输血前检查交叉配血不合的分析及处理
输血管理质量存在的问题及整改措施
输血管理质量存在的问题及整改措施输血是临床治疗中不可或缺的一种治疗方式，它能够迅速补充患者体内的血液，改善患者的生理功能，挽救患者的生命。
然而，输血管理质量的优劣直接关系到患者的生命安全，因此，加强输血管理质量的整改，确保输血安全，是医院管理的重要任务。
本文将探讨。
一、输血管理质量存在的问题1. 输血前检查不全面输血前的检查是确保输血安全的重要环节。
然而，在实际操作中，部分医院在输血前检查方面存在不全面的问题。
例如，部分医院未对患者的血型、ABO血型、Rh血型等进行全面检查，导致输血过程中出现交叉配血不合的情况。
此外，部分医院未对患者的输血感染性疾病标志物进行检查，如乙肝、丙肝、艾滋病等，增加了输血感染的风险。
2. 输血记录不规范输血记录是追溯输血过程的重要依据。
然而，在实际操作中，部分医院在输血记录方面存在不规范的问题。
例如，部分医院的输血记录中未详细记录患者的输血时间、输血量、输血速度等信息，导致在发生输血不良反应时无法及时采取相应的措施。
此外，部分医院的输血记录中未详细记录输血前后的患者生命体征变化，无法对输血效果进行评估。
3. 输血不良反应处理不及时输血不良反应是输血过程中常见的问题，如过敏反应、发热反应、溶血反应等。
然而，在实际操作中，部分医院在输血不良反应处理方面存在不及时的问题。
例如，部分医院在发生输血不良反应时，未能立即停止输血，导致不良反应进一步加重。
此外，部分医院在输血不良反应发生后，未能及时进行相应的处理，如使用抗过敏药物、抗炎药物等，影响了患者的康复。
4. 输血科人员素质参差不齐输血科是医院的重要组成部分，其工作人员的素质直接影响到输血管理质量。
然而，在实际操作中，部分医院的输血科人员素质参差不齐。
例如，部分医院的输血科工作人员缺乏专业的输血知识，导致在输血过程中出现操作失误。
此外，部分医院的输血科工作人员缺乏良好的沟通技巧，无法与患者及其家属进行有效的沟通，影响了患者的满意度。
医疗机构临床输血管理的常见问题及建议
医疗机构临床输血管理的常见问题及建议医疗机构临床输血管理是医疗质量管理的重要组成部分，关系到患者的生命安全和社会公共利益。
近年来，随着医疗技术的不断发展，临床输血在救治患者中发挥着越来越重要的作用。
然而，在临床输血管理中也存在一些常见问题，本文将针对这些问题提出相应的建议。
一、常见问题1. 输血指征把握不严部分医疗机构在临床输血过程中，对输血指征把握不严，导致不必要的输血。
这不仅浪费了血液资源，还可能增加患者感染病原微生物的风险。
2. 输血前检查不规范输血前检查是确保患者安全的重要环节。
部分医疗机构在输血前检查方面存在不规范现象，如血型鉴定不准确、交叉配血不全面等，可能导致输血不良反应甚至输血事故。
3. 输血记录不完整输血记录是追溯输血过程、评估输血效果的重要依据。
然而，部分医疗机构在输血记录方面存在不完整、不准确的问题，影响了对输血治疗效果的评估。
4. 输血反应处理不及时输血反应是临床输血过程中常见的问题。
部分医疗机构在输血反应处理方面存在不及时、不规范的现象，可能导致患者病情加重，甚至危及生命。
5. 血液资源管理不规范血液资源是宝贵的医疗资源。
部分医疗机构在血液资源管理方面存在不规范现象，如血液储存时间过长、过期血液处理不当等，可能导致血液质量下降，影响患者治疗效果。
6. 医务人员输血知识培训不足医务人员对输血知识的掌握程度直接影响到临床输血的安全性和有效性。
部分医疗机构在医务人员输血知识培训方面存在不足，导致医务人员对输血相关风险认识不足，影响输血安全管理。
二、建议1. 加强输血指征管理医疗机构应建立健全输血指征管理制度，明确输血适应症和禁忌症，加强对医务人员输血指征培训，确保临床输血的合理性。
2. 规范输血前检查医疗机构应规范输血前检查流程，确保血型鉴定准确、交叉配血全面，降低输血风险。
3. 完善输血记录制度医疗机构应建立健全输血记录制度，确保输血记录的完整性、准确性，为输血效果评估提供依据。
静脉输血操作存在的问题及整改措施
静脉输血操作存在的问题及整改措施静脉输血操作是临床治疗中的一项重要技术，其主要目的是将血液通过静脉输入到人体，以达到急救或治疗的目的。
然而，在实际操作过程中，静脉输血操作存在一些问题，这些问题可能导致输血反应、感染等并发症，甚至危及患者生命安全。
因此，针对这些问题，我们需要采取相应的整改措施，以确保静脉输血操作的安全性和有效性。
一、静脉输血操作存在的问题1. 输血前检查不充分在输血前，医护人员需要对血液样本进行交叉配血试验，以检查患者是否对血液成分产生过敏反应。
然而，在实际操作中，由于工作繁忙或对操作流程的疏忽，有时会出现未进行充分交叉配血试验就进行输血的情况，这可能导致输血反应的发生。
2. 输血操作不规范静脉输血操作需要严格遵守无菌技术原则，包括洗手、戴口罩、穿隔离衣等。
但在实际操作中，医护人员可能由于工作疲劳、操作熟练度不高或对操作流程不熟悉等原因，导致操作不规范，容易造成感染。
3. 输血速度控制不当输血速度的快慢直接影响患者的输血反应和输血效果。
输血速度过快可能导致急性肺水肿、心衰等严重并发症，而输血速度过慢则可能导致患者血液浓缩，加重病情。
然而，在实际操作中，医护人员对输血速度的控制往往不够精确，容易导致输血速度过快或过慢。
4. 输血反应处理不及时输血过程中，患者可能会出现发热、寒战、皮疹等输血反应。
这些反应可能是轻微的，也可能是严重的，甚至危及生命。
然而，在实际操作中，医护人员对输血反应的观察和处理不够及时，可能导致输血反应的恶化。
5. 输血记录不完整输血记录是确保输血安全的重要依据。
然而，在实际操作中，医护人员可能由于工作繁忙或对输血记录的重视程度不够，导致输血记录不完整，无法为后续的输血治疗和患者管理提供准确的资料。
二、整改措施1. 加强输血前检查医护人员应严格遵守输血操作规程，对血液样本进行充分的交叉配血试验，确保患者对血液成分无过敏反应。
同时，加强对输血适应症和禁忌症的掌握，避免不必要的输血。
交叉配血不合原因分析及输血
正常 ， 瞳孔 对 光 反 应 灵 敏 ； 瘫 痪 不 能行 立 时 肌 张 力 正
男性 ； 惊恐 、 被侮 辱 、 委屈 、 不如 意及 亲人远 离 等较强 的 精 神创 伤 ， 往 往 是癔 症 第 一 次 发病 的诱 因。 至于 以后 的发病 不一 定都 有很 强 烈 的精 神 因素 ， 也可 能 由于 与
常， 腱反 射存 在 ， 病 理反 射 阴性 ， 无 大小 便失禁 ； 顽 固性 呕 吐 时呕吐 前无 恶心 ， 消化道 检查 无相 应 的阳性 体征 ， 故 临床 上在 给予 心理 治疗 的 同时 ， 针 对症 状 给 予 １ ０ ％ 葡萄 糖 注 射 液 ２ ０ ｍ Ｌ＋ １ ０ ％ 葡 萄 糖 酸 钙 注 射 液 １ ０ ｍ Ｌ ／ 次 ・ ｄ ～， 缓慢 静 脉注 射 ， 因钙 可 以维 持 神 经 肌 肉 的 正 常 兴 奋 性 ；或 肌 肉 注 射 地 西 泮 １ ０～ ２ ０ ｍ ｇ ／ 次 ・ ｄ～， 镇 静 剂 可 以让 患 者 很 快 进 人 安 静 状
态， 待 症 状 缓 解 后 改 为 口服 地 西 泮 ２ ． ５～５ ｍ ｇ ／ 次， ３
精神创伤有联系的事件或在与第一次起病相类似的情
景 下产 生联 想 而突 然 发病 。 因此 ， 发 作 时 医务 人 员 应 首 先将 患者 置 于安静 环境 中 ， 稳 定情 绪 ， 帮助 寻找发 病 原因 ， 引导 患者 正确对 待 疾病 ， 使症 状尽快 缓解 。
位 治疗 ， 效果 满意 。
［ 参考文献］
［ １ ］ 李振宗 ， 主编． 内科学 ［ Ｍ］ ．３版．北京： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ３ ． ［ ２］ 徐叔云．１ 临床药理学［ Ｍ］ ．２版．北京 ： 人民卫生出版社 ， ２ ０ ０ １ ．
微柱凝胶法交叉配血不合原因分析及快速处理对策
论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第4期输血是一种特殊的临床抢救和治疗疾病手段。
输血前血型鉴定、不规则抗体筛查、交叉配血试验是安全输血的三道屏障，交叉配血是最后一关，也是安全输血的生命线。
选择灵敏、准确的配血方法并正确分析配血不合原因，对预防输血反应的发生和解决临床及时用血具有重大的意义。
2017年3月-2018年3月使用微柱凝胶试验(MGT)配血中发现的配血不合情况进行整理、分析如下。
资料与方法2017年3月-2018年3月收治采用微柱凝胶法进行交叉配血不合患者29例，男17例，女12例；年龄39～76岁，平均(52.6±9.1)岁；疾病类型：血液疾病13例，尿毒症6例，肿瘤疾病4例，自身免疫性疾病4例，肝脏疾病2例。
所有患者均有输血史或妊娠史。
血液样本采集及处理要求：配血标本均用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)真空采血管抗凝。
在对血液样本进行离心处理时，离心速度设定为4200r/min，离心时间设定为5min，避免发生溶血，且不要让血液标本受到污染。
供血者血液均来自长寿区中心血库。
试剂与仪器：ABO、Rh(D)血型定型检测卡为长春博讯生物技术有限公司。
ABO 反定型、RhD(IgM)血型定型试剂、ABO 反定型试剂和抗体筛选红细胞试剂均来自上海血液生物医药有限公司。
抗人球蛋白卡来自荷兰三昆。
用于配制红细胞悬液的生理盐水来自天圣制药集团股份有限公司。
离心机来自北京蕾勃尔。
试剂卡孵育来自杭州奥盛。
ABO 血型卡离心机来自长春博研。
抗人球蛋白卡离心机为长沙英泰TXK4型。
统计学方法：使用SPSS 19.0软件处理数据并进行统计分析。
计量资料以(x ±s )表示，进行t 检验，治疗的总有效率、并发症发生率以及复发率用百分数表示，进行χ2检验。
P ＜0.05表示差异有统计学意义。
结果患者交叉配血不合类型情况：所有2911例微柱凝胶法交叉配血实验中，出现交叉配血不合29例，其中表现为主侧有强度不同的凝集6例，表现为次侧有强度不同的凝集21例，表现为主、次侧均有强度不同的凝集2例。
ABO定型及配血不合的分析
获得类B 获得类B解决办法
询问病史：是否有肠道感染 用自身血清检查红细胞，获得性类B 用自身血清检查红细胞，获得性类B抗原其血清不 凝聚自身红细胞。 唾液型物质检测：如是分泌型，其唾液只含有A物 唾液型物质检测：如是分泌型，其唾液只含有A 质而不含B 质而不含B物质
缗钱状假凝集
特点： ①在显微镜下红细胞膜完整，细胞间界限 清洗地成缗钱串聚集。 ②缗钱状假凝集反应不受温度影响，室温 与37℃结果一样。 37℃结果一样。 解决方法：被检细胞先用盐水洗涤后再作 配血试验
缗钱状凝集引起的正反定型不符
正定型 抗Ａ 抗Ｂ 抗ＡＢ ４＋ ２＋ ４＋
反定型 Ａ细胞 Ｂ细胞 O细胞 ２＋ ４＋ 2+
弱或缺失抗体导致的正反定型不符
正定型 抗Ａ 抗Ｂ － ３＋ 反定型 Ａ细胞 Ｂ细胞 － －
抗ＡＢ ４＋
＊：可能血型：Ｂ（老年人）
ＡＢＯ定型不一致的原因分析（二） ＡＢＯ定型Байду номын сангаас一致的原因分析（ 定型不一致的原因分析 弱反应或缺失抗原
１、Ａ亚型、Ｂ亚型或ＡＢ亚型 亚型、 亚型或ＡＢ亚型 ＡＢ 白血病导致Ａ ２、白血病导致Ａ或Ｂ抗原减弱 何杰金病（Hodgkin’ 有时会抑制抗原表达， ３、何杰金病（Hodgkin’s）有时会抑制抗原表达， 与白血病类似 由于某种疾病（如腹腔癌、胰腺癌） ４ 、 由于某种疾病 （ 如腹腔癌 、 胰腺癌 ） 导致血浆 中存在大量的型物质，中和抗－Ａ或抗－Ｂ抗体， －Ａ或抗－Ｂ抗体 中存在大量的型物质 ， 中和抗 －Ａ 或抗 －Ｂ 抗体 ， 引起正定型为假阴性或弱阳性。 引起正定型为假阴性或弱阳性 。 通过洗涤红细胞 可解决此问题。 可解决此问题。 获得性Ｂ ５、获得性Ｂ －Ａ或抗－Ｂ试剂中存在低频抗原的抗体 或抗－Ｂ 6、抗－Ａ或抗－Ｂ试剂中存在低频抗原的抗体
交叉配血不相合的原因分析及处理对策
交叉配血不相合的原因分析及处理对策刘弘（四川省广元市苍溪县中医医院，四川广元 628400）【摘要】目的 分析交叉配血不相合的原因和处理对策。
方法 本次的76例研究样本均选自本院2016年1月-2018年1月期间交叉配血不相合的复查样本，对其进行再次血型、合血鉴定，筛查不规则抗体，找寻其不相合的原因，提出具体的改进方式。
结果 全部交叉配血不相合中，42例人为因素，27例自身抗体，3例献血员的原因，4例患者标本血型鉴定困难。
结论 交叉配血时采取适当的方式，尽可能保证临床输血有效和安全，患者在紧急状况下不能找到合适的血液，可将特殊输血模式启动。
【关键词】交叉配血；不相合；原因；对策【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.01.6.02 Cause analysis and Countermeasures of incompatibility of cross matchingLIU Hong(Cangxi County Hospital of traditional Chinese medicine,Sichuan Guangyuan 628400,China)【Abstract】Objective To analyze the causes and Countermeasures of incompatibility of cross matching. Methods 76 samples of this study were selected from the reexamination samples which were not compatible with blood in our hospital during the period of January -2018 January 2016. Results There were 42 cases of human factors, 27 cases of autoantibodies, 3 cases of blood donors, and 4 cases of blood samples were difficult to identify. Conclusion The appropriate way is taken to ensure the effectiveness and safety of the clinical transfusion, and the patient can not find the appropriate blood in the emergency condition, and can start the special transfusion mode.【Key words】Cross matching; Incompatibility; Reasons; Countermeasures.输血时临床治疗和抢救危重患者的一项关键治疗方式，为了确保输血可靠、安全，在输血前需要进行交叉配血不相合试验[1]，在这一过程中经常出现交叉配血不相合状况，加大了输血安全性问题的挑战和难度，为了进一步提升这方面的解决技能，本文研究针对交叉配血不相合的原因和处理对策进行有关探讨和分析，为临床输血的安全有效性提供参考价值。
输血前交叉配血不合原因分析及处理方法
输血前交叉配血不合原因分析及处理方法摘要：输血是在患者临床治疗时候常用的一种医疗手段 , 同时也是一种不可替代的手段。
近些年来 , 医疗水平和生活水平都在提高 , 使得临床用血的需求量也变得越来越大。
但是随之而来也会出现一些问题, 像是安全便成为了首要的问题。
在血型鉴定的基础上 , 在人体之外进行检测供血者和受血者的血液是否出现抗原抗体反应 , 也就是所说的血液相容性实验 , 进而再进行交叉配血。
经过这样的步骤 ,才能够保证安全性。
但是并不是所有实验的血型都相合 , 本文归纳总结不合的原因及处理方式。
关键词：输血；交叉配血；原因；处理方法0 引言在如今的临床治疗中 , 输血是一种比较常用的治疗手段。
随着输血量的增加 , 其安全问题也暴漏出来。
而交叉配血实验的应用 , 便是为了解决输血的安全问题。
交叉配血试验主要包括两个方面 , 分别为主试验和副试验。
主试验又名直接配合 , 主要是将供血者的红细胞和受血者的血清组合以检测受血者的血清中有没有相应的抗体；副试验又名间接配合 , 主要是将受血者的红细胞和供血者的血清组合以检测供血者的血清中有没有相应抗体[1]。
1 主、次侧配血不合原因分析及处理方法1.1主侧配血不合交叉配血中主侧配血是检测患者体内是否存在针对献血员红细胞的同种抗体，当主侧配血阳性时其有可能是因为患者体内存在针对献血员红细胞的不规则抗体、患者体内存在温抗体、高效价冷凝集素或献血员 DAT阳性以及血浆高白蛋白或高纤维蛋白等。
当患者存在输血史或妊娠史的情况下，其体内可能存在同种抗体，此时我们可以鉴别患者体内同种抗体具体类别后选择献血员相应抗原阴性的血液进行交叉配血。
如患者体内存在自身温抗体时可以选择通过用患者自身红细胞将血浆中的自身温抗体吸附后再进行交叉配血。
最终选择凝集强度最弱的血液进行输注，以确保输注效果。
当患者患有可以使血沉加快的疾病时如多发性骨髓瘤，其体内会出现白球比倒置、血浆蛋白含量增高等现象，在交叉配血时会引起主、次侧红细胞非特异性凝集[2]，其主要原理是血浆中的纤维蛋白交织成网形成网状晶格，红细胞黏附在其表面，离心时悬浮于微柱凝胶卡法中凝胶的最上层，形成颜色较浅的环状微聚物。
交叉配血不合格标本原因分析图文
交叉配血不合格标本原因分析背景血液制品广泛应用于临床治疗和研究领域。
由于血液具有很高的个体差异性和复杂性，严格的血型鉴定和配型工作是保证血液制品安全和有效性的必要步骤之一。
然而，由于操作流程、操作人员技能、分析仪器精度等因素，偶尔会出现血型鉴定错误，导致血液制品质量下降或患者健康受到威胁。
本文通过分析交叉配血不合格标本的原因，探究血型鉴定中的风险点和提高血型鉴定准确性的方法。
现象描述交叉配血不合格指在进行输血前对受血者的血型和配血过程中发现不符合要求。
交叉配血不合格会导致输血后机体出现过敏、输血反应等不良反应，严重者还会危及生命。
交叉配血不合格的原因比较复杂，主要包括以下几个方面。
流程管理不规范流程管理不规范是导致交叉配血不合格的主要因素之一。
包括操作人员工作纪律不严、量杯擦拭不彻底、检测记录不完整、标本标签贴错等多个方面。
操作人员工作纪律不严血型鉴定和配型是非常严谨的工作，需要保持高度的专注度和责任心。
如果操作人员严谨性不够高，容易出现分心或疲劳等情况，从而导致操作失误。
例如，当操作人员在操作过程中出现疲劳、粗心等情况，可能会丢失标本、多次处理同一标本、操作不当等。
量杯擦拭不彻底在进行血型鉴定前，在新鲜血液中加入抗体血清后，需要对悬液进行离心。
如果离心管还有残留的血液和抗体物质，会影响悬液的离心效果和检测结果。
而导致离心效果不理想的主要原因之一，就是量杯擦拭不彻底。
特别是在检测亚甲基蓝染色的过程中，更需要量杯干净。
检测记录不完整对于每一个标本的检测，都需要记录相应的数据，包括血型、配型结果、检测时间、操作人员等，以便于在后续的操作中快速查询和审核。
如果记录不完整或错误，将会导致后续操作风险加大，或者容易造成后期回溯困难。
标本标签贴错对于血型鉴定来说，标本标签是非常重要的。
任何一个标签的贴错将会导致血型鉴定结果的错误。
因此，需要操作人员在检测前核对标本信息、标本编号和标签信息等，确保标本和数据的一致性。
交叉配血不相合的原因分析及处理对策
交叉配血不相合的原因分析及处理对策栾自槐输血是临床抢救、治疗危重患者的一种不可替代的重要治疗手段。
为了保证输血安全，输血前还必须进行交叉配血试验。
但在交叉配血试验中偶尔会出现的交叉配血不相合的情况发生，使临床输血的安全性问题面临困难和挑战，为了不断提高这方面的处理能力，本研究就2012年1月至2015年12月遇到的交叉配血不相合的病例进行分析研究，找出原因，并提出处理对策，对减少或预防患者输血反应的发生，保证临床输血的安全性具有重要的意义。
1资料与方法1.1调查对象：2012年1月至2015年12月在我院住院需要进行输血治疗的患者共3128例次，其中交叉配血不相合25例，其中男性11例，女性14例，年龄5d至83岁，平均年龄为58岁。
所有供血者血液均来自文山州中心血站，患者血样标本均未抗凝。
1.2试剂：ABO血型试剂（抗-A/抗-B标准血清）、谱细胞、抗人球蛋白试剂（广谱）、单克隆抗IgG、单抗C3、筛选细胞及人ABO血型反定型用红细胞（（Ac、Bc和Oc）均来自上海血液生物医药有限责任公司。
Rh（D）血型试剂、凝聚胺盒试剂由珠海贝索生物技术有限公司提供。
0.9%氯化钠注射液和IgG致敏细胞为本实验室自制。
所有试剂均在有效期内使用。
1.3方法：交叉配血试验方法参考全国临床检验操作规程[1]和试剂说明书进行操作，对供血者血样采用试管法ABO血型正反定型复查；对患者血样用试管法做ABO血型正反定型、RhD血型鉴定和不规则抗体筛选。
采用盐水法+凝聚胺法进行交叉配血，配血相合，严格遵照《临床输血技术规范》[2]进行输血。
配血不相合，则进行复查，如仍然配血不相合，复核患者ABO血型正反定型、RhD血型和不规则抗体筛选试验，加强与临床沟通，进一步查找原因。
2结果3128例患者中采用盐水法交叉配血不相合18例，凝聚胺法不相合25例。
其中冷凝集素所致非特异性凝集15例，缗钱状假凝集3例，红细胞被致敏（直接抗人球蛋白试验阳性）引起的凝集4例，不规则抗体引起的凝集3例。
输血前交叉配血不合原因分析
输血前交叉配血不合原因分析交叉配血试验的目的是检查受血者与供血者的抗原及抗体成分是否相容，给受血者提供相合的血液，以保证输血安全。
标签：交叉配血；凝聚胺；抗人球蛋白；微柱凝胶输血前交叉配血的目的是防止给受血者输入不配合的红细胞及血型抗体，防止其他亚型的出现，如出现亚型，交叉配血试验是凝集的，绝对不能输的；主次侧都不凝，即可输血。
随着医学科学的发展，对交叉配血试验提出了很多方法，有盐水法、LISS法、胶体法、促凝法及抗人球蛋白法等，其中盐水法用于检查IgM血型抗体的配合性，其余方法用于检查IgM及IgG血型抗体的配合性。
现在主要用凝聚胺法和微柱凝胶抗人球蛋白卡式法。
凝聚胺法具有敏感性高、快速、简便、成本低、假阳性少等优点，可检出大部分不完全抗体，更适合于急诊抢救患者的交叉配血。
缺点是某些药物可影响凝聚胺法配血结果导致误差，而且难以监督配血者的配血情况。
微柱凝胶技术已成为常规的红细胞血型血清学检测技术，并用于不完全抗体的测定与鉴定以及交叉配血等血清学试验。
其敏感性很高，在用于交叉配血实验时，比较盐水法和凝聚胺法有更多的弱阳性被检出，同时对交叉配血阳性的结果做出及时正确的分析和处理，有利于临床输血安全。
但也有它的缺点：该方法孵育、离心时间较长，不适用于特急的急诊标本配血；不适合患者红细胞有不完全抗体存在-直接抗人球蛋白阳性者。
因为在配血过程中次侧显示凝聚，你无法知道是患者本身抗人球蛋白引起的凝集，还是患者血球与供血者血浆引起的反应凝集。
使用抗凝标本时，血清中未完全消耗的纤维蛋白丝，会使配血结果难以判断或出假阳性。
快过期的配血卡也容易造成弱阳性结果，应注意辨别，合理调配配血卡，以免造成配血困难。
因此微柱凝胶抗人球蛋白卡式法，不能完全替代凝聚胺方法，各有优点，现在有资料显示认为两种方法可以联合应用，且凝聚胺法与微柱凝胶法两种方法对检测患者与供者配血不合的因素及血型小规则抗体敏感性不同，两者有互补作用，用微柱凝胶法做主配，复检用凝聚胺法是非常好的组合。
交叉配血不相合的原因分析及处理
【摘要】目的探讨交叉配血不相合的原因及处理方法。
方法选取2010年2月-2012年8月间于我院接受交叉配血试验结果不相合的病例61例，对交叉配血不相合的原因和处理方法进行分析。
结果交叉配血不相合各项原因中自身免疫抗体有24例，占39.34%，为发生率最高达的原因。
其次不规则抗体和污染原因各占32.79%和11.48%，血型不合、冷抗体与其他原因均在10%以下。
结论交叉配血不相合的原因多种多样，不同的原因需采取相应的措施进行处理，降低危害。
【关键词】交叉配血；不合；原因分析；处理输血是一种临床上较为常见的急救和治疗措施，对于失血过多或者严重的贫血有较好的疗效，属于一种代偿性与支持性的治疗方法。
接受输血治疗的患者一般在输血前需要进行交叉配血试验，将供体的血清和血细胞分别于受体的血细胞和血清混合，观察受体与供体的血液有无红细胞凝集的现象发生，两侧均无凝集的才能输血。
交叉配血不相合的原因多种多样，包括产生不规则抗体、自身抗体以及冷抗体等各种原因，不相合的血液不可以进行输血［1-3］。
本研究选取2010年2月至2012年8月间于我院接受交叉配血试验结果不相合的病例61例，分析交叉配血不相合的原因及其处理方法，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年2月-2012年8月间于我院接受交叉配血试验结果不相合的病例61例，其中男26例，女35例，年龄28-84岁，平均（53.1±4.2）岁，其中骨髓瘤患者22例，免疫性贫血患者24例，恶性肿瘤患者8例，其他7例。
所有患者均出现不同程度的交叉配血不相合现象。
所有患者均自愿配合治疗并且签署知情同意书。
1.2 方法所有血液样本均采用微柱凝胶法进行交叉配血试验，操作严格按照相应试剂的使用说明进行操作。
对于出现交叉配血不相合的血液样本，首先进行血型的重新测定，尤其注意rh血型可能导致的交叉配血不相合现象。
对于血型检测无异常的血液样本，需要进一步进行抗体筛查，对于抗体筛查结果显示阳性的血液样本，需要进行不规则抗体、自身免疫抗体以及冷抗体进行鉴定，操作过程中尽量避免相互干扰。
输血前交叉配血不合原因分析及处理
输血前交叉配血不合原因分析及处理摘要目的探讨输血前交叉配血不合原因及处理方案。
方法对24例配血不合患者的临床资料进行回顾性分析，总结输血前交叉配血不合原因，并归纳解决方法。
结果24例患者均发生输血前交叉配血不合，其中6例患者是由于不规则抗体引发，1例患者因冷凝集引发，1例患者由于离心不充分导致，1例患者为标本混合不充分，12例患者因自身疾病或药物引发，由于纤维蛋白过高患者3例。
结论输血前交叉配血不合的原因包括：ABO系统、自身免疫病和服用药物。
因此在输血过程中应尽量采用自身输血，避免因交叉配血引发的输血不良反应。
关键词输血安全；交叉配血不合；分析；处理输血为临床治疗的重要手段，可用于急性大出血、慢性贫血和出血性疾病等治疗。
随着医学的进步，临床用血量呈现明显增加趋势，输血安全在临床得到广泛关注。
血型鉴定基础上，应在体外检测供血者和受血者是否发生抗原反应，通过交叉配血，可保证输血的安全性。
正确合理输血，可降低输血不良反应发生率，降低医疗纠纷发生率。
输血前交叉配血是保证输血安全的重要方案，其包括盐水法、抗人球蛋白法和MP试验等，通过检测患者血清是否含有可破坏献血员红细胞的完全抗体及不完全抗体，避免输血后发生溶血反应，保证输血安全[1，2]。
在临床输血工作中，常会出现交叉配血不相符情况。
本文通过对本院申请临床输血的门诊与住院患者进行交叉配血，分析输血前交叉配血不合原因，并针对不合原因采取积极的处理措施，现分析报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年1月～2013年12月申请临床输血的门诊与住院患者中，本科使用微柱凝胶法行同型配血发现的24例配血不合患者，其中男14例，女10例，年龄19～61岁，平均年龄（45.74±5.10）岁，其中7例女性患者有妊娠史，患者无其他因素影响。
1. 2 方法1. 2. 1 仪器与试剂配血标本应用乙二胺四乙酸真空采血管抽血抗凝，供血者血液来自泰州市中心血站。
输血质量检查原因分析及整改措施
输血质量检查原因分析及整改措施输血是临床治疗中常用的一种治疗手段，但在实际操作过程中，由于各种原因，输血质量存在一定的风险。
为了提高输血质量，降低输血风险，本文对输血质量检查的原因进行分析，并提出相应的整改措施。
一、输血质量检查原因分析1. 输血前检查不全面输血前检查是保证输血安全的重要环节，包括血型鉴定、交叉配血试验等。
但在实际操作中，由于医护人员对输血前检查的重要性认识不足，导致检查不全面，甚至漏检。
这可能导致输血反应的发生，严重时甚至危及患者生命。
2. 输血过程中操作不规范输血过程中，医护人员应严格按照操作规程进行操作，确保输血安全。
但在实际操作中，由于医护人员对操作规程掌握不熟练，或者工作繁忙等原因，导致操作不规范，如未严格执行无菌操作、输血速度过快等，这些都可能导致输血反应的发生。
3. 输血后观察不到位输血后，医护人员应密切观察患者反应，及时发现并处理输血反应。
但在实际操作中，由于医护人员对输血后观察的重要性认识不足，或者工作繁忙等原因，导致观察不到位，不能及时发现输血反应，从而延误治疗。
4. 输血管理不规范输血管理是保证输血安全的重要环节，包括输血申请、输血记录、输血后评估等。
但在实际操作中，由于医护人员对输血管理的重要性认识不足，导致管理不规范，如输血申请不规范、输血记录不完整、输血后评估不到位等，这些都可能导致输血风险的增加。
二、输血质量检查整改措施1. 加强输血前检查医护人员应高度重视输血前检查，严格按照操作规程进行血型鉴定、交叉配血试验等，确保输血安全。
同时，加强对输血前检查的培训，提高医护人员对输血前检查重要性的认识。
2. 规范输血操作医护人员应熟练掌握输血操作规程，严格按照规程进行操作，确保输血安全。
同时，加强对输血操作的培训，提高医护人员对输血操作规范性的认识。
3. 加强输血后观察医护人员应高度重视输血后观察，密切观察患者反应，及时发现并处理输血反应。
同时，加强对输血后观察的培训，提高医护人员对输血后观察重要性的认识。
对交叉配血试验中出现的问题与解决方法的分析
《当代医药论丛》Contemporary Medicine Forum 2015 年 第 13 卷 第 23 期 ·临床医学·239对交叉配血试验中出现的问题与解决方法的分析李娜（山东烟台龙矿中心医院检验科山东烟台265700）【摘要】目的：分析在交叉配血试验中出现的问题，总结相应的解决方法，以保障患者的输血安全。
方法：对2012年3月～2014年3月期间在我院进行交叉配血试验的500例患者的临床资料进行回顾性研究。
我们对这500例患者在进行交叉配血试验中出现的问题及导致这些问题发生的原因进行分析，并总结相应的解决方法。
结果：ABO血型鉴定错误问题的发生率明显高于其他问题的发生率，二者相比差异有显著性（P＜0.05）。
因配血标本不合导致交叉配血试验出现问题的几率明显大于因其他原因所致问题的发生率，二者相比差异有显著性（P＜0.05）。
结论：配血标本不合、自身温抗体、自身冷抗体、药物因素、血型不规则抗体、蛋白紊乱、使用肝素、血型抗原性减弱以及血型抗体效价减弱都是导致临床上在进行交叉配血试验时出现ABO血型鉴定错误、库存血差错、血液中存在不规则凝集素与其他血型抗体等问题的原因。
因此，临床上在进行交叉配血试验时，应通过保障配血标本的安全性，多了解患者的用药情况与既往病史，正确进行血型鉴定及进行抗球蛋白试验等，降低上述问题的发生率，进而保障患者的输血安全。
【关键词】交叉配血；问题；原因；输血安全；解决方法【中图分类号】R446.6【文献标识码】B【文章编号】2095-7629-（2015）23-0239-02进行交叉配血试验是临床上在为患者进行输血前，为确保其输血的安全性所采取的主要措施。
不过，在进行交叉配血试验时，由于患者存在血型差异、病史差异、病种差异及用药差异[1]，加之操作护士的责任心与检验人员的检验水平也不相同，故易导致各种安全问题发生。
这些安全问题不仅会影响患者的输血质量，而且易导致其出现严重的后果[2]。
血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理包括：
血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理包括：一、血型相容性检测二、ABO血型正反定型型不一致的原因分析及处理三、交叉配血中常见问题分析及处理四、意外抗体筛选的意义和检测方法五、弱D检测的的意义和检测方法一、血型相容性检测1、受血者和供血者AB0血型是否相容。
2、受血者和供血者RhD血型是否相容。
3、主次侧交叉配血是否相容。
4、受血者血清中是否有临床有意义的意外抗体。
二、ABO正反定型不符的原因分析和处理（一）原因1．实验者操作技术的错误：导致假阴性的有：①未加入抗体或血清。
②未识别溶血。
③血清与红细胞比例不当④离心速度或时间不够。
⑤使用失效或错误试剂。
⑥实验结果记录或解释错误导致假阳性的有：①离心速度过大或时间过长、②使用了受到细菌污染的试剂、③试验器皿不干净、④实验结果记录或解释错误2、红细胞标本问题：①患者近期接受了大量ABO血型相容但不同型的红细胞，如骨髓移植患者，或非O型人接受O型红细胞②某些ABO基因变异的个体或ABO亚型红细胞，一些白血病或其他恶性疾病患者的红细胞ABO抗原太弱，应用抗－A、抗－B试剂未能出现预期的凝集反应③红细胞获得性或遗传性的异常，如获得性B抗原红细胞或Tn/T多凝集红细胞，人血清抗－A、抗－B试剂可能与这些异常的红细胞反应④使用未洗涤的红细胞标本，其表面黏附的血浆或血清中含针对抗－A、抗－B 试剂中染色剂或其他成分的抗体，出现假阳性反应⑤患者血清中高活性、高浓度冷自身抗体严重致敏（包被）自身红细胞，以至自发地发生凝集，而不是抗体试剂的特异性免疫反应所致⑥红细胞表面包被IgG类抗体3、血清标本的问题：①小的纤维蛋白凝集的红细胞凝块被误认为是血液凝集，如使用血浆标本或未完全去除纤维蛋白的血清标本时。
②免疫抑制疾病患者血清中ABO抗体减少或消失。
老年人ABO抗体减弱③4-6月龄内婴儿血清中ABO抗体阴性或很弱，一般只测正定型④血清中不正常浓度和比例的蛋白质成分或高分子蛋白增多可引起非特异凝集，如缗钱状红细胞的非特异凝集⑤血清中含抗－A、抗－B以外的其他红细胞抗体，如抗－M、抗－I等。
临床输血交叉配血不相合的原因及处理分析
世界最新医学信息文摘 2021年 第21卷 第28期91投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·临床输血交叉配血不相合的原因及处理分析杨魏魏（临汾市人民医院，山西 临汾 041000）0 引言输血是临床救治重症患者最常用的治疗手段，输血目的是帮助失血过多患者补充足够的血容量，维持机体正常的血液循环，但是临床患者不管是需要输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞，还是冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等，输血前均要进行交叉配血，血型相合才能保证输血的安全性和有效性。
然后临床输血工作者经常出现交叉配血不相合情况，若不谨慎处理不仅会导致危重患者无血可输或出现输血不良反应，还会耽误疾病治疗，引发医疗事故。
鉴于此，下文将重点以来我院输血且出现交叉配血不相合的患者为研究对象展开调查，分析探讨配血不相合的原因及具体的处理措施，详细内容报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
病例资料收集时间为2018年5月至2020年6月，选出48例来我院接受输血且出现交叉配血不相合的患者为观察对象展开调查，收集所有患者的血液标本进行检测，48例患者中男21例，女27例，年龄10~66岁，平均（38.32±5.76）岁。
1.2 方法。
仪器和试剂：采取手工配血，试剂包括ABO 血型试剂、抗体筛查、筛选细胞、微柱凝胶卡、ABO 血型反定型用红细胞、无谱细胞试剂、单克隆抗体、Rh （D ）血型定型检测卡等，采集的血液标本装入乙二胺四乙酸真空采血管，准备生理盐水、专用离心机等。
交叉配血操作：①ABO 血型、Rh （D ）血型鉴定法：使用专业的血型卡检测，ABO 血型正反定型不符时用试管法复检，将标本放置在室温4℃环境下静置5~10 min ，进行离心操作，结合实际情况完成吸收放射实验。
②不规则抗体检测：使用不规则抗体卡进行不规则抗体筛选，阳性结果的标本送至血液中心进行抗体鉴定，并用试剂抗血清检测红细胞抗原[1]。
输血前交叉配血不合原因分析及处理方法
1202HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.43 No.10 Oct.2019输血前交叉配血不合原因分析及处理方法陈旭升，曹绪梅清华大学第一附属医院输血科，北京100016摘要：目的分析清华大学第一附属医院常见交叉配血不合原因，总结处理方法优化检测方式，进一步提高交叉配血特异度，保障临床用血安全。
方法回顾性分析清华大学第一附属医院2017年1月一 2018年12月共5 398例输血患者输血前交叉配血资料，统计配血不合发生率及原因，总结处理方法。
结果经统计，5 398例患者中共发现73例交叉配血不合现象，发生率为1.4%■。
按主次侧分类：其中主侧配血不合16例，占21.9%■，次侧配血不合57例，占78.1%■。
按原因分类：献血员红细胞直接抗人球蛋白试验(D A T)阳性引发4例，占5.5%■，患者不规则抗体阳性引发10例，占13.7%■，献血员不规 则抗体阳性引发3例，占4.1%，冷凝集引发4例，占5.5%，患者纤维蛋白过高引发10例，占13.7%，患者自身温抗体引发2 例，占2.7%。
患者D A T阳性40例，占54.8%。
结论交叉配血中主侧不合主要是由于患者体内不规则抗体引起，次侧不合 主要由患者红细胞直接抗人球蛋白阳性引起。
临床发血前要仔细分析，选择最适血液，确保患者输血安全，提高输血疗效。
关键词：输血安全；交叉配血；不规则抗体doi:10.3969/j.issn.1004-5775.2019.10.028学科分类代码：320.2430 中图分类号：R826.2+2 文献标识码：BAnalysis and Treatm ent of Cross Matching Incompatibility/CHEN Xu-sheng,CAO Xu-mei//Department of Blood Transfusion,The First H ospital of Tsinghua University,Beijing,100016,ChinaAbstract:Objective To analyze the common cases of cross matching incompatibility in the hospital，summarize the treatment methods of optimizing the detection methods，and to further improve the specificity of cross matching and ensure the safety of clinical blood use.M ethods A retrospective analysis was made on5 398cases of pre-transfusion cross matching in the hospital from January，2017 to Decem ber，2018. The incidence and causes of incompatibility were analyzed，and the treatment methods weresummarized. R esults According to statistics，73 cases ofcross matching incompatibility were found in5 398 patients，and the incidence was 1.4%. According to the classification of primary and secondary sid e，16 cases(21.9%) were incompatible with the main side，57 cases (78.1%) were incompatible with the secondary side.According to the reason，4 cases(5.5%) were caused by positive direct anti-human er^^throcyte test in blood donors.Irregular antibodies caused 10 cases(13.7%) in patients，irregular antibodies caused 3 cases (4.1%) in blood donors，condensation induced 4 cases(5.5%) in patients with high fibrin induced 10 cases(13.7%) and auto-temperature antibodies induced 2 cases(2.7%). 40 patients(54.8%) were positive for autologous erythrocyte direct antiglobulin test.Conclusion The main side incompatibility in cross matching is mainly caused by irregular antibodies in patients，while the secondary side incompatibility is mainly caused by false positive results of direct anti-human globulin positive erythrocyte.Before clinical bleeding，careful analysis should be made to select the best blood to ensure the safety of blood transfusion and improve the therapeutic effect of blood transfusion.Keywords:Transfusion safety;Cross matching;Irregular antibody临床输血治疗是临床工作中非常重要的治疗手段，尤 其是在急诊抢救中发挥着不可替代的作用。
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输血前检查交叉配血不合的分析及处理
发表时间：2015-05-06T13:24:38.463Z 来源：《医药前沿》2014年第36期供稿作者：刘贞廷刘贞君[导读] 在医院的临床治疗工作中，很多患者由于疾病自身的特点需要及时的输血，而输血的安全性成为人们关注的焦点。
刘贞廷刘贞君（1.山东省青岛市平度市人民医院检验科 266700）（2. 山东省青岛市第五人民医院皮肤科 266002）【摘要】目的：探讨输血前检查交叉配血不合的原因及其对策。
方法：选自2013年12月至2014年12月在我院输血前出现交叉配血不合的患者66例，对这66例患者出现交叉配血不合的原因进行分析，并且采取相应的解决措施。
结果：导致患者出现交叉配血不合的原因主要是服用药物、ABO系统以及自身免疫病等。
结论：在输血中，最好进行自身血的交叉使用，能够最大程度的减少并发症，能够避免交叉
配血中存在着的不安全问题。
【关键词】交叉配血不合；分析；处理【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0389-02 在医院的临床治疗工作中，很多患者由于疾病自身的特点需要及时的输血，而输血的安全性成为人们关注的焦点。
由于供血者和受血者自身身体素质的不同，在很多时候会产生抗体反应，而如果输入具有严重抗体反应的血液，将会出现很多危险的情况，甚至是危及到患者的生命安全[1]。
因此，需要针对于交叉配血不合的原因进行研究，以指导临床上合理的输血，最大程度的确保患者的生命安全。
1.资料与方法1.1 一般资料66例患者中有男性患者36例，年龄在20岁到54岁之间，平均年龄为36.2士1.1岁。
女性患者30例，年龄在21岁到55岁之间，平均年龄为37.2士1.3岁。
66例患者中其中有20例患者由于严重创伤需要输血，46例患者由于手术需要输血。
1.2 方法按照符合国内实验标准的临床操作原则进行抗人球蛋白试验操作、进而筛选不规则的红细胞抗体、然后再进行交叉配血。
交叉配血使用微柱凝胶卡法和盐水介质法，并且同时使用2种方法。
在进行交叉配血的过程中，相关的实验人员需要保证实验室温度和适度适宜，并且保证实验操作的规范和合理，避免由于操作不规范而影响到实验结果问题的发展[2]。
1.3 临床观察指标对患者进行交叉配血的过程中观察其是否存在着凝血的情况。
1.4 统计学方法采用SPSS 23.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。
2.结果表1 导致患者交叉配血不合的原因分析
注：P<0.05具有统计学意义3.讨论随着我国医疗技术水平的不断发展，输血技术也得到了快速的发展，通过对患者进行科学合理的输血，能够促进患者疾病的快速康复。
但是，在对患者输血的过程中，其输血的安全性问题得到了广大患者的高度重视，因此，需要针对于临床输血工作的实际情况，采取有效的措施确保临床输血的安全性，最大程度的确保患者的生命安全。
由于在临床输血工作中，常常存在着交叉配血不合的情况，轻则会造成患者出现不良反应，重则危害到患者的生命安全。
患者在疾病治疗以及身体素质等方面存在着很多的不确定性，因此，在对患者输血方面需要谨慎和慎重，以免出现危险情况，影响到对患者的安全治疗[3]。
在本次的临床研究中，主要针对于交叉配血不合的原因进行了分析，其主要表现在如下几个方面：患者在输血前服用了药物，而由于药物的作用导致患者出现交叉配血不合的问题。
此外，患者ABO血型系统引起不合的情况也较为普遍。
而患者自身免疫病导致的交叉配血不合问题也是主要的原因。
从上述3点造成患者交叉配血不合的原因来看，只有服用药物一种原因可以进行有效的规避，通过在输血前对患者进行安全教育，避免患者乱服用药物等方式能够减少患者交叉配血不合情况的发生。
但是，患者自身ABO系统以及免疫疾病的原因在临床上无法规避。
针对于此种情况，建议患者在输血的过程中应用自身的交叉血，这样能够显著的减少患者交叉配血不合情况的发生。
由于患者应用的是自身血，一般不会出现抗体问题，发生不良反应的情况也较少。
根据相关调查结果显示，采用自身输血的方式不安全问题的发生率大概在10%左右，而采用交叉配血的方式存在着不安全问题的发生率大概在30%左右。
而采用自身交叉血进行输血，即使发生输血不吻合的情况，也能够得到快速的恢复，对患者的影响不大，能够最大程度的确保患者输血的安全。
因此，在临床上，针对于交叉配血不合的情况，最为有效的解决措施就是利用患者自身的交叉血进行输血，进而实现临床输血工作的顺利开展和完成[4]。
此外，针对于交叉配血不合的问题，临床医生还应该结合临床工作的实际情况以及患者疾病的具体情况，对交叉配血不合的问题进行更深一步的研究，其较为理想的状态就是在患者必须应用供血者的交叉血的时候，应该采取有效的措施，减少危险情况的发生，进而最大程度的确保患者在临床输血中的安全性，减少不完全问题的发生，有助于提高临床输血工作的质量和水平，实现对患者的有效输血和科学输血。
总之，通过本次的临床研究，我们了解到，导致患者在出现交叉配血不合的原因主要是由于服用药物、ABO系统以及自身免疫病等，通过对其原因的分析，只有采取使用自身交叉配血的方式才能够减少输血中不安全问题的发生，确保患者的输血安全。
参考文献
[1] 安淑贞,赵桂香.血型鉴定及交叉配血发生假阳性反应的原因及鉴别[J]. 职业与健康. 2012,11(09):190-191.
[2] 张国珍,黄尤奎,李青,詹廷西.临床用血前交叉配血不合49例原因分析[J]. 重庆医学. 2013,03(04):230-231.
[3] 管茶英,张钧,谢鑫友.98例交叉配血不合的回顾分析[J]. 江西医学检验. 2012,02(03):430-431.
[4] 丁洪强, 杨慧艳,车志英,陈东晖,王国斌.不同介质在交叉配血中的比较[J]. 中国误诊学杂志. 2011,01(02):192-193.。