神经症性心理问题
一例治愈大学生神经症性心理问题的案例报告
一例治愈大学生神经症性心理问题的案例报告作者：王春荣来源：《现代交际》2017年第18期摘要：本案例介绍了运用意象对话疗法帮助一名大三学生克服死亡恐惧的治疗过程。
该生从小与母亲没有形成较好的情感联结，安全感缺失；多次经历与失去和死亡有关的创伤性事件，留下心理阴影；加上母亲要求严格，很少被赞扬，自卑心理严重，掌控感、力量感缺乏。
一次陪伴妈妈去医院看病的经历诱发了她的死亡恐惧。
经过14周的治疗，消除了来访者的症状表现，增强了内心安全感和自信心，疗效显著。
关键词：大学生心理问题创伤意象对话一、一般资料某某，女，21岁，某高校大三学生，独生子女，父母普通工人，家境一般。
自小母亲要求严格，很少被赞扬。
平时与爸爸关系较好，与妈妈常争吵。
二、主诉与个人陈述（一）主诉有时心慌胸闷、头疼、脑袋有紧箍感、疑病，有时坐车紧张、害怕一个人独处。
症状已持续一个多月，影响了学习生活。
（二）个人陈述妈妈有糖尿病，前段日子陪妈妈去医院看病，候诊时，一抬头看到候诊屏上妈妈的名字，突然感到心慌，不能集中思维，当时有一种崩溃、濒临死亡的感觉，但出医院后好转。
之后，特别担心母亲的身体，担心爸妈不在了，自己该怎么办。
经常觉得心慌胸闷，头痛或者是头部有什么东西箍着一样紧，但这种情况一般是注意头部时才会感觉到。
对身体很敏感，一出现哪里不舒服就很紧张，担心自己得了什么重病，害怕会“疯掉”或是“死掉”。
害怕坐车，看到别人打架等危险性的场景或是一个人独处都会紧张，去某医院检查，没有生理性病变。
就自己的个性，来访者陈述，胆小但又上进好强，特别不自信，做一件事之前会有比较多的担心，特别在意别人的眼光和看法。
三、既往史高三时得过比较严重的皮疹，吃中药调理两个月好转。
无其他重大躯体疾病，家人和本人无精神病史。
四、个人成长史顺产，出生后，母亲奶水凉，来访者吃后肠胃不好，在五个月时就断了奶。
2岁时曾被拖拉机声惊吓，之后坐车总会哭。
3岁前，父母忙，常被一个叔叔照顾。
一例治愈大学生神经症性心理问题的案例报告_王春荣
一例治愈大学生神经症性心理问题的案例报告王春荣（西北大学现代学院陕西西安710111）摘要：本案例介绍了运用意象对话疗法帮助一名大三学生克服死亡恐惧的治疗过程。
该生从小与母亲没有形成较好的情感联结，安全感缺失；多次经历与失去和死亡有关的创伤性事件，留下心理阴影；加上母亲要求严格，很少被赞扬，自卑心理严重，掌控感、力量感缺乏。
一次陪伴妈妈去医院看病的经历诱发了她的死亡恐惧。
经过14周的治疗，消除了来访者的症状表现，增强了内心安全感和自信心，疗效显著。
关键词：大学生心理问题创伤意象对话中图分类号：Ｒ395.3文献标识码：A文章编号：1009－5349（2017）18－0119－02一、一般资料某某，女，21岁，某高校大三学生，独生子女，父母普通工人，家境一般。
自小母亲要求严格，很少被赞扬。
平时与爸爸关系较好，与妈妈常争吵。
二、主诉与个人陈述（一）主诉有时心慌胸闷、头疼、脑袋有紧箍感、疑病，有时坐车紧张、害怕一个人独处。
症状已持续一个多月，影响了学习生活。
（二）个人陈述妈妈有糖尿病，前段日子陪妈妈去医院看病，候诊时，一抬头看到候诊屏上妈妈的名字，突然感到心慌，不能集中思维，当时有一种崩溃、濒临死亡的感觉，但出医院后好转。
之后，特别担心母亲的身体，担心爸妈不在了，自己该怎么办。
经常觉得心慌胸闷，头痛或者是头部有什么东西箍着一样紧，但这种情况一般是注意头部时才会感觉到。
对身体很敏感，一出现哪里不舒服就很紧张，担心自己得了什么重病，害怕会“疯掉”或是“死掉”。
害怕坐车，看到别人打架等危险性的场景或是一个人独处都会紧张，去某医院检查，没有生理性病变。
就自己的个性，来访者陈述，胆小但又上进好强，特别不自信，做一件事之前会有比较多的担心，特别在意别人的眼光和看法。
三、既往史高三时得过比较严重的皮疹，吃中药调理两个月好转。
无其他重大躯体疾病，家人和本人无精神病史。
四、个人成长史顺产，出生后，母亲奶水凉，来访者吃后肠胃不好，在五个月时就断了奶。
12355心理热线问题归类
12355心理热线问题归类12355心理热线问题归类如下：一、一般心理问题一般心理问题的诊断从时间、现实刺激的强度、社会功能是不是受损、是不是出现泛化来确定。
1.时间一般不超过二个月。
2．现实刺激不强烈。
3.社会功能不受损。
4．不出现泛化。
有以上几条就可能诊断为一般心理问题。
二、严重心理问题1.时间超过二个月。
2．现实刺激强烈。
现实卿激是不是强烈一方而与问题有关，一方而与求助者自己的感觉有关。
比如一个人遇到了地震，这对于每个人来说都是强烈的。
但是，如果丢了100元钱，这对于有些人来说是强烈的，而对于另一些人来说是不强烈的。
3．社会功能受损。
因为有了现实中的困难影响了求助者的学习、生活、和工作。
比知，因为恋爱失败导致记忆力下降，无法正常听课。
或者不敢意参加一些社交活动。
这就是社会功能受损。
4.出现泛化。
简单地讲就是一朝被蛇咬，十年怕井绳。
一个女人被个男人裨了，就会觉得男人没一个好东西。
这就是泛化了。
有了以上几条就可以诊断为严重心理问题。
三、神经症性心理问题和神经症。
神经症性心理问题与神经症有一个共同的特点：那就是内心冲突的变形。
在心理学里，把内心的冲突分为变形和常形。
区分的方法就是这种内心的痛苦是不是与道德有关，是不是与现实有关。
如果与道德和现实有关那么冲突就是常形,如果与道德和现实无关,那就是变形的。
变形的冲突是神经症性心理问题或神经症。
常形的冲突就不是神经症或神经症性心理问题什么叫内心冲突与道德有关或无关呢。
比如，如果一个觉得与妈妈生气了，觉符自己对不起妈妈，这叫道德有关。
如果，一上街就紧张，怕见生人，内心痛苦，这就与道德无关了。
如果一个人，内心的痛苦是夫妻经常吵架，这就是与现实有关的。
如果他的痛苦是由于自己不断的洗手，不能自控，这就是与现实无关了。
心理问题的分类和诊断
３
<３分不能诊断神经症；４－５分可疑； >６分可以诊断
心理诊断的原则
从重到轻(即排除重性精神病、神经症等)
精神病——神经症——心理问题 神经症——恐怖症 ——社交恐怖症
由粗至细(即先大类,后小类)
诊断流程：
即使是一般心理问题，也先从三原则入手 Ⅰ.根据有无自知力、是否主动求治、有无逻辑思维混 乱、有无幻觉妄想、三原则确定正常心理或异常心理 （排除精神疾病） Ⅱ.判断心理健康还是心理不健康 Ⅲ.根据四条标准明确是一般心理问题、严重心理问题、 神经症性心理问题还是神经症 Ⅳ.根据主导症状确定心理障碍在症状分类中的位置 （大类如神经症） Ⅴ.诊断心理障碍具体性质（小类如恐怖性神经症） 填写格式：本案例最可能的诊断是：非精神病性障碍、 神经症（性障碍）、恐怖性神经症、社交恐怖症。
4．反应泛化—化
神经症性心理问题（可疑神经症）
还没有把握诊断是神经症，但可以给予可疑诊断。 1．变形冲突——因
非现实非道德性因素引发内心冲突，即引发原因只涉及生活 中不太重要事情且不带有明显道德色彩。 （变形冲突） 痛苦情绪体验持续时间为2个月，未超过3个月。 （超过三个 月即神经症） 精神痛苦较难解决，社会功能受损，工作生活有一定程度影 响，但严重程度未达到神经症诊断标准。 （神经症：影响心 理功能与社会功能） 痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、 相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即心理冲突内容泛化。
2．持续时间——时
3．功能受损——度
4．内容泛化
心理冲突之常形与变形（区分神 经症与正常的主要依据）
许又新神经症三标准
神经症性心理问题：神经症性心理问题又被称为可疑神经症，是一种心理不健康状态，已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。
有时也把有严重心理问题但没有严重的人格缺点者列入这一类。
简介：神经症类心理问题对当事人影响深远，在人群中存在广泛，但是因为其外在表现具有很大的隐藏性，目前对此类问题的研究也多集中在医学心理治疗领域，心理咨询师对此的接触和研究相对较少，所以较难识别。
神经症类心理问题具有隐藏性，因为此类症候人群会刻意地保持低调，应对世界和他人的方式被动消极，霍妮所倡导的人生而具有建设性力量的主张在他们身上似乎得不到体现，因为他们的全部精力都在关注自己的内心体验，努力去获取安全感，而非应对周围环境，进而提升自己的应对能力。
自幼安全感的缺失让他们成年后在生活中疲于应付，主要表现为顺从型、逆反型和独立型3种形态，但他们具有共性特征: 常常像“影子人”一样存在，不轻易发表观点，对事情没有倾向性选择，对他人缺乏客观认识，每天在经历着事情却缺乏必要的对生活经验的积累，以至于别人经常忽略他们的存在，也不能理解他们频犯不改的低级错误，因为他们获取安全感的努力集中在自己的内心世界，他们的生活是以自我为中心的，周围发生的一切似乎与他们无关。
这类人群常常目不斜视或者对熟人“视而不见”，对时事很淡漠，生活圈子和人际交往圈子非常狭小，像一个生活的旁观者，跟身边的人也是若即若离，因为缺乏安全感的他们需要“安全距离”，其实，他们非常渴望得到他人的关注和认同，希望被重视，希望所有人的世界都围绕自己转，所以敏感多疑，容易受挫，反应僵化。
概括地说，他们对人对己要求完美，想法丰富但行动力弱，这类人与自己的关系很糟糕，所以无暇他顾，看似每天没做什么事，却会感觉很累，注意力涣散，神经衰弱，具有一定的强迫性思维，痛苦不堪，无力改变。
他们经常被视为性格内向，但是与内向的正常人相比，他们内心焦虑，人格冲突，缺乏自我认同。
综上所述，有神经症心理问题的这类人较少惹人注目，常常被忽略，症状反应具有隐蔽性，所以识别起来具有一定的难度。
心理委员培训基本内容
心理委员培训基本内容常见的心理问题（一）大学生常见心理问题：1.适应2.学习3.人际交往4.情感与性5.就业问题6.网络依恋7.自杀（二）危机干预1.自杀（1）危机干预的定义：通过调动处于危机之中的个体自身潜能来重新建立或复原危机爆发前的心理平稳状态的咨询技术。
（2）大学生自杀的原因：心理障碍,生理疾患,学习和就业压力,情感挫折,经济压力,家庭变故以及周边生活环境等诸多因素,差不多上学生自杀的直截了当缘故.猛烈的学习竞争,就业竞争是学生自杀的要紧缘故（3）自杀心路：自杀先兆言语上的征兆:a.直截了当向人说:"我想死.""我不想活了."b.间接向人说:"我所有的问题赶忙就要终止了.""现在没有人能够关心我.""没有我,我们会过得更好.""我再也受不了了.""我的生活毫无意义."、c.谈论与自杀有关的事或开自杀方面的玩笑d.突然与亲朋辞别e.谈论一些易获得的自杀工具行为上的征兆:a.抑郁的表现b.将自己宝贵的东西送人c.频繁显现意外事故d.饮酒或吸毒的量增加e.显现突然的,明显的行为改变。
（4）如何关心有自杀征兆的人a 保持平复和耐心倾听.b. 让他们倾诉自己的感受.c. 认可他们表露出的情感,不要进行评判,也不试图说服他们改变自己的感受.d. 询问他们是否想自杀: "在你痛楚,失望的时候想到要终止生命吗e. 不要轻视,当他们说要自杀时应人真对待.f. 如他们要你对其想自杀的情况给予保密时,不要承诺.g. 让他们相信能够获得所需要的关心,并鼓舞他们寻求这些关心.h. 说服其相关人员共同承担关心他们的责任.i. 假如你认为他们当时自杀的危险性专门高,不要让其独处,要赶忙陪其去心理卫生服务机构同意评估和治疗.j. 对刚刚显现自杀行为(服毒,割腕等)的人,要赶忙送到最近的急诊室进行抢救.2.抑郁症①抑郁症：是由于情绪低落到极点后引发的一系列症状，属于情感障碍的一种类型，是精神科的一种疾病。
心理问题的类型
心理问题的类型
世界各国都有自己对精神疾病的分类标准。
在我国，初步把心理问题分为心理不适和心理失调、心理障碍、精神病、心身疾病、大脑疾患与躯体缺陷的心理问题等。
一、一般性心理问题
心理不适和心理失调是较为普遍的，我们成年人都会时有体验。
例如，一段时间脾气暴躁、一段时间心情闷闷不乐、一段时间心理不安、一段时间控制不住自己情绪等等。
二、心理障碍
心理障碍可以包括5个方面：神经症、人格障碍、性心理障碍与性心理变态、行为障碍、酒精和药物依赖。
1、神经症包括神经衰弱、疑病症、强迫性神经症、抑郁性神经症、焦虑性神经症、瘴病性神经症等。
2、人格障碍包括偏执性人格障碍、依赖性人格障碍、分裂性人格障碍、攻击性人格障碍、双重人格障碍、反社会性人格障碍和表演型人格障碍等。
3、性心理障碍与性心理变态
性心理障碍包括阳萎、早泄、性厌恶、性高潮缺乏等心理问题。
性心理变态包括同性恋、露阴癖、窥阴癖、施虐癖、受虐癖、摩擦癖、恋物癖、异装癖、恋尸癖等等。
4、行为障碍
它包括自杀行为、攻击行为等。
5、药物与酒精依赖等。
三、精神病
精神病包括精神分裂症、偏执性精神病与情感性精神病。
精神分裂症包括单纯性精神分裂症、青春期精神分裂症、紧张性精神分裂症、残留性精神分裂症等。
四、心身疾病
常见心身疾病包括原发性高血压、冠心病、消化性溃疡、支气管哮喘、糖尿病、偏头疼、荨麻疹、神经性皮炎、月经失调等等。
五、大脑疾患及躯体缺陷的心理障碍
它包括颅内感染所致的心理障碍，躯体感染所致的心理障碍，脑血管硬化所致的心理障碍，颅脑外伤所致的心理障碍，颅内肿瘤所致的心理障碍，发音不全所致的心理障碍等。
大学生心理健康教育_平顶山学院中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年
大学生心理健康教育_平顶山学院中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年1.压力越小越好。
答案:错误2.爱情基本倾向是奉献，衡量一个人对异性有无爱情、强度如何的标志。
答案:正确3.心理咨询通常一次咨询的时间为( )分钟。
答案:504.焦虑是一种内心不安或无根据、无来由的恐惧体验，是人们遇到某些事情如挑战、困难或危险时出现的一种正常的情绪反应。
答案:正确5.从内容层面上看，自我意识可以分为生理自我、（）、社会自我三个方面。
答案:心理自我6.性格有好坏之分。
答案:正确7.时间管理就是要把所有的事情都做完。
答案:错误8.下列表述中不属于“文饰”的是（）。
答案:把失恋的痛苦转化为奋发图强的动力9.恰当的批评方式不包括（）。
答案:直截了当的提出他人的错误10.投射效应提醒我们不要用对别人的感受去评价对方，也不要用别人对你的感受来评价自己。
答案:正确11.根据1946年的第三届国际心理健康卫生大会对心理健康的定义，我们可以明确知道心理健康不只是强调“没病”，更强调个体身体潜能。
答案:正确12.压力的大小由个人的身心承受能力决定。
答案:正确13.心理咨询是咨询师一个人的事情，来访者只要呆在咨询室就行,不需要积极主动配合。
答案:错误14.人格异常都是突然出现的，没有持续很长时间。
答案:错误15.下列哪个不是大学生常见的学习问题？答案:恋爱影响16.如何处理好学习与社会工作的关系、学习与恋爱的关系，如何拥有更多的朋友，探讨更有效的学习方法等等，这些问题属于是大学生( )的内容。
答案:发展咨询17.某位电视演员在扮演的一个角色里，这个角色情绪的反应摇摆不定、跌宕起伏、大起大落，喜欢时花草皆笑，悲伤时草木流泪。
这反映了情绪的什么特点？答案:两极性18.心理危机给人的影响一定是消极的。
答案:错误19.某大一学生小明，经常感觉自己的自行车没有上锁，然后跑到停车点查看，请问该生属于什么症状（）。
答案:强迫症状20.某生患有一种严重的心理疾病，一旦发病起来，情绪会异常兴奋或低落，或兴奋与低落交替出现。
2022年-2023年心理咨询师之心理咨询师三级技能题库与答案
2022年-2023年心理咨询师之心理咨询师三级技能题库与答案单选题（共30题）1、―般资料：求助者，男性，30岁，秘书。
A.一般心理问题B.可疑神经症C.严重心理问题D.强迫神经症【答案】 C2、求助者一般资料：女性，32岁，未婚，某公司前台。
A.认知因素B.生物学因素C.社会性因素D.跨文化因素【答案】 A3、根据EPQ的常模资料，如果一个被试在E量表上的T分是30分，说明（）。
A.典型内向B.典型外向C.内向倾向D.外向倾向【答案】 A4、求助者一般资料：某女，24岁，由父母陪同前来进行心理咨询，独生女。
A.1个月B.三个月C.半年D.3年【答案】 A5、案例一A.心理咨询收费B.心理治疗收费C.心理测验收费D.药物治疗收费【答案】 C6、确定心理问题与行为问题的关键点的原则是( )。
A.求助者提供的资料不能作为分析问题的依据B.咨询师凭借经验可以对初期资料作定性分析C.资料分析时既要可靠、真实，又要符合客观逻辑D.求助者家属提供的资料最有可靠性和真实性【答案】 C7、求助者一般资料：周女士，26岁，某公司职员。
A.阻抗B.移情C.改变D.投射【答案】 A8、根据以下材料，回答题A.一般心理问题B.严重心理问题C.神经症性心理问题D.精神病性问题【答案】 B9、摄入性会谈时确定会谈内容和范围所依据的参照点有（）。
A.求助者家人提出的问题和要求B.心理咨询师依据心理测验结果的初步分析发现问题C.对求助者多方面的内容进行谈话D.依据心理咨询师主动提出的内容进行谈话【答案】 B10、根据以下材料，回答题A.咨询时间B.咨询理论C.咨询地点D.咨询费用【答案】 C11、求助者一般资料：王某，女性，30岁，已婚，公司会计。
A.开放式式提问技术B.封闭式提问技术C.内容反应技术D.情感反应技术【答案】 B12、根据以下材料，回答题A.诊断阶段B.咨询阶段C.巩固阶段D.提高阶段【答案】 A13、修饰性反问引起的后果是（）。
一般心理问题和严重心理问题以及神经症性心理问题的区分原则
一般心理问题和严重心理问题以及神经症性心理问题的区分原则一般心理问题和严重心理问题以及神经症性心理问题的区分原则（表格整理）分类心理活动的性质心理冲突的性质（许又新问题持续时间内容是否泛化问题严重程度定性区分）（参考原则）（主要原则）（参考原则）一般心理问题正常不健康状态严重心理问题正常不健康状态常型冲突较长二个月内常型冲突较短一个月内已经泛化（类似、相关的刺激也能引起症状反应）神经症性心理问题（可疑神经症）神经症异常非精神病性障碍变形冲突很长三个月以上正常不健康状态开始变形较长三个月内泛化严重（无关、不类似的刺激开始引起症状反应）完全泛化（无关、不类似的刺激持续引起症状反应）?关于泛化：泛化是行为主义心理学的概念。
行为主义认为，人的行为发生，遵循刺激，反应原理，各种心理和行为反应的对象就是外在的刺激物（环境、生活事件等）或者说这些刺激物引起了这些反应。
求助者典型的心理和行为反应，如果不再仅仅被最初的刺激事件引起，或者说同最初刺激事件相类似、相关联的事件，甚至同最初刺激事件不类似、无关联的事件，也能引起这些心理和行为反应（症状表现），那么，这种现象就叫泛化。
以上各类问题的泛化程度不同，所以问题的分类性质就有本质区别。
已导致社会功能严重受损已导致社会功能中度受损尚未泛化基本未影响社会功能已导致社会功能轻度受损心理问题的划分及鉴别标准需要区分的是：1、重性精神病与神经症、一般心理问题、严重心理问题。
区分的重点，自知力、求医行为。
2、神经症与一般、严重心理问题的区别：区分的重点，心理冲突的性质。
2.1心理冲突有常形与变形两种。
现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态即，符合刺激性质、反应持续时间、反应强度、是否泛化四标准。
诊断标准由现实生活、工作压力、处事失误等因素产生的内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）不良情绪持续满一月，或间断持续两月以上仍不能自行化解不良情绪在理智控制下，能保持行为不失常，基本维持正常的生活、学习、社会活动，但效率有所下降不良情绪激发因素仅限于最初事件，没有泛化第二类型，严重心理问题由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应强烈、持续时间长久、内容泛化的心理不健康状态。
心理咨询师案例问答题七
案例六一、一般情况求助者：杨某，汉族，28岁，未婚，大学学历，公司职员，收入中等，经济状况良好。
二、求助者自述近2个月来总是反复思考一些毫无意义的问题，如“洗水果时是多用一点水好，还是少用一点水好”，“削带皮的蔬菜如黄瓜时，是去皮厚一点好还是薄一点好”，等等。
虽然认为想这些事情没有必要，但是控制不住还要想。
继而出现洗衣服时总担心洗不干净而反复洗涤，直到自认为洗干净为止，为此耽误了许多时间，正常的工作、生活周受到了一定程度的影响。
逐渐的脾气变得急躁，遇到一点小事就爱发火，经常感到疲惫，做事情的兴趣也不如从前，还出现了睡眠不好，经常要到凌晨一两点才能入睡。
故感到很苦恼，迫切希望能够得到咨询师的帮助。
三、咨询师观察了解到的情况求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。
2个多月前，求助者在报纸上偶然看到这样一条报道，现在的许多蔬菜和水果都含有大量的农药，对人体有很大的损害，食用前最好多洗几遍或去皮食用。
自此，求助者在洗蔬菜和水果时就变得很紧张，总是担心农药去不干净而反复洗，情况逐渐加重而不能自控，甚至只要是洗的东西都要反复洗。
后来又出现了一种奇怪的想法，走过街天桥时总想着跳下去，为此感到害怕，尽量避免走过街天桥。
由于这些问题的困扰，求助者的工作、生活受到了影响，但尚能坚持应对，只是感觉苦恼，希望尽快解决，因此前来进行心理咨询。
依据以上案例，回答以下问题：一、该求助者的主要症状是什么?二、本案例的初步诊断是什么?诊断的依据是什么?三、如何对该求助者的心理活动进行定性分析?四、在与该求助者制定咨询目标时，如何判定咨询目标是有效的?参考答案：一、该求助者的主要症状是：强迫洗涤、强迫意向、回避行为、易激惹、兴趣减退、睡眠障碍。
二、本案例的初步诊断是：神经症性心理问题。
诊断依据：1、引起的心理冲突与现实处境没有什么关系，涉及生活中不太重要的事情，且不带有明显的道德色彩。
2、痛苦的情绪体验持续时间为2个月，未超过3个月。
心理三级问答题汇总2017.10
心理三级问答题汇总1.一般心理问题的诊断答：对该求助者的初步诊断是：一般心理问题。
诊断依据：1. 根据案例资料求助者的问题没有明显气质型病变做基础，可以排除器质性病变。
2. 根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一，心理活动内在协调一致，人格相对稳定，没有幻觉、妄想等精神病性症状，有自知力，主动求医，可以排除精神病性问题。
3. 该求助者的心理问题由现实因素激发，心理冲突与现实处境有关，有明显的道德色彩，属于常形冲突，可以排除神经症性问题。
4.该求助者的不良情绪局限在现实诱发事件，没有泛化，可以排除严重心理问题。
5. 该求助者心理问题有明显的现实因素，持续时间为（病程），有…症状（情绪、躯体症状），情绪反应在正常范围，没有严重影响社会功能。
因此初步判断为一般心理问题。
2.严重心理问题的诊断答：对该求助者的初步诊断是：严重心理问题。
诊断依据：1. 根据案例资料求助者的问题没有明显气质型病变做基础，可以排除器质性病变。
2. 根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一，心理活动内在协调一致，人格相对稳定，没有幻觉、妄想等精神病性症状，有自知力，主动求医，可以排除精神病性问题。
3. 该求助者的心理问题由现实因素激发，心理冲突与现实处境有关，有明显的道德色彩，属于常形冲突，可以排除神经症性问题。
4.该求助者的不良情绪已经泛化。
5. 该求助者症状由较为强烈的现实刺激引起，症状的持续时间为（病程），有…症状（情绪、躯体症状），情绪反应对象被泛化，社会功能受到较大影响。
因此初步判断为严重心理问题。
3.神经症性心理问题的诊断答：对该求助者的初步诊断是：神经症性心理问题。
诊断依据：1. 根据案例资料求助者的问题没有明显气质型病变做基础，可以排除器质性病变。
2. 根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一，心理活动内在协调一致，人格相对稳定，没有幻觉、妄想等精神病性症状，有自知力，主动求医，可以排除精神病性问题。
心理异常的基本症状
易激惹性增高
易激惹
表现为极易因一般小事而引起强烈的不愉快情感反应，如暴怒发作、激动、忿怒 等，持续时间一般较短暂。
病理性激情
指突然发生的、非常强烈但又短暂的一种情感障碍，常常伴有冲动和破坏行为， 事后不能完全回忆。
03
意志行为障碍
意志增强与减退
意志增强
表现为患者病态的自信和固执的行动，常见于偏执狂、精神 分裂症等精神障碍。
情感表达夸张
情感表达过于夸张，可能轻易陷入极端的情绪状 态。
戏剧化行为
行为具有戏剧性，可能通过制造事端或夸大事实 来吸引他人注意。
反社会型人格障碍
无责任感
对自己的行为不负责任，可能经常违反社会规范或法律。
冷漠无情
对他人感受漠不关心，缺乏同情心和悔意，可能利用或伤 害他人以达到个人目的。
冲动和攻击性
01
02
03
遗忘
表现为顺行性遗忘、逆行 性遗忘、界限性遗忘。
错构
表现为对过去经历过的事 件，在发生的地点、情节 、特别是在时间上出现错 误的回忆，并深信不疑。
虚构
表现为患者以想象的、未 曾亲身经历的事件来填补 记忆的缺损。
思维障碍
思维奔逸
表现为特别健谈，说话滔滔不绝，口若悬河，感到脑子特别灵活，就 像机器加了“润滑油”，难以停顿下来。
为。
分裂型人格障碍
情感冷漠
对他人情感反应减弱或缺乏，难以建立亲密的人际关系。
社交障碍
在社交场合中感到不自在，缺乏社交技巧，难以与他人保持联系 。
奇特信念和行为
可能持有一些奇特或魔幻的信念，表现出与众不同的行为方式。
表演型人格障碍
自我中心
以自我为中心，需要持续的关注和赞美，难以满 足时对他人产生不满或怨恨。
1.答辩技巧及复习要点总结(诊断)
（一）诊断技能（25分）诊断：一看量表，二看心理冲突性质，三看时间，四看相关性SCL-90的快速诊断：★案例当中的量表，一般都会有SCL-90，首先要看SCL-90的总分，如果总分在160-200之间，一般情况下属于一般心理问题，再看心理冲突性质和时间，进行相互验证。
★案例当中SCL-90总分超过200分，就要考虑严重心理问题或是神经症性心理问题，要看各个因子分，如果焦虑因子最高或抑郁因子最高，同时伴有强迫或恐怖2.5以上考虑神经症性心理问题，还要看心理冲突性质和时间，进行验证。
其他量表的辅助诊断该如何判别：★有SAS和SDS量表的先看SAS得分，SAS的临界值为标准分50分（Y=1.25X，取整数部分，如SAS 标准分为59.5分，判断为轻度焦虑）分别加9判重轻。
若案例有SAS的，标准分在50-59之间，准是一般心理问题，这样又排除几个案例，若案例有SAS标准分大于60分的，再看案主刺激因素是大事，就可以诊断严重心理问题。
★看量表分，可以让你的心中有数，然后再到案例当中找相关性，这样可以帮助你进行快速的判断心理问题类型。
★对一般心理问题的理解与判断①、一般心理问题诊断标准:必须满足四个条件（理论书335）第一（因），由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，冲突是常形的，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）。
第二（时），不良情绪不间断地持续一个月，或不良情绪间断的持续2个月仍不能自行化解。
第三（度），不良情绪反应仍在相当程度的理智控制之下，始终保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往（这些指的都是社会功能），但效率有所下降。
第四（化），自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即使是与最初事件有关联的其它事件，也不引起此类不良情绪。
（未泛化的概念）②、对一般心理问题与SCL-90的关系与快速诊断一般心理问题因为受到的刺激不大，人反应强度也不大，一般案例都描述的不良情绪，所以，SCL-90的总分也不会很高，刚刚大于临界值160，因为主导症状是抑郁或焦虑，SCL-90的抑郁或焦虑因子分在轻度到中度范围，即在2-3分之间，阳性项目数也刚刚大于43。
心理咨询三级技能答题提升
心理咨询三级技能答题提升一．心理咨询的对象：（1）精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群；（2）精神正常，但心理健康水平出现问题并请求帮助的人群；（3）特殊对象，即临床治愈的精神病患者。
二.一般心理问题:1.定义：由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。
2.诊断条件：刺激性质-由于现实生活中因素而产生内心冲突，并因此体验到不良情绪，如厌烦、后悔、懊恼、自责等；反应时间-不良情绪持续1月，或间断持续2个月不能自行化解；反应强度-不良情绪反应人在相当程度的理智控制之下，始终保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；泛化与否-不良情绪的激发因素局限于最初事件, 即便与最初事件有联系的其他事件, 也不引起此类不良情绪。
三．对该求助者的初步诊断和依据是什么?1.初步诊断为一般心理问题（6分）。
2.诊断依据：1）根据区分正常与异常心理的原则，求助者主客观世界统一、精神活动内在协调一致、人格相对稳定，可以排除精神病。
（3分）2）心理冲突为常形，由现实因素引起。
（3分）3）症状持续时间不超过两个月。
（3分）4）社会功能轻度受损。
（3分）5）内心痛苦（3分），情绪反应对象未泛化（5分）。
四.严重心理问题1.定义：是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应激烈，持续时间长久，内容充分泛化的心理不健康状态。
2.诊断条件：刺激性质：诱因较为强烈、对个体威胁较大的现实刺激；求助者体验着不同的痛苦情绪，如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等；反应时间：痛苦情绪间断或不间断地持续在2个月~6个月；反应强度：刺激强度越大，反应越激烈。
多数会短暂失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可减轻，但“自然发展”或非专业性干预，难以解脱；对生活和社会交往有一定程度的影响；泛化与否：与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可引起此类痛苦，即反应对象泛化。
正常与异常心理区分标准一览表
心理冲突
常形特点
1．心理冲突与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件。
2．心理冲突带有明显的道德性质，无论持什么道德观点，总可将冲突的一方视为道德的，而另一方视为不道德的。
变形特点
1．心理冲突与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不值得为它操心，让人难以理解，很容易解决的问题为什么解决不了。正常来自异常区分表正常
不正常
健
康
不健康
1．神经症：强迫症；焦虑症；恐怖症；疑病症；植物功能紊乱；神经衰弱
2．严重精神障碍：抑郁症；精神分裂症；
3．人格障碍
1．一般心理问题
2．严重心理问题
3．神经症性心理问题
心理问题
区分表
一般心理问题
严重心理问题
神经症性心理问题
刺激因素
引起的症状
由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪
心理学的区分原则（3条原则，郭念锋，1986、1995）
1、主观世界与客观世界的统一性原则（统一性或同一性标准）：正常心理活动或行为，必须就形式上和内容上与客观环境保持一致性。人的精神和行为只要与外界环境失去同一性（幻觉、妄想等），必然不能被人理解。所以谓无“自知力”或“自知力还完整”，是患者对自身状态反映错误，或者说是“自我认知”与“自我现实”的统一性的丧失。
较为强烈、威胁较大现实刺激，导致痛苦情绪，
冲突是现实性的或道德性的
很小的非现实性的、非道德性生活事件刺激，产生强烈的冲突，反复产生冲突，产生痛苦情绪
病程
不间断持续1个月，间断持续2个月仍不能自行化解
痛苦情绪间断或不间断地持续2个月以上，半年以下
神经症的心理动力学解释
神经症的心理动力学解释神经症是一种常见的心理障碍，表现为焦虑、恐慌、强迫和心理痛苦等症状。
心理动力学是一种心理学理论，旨在解释个体内心力量的作用和相互作用。
本文将探讨神经症的心理动力学解释，以帮助我们更好地理解这一心理障碍。
1. 冲突理论根据心理动力学的冲突理论，神经症的症状是由于内心冲突的结果。
个体在内心中存在着不同的冲突，例如本我（满足欲望和冲动的部分）、超我（道德和规则的部分）以及现实原则（现实要求和限制）。
当这些部分产生冲突时，个体可能出现焦虑和内心的紧张，从而形成神经症的症状。
2. 防御机制神经症的发生与个体使用的防御机制密切相关。
防御机制是个体为了减轻焦虑和面对内心冲突而不自觉地采用的心理策略。
神经症患者常常使用了一系列的防御机制，例如退行、投射、否认和互相矛盾等。
这些防御机制在短期内可以减轻焦虑，但从长远来看，却无法解决内心冲突，进而导致神经症的症状。
3. 无意识的冲动与欲望根据心理动力学的观点，神经症的症状常常与个体的无意识冲动和欲望有关。
无意识是指个体没有意识到的心理过程和冲动。
这些无意识的冲动和欲望可能与童年经历、潜意识的欲望以及遭受的创伤有关。
神经症患者的症状往往可以通过解释和理解这些无意识的冲动和欲望得到缓解。
4. 童年经历的影响神经症的心理动力学解释还强调了童年经历对个体心理发展的重要性。
个体在童年时期经历的创伤、家庭环境和亲密关系可能对其心理健康产生深远影响。
童年时期受到的创伤和冲突可能在无意识层面上持续存在，并导致未解决的心理问题，最终表现为神经症的症状。
5. 潜意识的影响心理动力学认为，潜意识在人的心理过程中起到重要的作用。
潜意识包含了个体无法直接意识到的心理内容，例如不可承受的欲望、禁忌和冲突。
对于神经症患者来说，这些潜意识的内容会通过一种替代方式出现，即以症状的形式表达出来。
通过与潜意识进行沟通和解析，可以帮助神经症患者理解和解决心理冲突，从而实现症状的缓解和康复。
一般心理问题严重神经症性与神经症的区别
一般心理问题、严重、神经症性与神经症的区别：一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题与神经症的区别：（一）、一般心理问题诊断为一般心理问题须满足条件：现实因素激发、持续时间较短、不严重影响社会功能、情绪反应没有泛化。
1．现实因素激发——因由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此体验到不良情绪。
（常形冲突）2．持续时间较短——时不良情绪不间断持续满1个月或不良情绪间断地持续2个月仍不能自行化解。
（不是心理冲突持续）3．社会功能常态——度不良情绪反应仍在相当程度理智控制下，人格没有明显异常，行为不失常态，生活学习社交基本正常，但效率下降。
4．反应没有泛化自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。
（二）、严重心理问题诊断为严重心理问题，必须满足如下条件：强烈刺激、时间持久、反应强烈、反应泛化。
1．强烈刺激——因引发原因是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。
求助者体验着痛苦情绪。
（没有引发心理冲突，而是直接导致痛苦情绪）2．时间持久——时痛苦情绪间断或不间断地持续时间在2个月以上，6个月以下。
3．功能受损——度遭受的刺激强度越大，反应越强烈。
（1）多数情况下，会短暂地失去理性控制；（2）在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但单纯依靠自然发展或非专业性干预难以解脱；（3）社会功能受损——对生活、工作和社会交往有一定程度影响。
4．反应泛化痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即情绪反应对象被泛化。
（三）、神经症性心理问题神经症性心理问题即可疑神经症，还没有把握诊断是还是不是神经症，但可以给予可疑诊断。
神经症性心理问题从五个方面诊断：心理冲突、持续时间、精神痛苦、症状泛化、功能受损。
1．变形冲突——因非现实非道德性因素引发内心冲突，即引发原因只涉及生活中不太重要事情且不带有明显道德色彩。
泛化是区分一般心理问题和严重心理问题的唯一依据
一、心理不健康的第一类型——心理问题一般心理问题是指在近期发生的，内容尚未泛化，反应强度不太强烈的情绪问题，常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。
这类心理问题是心理咨询的主要工作对象，心理咨询有较好的效果。
诊断为心理问题，必须满足以下条件：1、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）；2、不良情绪不间断地持续满一个月、或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解；3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；4、自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪；综合描述“心理问题”，可概括为如下几点，并给出如下定义：“心理问题”是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。
单就不良情绪症状来看，与上述条件相类似的临床案例是大量存在的，但我们只要从刺激的性质、反应的持续时间、反应的强度和反应是否泛化这四个维度出发，就可以区分和鉴别哪些属于“心理问题”，哪些不属于“心理问题”。
以下，举例说明“心理问题”的具体含义。
例4-7-1（摘录）郑 xx，男，31 岁，大学助教，未婚。
求助者主诉：近来时而失眠；心情不好时注意力不集中；读书环境越安静，思想越爱开小差；工作效率比原来低。
原来喜欢和朋友聊天，最近和别人来往时有些烦，但在理智控制下，同顾客维持一般同事关系。
咨询师：你自己能找到原因吗 ?求助者：〈沉默〉咨询师：心理咨询工作有严格的保密制度……求助者：（会心地一笑 )，其实，我知道原因。
原来在大学读书时有一位女朋友，相处很好，后来分配在两地，也有信件往来，假期也能见面，正式恋爱已有五年了。
现在，和我在一起工作的另有一位女同事，对我很好，她也知道我有女朋友，所以与我相处只是一般关系。
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案例二（2006.11 三）
一般资料：男，28岁，未婚，公司职员。
求助问题：反复思考毫无意义的问题，伴急躁和睡眠障碍2个月。
案例介绍：近2个月来反复思考一些毫无意义的问题，如“洗水果时是多用一点水好，还是少用一点好”，“削带皮的蔬菜如黄瓜时，是去皮厚一点好还是薄一点好”，等等。
虽然认为想这些没有必要，但还是控制不住的想。
继而出现洗衣服总担心洗不干净而反复洗涤，直到自认为洗干净为止，为此耽误了许多时间。
后来又出现了一种奇怪的想法，走过街天桥时总想着跳下去，为此感到害怕，尽量避免走过街天桥。
因而非常烦恼，脾气变得急躁，遇到一点小事就爱发火，经常感到疲惫，睡眠不好，常到凌晨一两点才能入睡，醒来感觉昏昏沉沉。
由于这些问题的困扰，工作、生活受到了影响，虽尚能坚持应对，但感觉苦恼，希望尽快解决，因此前来心理咨询。
多选：1、求助者目前的心理状态属于（ AC ）。
（A）正常心理
（B）严重心理问题
（C）神经症性心理问题
（D）精神病性精神障碍
多选：2、对求助者的心理状态作诊断的依据时是（ABD）。
（A）心理冲突不具有道德色彩
（B）痛苦的情绪体验时间为2个月
（C）冲突内容泛化
（D）工作生活尚能坚持
多选：3、本案例未诊断为神经症的原因（ BD ）。
（A）心理冲突不具有道德色彩
（B）痛苦的情绪体验时间为2个月
（C）冲突内容泛化
（D）工作生活尚能坚持
单选：4、求助者情绪问题不包括（ B ）。
（A）焦躁不安
（B）悲观失望
（C）易激惹
（D）担心害怕
多选：5、求助者心理行为症状不包括（ AB ）。
（A）生活难以自理
（B）做事犹豫不决
（C）工作生活受影响
（D）反复洗涤
多选：6、求助者的主要症状特点包括（ ABCD ）。
（A）强迫洗涤
（B）回避行为
（C）焦躁不安
（D）积极求医
单选：7、求助者的自知力程度属于（ A ）。
（A）自知力完全存在
（B）自知力部分存在
（C）几乎没有自知力
（D）该资料难以判断
单选：8、该案例恰当的处理方式是建议（ A ）。
（A）去心理门诊
（B）避免过桥
（C）去精神科
（D）不必处理
多选：9、求助者生理症状包括（ AB ）。
（A）疲惫
（B）睡眠障碍
（C）食欲下降
（D）体重减轻
单选：10、求助者的核心心理问题是（ B ）。
（A）情绪低落
（B）内心冲突
（C）悲观抑郁
（D）敌对愤怒
案例四（2006.11 三）
一般资料：男，32岁，已婚，部门经理。
求助问题：开会发言紧张，伴失眠2个月。
案例介绍：2个月来，求助者出现害怕在每周经理会议上发
言（汇报自己一周的工作情况）的症状，每次开会前都会异常紧张，会议开始时不敢看总经理的脸，没有心思听其他人汇报工作。
轮到自己发言时心跳加剧，脸红，出汗，腿不停地颤抖，有时出现口吃，感到说话异常艰难，只好简单地把自己一周的工作说一说，草草结束。
当时心想，总经理一定对他的工作不满意，其他人会不会正在嘲笑他，为自己的紧张反应感到羞耻。
为此非常苦恼，情绪低落，食欲下降，并出现失眠。
由于紧张症状的存在，求助者经常找借口回避开会，或者在开会时尽量说得简单一点快一点，这样他就不必详细介绍自己的工作情况，以免老总和其他经理发现他工作中的问题。
求助者担心如果症状这样发展下去，对自己的事业发展非常不利目可能会失掉这个部门经理的职位。
要求进行心理咨询，希望能消除发言时的紧张反应。
心理咨询师询问他在其他社交场合的表现，求助者认为自己与朋友在一起从不感到紧张，经常谈笑风生。
只有在面对总经理和其他部门经理时才会紧张。
多选：1、求助者的情绪症状主要是（ AC ）。
（A）焦虑情绪
（B）抑郁情绪
（C）恐怖情绪
（D）强迫情绪
多选：2、求助者的生理症状包括（ ABC ）。
（A）出汗
（B）失眠
（C）腿抖
（D）食欲下降
多选：3、求助者的行为症状主要表现为（ BD ）。
（A）脸红
（B）回避开会
（C）心跳加速
（D）缩短发言
多选：4、如对求助者进行行为治疗，在确定其靶目标时应注意 ( ABC )
（A）靶目标时经理例会上汇报自己一周的工作情况
（B）靶目标越具体越好
（C）应可测量
（D）靶目标越大越好
多选：5、求助者心理状态属于（ AD ）。
（A）心理正常
（B）心理不正常
（C）心理健康
（D）心理不健康
多选：6、排除求助者抑郁症的依据是（ ABC ）。
（A）情绪低落时间短
（B）无生活趣味缺乏
（C）无思维迟缓
（D）症状未泛化
多选：7、求助者的心理状态符合（ AC ）。
（A）主观世界和客观世界的统一性
（B）心理活动的内在协调性
（C）人格的相对稳定性
（D）身心状态的同一性
多选：8、为了帮助求助者，心理咨询师有必要了解（ ABC ）。
（A）诱发事件及当时内心想法
（B）求助者的成长经历
（C）求助者的性格特征
（D）求助者妻子对丈夫问题的反应
多选：9、和求助者讨论的咨询目标应该（ ABD ）。
（A）具体且可性
（B）积极可评估
（C）符合心理咨询师的要求
（D）多层次的统一
多选：10、对求助者讨论的咨询方案应该包括（ ABCD ）。
（A）咨询目标
（B）咨询时间
（C）咨询费用
（D）咨询的具体方法。