生化汤治疗产后胎盘胎膜残留61例临床观察
生化汤加味治疗胎盘残留60例临床报道
２ 结果
６ ０例患者经治疗 ，有 １ 例于产后 ２周后 因阴道流血多于
作者简介 ： 朱晓 霞， 女， 本科 ， 主治医师。
Ｅ－ｍａ ｉ ｌ ： ２ ５０ ４１ ６ ４９ ４ ５＠ ｑ ｑ． ｃ ｏ ｍ
腰痛痹证有较好 的Ｉ Ｉ 缶 床疗效。 其原 因可能是采用按摩、 推拿方法
２ ． ２ ３ 组疼 痛积分 比较
治疗前 ， ３组 间疼 痛积分 比较 差
异无统 计学意 义（ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗 后 ， 治疗 Ⅱ组疼 痛积分 改善 优
于治疗 Ｉ 组、 治疗 Ⅲ组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。见表 ２ 。
裹２ ３组疼痛积分 比较（ ； ± ５ ． 分）
目前 ， 我 国腰 痛患者逐渐年轻化 ， 患者数量逐年增加 ， 严 重
影响人 民群众 的工作及生 活质 量 ，在我国南方风寒湿邪夹杂 ，
据不完 全统计 ９ ５ ％以上腰痛 患者均 属于痹证 。腰 痛痹证 的病 机【 ｌ 】 ： 由风 、 寒、 湿相 结合侵袭人体 ， 阻痹 经络 ， 引起气 血运行 受 阻； 或 因创伤致经 络损 伤 ， 导致气血运行 障碍而发病 ， 以腰部疼 痛、 肿胀 、 重着 、 僵直及活动受限等为特征。 在治疗上 ， 西医除用 非 甾体类消炎止痛药 、 免疫抑制剂治疗外 ， 尚无特效药物 。 风痛 涂膜剂是我 院经过多年 临床实 践的中药方 ，既有祛风除湿 、 消 痹散寒之功 ， 又兼活血化瘀 、 通络 止痛之效 。由表 １ 、 表 ２可以 看 出， 治疗 Ⅱ组总有效率与治疗 Ｉ 组、 治疗 Ⅲ组 比较 ， 差异均有 统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 且疼痛 、 压痛积分 明显低于治疗 Ｉ 组、 治 疗 Ⅲ组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） ， 提示综合康 复理疗配合水药 风痛涂膜剂治 疗
生化汤治疗药物流产宫内残留的疗效与病理对照研究
中西医C h in e s e & W e s t e r n M e d i c i n e药物流产是非创伤性有效终止早孕的治疗手段，但术后约30%的妇女有不同程度的阴道出血，是国内外学者一直关注探讨的问题[1]。
生化汤源于明末清初，是傅青主治疗瘀血证的代表方剂，生化汤治疗流产后阴道出血有效率为87.5%，明显缩短了阴道出血时间，减少阴道出血量，有效地恢复月经周期，减少了药物流产后并发症的出现[2]，但仍有部分患者没有取得预期的效果。
2001年6月～2006年12月，我们观察了253例，生化汤治疗药物流产后宫内残留的疗效与残留物病理性质的关系，现总结报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料 不全流产253例；年龄20～40岁；身体健康；停经8～49w；经妇科检查，尿妊娠试验阳性；心电图、血常规、PT、A P TT均正常，无药物禁忌证，自愿要求药物流产。
1.2 纳入标准 米非司酮配伍米索前列醇药物流产史；3d内孕囊排出；阴道反复出血；B超显示宫内残留；排除或刮出物为蜕膜或绒毛，符合宫内残留；排除或刮出物均经病理检查。
1.3 治疗方法 生化汤组方：当归15g、桃仁10g、红花5g、川芎10g、炮姜10g、蒲黄10g、败酱草20g、五灵脂10g、甘草6g、益母草30g；水煎，每日1剂，分三次口服，连服7天。
所有观察对象于胎囊排出后第8，15，30天至月经复潮后来院随访，由专人统一负责。
随访的内容：①排出后阴道出血完全停止持续的天数；②阴道出血量；③转经时间及经期；④超声复查。
1.4 病理检查 排除或刮出物经石蜡固定冰冻，测量其中最大残留物的直径，并切片境下观察。
1.6 统计方法 用SPSS软件10.0版，进行多重率的统计分析。
2 结果2.1 疗效标准 显效：妊囊排出后阴道出血时间≤10d；有效；妊囊排出后阴道出血时间10～14d；无效：妊囊排出后阴道出血时间≥14d，或出血量等于或少于月经量，超检查显示宫内有异常改变，清宫后病理检查有蜕膜组织。
生化汤加减治疗恶露不绝60例
或消失 ； 未愈 ： 临床症 状及 Ｂ超 均无 改善 。 ２ ２ 治 疗效果 ． ６ ０例患 者 中治 愈 ４ ５例 ， 转 １ 好 ２例 ， 无效 ３例 ， 有效率 ９ ％ 。 总 ５
２ ３ 典 型病例 患者 ， ，０岁 ，０ ８年 １ ． 女 ３ ２０ ２月 就诊 。
显减 少 ， 痛 减 轻 。上 方 去 败 酱 草、 姜 ， 炙 黄 芪 腹 炮 加
２０ ０ ９年 ８月 的住 院及 门诊 患 者 。年 龄最 小 １ ８岁 ，
最大 ４ １岁 。剖 宫 产术 后 １ ５例 ， 月顺 产 后 １ 足 ０例 ， 中 期 妊娠 引产后 ５例 ， 种 早期 流 产 （ 各 包括 人工 流 产 、 药
物流产 和 自然流 产 ） ０例 ， ３ 病程 最短 ２ ０天 ， 长 ２个 最
月 。６ ０例患者 中产后 子宫 复 旧不 良 ４ ２例 ， 许 胎盘 、 少 胎膜 组织残 留 １ 例 ， ８ 产后感 染 ３例 。临床 表现 为产后 血性 恶露过 期不止 ， 色淡红 ， 或 质稀 ， 腹空 坠 ； 小 或色深 红， 质粘稠 ； 或色 紫黑黯 ， 血块 ， 有 伴小腹 胀满或 刺痛等
４ｍｍ ０
３ 讨 论
１ ２ 诊 断标 准 参 照《 ． 中医临床病症 诊 断疗 效标 准》 和 《 实用 妇产科 手册 》： 中医诊 断 标 准 ： 产后 ３周 以上 恶
露不 止 ， 多或淋 漓不净 ； 量 或引 产术 后或 早期 流 产后 ３ 周 以上恶露 不净 。西 医诊 断标 准 ： 后 ３周 以上仍 有 产
《 傅青 主女科 ・ 产后 篇下 卷 ・ 恶露 》 ： 恶 露 ， 云 “ 即系 裹儿 污血 ” 立 生 化 汤 为 治 。临 床 多 认 为 本 病 是 冲任 ， 为病 ， 血运 行 失 常所 致 ， 诸 病 源候 论 》 出本 病 可 气 《 指
中药生化汤治疗产后胎盘胎膜残留、粘连100例疗效观察
产 后 胎盘 胎 膜残 留 、 粘 连是 产后 常 见并 发症 之 一 ， 是 引起 产 后 芎 ３ ｇ 、 益母草 ９ ｇ 、 泽兰 ３ 桃仁 ６ ｇ 、 甘草 ３ ｇ 、 炮姜 ６ ｇ 、 南 山楂 ６ 红 出血 的常 见病 因 。 绝 大部 分胎 盘 胎膜 残 留 、 粘 连于 分娩 后 检查胎 盘 花 ６ 五 灵 脂 ６ ｇ 、 蒲黄 ６ ｇ ； 口服 ｌ 剂 用水 煎 分 三 次服 、 连 服 ５日为 胎 膜 不 完整 或 人 工剥 离 、 官腔 内有 胎 盘 小 叶 、 副 胎盘 即可 诊 断 ， 发
中药生化汤治疗产后胎盘胎膜残 留、 粘连 １ ０ ０ 例疗效观察
刘 崇芬 杜 春香
摘 要： 目的 ： 观 察 中药 生化 汤 治 疗产后 胎 盘 胎膜 残 留 、 粘连 疗 效。 方 法： 选取 胎盘 胎膜 残 留 、 粘 连 患 者１ ０ ０ ￣ ｄ 。 胎 盘 胎膜 残 留、 粘连 口服
系统 的作 用 ， 临床 药用 价值 突 出 。
３ 黄芪 与 防风 配伍
了肝纤 维化 组 织 的增生 与病 变 ， 从 而诱 发多 种肝 脏类 疾病 。而 黄芪
通过 其利 水 消肿 、 补 中益 气 之效 ， 发 挥其 免疫 调节 与 抗凝 调脂 的作
除 上述 临 床应 用外 ， 黄芪 与 防风 配伍 应 用可 对 表 虚 自汗 、 身 体 用 ， 配合 具有 补 血养 血之 效 的鸡 血藤 ， 能 够显 著改 善 肝脏 类疾 病 患
应用 可制 备临床 上较 为常用 的黄芪丹 参 注射液 。现代药 理学研 究表 『 ４ １ 顾亚平． 补 肾 活血 法 治 疗 更 年 期 综合 症 ｌ 临床 观 察 ． 光明 中医， 明， 黄芪丹参 注射 液能 够通 过 扩张 冠状 动脉 ， 增 加血 流量 ， 防止血 栓 ２ ０ ０ ７． ２ ２ （ １ ） ： ５ ６ ０ — ５ ６ １ ．
生化汤治疗剖宫产产后恶露不绝的临床效果探讨
恶露是胎盘与子宫壁剥离之后产生的余血浊液袁在子宫壁 创面修复过程的不同阶段袁恶露颜色可随之发生改变袁起初为 暗红色血性恶露袁逐渐可转为淡红色浆性恶露袁一般不会超 过 2 周袁如血性恶露持续时间超过 2 周袁并伴有不同程度的腹 痛尧神疲乏力等症状则称为野 产后恶露不绝冶袁严重影响患者的 生活质量[1 ]遥 祖国医学认为袁产后恶露不绝多是由于产后冲任不 调袁气血运行不畅而导致的瘀血内滞尧血不归经遥 生化汤为传统 中医治疗该疾病的常用方剂袁具有良好疗效[2]遥 本研究旨在探讨 生化汤对剖宫产产后恶露不绝的治疗效果袁现报道如下遥
1 资料与方法 1 .1 一般资料 选取 2 01 6 年 3 月要2 01 8 年 8 月期 间 在 我院治疗的 50 例剖宫产产后恶露不绝患者袁 按随机数字表法将 作者简介：肖莉袁女袁本科袁主治医师遥
疗仪利用远红外线与磁场相结合的原理袁使热磁探头直接作用 于盆腔内炎症区域袁应用热磁效应起到活血化瘀尧暖宫通络的 作用遥 耳穴贴压疗法简单易行袁可持续应用袁无副作用袁经济实 用遥 配合其他方法治疗袁可提高中医治疗盆腔炎性疾病后遗症 的整体疗效遥
总之袁应用中医四联疗法治疗慢性盆腔炎性疾病后遗症疗 效可靠袁结果满意遥
中西医结合与祖国医学Fra bibliotek头部分放入阴道中袁将体表温热辐射器部分放于下腹部袁然后 设置温度袁阴道温度设置为 38~42 ℃袁体表温度设置为 47 ~ 50℃袁工作时间设定为 30 m in ~4 0 m in 袁每日 1 次袁1 0 d 为 1 个 疗程袁应用 3 个疗程袁与口服中药和中药保留灌肠同时进行遥
参考文献 [1 ] 张玉珍.中医妇科学[M ].北京院中国中医药出版社袁2 002 院31 6- 32 0. [2 ] 乐秀珍. 妇科名医证治精华 [M ]. 上海院 上海中医药大学出版社袁
生化汤促进产后子宫复旧的临床疗效观察
２０２１年３月第５期中医中药·中西医结合生化汤促进产后子宫复旧的临床疗效观察杨帆，赵青甘肃省金昌市第一人民医院妇产，甘肃 金昌 737109【摘要】目的：对生化汤促进产后子宫复旧的治疗效果进行分析。
方法：选取2019年1月至2020年7月我院收治的120例顺产产妇为本次研究对象，将其按照简单随机化法均分为对照组和观察组，对照组应用常规治疗，观察组应用生化汤，比较两组治疗疗效、治疗后子宫收缩情况、生活质量评分及不良反应发生率。
结果：观察组治疗总有效率高于对照组，观察组治疗后子宫收缩第1d、第3d、第5d大于对照组，且观察组生活质量评分均高于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：产后子宫复旧中应用生化汤进行治疗效果较好，能有效缩短其子宫收缩时间，且不良反应较少，有助于提高产妇产后生活质量，值得推广。
【关键词】产后；子宫复旧；生化汤；子宫收缩；生活质量；不良反应[中图分类号]R271.43 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)05-0041-02一般情况下产妇分娩后其恶性血露会出血4 d左右，随着时间会逐渐出现白色恶露，但部分产妇产后可能会有子宫复旧不良或感染等现象，这反而会延长其恶性血露的时间，其时间甚至可能会达到数月，对产妇心理及生活都会造成严重的影响。
生活质量不断提高，产妇也更加重视产褥期的恢复，其希望身体能尽快恢复，但目前临床中对于产后产妇子宫复旧的情况没有明确的治疗方法，其主要通过宫缩剂或其他药物来进行对症治疗，效果也并不是很理想。
目前中医已被应用于临床各类疾病的治疗中，其有较好的治疗效果[1]。
本次研究主要对2019年1月至2020年7月我院收治的60例顺产产妇应用生化汤促进产后子宫复旧的治疗效果进行分析。
1 临床资料1.1一般资料 选取2019年1月至2020年7月我院收治的120例顺产产妇为本次研究对象，将其按照简单随机化法均分为对照组和观察组，每组各60例，对照组年龄24～35岁，平均年龄(27.6±5.4)岁，观察组年龄25～35岁，平均年龄(27.5±5.5)岁，经过对比两组一般资料显示无差异(P>0.05)，具有可比性。
生化汤加减治疗宫内组织残留应用体会
生化汤加减治疗宫内组织残留应用体会宫内组织残留多为药物流产、人工流产、自然流产不全，产后胎盘、胎膜残留所致。
临床表现为阴道出血时间延长，腰腹痛，有的头昏、心慌，甚至个别发生大出血现象。
西医采用清宫术加抗感染治疗，此外别无他法。
但清宫术患者痛苦较大，大多不愿接受，而采用生化汤加减治疗宫内组织残留，降低清宫率及阴道出血时间，取得满意疗效，总结如下。
1.一般资料1.1 临床资料48例患者年龄18～40岁，平均29岁；病程3～53天，平均28天，自然不全流产6例，药物不全流产38例，人流术后2例，足月顺产2例，其中20例已行清宫术后仍反复阴道出血。
所有病例均经实验室检查，排除肝肾及血液系统疾病，经B超及妇科检查无盆腔及阴道器质性病变，无盆腔脓肿等。
1.2 临床分型血瘀型(34例)：阴道出血，量少或多，色黯，小腹疼痛拒按，或伴有腰痛，舌质暗红或边有紫点，脉弦或涩或沉而有力；血虚型(14例)：阴道出血，量多或少，色淡，质清稀，小腹绵绵作痛或空坠，喜按，腰酸，面色白或萎黄，舌质淡暗，脉虚细或数。
1.3 治疗方法本组48例均采用生化汤加减治疗，方用当归24g、川芎6g、桃仁6g、炮姜3g、炙甘草3g、红花3g、益母草10g、泽兰9g、山楂6g，每日一剂，两次煎服。
辨证加减，血瘀者加生蒲黄9g、五灵脂6g；出血量多者用蒲黄炭9g；血虚者加党参9g、黄芪15～30g；若瘀血低热者去炮姜；腰酸痛者加川断、杜仲、桑寄生等，每日1剂，水煎2遍，混匀后早晚分服。
1.4 疗效标准治愈：临床症状消失，经B超检查证实宫内无残留组织；有效：阴道排有残留组织排出，流血减少，B超提示宫内仍有少许残留组织<1cm；无效：阴道出血未减少，B超提示宫内残留>1cm，需行清宫手术。
2.结果血瘀型34李忠，治愈26例，有效5例，无效3例；血虚型14例，治愈8例，有效4例，无效2例。
3.典型病例例1，患者，女26岁，2013年8月16日出诊：头胎足月正常产1子50余天，阴道出血淋漓不止，时少时多，血色淡黯，小腹疼痛空坠，食纳稍差，神疲乏力，大小便均正常。
生化汤治疗药物流产后出血60例疗效观察
参 考 文 献
［１］ 中华 医学 会 传 染 病 和 寄 生 虫 病 学 分 会 、 肝病 学 分 会 ． 毒 性 肝 炎 病
防 治 方案 ［ ］ 中华 肝脏 病 杂 志 ，００， ：２ ． ９ Ｓ， ２ ０ ８ ３４３ ． ２
１ ９ ３ １ ９ ９： ７ ．
［ 朱家漩 ， 宝恩 ， 泰玲． ９］ 王 王 冬虫 夏 草 对 实 验 性 免 疫 损 伤 性 肝 纤 维 化 的 预 防 和 治 疗 作 用 的研 究 ［ ］ 中 华 消 化 杂 志 ，９ ４ １ （ ） Ｊ． １９ ，４ ２ ：
３ ３ ３ ５ ３ －３ ．
ｌ ９． ５ ６． ５１ １ ２
［８］ Ｆ ｉ ｍａ Ｈ ｐ ｔ ｂｏｉ． ｎ ｃ ｉ Ｒ，Ｓ ｎ ｌ ＭＦ ｒ ｄ ｎ ｓ ＿ ｅ ａ ｃ ｆ ｒｓ Ｉ ：Ｓ ｈｆ Ｅ ｅ Ｌ ｉｉ ｓ ｏ ＇ｌ ｅ ．Ｍｄ ｒｙ ｄｅ Ｗｅ・ ｃ ｉ ｉ ａｅｏ ｅｌ ｅ ． ｔ ｅ ［ ． ｈｌ ｅｐｎ ｏ ・ ａ ｅ Ｓ ｈ￣ｄｓ ｓ ｆｔ ｉ ｒ８ｈ ｄ Ｍ］ Ｐ ｉ ｄ ｌｉｃｔ Ｒ ｖｎ， ｅ ｈ ｖ ａ ｔ
光 明中医２ １ ０ ０年 ３月 第 ２ ５卷 第 ３期
Ｃ Ｇ Ｍ Ｍａｃ ０ ０ Ｖ ｌ ５ ３ Ｊ ＭＣ ｒｈ２ １ ． ｏ ２ ．
・ ３ ・ ４ ３
三七有 促进 肝脏 Ｄ Ａ 和蛋 白质 合 成及 肝 细 胞 再 生作 Ｎ 用 ， 有抗脂 质 过氧 化 、 善 肝 脏微 循 环 、 制 胶 原 合 具 改 抑 成 和促 进胶 原降解 的作用 。 本 研究 表 明 ， 肝 九 味饮 用 药精 当 ， 伍 严谨 ， 柔 配 临 床用 之有效 ， 具有 良好 抗肝 脏纤 维化作 用 ， 中所含有 其 扶正作 用 的中药亦 具 有 免疫 调 节 作 用 ， 否 配 合抗 病 能
生化汤治疗产后胎盘胎膜残留临床疗效评析
生化汤治疗产后胎盘胎膜残留临床疗效评析发表时间：2020-09-24T15:10:07.417Z 来源：《医师在线》2020年20期作者：陈剑萍何文俊[导读] ：探讨生化汤治疗产后胎盘胎膜残留的临床效果。
陈剑萍何文俊浙江省松阳县人民医院浙江松阳 323400 【摘要】目的：探讨生化汤治疗产后胎盘胎膜残留的临床效果。
方法：选择我院从2019年8月～2020年7月收治的100例胎盘胎膜残留产妇，随机分成对照组和治疗组，各50例。
对照组给予缩宫素+鲜益母草胶囊，治疗组给予缩宫素+鲜益母草胶囊+生化汤治疗。
结果：治疗组治疗有效率为98.00%对照组为82.00%（P<0.05）；治疗组产后清宫率为4.00%、对照组为17.86%（P<0.05）；治疗组阴道流血持续时间、残留组织排出时间、胎盘胎膜残留面积、子宫缩复情况均低于对照组（P<0.05）。
结论：生化汤可降低产后胎盘胎膜残留产妇的清宫率及并发症发生率，缩短残留组织排出时间，提高治疗效果。
[关键词] 生化汤；产后胎盘胎膜残留；益母草产后胎盘胎膜残留是由于人工流产对子宫内膜的损伤、分娩引起的子宫肌纤维变性、第三产程处理不当引起的引起宫腔内胎盘胎膜排出不彻底，可导致盆腔感染、晚期产后出血、子宫复旧不全等并发症。
临床处理较为棘手，主要通过清宫术、肌注缩宫素或应用益母草制剂等治疗。
但前者创伤大，且术后仍有残留物排出不彻底的可能，后者效果亦不佳[1]。
研究发现[2，3]，生化汤具有祛瘀生新、活血祛瘀、暖宫散结之功效，在产后胎盘胎膜残留的治疗中有独特的疗效。
本文对生化汤治疗产后胎盘胎膜残留临床疗效进行分析。
1 资料与方法1.1资料选择我院从2019年8月～2020年7月收治的100例胎盘胎膜残留产妇，均为阴道分娩，产后3天行B超检查确诊。
本研究经医院伦理委员会批准，产妇均知情同意。
随机分成对照组和治疗组，各50例。
治疗组50例中，年龄23～41岁，平均（29.38±3.43）岁，孕周 37～41周，平均（38.78±1.24）周；对照组50例中，年龄22～40岁，平均（29.82±3.55）岁，孕周 37～41周，平均（38.92±1.31）周。
生化汤加减治疗产后恶露不绝的临床价值分析.doc
生化汤加减治疗产后恶露不绝的临床价值分析曹秀琴（云南省怒江州中医医院，云南673100）摘要：目的探究生化汤加减治疗产后恶露不绝的效果。
方法选取某院2008 年7月~2013年6月收治的120例产后恶露不绝患者，将其随机分成观察组和对照组，各60例。
观察组通过生化汤进行治疗，对照组通过安络血片、头泡氨卡胶囊进行治疗，对比两组患者通过治疗1周引导出血量情况、B超检查有无残留的组织，以及胎盘脱膜排出的状况、治疗的效果。
结果观察组治疗的总有效率96.67%,明显优于对照组80%,差异有统计学的意义，P<0.05o结论生化汤加减治疗产后恶露不绝，治疗效果较佳，值得临床方面应用和推广。
关键词：生化汤加减治疗；产后恶露不绝；临床效果产后恶露不绝，属于临床方面中医产科多见的病症。
一般的表现为:产后阴道出血的时间比正常的出血时间长，出血的颜色呈紫黯色，同时伴有血块，还具有腹痛等病症。
长时间，通常以西医进行治疗，通过抗细菌感染和止痛方面的药物进行治疗，但治疗的效果一直达不到预期的效果，同时使用较多的抗生素，会造成患者的耐药性。
结合产后多虚、多瘀等相关的中医方面的理论，现阶段多会通过生化汤治疗产后恶露不绝⑴。
本次研究，选取我院2008年7月~2013年6 月收治的120例产后恶露不绝患者，探究生化汤加减治疗产后恶露不绝的效果, 现进行具体的报道。
1资料和方法1.1 一般资料选取我院2008年7月~2013年6月收治的120例产后恶露不绝患者，作为木次研究的对象，将其分成对照组和观察组，各60例。
包括70例自然分娩患者，38例剖宫产患者，12例药物流产患者。
观察组患者年龄为20-42岁，平均年龄为31.2岁；病程为21d~120d,平均70.5d。
对照组组患者年龄为21~45岁，平均年龄为33.4岁；病程为20d~100d,平均60.3d。
两组患者一般资料进行比较, 差异没有统计学的意义，P>0.05,但具有一定的可比性。
自拟生化汤治疗产后胎盘残留60例
２ １ 临床 疗 效 ．
６ ０例 患者 服 中 药 ８ —１ ０剂 ， 有 ｌ 仅
海 ， 主胞 胎 ， 露 为 血 所 化 ， 任 恶 而血 源 于 脏 腑 ， 于 冲 注 任 。患者产后 体虚 ， 被 寒凝 ， 阻胞 脉 ， 有 恶露 淋 血 瘀 故
加减 ， 药 ： 方 当归 ２ ｇ 川芎 １ｇ 桃 仁 ６ ， ０， ０， ｇ 炮姜 ６ ， ｇ 三棱
１ ｇ 莪 术 １ ｇ 炙甘 草 ６ ， 胡 索 ２ ｇ 黄 芪 ３ ｇ 党 参 ５， ５， ｇ延 ０， ０，
２ ｇ 连服 ８剂 ， 日 １剂 ， 中晚 ３次。３ ０， 每 早 ０天后 随访 无
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —９ ４ ２ １ ． １ ０ ９ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ３ ８ １ ．０ ２ ０ ． １ ｓ 文 章编 号 ：０ ３ ８ １ （ ０ ２ － １ ０ ０ ０ １ ０ ．９ ４ ２ １ ） － ４ －２ ０ ０
近年来 随着 流产人 数 及 次 数 的逐 渐 增 多 ， 不 良 其 并发症 逐渐 暴露 出来 ， 不 孕症 、 置 胎 盘 、 如 前 产后 胎 盘 残 留等 。我 院近 几年分 娩人数 均在 ２ ０ ０ ０人 以上 ， 发生 胎盘残 留的例数也 有所 增多 ， 后子 宫较 大且软 ， 产 清官
道大量 流血 而致休 克 ， 者 可 因官 腔 黏连 导 致 继发 性 甚
不孕 。 中医学将产 后 胎 盘残 留归 属 于产 后 恶 露不 绝 ，
一
般都 以清 官为首 选 ， 患者 刚刚 经 历分 娩 痛 苦 又要 但
接受 清官 ， 心理上 确实有 点接受 不 了 ， 应用 中医药治疗
炮姜 ６ ｇ三棱 １ ｇ 莪术 １ ｇ 炙甘 草 ６ 。如血块 多伴腹 ５， ５， ｇ
生化汤加味治疗胎盘残留案例分析
ｌ １ １冲 华全科 医学，２０１３，１１（１１）：１７２９－１７３０． ［２］陶宏征 ，沈云玫 ， 白建波．益母 草研 究进展 ［１］．实用
中 医药 杂 志 ，２０１４，３０（６）：５８５－５８７． 『收 稿 日期 ］２０１８—０５—０３
２．黑 龙江 中医药 大 学附属 第二 医院 ，黑龙 江 哈 尔滨 １ ５０００９）
［中图 分类 号 ］Ｒ２４９．２７ ［文 献标 识码 ］Ｂ ［文章 编 号 ］１００４—２８１４ （２０１８）０９—１ １３１—０１
胎 盘残 留是 指 分 娩 时的 一 种 有害 现 象 。胎 盘 一 般 是 在胎 儿从产道娩 出以后 ５—１５ｒａｉｎ、最晚 不超过３０ｍｉｎ娩 出体 外 ，此时如 果 ｆ｛｛现 胎盘 没有完 全排 除而有 一部分 留存在 子 宫 内部 的现 象被称 为胎 盘残 留 。胎 盘残 留是常见 的产后 并 发症 ，多见 于子 宫畸形 、生殖 器感 染 、有 人流史 等患 者 ， 临 床表现 以阴道 流』ｆ【【不止 、腹痛 、恶露 不净 等为主 ，是造 成 产 后 ｍ 血 的 重 要 原 冈之 一 。
体 会 ：本 病 为 产 时 冲任 损 伤 、瘀 血 凝滞 不散 ，或 素 多忧思 ，经 脉失 畅 ，血 不归经 ，而致 瘀结胞 中 ，其临 床表 现多 见 “产 后恶露 不绝 ” 、 “胞衣 不下 ”。 《胎 产心 法 》 云 “产后 恶 露 不 止 …… 由 于产 时 伤及 经 血 ，虚损 不 足 ， 不 能 收摄 ，或 恶 血不 尽 ，则好 血 难 安 ，相 并 而 下 ， 日久 不止 ” 。 《医学 心悟妇 人 门 》谓 “产后 恶露不 绝 ，大抵 因 产 时劳 伤经脉 所致 也 ……先 去其瘀 而后 补其新 ，则 血归 经 矣 ” 。提示分 娩 的时候易耗 伤气 血 ，导 致产 后多 虚多瘀 的 疾 病特 点 ，治疗时 本着 “勿拘 于产后 ，亦勿 忘于 产后 ”的 原 则 ，兼顾 扶正与 祛瘀 ，使祛瘀 而不 伤正 。生化 汤 中当归 补血 活血 、祛瘀生 新 ，川芎行 气活血 ，桃 活血 化瘀 ，炮 姜温经 散寒 ，甘草 缓急 止痛 、调和诸 药 。全 方具 有温 经化 瘀 生新 之功 。 同时配伍 五灵脂 ，蒲 黄 ，益母 草 活血化瘀 之 品 以助排瘀 。现代 药理 研究 证明 ，益母草 能使子 宫兴奋 性 增加 、收缩 增强 ，致宫 腔 内残 留物 与附着 面分 离而有 利 于 其排 出 。又配伍荔枝核 、橘核 、夏枯 草散结行气 之 品 ， 增 强其祛瘀 之 功 。因行 气化 瘀 的治 疗过 程 中恐 其伤 正 ，故 加 黄芪 、党参 补气健 脾 。全 方法 随理 出 ，方 从法入 ，故 能 奏效 。
生化汤合失笑散治疗产后胎盘胎膜残留的临床疗效
内蒙古中医药第38 卷2019 年12 月第12 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38 No.12 201913是由于劳累过度、日常饮食不节，引发津液输布失常、肝失疏泄以及脾失运健，导致瘀血、痰湿和气滞互结，并积于胁下此病治疗须坚持调肝理脾、理气、化瘀、渗湿的基本原则。
当归 芍药散出自《金匮要略》,该中药方剂中白芍具有养血柔肝及止痛之功效；当归具有补血养血之功效，配合白芍可发挥补肝养血、活血祛瘀之功效；川芎具有活血祛瘀和行气开郁之功效131。
枳术丸出自《内外伤辨惑论》，该方剂中枳实具有辛行 苦降和破气行滞之功效;荷叶具有升发脾之清阳之功效；两者 共用并配伍白术可促进脾胃气机升降|41。
应用当归芍药散合枳 术丸可发挥调和肝脾以及化瘀、理气和渗湿之功效。
从研究结 果来看，观察组治疗后肝功能指标改善效果优于对照组，且总 体疗效优于对照组,也进一步证实该中药方剂在NAFLD治疗 中临床价值较高。
综上所述，针对NAFLD应用中药当归芍药散合枳术丸进行治疗可取得满意效果,有助于改善肝功能并显著提升临床疗效。
参考文献丨1]苏赵威，苗宇船，何丽清，等.当归芍药散加味治疗非酒精性脂 肪肝代谢组学研究[J].世界中西医结合杂志，2016,11 (2): 177-180.[2] 安慎富，杨娅娟，燕飞.中西医结合治疗非酒精性脂肪肝疗效观察[J]•山西中医，2019,35(1 ):21-22.[3] 王慧丽，贾淑亚.当归芍药散合枳术丸治疗非酒精性脂肪性肝病（肝郁脾虚型）临床观察[J].现代中医临床，2019,26(2):48- 51，55•[4]张莉敏，冯阳 ，刘源 ，等.丹溪枳术九加减治疗脾虚食积证非酒精性脂肪肝临床研究[J].光明中医，2018,33(23):3501-3503.生化汤合失笑散治疗产后胎盘胎膜残留的临床疗效宋艳苓(天津市北辰区中医医院天津300400)摘要目的:探讨生化汤合失笑散治疗产后胎盘胎膜残留的临床疗效。
生化汤治疗流产不全宫内残留的临床疗效
生化汤治疗流产不全宫内残留的临床疗效发表时间：2013-04-16T14:01:08.873Z 来源：《医药前沿》2013年第6期供稿作者：陈建[导读] 如今药流及人流广泛用于早期妊娠终止，但随之而来，因为流产，患者流产不全，宫内组织残留。
陈建 (江苏省如皋市中医院江苏如皋 226500）【摘要】目的：探讨生化汤在治疗流产不全宫内残留中的效果。
方法：将56例药流或人流后出现流产不全宫内残留的患者，按中医辨证分为血瘀及血虚两个证型，分别用生化汤化裁治疗，观察治疗效果。
结果：血瘀型的32例中，治愈30例，无效2例，血虚型的24例，治愈21例，无效3例，总有效率达到了91.2%（51/56）。
结论：临床中生化汤对于治疗流产不全宫内残留效果显著。
【关键词】生化汤流产不全宫内残留效果【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）06-0319-01 如今药流及人流广泛用于早期妊娠终止，但随之而来，因为流产，患者流产不全，宫内组织残留，患者出现阴道出血不止、腰酸腰痛等并发症的也越来越多，如果不及时治疗，会导致流血不止，出现贫血及系列妇科炎症，给女性身体带来严重危害，因此了解并正确有效治疗流产不全宫内残留的症状至关重要。
我们在临床中用生化汤化裁治疗这类疾病，取得了很好的疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料对2011年3月-2012年10 月在我院妇科门诊进行药流人流术出现流产不全宫内残留的56例患者资料进行回顾性研究。
患者年龄最小17岁，最大43岁，平均年龄28.5岁。
患者既往体健，停经都在49天以内，妇科检查中尿妊娠试验阳性，彩超证实为宫内早孕，且实验室常规检查中血常规、心电图、APTT及PT都正常，没有药物禁忌症及手术禁忌症，按照患者自愿原则进行药物流产或人工流产。
1.2 纳入标准药流或人流史；流产后有阴道反复的出血；经彩超监测有宫内残留。
1.3 中医分型上述患者按照中医辨证论治原则，分为血瘀及血虚两个类型。
中药生化汤治疗产后胎盘胎膜残留65例疗效观察
中药生化汤治疗产后胎盘胎膜残留65例疗效观察【摘要】目的:观察中药生化汤治疗产后胎盘胎膜残留疗效。
方法:胎盘胎膜残留患者65例，口服中药生化汤，青霉素钠针剂80万单位、缩宫素10万单位肌治每日两次，用药后经B超复查宫内残留情况。
结果:中药生化汤治疗胎盘胎膜残留65例取得了比较满意的效果。
【关键词】中药生化汤；产后；胎盘胎膜蜕膜残留；疗效胎盘胎膜残留，是产后常见并发症之一，是引起产后出血常见的原因。
绝大部分胎盘胎膜残留分娩后检查胎盘胎膜不完整，即可诊断，发现后都能及时处理，常需立即清宫，同时用宫编剂和抗生素。
但少数病例，产妇产后胎盘胎膜残留，并不引起产后出血，如不处理就可能引起晚期产后出血，尤其是既往反复人流、多产、子宫畸形等患者可出现胎盘、胎膜粘连而致少量残留，或尽管当时进行清宫，而仍有残留的时有发生，结果是患者出现较长时间的阴道出血，腹痛，发热等症状，给患者心理、生理造成很大痛苦。
作者于2010年1月至2010年12月采用中药生化汤治疗胎盘胎膜残留65例取得了比较满意的效果，现将治疗的结果汇报如下：1 临床资料65例患者均来自住院病例，产后检查胎盘胎膜不完整，无产后出血。
年龄20～40岁，孕产次为(2～5)/(1～2)，B超检查提示宫腔组织残留。
所有病例产后均未进行清宫术，予青霉素钠针剂80万单位缩宫素10万单位肌肉注射，每日两次即可。
但前提必须是居住地的交通方便且距医院较近才可施行。
1.1 治疗方法（1）药方组成及用药方法产后生化汤方剂组成：当归9g、川芎3g、益母草9g、泽兰3g、桃仁6g、甘草3g、炮姜6g、南山楂6g、红花6g、五灵脂6g、蒲黄6g；日服1剂用水煎分三次服，连服5日为一疗程，共需五剂。
1.2 疗效判定痊愈：用药前经B超检查提示有宫内残留，用药后经B超复查无宫内残留，未行清宫术，恶露正常，无晚期产后出血，产后42天妇查子宫复旧好。
2 治疗效果65例用药中无一例行清宫术，未发生产后出血，B超检查宫内回声正常，宫腔内无组织残留，内膜线清晰，B超检查痊愈率93.75%。
生化汤加减治疗宫内妊娠物残留76例临床观察
生化汤加减治疗宫内妊娠物残留76例临床观察【摘要】目的通过对宫内妊娠物残留引起的各种疾病原因分析，探讨有效、简便、实际的治疗措施。
方法选取2006年6月～2007年6月的76例病例进行分析、观察、治疗。
结果服药后阴道流血停止70例，治愈68例。
结论生化汤加减治疗宫内妊娠物残留效果满意，值得推广应用。
【关键词】生化汤治疗宫内残留观察宫内妊娠物残留多为不全流产、药物流产、手术流产后发生的胚胎或蜕膜组织残留［1］。
近年来由于药物流产的广泛运用，宫内妊娠物残留的病例明显增加。
手术流产及自然流产后也存在宫内妊娠物残留的危险。
对宫内有大块妊娠物残留者，由于流产后短期内即出现较多量的阴道流血伴有阵发性腹痛，多采用刮宫术治疗，病程较短。
而对于少量宫内妊娠物残留者，由于阴道流血少，无明显腹痛，加上惧怕手术而不到医院就诊，往往伴有持续或断续阴道流血，病程较长，而导致宫内感染，残留妊娠物和宫壁粘连机化，治疗困难，最终仍需刮宫治疗，受术者痛苦大，甚至导致医疗纠纷。
近一年来笔者采用中药治疗少量宫内妊娠物残留，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 76例为2006年6月～2007年6月，在本站门诊就诊者，全部有持续或断续阴道流血史，B超检查42例发现直径＜1cm 宫内残留物回声；14例患者仅发现宫内有点状强回声，内膜线不完整；20例未发现异常。
其中10例曾行刮宫术，因妊娠物机化和宫壁粘连较紧，或术中出血较多而停止手术，经B超检查，仍有少量残留物存在。
见表1。
1.2 治疗方法 76例患者均服用加味生化汤7～10剂为1个疗程。
水煎服或酌加黄酒同煎，每日1剂。
组方：当归、川芎、桃仁、红花、益母草、熟地、艾叶、炮姜、甘草。
表1 76例患者一般情况本方药性偏温，以产后血虚有寒而兼滞者为宜。
如恶露已行而腹微痛者，应减去破泄的桃仁；若瘀块留阻，腹痛甚者，可加蒲黄、灵脂、延胡索等化瘀止痛；如血寒较甚下腹冷痛者，可加肉桂以温经散寒；如血瘀发热，可加赤芍、丹参、生地、丹皮、栀子以清热凉血。
加味生化汤治疗产后胎盘胎膜残留患者临床疗效观察
加味生化汤治疗产后胎盘胎膜残留患者临床疗效观察摘要】目的：观察加味生化汤治疗产后胎盘胎膜残留的临床疗效。
方法：选取产后胎盘胎膜残留患者87例，随机分为治疗组46例和对照组41例，其中治疗组服用加味生化汤治疗，对照组服用产复康颗粒治疗，治疗时间均为7天，随访42天，观察临床疗效、子宫复旧程度。
结果：治疗组总有效率为93.5%高于对照组（P＜0.05），子宫复旧程度即B超测量下子宫大小三径之和，两组比较（P＜0.05）。
结论：加味生化汤治疗产后胎盘胎膜残留临床疗效满意，值得推广。
【关键词】产后胎盘胎膜残留；加味生化汤；产复康颗粒；临床疗效观察【中图分类号】R271.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）22-0322-01产后胎盘胎膜残留可导致产后持续阴道出血、腹痛、子宫复旧不全甚至晚期产后出血等并发症[1]。
尤其是有多次人流史、不良孕产史等妊娠高危因素的产妇，有很大几率并发产后胎盘胎膜残留。
针对此类产妇，往往需要在产褥期内进行清宫手术，考虑到清宫手术仍存在如感染、二次清宫、子宫穿孔等的风险，并且会造成产妇心理创伤，不利于产妇产后生理心理的康复，故寻找安全、高效、方便、可行的治疗产后胎盘胎膜残留的方法是必须的。
本研究采用加味生化汤治疗产后胎盘胎膜残留，并与已经上市的产复康颗粒的治疗效果进行比对，以评价其临床疗效。
1.资料与方法1.1 一般资料本次研究病例来源于2017年1月—2017年7月在泰州市中医院住院并进行阴道分娩的产妇。
选取其中87例产后胎盘胎膜残留患者，随机分为两组，其中治疗组46例和对照组41例，治疗组采用加味生化汤治疗，对照组选用产复康颗粒治疗，其中治疗组产妇平均年龄为27.56±5.72岁，对照组为28.41±3.67岁，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入标准产时产后检查发现胎盘胎膜残留，且产后第三天查B超提示宫内异常回声，阴道出血量少于月经量，无其他异常功能，未服用其他治疗药物，自愿参加本项研究的产妇[2]。
米非司酮配伍新生化汤治疗产后胎盘残留50例临床观察
米非司酮配伍新生化汤治疗产后胎盘残留50例临床观察丁思萍;邹民;雷爱春
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2009(010)011
【摘要】@@ 胎盘残留是流产、引产及产后常见的并发症,也是晚期产后出血的主要原因.胎盘残留时间过长可能出现粘连机化,甚至感染及产后出血,在临床处理上是非常棘手的问题.万载县人民医院妇产科2002-2006年对万载县人民医院发嫌科门诊诊断为胎盘残留时间过长的50例患者,用米非司酮配伍新生化汤治疗,取得了明显的效果,报告如下.
【总页数】1页(P91-91)
【作者】丁思萍;邹民;雷爱春
【作者单位】万载县人民医院妇产科,江西,万载,336100;宜春市中医院妇产科,江西,宜春,336000;万载县妇幼保健所,江西,万载,336100
【正文语种】中文
【中图分类】R714.462
【相关文献】
1.自拟产后生化汤治疗胎盘残留16例临床观察 [J], 高江燕;高玉璋
2.米非司酮配伍益母生化汤治疗产后胎盘残留50例 [J], 邬龙英
3.米非司酮配伍新生化汤治疗产后胎盘残留60例临床观察分析 [J], 张燕
4.生化汤联合欣母沛治疗产后胎盘残留效果 [J], 马冬艳; 张春燕
5.产后生化汤治疗胎盘残留61例临床观察 [J], 王丰玲;翟俊英
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生化汤合失笑散治疗产后胎盘胎膜残留的效果
生化汤合失笑散治疗产后胎盘胎膜残留的效果贾金平;刘碧星【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2017(0)z1【摘要】目的观察生化汤合失笑散治疗产后胎盘胎膜的临床疗效.方法选取分娩后胎盘胎膜残留的患者204例,随机分为观察组104例,对照组100例,其中观察组给予生化汤合失笑散口服治疗,疗程7~14 d,对照组采用期待疗法,两组随访2个月,观察并统计两组患者血性恶露持续时间、治疗前后B超检查宫腔组织情况、清宫率、盆腔感染发生率.结果观察组患者血性恶露停止时间(15.68±3.81)d,明显少于对照组(21.37±5.15)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有1例行清宫术,清宫率为0.99%,对照组有55例行清宫术,清宫率为55.00%,前者明显低于后者,两组差异有统计学意义(P<0.05).两组盆腔感染发生率分别为2.88%和5.00%,两组差异无统计学意义(P>0.05).比较两组治愈、无效的例数,差异有统计学意义(P<0.05).结论生化汤合失笑散可显著提高产后胎盘胎膜残留的临床疗效,缩短产后血性恶露的持续时间,促进残留组织排出,降低清宫率,减少对产妇心理和生理的创伤.【总页数】2页(P266-267)【作者】贾金平;刘碧星【作者单位】广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)产科广东广州 510800;广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)产科广东广州 510800【正文语种】中文【相关文献】1.生化汤合失笑散联合常规西药治疗流产后出血40例 [J], 杨春梅;2.生化汤合失笑散联合常规西药治疗流产后出血40例 [J], 杨春梅3.生化汤合失笑散加益母草治疗产后恶露不绝50例的临床效果分析 [J], 黎凌4.生化汤和失笑散在治疗产后胎盘胎膜残留中的作用 [J], 邵世娟5.生化汤合失笑散治疗产后胎盘胎膜残留的临床疗效 [J], 宋艳苓因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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生化 汤 治 疗 产 后 胎 盘 胎 膜 残 留 ６ １例 临床 观 察
曾 敏
厦门 ３ ６ １ ０ ０ ９ 厦门市 中医院，福建
【 摘 要】 目的 ：观察产后胎盘胎膜残留应用生 化汤治疗 的疗效。方法 ：抽取 我科行 Ｂ 超 检查证实 为胎盘胎膜残 留的产妇 １ ２ ２ 例， 分为两组 ，对照组 ６ ｌ 例产后给予催 产素肌 肉注射和 口服产妇康颗粒；治疗组在对照组的基础上产后 第 ２天给予生化汤 口服 ，７天后 复查子 宫 Ｂ超 ，检查胎盘胎膜残 留情况 ，恶露排出及子宫复 旧情况 。结果 ：治疗 组显效 ５ ３ 例 ，有效 ４例 ，总有效率 ９ ３ ． ４ ％ ，对照组显 效 ２ ３例 ， 有效 ８例 ，总有效率 ５ ０ ． ８ ％， 两组 比较差异具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：生化汤治疗 产后胎盘胎膜残留具有较好 的临床疗 效 ，可改 善局部微循环 ，促进残 留组织及胎膜蜕膜的排 出。 【 关键词 】 生化汤 ；胎盘胎膜残 留
１ 资料 与方 法 １ ． １ 一般资料 ２ ０ １ ２年 ４月 １日至 ２ ０１ ４年 ４月 １日在我科经 阴道分娩产后行胎盘检查 ，产后 １ ～ ２ ｄ行 Ｂ超检查证实为胎盘
两组比较差异具有统计学意义 （ Ｐ＜ ｎ０ ５ ） 。详见表 １ 。
表 １ 治疗组和对照组治疗 的效果比较 【 例 （ ％） ］
中 国 民 族 民 间 医 药
・
医 疗 论 垤
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ Ｔ ｌ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ
６８ ・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ
注 ：与对 照组 比较 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ 。
胎膜残留的产妇 １ ２ ２ 例 ，随机分为治疗组和对照组，治疗组 ６ ｌ 例患者 ，平均年龄 （ ２ ６ ． ５±２ ． １ ）岁 ，病程 １ 天至 ３个月 ，平 均病程 （ １ ． ６ ４± Ｑ ５ ６ ）月 ，平均 胎盘 胎残 留面积大小 （ １ ８ ． ２ ３ ± ３ ． ４ ７ ）ｃ ｒ Ｉ ｌ ２ 。对照组 ６ １ 例患者 ，平均年龄 （ ２ ５ ． ７± ２ ３ ）岁， 病程 ２天至 ３ 个月，平均病程 （ １ ． ７ ５± ｎ４ ３ ）月，平均胎盘胎 残留面积大小 （ １ ７ ． ５ ４± ２ ３ ）ｃ ｍ ２ 。两组产妇在年龄、病程 、
２ ． ２ 不 良反 应 两 组 患 者 在 治 疗 期 间 ，未 见 明显 不 良 反 应 ，未影响母 乳喂养。 ３ 讨 论 产后引起胎盘胎膜残 留的原 因有很多 ，如多次人流清宫 史 、宫腔感染史。临床上胎盘娩 出后检查胎盘 ，若胎盘胎膜残
留量大 ，应立 即行清宫 术。笔者 常在产后 １— ２ ｄ复查子宫 Ｂ 超 ，确诊胎盘胎膜残 留者行清宫术 ，但清宫术是一种侵入性操 胎盘胎残留面积大小等方面经比较 ，差异无统计学意义 （ Ｐ＞ 作 ，术中疼痛明显 ，且易合并一系列并发症 ，而且术后仍会有 少许残 留，同时由于产妇会阴切口疼痛 ，对产妇 的生理和心理 Ｑ０ ５ ） ，具有可 比性。 诸 １ ． ２ 纳入标准 所有产妇均于产后第二 天行 Ｂ超检查 ，胎 造成较大的创伤，因此 ，在临床上清官术并不作为首选。 《 病源候论》说 ：“ 产胞经停之间，外冷乘之，则血道否涩 ， 故 盘胎膜残留物 （５ ｃ ｍ，排 除并发 胎盘 植入 及子 宫肌 瘤及 肿 胞衣不出” 。说明血被寒凝 ，胎衣不 出之机制。因此 ，在治疗 瘤产妇。 时根据中医辨证施治的原则 ，采用祛瘀生新 ，活血祛瘀 ，暖宫 １ ． ３ 治疗方法 １ ． ３ ． １ 对照组 本组 ６ １ 例产妇产后当天开始用催产素 （ 上海 散结 ，以促进胎盘胎膜残留物的排出。方 中川芎辛温，活血而 禾丰制药有 限公 司，国药准字 Ｈ ３ １ ０ ２ ０ ８ ５ ０ ）肌肉注射 ，每 日２ 行血 中之气 ，桃仁为活血化瘀之品 ，有活血 、养血之效 ；当 生 甘辛温，入肝 、心 、脾三经 ，甘温补脾 ，益气血生化 次 ，每次 １ Ｏ单位；产妇康颗粒 （ 宁波立华制药有 限公 司，国 归 ，其Ｉ 之源 ，辛能走窜通经 ，温能化散通血 ，所 以当归能 补血又活 药准字 Ｚ ２ ０ ０ ５ ４ １ ８ １ ） 口服 ，每天 ３ 次 ，每次 １ 包。 血 ；另加炮姜 以加强温通之效 ，炙甘草辅助当归补中生气血为 １ ． ３ ． ２ 治疗组 在对照组的基础上 ，产妇 在产后第 ２天起 佐 ，实现 了若欲通之必先充之的原则 ，血脉充盈 ，气行环流畅 另给予本 院生化汤煎服 ，每 日 １ 剂 ，早 晚各 １次 ，５剂为 １ 通 ，淤血才能散去 ，生新化瘀 。此方又加入大量的五灵脂和 个疗程 。生化汤方 由当归 ８ ｇ ，桃仁 ８ ｇ ，川 Ｉ 芎５ ｇ ，炮姜 ４ ｇ ， 蒲黄炭 ，具有更好 的行瘀散结 ，活血止痛止血之效 。现代药理 炙甘 草 ６ ｇ ，五灵脂 ｌ ｏ ｇ ，蒲黄炭 ｌ ｏ ｇ组成 。 １ ． ４ 观察指标 在院期 间观察 残 留物排 除及 恶露情况 ，因 学研究证实 ，当归活血行血散瘀 ，有兴奋子宫平滑肌作 用， 大部 分病 例在 用药 １～２天后 要求 自动 出 院，不 能在 院观 加强子宫收缩 ，还具有抗血小板聚集 ，改善微循环作用。该方 察 ，向产妇及家 属交代 出 院后 注意 观察恶 露排 出情况 ，若 药不但能促使 子宫对异物 的吸收、排泄，加速损伤子宫 的恢 恶露超过月经量或血性恶露持续 时间超过 １ ０天 ，及 时来 院 复 ，而 且 还具有 行 中有补 ，有 生有 化共 奏 活血 、养 血 、化 瘀 止 痛止血 的效果 ，从而达到补血扶正 ，使残留的胎盘胎膜排出。 诊治 ，出院七 天后 门诊 复查子宫 Ｂ超 。 综 上所述 ，生化 汤在 治疗产 后胎盘 胎膜 效果 显著 ，避 １ ． ５ 疗效判定 标准 参 照 《中医病症 诊断 标准 》 拟定： ① 治愈 ：服药 １ 疗 程后 血性恶 露逐 渐减少 至一周 干净 ，临 免 了宫 腔操 作 ，无须 住 院治 疗 ，减轻 产妇 的痛苦 ，提 高其 床症状消失 ，复查子宫 Ｂ超 未见宫 腔 内异常 回声 区；② 有 生活质量 ，且 服用 中草 药无 不 良反 应 ，不 影 响哺 乳 喂养 ， 且 价格 低廉 ，产妇及 家属乐 于接受 ，值得临床推广应用。 效 ：服药 １ ０天后仍有少许 血性 恶露 ，复查 子宫 Ｂ超显示 仍 参考文献 有胎盘胎膜残 留物 ，但较 用药前 明显缩 小 ；③无 效 ：血 性 ［ １ ］陈琴妹 ．生化 汤加 减治疗产 后恶露不绝 的疗效观 察 ［ Ｊ ］ ．中 国医药指 恶露超过月经量 ，复查 子宫 Ｂ超显示 胎盘胎 膜残 留物无 明 南 ２ ０ １ ２ ，１ ０（ １ ０ ） ：６ ４ ７ ． 显缩小需行清宫术 。总有效 率 ＝治愈 率 ＋ 有效率 。 ［ ２ ］国家中医药管理局 ．中医病症 诊断疗效 标准 ［ ｓ ］ ．南 京 ：南京 大学 出 １ ． ６ 统计 学方 法 数据采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计学 处理 ，计 量 版社 ，１ ９ ９ ４ ：１ ０ —１ １ ． ３ ］邵氏娟 ．生化 汤和失 笑散在 治疗产后胎 盘胎膜残 留中的作用 ［ Ｊ ］ ．现 资料 以 （ ± ｓ ）表示 ，采用 ｔ 检验 ，计数资料采 用 检验 ， ［
【 中图分类号】Ｒ ７ １ ４ ． ４ ６ຫໍສະໝຸດ ２ 【 文献标志码 】 Ａ
【 文章编号 】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ４ ）１ ７— ０ ０ ６ ８ 一 叭
分娩 时 ，若 子宫 内有胎 盘 、胎膜 组织 的残 留，特 别是 胎盘残留 ，则容易 发生产褥 感染 、子 宫复 旧不全 、晚期 产 后出血等。该病是 临床 常见病 ，主要发病机理是 冲任不 固， 气血运行失常 ，本研究 采用 生化汤 治疗产 后胎 盘胎膜 残 留取得较好的临床疗 效 ，现报道如下 。