抗-E及抗-Fy a引起交叉配血不合的原因分析
影响交叉配血不合的常见原因
影响交叉配血不合的常见原因交叉配血不合是指在输血过程中，受血者的血液与供血者的血液发生不兼容反应，导致不良后果的情况。
交叉配血不合可能会引发输血反应，甚至危及患者的生命安全。
下面将介绍几种常见的影响交叉配血不合的原因。
1. 血型不匹配血型是影响交叉配血的主要因素之一。
人类的血型系统根据抗原和抗体的不同组合分为A、B、AB和O型。
根据Rh抗原的有无，又可分为Rh阳性和Rh阴性。
在交叉配血过程中，若受血者的血型与供血者的血型不匹配，就会引发血型抗原与抗体间的反应，导致交叉配血不合。
2. Rh血型不合Rh血型不合是交叉配血不合的常见原因之一。
当Rh阴性的受血者接受Rh阳性的供血者的血液时，受血者体内的抗体会与供血者的红细胞上的Rh抗原发生反应，导致血细胞破裂、溶血反应等不良后果。
3. 免疫抗体的产生免疫抗体是一种免疫系统产生的特殊抗体，可以与外来抗原结合并引发免疫反应。
当人体接受过多次输血后，可能会产生一些免疫抗体，这些抗体与供血者的抗原发生反应，导致交叉配血不合。
4. 输血前未进行充分的配血试验充分的配血试验是确保交叉配血安全的重要环节。
在输血前，应进行血型鉴定和交叉配血试验，以确定受血者的血型和血清中是否存在与供血者血液不兼容的抗体。
若未进行充分的配血试验，就有可能导致交叉配血不合。
5. 输血过程中的操作失误输血过程中的操作失误也可能导致交叉配血不合。
例如，输血时可能发生标本标签混淆、血袋连接错误等操作失误，导致血液配给错误，进而引发交叉配血不合。
6. 药物过敏反应有些患者可能对输血过程中使用的药物或防腐剂产生过敏反应，进而导致交叉配血不合。
这种情况下，不光要考虑血型匹配问题，还需要注意药物成分对患者的影响。
7. 其他因素除了上述常见原因外，还有一些其他因素也可能导致交叉配血不合。
例如，输血过程中的感染传播风险、血液储存条件不当等因素都可能引发交叉配血不合的发生。
为了避免交叉配血不合的发生，医务人员在输血过程中应严格遵循规范操作，进行充分的配血试验，并确保输血过程中的药物使用安全。
抗Dia合并抗E抗体致交叉配血不合的临床分析
摘 要 ： 目 的 探 讨 交 叉体 致 配 血 不 合 的 原 因 。方 法 对 该 院 １例 因 抗 Ｄ ｉ ａ 合 并抗 Ｅ抗 体 致 多 次 配 血 不 合 的 患者 进 行 分 析 。通 过 血 型 鉴 定 、 直接抗人球蛋 白试验 、 不规 则抗 体 筛 查 、 吸 收 放 散 实验 来确 定 患 者 的 血 型 、 可 能 的 不规
国际检验 医 学杂志 ２ ０ １ ５ 年２ 月第 ３ ６ 卷第 期 Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｌ ａ ｂ — Ｍ — ｅ ｄ ， Ｆ ｅ — ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ５ ， — Ｖ ｏ １ ． ３ ６ ， Ｎ ｏ ． ３
・
・ ３ ６９ ・
论
著 ・
抗Ｄ ｉ ａ合并 抗 Ｅ抗 体 致 交叉 配血 不 合 的 临床 分 析
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １ ６ ７ ３ － ４ １ ３ ０ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ － ０ ３ ６ ９ — ０ ２
Ｃａ ｓ ｅ ａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏｆ ｉ ｎｃ ｏ ｍｐ ａｔ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｂｌ ｏ ｏ ｄ ｃ ｒ ｏ ｓ ｓ ｍａ ｔ ｃ ｈ ｉ ｎｇ ｉ ｎ ｄｕ ｃ ｅ ｄ ｂｙ ａ ｎｔ ｉ — Ｄｉ ａ ａ ｎ ｄ ａ ｎｔ ｉ 。 Ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｏ ｄｉ ｅ ｓ Ｌｉ ｕ Ｙｏ ｎｇｘｉ ａ
则抗体 、 细 胞 谱 反 应 格 局 。 结 果 患 者 血 型 正 定 型 ： 抗 Ａ抗 体 （ 一） 、 抗 Ｂ抗 体 （ 一） ； 反 定型： Ａｃ （ ＋ ＋＋＋） 、 Ｂ ｅ （ ＋＋＋ ＋） 、 Ｒ Ｂ Ｃ
（ 一） 、 Ｏｃ （ 一 ）； Ｒｈ 血 型 定 型 ： 抗 Ｃ抗 体 （ 一） 、 抗 Ｃ抗 体 （ ＋＋＋＋） 、 抗 Ｄ抗 体 （ ＋ ＋ ＋ ＋ ）、 抗 ｅ抗 体 （ ＋＋＋＋） 、 抗 Ｅ抗 体 （ ～） 。 直
我院交叉配血不合原因分析及对策
我院交叉配血不合原因分析及对策发表时间：2013-05-14T08:42:48.403Z 来源：《中外健康文摘》2013年第8期供稿作者：艾家蓉[导读] 不规则抗体3例中，是由于病人反复输血后，体内产生不规则抗体导致交叉配血不合。
艾家蓉（宜昌市第五人民医院检验科 443007）【中图分类号】R457.1 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0371-02 【摘要】目的我院交叉配血不合原因分析。
方法 ABO,RH(D) 血型鉴定采用试管法，交叉配血采用手工聚凝胺（MPT）。
结果 11例交叉配血不合中4例是由于血型鉴定错误，含不规则抗体3例，冷凝集2例，血清标本含纤维蛋白原2例。
结论输血科人员在平时工作中要责任心强，严格按照操作规范操作，发现配血不合及时找原因，以免贻误病人【关键词】交叉配血不合原因对策输血是临床上作为治疗或辅助治疗的重要手段。
但不适当血液制品输注将造成不良后果，甚至危及生命，因此在输血前严格按照相关程序对受血者和供血者的血液进行准确的输血前血型血清学检查，才能保证受血者的输血安全。
交叉配血试验是输血安全的必要保障，现对我院2007年1月至2012年12月共11例交叉配血不合原因进行分析，找出解决措施，以免贻误病情，引起不必要的医疗纠纷。
1 材料与方法1.1 标本来源2007年1月至2012年12月共交叉配血1008次，所有受血者标本均由临床护士抽取两管血液，一管EDTA抗凝，一管普管或促凝管。
血袋由宜昌市中心血站提供。
交叉配血由我院输血科操作。
1.2 方法ABO及RH(D)血型鉴定采用试管法，交叉配血及抗体筛查采用手工聚凝胺（MPT）法。
2 结果11例交叉配血不合中，4例因为血型鉴定错误；不规则抗体3例；冷凝集2例；血清标本含纤维蛋白原2例。
3 讨论仔细分析血型鉴定错误的原因，1例是住院护士抽错受血者血液，1例是由于临床医生在紧急情况下将输血科报告的病人血型报给血站时发生口误。
交叉配血不相合的原因分析及处理对策
交叉配血不相合的原因分析及处理对策刘弘（四川省广元市苍溪县中医医院，四川广元 628400）【摘要】目的 分析交叉配血不相合的原因和处理对策。
方法 本次的76例研究样本均选自本院2016年1月-2018年1月期间交叉配血不相合的复查样本，对其进行再次血型、合血鉴定，筛查不规则抗体，找寻其不相合的原因，提出具体的改进方式。
结果 全部交叉配血不相合中，42例人为因素，27例自身抗体，3例献血员的原因，4例患者标本血型鉴定困难。
结论 交叉配血时采取适当的方式，尽可能保证临床输血有效和安全，患者在紧急状况下不能找到合适的血液，可将特殊输血模式启动。
【关键词】交叉配血；不相合；原因；对策【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.01.6.02 Cause analysis and Countermeasures of incompatibility of cross matchingLIU Hong(Cangxi County Hospital of traditional Chinese medicine,Sichuan Guangyuan 628400,China)【Abstract】Objective To analyze the causes and Countermeasures of incompatibility of cross matching. Methods 76 samples of this study were selected from the reexamination samples which were not compatible with blood in our hospital during the period of January -2018 January 2016. Results There were 42 cases of human factors, 27 cases of autoantibodies, 3 cases of blood donors, and 4 cases of blood samples were difficult to identify. Conclusion The appropriate way is taken to ensure the effectiveness and safety of the clinical transfusion, and the patient can not find the appropriate blood in the emergency condition, and can start the special transfusion mode.【Key words】Cross matching; Incompatibility; Reasons; Countermeasures.输血时临床治疗和抢救危重患者的一项关键治疗方式，为了确保输血可靠、安全，在输血前需要进行交叉配血不相合试验[1]，在这一过程中经常出现交叉配血不相合状况，加大了输血安全性问题的挑战和难度，为了进一步提升这方面的解决技能，本文研究针对交叉配血不相合的原因和处理对策进行有关探讨和分析，为临床输血的安全有效性提供参考价值。
交叉配血不相合的原因分析及处理对策
交叉配血不相合的原因分析及处理对策栾自槐输血是临床抢救、治疗危重患者的一种不可替代的重要治疗手段。
为了保证输血安全，输血前还必须进行交叉配血试验。
但在交叉配血试验中偶尔会出现的交叉配血不相合的情况发生，使临床输血的安全性问题面临困难和挑战，为了不断提高这方面的处理能力，本研究就2012年1月至2015年12月遇到的交叉配血不相合的病例进行分析研究，找出原因，并提出处理对策，对减少或预防患者输血反应的发生，保证临床输血的安全性具有重要的意义。
1资料与方法1.1调查对象：2012年1月至2015年12月在我院住院需要进行输血治疗的患者共3128例次，其中交叉配血不相合25例，其中男性11例，女性14例，年龄5d至83岁，平均年龄为58岁。
所有供血者血液均来自文山州中心血站，患者血样标本均未抗凝。
1.2试剂：ABO血型试剂（抗-A/抗-B标准血清）、谱细胞、抗人球蛋白试剂（广谱）、单克隆抗IgG、单抗C3、筛选细胞及人ABO血型反定型用红细胞（（Ac、Bc和Oc）均来自上海血液生物医药有限责任公司。
Rh（D）血型试剂、凝聚胺盒试剂由珠海贝索生物技术有限公司提供。
0.9%氯化钠注射液和IgG致敏细胞为本实验室自制。
所有试剂均在有效期内使用。
1.3方法：交叉配血试验方法参考全国临床检验操作规程[1]和试剂说明书进行操作，对供血者血样采用试管法ABO血型正反定型复查；对患者血样用试管法做ABO血型正反定型、RhD血型鉴定和不规则抗体筛选。
采用盐水法+凝聚胺法进行交叉配血，配血相合，严格遵照《临床输血技术规范》[2]进行输血。
配血不相合，则进行复查，如仍然配血不相合，复核患者ABO血型正反定型、RhD血型和不规则抗体筛选试验，加强与临床沟通，进一步查找原因。
2结果3128例患者中采用盐水法交叉配血不相合18例，凝聚胺法不相合25例。
其中冷凝集素所致非特异性凝集15例，缗钱状假凝集3例，红细胞被致敏（直接抗人球蛋白试验阳性）引起的凝集4例，不规则抗体引起的凝集3例。
交叉配血不合格标本原因分析
交叉配血不合格标本原因分析1.人工操作失误：在进行交叉配血时，若操作不规范或者操作人员技术不熟练，可能会导致试验结果的偏差或错误。
例如，未按照标准程序进行试验，未正确读取试验结果，或使用过期试剂等。
2.血样标本问题：血样标本质量不良也可能导致交叉配血不合格。
例如，血样保存不当导致血细胞破坏或凝集，或者血样未经适当处理导致样本不纯净。
3.抗人球蛋白试剂问题：抗人球蛋白试剂的质量也会影响交叉配血的结果。
试剂的储存条件、保质期以及使用方法都会影响试验结果的准确性。
若试剂不符合规范要求，或者试剂使用不当，都可能导致交叉配血结果的误差。
4.抗原抗体状况：交叉配血不合格的一个重要原因是供者和受者之间存在不相容的抗原抗体反应。
根据人类血型系统的差异，如ABO血型系统和Rh血型系统，如果供者和受者之间的血型不匹配，那么交叉配血结果可能会不合格。
5.免疫异常：一些免疫性疾病或免疫障碍患者可能存在特殊的抗体问题，导致其交叉配血结果不合格。
例如，患者可能存在自身免疫性溶血性贫血、多发性骨髓瘤等疾病，或受到免疫抑制治疗等。
6.患者抗体问题：患者可能在之前的输血或妊娠等情况下产生了特异性抗体，这些抗体与供者血液中的抗原发生反应，导致交叉配血结果不合格。
这种情况需要进行特殊的免疫学检测和配血方法，以避免血液不相容反应的发生。
7.与其他因素有关：除了以上几个主要原因外，还有其他许多因素可能导致交叉配血不合格标本的出现。
例如，药物干扰、疾病状态、体温和pH值等因素也可能影响交叉配血结果。
为了减少交叉配血不合格的风险，可以采取以下措施：1.加强操作规范和培训：对操作人员进行规范的培训，提高其技术熟练度和操作水平，确保操作流程的正确性和准确性。
2.提高质量控制：确保试剂的质量符合规定，储存和使用符合标准要求，设立质量控制指标，定期检验试剂的稳定性和准确性。
3.加强样本管理：对于血样标本的采集、保存和运输要求，严格遵循操作规范，保证样本质量达到要求。
交叉配血不相合的原因分析及处理
【摘要】目的探讨交叉配血不相合的原因及处理方法。
方法选取2010年2月-2012年8月间于我院接受交叉配血试验结果不相合的病例61例，对交叉配血不相合的原因和处理方法进行分析。
结果交叉配血不相合各项原因中自身免疫抗体有24例，占39.34%，为发生率最高达的原因。
其次不规则抗体和污染原因各占32.79%和11.48%，血型不合、冷抗体与其他原因均在10%以下。
结论交叉配血不相合的原因多种多样，不同的原因需采取相应的措施进行处理，降低危害。
【关键词】交叉配血；不合；原因分析；处理输血是一种临床上较为常见的急救和治疗措施，对于失血过多或者严重的贫血有较好的疗效，属于一种代偿性与支持性的治疗方法。
接受输血治疗的患者一般在输血前需要进行交叉配血试验，将供体的血清和血细胞分别于受体的血细胞和血清混合，观察受体与供体的血液有无红细胞凝集的现象发生，两侧均无凝集的才能输血。
交叉配血不相合的原因多种多样，包括产生不规则抗体、自身抗体以及冷抗体等各种原因，不相合的血液不可以进行输血［1-3］。
本研究选取2010年2月至2012年8月间于我院接受交叉配血试验结果不相合的病例61例，分析交叉配血不相合的原因及其处理方法，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年2月-2012年8月间于我院接受交叉配血试验结果不相合的病例61例，其中男26例，女35例，年龄28-84岁，平均（53.1±4.2）岁，其中骨髓瘤患者22例，免疫性贫血患者24例，恶性肿瘤患者8例，其他7例。
所有患者均出现不同程度的交叉配血不相合现象。
所有患者均自愿配合治疗并且签署知情同意书。
1.2 方法所有血液样本均采用微柱凝胶法进行交叉配血试验，操作严格按照相应试剂的使用说明进行操作。
对于出现交叉配血不相合的血液样本，首先进行血型的重新测定，尤其注意rh血型可能导致的交叉配血不相合现象。
对于血型检测无异常的血液样本，需要进一步进行抗体筛查，对于抗体筛查结果显示阳性的血液样本，需要进行不规则抗体、自身免疫抗体以及冷抗体进行鉴定，操作过程中尽量避免相互干扰。
导致交叉配血困难的原因及对策
导致交叉配血困难的原因及对策交叉配血试验的目的是检查受血者与供血者的抗原及抗体成分是否相容，给受血者提供相合的血液，以保证输血安全。
笔者回顾性分析近几年工作中遇到的数十例交叉配血困难的病例，分析其原因，现报告如下。
1 导致交叉配血困难的原因1.1 血型鉴定错误血型鉴定错误是导致交叉配血困难最常见的原因，正确的血型鉴定是临床输血安全的保证，而错误的血型，导致交叉配血不合，查找原因，重复试验，既浪费时间又浪费试剂。
如遇危重患者抢救，延误治疗，后果不堪设想。
血型鉴定错误常见的原因有：人为因素：①试剂不标准，污染或失效；②操作中加错样本或试剂，离心速度不足或过度，细胞与血清比例不当，结果判断失误。
客观因素：①某些疾病导致抗原减弱，未做反定型，误定血型；②抗体效价低（如婴幼儿，老年人等），某些药物干扰或正反定型没有一起做，导致血型错误。
1.2 不规则抗体干扰导致交叉配血困难无论献血者还是受血者血清中不规则均能影响配血，受血者不规则抗体筛选已引起重视，献血者不规则抗体则往往被忽视，笔者曾遇到2例，做交叉配血试验时次管有凝集现象，该献血者的血清分别与3位受血者配合均配合不上，经检查，献血者血清中有抗-E，血液退回血液中心。
1.3 缗钱状的形成血清在室温37℃中，使红细胞出现了假凝集，造成配血错误，常见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、霍奇金病，以及其他表现为血沉加速的一些病例中。
1.4 自身疾病导致交叉配血困难如自身免疫性溶血性贫血患者，自身抗体在体外可以与所有能得到的供者红细胞发生凝集反应，使患者难以找到相容性血液输注。
病毒性肺炎患者，血清中往往有很高的冷凝集素，严重干扰交叉配血试验。
2 对策2.1 加强责任心，杜绝血型鉴定错误：笔者调查，血型鉴定错误原因，有一半以上是检验者的粗心大意，精力分散，责任心不强所致。
所以在工作中要加强责任心，正规操作（先加血清后加细胞），分型血清必须符合标准，所用介质液必须等渗，新鲜，无污染。
抗-E抗体致交叉配血困难2例分析
关键词 ： Ｒ ｈ血 型 系统 ； 抗 一 Ｅ抗 体 ； 交 叉 配血
中 图分 类 号 ：４ ７ １ Ｒ５ ．
文 献 标 识 码 ： Ａ
文 章 编 号 ： ７ ７ ４ （０ ９ Ｏ ０７ ０ １ ２— ４ ４ ２０ ）１— ０ ２～ ２ ６
Ｓ ｕ ｙ ｏ ｏ ｓＭ ａ ｃ ｉ ｇ Ｄｉ ｃ ｌ ｙ Ａｎ ｉ — Ａｎ ｉ ｏ ｙ ｔ ｄ ｎ Ｃｒ ｓ ｔｈ ｎ ｆ ｕ ｔ ｂ ｔ —Ｅ ｔ ｄ ｉ ｙ ｂ
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近年来不规则抗体所引起的临床输血反应 日 趋 受到关 注 ， 中又 以 Ｒ 血 型 系统 的相关 抗 体 （ 一 其 ｈ 抗
Ｄ、 一Ｅ 抗 一Ｃ 、 一ｅ ） 引起 的输血 反应 （ 抗 、 ｅ抗 等 所 迟 发性 ） 为 常见 和具 有 临 床意 义 ¨ 。２０ 较 Ｊ ０７年 ｌ ０月
ｔ ｅ ｅ ｔｉ ｅ ｕａ ｎ ｉｏ ｉｓ ｗ ｅ ｒ ｓ ｔ ｈｎ ｉ ｉｕ ｔ ｓ ｈ ｐ ｅ ． ｏ ｄ ｔｃ ｒ ｇ ｌｒａ ｔ ｄ ｅ ｈ ｎ ｃｏ ｓ ｍａ ｃ ｉｇ ｄ ｆ ｃ ｌ ｅ ａ ｐ ｎ ｂ ｉ Ｋｅ ｒ ｓ Ｒｈ ｂ ｏ ｄ ｇ ｏ ｐ ｓ ｓｅ ； ｙ ｗｏ ｄ ： ｌ ｒ ｕ ｙ ｔｍ Ａｎｉ ｔ —Ｅ ａ ｔ ｏ ｙ ｎｉｄ ； ｂ Ｃ ｏ ｓｍａ ｃ ｉｇ ｒ ｓ ｔｈ ｎ
抗E引起交叉配血不合1例
抗E引起交叉配血不合1例不规则抗体筛查对于保障临床输血安全有重要的意义，而Rh血型抗体则是引起不规则抗体筛查阳性的常见原因。
临床输血工作中遇到的Rh血型抗体以抗-E居多，抗-D少见且多为IgG型。
出现这种情况的原因可能是RhD阴性个体在汉族人群中为数极少，RhD同型输血的施行有力的预防了抗-D抗体的产生；而RhE阴性个体在人群中为数众多，且RhE存在非同型输血的情况。
笔者近来在工作中发现因输血产生IgM、IgG型抗-E患者1例，现报告如下。
关键词：血清；抗-E；不规则抗体；溶血性输血反应A Case of Mismatch with Anti-EIrregular antibody screening for clinical blood transfusion safety is of important significance,while the Rh blood group antibody is a common cause of irregular antibody screening positive. In Rh blood group antibodies encountered in the clinical blood transfusion work,anti-E is common while anti–D is rare and often IgG type.The reasons for this situation may be RhD negative individuals in Han population is few, and the implement of RhD homotypic blood transfusion effectively prevent anti-D antibodies. RhE negative individuals in the population is numerous, and RhE blood group is not required to be homotypic in blood transfusion at present. The author found 1 patients with anti – E caused by blood transfusion recently, now report as follows.Keyword： Serum;Anti-E;Irregular antibody;Hemolytic Transfusion Reaction1病例简介患者，男，34岁，汉族。
交叉配血不和的常见原因
交叉配血不和的常见原因交叉配血不和的原因可以归结为以下几个方面：1. 血型不匹配：血型在交叉配血中起着至关重要的作用。
人类的血型分为A、B、AB和O四种，另外还有Rh因子的阳性和阴性。
如果两个人的血型不匹配，例如一个是A型血，另一个是B型血，或者一个是Rh阳性，另一个是Rh阴性，就会导致交叉配血不和。
2. 免疫系统不匹配：人体的免疫系统是非常复杂的，当外来的血液中含有与自身免疫系统不兼容的抗原时，就会引起免疫反应。
这种情况下，机体会产生抗体攻击外来的血液中的抗原，从而导致交叉配血不和。
3. 临床疾病：一些临床疾病会导致人体对外来血液产生异常的免疫反应，例如自身免疫性疾病、感染性疾病、血液病等。
在这些情况下，接受外来血液的人体可能会因为免疫反应而产生交叉配血不和的现象。
4. 输血反应：有些人接受输血后会产生输血反应，这可能是由于输血血液与受血者的血液不匹配而引起的。
输血反应可能包括发烧、寒战、恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难等症状，严重的情况下甚至会危及生命。
另外，还有一些特殊的情况可能导致交叉配血不和，例如怀孕期间母体与胎儿之间的Rh因子不兼容，母体的免疫系统会攻击胎儿的血液，导致溶血病。
这些情况都需要在医学上进行详细的研究和诊断，以寻找有效的解决方案。
针对交叉配血不和的原因，我们可以采取一些预防和治疗措施来避免不和的发生：1. 血型匹配：在进行输血或器官移植之前，需要对受血者和供血者的血型进行严格的匹配。
只有在血型匹配的情况下，才能有效地减少交叉配血不和的风险。
2. 免疫抑制治疗：对于一些存在免疫不匹配的情况，可以采用免疫抑制治疗来减少机体对外来血液的免疫反应。
这样可以降低交叉配血不和的风险，并提高输血和器官移植的成功率。
3. 预防疾病：在进行输血或器官移植的过程中，需要对受血者进行全面的体检和病史了解，以排除患有临床疾病的可能性。
另外，对于那些已知患有免疫系统异常的患者，需要采取一些预防措施来避免交叉配血不和的发生。
抗-E及抗-Fy b引起交叉配血不合原因分析
及妊娠 免疫 产生 ， 属免 疫性 抗体 Ⅲ 其 次 为抗一 。抗一 ） 是 ； ｃ Ｆｒ ｂ
Ｄ 毋 血型系统 中少见 ＩＧ性 质的抗体１ 二者均 可导 致即发 ｕ ｇ ３ １ ， 或迟发性溶血反应 ， 并有引起新生儿溶 血病 的危险 。许多血 库 常用 的酶 （ 木蛋 白瓜酶 、 菠萝蛋 白酶 ） 可使 Ｆ ． ｙ 、 抗原发生 １ ｙ 变性 ， 致使抗原 与抗体反应减弱或不 发生反应 。 因此 ， 抗体鉴 定应采用盐水 、 抗人球 蛋 白及凝 聚胺 等方法 。 本试 验通 过血 型鉴 定 、 细胞 反应格 局 、 谱 吸收 、 散试 放 验 、 体确认 、 价测定及输 入 Ｏ、 Ｃ ｅ 、ｙ ａ ｂ 血液无 抗 效 Ｃ Ｄ ｅ Ｆ （＋ 一）
血型鉴定和交叉配血
病例报告［ 文献类 型】 患者血清 Ｉ 滴与 ３ 次洗涤后 Ｏ、ｃ ｅ、ｙａｂ ） ｃＤ ｅＦ （ ＋ 细胞在 ３ － ７℃进 行 吸收 ３ ｉ 。 收后 的血 清 与 Ｏ、ｃ ｅ 、ｙ ａ ｂ ） ０ｍ ｎ 吸 ｃＤ ｅＦ （． ＋ 细胞 在 盐水 、 抗人球及 Ｐ ｌ ｒｎ 介 质 中均无凝集 ； 乙醚放散液 与 ｏ ｂｅｅ ｙ 其 Ｏ、ｃ ｅ 、ｙａ ｂ ） ｃＤ ｅＦ （＿ ＋ 细胞在 Ｐｌｂｅ ｅ ｏ ｒｎ 及抗人球 蛋 白介 质 中凝 ｙ
抗一 Ｅ及抗一 ）抗 原阳性细胞均 出现凝集 ， Ｆｒ ｂ 见表 １ 。患者血清 与 Ｅ抗原阳性 Ｆｒ阴性细胞吸收放散试验 ： ） ｂ 取患者血清 １ 滴
与 Ｅ抗原阳性 Ｆ ｂ ｙ 阴性细胞 １ （ ｃＤ Ｅ Ｆ ＠ ｂ ） ３ 滴 ０、ｃ Ｅ 、 ｙ ＋ 一在 ７℃ 进行 吸收 ３ ｉ， ０ｍ ｎ吸收后的血清与 Ｏ、ｃ Ｅ 、ｙａ ｂ ） 在 ｃＤ Ｅ Ｆ （＋ ＿细胞 盐水 、 抗人球蛋 白及 Ｐ ｌ ｒｎ ｏｙ ｅｅ介质 中均无凝集 ； 乙醚放 散 ｂ 其
导致交叉配血困难的原因及对策(1).
导致交叉配血困难的原因及对策(1)【关键词】交叉配血；血型；抗体交叉配血试验的目的是检查受血者与供血者的抗原及抗体成分是否相容，给受血者提供相合的血液，以保证输血安全。
笔者回顾性分析近几年工作中遇到的数十例交叉配血困难的病例，分析其原因，现报告如下。
1 导致交叉配血困难的原因1.1 血型鉴定错误血型鉴定错误是导致交叉配血困难最常见的原因，正确的血型鉴定是临床输血安全的保证，而错误的血型，导致交叉配血不合，查找原因，重复试验，既浪费时间又浪费试剂。
如遇危重患者抢救，延误治疗，后果不堪设想。
血型鉴定错误常见的原因有：人为因素:①试剂不标准，污染或失效；②操作中加错样本或试剂，离心速度不足或过度，细胞与血清比例不当，结果判断失误。
客观因素：①某些疾病导致抗原减弱，未做反定型，误定血型；②抗体效价低（如婴幼儿，老年人等），某些药物干扰或正反定型没有一起做，导致血型错误。
1.2 不规则抗体干扰导致交叉配血困难无论献血者还是受血者血清中不规则均能影响配血，受血者不规则抗体筛选已引起重视，献血者不规则抗体则往往被忽视，笔者曾遇到2例，做交叉配血试验时次管有凝集现象，该献血者的血清分别与3位受血者配合均配合不上，经检查，献血者血清中有抗-E，血液退回血液中心。
1.3 缗钱状的形成血清在室温37℃中，使红细胞出现了假凝集，造成配血错误，常见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、霍奇金病，以及其他表现为血沉加速的一些病例中［1］。
1.4 自身疾病导致交叉配血困难如自身免疫性溶血性贫血患者，自身抗体在体外可以与所有能得到的供者红细胞发生凝集反应，使患者难以找到相容性血液输注。
［2］病毒性肺炎患者，血清中往往有很高的冷凝集素，严重干扰交叉配血试验。
2 对策2.1 加强责任心，杜绝血型鉴定错误：笔者调查,血型鉴定错误原因，有一半以上是检验者的粗心大意，精力分散，责任心不强所致。
所以在工作中要加强责任心，正规操作（先加血清后加细胞），分型血清必须符合标准，所用介质液必须等渗，新鲜，无污染。
抗E抗体引起交叉配血不合1例报告
抗E抗体引起交叉配血不合1例报告发表时间：2014-05-20T09:51:35.730Z 来源：《医药前沿》2014年第6期供稿作者：王广杰1 陈洁1 马晓露1 肖楠[导读] 该患者有多次输血史，在本院共输血7次，最末次输血时间为3月7日，输入B型RhD阳性去白红细胞悬液2U。
王广杰1 陈洁1 马晓露1 肖楠2（1大连医科大学附属第一医院辽宁大连 116011）（2大连市血液中心辽宁大连 116001）【中图分类号】R446.62 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）06-0355-022013年8月31日在临床配血工作中遇到一例不规则抗体筛查阳性受血者配血不合，根据血型血清学进一步检查结果，重新选择供血者与之进行交叉配血，结果配血相合。
该患者连续三天输血，每天1U，临床输血效果很好，未发生输血不良反应。
并且输血前后血红蛋白由80.00g/L提高到92g/L，尿潜血阴性，总胆红素14.6umol/L，结合胆红素6.8umol/L,游离血红蛋白和结合珠蛋白均正常。
现将该患者的情况报告如下。
1、病历资料患者王某，男，85岁，反复胸闷，气短伴双下肢水肿20余年，加重2天，头痛1天。
贫血10余年，2年前诊断为缺铁性贫血，多次输血治疗。
此次住院，患者生命体征：体温37℃，脉搏74次/分，血压120/70mmHg 。
临床表现面色苍白，口唇指甲苍白。
实验室检测结果，白细胞5.00×109/L，红细胞3.09×1012/L 血红蛋白65g/L 红细胞压积0.215 L/L 血小板182×109/L。
根据以上资料，符合输注红细胞的临床指征。
给与红细胞1U纠正贫血症状。
输血科进行交叉配血时发现配血不合。
2、方法采用微柱凝胶法和试管法，进行血型血清学检测。
血型鉴定正反定型（试管法和微柱凝胶法）；不规则抗体筛查和交叉配血采用微柱凝胶抗人球蛋白法。
主次侧配血均无溶血和凝集，为配血相合的标准。
聚凝胺法检出抗-E所致的配血不合一例
聚凝胺法检出抗-E所致的配血不合一例【摘要】目的通过1 例患者交叉配型检出不规则抗体的病例分析，探讨聚凝胺介质配血实验在安全输血方面的重要性。
方法采用血型血清学试管法进行血型鉴定和交叉配型实验。
结果患者血清中检出不规则抗体抗-E。
结论临床输血中不但要开展盐水介质配血，同时必须常规进行聚凝胺介质的配血，才能确保临床输血的安全有效。
【关键词】聚凝胺介质配血实验；不规则抗体；IgG类抗体；抗-E；配血不合随着输血技术的发展，血型试剂质量的不断提高，由ABO血型鉴定错误引起的输血反应明显降低，但是患者由于输血或妊娠免疫而产生的IgG类不规则抗体引起的溶血输血反应时有发生。
尤其在输血技术发展相对滞后的地区，由于检验人员不了解聚凝胺介质配血实验在输血前检测中的作用，没有常规开展聚凝胺介质试验，在临床输血中存在很大隐患。
我院开展聚凝胺介质试验后，交叉配血中发现1 例患者在聚凝胺介质中有凝集现象，及时防止了不相合的输血，避免了输血反应的发生，现将此病例报道如下：1 临床资料患者女，31 岁，土族，无输血史，孕2 产1，孕期28 周。
查体：心率96 次/分，WBC4.9×1O9/L，RBC2.06×1012L，Hb56 g/L，由于重度贫血住院治疗，临床申请输血400 ml，从中心血站提取ABO及Rh同型全血，交叉配血时，在聚凝胺介质中主测凝集，次测不凝集，遂咨询中心血站工作人员，疑似患者血清中存在不规则抗体，建议将样本送省血液中心进一步鉴定。
2 材料与方法2.1 试剂和设备抗-A、抗-B、抗-D（卫生部长春生物制品研究所博德公司）；聚凝胺试剂（台湾Baso公司）；Z4-0.8自动平衡微型离心机（北京医用离心机厂）。
2.2 方法血型鉴定、交叉配型实验采用血型血清学试管法，均依照《全国临床检验操作规程》完成[1] 3 结果患者血型为B型、Rh(D)阳性，献血者血型为B型、Rh(D)阳性。
交叉配型实验在盐水介质中主次侧均无凝集现象，在聚凝胺介质中主测凝集，次测不凝集。
引起交叉配血不合的原因探讨
引起交叉配血不合的原因探讨郑志民【摘要】目的对出现交叉配血不合的患者进行深入调查,分析交叉配血不合出现的原因,并对引起交叉配血不合的原因进行探讨.方法选取三水区人民医院2006～2009年需输血治疗的5 000例病例,对每例病例采用生理盐水法和凝聚胺法进行交叉配血试验,统计试验中出现交叉配血不合的病例,并对其进行深入研究.结果生理盐水法中出现交叉配血不合29例,凝聚胺法中出现交叉配血不合39例.结论根据交叉配血不合现象出现的原因,加强临床交叉配血的检测工作,可有效避免错误的检测结果 ,保证患者输血过程的安全性,降低医院医疗风险.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2011(008)009【总页数】2页(P1087-1088)【关键词】交叉配血;凝聚胺法;生理盐水法;输血治疗【作者】郑志民【作者单位】广东省佛山市三水区人民医院血库,528100【正文语种】中文交叉配血试验是对患者进行输血治疗前的必须工作,严格准确的交叉配血试验可有效保障临床输血的安全性,提高患者的生存率。
对交叉配血试验中出现的交叉配血不合现象的原因进行深入研究和讨论并提出合适的方法进行处理,可提高交叉配血试验的科学性和安全性,对预防患者发生输血反应及解决临床输血问题有着重要的意义[1]。
本文采用盐水递质和凝聚胺法对交叉配血进行试验,分析试验结果,总结引起交叉配血不合的原因,报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2006～2009年间需输血治疗的5 000例病例,对其交叉配血情况进行统计分析。
1.2 方法 5 000例患者首先采用生理盐水法进行交叉配血试验,然后再利用凝聚胺法进行交叉配血试验。
统计试验中交叉配血相合与否的数据,并对其进行详细分析。
1.3 统计学方法统计学采用SPSS13.0软件进行配对资料χ2检验。
2 结果5 000例患者先后采用生理盐水法和凝聚胺法进行交叉配血试验,交叉配血相合情况见表1。
由表1可见,生理盐水法与凝聚胺法进行比较,交叉配血情况差异有统计学意义(P＜0.01)。
交叉配血不合格标本原因分析图文
交叉配血不合格标本原因分析背景血液制品广泛应用于临床治疗和研究领域。
由于血液具有很高的个体差异性和复杂性，严格的血型鉴定和配型工作是保证血液制品安全和有效性的必要步骤之一。
然而，由于操作流程、操作人员技能、分析仪器精度等因素，偶尔会出现血型鉴定错误，导致血液制品质量下降或患者健康受到威胁。
本文通过分析交叉配血不合格标本的原因，探究血型鉴定中的风险点和提高血型鉴定准确性的方法。
现象描述交叉配血不合格指在进行输血前对受血者的血型和配血过程中发现不符合要求。
交叉配血不合格会导致输血后机体出现过敏、输血反应等不良反应，严重者还会危及生命。
交叉配血不合格的原因比较复杂，主要包括以下几个方面。
流程管理不规范流程管理不规范是导致交叉配血不合格的主要因素之一。
包括操作人员工作纪律不严、量杯擦拭不彻底、检测记录不完整、标本标签贴错等多个方面。
操作人员工作纪律不严血型鉴定和配型是非常严谨的工作，需要保持高度的专注度和责任心。
如果操作人员严谨性不够高，容易出现分心或疲劳等情况，从而导致操作失误。
例如，当操作人员在操作过程中出现疲劳、粗心等情况，可能会丢失标本、多次处理同一标本、操作不当等。
量杯擦拭不彻底在进行血型鉴定前，在新鲜血液中加入抗体血清后，需要对悬液进行离心。
如果离心管还有残留的血液和抗体物质，会影响悬液的离心效果和检测结果。
而导致离心效果不理想的主要原因之一，就是量杯擦拭不彻底。
特别是在检测亚甲基蓝染色的过程中，更需要量杯干净。
检测记录不完整对于每一个标本的检测，都需要记录相应的数据，包括血型、配型结果、检测时间、操作人员等，以便于在后续的操作中快速查询和审核。
如果记录不完整或错误，将会导致后续操作风险加大，或者容易造成后期回溯困难。
标本标签贴错对于血型鉴定来说，标本标签是非常重要的。
任何一个标签的贴错将会导致血型鉴定结果的错误。
因此，需要操作人员在检测前核对标本信息、标本编号和标签信息等，确保标本和数据的一致性。
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２ ５ 确认 试验 ．
２ ６ 抗体效价 ．
患者 红细胞分别与抗一 抗．ｙ 标 准血 清 Ｅ及 Ｆ‘
抗一 ： ０、ｃ Ｅ 、 ｙ ａ— Ｅ取 ｃＤ Ｅ Ｆ （ ｂ＋） 细胞与倍 比
反 应 ， 果 均 为 阴性 。 结
稀 释的患者血清在抗人球介质 中测得效价 为 １ ； Ｆ‘取 Ｏ、 ６ 抗－ｙ ：
出现 １ ３＋， ＋＿ 疑有 Ａ Ｏ以外抗体 ， 检查发现患 者血 清 中含 Ｂ 经
有免疫性抗一 Ｅ及抗．ｙ， Ｆ‘现报告如下。
１ 资料 与方 法
１ １ 临床 资料 ． 患者 男 ， ５ ０岁 。因 上 消化 道 出血 于 ２０ ０ ３年 ８
月输 血 ２００ｍｌ 次 输 血 时 （ ０５年 ３月 ） 现 配血 不 合 ， ０ ， 末 ２０ 发 经
维普资讯
广 西 Ｉ ２０ 夏学 ０ ８年 ４月第 ３ ０卷 第 ４期
５ ７ ６
抗． Ｅ及抗－ｙ Ｆ 引起交叉配血不合的原因分析
刘 明霞 浑 守永
２ ０２ ） ５ ０ １ （ 山东省立医院输血科 ， 济南市
【 关键词】 输血抗一 ； ｒ 配血不舍 Ｅ 抗． ； ｙ 【 中图分类号】 Ｒ４７ １ ． ５ 【 文献标识码 】 Ｂ
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Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ｆ ｏ ｒａ ，ｐ ． ０ ８ Ｖ １３ Ｎｏ ４ ｕ ｎ ｘ Ｍｅｉａ ｕｎ ｆＡ ｒ ２ ０ ， ｏ． ０， ． Ｊ
本例患者因反 复输血 ， 输入 了含有 Ｅ Ｆ 抗原 阳性 红细 、ｙ 胞， 刺激机体产生 Ｉ ｇ Ｇ性质 的抗 ． Ｅ及抗一ｙ Ｆ 抗体 。由于 目前
外大多由输血及妊娠免 疫产生 ， 属免疫性抗 体； Ｆ ‘ ｕ 血 抗－ｙＤ 母
良反应 ， 可确定 患者血 清中含有 Ｉ ｇ Ｇ性质 的抗・ Ｅ及抗－ｙ 抗 Ｆ‘
是致抗人球蛋白及 ｐｌｂｅｅ ｏ ｒｎ 配血不合的直接原因。 ｙ 型系统中少见 ＩＧ性质的抗体 ， ｇ 二者均可导致即发或迟 发性溶 体 ，
． 【 文章编号】 ０５－ ０ （０８０－ ６－ ２３ ３４ ２０ ）４ ５７ ２ ４ ０ ０
胞在室温（ ２ 在盐水介质 中不反应 ， Ｐｌｂｅｅ 抗人球 ２ ℃） 在 ｏ ｒｎ 及 ｙ 蛋 白介质 中与抗－ Ｅ及抗．ｙ 抗原细胞均 散试验 ． 患 者 血 清 与 Ｅ抗 原 阳性 Ｆ ‘ ｙ 阴性 细 胞
血清中抗一 Ｅ及抗．ｙ 大多 由免疫产 生 ， Ｆ‘ 而抗．ｙ 的发 生 Ｆ‘ 率极为少见 ， 二者均可致新生儿 溶血病及溶血性输血反应 ” ， Ｊ 还可影响配血实验。作者在给 １例反复输血 的病 人配血时 发 现， 盐水介质中相合 ， 而在 Ｐ ｌ ｒｎ 及抗人球蛋 白介质中主侧 ｏ ｂｅｅ ｙ
检查发现患者血清中含有抗． Ｅ及抗－ｙ。 Ｆ。
１２ 试 剂 抗 一 抗 － 、 ｃ Ｂ 、 ｃ 抗 ． 、 ． 、 ．、 ． ． Ａ、 Ｂ Ａ 、 ｃ ｏ 、 Ｄ 抗 Ｃ 抗 Ｃ 抗 Ｅ、
取患者血 清 ２滴与 ３次洗涤后 Ｏ、ｃ ｅ 、ｙ ａ ｂ一） ｃＤ ｅＦ （ ＋ 细胞在
３ ℃进行吸收 ３ ｉ， ７ ０ｍｎ 吸收后 的血清与 Ｏ、ｃ ｅ 、ｙ ａ＋ｂ一） ｃＤ ｅ Ｆ － （ 细胞在盐水 、 抗人球及 Ｐ ｌ ｒｎ ｏ ｂｅｅ介质 中均无凝集 ； 乙醚放散 ｙ 其 液与 Ｏ、ｃ ｅ 、ｙ ａ ｃＤ ｅ Ｆ （ ＋ｂ一） 胞在 Ｐ ｌ ｒ ｅ 抗人球蛋 白介 细 ｏ ｂｅ 及 ｙ ｎ 质 中凝集 （ ３＋ 一 ２＋‘ ， ）结果证 明患者血清中含有 ＩＧ性质的 Ｓ
注： Ｉ Ｓ为室温盐水反应后立 即离心 ； Ｇ为间接抗人球蛋 白试验 ； ＡＨ Ｓ为强 ＋有此抗原 ， Ｏ为无此 抗原 。
３ 讨
论
血反应 ， 并有引起新生儿溶血病的危险 引。
本试 验通 过血型鉴定 、 谱细胞反应格 局 、 吸收 、 散试 验 、 放 抗－ Ｒ１ Ｅ是 ｌ 血型系统 中较常见的抗体 ， 除少数 为天然产生 抗体确认 、 效价测定 及输入 ０ 、 Ｃ ｅ 、ｙ ａ—ｂ＋） Ｃ Ｄｅ Ｆ（ 血液 无不
抗 ・ｙ。 Ｆ。
抗．、 Ｆ‘抗．ｙ 及谱细胞 均有上海血液 中心提供 。 ｅ 抗．ｙ 、 Ｆ
２ 结
果
患者血型为 Ｏ、ｃ ｅ 、ｙ ａ ｃＤ ｅＦ （ —ｂ＋） 其 血清 中有抗． ， Ｅ抗体
和抗一ｙ。其血液 与 ２例 Ｏ 、 Ｃ ｅ 、 ｙ ａ—ｂ＋） 盐 水 、 Ｆ Ｃ Ｄｅ Ｆ （ 在 Ｐ ｌ ｒｎ及抗人 球 蛋 白介 质 中 配血 ， 无 凝 集、 血 ， 入 ｏ ｂｅｅ ｙ 均 溶 输
２ １ 抗人球蛋 白试验 ．
直接抗人球蛋 白试验阴性 。
ｃＤ ｅＦ （ ｂ一） ｃ ｅ 、ｙ ａ＋ 细胞与倍 比稀 释的血 清在抗 人球蛋 白介 质
中测得效价为 ３ 。 ２
２ ２ 患者血清与谱 细胞反 应 患者血 清与谱 细胞及 自身 细 ．
表 １ 患 者 血 清 与 谱 细胞 反应 格 局
吸收放散试验 ： 取患者血 清 ２滴与 Ｅ抗原 阳性 Ｆ。阴性细胞 １ ｙ 滴 （ ｃＤ Ｅ、ｙ ａ—ｂ＋） ３ ℃进行吸 收 ３ ｉ， Ｏ、ｃ Ｅ Ｆ （ 在 ７ ０ｍｎ 吸收后 的 血清与 Ｏ、ｃ Ｅ Ｆ （ —ｂ 细胞在盐水 、 ｃＤ Ｅ、ｙ ａ ＋） 抗人球及 Ｐｌｂｅｅ ｏｙｒｎ 介质 中均无凝集 ； 其乙醚放散液与 ０、ｃ Ｅ 、 ｙ ａ ｃＤ Ｅ Ｆ （ —ｂ＋） 细胞 在 Ｐｌｂｅｅ ｏ ｒｎ 及抗人球蛋 白介质 中凝集 （ ｙ ３＋一 ２＋。 ， 明了患 ）证 者血清中含有 Ｉ ｓ Ｇ性质的抗． Ｅ抗体 。 ２ ４ 患者血清与 ０ ｃＤ ｅ Ｆ （ ＋ｂ一） ． 、ｃ ｅ 、ｙ ａ 细胞吸收 与放 散试验