＡ ｃ Ｔ Ｅｅ Ｓ ｅ ａ ｎ ．Ｕ ｉｔ ａ ｐｓ １ｅ ｌ ｔ ｕ ａｃ ｕ ０ａ ｎｕｉ ：ｎ ｉ ｒ ｅ，］ ｒ ｍ ｔ １ ｎｒ ｃ ｔ ｏ ｆ ｄ ｇ０ ａ ｅ 、 Ｊ． ａ ｉｐ ｍ ｙ ｏ ｓ ｎ ｉ ｎ ｆ ＾ ［
［］ 徐志飞， ４ 刘军强． 肺挫伤研究现状及治疗［］创伤外科 Ｊ．
杂 志 ，Ｏ ５ ７２ ：１８ ． ２ Ｏ ，（ ）８ —４
［］ 秦得营， ５ 李向锋， 王克． 赛莱乐联合七叶皂甙钠治疗外
周血管疾 病 ２ 例 分析 ［］河南 实用 神经 疾病 杂 志 ， ３ Ｊ．
２ Ｏ ， （） ８ ． Ｏ４７４：９
基脲（ ） Ｈｕ 。对诊 断时已发生中枢神经系统 白血病
（ ＮＳ ） 加用 颅脑 放疗 。 Ｃ Ｌ者 １３ 疗效 判定标 准 ．
２ ４２ 贫血 ．．
发生贫血者 ９ ３例（２ １ ）轻度贫 ９． ，
血 ９例 （． ）中度贫 血 ３ （３ ７／ ， ８９ ， ４例 ３． ） 重度贫 血 ９ ６ ４ （６５ ）极重 度贫 血 ３ （． ） ７例 ４． ， 例 ３０ 。 ２４３ 血小板 数量减 少与 出血 的关 系 ．． Ｐ 正 常 Ｉ
・
２３ ・ ３
ｌ年龄 ０ ４岁 ， 均 年 龄 （． ５ ． ５ 岁 。其 中 ；） 均 为 ＡＵ 外 周 血 Ｗ Ｂ ８９ ， ； Ｃ
婴儿期（ 岁） 例 ， ～１ ４ 幼儿期（ 岁 ）４ ， ～３ １ 例 学龄前
期（ ～７岁） ５ ， ３ 例 学龄 期 （ １ ）８例 。 ～ ４岁 ４ １ １２ 诊 断与 分型 全 部 病例 均经 骨 髓 细胞 形 态 ．．
＞５ ×１。Ｉ 者 Ｃ Ｓ 发生率 为 ５． ； 周血 Ｏ ０／ ＮＩ ５６ 外 ｗＢ ＜５ ×１。Ｉ者 ｃ ｓ Ｃ ０ ０／ Ｎ Ｉ发生率为 ６ ３ （ 一 ． １． ， ＜Ｏ ０） ３ ５Ｐ ． ５ 。睾丸 白血病（ Ｉ ： 例 （ Ｔ ５ 占男性患 ）
儿 ７ ７ ） 均为 ＡＩ ． ， 。 Ｉ ２４ 外 周血象 变化 ． ２ ４１ 白细胞 与 幼稚 细 胞 分 布关 系 诊 断时 外 周 ．． 血 Ｗ Ｂ ＞ １ ×１ 。Ｉ者 ４ 例 ， Ｃ Ｏ ０／ ６ 出现幼稚 细胞 ２ ６例 （６５ ）ＷＢ ×１。 １ ×１。Ｉ者 ２ ５． ； Ｃ４ ０～ ０ ０／ ２例 ， 出现
［ ］ Ｍｉｅ Ｒ， ｒｃＭＡ， ｅ Ｋ， ｔ １ Ｒ Ｓａｔ ｕ— ２ ｌ ｒ ｌ Ｐ ｃ ０ｅ Ｂｅ Ｔ ｅ ａ Ｄ ｅ ｐ Ｉ ． ｆｒ
ｍ０ ａｙ ｃ ｎｕ ｉｎ ａ ｃ ｒ ｔ ａ ｕ ｅ ｎ ｆｃ ｎ ｕ ｉｎ ｎ ｒ ｏ ｔ ｓ０ ｃ ｕ ａｅｍｅ ｓ ｒｍｅ ｔｏ ｏ ｔｓｏ
加快静脉血流， 改善微循环 的血液瘀滞状态 ； 加快微
循 环 ， 除 炎性介 质 ， 进淋 巴 回流 的作 用 ， 而 达 清 促 从
［］ Ｂ ｍ ａ ， ｈｒｎｏ ， ａｉｋ ， ｔ １ ｎ １ ｏ ｎ Ｂ Ａ ａ０ｓｎ Ｌ Ｓｖ ｓｙＢ ｅ ａ Ｊ Ｄ ｔ ．Ｕ ｉ — ｌｅａｎ ｉｃｅ ｅ ｏ ｌｈ１ｎ ｒ［］ ｍ ｒ ａ ｒｌ ａ ｈｓ ｉｓ１ ｍ ａ ｅ ａ ｉｕｙ Ｊ．Ｅ ｅｇ ｔ ｌ ｔｓ ｄ ｔ ｊ
亡 ；例于 Ｃ １ Ｒ后第 ３年复发 死 亡 ； 失访 ； 得 ５ ２例 获 年无 病生 存者 １ （ 为 ＡＬ ）６． ） ７例 均 Ｌ （５４ 。
表 ２ 不 同类型 白血病化疗情况 （ ） ，
类型 方案 化疗例数 ｃ Ｒ例数 Ｃ Ｒ率
２２ 合并 感染 ．
院外感染 ：５ ２． ）其中上呼吸道感染 ９ ２ 例（４８ ，
２ 结 果
注 ：＝ 一 Ｏ ９ ， ｒ ． ９ Ｐ＜ Ｏ ０ ．５
２ １ 临床 症状 与体 征 ．
主要 症 状 ： 热 ９ 发 ０例 （ ９ １ ） 贫血 ９ ８． ， ８例
（ ７０ ） ９ ． ，出 血 ６ 例 （ ８ ） ９ ６．３ ，乏 力 ３ 例 ２
２５ 治疗 及转 归 ． 接受 化疗者 ２ 例 ， ８ 化疗 结果 见 表 ２ 其 中 ６例
者２ ２例 （ １ ８ ， Ｉ 减少 者 ７ ２ ． ） Ｐ ９例 （８ ２／ 。 ７ ． ） ９ ６
Ｐ Ｉ Ｔ数 量与 出血之 间呈 负相关关 系 ， 表 １ 见 。
表 ｌ Ｐ Ｔ数量与出血 的关系 （ ， ） Ｌ ｎ
分析。以 Ｐ ． ５ ＜Ｏ ０ 作为差异有统计学意义标准 。
（１７ ） ３ ． 。主要体征 ： 肝脏肿大 ７ 例 （５３， ， ６ ７． ） 脾 ９ ６ 脏肿大 ６ 例（４４ ， 巴结肿大 ８ 例（９２ ， ５ ６． ）淋 ０ ７． ）
胸 骨压痛 １ 例 （７ ８ ） ８ １ ． 。
未获得 Ｃ Ｒ死亡 ， 另有 ２ 例于 Ｃ Ｒ后第 １ 年复发死
程， 从而减少住院时间的主要作用途径和基础。
综 上所 述 ： 早 应用 ［七 叶 皂甙 钠 治疗 连 枷 胸 及 ｝ －
需呼 吸机 患者 ， 能在较 短 时间 内控 制病情 发展 ， 进 促
肾上腺皮质激素， 抑制组织胺所致毛细血 管通透性
增 加 。增 加 Ｐ ＧＦ分 泌 ， 阻滞 细胞 的腺苷 三磷 酸酯 酶
是其能减少连枷胸患者需呼吸机治疗时间及缩短病
儿童 白血病 １ 例 临床分析 Ｏ １
贵阳医学院附属医院儿科（５０４ 林 业辉 ’ 何 志旭 ５ｏｏ）
中图分类号 ： ７ ３ ７ Ｒ ３．
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：ｏ ｏ７４ ２ ０ ） ３ｏ ３ ＿４ １ ０－４Ｘ（ ｏ ９ ｏ－２ ２ｏ
肺部渗出性病变吸收， 减少呼吸机辅助呼吸时间， 有 效缩短治愈时间和住院时间， 降低医疗费用 ， 值得临
床推 广应用 。
参 考 文 献
的作 用 ， 恢复 毛细 血 管 的通 透性 ， 而起 到 抗 炎 、 从 抗
渗出的作用 。 七叶皂甙钠同时还具有稳定血管 内
皮 细胞 ， 除细胞 内水肿 、 消 扩张 动脉 、 提高静 脉 张力 ；
Ｍ ｅ ，２ Ｏ ，２ （ ２ ： Ｏ — Ｏ ． ｄｊ ｏ ６ ３ １ ） ９ ３９ ５
到消除水肿 ， 促进炎症消退的目的。
连 枷 胸 可造 成胸 壁 软化 ， 生 反 常呼 吸 和纵 隔 产 摆动 ， 另外 由于患 者肋 骨骨折后 疼痛 使呼 吸受 限 ， 咳 嗽无力 痰 液堵 塞 ， 致 肺 活 量 和 功 能 残 气 量 下 降 。 导 并 发肺 挫 伤造成肺 泡 内及 间质 出血 、 水肿 ， 和二氧 氧 化碳 弥散 障碍 ， 体交换 障碍 ， 气 通气 ／ 血流 比例下 降 ， 上述 因素 导 致 呼 吸窘 迫 和低 氧血 症 或 二 氧 化 碳 潴
例 ）Ｃ ； Ｌ３例均 为 Ｃ ＭＩ。 １ ２ 治 疗 ．
出现幼 稚细 胞 ４例 （２ １ ） １． 。各 组 间幼稚 细胞 出现 率 比较 差异 有统计 学意 义 （ ＜ Ｏ０ ） Ｐ ． ５ 。外 周血 出现
幼稚细胞 Ａ Ｌ ２ 例 （ ＡＬ Ｌ ５ 占 Ｌ的 ３． ） Ａ Ｌ ４３ ， Ｎ Ｉ
Ｃ （ Ｒ 完全缓解）Ｐ （ ， Ｒ 部分缓解）Ｎ （ ， Ｒ 未缓解） 。
１４ 统计 学处 理 ． 采用 Ｓ Ｓ ３０统 计 软件 包 进 行统 计 学 处理 。 Ｐ Ｓ１． 数据 用 率 （ ） 表示 ； 样 本 率 的 比较 采用 检 验 、 两 Ｆｓｅ 确切概 率法 ； ｊ ｒ ｈ 多个 样 本 率 的两两 比较 采用 Ｘ 分 割法 ； 小板 数量 与 出血 之 间关 系采 用直 线 相关 血