传统疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝对比
疝环充填式无张力疝修补术和传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果对比
疝环充填式无张力疝修补术和传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果对比蔡力山【期刊名称】《《数理医药学杂志》》【年(卷),期】2019(032)010【总页数】3页(P1452-1454)【关键词】疝环充填式无张力疝修补术; 腹股沟疝; 疼痛; 传统疝修补术【作者】蔡力山【作者单位】恩平市人民医院外科恩平529400【正文语种】中文【中图分类】R656.2腹股沟疝是临床中常见的一种腹外疝，其发病原因主要是因为腹腔内压力过大、横筋膜缺损及腹股沟区结构薄弱[1]，多发于老年人，临床中常采用手术方式治疗，而手术方式可分为无张力疝修补术与传统疝修补术。
本文旨在探讨疝环充填式无张力疝修补术和传统疝修补术治疗腹股沟疝的优劣差异，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料经医院医学伦理委员会批准选取我院于2016年1月～2017年12月间收治的100例腹股沟疝患者，在签署知情同意书后按照随机数字法分为对照组和研究组，各50例。
对照组中男25例，女25例；年龄60～82岁，平均年龄(61.47±4.99)岁；直疝20例,斜疝30例；单侧46例，双侧4例。
研究组中男24例，女26例；年龄61～84岁，平均年龄(62.67±5.55)岁；直疝22例,斜疝28例；单侧47例，双侧3例。
两组间一般资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法对照组给予传统疝修补术，给予患者硬膜外连续麻醉，高位结扎疝囊，加强或修补腹股沟管管壁。
研究组予以疝环充填式无张力疝修补术。
给予腰麻或连续硬膜外麻醉，行切口于腹股沟，高位游离疝囊，大的疝囊予以横断,确保可容纳疝环充填物，剥离小的疝囊，在内环口内置入填充物，固定疝环及外瓣，在精索下置入成型的补片，并将补片与周围组织进行固定，以加强腹股沟管后壁。
充分止血后，缝合腹外斜肌腱膜，将切口关闭。
1.3 疗效判断标准及观察指标统计两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间。
腹股沟疝传统修补术与无张力修补术临床对比研究体会
快， 且并发症少 、 复发率低 ， 值得 临床关注 。
参 考 文 献
【】 １ 吴阶平 ， 裘法 祖． 黄家 驷外科学【 ． ６版 ． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 出版 人
注 ： 对 照 组 比较 ， ＜ ． 与 ★Ｐ Ｏ０ ５
社 ，０ ５９ ４ ９ ５ ２ ０ ：１— １ ．
２２ 两组患者 的并发症发 生情况 比较 观察组并发症 发生 ．
【 关键词 】 腹股沟疝； 疝修补术； 补片
１ 资 料 与 方 法
表 ２ 。
１ 临床 资料选择 我院 ２ ０ ． １ ０ ５年 ｌ ２月 ～ ０ ０年 ５ 接受 ２１ 月
治疗 的 ９ １例 腹 股 沟 疝 患 者 ， 中 ， ６ 其 男 ４例 ， ２ 女 ７例 ； 龄 年
表２
两组患者的并发症发生情况 比较（ ） 例
上 方 ２ ｍ处 到 耻 骨 结 节 做 一 切 口 ， 腹 股 沟 韧 带 平 行 长 为 ｃ 与 注： 与对 照组 比较 ， ＜ ．５ － Ｏ０ ｋＰ
２３ 两组患者 半年 内复发率 比较 观察 组有 ｌ例患者 半 ． 年 内复发 ， 复发率为 ２ ％； ． 对照组有 １例患者半年 内复发 ７ ２ 例 ，复发率为 １．％；半年 内复发 率均低 于对照组 （ ２５ ５ ６ ｘ＝ ．
术 ， 到疝 囊 后 ， 找 如疝 囊 较 小 可 充分 游 离 ， 疝 囊 颈 部 ； 疝 达 如 囊 较 大 则 可 先 打 开 疝 囊 ， 断疝 囊 ， 大 疝 囊 变 成 下 疝 囊 。 横 将
三种方法治疗腹股沟疝的临床对比研究
补 片 ，并 可检查补 片是否 向外 膨 出。在 精索 后方 腹横 筋膜 前展 开上层 片 ，上 片长轴 应平 行于腹 股 沟韧带 ，上缘超 过 腹横肌 弓状 下缘 ，下缘超过耻骨结 节 面 １～ ｃ ２ ｍ。在精 索通 过处剪一缺 口容纳精 索 ，再将 缺 口用可 吸收线 间断缝合 恢
复其完整性 。女性 则横 断子宫 圆韧 带并将 其 与疝囊 一起 结
血管用手指或纱布 在腹壁 下动 脉深 面钝性 分离 ，使 腹膜 前 间隙直径达 ｌｃ Ｏ ｍ，注意要 完成精索 腹壁化 ，精索腹 壁化 完
成的标志 ：看见精 索血管 与输 精管分 离 。同时充分 展开 下
计学差异 （ Ｐ＜０ ０ ） ． ５ 。传 统 组 术 后 出 现 早 期 疼 痛 ９例 （８１％ ） ２ ．２ ，阴囊 水 肿 ４例 （ ２ ５ ％ ） １．０ ，局 部 血 肿 ２例
间隙 网片 的正确放置 位置应 该在 腹壁 下血 管下方 的腹 横筋
期 疼痛 ５ （ １９ ％ ） 例 １．ｏ ，阴囊 水肿 ｌ例 （． ８ ） ２ ３ ％ ，局 部血 肿 ２例 （ ．６ ） ４ ７ ％ ，手术 区域无 明显疼 痛感 ，２例 患者 在站
立行走后 有 轻 度 不适 感 。Ｕ Ｓ组 术 后 出现早 期 疼 痛 ４例 Ｈ
疝环充填式无张力疝修补术及经腹膜前间隙 （ Ｈ ）无张力性疝修补术具有手术时 间短 、恢 复快 、术后舒适度高 的特点 ，而 Ｕ Ｓ疝修补术 ＵＳ Ｈ 更符合人体生理解剖及人体工程力学原理 ，符合 目前疝外科的手术发展要求 ，术后 疼痛更轻 、恢 复更快 ，局部 异物感少 ，并发症 少
，
且 痛
苦小 ，有 良好的发展前景。
Ｕ Ｓ组 比较差 异有 统 计学 意 义 （ Ｈ Ｐ均 ＜０ ０ ） ．５ ，网塞 组 与 Ｕ 组 比较 差异无统计学意义 。 ＨＳ ２ ２ 三组住院天数 、术后并发症及复发率 比较 ． 传 统组 住院 天数 明显长 于网塞 组 、Ｕ Ｓ组 ，差 异有统 Ｈ
传统疝手术与无张力修补术临床应用比较论文
传统疝手术与无张力修补术的临床应用比较【摘要】目的对比分析传统疝手术与无张力修补术的临床应用效果。
方法将2010年1月——2012年12月期间我院收治的120例腹股沟疝患者随机分为2组，即观察组60例，对照组60例。
对照组患者行传统疝修补术，观察组患者行无张力修补术。
分别观察2组患者术中出血量、手术时间、住院天数、恢复至正常时间以及术后并发症情况。
结果在术中出血量上，观察组患者明显少于对照组，在统计学上有显著性差异（p<0.05）。
观察组患者的手术平均时间、平均住院时间、恢复至正常时间均少于对照组，在统计学上有显著性差异（p<0.05）。
在术后并发症上，观察组患者术后腰部不适、烦躁、尿潴留、切口处水肿以及切口疼痛并发症的发病率明显低于对照组，在统计学上有显著性差异（p<0.05）。
结论在腹股沟疝的临床治疗中，无张力修补具有出血量少，手术时间、住院时间、恢复至正常时间短，术后并发症发病率小的优点，值得临床推广应用。
【关键词】传统疝手术；无张力修补术；腹股沟疝腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。
腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种，一般来说，前者占腹股沟疝的95%。
腹股沟疝多发生于男性者，男女发病率大约为15：1[1]。
老年患者中直疝发生率有所上升，但仍以斜疝为多见，随着老龄化社会的到来，疝气困扰着越来越多的老年人，如果治疗不及时，容易引起严重并发症。
目前对于腹股沟疝的治疗存在许多误区，许多人认为其不会危及生命，所以可治可不治，但是，腹股沟疝一旦不能回纳形成嵌顿疝便可导致肠梗阻，甚至肠坏死、穿孔，甚至死亡，病死率约为15%。
目前常用的治疗方案就是进行手术，常用的有传统疝修补术和无张力修补术，前者通过将缺损周围组织缝合修补疝环口；后者是用一种补片材料覆盖缺损修补疝环口。
笔者就我院收治的120例腹股沟疝患者进行的传统疝修补术和无张力修补术的治疗效果比较，现报道如下。
腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术的疗效比较
腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术的疗效比较发表时间：2016-11-11T13:50:54.243Z 来源：《医药前沿》2016年11月第32期作者：华浩东[导读] 对比腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。
（江苏盛泽医院普外科江苏苏州 215228）【摘要】目的：对比腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。
方法：筛选2014年1月至2015年1月我院收治的腹股沟疝患者89例，作为研究对象。
其中行腹腔镜疝修补术(腹腔镜组)30例，常规无张力疝修补术(无张力组)31例，传统疝修补术(对照组)28例，比较三组患者临床相关指标、术后并发症以及随访复发率。
结果：三组患者术后疼痛程度、下床时间、住院时间、术后并发症发生率比较存在显著差异(P<0.05)；并且腹腔镜组与无张力组随访复发率明显低于对照组(P<0.05)。
结论：无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术可作为治疗腹股沟疝的首选术式，尤其是腹腔镜疝修补术具有更低的医源性创伤，患者术后康复速度更快，但手术费用较为昂贵，临床应根据患者实际病情以及经济情况进行选择。
【关键词】腹腔镜疝修补术；无张力疝修补术；传统疝修补术；腹股沟疝；临床疗效【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0064-02腹股沟疝是临床普外科常见疾病之一，多发于中老年男性人群，严重影响患者生活质量及身心健康程度。
腹股沟疝的临床主要治疗手段为外科手术治疗，但随着现代医学技术的不断发展，腹股沟疝的外科手术术式越来越多，其中以腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术在临床上应用最为常见[1]，本组研究通过对比传统开放性疝修补术、无张力疝修补术以及腹腔镜疝修补术，探讨三种术式在治疗腹股沟疝中的应用价值，现将结果报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料筛选2014年1月至2015年1月我院收治的腹股沟疝患者89例，作为研究对象。
腹股沟疝气充填式无张力与传统疝修补术治疗对比探讨
腹股沟疝气充填式无张力与传统疝修补术治疗对比探讨周晓辉【摘要】目的探讨腹股沟疝气充填式无张力修补术、传统疝修补术对腹股沟疝患者的治疗效果.方法选择2015年3月至2017年12月在我院治疗的90例腹股沟疝气患者,随机分为两组,各45例.对照组采取传统疝修补术治疗,观察组采取充填式无张力修补术治疗,比较两组相关指标以及并发症发生情况.结果术后,观察组Ins、GH、T-AOC水平高于对照组,MMP-2、TIMP-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后并发症总发生率为4.44％,低于对照组的24.44％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论采用腹股沟疝气充填式无张力修补术治疗股沟疝气患者,可有效减轻应激反应,利于降低并发症发生率.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2018(050)009【总页数】2页(P1081-1082)【关键词】腹股沟疝气;充填式无张力修补术;传统疝修补术【作者】周晓辉【作者单位】河南省郏县人民医院东病区外二科,河南郏县 467199【正文语种】中文【中图分类】R574腹股沟疝气属于临床常见病与多发病，其多发于幼儿及老年群体中，该疾病一经发生，应及时给予有效的治疗措施，以防止疝嵌顿、坏死、穿孔等严重并发症[1]。
目前，临床治疗该疾病的手段多以手术为主，传统疝修补术的缝合张力较大，且术后并发症较多、愈合效果欠佳，不易于患者所接受[2]。
故寻求有效的治疗方案尤为重要。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年3月至2017年12月在我院治疗的90例腹股沟疝气患者，随机分为2组，各45例。
观察组男24例，女21例；年龄46～74岁，平均年龄(60.46±3.28)岁；直疝21例，斜疝24例。
对照组男25例，女20例；年龄47～74岁，平均年龄(60.52±3.31)岁；直疝20例，斜疝25例。
统计学比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
传统疝修补术和无张力疝修补术治疗腹股沟疝的并发症分析
传统疝修补术和无张力疝修补术治疗腹股沟疝的并发症分析摘要目的：探讨填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝后出现并发症的情况。
方法：收治腹股沟疝住院患者60例，随机分为治疗组与对照组，每组30例，治疗组采用填充式无张力疝修补术治疗，对照组采用传统疝高位结扎修补术治疗。
结果：两组治疗治疗后痊愈出院，治疗组发生1例阴囊水肿，1例术后切口感染。
对照组发生6例阴囊水肿，5例术后切口感染，3例尿潴留。
治疗组的并发症发生率明显少于对照组（p0.05）。
具有可比性。
治疗方法：对照组患者采用传统的疝修补术-疝囊高位结扎术，具体方法见参考文献[3]进行。
治疗组患者采用疝环充填式无张力疝修补术，连续硬膜外麻醉，常规腹股沟疝切口，显露疝囊、游离精索、疝囊高位结扎，切开腹外斜肌腱膜后两侧分离至腹股沟韧带和联合肌腱，钝性分离提睾肌找到疝囊，将疝囊完全游离至疝囊颈部，将腹侧疝囊从内环处推回入腹并置入网塞并固定，用可吸收线连续皮内缝合关闭切口。
统计学处理：采用spss19.0统计软件包进行统计学分析，并发症等计数资料根据条件用确切概率法检验。
p<0.05表示差异有统计学意义。
结果两组治疗治疗后痊愈出院，治疗组发生1例阴囊水肿，1例术后切口感染，并发症发生率为6.7%。
对照组发生6例阴囊水肿，5例切口感染，3例尿潴留，并发症发生率为46.7%。
治疗组的并发生发生率明显少于对照组（p<0.05）。
见表1。
讨论腹股沟疝是世界上临床的常见病、多发病，手术是成人疝唯一有效的治疗方法，2010年美国近100万人进行了腹股沟疝手术[3]，国内没有明确统计，但是只多不少。
目前国内外腹股沟疝手术方式主要包括传统的腹股沟疝修补手术和各种无张力疝修补术等。
在传统的腹股沟疝修补手术中，单纯疝囊高位结扎常能获得满意的疗效，但是并发症多，有些嵌顿性疝因肠坏死而局部有严重感染，导致治疗失败[4]。
同时成年腹股沟疝病人都存在程度不同的腹股沟管前壁缺损，单纯疝囊高位结扎治疗后容易复发[5]。
无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较
２ ３ 并 发症 ．
观察 组有 ４例 患者 出现 术 后 并 发 症 ， ３例 表 现 为 切 口积液 （ 下脂 肪 液化 ） １例 阴囊 血 肿 ， 发 症 皮 ， 并 发 生率 为 ３ ６ （ ／ １ ） 对 照组 有 ｌ ． ４ １ ０ ； １例 患 者 发 生
参考文献 ：
［］ 罗 开元． 通外 科手 术 策略 与技 巧［］ 北 京 ： 学 出版社 ， １ 普 Ｊ． 科
断结扎 疝 囊颈后 ， 行 内环修 补 和腹股 沟管 修补 ， 进 在 内环处 缝合 腹横 筋 膜几 针 或 作 “ ” ８ 字缝 合 以加 强 松
能性 ， 该法 有效 地 修 补 了 缺损 并 降低 了术 后 复 发 但 率及 功 能 障碍 的发 生 率 ， 法 已成 为 临床 疝 修 补 术 此
汤 志 亮
（ 昌县人 民医 院外一科 ， 南 江西 南昌 ３ ０ ０ ） ３ ２ ０
摘 要 ：目的 比较无张力疝修补术与传统修补术治疗腹股沟疝的效果。方法 将 ２０ ０ 例腹股沟疝患者随机分成
观 察 组 （ １Ｏ 与对 照 组 （ 一 ９ ） 观 察 组 采 用 元 张 力 疝 修 补 术 ， 照 组 采 用 传 统 疝 修 补 术 ， 较 ２组 术 后 疼 痛 、 一 １ ） ０， 对 比 一 般 情 况 及并 发 症 。 结 果 观 察 组 患 者 平 均 手 术 时 间 、 床 活 动 时 间 和 住 院 时 间 均 明 显 短 于 对 照 组 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ） 下 均 ．５ ； 对 照 组 术 后 疼 痛 要 强 于 观 察 组 （ Ｏ ０ ） 观 察 组 并 发 症 发 生 率 、 发 率 均 显 著 低 于对 照 组 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ） Ｐ＜ ． ５ ； 复 均 ． ５ 。结 论
无张力修补术与传统修补术治疗腹股沟疝的临床疗效对比研究
我 院 于 ２０ ０ ４年 ４月 ～ ０ ９年 ３ 采 用 疝环 充 填 式无 张力 疝 ２０ 月 修 补术 治疗腹 股沟 疝 患者 ，并 与传 统 修 补术 进 行 临床 效 果对 比 ， 取 得 了 良好 的临床 效果 ， 将结 果报 道 如下 。 现 １ 资料 与方 法 Ｌ １一般 资 料 ：０４年 ４月 ～ ０９年 ３月选 择在 我 院接 受 治疗 的 ２０ ２０ 腹股 沟 疝 ６ 例 ， 中女 性 ４例 ， 性 ５ ０ 其 男 ６例 ； 右侧 ３ 例 ， 侧 ２ ８ 左 ２ 例 ， 为单侧 ； 均 年龄 在 ３ 岁 一２岁 ， ６ ８ 平均 年 龄 （６ ￣ ．） 。 ６． ８ 岁 可复 发 ７ ５ 疝２例， ２ 难复 性疝 ３ 例 。按 照贯 序法 将 ６ 例 腹股 沟疝 患 者随 机 ８ Ｏ 分为 观察 组 和对 照 组 ， 组各 ３ 每 ０例 ， 组 患 者 的 年 龄 、 别 及 发 两 性 病 部 位均 无 明显差 异 ， 有可 比性 （ ＞ ． ） 具 尸 Ｏ ５ 。入 选 的 患者 均 自愿 ０ 参加本 次研 究 ， 与 患者 签订 知情 同意书 。 且 １ ． 术方 法 ： 照 组 患 者 行传 统 巴西 尼 法 Ｂ ｉｉ 补 ， 开 皮 ２手 对 ￣ｓ 修 ｎ 切
肝脏 损伤 的治 疗 体 会
卢茂松 刘 强 ’黄钲 焘
摘
要 ： 文对 １０ 肝脏 损 伤病 患 的 临床 资料进 行 分析 ， 本 ５例 通过 对 肝脏 损伤 的诊 断分析 ， 用 了非手 术和 手 术方 法进 行 治疗 ， 运 这对今 后
治 疗肝脏 损伤提 供 了重 要 的依据 。 关键 词 ： 脏损 伤 ； 肝 治疗
观察 组患者 手术 时间最 长 ８ ｍ ｎ 最 短 ２ ｍ ｎ 平均 ４ Ｉ ｎ ０ ｉ， ５ ｉ， ２ ｌ 。手 Ｉ ｉ 术 时间 明显 短于对 照组 ， 差异 具有统 计学意 义（＜ ． ）另 外 ， 且 Ｐ０ ５ 。 ０ 观 察 组患者 的 自主能 力恢 复 时间 、 院时 间 、 住 术后 复发例 数及术后 并 发症 发生 率均 明显 低 于对照 组 ， 且差 异具有 统计学意义 （＜． ） ＰＯ ５。 ０
腹股沟疝的手术方式及评价
4. 单纯疝环缝正当 （Ring Closure Technique,RCT）
腹股沟疝的手术方式及评价
第9页
腹股沟疝的手术方式及评价
第10页
Thank You!
腹股沟疝的手术方式及评价
4
第4页
2. 疝环充填式无张力疝修补术（Rutkow手术）
层 次： 平片修补 + 疝环充填
疝环充填：网塞（Plug），充填入疝缺损，边缘与腹横筋 膜及坚实组织缝合固定
平 片：上片（Patch），修补方法与Lichtenstein相同
腹股沟疝的手术方式及评价
5
第5页
腹股沟疝的手术方式及评价
腹股沟疝手术方式及评价
腹股沟疝的手术方式及评价
第1页
（一）传统疝修补术
1. 疝囊高位结扎术：显露疝囊颈，给予高位结扎，切去疝囊。 2. 加强或修补腹股沟管前壁方法 (Ferguson法)：在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上 。 3. 加强或修补腹股沟管后壁方法：
Bassini法：提起精索，在其后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上，置精索于腹内斜肌与腹外 斜肌腱膜之间。
腹股沟疝的手术方式及评价
第11页
6第Biblioteka 页3. 巨大补片加强内脏囊手术（Stoppa手术）
入路：后入路（腹膜前修补）
上缘：覆盖腹直肌和联合肌腱
下缘内侧：插入耻骨膀胱间隙
下缘外侧：精索腹壁化
外侧：髂窝(髂前上棘)
腹股沟疝的手术方式及评价
7
第7页
4. Kugel手术
疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床比较分析
例患者复发， 手术的时间为４ ４３ ｉ 对照组患者有６ ５－ｒｎ； ｎ 例手术失败，例手术 ３ 后复发， 手术时间为７ －８ ｎ 详细结果见表 １ ８ ｍｉ。 ＋ 。 ２ 统计学结果 通过使用Ｓ Ｓ 统计学软件进行讲 ． ２ ＰＳ 金验， 出治疗组和对 得 照组的治愈率，＜ ．ｓ具有统计学意义。 Ｐ ０ｏ， 且治疗组的治愈率要高于对照
在本次临床实 中， 验 奥荚拉唑的临床效果明显优于法莫替丁， 证明在 反流性食管炎的治疗过程中， 奥美拉唑具有更好的临床效果。
参 考文献
【】 孙嘉临． １ 奥美拉唑和法莫替丁治疗反流性食管炎疗效观察【 ． Ｊ 中国现 ］
代应用药学，０８ ２（ ）７３ ７ ４ ２０ ，５ｚ ：７－ ７ ． ２
１２ 方 法 ．
腹股沟疝是老年人的一种常见病和多发病。 在接受传统的疝修补术 后， 老年人往往会出现手术创 口大、 伤口难以愈合、 腹部局部剧痛、 恢复时 间过长等问题 ， 严重者还会出现并发症， 这些因素严重影响了临床使用传 统疝修补技术治疗腹股沟疝的疗效。 无张力疝修补技术是采用新型的有机 材料作为填充物， 极大地降低了手术过程中由于填充物的植入 ， 致使患者 腹腔腔 内压升高而造成其在术后出现一系列不 良反应的几率。 在本次临床试验中， 两组患者分别使用无张力疝修补技术和传统疝修 补技术治疗腹股沟疝， 均取得了不错的疗效 ， 前者的Ｉ效要明显好于后者， 宁 且术后患者的不良 反应也明显少于后者 ， 这说明较之传统的疝修补技术，
相应的试验指标。 １２ 数据的分析方法 ．３ ．
２ 结 果
腹股沟疝是临床常见病和多发病 ， 该病在老年人群中更加常 ”临 。 床上通常通过腹殷沟疝修Ｓ Ｙ术对该病进行治疗。 Ｐ－ 传统的腹股沟疝修补手 术在进行过程中， 往往会造成患者腹腔腔内压升高， 以致其术后出现腹部 剧痛、 伤口难于愈合、 恢复时间长和易于复发等现象 尤其对于老年人来 。 说， 其身体状况较差， 往往在后期的恢复过程中会出现一些严重的井发症， 直接影响手术的临床疗效。 无张力疝修ＩＹ术是在传统手术的基础上， Ｐ－ 使 用新型的有机化学材料作为填充材料， 可明显降低手术过程中由于腹腔填 充而造成腹腔腔内压升高的几率， 从而减少了患者术后出现局部剧烈疼 痛， 伤口难以愈合和易于复发等状况的几率， 进而有效地提高腹股沟疝手 术的临床疗效。 无张力疝修补技术是临床治疗腹股沟疝的一个里程碑， 本 疝手术治疗的患者进行相关的临床疗效分析，
传统疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝对比分析
的一 种新 型治疗方式 ，有效地克服 了传统 方式下存在的一些 缺陷 ，临 床效 果显著 ，得 到了患者 的认可” 】 。我 院尝试使用疝环 填充 式无张力
疝修补 术对腹股沟疝 患者进行治疗 ，临 床效果明显 ，现将具 体情况报 道如 卜 。
另有４ 例 同时伴有 心脑血管疾 病 。两 组患者在在 性别 、年龄 、病情 类
组 男３ ６ 例 ，女２ ４ 例 ，年龄在５ ４ ￣ ７ ９ 岁之 间 ，平均６ ５ ２ 岁。两组 １ ２ ０ 例 患 者 中 ，直疝 １ ７ 例 ，斜疝７ ８ 例 ，前列腺肥 大 １ ２ 例 ，慢性 支气管炎９ 例，
居多 ，一般 采用手术方 式进 行治疗 ，传统疝修 术 已有逾越百年 的使 用
腹股 沟疝是普外 科临床上较为 常见和多发 的一种 病症 ，老年患 者
２ ０ ０ ９ 年３ 月至２ ０ １ ０ 年３ 月 我院收治腹股沟疝患者 ６ ０ 例 ，采用疝环填 充式无张力疝 修补术 进行治疗 ，列为观察 组 ；随机 选取２ ０ ０ ７ 年４ 月 至 ２ ０ ０ ９ 年２ 月我 院采用传统疝修 术治疗 的腹股沟疝 患者６ Ｏ 例 ，列为对 照 组 。观察组男３ ５ 例 ，女２ ５ 例 ，年龄在５ ２ － ７ ８ 岁之 间，平均６ ４ ． ７ 岁； 对 照
历 史 ，临 床使 用 中不 断进 行改 善 ，但 总体 而言 ，仍然 存在 并发症 较 多 、恢复 时间长 ，且复 发率 较高的现象 ，对于 占很大 比率 的老 年患者 而 言，往 往因 自身身体 原冈 ，而失去再度 治疗 的机会 。疝环填 充式无 张力疝修 补术是基于传统 手术方式 ，并改变填 充材料为有机化 学材料
下床 活 动时 间等 方 面比较 ，观 察组 惠者时 间均 明显 少于对 照组 ；术后 镇 痛人 数上 ，观 察组 出现 ３例镇 痛 患者 ，占 ５ ． Ｏ ％ ，对 照组 出现 １ ４例 镇 痛患 者 ， 占 ２ ３ ３ ％。 另外 ，在 并发 症 以及 复发症 发生 情况 上 ，观 察 组 分别 出现 １ 例 阴囊水肿 ，１ 例尿 潴 留 ，１ 例低 热患者 ，各 占 １ ． ７ ％。 对 照组 出现 ５例 阴囊水肿 惠者 ，占 ８ ３ ％；３例尿 潴 留 患者 ，占 ５ ． ０ ％；４例低 热 患者 ， 占 ８ ｌ ３ ％；观 察 组未 出现 复发患者 ，对 照组 出现 ５例 ，
不同手术方式治疗腹股沟疝的临床疗效比较
我 院采 用 国产 善 释及 美 国 巴德 两 种 充 填 网 塞及 定 型 补 片 。
１ ． 手 术 方 法 ３
３ 讨论
手 术治 疗 是 迄 今 治 疗 腹 股 沟 疝 最 有 效 的 方弦 ，手 术 后 应 避 免 可增 高 腹 压 的 各 种 因 素再 现 ｌ ｌ 术治 疗 的 目的 是堵 塞 腹 腔 内 】 。手
（ ）３ — ５ ５ ：４ ３ ．
３ 讨论
在 Ｃ Ｐ 中胆 碱 能 神 经 系 统 是 决 定 静 息 状 况 下 支 气 管 平 滑 ＯＤ 肌 张力 的 主要 因素 。在 人 类 气 道 中 ， 今 已发 现 ３ 毒 蕈 碱 受 体 迄 类 亚 型 （ 一 ）各 种 受 体 亚 型 具 有 不 同 的生 理 功 能 。不 同毒 蕈 碱 Ｍ１ Ｍ３ ， 受体 亚 型 的调 节 功 能 如 下 所 述 Ｍ１ 受 体 位 于 副 交 感 神 经 节 ， ： 一 有 助 于 神 经 节 中 的信 息 传 递 ， 促 进 气 道 胆 碱 能 神 经 反 射 。阻 断
织 和皮 肤 。
１ ． 对照组 ．２ ３
采用 传 统 修 补 术 。
动 脉 外 侧 的腹 股 沟 管 内环 突 出 ， 病 程 的 发 展 逐 渐 向 内 、 、 随 下 前 方 向斜 行 穿 越 腹 股 沟管 ， 腹 股 沟管 外 环 而 达 体 表 。临 床 上 通 常 出 采 用腹 股 沟 疝 修 补 术 来 进 行 治 疗 ，本 文 对 传 统 腹 股 沟 疝 修 补 术 与无 张 力 修 补 术进 行 比较 ， 现报 道 如 下 。
疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较
活动 时间明显缩短 ， 且伤 口疼痛感轻 ， 减少并发症发生 ． 促进 了术后恢复 。 ④术后疼痛轻： 传统 的疝修补术将联合肌腱强行
与腹股沟韧带缝合 ， 存在重叠缝 合的绷紧组织 ， 患者术后会出
现 严 重 的疼 痛 和 张 力 性牵 拉 痛 ，无 张 力 疝修 补术 不 造 成 局 部
一
随着 人工 合成材料的不断 改进 和完善 。 采用疝环填充式
无张力疝修补术渐被广泛应用 于临床 ， 已逐 渐取代传统疝修 补术 成为治疗 腹股沟疝的首选术式 。具 有以下优点 ： ①适应
证宽 ： 过去认为术前存在腹 内压增 高因素或腹股 沟区明显薄
弱 的患 者 不 宜 施 行 疝 修 补 术 ， 而这 些 患 者 可 施 行 疝 环 填 充 式
并 发症 ｌ ３例 ： 尿潴 留 ８例 ， 阴囊 血肿 ４例 和切 口感染 １ 。 例 无张力 组术后并发症 的发 生率 明显少于传统组 ＝ ． ，＜ ５８ 尸 ４ ００ ） ．５ 。术后 均随访 ４ ３ — ９个月 ， 平均 （０ ５个 月 ， ２± ） 无张力组术
疝５ ４例 ， 复发疝 １ ； ０例 合并 高血压 、 慢性阻 塞性肺病 、 尿 糖
中国药物与临床 ２ １ 年 ９ 墨 鲞笙 ！ ０ １ 塑
塑 ！
！ 望 垒 望：！！ ： ：！ ！ ！ Ｐ 墨 竺 Ｑ ！ ！： ：
・
１ ６１ ・ ０
疝环 填 充 式无 张 力 疝修 补 术 与传 统 疝修 补 术 治疗腹 股 沟疝 的 疗效 比较
补片与周围组织 固定 ４ ８ ， ～ 针 逐层缝合皮肤 。 １ 统计学处理 ： ． ３ 采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ３０统计软件进行分 析 ， 计量 资 料 以 互 表示 ， ｊ ＋ 采用 ｔ 检验 ； 计数资料采用 检 验。
疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效及安全性研究
疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效及安全性研究发布时间：2021-09-22T09:18:23.700Z 来源：《医师在线》2021年23期作者：晏立强[导读] 研究腹股沟疝的治疗方式，研究运用疝环充填式无张力疝晏立强甘肃省定西市临洮县辛店镇中心卫生院 730500【摘要】目的：研究腹股沟疝的治疗方式，研究运用疝环充填式无张力疝修补术治疗的疗效、安全性。
方法：共计80例腹股沟疝患者入组，分两组，分别采用疝环充填式无张力疝修补术、传统疝修补术，依次纳入研究组、对照组，将两组患者临床疗效、安全性进行对比分析。
结果：研究组明显改善出血量、疼痛程度、下床活动时间、住院时间、并发症，P＜0.05；对比两组手术时间，P＞0.05。
结论：腹股沟疝运用疝环充填式无张力疝修补术，高效，安全。
【关键词】疝环充填式无张力疝修补术；腹股沟疝；临床疗效；安全性在普外科常见腹股沟疝患者，包括直疝以及斜疝，患者因为腹压增高导致腹腔内脏器向薄弱体表、缺损腹壁突出，从而形成此病，若无法回纳，容易发生嵌顿[1]，可导致患者出现肠坏死、肠梗阻或者穿孔，严重情况下会导致患者死亡，此次实验选择80例患者，研究运用疝环充填式无张力疝修补术的临床功效以及安全性。
1 资料及方法1.1临床资料从我院选择80例腹股沟疝患者进行研究，时间2019年1月至2020年12月，随机法分组，研究组40例，对照组40例，前一组中，男女分别是20例、20例，年龄35岁至75岁，均值56.5岁，后一组中，男女分别是21例、19例，年龄34岁至76岁，均值56.0岁。
将两组以上资料进行统计学对比，结果判定为P＞0.05。
1.2方法采用疝环充填式无张力疝修补术、传统疝修补术，依次纳入研究组、对照组。
疝环充填式无张力疝修补术：使用疝环充填式网塞修补片材料，采取硬膜外麻醉方式，切口位置是腹股沟韧带中心上方连接耻骨结节位置，逐层解剖患者肌肉组织，在腹股沟管中对患者精索进行探查，高位游离疝囊，若较大，于疝囊中部实施颈部3.5cm-4.0cm处横断，然后对近端进行缝合，确保疝囊可以填充一个疝环，对于直疝，向疝三角区直接置入[2]，对于斜疝，向内环口直接置入，侧翻疝囊至患者腹腔内，开展疝环填充网塞充填物处理，网塞外瓣预留，缝合内环口周围腹横筋膜，然后妥善固定，疝环口较大，根据情况将2~3个网塞填充，若紧凑，去除2~3片内瓣，彻底止血之后，将成型网片从患者精索后方置入，经过补片缺孔，顺利透过精索、圆韧带，然后对补片进行平铺[3]，联合缝合肌腱以及腹股沟韧带，将负压吸引器在平片前放置，然后利用电凝止血，对患者切口进行缝合。
传统疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床对比研究
１ｍｍ，多数为４ ５ ０ － ｍｍ，边界清楚 ，密切监 测下卵泡形 态 ，大小及 数
目无 明显变化 。 ３讨 论
泡消 失 日作 为排卵 日，成 熟卵泡直 径 ≥１ｍ ８ ｍ；如 仍未排 卵 ，则 改为
２３ ￣１ ，直至下次 月经来潮。 －ｄ ０次 ２结 果
临床上监 测卵泡生 长过 程和估计排 卵时间 以往 多用测基础体 温、 观察 官颈黏液及查血 、尿 中激 素水 平来估计排卵 日期 ，但是这 些方法 在实 际操 作中都存在 可控性差 、患者 不易坚持 、不能在形态学上直 观
易 磊 磊 罗 淞 冉进 宝
（ 贵州省黔 西南 州人 民医院普 外科 ，贵州 兴义 ５ ２ ０ ） ６４ ０
【 要】 目的 对 比 分析传 统 疝修 补术 与疝环 填 充 式无 张 力疝修 补术 治疗 腹 股 沟疝 的临床 疗效 差异 。方法 选 取 ２ ０ 摘 ０ ８年 ７月至 ２ １ 年 ｌ 月 ０１ １
增厚而光滑 ，囊内回声可 以有各种不 同变化 ， 声性由好至差不等 。 透 ２ ． 排卵型７ ，卵泡生 长缓慢 ，始终不能达到成 熟卵泡大小 ，最大 ４无 例 直径 ≤１ｍｍ，卵泡壁 较正常 卵泡稍厚 ，张力 不大 ，透 声差 ，且 无移 ５
下 （ 希望妊娠、未避孕、正常性生活）≥２ 年，未妊娠或妊娠过未能
２１ ０ ２年 ６月第 １ ０卷 第 １ ７期
且符合 世界卫 生组 织制定 的不孕症标 准Ⅲ：一对 夫妇暴 露在妊娠 危 险
・
临床研究 ・ ２ ７ ３
点 为 ，于卵 泡晚 期增 长迅速 ，至排卵 期卵 泡非 但不破 裂反 而继 续增 大 ，于黄体期 持续增大 ，最大直径 可达７ ８ｍ，至下次月经来 潮前后 ～ｃ 自行 萎缩消失 。超声 图像可 以表 现为卵泡变大 、增长快 ，呈囊状 ，壁
无张力疝修补术与传统疝修补术的对比分析
股 沟疝患者开展 无张力疝修补 术 ，对其临床疗 效及并发症等 指标进行 观 察，并与传统术式对 比分析 ，现将分析结果 报道 如下。 １资料 与 方法
１ ． １临床资料
从 我院２ ０ ０ ５ 年２ 月至２ ０ ０ ９ 年２ 月收治入 院的腹股沟疝 患者 中抽取８ Ｏ 例 ，男５ ３ 例 、女２ ７ 例 ，年龄２ ６ ～７ ８ 岁 ，平 均年龄 （ ５ ７ ． ８ ±６ ． ７ ）岁 。所
０ ． ０ ５ ，可信 区间９ ５ ％， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 为样本数据差异具 手术时间、平均住 院天数对 比
此对 腹股沟疝 应当尽早进 行手术治疗 】 。 自１ ９ ９ ７ 年我 国引入 无 张力 疝 修补 术以来 ，该技术被 逐步推广应 用到临床手术治疗 中 ，并 已经取得
收 治 八院 的腹 股 沟疝 患者 ８ ０例 随机 分 为观 察组和 对 照组 ， 分别使 用 无张 力疝修 补 术和 传 统疝修 补 术对 惠者 进行 手 术治 疗 。观 察患者 的 手
术 及 术后 下床 时间 、参 与 劳动 或运 动 时间 、并 发症 发生率 及 复 发率 ，并进 行对 比 分析 。结果 观 察 组患者 手 术及 术后 下床 时间 明显 少于对
艾瑞 网塞进行 无张力疝修 补术进行 治疗 ，其具 体手术方法 如下 】 ：硬
注 ：对 两 组 患者 下床 活 动 时间 与 参 与劳 动 或运 动 时 间进 行 统 计 学 分析 ，Ｐ ＜０ ． ０ ５ ，差异有 统 计学意 义
膜 外麻 醉 ，术 中不对 腹股沟做广 泛解剖 ，仅将疝囊 高位游离行 至腹膜 外 脂肪层 ，小疝囊 可以直接 收回进腹腔 ，大疝囊横 断后结扎 ，但 不做 高 位结扎 。放置 艾瑞网塞于疝环 内 ，缝合疝囊顶部 与锥形充填 物的尖 端 以进行 固定 ，纳 回后再将 将疝囊 内周 围组 织与锥形填充 物进行缝合
传统疝手术与无张力修补术的临床应用比较
使患者术后局 部产生牵扯感 ， 疼痛较为 剧烈 ， 恢复慢 ， 且 复发 率高 。而无张力修补 术 ， 是应 用疝平 片覆盖腹 股沟管 的整
个底部 ， 使补片超过底部 的周界 ， 而有充分 的组 织接触面 ， 修 补处完全消除 张力 ， 近年 来得到 了广泛 的应 用。由于急 性嵌 顿性腹股沟疝 患者 ， 疝囊局 部组织多有水 肿 ， 污染 ， 一旦 手术 切 口感染 ， 很可能导致手术失败 ， 以往认为无张力疝 修补术不
吉 林 医学 ２ １ ７月 第 ３ 第 ｌ ０ ０年 Ｏ卷 ９期
・
３ ７・ ０３
传 统 疝 手 术 与 无张 力修 补术 的 临床 应 用 比较
许伯平 （ 江苏 省苏州市立 医院 ， 江苏 苏州 ２５ ０ ） １０２
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨传统疝手术与无张力修补术的临床应用效果。方法 ： 回顾性分 析 ４ ２例腹股沟疝患者 的临床资料。结
４ ５ 由此 可见 ， ． ％； 传统疝 手术与无 张力修 补术 的临床应 用效
果差异具有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。
表 １ 两组患者的临床效果 比较
１１ 一般资料 ： ． 随机选择 ２０ ０ ６年 １月 一 ００年 １月我 院收 ２１ 治的 ４ ２例腹股沟疝患者 ， 中男 ２ 其 ９例 ， １ 女 ３例， 年龄 ２ ８ ３— ５ 岁， 平均 ５ ． ； 发性腹 股沟 疝 ３ ７４岁 原 ５例 ， 复发 性腹股 沟疝 ７ 例； 腹股沟斜疝 ２ ８例， 直疝 １ ， ０例 双侧疝 ４例 ； 合并 高血 压 １ ４ 例， 冠心病 ７例 ， 尿病 ６例 ， 糖 慢性 阻塞性肺 疾病 ４例 ， 前列腺 增 生 １ 例 。根据治疗 方法不 同， １ 将患者 随机分 为两组 ， 传统 疝 手术组 ２ ， ０例 无张力修 补术组 ２ ２例 ， 两组患 者的性别 、 年 龄、 病情等资料经统计学分析 ， 差异无统计学意义（ ００ ） Ｐ＞ ．５ ，