交叉配血不相合的原因分析及处理

【摘要】目的探讨交叉配血不相合的原因及处理方法。方法选取2010年2月-2012年8月间于我院接受交叉配血试验结果不相合的病例61例，对交叉配血不相合的原因和处理方法进行分析。结果交叉配血不相合各项原因中自身免疫抗体有24例，占39.34%，为发生率最高达的原因。其次不规则抗体和污染原因各占32.79%和11.48%，血型不合、冷抗体与其他原因均在10%以下。结论交叉配血不相合的原因多种多样，不同的原因需采取相应的措施进行处理，降低危害。

【关键词】交叉配血；不合；原因分析；处理

输血是一种临床上较为常见的急救和治疗措施，对于失血过多或者严重的贫血有较好的疗效，属于一种代偿性与支持性的治疗方法。接受输血治疗的患者一般在输血前需要进行交叉配血试验，将供体的血清和血细胞分别于受体的血细胞和血清混合，观察受体与供体的血液有无红细胞凝集的现象发生，两侧均无凝集的才能输血。交叉配血不相合的原因多种多样，包括产生不规则抗体、自身抗体以及冷抗体等各种原因，不相合的血液不可以进行输血［1-3］。本研究选取2010年2月至2012年8月间于我院接受交叉配血试验结果不相合的病例61例，分析交叉配血不相合的原因及其处理方法，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年2月-2012年8月间于我院接受交叉配血试验结果不相合的病例61例，其中男26例，女35例，年龄28-84岁，平均（53.1±4.2）岁，其中骨髓瘤患者22例，免疫性贫血患者24例，恶性肿瘤患者8例，其他7例。所有患者均出现不同程度的交叉配血不相合现象。所有患者均自愿配合治疗并且签署知情同意书。

1.2 方法所有血液样本均采用微柱凝胶法进行交叉配血试验，操作严格按照相应试剂的使用说明进行操作。对于出现交叉配血不相合的血液样本，首先进行血型的重新测定，尤其注意rh血型可能导致的交叉配血不相合现象。对于血型检测无异常的血液样本，需要进一步进行抗体筛查，对于抗体筛查结果显示阳性的血液样本，需要进行不规则抗体、自身免疫抗体以及冷抗体进行鉴定，操作过程中尽量避免相互干扰。此外，还需要格外注意疾病原因以及污染等导致的交叉配血不合的情况。

1.3 观察指标观察记录所有交叉配血不相合的血液样本的原因检测结果，根据检测结果进行分析。

2 结果与分析

所有患者交叉配血不相合原因检测结果及分布见表1。其中自身免疫抗体有24例，占39.34%，为发生率最高达的原因。其次不规则抗体和污染原因各占32.79%和11.48%，血型不合、冷抗体与其他原因均在10%以下。

3 讨论

3.1 血型原因及其处理方法患者接受血型检测往往由于采用的方法不合适而导致出现血型检测错误进而导致交叉配血不相合。一般输血血型检测宜采用正反定型分别确认的方法进行血型检测。正定型是指用标准血型的抗体对红细胞膜上的血型抗原进行检测的一种定型方法，而反定型则是采用标准红细胞抗原对血清中的血型抗体进行检测，通过正反定型分别进行检测可显著降低血型检测错误的发生率［4-5］。一般血型不合的患者待血型检测进一步确认后重新选择血液进行配血即可。

3.2 不规则抗体不规则抗体的产生多是由于患者曾经接受过非自身血源的血液，导致机体免疫应答产生抗体，特异性抗体的浓度升高可显著增加交叉配血不合的危险性。患者如短期内不再接受抗原刺激，抗体浓度将在达到高峰后逐渐下降，但是当患者再次接触抗原时，其抗体的产生速度将显著加快，危险性增加［6-8］。对于此类原因导致的交叉配血不相合，在查明抗体抗原后可选择缺乏相应抗原的血液进行交叉配血试验与血液输注。

3.3 自身免疫抗体该类患者多是由于感染导致机体自身红细胞的抗原性发生改变，并且产生自身抗体，直接影响患者的交叉配血试验结果［9］。对于此类患者，临床上多采取选择多种来源的血液进行交叉配血试验，最终确定凝集程度最低的血液进行输注。

3.4 冷抗体冷抗体的产生主要与冷凝集素综合症有密切关系，其是冷反应性自身抗体的自身免疫溶血性贫血的最常见的一种类型［10］。其发病一般与感染性疾病有关，且多见于老年人，是一种温度敏感性疾病。对于此类患者，交叉配血试验多采取相应措施降低冷抗体作用，输血时需要适度增加输注温度。

3.5 污染及其他原因污染和其他原因导致的交叉配血不合所占比例不大，发生率较低。对于污染的情况，需要找出污染发生的原因，采取相应的措施，污染排除后再次进行交叉配血试验，合格后方可进行血液输注。而对于其他原因导致的交叉配血不相合，均需要找出具体导致不合的原因，针对问题的源头进行处理。