女性骨质疏松与绝经ppt
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ppt绝经后骨质疏松
绝经后进行体育锻炼仍可减少骨丢失、提高骨密度和骨强度。
减少跌跤就可减少骨折的发生，如何锻炼依个体情况而定。
骨质疏松的防治药物
骨吸收抑制剂 钙剂 雌激素
SERMs 类固醇
降钙素 衍生物
双瞵酸盐
骨形成刺激剂 氟 PTH 雄激素及合成
维生素D及其
生长激素
中药
骨质疏松症的药物治疗( 1 )
1) 钙剂：钙剂是骨质疏松 防治中最基本的用药。 2) 钙的作用： 3) ①骨矿原料 。 4) ② 提高血钙，反馈抑制PTH，减少破骨，降低骨 5) 高转换和失骨率—对高转换代谢起“镇静”作用。 6) ③补钙的非骨骼效应。 7) -荟萃分析经典的临床试验： 8) ①补钙对绝经后骨质疏松有效，对低钙摄入者更有效。 9) ②与维生素D及体育锻炼结合补钙的疗效提高。 10) ③ 钙剂有效降低妇女椎体及非椎骨骨折发生率。
1.133±0.113
C 40-49y 69.87 ± 35.91*
1.107±0.141
D 50-59y 9.87 ± 8.40** 0.962±0.150*
E 60-69y 7.07 ± 3.30± 4.77** 0.817±0.171**
绝经后骨质疏松症
骨质疏松定义
全身性骨量减少 骨微结构退行性破坏 骨脆性增加、骨强度降低 骨折危险性加大
骨质疏松症的分类和分型
第一类
第二类
第三类
原发性 I 型：绝经后骨质疏松症(PMOP) II型：老年性骨质疏松症(SOP)
继发性 继发于多种疾病或服用某些药物
特发性 青少年特发性骨质疏松 妊娠和哺乳期骨质疏松
-vitD主要促进肠钙主动吸收—3/4的肠钙吸收有赖vitD。
- 绝经后和老年人1a-羟化酶活性降低，活性VD生成减少，直 接
骨质疏松PPT课件图文版
其他危害
骨质疏松还可导致心肺功能下降、生活 质量降低等危害。
02
骨质疏松诊断方法
X线检查
常规X线检查
通过拍摄骨骼X线片，观察骨皮质 厚度、骨小梁形态及排列等，判 断骨质疏松程度。
特殊X线检查
如双能X线吸收法（DXA），可 更准确地测量骨密度，评估骨质 疏松风险。
骨密度测定
定量CT（QCT）
通过CT扫描获取骨骼内部的三维结 构信息，进而计算骨密度，具有较高 的准确性和敏感性。
政府支持
了解并申请政府提供的相关福利和支持，如医疗补助、残疾证等。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
骨质疏松定义、流行病学及危害 临床表现、诊断及鉴别诊断骨质疏松的发病ຫໍສະໝຸດ 制与危险因素 骨质疏松的预防与治疗策略
新型治疗技术介绍
新型抗骨质疏松药物研究进展 细胞治疗与基因治疗在骨质疏松中的应用 物理治疗与康复训练的最新技术
家庭护理和关爱支持
家庭环境改善
确保家居环境安全，减少跌倒风险，如增加照明、安装扶手等。
营养支持
提供富含钙、维生素D等营养素的食物，促进骨骼健康。
关爱与陪伴
家人应给予患者足够的关爱和支持，鼓励其积极参与康复活动。
社会资源整合利用
医疗资源
合理利用医疗资源，如定期就诊、参加康复课程等。
社区服务
利用社区资源，如参加骨质疏松患者互助小组、志愿者服务等。
均衡饮食
摄入富含钙、磷、维生素D等营养素的食物，如奶 制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量补充营养素
在医生建议下，可适量补充钙剂、维生素D等营养 素。
控制饮食禁忌
减少摄入高盐、高脂、高糖食物，避免过量饮用 咖啡、浓茶等。
绝经后骨质疏松症的防治授课PPT
保持良好生活习惯
戒烟限酒对预防绝经后骨质疏松症至关重要。 保持良好的睡眠质量对骨骼健康有益。 减轻压力和焦虑有助于维护骨骼健康。
吸烟和过量饮酒都会影响钙的吸收和利用，增加骨折风 险。戒烟限酒有利于维护骨骼健康，降低绝经后骨质疏 松症的发生率。
充足的高质量睡眠有助于调节激素水平，促进骨骼生长 和维护。建议每晚保持7-8小时的睡眠时间，并尽量维 持固定的作息时间。
绝经后骨质疏松症的防治授 课
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 绝经后骨质疏松症概述 • 绝经后骨质疏松症的预防 • 绝经后骨质疏松症的治疗 • 绝经后骨质疏松症的护理与康复指导 • 绝经后骨质疏松症的案例分享与讨论
01
绝经后骨质疏松症概 述
定义与特点
定义
绝经后骨质疏松症（Postmenopausal Osteoporosis， PMO）是指女性在绝经后，由于雌激素水平下降，骨量减少 和骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折的全身 性骨骼疾病。
战。
治疗经验
总结在制定治疗方案时需要考虑的 因素，以及治疗过程中的注意事项 。
预防经验
分享预防绝经后骨质疏松症的经验 ，包括生活方式的调整和预防措施 的落实。
问题与答疑环节
学生提问
鼓励学生提出关于绝经后骨质疏 松症的问题，可以是关于诊断、
治疗、预防等方面的疑问。
专家解答
针对学生提出的问题，专家进行 详细解答，给出专业建议和指导
02
绝经后骨质疏松症的 预防
合理饮食
保持均衡饮食是预防绝经后骨质疏松症的重要措施。
饮食中应摄入足够的钙、磷、维生素D等矿物质和营养素，以维持骨骼健康。适 量增加富含钙的食物，如牛奶、豆制品、鱼类等，同时注意控制钠的摄入，以降 低骨质流失的风险。
2024《骨质疏松症》PPT课件
《骨质疏松症》PPT课件•骨质疏松症概述•骨质疏松症的危险因素•骨质疏松症的诊断方法目录•骨质疏松症的治疗策略•骨质疏松症的康复与护理•总结与展望01骨质疏松症概述定义与发病机制定义骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折为特征的全身性骨骼疾病。
发病机制涉及多种因素，包括遗传、激素、营养、生活方式等，这些因素共同作用于骨骼，导致骨吸收与骨形成之间的动态平衡被打破。
流行病学特点发病率随年龄增长而增加，女性高于男性，白种人高于黄种人。
危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素、激素水平、营养状况、生活方式等。
临床表现及分型临床表现疼痛、脊柱变形、骨折等，其中骨折是最严重的并发症。
分型根据病因可分为原发性、继发性和特发性骨质疏松症。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准基于双能X线吸收测定法（DXA）测量的骨密度值，结合临床表现和实验室检查进行诊断。
鉴别诊断需与多种疾病进行鉴别，如骨软化症、成骨不全、骨转移瘤等。
02骨质疏松症的危险因素年龄、性别因素年龄随着年龄的增长，骨质疏松症的发病率逐渐增加，尤其是女性绝经后。
性别女性比男性更容易患上骨质疏松症，这与女性的生理特点有关，如雌激素水平下降等。
遗传因素与家族史影响遗传因素骨质疏松症有明显的家族聚集性，遗传因素在骨质疏松症的发病中占有重要地位。
家族史影响有家族骨折史的人群患骨质疏松症的风险更高，需要更加关注骨骼健康。
缺乏运动、长期卧床、日照不足等不良生活方式会增加患骨质疏松症的风险。
环境因素长期接触某些化学物质或药物，如糖皮质激素等，也可能对骨骼健康产生不良影响。
生活方式生活方式及环境因素VS药物使用及其他疾病影响药物使用长期服用某些药物，如抗癫痫药、甲状腺激素等，可能增加患骨质疏松症的风险。
其他疾病影响患有某些疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎等，也可能增加患骨质疏松症的风险。
这些疾病可能影响骨骼代谢和激素水平，从而增加骨质疏松症的发病风险。
03骨质疏松症的诊断方法临床表现评估疼痛以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻。
2024版年度骨质疏松ppt课件完整版
2024/2/3
心理支持与关爱
鼓励家属给予患者情感支持，减轻 其焦虑、抑郁等负面情绪。
共同参与康复计划
指导家属协助患者进行康复训练， 促进功能恢复。
31
提高患者自我管理能力
健康教育
向患者传授骨质疏松相关知识，提高其自我 认知和管理意识。
遵医嘱用药
强调按医嘱规范用药的重要性，提高药物治 疗效果。
2024/2/3
建立完善的骨质疏松防治体系和服务网络。
政府加大对骨质疏松防治工作的投入和支持力度。 加强对骨质疏松防治工作的宣传和推广力度。
2024/2/3
17
04 药物治疗选择及 注意事项
2024/2/3
18
药物治疗原则及适应症
治疗原则
缓解疼痛、改善功能、增加骨量、预防骨折
适应症
确诊为骨质疏松症的患者，特别是出现骨折等严重并发症时
三级预防：康复治疗及并发症管理
对骨质疏松患者进行康复治疗，如运 动疗法、物理疗法等。
对严重骨质疏松患者采取手术治疗， 如椎体成形术等。
预防和治疗骨质疏松的并发症，如骨 折、疼痛等。
2024/2/3
对患者进行心理支持和护理，提高生 活质量。
16
跨学科合作与政策支持
加强各学科之间的合作与交流，共同推进骨质疏松的防 治工作。
7
02 骨质疏松危险因 素及评估
2024/2/3
8
年龄、性别与遗传因素
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，骨质疏 松的风险逐渐增加，尤其 是女性绝经后。
2024/2/3
性别
女性比男性更容易患上骨 质疏松，这与女性的生理 特点有关。
遗传因素
骨质疏松有明显的家族聚 集性，遗传因素在骨质疏 松的发病中占有重要地位。
心理支持与关爱
鼓励家属给予患者情感支持，减轻 其焦虑、抑郁等负面情绪。
共同参与康复计划
指导家属协助患者进行康复训练， 促进功能恢复。
31
提高患者自我管理能力
健康教育
向患者传授骨质疏松相关知识，提高其自我 认知和管理意识。
遵医嘱用药
强调按医嘱规范用药的重要性，提高药物治 疗效果。
2024/2/3
建立完善的骨质疏松防治体系和服务网络。
政府加大对骨质疏松防治工作的投入和支持力度。 加强对骨质疏松防治工作的宣传和推广力度。
2024/2/3
17
04 药物治疗选择及 注意事项
2024/2/3
18
药物治疗原则及适应症
治疗原则
缓解疼痛、改善功能、增加骨量、预防骨折
适应症
确诊为骨质疏松症的患者，特别是出现骨折等严重并发症时
三级预防：康复治疗及并发症管理
对骨质疏松患者进行康复治疗，如运 动疗法、物理疗法等。
对严重骨质疏松患者采取手术治疗， 如椎体成形术等。
预防和治疗骨质疏松的并发症，如骨 折、疼痛等。
2024/2/3
对患者进行心理支持和护理，提高生 活质量。
16
跨学科合作与政策支持
加强各学科之间的合作与交流，共同推进骨质疏松的防 治工作。
7
02 骨质疏松危险因 素及评估
2024/2/3
8
年龄、性别与遗传因素
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，骨质疏 松的风险逐渐增加，尤其 是女性绝经后。
2024/2/3
性别
女性比男性更容易患上骨 质疏松，这与女性的生理 特点有关。
遗传因素
骨质疏松有明显的家族聚 集性，遗传因素在骨质疏 松的发病中占有重要地位。
骨质疏松的科普知识PPT课件
生活方式：缺乏锻炼、吸烟、 酗酒等不健康的生活方式会增 加骨质疏松的风险。
骨质疏松的常 见症状
骨质疏松的常见症状
骨折：骨质疏松使骨骼变得脆弱， 容易发生骨折，尤其是在手腕、髋 关节和脊柱等部位。 身高减少：因为骨质பைடு நூலகம்松导致骨骼 的塌陷，患者可能会逐渐变矮。
骨质疏松的常见症状
背部弯曲：脊柱骨折引起的背 部弯曲是骨质疏松的常见症状 之一。
谢谢您的 观赏聆听
预防骨质疏松 的方法
预防骨质疏松的方法
健康饮食：保证摄入足够的钙 和维生素D，帮助骨骼健康。 定期锻炼：包括重力训练和有 氧锻炼，有助于提高骨密度。
预防骨质疏松的方法
避免不健康生活方式：戒烟、 限制酒精摄入，并避免长时间 久坐。
结论
结论
骨质疏松是一种常见但可以预防的 骨骼疾病。 通过健康饮食、适量锻炼和保持良 好生活习惯，我们可以降低骨质疏 松的风险。
骨质疏松是一种骨骼疾病，它 会导致骨骼变得脆弱和易碎。
不同于正常骨骼，骨质疏松的 骨骼内部的骨小梁稀疏，并且 骨密度降低。
骨质疏松的原 因
骨质疏松的原因
年龄：骨质疏松更常见于年长 的人群，因为随着年龄的增长 ，骨骼会逐渐流失骨质。
遗传因素：家族中有骨质疏松 病例的人更容易患上这种疾病 。
骨质疏松的原因
骨质疏松的科 普知识PPT课
件
目录 导言 什么是骨质疏松? 骨质疏松的原因 骨质疏松的常见症状 预防骨质疏松的方法 结论
导言
导言
骨质疏松是一种常见的骨骼疾病， 特别在老年人中更为普遍。 本PPT将为您介绍骨质疏松的基本 知识，包括其定义、原因、症状以 及预防方法。
什么是骨质疏 松?
什么是骨质疏松?
绝经后骨质疏松预防和措施PPT课件
预防绝经后骨质疏松
加强锻炼：适度的体育锻炼，特别是负 重运动，有助于增加骨骼密度和强度。 维持健康体重：保持适当的体重可以减 轻骨骼的负担，减少骨质疏松的风险。
预防绝经后骨质疏松
避免吸烟和过量饮酒：吸烟和大量饮酒 会增加骨质疏松的发生风险，因此应尽 量避免。
措施
Hale Waihona Puke 措施定期检查：及早进行骨密度检查，监测 骨骼健康状况。
使用药物：医生可以根据个体情况推荐 使用药物来预防和治疗骨质疏松。
措施
合理调整生活方式：减少跌倒的风险， 避免剧烈运动和过度劳累。
总结
总结
绝经后骨质疏松是女性健康的重要问题 ，需要采取预防和措施来保护骨骼健康 。
均衡饮食、适度锻炼、保持健康体重、 避免不良生活习惯和定期检查都是预防 和控制骨质疏松的重要手段。
什么是骨质疏松
什么是骨质疏松
骨质疏松是一种骨骼疾病，其特征是骨 密度降低和骨质变脆。 绝经后是女性患骨质疏松最容易的时期 ，因为雌激素水平的下降对骨骼健康产 生不利影响。
什么是骨质疏松
骨质疏松的发展可能导致骨折和其他骨 骼问题。
预防绝经后骨质疏松
预防绝经后骨质疏松
均衡饮食：摄取足够的钙和维生素D是 预防骨质疏松的关键。建议摄入富含钙 的食物如奶制品、鱼类和豆类，同时注 意补充足够的维生素D。
总结
如果您有任何问题或需要进一步的建议 ，请咨询医生或专业人士。
谢谢您的观赏 聆听
绝经后骨质疏松预防和 措施PPT课件
目录 引言 什么是骨质疏松 预防绝经后骨质疏松 措施 总结
引言
引言
欢迎来到本次课件，我们将一起探讨绝 经后骨质疏松的预防和措施。 绝经后骨质疏松是一种常见的健康问题 ，对女性的身体健康产生很大影响。
绝经后骨质疏松
随着人口老龄化，绝经后骨质疏松症的发病率将继续 上升。因此，亟需研发更有效的治疗方法，提高患者 的生活质量。同时，应加强公众对骨质疏松症的认知 ，提高预防意识。
THANK YOU感谢观看 Nhomakorabea02
绝经后骨质疏松的病因
激素水平变化
雌激素下降
绝经后，女性雌激素水平明显下降，导 致骨代谢异常，进而引发骨质疏松。
VS
雄激素不足
女性在绝经后，雄激素水平也会下降，这 可能影响骨代谢，增加骨质疏松的风险。
骨代谢异常
骨吸收增加
绝经后，女性体内的破骨细胞活性增强，导致骨吸收增加，骨量减少。
骨形成减少
平衡训练
如太极拳、瑜伽等，可以 提高身体的平衡能力，降 低骨折的风险。
药物治疗
在医生或药剂师的指导下，可以使用抗骨质 疏松药物，如双磷酸盐、降钙素等，来提高 骨骼密度，预防骨折。
对于已经发生骨折的老年人，应在医生或药 剂师的指导下使用止痛药和消炎药，以缓解
疼痛和炎症。
其他预防措施
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会增加骨质疏松的风险， 因此应尽量避免吸烟和过量饮酒。
05
总结与展望
对绝经后骨质疏松的认识与总结
定义及流行病学
绝经后骨质疏松症是一种与绝经后雌激素缺乏相关的骨代 谢疾病，多发于50岁以上女性。其特点是骨量减少、骨 微结构破坏，导致骨折风险增加。
病因与机制
绝经后骨质疏松的病因包括雌激素水平下降、骨吸收增加 、骨形成减少等。这些因素导致骨骼脆性增加，骨折风险 上升。
病例四：骨质疏松管理与生活质量
总结词
有效的骨质疏松管理可以显著提高患者的生活质量， 通过综合措施减少疼痛、降低骨折风险并提高生活质 量。
详细描述
THANK YOU感谢观看 Nhomakorabea02
绝经后骨质疏松的病因
激素水平变化
雌激素下降
绝经后，女性雌激素水平明显下降，导 致骨代谢异常，进而引发骨质疏松。
VS
雄激素不足
女性在绝经后，雄激素水平也会下降，这 可能影响骨代谢，增加骨质疏松的风险。
骨代谢异常
骨吸收增加
绝经后，女性体内的破骨细胞活性增强，导致骨吸收增加，骨量减少。
骨形成减少
平衡训练
如太极拳、瑜伽等，可以 提高身体的平衡能力，降 低骨折的风险。
药物治疗
在医生或药剂师的指导下，可以使用抗骨质 疏松药物，如双磷酸盐、降钙素等，来提高 骨骼密度，预防骨折。
对于已经发生骨折的老年人，应在医生或药 剂师的指导下使用止痛药和消炎药，以缓解
疼痛和炎症。
其他预防措施
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会增加骨质疏松的风险， 因此应尽量避免吸烟和过量饮酒。
05
总结与展望
对绝经后骨质疏松的认识与总结
定义及流行病学
绝经后骨质疏松症是一种与绝经后雌激素缺乏相关的骨代 谢疾病，多发于50岁以上女性。其特点是骨量减少、骨 微结构破坏，导致骨折风险增加。
病因与机制
绝经后骨质疏松的病因包括雌激素水平下降、骨吸收增加 、骨形成减少等。这些因素导致骨骼脆性增加，骨折风险 上升。
病例四：骨质疏松管理与生活质量
总结词
有效的骨质疏松管理可以显著提高患者的生活质量， 通过综合措施减少疼痛、降低骨折风险并提高生活质 量。
详细描述
更年期及绝经后女性的骨质疏松症
（ 年 人 有 膝 关 节 病 变 者 应 慎 选 ） 这 些 老 ，
骨 质 疏 松 症 是 绝 经 后 的 妇 女 及 老 ＃－ 动 和 补 充 钙 剂 两 方 面 入 手 。 ｔ 运
筋 刺 有 骨 质 疏 松 症 。骨 质 疏 松 症 在 早 期 很 长 运 动 可 牵 拉 肌 肉 、 腱 活 动 ， 激 骨 骼 ，
定 程 度 时 骨 质 脆 性 增 加 ， 易 发 生 骨 好 。 极
折 。 骨 折 的 发 生 率 随 年 龄 的 增 长 而 增 加 。骨 折 后 人 失 去 活 动 能 力 ， 要 休 息 ， 需
并 降 低 骨 折 的 发 生 率 。常 用 的 钙 剂 有 乳
．肇 咖 屠 眵 ２ １ 年 １ 第 １ 鼋 ｜庳 瑟ｊ ０１ 月 期
暾 峨 ｜｜
２年 第 萼 ０ １ １ ， 愿 １ 月 期． 眵 １ 已 曩 窜
更年搬 绝经后 牲 骨质疏黼
上 海 中 医药 大 学 附属 龙 华 医院 ・ 祥 云 孽
需 要 人 照 顾 。 若 重 要 部 位 骨 折 ， 股 骨 如
颈 骨 折 ， 需 要 长 期 卧 床 休 息 。 ．－ 料 则 ｉ ｆ资 显 示 ， ５个 患 骨 质 疏 松 症 髋 部 骨 折 的 每 患 者 ， 有 一 人 死 于 这 个 疾 病 。 即 使 存 就
活 ， 有 ５ ％的 人 留 有 后 遗 症 。 也 ０
骨 质 疏 松 症 患 者 常 有 “ ” “松 ” 痛 与 的临床 表 现 ： “痛 ” 腰 酸 背 痛 、 节 酸 即 关 痛 等 ，松 ” 腰 背 弯 曲 、 成 驼 背 、 萎 “ 即 形 人 何 谓 骨 质 疏 松 症 ？骨 质 疏 松 症 是 一 缩 变 矮 等 。 骨 质 疏 松 症 者 常 感 疲 劳 、 倦
骨 质 疏 松 症 是 绝 经 后 的 妇 女 及 老 ＃－ 动 和 补 充 钙 剂 两 方 面 入 手 。 ｔ 运
筋 刺 有 骨 质 疏 松 症 。骨 质 疏 松 症 在 早 期 很 长 运 动 可 牵 拉 肌 肉 、 腱 活 动 ， 激 骨 骼 ，
定 程 度 时 骨 质 脆 性 增 加 ， 易 发 生 骨 好 。 极
折 。 骨 折 的 发 生 率 随 年 龄 的 增 长 而 增 加 。骨 折 后 人 失 去 活 动 能 力 ， 要 休 息 ， 需
并 降 低 骨 折 的 发 生 率 。常 用 的 钙 剂 有 乳
．肇 咖 屠 眵 ２ １ 年 １ 第 １ 鼋 ｜庳 瑟ｊ ０１ 月 期
暾 峨 ｜｜
２年 第 萼 ０ １ １ ， 愿 １ 月 期． 眵 １ 已 曩 窜
更年搬 绝经后 牲 骨质疏黼
上 海 中 医药 大 学 附属 龙 华 医院 ・ 祥 云 孽
需 要 人 照 顾 。 若 重 要 部 位 骨 折 ， 股 骨 如
颈 骨 折 ， 需 要 长 期 卧 床 休 息 。 ．－ 料 则 ｉ ｆ资 显 示 ， ５个 患 骨 质 疏 松 症 髋 部 骨 折 的 每 患 者 ， 有 一 人 死 于 这 个 疾 病 。 即 使 存 就
活 ， 有 ５ ％的 人 留 有 后 遗 症 。 也 ０
骨 质 疏 松 症 患 者 常 有 “ ” “松 ” 痛 与 的临床 表 现 ： “痛 ” 腰 酸 背 痛 、 节 酸 即 关 痛 等 ，松 ” 腰 背 弯 曲 、 成 驼 背 、 萎 “ 即 形 人 何 谓 骨 质 疏 松 症 ？骨 质 疏 松 症 是 一 缩 变 矮 等 。 骨 质 疏 松 症 者 常 感 疲 劳 、 倦
2024版《骨质疏松》PPT课件
《骨质疏松》PPT课件contents •骨质疏松概述•骨质疏松危险因素及评估•诊断方法与标准•治疗策略与药物选择•非药物治疗方法探讨•并发症预防与处理策略•总结与展望目录01骨质疏松概述定义与发病机制定义骨质疏松是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，易导致骨折风险增加。
发病机制涉及遗传、环境、生活方式等多方面因素，导致骨形成与骨吸收失衡，骨密度和骨质量下降。
发病率地域分布危险因素不同地域和种族间存在差异，发达国家发病率较高。
包括年龄、性别、家族史、低钙摄入、缺乏运动等。
0302 01流行病学特点随年龄增长而升高，女性高于男性。
临床表现与分型临床表现疼痛、脊柱变形、骨折等。
分型原发性骨质疏松（包括绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松）和继发性骨质疏松。
02骨质疏松危险因素及评估不可控因素随着年龄的增长，骨质疏松的风险逐渐增加。
女性比男性更容易患骨质疏松，尤其是在绝经后。
某些种族，如白人和亚洲人，比其他人更容易患骨质疏松。
有骨质疏松家族史的人患病风险增加。
年龄性别种族家族史饮食习惯缺乏运动吸烟和饮酒药物使用可控因素01020304钙和维生素D 摄入不足是导致骨质疏松的重要因素。
长期缺乏运动会导致骨密度降低。
吸烟和过度饮酒都会对骨骼健康产生负面影响。
某些药物，如激素类药物，长期使用会增加骨质疏松的风险。
通过X 射线或超声波等方法测量骨密度，评估骨质疏松风险。
骨密度检测FRAX 工具QFracture 工具风险评估问卷FRAX 是一种基于临床危险因素的算法，用于预测10年内髋部骨折及任何重要骨质疏松性骨折的概率。
QFracture 是一种基于临床数据和统计模型的算法，用于预测未来骨折的风险。
通过问卷调查的方式收集相关信息，评估个体骨质疏松的风险。
风险评估工具及方法03诊断方法与标准03超声骨密度仪通过测量骨骼对超声波的传导速度和振幅衰减来评估骨密度，具有无创、便携的优点。
01双能X 线吸收法（DXA ）通过测量骨骼对两种不同能量X 线的吸收程度来计算骨密度，具有精度高、辐射量低的优点。
骨质疏松PPT课件(2024)
2024/1/29
27
定期体检和早期干预
骨密度检测
定期进行骨密度检测，了解自身骨骼状况。
2024/1/29
早期干预
一旦发现骨质疏松迹象，应及时就医并遵医 嘱进行治疗和干预。
28
谢谢您的聆听
THANKS
2024/1/29
29
注意事项
在诊断过程中，需排除其他影响骨密度的疾病或因素，如甲状旁腺功能亢进、肾功能不全等。同时，对于不同年 龄段和性别的人群，诊断标准可能有所不同，需结合具体情况进行评估。
2024/1/29
19
2024/1/29
05
治疗原则与药物选择
20
基础治疗措施
调整生活方式
合理饮食，增加钙、维生素D等营养素的摄入；适量运动，提高骨密度和肌肉力量；避免吸烟、酗酒 等不良生活习惯。
止行 对症治疗。
22
非药物治疗方法
物理治疗
如脉冲电磁场、体外冲击波等物 理治疗方法，可促进骨形成、增
加骨密度。
康复训练
通过专业的康复训练，提高患者 的肌肉力量、平衡能力和柔韧性
，降低跌倒风险。
心理干预
骨质疏松患者常伴有焦虑、抑郁 等心理问题，心理干预可帮助患
17
实验室检查及辅助诊断技术
血液检查
检测血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标 ，了解骨骼代谢状况。
尿液检查
骨代谢标志物检测
如骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、I型 胶原羧基端肽（CTX）等，反映骨形 成和骨吸收情况。
检测尿钙、尿磷等指标，评估钙磷代 谢情况。
2024/1/29
18
诊断流程与注意事项
诊断流程
结合患者症状、体征及上述检查结果，综合分析判断是否为骨质疏松。对于疑似病例，可进一步进行骨活检或基 因检测等确诊。
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发病率 （上海地区）
骨质疏松症
女性老年人 男性老年人 约50% 约20%
骨折
约19% 约12%
骨质疏松临床表现
早期常无任何症状。一旦出现症 状， 骨质已经丢掉了20%以上
1.疼痛 2.骨骼变形 3.骨折
骨骼的健康重在预防
预防骨骼结构的丧失
预防第一次骨折的发生
预防继发的骨折
绝经早期就应考虑！
绝经概念：
影响骨量的因素
遗传因素 环境因素 内分泌因素
白种人< 黄种人< 黑人
遗传因素
女人< 男人
身材矮小、体形偏廋
适当的锻炼
环 需氧运动影响下丘脑－垂体－卵巢轴的功能 境 恰当的饮食 因 吸烟? 素 健康的生活方式 过量的咖啡?
过量的酒精
骨量随妇女年龄的改变
骨量 (kg)
50
40 30 骨密度高峰期 20 绝经
50岁开始HRT－－预防骨微结构 的损坏，保护正常的骨结构
60岁开始HRT－－只能预防发生 第一次骨折
70岁开HRT－－只能期望预防
再次发生骨折
骨质疏松的脊柱演变过程
健康的脊 柱
驼背后的 脊柱
50岁 绝经期 55岁以上 绝经后期 75岁以上 驼背 有血管收缩症状 脊椎骨折比其它类型的骨折危险性更高 有髋部骨折危险
骨质疏松各个部位发生骨折率将是3－9倍，
髋部骨折的妇女中50%在以后的生活中不 能独立
女性50岁以后脊椎、腰椎和髋 骨骨折的发生率
脊椎骨折
髋骨骨折 腰椎骨折
年龄(岁)
Wasnich RD: 入门书在代谢作用的骨疾病和矿物新陈代谢.的杂乱4th edition, 1999帠$
全球髋骨骨折逐年增加
• 1990：170 万
开始HRT的最佳时机？期限？
绝经早期（围绝经期），受益最大。 没有理由对HRT期限做强行限制，但应 用HRT至少每年进行一次个体化危险/受益评估， 然后再决定是否继续用。
如何选择HT药物
口服雌激素 经皮吸收雌激素 阴道用雌激素
雌激素
孕激素 雄激素
HRT常用药物
雌激素： 口服： 结合雌激素：0.625mg、0.3mg/片 戊酸雌二醇：1mg、0.5mg/片 经皮肤吸收： 贴剂、霜剂 阴道吸收:欧维婷（雌三醇软膏） 栓剂、霜剂 孕激素：安宫黄体酮2mg/片 利维爱：具有雌、孕、雄三种激素样活性 2.5mg/片 ， 适合已绝经的患者 雄激素：安特尔 40mg/粒 适合男性更年期
• 自然绝经
40-45岁 绝经过渡期 围绝经期（更年期） 49.5岁 50.绝经
人工绝经前 手术、放疗
绝经后期
人工绝经后
围绝经期卵泡数量急剧减少
Burger HG. Medicin 2006;34(1): 27-30
“围绝经期 应该被看成是一种激素缺乏状态”
140 130 120 100 80 60 40 20 44 46 48 50 52 54 56 58 60
雌酮 绝经后期 雌二醇 围绝经期 FSH (pg/ml) (ng/ml)
32 28 24 20 16 12 8 4
FSH, 雌二醇+雌酮不同年龄的变化 (n=257)
Kim W. Endocninolgy of menopause Editor Ratnam SS, Campana A. Medical Forum Intermational(1998) 33-36 Klinga K et al. Matioitas 4 (1982) 9-17 Notelovitz M. Gynecol Endocrinol 12 (1998) 249-258
对HRT的恐惧心理
• 体重增加 • 导致癌症 • 药物成瘾
国际绝经学会（IMS） 关于绝经后激素治疗的最新推荐 （2011）
关于骨质疏松
• 60岁以前：HT是预防骨丢失合理的一线治疗
• 60岁以后：以预防骨折为唯一目的时是否应用HT
应根据个体情况，应考虑可能的
长 期影响酌情而定。
（一）
适应证
1.绝经相关症状（潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、易
• IMS（国际绝经协会）2007绝经后激素治疗
最新推荐： • 继续推荐临床使用HRT • 没有新的理由对HRT期限做强行限制 • 用药的原则是个体化用药，早期开始 • 老年男女应用激素或激素替代物将是延缓 衰老和提高生活质量的重要措施之一（健 康策略）
总结
（三）慎用情况 1.子宫肌瘤
2.子宫内膜异位症
3.尚未控制的糖尿病及严重高血压
4.血栓栓塞史或血栓形成倾向
5.胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘
6.高泌乳素血症
7.乳腺良性疾病
8.乳腺癌家族史
（五）应用流程
1.HRT前评估 （1）评估目的 1） 是否有HRT适应证 2） 是否有HRT禁忌症 3） 是否存在慎用情况 （2）评估项目 1）病史 2）检查：常规妇查、肝肾功、血脂血糖、乳腺彩超、盆 腔B超（宫内膜厚度为必查）
怒、轻度抑郁。）
2.泌尿生殖道萎缩（阴道干涩及疼痛、排尿困难、
反复阴道炎、性交后膀胱炎、夜尿多、尿频尿急、）
3.绝经后骨质疏松症及低骨量（低体重、早绝
经、家族史、体育运动少等）
（二）
禁忌证
1.已知或怀疑妊娠 2.原因不明的阴道出血或子宫内膜增生 3.已知或怀疑患有乳腺癌 4.已知或怀疑患有性激素相关的恶性肿瘤 5.6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞 性疾病 6.严重肝肾功能障碍 7.血卟啉、耳硬化症、系统性红斑狼疮 8.与孕激素相关的脑膜瘤
雌激素的全身作用
雌激素受体 的表达存在 于全身几乎 所有组织中， 骨骼 对全身所有 系统都有作 用 大脑 眼睛 牙齿 血管舒缩症状
心脏
乳房 结肠 尿道
皮肤
雌激素的作用
影响情绪,并有神经保护作用
美化皮肤，减少皱纹
促进乳腺的生长发育
心血管保护作用
减少结肠癌发生的危险性
促进阴道组织的发育，并 维持第二性征， 防止阴道组织萎缩，预防 泌尿生殖道感染的发生
骨质疏松和骨折发生情况
• 约 三分之一50 岁以上的中国妇女有脊椎部
位的骨质疏松1,2。 • 北京50岁以上妇女脊椎骨折的患病率为 15%，随年龄增长而上升3 ：
– 50-59岁：骨折4.9%，骨质疏松15％ – 80岁以上：骨折36.6%，骨质疏松81％
1. Ho et al. Maturitas 1999: 32; 171-8 2. Li NH et al, Chin Med J 2002;115（5）:773-5 3.Xu L, et al. J Bone Mineral Res 2000: 15; 2019-25
一生中丢失皮质骨的30％
55岁
65岁 75 岁
骨质疏松的脊柱演变过程
健康的脊 柱
驼背后的 脊柱
50岁 绝经期 55岁以上 绝经后期 75岁以上 驼背 有血管收缩症状 脊椎骨折比其它类型的骨折危险性更高 有髋部骨折危险
骨量丢失的危险
如果骨量轻度丢失，各个部位发生骨 折率将增加2倍
尤其是髋关节
髋部骨折的妇女中20－30％在发生骨折后一 年内死亡，死亡的相对危险度是7
HRT方案选择原则
• 单孕激素治疗
围绝经期用于调整卵巢衰退过程中出现的月经问 题
治疗方案选择原则
• 单雌激素治疗
适用于没有子宫的患者，倍美力0.625/天或补佳乐 1mg/天
治疗方案选择原则
• 雌孕激素周期治疗
适用有子宫，有雌激素缺乏症状 希望来月经 雌孕序贯治疗（1）复方制剂：克龄蒙。 （2）补佳乐1—2片/天或倍美力1片/天x20天， 后10天加用安宫黄体酮2mg bid
各地区及欧洲妇女使用HRT的情况
50 45 40
曾经用过 正在使用 30.6 25 15.3 11 6 2.10.9 中国大陆 马来西亚 香港 台湾 泰国 6.3 9.3
42
% 妇女
35 30 25 20 15 10 5 0
22 12
欧洲
徐苓. 等，中国地区绝经调查，2006
欧洲使用 HRT的人群类别
治疗方案选择原则
• 雌孕激素连续联合治疗 • 适用于绝经后 • 补佳乐1mg或倍美力0.625/天加用安宫黄体酮
2mg/天、微粒化黄体酮50-100mg/天。
• 替勃龙1.25mg /天组织选择性雌激素活性调节剂，在
体内转化为雌激素、孕激素、雄激素三种活性代谢产物， 对不同的组织有特异性作用
总结
• • • • •
女性的妇产科医生 妇产科医生的妻子 女性的GP GP的妻子 总体人群 88% 86% 72% 68% 35% 62% 59% 49% 31% 15%
85% 81% 59% 40% 32%
WG GW WGP GPW O
Anderson et Al. , Lancet 1996 Updates DP 2007.
• 预计2050：630 万 • 亚洲为增长最快的地区
制桶工人et al.Osteoporosis Int 1992; 2: 285-9瞜$
骨质疏松：世界性的疾病
• 据估计全世界约有2亿女性患有骨质疏松1,2
– 60－70岁的女性中1/3有骨质疏松2 – 80岁以上的女性中2/3有骨质疏松2
1。是J Med 1991;90:107-10 2.Ross PD. 骨质疏松症.的流行病学1998, ? ?
1 2 0
8 0 4 0
0
40
适合的从Ettinger B.Obstet Gynecol. 1988:72 (Suppl):125駈$
骨量丢失
皮质骨（四肢 骨干）占全身骨骼的4/5 松质骨（四肢骨的末端及扁平骨）占1/5
妇女可能在大约35岁时开始丢失松质骨