同型半胱氨酸与脑卒中
同型半胱氨酸水平与进展性脑卒中的相关性临床
2012年7月第9卷第21期·临床研究·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报脑卒中发病72h 内神经功能损伤程度进一步恶化称为进展性脑卒中（stroke in progression ，SIP ），致死率及致残率极高，属于难治性脑血管病，对患者的生命健康造成严重危害。
国内外有文献报道血浆同型半胱氨酸（homocysteine ，Hcy ）水平与进展性脑卒中的发病机制有着密切关系，而高Hcy 血症也成为了进展性脑卒中的重要危害因素[1]。
目前在国内对进展性卒中疾病的研究当中，研究者对于高Hcy 血症与进展性卒中的相关性的研究也并不多。
本文是笔者通过临床实践的结合，从而对进展性卒中与Hcy 水平之间的相互关系进行了分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2008年8月～2010年8月在我院住院的进展性脑卒中患者35例作为观察组，其中男18例，女17例；年龄45～76岁，平均（65.28±7.29）岁。
所有的进展性脑卒中患者在经过对患者头部CT 或MRI 进行检查，均符合第四届全国脑血管病会议修订的进展性脑卒中疾病的诊断标准。
同时，还排除了存在患有严重心脏类、肝脏类以及肾脏类疾病的患者及使用影响血浆Hcy 的药物（如甲氨蝶呤）1个月的患者。
抽取同期非进展性脑卒中患者35例作为对照组，其中男19例，女16例；年龄43～76岁，平均（64.35±7.32）岁。
两组SIP 患者，其性别、年龄、吸烟史、体重指数（BMI ）以及总胆固醇（TC ）、三酰甘油（TG ）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）差异均无统计学意义（P >0.05）。
1.2检测方法检测所使用的仪器由美国雅培公司AXSYM 提供，所有研究对象均在前一晚10:00禁食，对患者在第2天清晨进行空腹抽取静脉血6mL ，血液样品送检，同时使用荧光偏振免疫法（FPIA ），使用配套Hcy 试剂盒对所抽出来的血液样品在全自动化学发光分析仪进行对样品的检测，检测指标包括血清Hcy （正常值5～15mol/L ）、患者的空腹血糖（FBS ）、TC 、TG 以及纤维蛋白原（FIB ）。
同型半胱氨酸在缺血性脑卒中患者中的诊断价值
中 国民族 民间医药
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈ ｏｈｒ ｃ ｈｎｓ ｏ ｍａ ｆｅｈｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔｎｐ ａｍａｙ ｉ ・ ５１・
同型 半胱 氨 酸 在 缺 血 性 脑 卒 中患者 中 的诊 断 价 值
宋 文 炜
江苏省徐州医学院第二附属医院 ，江苏 徐州 ２ １０ ２００
ｎｆ ａｔｎ ｃｒ ｒ ｓｈｍｉ ｓ ｏ ｅｐｔ ｎｓｇｏｐ （ ｉｃｎ ｅｅ ａ ｉ ｅ ｃ ｔ ｋ ａ ｅｔ ｒｕ Ｐ＜０ ０ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ ｏ ｃｓ ｉｅｎｉｅｔｙ ｇａ ｄｄａｎｓ ｆｉ ｈｍｉ ｉ ｉ ｂｌ ｃ ｒ ｉ ．１ ｏ ｃ ｉ ：Ｈ ｍｏｙｔ ｎｉ ｄｎｉ ｉ ｎ ｉ ｏｉ ｏ ｓ ｅ ｃ ｕｏ ｅ ｆｎ ｇ ｓ ｃ
ｔ ｎ ｖ ｕ ｆＨｏ ｃ ｓｅｎ ｎ ｔ ｅ ｔ ａ ｍｅ ｔｏ ｃ ｅ ｃ ｓｒｋ ａ ｉｎ ｓ Ｍ ｅ ｈ ｄ ：Ｐａｉｎ ｓ ｗ ｌ ｂ ｉ ｉｅ ｎｏ ｔ ａｅ ｏ ｉｓ ｏ ｌ ｉ ａ ｅ ｏ ｍｏ ｙ ｔ ｉ ｅ ｉ ｈ ｒ ｔ ｎ ｆｉ ｈ ｍｉ ｔ ｅ ｐ ｔ ｔ． ｏ ｌ ｅ ｓ ｏ ｅ ｔｏ ｓ ｔ ｔ ｉ ｅ ｄｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｗｏ ｃ ｔｇ ｒ ｆｍａｅ ｅ ｌ ｅ ａ ｄ ｆｍａｅ ， ｗ ｔ ｅ ｌ ｙ ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ｏ ｅ ｈ ｒｔ ｅｅ ｔｏ ｅ ｒ ｅ ｌｇ ．Ｒｅ ｕ ｔ ： Ｔ ｅ ｒ ｓ ｌ ｒ ｂ ｉｕ ｌ ｉｈ ａ ｄ ｉ ｉ ｈ ｉ ． ｎ ｅ ｌ ｉ ｈ ａｔ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ｔｇ ｔ ｅ ｄ ｔｃ ｎ ｈ ｍｏ ｈ ｏｏ ｙ ｈ ｈ ｇ ｏ ｓｌ ｓ ｈ ｅ ｕｔ ａｅ ｏ ｖｏ ｓ ｈ ｇ ｎ ｔ ｓｔ ｅ ｓｇ ｓ ｙ
一
，
多发性脑卒 中及单发脑卒 中组 ， 血清 Ｈｃ 其 ｙ水平见表 １ 显 ， 示多发性脑卒 中组 Ｈｃ 平 较单 发脑 卒 中及 对 照组 增 高 ， ｙ水 且单发脑卒 中组亦高 于对 照组 。
同型半胱氨酸与进展性脑卒中相关性研究进展
４ ６・ ４
白求 恩 军 医 学 院学 报 ２ １ ０ １年 １ 第 ９卷第 ６期 ２月
Ｊｕ ａ ｏ ｅ ｕ ｅＭｉｔｒ ｄｃｌ ｏｅｅ Ｖ １９，ｏ６， ｅｅ ｂ ｒ２ １ ｏｒ ｌ ｆ ｔ ｎ ｌａｙＭｅｉａ Ｃ ｌ ｇ ， ０． Ｎ ． Ｄ ｃｍ ｅ，０ １ ｎ Ｂｈ ｉ ｌ
２ Ｈｙ ｃ 与动脉 粥样硬化 的相关性 动 脉硬化 、 缺血性脑卒 中以及冠心病是主要的心脑血管 疾病 ， 其中动脉硬化是最常见 、 最重要的一种疾病 ， 继续发 其
血浆中 Ｈ ｙ每降 低 ３ ￣ ｏ Ｌ 可 降 低 脑 卒 中 复 发 风 险 的 ｃ ｍｌ ， ／
１％ 。Ｋ ｌａ等 对脑卒 中及短暂 性脑 缺血 的随访研 究发 ０ ａｔ ｉ 现， 动脉硬化 加重 的患 者 Ｈｃ ｙ明显高 于未 加 重者 。李 萍珠
缺乏有效 的防治手段 ， 致其具有 高致残率 、 导 高致 死率 以及
预后差 等特点… ， 虽然进展性 脑卒 中的提 出已有 ５ ０多年历 史， 但对其研究相对较 少 ， 缺乏诊 断的统 一标准 。本 文就 且 同型半 胱氨酸（ ｃ ） Ｈ ｙ 与进展性脑卒 中的相关性综述如下 。
１ Ｈ ｙ的 基本 特点 ｃ
脑卒 中的一级防御明显高于二级防御 。Ｓｎ等 研究 发现 ， ｕ
Ｈｙ ｃ 水平 升高对脑卒 中患者再发风者 Ｈ ｙ ｃ 水平 对患者进 行适当干预 ，
・
综 述 与 讲 座
・
同型 半 胱 氨 酸 与 进 展性 脑 卒 中相关 性 研 究 进 展
陈敬 强 ． 熊友 生
［ 关键词 ］ 脑卒中； 同型半胱氨酸 ； 动脉粥样硬化
［ 中国图书资料分类号 ］ Ｒ６ １１ ． ５
［ 文献标志码］ Ａ
同型半胱氨酸检测在脑卒中高危人群筛查中的应用价值
Ｈｃ ｙ 检 测在 脑 卒 中 高危 人 群 筛 查 中有 重要 价 值 ， 高 Ｈｃ ｙ血 症 是 脑 卒 中的 独 立 危 险
Ｓ ｃ ｒ ｅ ｅ ｎｉ ｎ ｇ ａｐ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏｆ ｈ ｏ ｍｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ａｐ ｏ ｐｌ ｅ ｘ ｙ ｉ ｎ ｈｉ ｇ ｈ ｒ ｉ ｓ ｋ ｐ ｏｐ ｕｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
国 际检 验 医学杂志 ２ ０ １ ４ 年 ２月第 ３ ５ 卷第 ３期
Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ５ ， Ｎ ｏ ． ３
・ ３ ２５ ・ ・Leabharlann 检 验 技术 与方 法 ・
同型 半胱 氨 酸检 测 在脑 卒 中高危 人 群筛 查 中的应 用 价值
Ｌｉ ｕ Ｘｉ ａ ｏ ｌ ｉ ｎ ｇ， Ｍａ Ｊ ｕ ｅ Ｍｎ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ， Ｂｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｆａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ Ｆｅ ｎ ｇｔ ａ ｉ Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ
Ｃ ｏ ｍｍｕ ｎ ｉ ｔ ｙ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ Ｃｅ ｎ ｔ ｅ ｒ， Ｂｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ７ ８ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｈ ｏ ｍｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ （ Ｈｃ ｙ ）ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｈ ｉ ｇ ｈ — ｒ ｉ ｓ ｋ ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｃ ｒ ｅ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｅ
高同型半胱氨酸血症危害、治疗措施、与卒中关系及青年卒中病因筛查
高同型半胱氨酸血症危害、治疗措施、与卒中关系及青年卒中病因筛查高同型半胱氨酸血症是一种遗传性代谢紊乱，与多种健康问题和疾病有关。
高血同与不同疾病关系1）心血管疾病：积累同型半胱氨酸损害血管内皮细胞，导致血管壁损伤和动脉粥样硬化的形成。
动脉粥样硬化会增加心脏病、心绞痛、心肌梗死以及卒中等心血管事件的风险。
2）神经系统疾病：高同型半胱氨酸血症可导致智力发育迟缓、认知障碍、运动障碍、抽搐以及共济失调等。
这些影响可能会对患者的生活质量和日常功能产生严重影响。
3）眼部疾病：同型半胱氨酸的积累可能影响眼部组织，导致青光眼、晶状体脱位等眼部问题。
这些问题可能影响视力和眼部健康。
4）骨骼问题：高同型半胱氨酸血症可能与骨骼健康问题相关，增加骨折的风险。
这可能是因为同型半胱氨酸的积累干扰了正常的骨组织维护和修复机制。
5）肾脏疾病：高同型半胱氨酸血症可能对肾脏产生不良影响，导致肾功能损害。
这可能与同型半胱氨酸的积累在肾脏内引起损伤有关。
6）免疫系统疾病：高同型半胱氨酸血症可能影响免疫系统的功能，使个体更容易受到感染和其他免疫相关问题的影响。
高同型半胱氨酸血症在很大程度上与多个器官和系统的健康有关。
早期的诊断和治疗对于减轻这些潜在并发症的风险至关重要。
如果有高同型半胱氨酸血症的家族史或相关症状，应及早就医进行检查和咨询。
高同型半胱氨酸血症治疗高同型半胱氨酸血症的治疗除了健康生活的干预外，主要通过营养补充治疗。
高同型半胱氨酸血症与卒中关系1）高同型半胱氨酸血症导致卒中发病机制高同型半胱氨酸血症是常见代谢紊乱和动脉粥样硬化独立危险因素，被认为是青年缺血性卒中发病和早期认知功能损害高危因素。
高同型半胱氨酸血症或系统性氨基酸同型半胱氨酸升高是一种常见的代谢紊乱和动脉粥样硬化的独立危险因素，其主要是通过促进氧化性动脉损伤、破坏血管基质和增加血管平滑肌的增殖来促进动脉粥样硬化形成。
同型半胱氨酸可能通过引起内皮氧化损伤、改变血液的凝血特性和损害内皮依赖性血管舒缩调节来促进血栓栓塞性疾病的发生。
同型半胱氨酸在冠心病及脑卒中诊断中的应用
（摘 要］ 目的 ：冠心病及脑卒 中对人 类的威胁 日趋严重 ，Ａ－４ｔ７已把早期诊 断和 治疗作 为减 少死亡率的主 要 手 段 。 同型 半 胱 氨 酸 （ＨＣＹ） 作 为 这 两类 疾 病 的独 立 危 险 因 素 ， 虽 然机 制还 不 十 分 明确 ，但 近 十 年 人 们 也 做 了大量的流行病 学研 究，得 出 了一些结论 。本 文中我们要探 讨一下 同型半胱氨 酸 （ＨＣＹ）与冠 心病及脑卒 中的 关系。方法 ：在 ＯｌｙｍｐｕｓＡＵ２７００全 自动 生化 分析仪 上检 测冠 心病及 脑卒 中患者 及正 常对 照组 同型半胱 氨酸 水 平。采用同型半胱氨酸 用循环酶 法检 测 ，同时检测 血清超敏 ｃ反应蛋 白作 为对 照。结 论 ：通过 我们 的研 究发 现 ，冠 心病 组、脑卒 中组 与正常对照组 比较 同型半胱 氨酸水平差异显著 （Ｐ＜０．０１），而 ｃ反应蛋 白结果 差异 无 显 著 性 （Ｐ＞０．０５）。
医疗 装 备 ２００８第 ６期
积引起 ，可采用适 当的制剂溶解凝块 ，如失败则更 换导 管 。 ３ ＣＶＣｓ的抗 感染 问题
外 伤病 人插 入 ＣＶＣｓ后 ，与 导 管 有关 的血 液 感 染 成 为常见 而严 重 的问题 。近来 常用抗 生素 及金 属 导 管来 降低感 染 率 。其 中对抗 生素 主要集 中于两 药 联 合 ：（１）米诺 红 霉素 和利 福平 ；（２）洗必 泰 和磺 胺 嘧啶 。有得 利 于降低 管 内微 生物 的滋生 和血 液感 染 。 ［参 考文 献 ］
如果导管或囊腔完全阻塞而无导管扭曲 ，固定 过紧 等 外 部 管 道 阻 塞 情 况 ，可 嘱 病 人 咳 嗽 、深 呼 吸、改 变体位 或用装 有生 理 盐 水 的 １０ｍＬ注 射器 冲 冼导 管 ，如无 回血 ，再用 生理 盐水 冲洗 ，如此 重复 几次 ，常可使 完 全 阻 塞 的导 管 开 通 。不 能 开 通 者 ， 考虑 堵 塞可能 由药物 沉淀 或全 胃肠 外 营养 时脂类 堆
缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2022.19.014缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸、α-羟丁酸脱氢酶、脂蛋白a、超敏C反应蛋白联合检测的临床价值分析徐东进1，杨乐乐2，冯晖晖11.东台市中医院检验科，江苏东台224200；2.东台市中医院脑病科，江苏东台224200[摘要]目的探究缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、脂蛋白a（Lpa）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）联合检测的临床价值。
方法选取2021年2—12月东台市中医院收治的81例缺血性脑卒中患者作为研究组，同期选取81名健康体检者作为对照组。
两组均进行血清Hcy、α-HBDH、Lpa、hs-CRP联合检测，对比两组血清Hcy、α-HBDH、Lpa、hs-CRP指标与阳性率等相关数据的指标。
结果研究组的血清Hcy（19.11±2.58）μmol/L、α-HBDH（302.28±30.25）IU/L、Lpa（506.31±60.19）mg/L、hs-CRP （29.15±23.04）mg/L指标均高于对照组，差异有统计学意义（t=30.759、32.108、44.674、9.564，P<0.05）；研究组血清Hcy（51.85%）、α-HBDH（53.09%）、Lpa（58.02%）、hs-CRP阳性率（61.73%）均高于对照组，差异有统计学意义（χ2=23.150、19.433、20.045、18.177，P<0.05）；不同程度缺血性脑卒中患者血清Hcy、α-HBDH、Lpa、hs-CRP指标对比中重型组>中型组>轻型组，差异有统计学意义（P<0.05）；与腔隙性梗死组相比较，小梗死组与大梗死组血清Hcy、α-HBDH、Lpa、hs-CRP指标均升高，且大梗死组均高于小梗死组，差异有统计学意义（P< 0.05）。
同型半胱氨酸血症与脑卒中的关系分析
胞 防御 功能 受 损 ， 上皮 细胞表 面受体暴 露 ， 细 菌 易 黏 附 而 获 得 感 染 。本 研 究 数 据 显示 ， 合并糖尿病 、 营养不 良、 吸 烟 的 脑 卒 中 患者 医 院感 染 率 显 著 高 于 无 糖 尿 病 、 营 养 状 态 良好 、 不
吸 烟 的 患者 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。
近几年国内外的一些动物实验与临床研究证实了血浆中高hcy是一种独立的脑卒中危险因子高hcy通过氧化应激蛋白质hcy化或细胞内的低甲基反应损伤内皮细胞血小板在内皮细胞处聚集引起富含血小板的血栓形成同时血管内皮细胞的损伤也可引起内皮舒张因子和收缩因子的失衡引起血压的进一步升高还可使hcy代谢有关的酶类分泌减少进一步使hcy水平升高两者对血管内皮细胞损伤互相促进形成恶性循环4
因此 ， 有效地预防和控 制 医院感染 ， 是 我 们 日常 工 作 中 每 天 面对 的实 际 问题 和 责 任 。针 对 易 感 染 的卒 中 人 群 ， 首 先 要 积极 、 规范地治疗其原 发病 和基础病 ， 降 低 患 者 的 早 期 病 死 率 和致 残 率 ， 尽 可能早 地进行 有计划 的康 复训练 ， 包 括 肢 体康复 、 吞 咽 功 能训 练 、 言语功能训练及排尿 功能训练等 ， 防 止 吸人 性 肺 炎 、 坠积性 肺炎 、 泌尿道逆 行感染 、 压疮 等， 从 而 有 效 缩 短 了住 院 时 间 ； 针 对高龄 、 免 疫 力 低 下 合 并 重 症 感 染 者， 可 建 议 静 脉 注 射 免 疫 球 蛋 白＿ ８ ； 医 护 人 员 须 规 范 各 项 诊 疗技术操作 ， 加 强 对 医 院感 染 的认 识 ， 加强基础 防护 ， 尽 可 能 地减少侵入性操作 ， 缩短置管时间 ， 做 好 日常 消毒 护 理 ， 对 防 止 医 院感 染 至 关 重 要 ； 同时强化 早期多 时段监 测血糖 ， 规 范 降糖 治 疗 ， 尽快稳定 患者 机体 内环境 ； 强 化 早 期 肠 内 营 养 支 持， 及早 纠正 营养 不 良状 态 ， 倡 导戒 烟 ， 提 高 患 者 的 治 疗 依 从 性 和康 复 信 心 ， 从 而 有 效 降 低 急 性 脑 卒 中 患 者 医 院 感 染 的 发 生率和病死率 。 ４ 参 考 文献
高同型半胱氨酸与中青年缺血性脑卒中相关性分析
２ 结 果
为了探 讨 他 与 中青 年 缺 血 性 脑 卒 中之 间 的 关 系 ， 笔 者 对
３ Ｏ 例脑卒 中及 同龄健 康 者进 行 了血 清 同型半 胱 氨 酸测 定 ，
活跃期晚期 出现异常时 ， 要先查 明原 因， 对症 处理 ， 继续试产 。 出现不可避免的异常后 ， 就应该及时进行第 二产程剖宫产 Ｊ 。 在预后影响 中 ， 本 组资 料两 组 的胎 儿娩 出 困难 、 子宫 切 口撕裂与 宫缩 乏 力 等并 发 症 对 比差 异 有统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 两组的产后 出血 和切 口感 染等并 发症 对 比差 异元 统 计 学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。从 机制 上分 析 ， 因为第 二产程 剖 宫产 时， 由于 产程历时长 ， 胎头已经深 陷骨 盆 ， 常规的子 宫下 段横 切 口在娩头 时很 容易发生切 口延裂 和胎头娩 出 困难 ， 容 易发 生术 中娩头 困难 ， 导致 切 口延裂 ｊ 。在临床上要适 当选 择子 宫切 口的位置及 大小 ， 即位置 不低 于胎 儿耳郭 ， 切 口长度 不 小于 ９ ． ５ ｅ ｍ， 促 进顺 利娩 出胎头 。对 于胎 头位 置 较 低 的产 妇， 在麻 醉打好产妇 平 躺后 ， 消 毒外 阴 ， 上推 胎 头 ， 可 减 少胎 头娩出 困难及 子宫切 口撕裂 的发 生几率 。对 围产儿 的影 响 ： 近年有学者 报道第二产 程 剖宫 产术 中新 生儿 窒息 的危 险 与 第一产程 剖官产相 比明 显增 加。 同时也 有报 道认 为第 二 产 程剖宫产新 生儿的窒息 率 与第 一产 程 的相 比差异 没有 统 计 学意义 。本 文两组都顺利分娩 出新生儿 ， 两组 新生儿 都无 严
动脉粥样 硬化和血栓栓塞性 疾病 的发病 机制 中起 重要 作用 。
同型半胱氨酸与青年缺血性脑卒中的相关性研究
４１ ９
同型 半胱 氨 酸 与 青年 缺 血 性脑 卒 中的相 关 性 研 究
齐齐 哈 尔 医学院第 一 附属 医院检 验科 （ 富拉 尔基 １ １ ４ ） 蒋春 玲 徐亚 茹 马 晓瑞 韩 爽 ６ ０ １ 摘 要 目的 ： 讨 血 浆 同型 半胱 氨 酸 （ ｙ 水平 与 青年 缺 血性 脑 卒 中及 其 不 同类别 之 探 Ｈｃ ） 间 的关 系。方法 ： 别测 定 ６ 分 Ｏ例 中、 青年 缺血 性 脑卒 中患者及 ６ ０例 正常健 康 中青年 对 照者血 浆
整个 实验 过 程严格 按 照全 国临床 操作 规程 要求进 行操 作， 同时设 定 室 内质控 ， 以保 证实 验结 果 的准确性 。 ４ 统 计 学分 析 采 用 Ｓ Ｓ 。 Ｐ Ｓ 统计 软 件 处 理 ， 计 量 数 据 用平 均 数 ±标 准 差 （ ±Ｓ 表示 ， 间 比较 采 ） 组 用 独 立样 本 ｔ 验方 法 ， Ｐ＜０ ０ 检 以 ． ５为 显著 性差 异 ， Ｐ ＜０ ０ ． １为极 显著 性差 异 。
结 果
究 表 明 ： 同型半 胱 氨酸 血 症 是 缺血 性 脑 卒 中的发 病 高 原 因之 一 ， 国内外 学者 围绕这 一 课题进 行 了大 量研 究 ， 但一 般 都是 针对 老 年卒 中 ， 高 Ｈｃ 对 ｙ血 症 与 青 年卒 中 关 系 的研究 较 少 。 本文 对 ６ Ｏ例 中青年 缺血 性脑 卒 中患 者及 ６ ０例 中青 年 健 康 者 的 血 浆 Ｈｃ ｙ水 平做 一 分 析 ， 旨在 探讨 血浆 Ｈｃ ｙ与青 年缺 血性 卒 中 的关 系 。
资 料 与 方 法
１ ３ ０例 对 照 组 中 ， 年 与 中年 Ｈ ｙ浓度 分 别 为 青 ｃ １ ． ２ ． ８和 ｌ ． ８ ． ２ ３ ３ ５ ±１ ８ ２ ９ ±２ ３ ；０例 病 例组 中 ， 年与 青 中年 Ｈｃ ｙ浓度 分 别 为 １ ． ６ ． ７和 １ ． ８ ． ５ ９ ９ ±４ ８ ５ ７ ±２ ４ 。
血浆同型半胱氨酸与高血压和脑卒中的关系
２ ． １ ３ ２ 例慢性肾功能衰竭患者经过维持血液透析 ３ 个月后临床症状消失 ，血压 正常 ， 食欲 ， 精神 、 体力明显好转 ， 生化指标明显降低 ２ ０ 例， 显效率 ６ ２ ． ５ ％。临床 症状减轻 。 血肌酐 、 尿素氮较治疗前降低 １ １ 例， 有效率 ３ ４ ． ４ ％， １ 例高龄者因心 肌梗死死亡， 总有效率 ９ ６ ． ９ ％， Ｈ Ｄ治疗时发生症状性低血压 ３ 例， 及时处理后恢
高血 压 组 Ｈｃ ｙ水 平 （ ２ １ ． ３ ５ ＋１ ９ ． ０ ３ ） ｕ ｍｏ ｌ ／ Ｌ与 合 并 脑 卒 中组 Ｈｃ ｙ水 平 （ ３ ２１ ７ ＋ ｋ ｒ ｆ， 合 并 脑 卒 中患 者 分 别 检 测 Ｈｃ ｙ．并 比较 两组 患 者 血 浆 同型 半 胱氨 酸值 。结 果
２ ５ ． ０ ８ ） ｕ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ． 均 明 显 高 于 正 常值 上 限 。 高血 压 组 与 合 并 脑 卒 中 组 两组 间 比较 Ｈｃ ｙ差 异 有 统 计 学 意 义 。 结 论 单 纯 高血 压 痛 患者 与 合 并 脑 卒 中 患 者 Ｈｃ ｙ水 平 均 较
复， 未发生其他不良反应。 ２ ． ２ 两组治疗前后肾功能 、 中分子毒素 、 血清蛋 白等 比较 见表 １ 。 由表 １ 可见， Ｈ Ｄ组治疗 前后血肌酐 、 尿素氮差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， Ｂ 微球 蛋白 、 甲状旁腺素 、 血浆 白蛋 白、 血磷均无统计学差异（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 说 明单 纯Ｈ Ｄ不能有效清除中大分子毒素。 Ｈ Ｄ ＋ Ｈ Ｐ 组治疗前后 ６ 微球蛋 白、 甲状 旁 腺素 、 尿素氮、 血肌酐 、 血磷及血 浆白蛋白均有统计学差异（ Ｐ （ ０ ． ０ ５ ） ， 与Ｈ Ｄ组 治疗后 比较 Ｂ ： 微球蛋 白、 甲状旁腺素 、 血浆白蛋 白、 血磷 均有统计学差异 （ Ｐ ＜
血浆同型半胱氨酸与脑卒中相关性研究
００ ）并 且 随病 情 程 度 加 重 而 升 高 （ ５， Ｐ＜Ｏ Ｏ ） １ 。血 浆 Ｈｃ ｙ含 量 与 神 经 功 能 缺 损 评 分 存 在 正 线 性 关 系 。 无 论 病 灶
位 于 基 底 核 、 叶还 是 脑 干 ， Ｈｃ 含 量 均 无 显 著 性 差 异 。结 论 ： 性 脑 卒 中 患 者 血 浆 Ｈｃ 脑 其 ｙ 急 ｙ含 量 反 映 其 病 情 的 严 重程度 ， 有助 于评 估 预 后 ， 导 临 床 治 疗 。 指 【 键 词 】 脑 卒 中 ； 型半 胱 氨 酸 ； 变 程 度 关 同 病 【 图 分 类 号 】 Ｒ ４ ； ７ ３ ３ 【 献 标 识 码 】 Ａ 【 章 编 号】 １ Ｏ １ ｘ（ ０ ７ ０ — ２ Ｏ Ｏ 中 ７ １ Ｒ ４ 文 文 Ｏ 卜ｌ ７ ２ ０ ） ４０ １ — ３
ｒ ｌ ｇｙ Ｉ ｅ ｏｏ ｎｎ ｒＭ ｏ ｇｏ ｉ Ｈ ｏ ｐｉａｌ， ｕｈ ｈｏｔ ００１ Ｃｈｉ ａ ｎ ｌａ ｓ ｔ Ｈ ｅ ｅ ０１ ７， ｎ
［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ａｂ ｔａｔ ｉｃｉ ：Ａｓｏ ｉｔ ｎｏ ｅｕ ｌｖ ｌｏ ｏ ｃ ｓｅｎ ｔ ｅｅ ｒｌｓｒ ｋ ｓｈ ｓｂ ｅ ｖ ｌａｅ ｎ ｖ ｓ ｃａｉ ｆｓ ｒ ｍ ｅ ｅ ｆｈ ｍｏ ｙ ｔｉｅｗｉ ｃ ｒｂ ａ ｔｏ ｅ ａ ｅ ｎ ｅ ａｕ ｔｄ ｉ ｏ ｈ
Ａｓｏ ｉｔ ｎｏ ｅｕ Ｌｅｅ ｆＨｏ ｃ ｓｅｎ ｔ ｅｅ ｒｌ ｔｏ ｅ ＬＩ ｕ ｚ ｅ ‘， Ｒｕ— ｉ ‘Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｕ ｓｃａｉ ｆＳ ｒ ｍ ｖ ｌ ｍｏ ｙｔｉｅｗｉｈＣ ｒｂ ａ ｒ ｋ ｓ ｏ ｏ Ｓ ＵＪ —ｈ ｎ ＬＩ ｉ ｎ． ｊ ｐ ｒｍｅ ｔ Ｎｅ — ｏ
维普资讯
２ ０ ｌ
脑卒中与高同型半胱氨酸的关系及中医药研究进展
组的 （． ｌ ． ７ ￣ ｏ／ 。田小艳等 研究重症脑卒 中 （ ７３ ±１４ ） ｍ ｌ Ｌ 急性
重 症脑 梗死 与脑 出血 ） 和高 Ｈ ｙ 症 的关 系及 维生 素 干 预 治疗 ｃ血 的 必要 性 。对 ５ 例 重 症 脑 卒 中患 者 ５ 轻症 脑 卒 中患 者 进 行 ０ ０例 Ｈｙ ｃ 测定 ，比较 后 发 现 重 症 组 Ｈ ｙ 平 与 轻 症 组 Ｈ ｙ ｃ水 ｃ 水平 有 明 显 差 异 ，重 症 组 Ｈ ｙ水 平 明 显 高 于 轻 症 组 ，提 示 对 此 类 患 者 ｃ
据统 计 ， 国每 年 脑 卒 中新 发 病 例约 １０万 ， 我 ５ 以往 病 后 存 活
的 ６０万患者 中， ０ 残障率高达 ７ ％ ， 中 ４ ％重残 ， ５ 其 ０ 故脑卒 中是
威 胁 中老 年 人 健 康 的 主要 疾 病 之 一 。 卒 中具 有 发 病 率 高 、 １脑 复 发率 高 、 残 率 高及 致 死 率 高 ４大 特点 ， 治 疗 方 法 有 限 ， 以 致 且 所 对各 种 危 险 因 素 的 预防 非 常 重要 。脑 卒 中一 级 预 防 主 要 包 括对 高血压 、 高血 脂 及 高 血 糖 患 者进 行 饮 食 调 节 和 药 物 干预 ， 烟 、 戒 忌 酒 ， 心 房 纤 颤 和严 重 颈 动脉 狭 窄 患者 的 治疗 等 。然 而 ， 对 大量
浆叶酸 、 维生 素 Ｂ 平 呈 负 相关 。 。水
２ 基 因研 究
临床研究表明 ，高 Ｈ ｙ 症是脑卒 中的独立危险因素 ，且 ｅ血
Ｈｙ ｃ 水平 能反 映 急 性 脑 卒 中患 者 病 情 的 严 重程 度 。杨 怀 芹 等 检测 ２０例 脑 卒 中患 者 的血 浆 Ｈ ｙ 量 ，与 同期 １０例 门诊 健 ０ ｅ含 ０
同型半胱氨酸与心脑血管疾病的研究进展
同型半胱氨酸与心脑血管疾病的研究进展同型半胱氨酸（homo cystenine,Hcy）是蛋氨酸(Mct)和半胱氨酸(Cys)代谢过程中的中间产物，是一种含硫氨基酸。
Hcy与心、脑血管疾病有密切关系，可引起各脏器如心、脑、肺、脾、肾等组织梗塞。
近十几年来, 许多临床研究和流行病学调查证实血浆同型半胱氨酸水平与心、脑血管事件的风险成正相关, 与高血压相同,无明确分界值[1]。
本文就Hcy在心、脑血管疾病中的研究进展作一综述。
1 Hcy的理化性质同型半胱氨酸（homocysteine, hCY）于1932年由Devgneaud发现，是一种人体内的含硫氨基酸，即22甲基242巯基丁酸。
由饮食中摄取的蛋氨酸在三磷酸腺苷作用下先形成S2腺苷蛋氨酸,再经甲基转移酶作用形成S2腺苷Hcy,然后脱去腺苷变成Hcy。
Hcy在血中主要以二价形式结合于以白蛋白为主的血浆蛋白存在[2]，为蛋氨酸代谢过程的重要中间产物，其本身并不参与蛋白质的合成。
血浆中存在氧化型和还原型Hcy两种形式，氧化型含二硫基，包括同型胱氨酸和胱氨酸；还原型含硫基，包括同型半胱氨酸和半胱氨酸。
Hcy的代谢途径主要有三条：一条是Hcy在依赖维生素B12的蛋氨酸合成酶（5-甲基四氢叶酸、Hcy甲基转移酶、EC2.1.1.13）的作用下，生成蛋氨酸和四氢叶酸；另一条是Hcy在依赖维生素B6的胱硫醚-β-合成酶（EC4.2.1.22）的催化下，与丝氨酸缩合生成胱硫醚，后者进一步生成半胱氨酸和α-酮丁酸；第三条是Hcy在甜菜碱- Hcy甲基转移酶（EC2.1.1.5）的作用下，重新甲基化生成蛋氨酸，该酶仅见于肝脏组织内[3]。
2 Hcy的检测方法Hcy的检测方法较多,主要有：放射酶分析法、离子色谱法、气相色谱质谱分析法、毛细电泳法、荧光偏振法、高效液相色谱法、化学发光法、酶联免疫分析法等。
目前应用最广泛的是高效液相色谱法, 其灵敏度高, 能分离、分析血液中存在的多种氨基酸。
高同型半胱氨酸血症对急性缺血性脑卒中预后的影响
主题 词 脑 缺血／ 并发 症 脑血 管意 外 高 同型半胱 氨酸 血 症 预后 同 型 半 胱 氨 酸 （ ｍｏ ｙｔｉｅ Ｈｃ ） 一 种 Ｈｏ ｃ ｓｅ ， ｙ 是 ｎ
．
采用荧 光偏 振 免疫 分析 法测 量空腹 血 浆 Ｈｃ 。 ｙ值
２观 察 方 法
心 脏病 有关 ， 是 缺血 性 脑 血 管 病 的一 个危 险 因 也 素 。随着缺血 性 脑卒 中病 死率 的下 降和预 期寿命
的延 长 ， 缺血 性 脑卒 中 的预 后越 来越 受到 关注 。 如 何预 测缺 血 性脑 卒 中预后 ， 高缺 血 性脑 卒 中后 提 生存质 量 ， 着重 大 的社会 经济 效益 。 有
３ ～８ 岁 ， 均 ６ ． ２ ３ Ｏ ２ ９ 平 ４ １ 土１ ． ８岁 。入 院后 ３ ｄ内
为 首 次发 病 ， 状 出现 不超 过 ２周 。③通 过 头 颅 症 Ｃ 和（ ） Ｔ 或 头颅 ＭＲＩ 描 确诊 为缺 血 性 脑卒 中 。 扫
量 ， 化评 分 ， 中 Ｏ 量 其 ～２分 为恢 复 良好 ， ～ ５分 ３ 为预后 差 ； 了解 再 发血 管事 件和 死亡 情况 。 并
资 料 与 方 法
１ 一般 资料 １ ２ 患 者 均为 ２ ０ ３例 ０ ４年 １ 月
至 ２ ０ 年 ６月 在我 院神经 内科 住 院 的缺 血性 脑 ０５ 卒 中患者 。纳 入标 准 ： 均为 西北 地 区汉 族人 ， ① 饮 食 结构相 似 。 ②符 合 １ ９ ９ ５年 中华 医学会 第 四届 脑 血 管病 会议 修 订 的 各类 脑 血 管疾 病 诊 断要 点 ， 且
④有 明确 的联 系方式 。 除标准 ： 排 ①排 除 患恶性 肿
瘤， 重心、 、 、 严 肝 肺 肾脏 系统 疾 病 ， 重 营 养 不 良 严
同型半胱氨酸在进展性脑卒中的变化
ＨＣＹ ｅ ｅｓｔ ａ ｏ ｔｏ ｒ ｕ Ｐ＜ Ｏ Ｏ ） Ｍｅ ｎ ｉ ， ｂ ｅ ｖ ｔ ｎｇ ｏ ｐｓ ｏ ｄｓｇ ｉｉａ ｔｃ ｐｌ ｒ ｎ ｒｅ ｙｈ ｒ ｌｖ ｌ ｈ ｎｃ ｎ ｒｌ ｏ ｐ（ ｇ ． １ ． ａ ｗｈ ｌ ｏ ｓｒ ａｉ ｒ ｕ ｈ ｗｅ ｉｎｆ ｎ ａ ｉａ ｙａ ｄａｔｒ ｕ ｔ ｅ ｏ ｃ ｌ
网络 出版 地 址 ： ｔｐ ｗ ． ｎ ｉｎ ｔ ｋ ｍｓ ｄ ｔｉ ５ ． ７ ５ Ｒ ２ １ ０ ０ ． ４ ４ ０ ０ ｈ ｍｌ ｈｔ ：／ ｗｗ ｃ ｋ． ｅ／ ｃ ／ ｅａ ／ １ １ ０ ． ． ０ ２ ５ ３ １ ２ ． ４ ． ｔ ｌ
・
论 著 ・
同型半 胱 氨 酸在 进 展 性 脑 卒 中 的变 化
ｉ ａ ｈ ｌ ｇ ｃ ｌ ｘ ｍｉ ａ ｉｎ ａ ｈ ｎ ｆｔ ｅ ８ ｈ ｗｅ ｋ Ｃ ｎ ｌ ｓ ｎ Ａｓ ａ ｍａ ｎ ｃ ｕ ｅ ｆ ｒｃ ｒ ｂ ０ ａ ｃ ｌ ｒｅ ｄ ｔ ｅ ｉｌ ｎ ｐ ｔ ｏ ｏ ｉａ ａ ｎ ｔ ｔｔ ｅｅ ｄ ｏ ｈ ｔ ｅ ． ｏ ｃｕ ｉ ｓ ｅ ｏ ｏ ｉ ａ ｓ ｏ ｅ ｅ ｒ ｖ ｓ ｕａ ｎ ｏ ｈ ｌ ａ
观 察 组 第 ４周 及 第 ８周 末 的 血 浆 Ｈｃ 水 平 明 显 高 于 同 ｙ
只， 随机设计法分为观察组和正常对照组各 １ 以 ５只 ， 察 组 建 立 进 展 性 脑 卒 中模 型 ， 察 两 组 饲 料 喂 养 后 血 浆 同 观 观 型半 胱 氨 酸 （ ｙ 的周 期 变 化 ， 时进 行 病 理 观 察 。结 果 Ｈｃ ） 同
成 都 医 学 院学 报 ２ １ 第 ７卷 第 ２期 ０ ２年
Ｊｕ ｎｌ ｆ ｈ ｎ ｄ ｄｃｌ ｏｌｇ ，０ ２ Ｖｏ． ， ． ｏ ｒａ ｏ ｅ ｇ ｕＭｅｉａ Ｃ ｌ ｅ２ １ ， １７ Ｎｏ ２ Ｃ ｅ
同胱半氨酸高的原因
同胱半氨酸高的原因
同型半胱氨酸高的原因主要包括以下五点：
1.营养状况：体内维生素缺乏，尤其是缺乏叶酸、维生素B6和维生素B12等，
导致同型半胱氨酸在堆积，进而引发同型半胱氨酸水平升高。
2.遗传因素：基因缺陷，或冠心病、脑卒中、癌症、老年痴呆、糖尿病等疾
病家族史，也可能导致同型半胱氨酸水平升高。
3.药物作用：长期服用某些药物，如卡马西平、甲氨蝶呤或某些抗结核药物
等，可能导致同型半胱氨酸水平升高。
4.肾功能不全：肾脏代谢能力较弱，引起同型半胱氨酸在体内堆积。
5.其他疾病：甲减、肝脏疾病、消化道炎症等慢性疾病也可能影响同型半胱
氨酸水平。
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血 中总 Ｈｅ ｙ包括蛋 白结合型 、 Ｈ ｃ ｙ － ￣ 胱氨酸混合型二硫化 物、 高胱氨酸及还原 型 Ｈ ｃ ｙ ４种 ， 其 中与蛋 白结合 的 Ｈ ｅ ｙ占总 量的７ ０ ％ ～８ ０ ％ 。血 浆 中约 ９ ９ ％Ｈ ｅ ｙ 被 氧 化成 二硫 化 物形
式， １ ％为游离 Ｈ ｅ ｙ 。Ｈ ｅ ｙ是 甲硫 氨酸循 环 的重要 环节及 甲 硫氨酸代谢 的中间产物 ， 肝脏 和肾脏为其 主要代谢 器官 ， 细胞 内甲硫氨酸去 甲基生成 Ｈ ｅ ｙ 。
卒 中的平均 Ｈ ｅ ｙ水平 为最高 ， 是 大动 脉粥 样硬 化性卒 中重要
病 因 引。
１ ９ ６ ９年首先指出 Ｈ ｅ ｙ 患者 的血管病变是 由于 高水 平的 Ｈｅ ｙ引 起， 从此 Ｈ ｅ ｙ 备受关 注“ Ｊ 。多数 学者 认为 同型 半胱 氨酸 升高 是血管疾病的一个独立危险 因素 ， 与脑血管病等临床许多疾病
密切关联 。
１ Ｈ ｅ ｙ 概 述
白翠兰 对缺血性脑卒 中患者 的研究结论 亦支 持 Ｈ ｅ ｙ在 缺血性脑卒 中诊 断 的价值 ， 同时发 现多 发性 脑卒 中组 Ｈ ｅ ｙ水 平较单发 脑卒 中增 高 ［ （ ２ ０ ． ４ ６±３ ． １ １ ） ｇ ￣ ａ ｏ ｌ ／ Ｌ Ｖ Ｓ（ １ ６ ． ２ １± ２ ． ９ ４ ） ｐ ￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ］ 。此外 ， 有研究 显示 血浆 Ｈ ｃ ｙ含量 与 神经功能缺损评分存在正线性 关系 ， 但与病灶部位不存在直接
酸水平可作为进展性缺血性脑卒 中发生的危险因素。
中高动物蛋 白摄入过多 ， 使蛋氨酸含量过 高 ； 长期酗酒 ， 引起肝
细胞蛋氨酸合成酶 活性下 降 ； 维 生素 Ｂ ６ 、 维生素 Ｂ ， 和 叶酸摄 入不足 ， 使其 作 为代谢 辅 酶活 性下 降 。（ ３ ） 年龄、 性别 因素 ，
Ｈｅ ｙ随年龄增长而升高 ， 而且男性 ＞女性 。（ ４ ） 内脏器官 功能 ： 肾功 能损 害、 尿 Ｈｅ ｙ排泄 减少 或尿 素氮对 Ｈ ｅ ｙ代谢 酶 的影 响
刘举珍等 研究发 现 Ｈ ｅ ｙ 含量 随病情 程度 加重 而升 高 ，
且血浆 Ｈｅ ｙ含量与神 经功 能缺损 评分 存在 正线 性关 系 ， 急性 脑卒 中患者血浆 Ｈ ｅ ｙ含量可 以反 映其病情 的严重程 度。另据
３ Ｈ ｅ ｙ与进展性脑 卒中 钟莉 通过探讨血清 同型半胱氨酸水平与进展性 缺血性 脑卒 中相关性 ， 发现进展性缺血性脑卒 中患者与同期非进展性 缺血性脑 卒 中患者 Ｓ Ｂ Ｐ 、 Ｄ Ｂ Ｐ 、 Ｆ Ｂ Ｓ 、 Ｔ Ｇ、 Ｔ Ｃ以及 Ｆ Ｉ Ｂ比较 中无
１ ． １ Ｈ ｅ ｙ升 高 的原 因 Ｌ １ ． ４ （ １ ） Ｍ Ｔ Ｈ Ｆ Ｒ、 ＭＳ 、 Ｃ Ｂ Ｓ等是 Ｈ ｃ ｙ
用导致载脂蛋 白 Ｂ的游离氨基硫基化 。
２ Ｈ ｅ ｙ与脑 卒 中
于完全性脑卒 中组外 ， 其他测量 时间内其值均高于完全性脑卒
中组 。而且 ， 在早期特别是 １ ２ ｈ内进展性脑卒 中组的同型半胱 氨酸测量值增长 幅度 明显大 于完 全性脑卒 中组 。提示 早期 同 型半胱氨酸测量有助于鉴 别进展性 缺血性脑 卒 中和 完全性缺 血性脑卒 中， 并且 有助 于判 断缺血性脑卒 中患者病情严重程度 及 预后 。张玲等 的研究 结论 亦支 持 Ｈ ｅ ｙ升高 可 以作为 进 展性 脑卒 中的危 险因素 。 ４ Ｈ ｅ ｙ与脑卒 中预后
・
１ ７ ６・
临床 合 理 用 药 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月 第 ６卷 第 ｌ ０期 中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｋ６ Ｎ ｉ ｘ １ ０ Ｂ
・
讲 座 与 综 述
・
同型 半胱 氨 酸 与脑卒 中
申丽萍
【 关键词 １ 脑卒 中； 同型半胱氨酸 【 中图分类号】 Ｒ ７ ４ ３ ． ３ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ Ｂ一 ０ １ ７ ６ — ０ ２
同型半胱氨酸 （ Ｈ ｅ ｙ ） 于１ ９ ３ ２年被发现 ， Ｋ ｉ ｌ ｅ ｋ ｅ ｎ Ｍ ｃ Ｃ ｕ ｌ ｌ ｙ 于 升高 ， 是脑血管疾病 的危险 因素 。
其他研 究 ， 除２ ｈ内缺血性 进展性脑卒 中组的 同型半 胱氨酸低
使血 Ｈ ｅ ｙ 水平 升高。 （ ５ ） 激素水 平 ： 甲状腺 素缺乏 、 口服避 孕
药物及雌 激素减少也可 出现 Ｈ ｅ ｙ升高。（ ６ ） 其他 因素如药物 ， 苯妥英钠 、 酰胺咪嗪 、 烟 酸、 异烟肼等 ， 都可影响 Ｈ ｅ ｙ水平 。 １ ． ２ Ｈ ｅ ｙ的致病机制 （ １ ） 高 Ｈｅ ｙ 对血 管 内皮 细胞 具有 直 接细胞 毒作用 ； （ ２ ） 刺激 Ｖ Ｓ ＭＣ Ｓ的过度 增殖并 向内皮 下移 （ 动 脉粥样硬化性 血管疾病 的显 著病理 学特 征 ） ； （ ３ ） 增加 血液 中 血小板的黏附性 ； （ ４） 与血脂 ， 特别 是低密 度脂蛋 白的相互作
体 内代谢 的关键 酶 ， 这些 酶基 因 突变或 其活 性受损 均 可引起
Ｈｅ ｙ 。（ ２ ） 不健康生活方式 、 营养不 氨酸 含量 的具 有显 著差异 ［ （ ２ ３ ． ２ ２ ±１ ２ ． ７ ３ ） ｐ ｍ ａ ｏ ｌ ／ Ｌ Ｖ Ｓ （ １ ４ ． ５ ２± ７ ． ２ ３ ） ｐ ￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ］ ， 血 清同型半胱氨