腰椎穿刺脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血24例疗效分析

例数 痊愈 好转 对照组 １ ｌ（６ ） ｌ６ ） ５ ｏ６ ． （． ７ ７ 治疗组 ２ ２（３ ） １４ ） ４ ｏ８ ． （． ３ ２
注 ： 对照 组 比较 ， ＜ ． 与 ‘ Ｏ５ Ｐ ０
均行腰椎穿刺脑脊液 置换 术 ，其 中 １ ７例 ， 次 ２次 １ ０ 例 ，次 ４ ， ３ 例 ４次 ３ 例。所有病例均无外伤史 ，无严重 心、 、 肝 肾疾病 ， 不伴有脑出血 、 血液 系统疾病和恶性肿
ｉ 临 床 资 料
痊愈 ： 临床 症状 与体 征 均 消失 。 好转 ： 留有 部分 症 遗 状或 （ ） 征 。无效 ： 和 体 临床 症 状与 体征 无 改善 或恶 化 。
３２ 疗效 观察 ．
３ ｌ 两组 痛 台牙后 头 喃缓 群请 ． 兄比较
对 照 组 治
疗后 头 痛完 全缓 解 ８ ， 例 未缓 解 ５ ， 况不 明 ２ ， 例 情 例 缓
后 急性脑积水和脑血 管痉 挛疗效显著 。 值得在 临床 上推 广应 用。
关键 词
蛛 网膜 下腔 出血 ； 腰椎 穿刺脑脊液置换 术 ； 露醇 ； 甘 尼莫地 平
文献标 识码 ： Ａ 文章 编号 ：６ １ ０ ５ （ ０ ８ Ｏ — ０ ２ ０ １７ — ２ ８２ ０ ）６ ０ ３ — ２
止血 、 镇静 、 尼莫地平 防止 脑血管痉挛等 常规 治疗 ， 治疗组行腰椎 穿刺 脑脊液置换术 。 果 ： 结 两组病例 治疗后 头痛缓
解情 况比较 以及 治疗后总有 效率 比较 差异均有 统计学意 义（ｌ ． ） Ｐ Ｏ ５ 。结论 ： ＜０ 腰椎 穿刺脑脊 液置换术 用于治疗 Ｓ Ｈ Ａ
所有病例均给予脱水降颅压 、 止血 、 镇静 、 尼莫地平 防止脑血管痉挛等常规治疗外 ，治疗组均行 １ ４次 次～ 不等 的腰椎穿刺脑脊液置换术。 穿刺时间均在发病 ７ ２ｈ 以后 ， 术前给予甘露醇或速尿及镇静剂 ， 患者取左或右 侧卧位 ， 选择 ９号穿刺针以腰 ４ 腰 ５ 椎间隙为进针点 ， 穿刺成功后测初压 ， 然后缓慢释放脑脊液（０ ｍ ｎ ４ ２ 滴／ ｉ～ ０
滴／ ｉ） Ｌ １ Ｌ 并 注人 等量 生 理 盐水 ， 复 置换 至 ｍｎ ５ｍ ～ ０ｍ ， 反
由表 １ 可以看出， 对照组治疗后总有效率为 ７． ３３ ％， 治疗组治疗后总有效率 为 ８ ． 两组病例治疗后总有 ７ ％。 ５ 效率比较差异有统计学意义（ ＜ ． ）说 明治疗组疗效 Ｐ０ ５， ０
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临研 与验 床 究 经
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腰椎穿刺脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血 ２ ４例疗效分析
来 润 生
（ 山西省平定县人 民医院 ， 山西 平定 ０ ５ ０ ） ４ ２ ０
摘 要 目的 ： 察腰椎 穿刺脑脊 液置 换术 治疗蛛 网膜 下腔 出￣ （Ａ 对 患者 头痛 症状 缓解 情况及 病情 转 归的影 观 Ｓ Ｈ） 响。 方法 ：９ 原发性蛛 网膜 下腔 出血病例 随机 分为 两组 ， ３例 对照组 １ 例 ， ５ 治疗组 ２ 例。所有病例给 予脱 水降颅压、 ４
中图（ ｂｒ ｈｏ ｅ ｏ ｈ ｇ，Ａ 是 ｓ ａ ｃｎｉ ｈｍ ｒ ａｅＳ Ｈ） ｕ ａ ｄ ｒ
一
种死亡率和致残率很高 的疾病 ，死亡率 ３ ％～ ７ ２ ６ ％，
３ 结
果
１３的存 活 者 生 活难 以 自理 。近 年来 ，Ａ 的诊 治 已 取 ／ ＳＨ
间为（． ￣ ．７ｄ ９１ ４９ ）。治疗组治疗后头痛缓解 １ 例 ， ３ ８ 未缓 解 ２例 ， 情况不 明 ４例 ， 缓解率为 ７ ． 其 中治疗 ３ｄ ５ ％； ０
缓解 ２ ， 疗 ４ｄ 解 １ ， 疗 ５ｄ 例 治 缓 例 治 缓解 ６ ， 疗 例 治
症状 １ ３例 ， 项强 ｌ 例 ， ｌ 昏迷 ７例 ， 偏瘫 ４例 ， 既往 有 Ｓ Ｈ史 ３ ； Ａ 例 均未行腰椎穿刺术 。 治疗组 ２ ４例， ７ ， 男 例 女 １例 ； ７ 年龄 ３ ４岁 ０岁 ； 有头痛 症状 ２ 例 ， ７ 伴 ０ 项强
解率为 ８ ． 其中治疗 ４ｄ ６７ ％； 缓解 １ ， 例 治疗 ５ｄ 缓解 ２
例 ， 疗 ７ｄ 治 缓解 ２ ， 疗 １ 缓 解 ３ ， 均 缓解 时 例 治 ５ｄ 例 平
３ ９例病例均为我院住 院患者 ， 随机分为两组 ， 对照 组 １ 例 ， ８ ， ７例 ； ５ 男 例 女 年龄 ３ ５岁～ ７岁 ； ６ 伴有头痛
瘤 ， 经头 颅 Ｃ 并 Ｔ检 查证 实 为原 发性 Ｓ Ｈ Ａ 。
２ 治 疗 方法
结 果 见表 １ 。
ｆ ％） 倒（ １
表 １ 两 组病 例 治 疗 后疗 效 比较
无效 死亡 总有效率（ ％） １６ ） ３２．） （． （ｏ ７ ｏ ７． ３ ３ ３１．） ｏｏ （２ ５ （） ８． ７’ ５
３１ 疗 效 标 准 ．
得 了很大进步，但这些进展仅使总体结局略有改善 ， 如 何能降低复发率 、致残率和死亡率仍是 当前研究的重 点。我们 回顾性分析了 ３ 例 Ｓ Ｈ患者的临床资料 ， ９ Ａ 对 于腰椎穿刺脑脊液置换术治疗 Ｓ Ｈ的作用进行分析和 Ａ 初步探讨 ， 现将结果报道如下。
２ 例， １ 昏迷 ９例 ， 偏瘫 ４例 ， 往有 Ｓ Ｈ 史 ３ ； 院 后 既 Ａ 例 人
６ｄ 解 ２例 ， 缓 治疗 ７ｄ缓解 ２例 ， 治疗 ８ｄ缓解 １ ， 例
治疗 １ 缓 解 ３ ， ２ｄ 例 治疗 １ 缓解 １ ， 均缓 解 时 间 ５ｄ 例 平 为 （． ＿ ． ）。两组 病 例头 痛 缓解 情 况 比较 差 异有 统 ６ ０ ３ ９ｄ ９＋ ４ 计 学意 义 （ ＜ ． ） Ｐ ０ ５。 ０ ３ ２ 两趣痛 橱 沽 后 ０ 效儿０ ．