血液透析室医院感染质量控制评价标准
血液透析室院感标准
血液透析室院感标准引言概述：血液透析是一种重要的治疗方法，但在透析室中感染的风险也较高。
为了确保透析患者的安全，血液透析室院感标准被制定出来，以规范和指导透析室的管理和操作。
本文将详细介绍血液透析室院感标准的内容和要求。
一、环境清洁与消毒1.1 透析室环境应保持干净整洁，定期进行清洁消毒。
1.2 所有表面、设备和器具都应定期进行消毒，特别是高频接触的区域。
1.3 废弃物应及时清理，避免滋生细菌和病毒。
二、医疗器械管理2.1 所有医疗器械应定期维护和检修，确保正常使用。
2.2 使用一次性器械时，应按规定进行处理，避免交叉感染。
2.3 医疗器械的存储和处理应符合规范，避免受到污染。
三、医护人员操作规范3.1 医护人员应接受相关培训，掌握正确的操作技能。
3.2 医护人员在接触患者时应佩戴防护用具，减少交叉感染的风险。
3.3 医护人员应遵守手卫生和消毒规范，保持良好的个人卫生习惯。
四、感染监测与控制4.1 定期对透析室进行院感检测，及时发现和处理感染源。
4.2 对患者进行感染监测，及时发现并隔离感染患者。
4.3 建立院感控制团队，负责制定和执行院感控制计划。
五、患者宣教与管理5.1 对患者进行院感知识宣教，提高患者的自我防护意识。
5.2 透析室应建立患者档案，记录患者的感染情况和防护措施。
5.3 定期对患者进行感染风险评估，制定个性化的防护措施。
结论：血液透析室院感标准是保障透析患者安全的重要措施，透析室应严格遵守标准要求，加强院感管理和控制，确保透析过程的安全和有效性。
希望透析室能够重视院感标准的执行，提高透析患者的生活质量。
血液透析室病区安全管理与消毒隔离质量考核标准
2、给药、上机、脱水量等的设定均由双人核 对；上机后在规定时间内责护必须严格按照透 析室“八对”内容进行双核对并签名
2
3、执行口头医嘱，护士复述一遍，医师核对 无误后执行；执行后 6 小时内完善记录
3
感染控制（20 分）
1、护士知晓血透室医院感染管理制度、消毒 隔离制度、透析液及透析用水质量监测制度、医疗废物管理制度、医务人员职业暴露防护制 度、突发事件应急预案等
2
一项不符合 要求扣 1 分
查看记录
2、监测结果符合有关要求。对不合格情况有 处理措施及记录
3
突发院感 事件上报 处置
（5 分）
1、护士知晓停电停水、设备故障等的紧急预 案，有演练资料
2
一项不符合 要求扣 1-2 分
询问护士 查看记录
2、发现院感病例及时报告，护士了解院感暴 发预案及报告要求
3
询问护士
2
现场查看
5、新入或转入的患者，必须完善乙型肝炎病 毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒 感染等相关检查；维持血液透析病人应每半年 复查乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒艾滋指标
2
现场查看 查看资料
6、每次透析结束后，对透析单元内的透析机 等设备设施表面、物品表面用适宜的消毒剂进 行擦拭消毒有记录，被血液、体液及分泌物污 染时应及时清洁消毒。对透析单元地面进行清 洁，地面有血液、体液及分泌物污染时及时清 洁并使用消毒液擦拭
5
一项不符合 要求扣 1 分
询问护士
危化品
管理
（6 分）
1、危化品周围无易燃、易爆物品，储存环境 安全，符合要求
2
一项不符合 要求扣 1 分
现场查看
2、危化品上锁管理，专人管理，出入库登记、使用记录齐全，账物相符
血液透析室院感标准
血液透析室院感标准标题：血液透析室院感标准引言概述：血液透析是一种常见的治疗肾脏疾病的方法，然而在透析室中可能存在院感问题，严重影响患者的治疗效果和健康。
因此，制定和严格执行血液透析室院感标准至关重要。
一、透析室环境卫生标准1.1 透析室应保持干净整洁，定期进行清洁消毒，确保环境无菌。
1.2 空气质量要求高，透析室内应保持空气流通，定期消毒空调系统。
1.3 透析室内应设置合理的废物处理设施，避免交叉感染。
二、透析器消毒标准2.1 透析器应定期进行消毒，严格按照操作规程进行操作。
2.2 消毒剂要选择有效且无刺激性的产品，确保透析器内部无菌。
2.3 检测透析器消毒效果，确保透析器符合标准要求。
三、医护人员手卫生标准3.1 医护人员应定期接受手卫生培训，掌握正确的洗手方法。
3.2 在接触患者先后必须进行手卫生，使用洗手液或者酒精消毒。
3.3 医护人员应随时注意个人卫生，保持清洁，避免交叉感染。
四、患者感染控制标准4.1 患者应按时到透析室接受治疗，避免因延误治疗导致感染。
4.2 患者应遵守透析室规定，如穿戴干净衣物、戴口罩等，减少院内感染风险。
4.3 对于有感染症状的患者，应及时隔离并采取相应的感染控制措施。
五、透析室设备维护标准5.1 透析室设备应定期维护保养，确保设备运行正常。
5.2 设备维护人员应具备相关技能和培训，保证维护操作正确有效。
5.3 定期对设备进行检测和验证，确保设备符合安全标准。
结论：严格执行血液透析室院感标准是保障患者健康和安全的重要措施。
透析室管理者和医护人员应共同努力，确保透析室环境卫生、设备消毒、医护人员手卫生、患者感染控制和设备维护等各方面符合标准要求，提高透析室院感控制水平，保障患者的治疗效果和生活质量。
血透室考核标准
5
2.根据科室情况制定相关医院感染控制指标
2.进入血透室应严格洗手、更换工作服、换工作鞋、治疗操作 时戴工作帽、口罩，必要时戴手套。
4
3.血液透析区设非手触式水龙头、流动水洗手设施及干手设施 、备有速干手消毒剂。对不同患者进行操作时，更换手套并洗 4 手。
Байду номын сангаас
扣分理由
4.乙肝、丙肝患者应在隔离透析治疗区进行专机血液透析，隔 离透析区诊疗护理用品、仪器专用，工作人员相对固定。
8.应当根据设备要求定期对水处理设备系统进行冲洗消毒，并 定期进行水质检测。每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残 4 留，确保安全。
10.定期对医务人员进行健康检查，必要时，对有关人员进行 免疫接种。
4
1.透析用水每月进行细菌监测，细菌数＜100cfu/ml，每季度 进行内毒素含量监测，内毒素＜0.25EU/ml。采样部位为反渗 水输水管路的末端。每台透析机每年至少监测一次。软水硬度 8 及游离氯监测每周一次；定期对电导率监测并记录；每年做化 三、监测15分 学污染物监测一次。 2.透析液每月进行细菌监测，细菌数＜100cfu/ml，每季度进 行内毒素含量监测，内毒素＜0.25EU/ml。每台透析机每年至 7 少监测一次。
4
5.（1）新入或转入的患者，要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎
病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的相关检查，并于第3、6
月再次复查相关指标（即0、3、6原则），以后每半年复查一
次。
二、感染控制 （2）维持性血液透析患者每半年复查乙型肝炎、丙型肝炎指
50分
标及梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染，建议定期做肝功酶检查
2
八、突发院感 1.发现院感病例及时报告。
3
血透质控检查标准
（2）每一个透析单元配有电源插座组、反渗水供给接口和废透析液排水接口，透
析中心配备供氧装置、中心负压接口或者可移动负压抽吸装置。
（3）透析治疗区内设置护士工作站，便于护士对患者实施观察及护理技术操作；
（4）水处理间的使用面积不低于水处理机占地面积的 1.5 倍；
（5）治疗室等其他区域面积和设施能够满足正常工作的需要。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．主管部门和科室检查制度落实情况，对存在问题与缺陷有改进的措施。 2．建立医院感染控制监测制度，设定感染控制指标，开展环境卫生学监测和感染 病例监测。
【Ａ】符合“Ｂ”，并 医院感染管理与相关主管部门对问题与缺陷改进情况进行追踪评价，持续改进有成 效。
二甲以上综合医院 二级以上综合医院
【Ａ】符合“Ｂ”，并 主管部门对问题与缺陷进行追踪，持续改进有成效。
所有血液透析室 所有血液透析室
评价标准
血液透析治疗质控中心 质控检查评价标准
评价要点
适用医疗机构
1.专业设置、人员配备及其设备、设施合理，符合国家法律、法规及卫生部《血液透析室基本标准》、《血液净化标准操作规程 （2010 版）》、《血液透析室管理规范》的要求，满足医院功能任务要求。
1.1医、护、技岗 位设置满足医院功 【Ｃ】 能与任务要求。 1.至少有 2 名执业医师，其中至少有 1 名具有肾脏病学中级以上专业技术职务任
【Ａ】符合“Ｂ”，并 登记资料完善，病历书写规范，改进措施落实。
2.2有紧急意外情
况与并发症的紧急 【Ｃ】
处理预案。
1．有紧急意外情况（停电、停水、火灾、地震等）的处理预案。
2．有常见并发症（透析中低血压、肌肉痉挛、恶心和呕吐、头痛、胸痛和背痛、
皮肤瘙痒、失衡综合征、透析器反应、心律失常、溶血、空气栓塞、发热、透析器
血透室院感标准
血透室院感标准引言概述：血透室院感标准是指为了确保血透室环境的卫生和患者的安全，制定的一系列标准和规范。
血透室是肾脏疾病患者进行血液透析治疗的场所，因此，院感标准的严格执行对于预防交叉感染和保护患者的健康至关重要。
本文将从五个大点来详细阐述血透室院感标准的内容。
正文内容：1. 血透室环境卫生1.1 室内空气质量控制- 定期检测室内空气中的微生物和有害气体浓度；- 定期清洁和消毒室内空调设备，确保空气流通畅通；- 控制室内温度和湿度，维持舒适的治疗环境。
1.2 室内表面清洁和消毒- 定期清洁和消毒治疗椅、床单、被褥等表面；- 使用符合标准的消毒剂，确保有效杀灭病原体；- 定期更换床单、被褥等物品，保持清洁卫生。
1.3 废物处理- 严格按照医疗废物管理规定进行废物分类和处理；- 使用符合标准的医疗废物容器，防止交叉感染的发生；- 定期清理和消毒废物容器，防止细菌滋生和传播。
2. 消毒和灭菌操作2.1 血透设备的消毒- 严格按照操作规程进行血透设备的消毒；- 使用符合标准的消毒剂，确保彻底杀灭病原体；- 定期检测消毒效果，确保消毒措施的有效性。
2.2 治疗用具的灭菌- 对于可重复使用的治疗用具，采取灭菌措施；- 使用高效灭菌方法，如高温高压灭菌或化学灭菌；- 定期检测灭菌效果，确保治疗用具的无菌状态。
2.3 感染控制措施- 医务人员应严格遵守洗手和戴手套等感染控制措施；- 对于有传染性疾病的患者，采取单独隔离措施；- 定期组织培训，提高医务人员的院感防控意识。
3. 患者管理3.1 患者筛查和隔离- 对新入院的患者进行感染筛查，及时发现感染风险；- 对感染患者采取单间隔离或隔离措施，防止交叉感染；- 定期检测患者的感染指标，确保治疗效果和患者安全。
3.2 患者教育和宣教- 对患者进行院感知识的教育和宣传，提高患者的自我防护意识；- 定期组织血透室的院感培训，提高患者对院感防控的了解；- 加强与患者的沟通，及时解答患者的疑问和需求。
血液透析室医院感染管理考核标准(2024)
1
3.1.14 合并呼吸道感染/传染病的患者进入透析室，应佩戴一次性医用外科口 罩，做好个人防护。
1
3.2.1 工作人员上岗前应掌握和遵循血液透析室（中心）感染控制制度和规范 。
1
3.2.2 建立工作人员健康档案，定期（原则上至少 1 次/年）进行健康体检以
及乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体和人类免疫缺陷病毒标志物检 测，并管理保存体检资料。建议乙型肝炎病毒易感（HBsAb 阴性）的工作人员
3
（2）采用 500mg/L 的含氯消毒剂或其他有效消毒剂对透析机外部等物品表面擦拭消毒；
如果有血液污染，应立即用 2000mg/L 浓度含氯消毒剂的一次性使用布巾擦拭或者使用可
吸附的材料清除血迹后，再用 500mg/L 浓度的含氯消毒剂擦拭消毒，并做好消毒工作的
记录。
4.4 每次透析结束后，按照透析机使用说明书要求对机器内部管路进行消毒，消毒液必须 合格。
2
5.1.1 每月对透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手抽样进行病原微 5.1 物体 生物的培养监测，保留原始记录，建立登记表。
1
表面和空 5.1.2 空气平均细菌菌落总数应≤4CFU/（5min•9cm 直径平皿），物体表面平 气监测 均细菌菌落总数应≤10CFU/cm2，医务人员卫生手消毒后手表面细菌菌落总数应 2
1
4.8 护士站桌面、电话按键、电脑键盘、鼠标等应保持清洁，必要时使用消毒剂擦拭消毒 。
2
血液透析室医院感染管理考核标准
4. 透析 工作中的
项目及评价指标与方法
标准分 得分
4.9 清洁用具应分区使用，不同区域使用的清洁工具应明确标识，并分别清洗、消毒，分 开干燥存放。
2
血液透析室医院感染管理考核标准
一项不符合扣2分
设施、设备表面进行擦拭消毒
5.按要求做环境卫生学及消毒灭菌效果监测
1.每个洗手点须配备：流动水；洗手液；干手纸；速干手消
用物齐备 （4分）
毒剂；生活垃圾桶 2.速干手消毒剂的配备须方便医护人员使用原则（治疗车、
一项不符பைடு நூலகம்1分
护理车、换药车、检查车等须配备）
手卫生 （10分）
有效期管 理（2分）
专项检查 5.专人配液，掌握配液流程，有人员进行核查，并签字登记
一项不符扣3分，
（20分） 6.定期水质监测有记录：每周监测软水硬度和游离氯；每次消毒和冲洗 扣完为止
管路中消毒液残留量；反渗水和透析液定期细菌及内毒素监测
7.透析病人信息登记项目齐全
8.透析病人病案保存规范
检查情况
扣分
标准预防 1.做好个人防护：带帽子、 口罩、手套等 （10分） 2.针对接触病人的具体情况，采取相应的防护措施
2.
物分类正确；使用后的锐器及时处置，放置于利器盒内
3.锐器盒一次性使用
4.地面无撒落
5.公共区域无医疗废物摆放
一项不符扣1分
1.定期消毒有记录：透析机、配液桶及周转桶、水机及水路
2.定期保养有记录：透析机、水机
3.血液净化前对病人常规进行血源性疾病筛查；长期血透病人每6个月 复
4.传染患者和急诊患者隔离、专机透析；采取相应隔离、定期消毒
视情况扣分
院感培训 1.每月一个主题，抽问
（5分） 2.按照年初计划，定期开展院感知识培训
不能回答扣3分 回答不全扣2分
未开展培训扣3分
现场检查手卫生用品有效期标识；速干手消毒剂有效期1个 月
手卫生依
从性和正 确性调查
血液透析室医院感染管理质量控制指标
血液透析室医院感染管理质量控制指标
一、医院感染发生率≤8%。
二、医院感染漏报率≤10%。
三、医疗器械消毒灭菌合格率100%。
四、医院感染散发病例报告时间≤24h。
五、医院感染聚集或暴发(一周内同种同源3例)病例报告时间≤2h。
六、医疗废物处置合格率100%。
七、血液透析室空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)；物体表面细菌菌落总数≤10cfu/cm2；卫生手消毒医务人员手≤10cfu/cm2；洗手正确率≥95%，手卫生依从率≥95%。
八、使用中灭菌用消毒液：无菌生长；使用中的皮肤粘膜消毒剂细菌菌落数总数≤10cfu/ml，其它消毒液染菌量：≤100cfu/ml。
九、透析用水中的细菌总数不超过100cfu/m1，干预水平应建立在系统微生物动力学知识之上，干预最大允许水平为50%；每季度检查透析用水中的内毒素1次，内毒素含量应不超过0.25EU/m1，建立干预水平，通常是最大允许水平50%。
十、其他各项监测指标均应达到国家相关规范要求，如有超标或不合格立即查找、分析原因，进行整改，直至监测合格。
血液透析室院感标准
血液透析室院感标准血液透析室院感标准是指为了预防和控制血液透析室内院感（医院感染）的发生，确保患者和医护人员的安全，制定的一系列规范和指导原则。
以下是血液透析室院感标准的详细内容：1. 设施与环境要求- 血液透析室应位于医院内独立的区域，有独立的出入口，避免与其他科室交叉感染。
- 室内空气流通良好，保持适宜的温度和湿度，定期进行空气消毒。
- 室内设施要符合卫生标准，包括床位、透析机、监护设备、洗手池、废物处理设施等。
- 室内应有充足的照明和无障碍通道，以方便患者和医护人员的活动和操作。
2. 患者管理- 患者入院前需进行详细的健康评估，包括感染风险评估、病史记录等。
- 患者应定期进行血液透析，按照规定的时间和次数进行操作。
- 透析患者应保持良好的个人卫生，包括洗手、洗头、换洗衣物等。
- 对于有传染性疾病的患者，应采取隔离措施，避免交叉感染。
3. 医护人员管理- 医护人员应接受相关的培训，了解血液透析室院感标准，并定期进行职业健康检查。
- 医护人员应佩戴适当的个人防护用品，包括口罩、手套、隔离衣等。
- 医护人员应定期进行手卫生，包括洗手和使用消毒剂，特殊是在与患者接触先后。
- 医护人员应遵守消毒规范，对透析机、床位等设施进行定期清洁和消毒。
4. 感染控制- 定期对血液透析室进行环境监测，包括空气质量、水质等，确保符合卫生标准。
- 对透析液进行严格的质量控制，包括定期检测透析液的微生物、化学指标等。
- 定期对透析机进行维护和保养，确保其正常运行和消毒效果。
- 对于发生院感的患者，应及时进行病原学检测和流行病学调查，采取相应的控制措施。
5. 教育与宣传- 对患者和家属进行院感知识的教育，包括手卫生、个人卫生、感染预防等方面的知识。
- 定期组织院感知识培训和演练，提高医护人员的院感防控能力。
- 在血液透析室内设置宣传展板、宣传单页等，提醒患者和医护人员注意院感防控。
以上是血液透析室院感标准的详细内容，通过严格执行这些标准，可以有效预防和控制院感的发生，保障患者和医护人员的安全。
血液透析室医院感染质量控制评价标准
□否
5
15.急诊患者的筛查管理：进行快速血源性疾病的筛查，待结果明确后方可安排透析，否则安排在急诊透析区。
抽查病历及询问工作人员。一人次不筛查扣5分
口是
□否
5
16.开展透析相关血液感染监测，发现患者发热不能排除与透析相关时通过杏林信息系统上报并登记
查看科室登记本。漏报1例扣2分
口是
□否
2
17.在手术室进行造疹操作.中心静脉置管时遵守无菌操作原则及无菌操作技术。外科洗手、术野使用2%洗必泰或2000-5000mg∕1的碘伏原液进行外科消毒；穿刺前应使用使用2%洗必泰或2000-5000mg∕1的碘伏原液消毒穿刺部位3遍，范围15cm*15cm,成功后使用无菌纱布覆盖穿刺部位。连接管路时遵守无菌操作技术。
门落实
口没落实
5
14.初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，长期透析病人每半年复查1次。所有患者的检查结果以电子表格汇总，方便查询。HCV抗体阳性的患者，有HCV-RNA及肝功能指标的检测。
查看3-5名患者检查结果及所有患者检测汇总表。所有HCV阳性的结果全部查看。记录不清楚扣5分
□是
□否
2
血液透析中心（室）医院感染管理质量科室评价标准
检查科室：检查人：检查日期：年—月日
检查内容
检查方法
查阅病历住院号、考核医务人员姓名等信息
检查结果
分值
1.布局合理，有专人管理，使医务人员和患者遵守管理流程，透析时无家属随便进出透析区。
现场查看，不符合要求2分。
口是
口否
2
2.科室有布局平面图，每个透析单元使用面积N32m2,有设施设备清单和设施维保记录
血透室院感质控评价标准
血透室院感质控评价标准引言概述：血透室是重要的医疗场所，对于患者的治疗效果和安全至关重要。
院感质控评价标准是血透室管理的重要指导，通过科学的评价标准可以提高血透室的管理水平，保障患者的安全和治疗效果。
一、设施环境1.1、设施干净整洁：血透室应保持干净整洁，定期进行清洁消毒，确保无尘无菌。
1.2、设施通风良好：血透室应具备良好的通风系统，保持空气清新，减少院感传播风险。
1.3、设施布局合理：血透室内设施布局应合理，便于医护人员操作，减少交叉感染风险。
二、医护人员2.1、医护人员培训：血透室医护人员应接受规范的培训，了解院感防控知识和操作规范。
2.2、医护人员健康状况：医护人员应保持良好的健康状况，定期体检，确保不患有传染病。
2.3、医护人员手卫生：医护人员应严格执行手卫生规范，洗手消毒频繁，减少交叉感染风险。
三、器械设备3.1、器械消毒灭菌：血透室使用的器械设备应定期进行消毒灭菌，确保无菌操作。
3.2、器械检修维护：器械设备应定期检修维护，确保设备正常运转，避免因设备故障导致院感。
3.3、器械存放管理：器械设备应按照规定存放管理，避免受潮污染，影响使用效果。
四、感染防控4.1、传染病防控：血透室应建立传染病防控机制，对于可能感染传染病的患者进行隔离治疗。
4.2、废物处理：废物处理应符合规范，避免感染源的传播，保障患者和医护人员的安全。
4.3、感染监测：血透室应建立感染监测机制，及时发现和处理院感事件，减少感染传播风险。
五、质量评估5.1、质量评估指标：血透室应建立科学的质量评估指标体系，对设施环境、医护人员、器械设备、感染防控等方面进行评估。
5.2、质量评估周期：质量评估应定期进行，发现问题及时整改，提高血透室管理水平。
5.3、质量评估结果应及时通报相关部门和医护人员，促进院感质控工作的持续改进。
结语：血透室院感质控评价标准是血透室管理的重要指导，通过严格执行评价标准，可以提高血透室的管理水平，保障患者的安全和治疗效果，降低院感传播风险。
xx医院血液透析室医院感染考核标准
xx医院血液透析室医院感染考核标准血液透析室是医院重要的治疗区域，同时也是易发生医院感染的地方。
为了确保血液透析患者的安全，保护医务人员的健康，建立一套严格的医院感染考核标准是十分必要的。
一、血液透析器的使用与维护考核1. 严格遵守操作规程和感染控制指南，熟练掌握血液透析器的使用与维护，并按标准流程进行操作。
2. 根据血透患者特点，合理选择透析器，并保证透析器无损伤、灭菌有效。
3. 按照规定周期进行血液透析器维护，定期更换滤器、密封圈等易损件，并记录维护信息。
二、透析室环境与设备布局考核1. 透析室要保持干净、整洁，达到无尘、无异味、无细菌污染的标准。
2. 搭配合适的治疗设备，确保透析室内设备布局合理，病区通风良好，空气质量符合卫生标准。
3. 定期对透析室内的设备进行卫生清洁，包括血液透析机、床铺、辅助器械等。
三、医务人员个人卫生与防护考核1. 严格遵守洗手制度，依据操作流程和感染控制要求，在关键时刻正确洗手，有效防止感染交叉传播。
2. 医务人员应佩戴规范的个人防护设备，包括手套、口罩、护目镜、帽子等。
3. 透析室内设置干净、易于清洁的更衣区域，医务人员应衣着整洁，穿戴工作服，不得穿戴饰品。
四、透析室洁净消毒与医废管理考核1. 定期进行透析室的全面消毒，包括地面、墙壁、桌椅等表面，严格按照消毒液浓度、接触时间等要求进行操作。
2. 对透析室内的医疗废物进行正确的分类和处理，确保医废得到妥善处置，避免交叉感染的发生。
五、患者感染预防与干预考核1. 在透析前，对患者进行全面的体格检查，及时发现感染风险并采取相应干预措施。
2. 在血液透析过程中，严格执行无菌操作，避免交叉感染的发生。
遵循透析器材一次性使用原则，避免重复使用，减少感染风险。
3. 定期开展患者的教育宣教工作，提高患者对感染预防的认知，如正确握拳咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻等。
六、感染监测与报告考核1. 建立适当的感染监测机制，包括感染监测表的填写和患者随访工作，确保感染发生的及时上报和跟踪。
血液透析室院感标准
血液透析室院感标准标题：血液透析室院感标准引言概述：血液透析是一种重要的治疗方法，但在透析室中感染控制是至关重要的。
血液透析室院感标准是指在透析室中预防和控制院感的一系列标准和措施。
本文将详细介绍血液透析室院感标准的相关内容。
一、透析室环境清洁1.1 定期清洁消毒：透析室应该定期进行清洁消毒，包括地面、墙壁、透析机等设备的清洁消毒，确保环境整洁。
1.2 空气质量控制：透析室应该保持良好的通风和空气质量，减少细菌和病毒的传播。
1.3 垃圾处理：透析室应建立科学的垃圾分类和处理制度，确保垃圾不会成为细菌滋生的源头。
二、医护人员个人卫生2.1 手部卫生：医护人员在接触患者或进行操作前应严格洗手，避免细菌的传播。
2.2 穿戴防护用具：医护人员应该佩戴口罩、手套等防护用具，减少院感的传播风险。
2.3 定期体检：医护人员应定期接受健康体检，确保身体健康，减少院感的传播。
三、患者个人卫生3.1 适当洗澡：患者应保持良好的个人卫生习惯，定期洗澡，减少皮肤感染的风险。
3.2 穿戴整洁：患者在透析过程中应穿戴整洁的衣物，避免细菌滋生。
3.3 饮食卫生：患者在透析前后应注意饮食卫生，避免食物中毒引发院感。
四、透析器具消毒4.1 透析器具清洁：透析器具应该定期清洗和消毒，避免细菌滋生。
4.2 透析器具更换：透析器具应定期更换，避免使用过期或损坏的器具导致院感。
4.3 检测消毒效果：透析器具消毒后应进行消毒效果检测，确保消毒效果符合标准。
五、院感监测和报告5.1 院感监测：透析室应建立院感监测机制，定期对院感发生情况进行监测和分析。
5.2 院感报告：透析室应建立院感报告制度，及时报告院感情况，采取相应的措施进行处理。
5.3 院感培训：透析室应对医护人员和患者进行院感预防和控制培训，提高院感防控意识。
结语：血液透析室院感标准是保障患者安全和健康的重要措施，透析室应该严格按照标准要求进行管理和操作，确保透析过程中的安全和有效性。
血透室院感质控评价标准
血透室院感质控评价标准引言概述：血透室院感质控评价标准是指用于评估血透室院感控制工作的一套准则和指标。
它旨在确保血透室院感控制工作的科学性和有效性，保障患者在血透过程中的安全和健康。
本文将从四个方面详细介绍血透室院感质控评价标准。
一、设施与环境1.1 设施规划与设计：血透室的规划与设计应符合相关卫生标准和规范，包括室内布局、通风换气系统、照明设施等，以确保室内环境清洁、通风良好。
1.2 消毒与清洁：血透室内的各种设备、器械和表面应定期进行消毒和清洁，确保无菌状态，减少院感风险。
1.3 废物处理：血透室内废物的处理应符合相关规定，包括血液废物、医疗废物和一次性用品的分类和处置，以确保环境卫生。
二、人员管理2.1 培训与教育：血透室人员应接受相关的院感培训和教育，了解院感控制的基本知识和操作规范，提高院感防控意识。
2.2 个人卫生与防护：血透室人员应遵守个人卫生要求，包括洗手、穿戴防护服和戴口罩等，减少院感传播风险。
2.3 健康监测与管理：血透室人员应进行定期的健康监测，包括体温测量和健康状况评估，及时发现和处理可能存在的传染病风险。
三、感染控制3.1 感染监测与报告：血透室应建立健全的感染监测和报告制度，及时发现和报告院感事件，采取相应的控制措施。
3.2 感染源控制：血透室应对可能存在的感染源进行控制，包括患者、血透设备和血液透析液等，减少院感传播风险。
3.3 消毒与无菌操作：血透室内的各种设备和器械应进行规范的消毒和无菌操作，确保操作过程的无菌状态，减少院感感染风险。
四、质量管理4.1 文件与记录管理：血透室应建立完善的文件与记录管理制度，包括操作规范、培训记录和感染监测报告等，确保质控工作的可追溯性和可评估性。
4.2 质量评估与改进：血透室应定期进行质量评估和改进，包括院感控制工作的评估和改进措施的制定，提高质控工作的效果和水平。
4.3 风险管理与应急预案：血透室应建立风险管理和应急预案，包括院感风险评估和应急处理措施，提高应对突发事件的能力和效率。
血液透析室院感标准
血液透析室院感标准引言概述：血液透析室院感标准是指为了保障血液透析患者的健康和安全，规范血液透析室的运营管理、设施设备、操作流程等方面所制定的一系列标准和要求。
本文将从五个大点来详细阐述血液透析室院感标准的内容。
正文内容：1. 设施设备标准1.1 空气质量要求：血液透析室应具备良好的通风系统，确保室内空气的新鲜度和清洁度。
1.2 消毒措施：血液透析室内的设施设备应定期进行消毒，以防止交叉感染的发生。
1.3 水质要求：血液透析室所使用的水源应符合相关的水质标准，以确保透析液的纯净度。
2. 操作流程标准2.1 洗手要求：血液透析室内的医护人员在进行操作前，必须进行充分的手部洗涤，以减少病原体的传播。
2.2 消毒程序：血液透析室内的各种操作设备和器械应按照规定的消毒程序进行消毒，以杀灭病原体。
2.3 废物处理：血液透析室内的废物应按照相关规定进行分类和处理，以防止交叉感染的发生。
3. 医护人员要求3.1 培训要求：血液透析室的医护人员应接受相关的培训，了解感染控制的知识和技能。
3.2 个人防护：医护人员在工作时应佩戴适当的个人防护用品，如手套、口罩等，以减少感染的风险。
3.3 健康检查：血液透析室的医护人员应定期进行健康检查，确保自身的健康状况。
4. 患者管理要求4.1 健康教育：血液透析室应对患者进行相关的健康教育，提高患者的自我防护意识和能力。
4.2 患者筛查：血液透析室应对患者进行相关的筛查，以排除患者携带病原体的风险。
4.3 患者隔离：对于患有传染性疾病的患者，血液透析室应采取隔离措施，以防止病原体的传播。
5. 感染监测和报告要求5.1 感染监测：血液透析室应建立感染监测系统，定期对设施设备、操作流程和医护人员进行监测。
5.2 感染报告：对于发现的感染事件，血液透析室应及时进行报告，以便采取相应的措施进行处理。
总结：血液透析室院感标准涵盖了设施设备、操作流程、医护人员要求、患者管理和感染监测报告等多个方面。
血液透析室院感标准
血液透析室院感标准引言概述：血液透析是一种重要的治疗方法，用于替代肾脏功能不全的患者。
然而，由于透析患者免疫力较低，透析室成为院感传播的高风险区域。
为了保障透析患者的安全，制定血液透析室院感标准是至关重要的。
一、透析室环境要求1.1 温度和湿度控制：透析室内的温度和湿度应保持在适宜范围内，通常为23-25摄氏度和50-60%的相对湿度。
这有助于减少病原微生物的生长和传播。
1.2 空气质量：透析室应配备有效的通风系统，确保室内空气流通，并定期检测室内空气质量。
空气中的微生物和有害物质浓度应低于规定的标准。
1.3 噪音和光线控制：透析室应尽量减少噪音和光线的干扰，为患者提供一个安静、舒适的治疗环境。
二、透析设备消毒和维护2.1 设备消毒：透析室必须有严格的设备消毒制度，确保透析设备的清洁和消毒。
透析机、水处理设备和管路等应按照规定的程序进行消毒，以防止交叉感染。
2.2 水质控制：水是透析治疗中必不可少的组成部分，透析室应配备高质量的水处理设备，确保水质符合透析水标准。
定期检测水质，保证水中微生物和有害物质的浓度符合规定。
2.3 设备维护：透析设备应定期维护和检修，确保其正常运行。
设备故障应及时修复，以保证透析治疗的连续性和安全性。
三、透析室卫生管理3.1 室内清洁：透析室应定期进行彻底清洁，包括地面、墙壁、家具等的清洁消毒。
清洁剂的选择应符合标准，不得对透析设备和患者产生危害。
3.2 废物处理：透析室应有合理的废物处理制度，包括透析液、一次性用品等的正确处理和处置，以避免交叉感染和环境污染。
3.3 患者隔离：对于患有传染性疾病的透析患者，应采取适当的隔离措施，防止疾病传播。
透析室应设立隔离区域，确保患者之间的有效隔离。
四、透析室人员管理4.1 培训和教育：透析室人员应接受相关的培训和教育，了解院感防控知识和操作规程。
定期组织培训，提高人员的院感防控意识和技能。
4.2 个人卫生：透析室人员应保持良好的个人卫生习惯，包括勤洗手、戴口罩等。
血透室院感标准
血透室院感标准
标题：血透室院感标准
引言概述：血透室院感标准是指在血液透析治疗中，为预防院内感染而制定的一系列标准和措施。
遵守院感标准可以有效降低院内感染的发生率，保障患者的安全和健康。
一、院感标准的建立
1.1 制定院感标准的背景和意义
1.2 院感标准的相关法规和规定
1.3 院感标准的内容和要求
二、院感标准的实施
2.1 院感标准的培训和宣传
2.2 院感标准的执行和监督
2.3 院感标准的评估和改进
三、院感标准的具体内容
3.1 感染控制和预防
3.2 消毒和洗手规范
3.3 医疗废物处理和管理
四、院感标准的效果评估
4.1 院感标准的实施效果
4.2 院感标准的感染率监测
4.3 院感标准的改进和优化
五、院感标准的持续改进
5.1 定期评估和更新院感标准
5.2 不断提升院感标准的执行水平
5.3 加强院感标准的宣传和培训
结语：血透室院感标准的建立和实施对于提高患者治疗质量、降低院内感染风险至关重要。
医护人员应严格遵守院感标准，不断优化和改进标准，确保患者在治疗过程中的安全和健康。
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查相关记录
无消毒和冲洗记录及消毒液残留量监测记录扣0.4分；（甲醛＜10mg/L，过氧乙酸＜1ppm，游离氯＜0.5mg/L）；未达标没有分析和处理意见扣0.4分
3、各过滤罐的养护
0.3
查相关记录
无养护记录扣0.3分
4、反渗水细菌及内毒素定期监测，化学污染物的监测（在反渗水进入透析机的位置留取标本）
5
透析器复用质控（3.0分）
不复用不扣分
1、有透析器复用操作流程和检测规范
0.3
现场检查
无操作流程扣0.3分
2、复用间环境清洁卫生，通风良好，排水通畅，设有紧急眼部冲洗水龙头。贮存区已处理的血液透析器与待处理的血液透析器分开放置
0.3
现场检查
一处不符扣0.3分
3、依法批准可重复使用的血液透析器有明确标识；一次性使用透析器及透析管路不重复使用
0.3
核对病人和血液透析器上信息一致
缺一项扣0.1分
7、复用次数：根据血液透析器TCV、膜的完整性试验和外观检查来决定血液透析器可否复用，三项中有任一项不符合要求，则废弃该血液透析器。采用半自动复用程序，低通量复用次数应不超过5次，高通量复用次数不超过10次。采用自动复用程序，低通量复用次数不超过10次，高通量复用次数不超过20次
0.4
现场检查
发现1位未做到扣0.2分
3、室内设非手触式流动水洗手及干燥设施，备有速干手消毒剂。对不同患者进行操作时，必须更换一次性手套
0.5
现场检查
一处不符扣0.2分
4、急诊病人专机透析，隔离净化间病人固定床位，专机透析，隔离透析室必须配备专用的透析操作车，医务人员操作时戴双层手套
0.5
现场检查
一处不符扣0.2分
0.4
查相关记录
不按要求复用扣0.4
8、个人防护：操作者应穿戴防护手套和防护衣，从事已知或可疑毒性或污染物溅洒的操作步骤时，应戴面罩及口罩
0.3
现场检查
不按要求防护扣0.3
4
血液透析机、水路管、储水罐、反渗机、
各种滤罐的定期清洗和消毒与监测（2.0分）
1、透析机水路消毒，消毒液残留量的监测
0.3
查相关记录
无监测记录扣0.3分；（甲醛＜10mg/L，过氧乙酸＜1ppm，游离氯＜0.5mg/L）未达标没有分析和处理意见扣0.3分
2、定期对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗，消毒和冲洗方法及频率参考设备使用说明书。每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量
深圳市血液透析室医院感染质量控制评价标准
序号
考核标准及内容
分值（分）
考评方法
扣分标准
得分
扣分原因
1
布局（1.0分）
1、设工作人员、病人和污物通道（或有规范的污物处理措施）
0.3
现场检查
病人与工作人员通道未分开扣0.3分
2、功能区域划分明确：工作区（办公区、诊疗区、辅助区）、候诊区、生活区
（1）诊疗区：透析治疗间、治疗室、浓缩透析液配液室、深静脉置管室等（2）辅助区：水处理间、清洁消耗材料库房、复用室--非必备（透析器清洗消毒室、消毒后透析器存放室）
0.3
现场检查
未明确划分各功能区域一处扣0.1分
3、设隔离透析室
0.4
现场检查
无隔离透析室扣0.4分
2
消毒隔离制度（3.0分）
1、各种制度健全：有血透医院感染管理制度、消毒管理制度、透析液及透析用水质量监测制度、医务人员职业暴露防护制度、突发事件应急预案等
0.3
现场检查
缺一项制度扣0.1分
2、进入血透室应严格洗手，更换工作服、换工作鞋，治疗操作时戴工作帽、口罩
0.4
现场检查
非法重复使用扣0.4分
4、复用前应向患者告知并签署知情同意书
0.5
查相关记录
无知情同意书者扣0.2分
5、严格按“血液透析器复用操作规范”规定，抗—HIV、抗—HCV、HBsAg等阳性病人的透析器不重复使用
0.5
查相关记录
违规重复使用扣0.5分
6、有完整的复用监测记录：包括患者姓名、性别、病案号、血液透析器型号、消毒日期，复用次数、每次复用的日期和时间、复用工作人员的签名以及血液透析器功能和安全性测试结果
0.5
查相关记录
无监测记录扣0.5.分（每月监测1次细菌＜200cfu/ml；每3月监测1次内毒素＜2EU/ml；每年1次化学污染物监测）；未达标没有分析和处理意见扣0.5分
5、透析液细菌及内毒素定期监测（分别在透析器透析液出入口的位置留取标本）
0.5
查相关记录
无监测记录扣0.5分（每月监测1次，入口处细菌＜200cfu/ml，出口处细菌＜2000cfu/ml，无致病性微生物检出；每3月监测1次内毒素＜2EU/ml）；未达标没有分析和处理意见扣0.5分
查相关记录
无相关记录扣0.2分
7、环境卫生学监测：应达到III类环境的卫生标准：空气（≤500cfu/m3）、物体表面（≤10cfu/cm2）及医护人员手（≤10cfu/cm2）
0.3
查相关记录
无空气消毒设备扣0.3分；无相关记录扣0.3分；有问题没有分析和处理措施扣0.3分3源自透析液配制质控（1.0分）
1、有专用浓缩透析液配制室或储藏间
0.3
现场检查
若没有扣0.3分
2、如用合格透析粉自行配制浓缩液，必须有专人负责，并且有人员进行核查，并签字登记。配液室内应有配液流程
0.4
现场检查
无专人负责扣0.2分，无配液流程扣0.2
3、浓缩液储存期限：A液7天以内，B液现用现配
0.3
现场检查
不符合储存要求扣0.3分
5、病人初次进行血液透析前应检查肝功能、肝炎病毒标志物（乙肝、丙肝等）、抗HIV，对乙肝病毒标志物阴性者应进行乙肝疫苗接种，定期复查（3—6个月）并建立档案
0.5
查病历记录
一处不符扣0.2分
6、医务人员定期体检，进行乙肝、丙肝病毒标记物和梅毒血清两项检查，对乙肝表面抗原和抗体均阴性者注射乙肝疫苗
0.5