超前镇痛在肺部手术中的应用和护理
超前镇痛对肺癌病人开胸术后急性疼痛控制影响的研究
组 ， 照 组 实施 传 统 镇 痛 模 式 ， 察 组 实施 超 前 镇 痛 模 式 。 术后 用视 觉模 拟 评 分 法评 估 术后 ２ｈ ４ ｈ ８ ｈ ２ 、 ８ ｈ疼 痛 程 度 ； 对 观 、 、 、 ４ ｈ ４ 同时
丰 富经 验 。② 超 前 镇 痛 培 训 ： 病 人 实 施 超 前 镇 痛 前 ， 先 由 麻 对 首 评 估 在 我 国 临床 使 用 较 为 广泛 ， 本 的 方 法 是 使 用 一 条 长 约 ｌ 基 Ｏ ｃ 的游动标尺 ， 面标 有 １ ｍ 一 Ｏ个 刻 度 ，两 端 分 别 为 “ ０分 ” 和 端 “ Ｏ分 ” ， １ 端 ０分 表 示 无 痛 ，Ｏ分 表 示 难 以 忍 受 的 剧 烈 疼 痛 。 临 ｌ
解 除 后 不 适 和肿 胀 会 自行 消 失 。压 迫 最 严 重 的并 发 症 是 压迫 处
ｄａ ｃｒｎ ｒ ｎ ｉｇａｈ ｎ ｕ ｓｌｃｅ ａｉｎｓ Ｊ ． ｎ ａｉｅ ｉｌ ｏｏ ａｙ ａ ｇｏ ｒｐ ｙ ｉ ｎ ｅｅｔｄ ｐｔ ｔ ［ ］ Ｊ Ｉｖ ｓ ｅ ｖ
Ｃａ ｄ ｏ ， ０ ５， ７： ３ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ １ ９—１ １ ４ ．
皮 肤 缺 血 坏 死 ， 现 为 水 疱 形 成 ， 部 涂 用 甲紫 后 可逐 渐 收敛 结 表 局 痂 愈 合 。如 果 加 压 止血 绑 带 压力 过松 、 位 脱 落 ， 仅 达 不 到 止 移 不
血 效 果 ， 会 增 加 病 人 痛 苦 。 加 压 止 血 绑 带 压 迫 松 紧 度 和 时 间 还 皆适 宜 ， 压 迫 处 疼 痛 不 适 、 臂 肿 胀 、 肤 缺 血 坏 死 等 并 发 症 则 手 皮
超前镇痛对肺癌剖胸术后疼痛控制满意度及慢性疼痛的影响
超前镇痛对肺癌剖胸术后疼痛控制满意度及慢性疼痛的影响王春娥;王君慧;吴波;万里【期刊名称】《中华现代护理杂志》【年(卷),期】2011(017)026【摘要】Objective To explore the effect of advance analgesia on satisfaction of pain control degree and chronic pain in lung cancer patients undergone chest surgery.Methods 100 lung cancer patients undergone chest surgery were randomly divided into control group (n =50) and experimental group (n =50).The control group was given traditional analgesia while the experimental group was given advanceanalgesia.Satisfaction of pain control was investigated 48h after the surgery,and 3 months later telephone follow-up was conducted to record the pain level of the patients to get the incidence of chronic pain.Results Satisfaction rate of pain control of the experimental group ( 78.0％ ) was higher than that of the control group ( 52.0％ ),and the difference was statistically significant ( x2 =10.16,P ＜ 0.05 ).The incidence of chronic pain of the experimental group was 13.6％ lower than that of the control group 33.3％ ( x2 =4.79,P ＜ 0.05 ).Conclusions Advance analgesia could enhance the satisfaction rate of pain control and reduce and incidence of chronic pain in lung cancer patients undergone chest surgery.%目的探讨超前镇痛对肺癌剖胸患者术后疼痛控制满意度及慢性疼痛的影响.方法选择肺癌手术患者100例,随机分为对照组(n=50)和实验组(n=50).对照组实施传统镇痛模式,实验组实施超前镇痛模式.手术后48 h进行术后疼痛控制总体满意度评价;术后3个月,通过电话回访,记录患者疼痛情况,了解患者慢性疼痛的发生率.结果实验组术后疼痛控制满意度为78.0％高于对照组52.0％,差异有统计学意义(x2=10.16,P＜0.05);实验组术后慢性疼痛发生率为13.6％,低于对照组33.3％,差异有统计学意义(x2=4.79,P ＜0.05).结论超前镇痛能提高肺癌剖胸术后患者疼痛控制满意度,减少慢性疼痛的发生率.【总页数】2页(P3132-3133)【作者】王春娥;王君慧;吴波;万里【作者单位】430030 武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院手术室;430030 武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院普胸外科;430030 武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院手术室;430030 武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科【正文语种】中文【相关文献】1.融合超前镇痛护理理念的急性疼痛服务体系对开胸术后慢性疼痛的影响研究2.超前镇痛对肺癌病人开胸术后急性疼痛控制影响的研究3.超前镇痛对开胸病人术后慢性疼痛影响的临床研究4.帕瑞昔布钠超前镇痛对肺癌剖胸术后患者生活质量的影响5.帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌改良根治术患者术后急性及慢性疼痛的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超前镇痛在麻醉中的应用及研究进展
超前镇痛在麻醉中的应用及研究进展1. 引言1.1 超前镇痛的定义超前镇痛是一种在术前或疼痛发生前应用的方法，旨在预防或减轻手术或其他刺激引起的疼痛。
超前镇痛的基本理念是通过在疼痛传入中枢之前应用镇痛药物或技术，阻断疼痛信号的传导，从而降低疼痛的程度或持续时间。
这种方法可以有效减少术后疼痛的发生率，减轻患者的痛苦，并加快康复过程。
超前镇痛的目标是在手术或其他刺激之前建立起镇痛效果，使患者在术后和康复期间更少受到疼痛的困扰。
通过提前干预，超前镇痛可以在术后减少镇痛药物的使用量，降低术后并发症的风险，促进患者更快地恢复健康。
超前镇痛是一种重要的镇痛策略，可以在麻醉中起到关键作用。
通过了解超前镇痛的定义和作用机制，我们可以更好地应用这种方法，为患者提供更安全有效的麻醉管理。
1.2 麻醉中的重要性麻醉是现代医学中不可或缺的重要技术，在外科手术、产科手术和许多其他医疗程序中广泛应用。
麻醉可以使患者陷入无意识的状态，从而减轻手术或治疗过程中的痛苦和焦虑。
除了提供局部或全身镇痛的效果外，麻醉还可以抑制自主神经系统的反应，避免术中出现意外情况。
在手术过程中，麻醉还可以降低患者的代谢率，减少内脏器官的氧耗，保护器官功能。
麻醉还能减轻手术后的疼痛感，促进患者术后的康复和恢复。
麻醉在医学领域中扮演着不可替代的重要角色，为医护人员提供了更好的手术条件，同时也保障了患者的手术安全和舒适性。
2. 正文2.1 超前镇痛的机制在麻醉中，超前镇痛的机制可以从神经传导、神经内分泌、及炎症反应等多个角度进行解释。
超前镇痛通过激活神经内分泌系统来抑制疼痛传导。
研究表明，通过刺激中枢神经系统的内啡肽系统和脑干下丘脑纵行系统，超前镇痛可以促使内啡肽、多巴胺等神经递质的释放，从而达到疼痛的控制。
超前镇痛还可以通过抑制炎症反应进而减轻疼痛。
在感染或组织损伤引起的炎症中，通过调控炎症介质的释放，超前镇痛可以有效减轻疼痛在脊髓和脑干的传导，从而降低疼痛感知。
帕瑞昔布钠超前镇痛对胸腔镜辅助下肺部手术患者术后镇痛的影响
胸腔镜辅助下肺部手术对机体会形成一定的创伤，患者术后疼痛明显，且难以进行有效咳嗽、排痰，导致并发症发生率较高，这在一定程度上影响了术后康复［1］。
超前镇痛指机体受到伤害性刺激前的镇痛手段，能减少麻醉药使用剂量，降低中枢与外周神经的敏感性，以此实现患者术后无痛或减轻疼痛的效果［2］。
帕瑞昔布钠是当前临床常用的超前镇痛药物，具有良好的镇痛作用，且可减轻患者的应激反应与炎症反应，对胸腔镜辅助下肺部手术患者而言，其术后镇痛效果显著［3］。
本研究就本院100例患者的临床资料展开分析，对比40mg 帕瑞昔布钠与等容量0.9%氯化钠注射液进行超前镇痛的效果差异，报告如下。
员资料与方法1.1临床资料：本研究已获医院伦理委员会批准并与患者或其家属签署麻醉知情同意书，选取本院2017年7月至2019年7月100例胸腔镜辅助下肺部手术患者，美国麻醉医师学会（ASA ）分级为Ⅰ~Ⅱ级，根据不同超前镇痛方式将其纳入A 组（50例）与B 组（50例）。
A 组：男性28例，女性22例；年龄19~77岁，平均（46±8）岁；体质量46~70kg ，平均（58±8）kg ；肺部肿物切除26例，肺大泡切除24例。
B 组：男性27例，女性23例；年龄21~78岁，平均（45±8）岁；体质量46~70kg ，平均（58±8）kg ；肺部肿物切除25例，肺大泡切除25例。
2组患者在性别、年龄、体质量、手术种类对比差异无统计学意义（孕>0.05）。
帕瑞昔布钠超前镇痛对胸腔镜辅助下肺部手术患者术后镇痛的影响卓庆亮郑建滨朱昱吴加富冯作炫DOI ：10.3969/j.issn.0253⁃9926.2020.18.026作者单位：355000福建医科大学附属宁德市医院麻醉科治疗中的临床应用［J ］.广西医科大学学报，2016，33（2）：341⁃343.［2］De Jongh RT ，Lips P ，van Schoor NM ，et al.Endogenous sub⁃clinical thyroid disorders ，physical and cognitive function ，de⁃pression ，and mortality in older individuals.［J ］.Europ J En⁃docr inol ，2011，165（4）：545⁃554.［3］刘云，陈媛媛，张西艺，等.左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的安全性及对妊娠结局影响［J ］.疑难病杂志，2016，15（4）：405⁃408.［4］武翔宇，曹世光.左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退症效果观察［J ］.解放军医药杂志，2017，29（11）：76⁃79.［5］周竟雄，李鲁宏，李婷，等.左旋甲状腺素治疗对亚临床甲状腺功能减退症孕妇血清叶酸和甲状腺功能的影响［J ］.中国临床药理学杂志，2015，31（19）：1913⁃1915.［6］顾颖，崔兆辉，朱云龙.优甲乐替代疗法对妊娠合并甲状腺功能减退症患者母婴妊娠结局的影响［J ］.中国妇幼保健，2016，31（7）：1403⁃1405.［7］朱俊芹，于海伦.不同初始剂量左旋甲状腺素片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症临床效果观察［J ］.山东医药，2015，55（36）：103⁃104.［8］苏恒，任秀莲，马杉，等.妊娠期亚临床甲状腺功能减退左旋甲状腺素替代治疗的评价指标探讨［J ］.中华内分泌代谢杂志，2012，28（11）：895⁃896.［9］王琳，刘子兰，李红.二甲双胍对2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者血清促甲状腺激素水平的影响［J ］.广西医科大学学报，2017，34（10）：1443⁃1445.［10］Deyneli O ，Akp i nar I N ，Meri c liler OS ，et al.Effects of levothy⁃roxine treatment on insulin sensitivity ，endothelial function and risk factors of atherosclerosis in hypothyroid women.［J ］.Ann E endocrinol ，2014，75（4）：220⁃226.［11］李艳萍，赵春霞，李宇洁，等.高剂量左旋甲状腺素对妊娠合并甲状腺功能减退症患者叶酸、血脂水平及妊娠结局的影响［J ］.中国妇幼保健，2017，32（14）：3130⁃3132.［12］罗艳，李颖，高轩，等.右归丸联合左旋甲状腺素对妊娠期甲状腺功能减退孕妇血清叶酸、甲状腺激素及婴儿智能的影响［J ］.疑难病杂志，2016，15（9）：935⁃938.［13］周聪，斌斌，梁琳春.甲状腺激素治疗甲状腺结节的临床研究［J ］.重庆医学，2016，45（6）：724⁃726.［14］胥柯.甲状腺激素替代治疗对老年亚临床型甲状腺功能减退症患者认知功能改善的效果观察［J ］.中国综合临床，2013，29（8）：818⁃820.［15］袁耿彪，范永增，严清波，等.晚间与早间服用左旋甲状腺素对甲状腺功能低下患者甲状腺素水平的影响［J ］.中华核医学与分子影像杂志，2015，35（4）：265⁃267.（收稿日期：2020⁃03⁃26）表22组应激反应对比（x ±s ）ng /mL组别例数A 组5052±1659±1773±18328±44342±49368±54B 组5063±1869±1982±20361±49375±51402±56t 值503.2142.6172.3633.5713.2313.001P 值<0.010.0120.028<0.01<0.01<0.01表32组炎性细胞因子水平对比（x ±s ）ng /L组别例数TNF ⁃αIL ⁃6IL ⁃10A 组5022±71）24±101）24±91）19±61）24±71）24±81）24±91）33±101）42±141）B 组5025±734±1033±1121±631±1034±1227±741±1059±171）与B 组同时间点比较P <0.05。
帕瑞昔布超前镇痛在开胸手术中的应用
开胸 手术切 口可 引起 剧 烈疼 痛 ， 痛在 呼 吸 时 疼
Ｖ Ｓ以 ｘ士ｓ Ａ 表示 ， 采用 ｔ 验 。Ｐ≤Ｏ０ 为差 异 有 检 ．５ 统计 学意义 。
加重， 可严重影响呼吸、 低氧血症 、 后期感染等 ２ 结果 两 组 Ｖ Ｓ比较 见表 １两 组 术后 组 均 未 发生 恶 Ａ ； 并发症。因此 ， 为开胸手术患者选择一种疗效好 、 安 呕吐 、 腹胀 、 眩晕 、 皮肤 瘙痒 、 吸抑制 等 药物 不 呼 全 又经 济 的镇 痛 方 法 具 有 非 常 重 要 的意 义 。２０ 心 、 ０９ 术后 生命 体征 平稳 ， 术前 、 术后凝 血功 能 、 肾 年 １ ６月 ， — 我们对 胸外 科手术 患者于术 前给予 帕瑞 良反应 ， 昔 布肌注 ， 观察 其超 前 镇 痛 的疗 效及 安 全性 。现 报 功能均 在正 常范 围。
１２ 方法 ．
３ 讨 论
开胸 手术切 口长 、 断肌 肉多 ， 后胸壁 呼 吸运 切 术 动可增加 切 口张力 ， 致切 口剧 烈疼 痛 。许 多 患者 导
术 后 因惧 怕疼痛 而不愿用 力 咳嗽 ， 导致 胸腔 积液 、 积 血、 阻塞性 肺炎 、 不张 等一些影 响 呼吸循环 功能 的 肺 并 发症 ， 重者 甚 至 导 致 死 亡 … 。因 此 ， 这 一 人 严 对
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ Ｏ卷第 １ ８期
帕瑞 昔 布超 前镇 痛 在 开胸 手术 中的应 用
朱 燕 ， 明峰 ’ 朱 幸讽 ， 郑 ， 陈静瑜 ， 毅军 。 何 陈 若， 刘 峰。 陆荣 国
（ 南京医科大学附属无锡市人民医院， 江苏无锡 ２４２ ） １０ ３
摘要 ： 目的 观察帕瑞昔布用 于开胸手术的超前镇 痛效果及安 全性。方法 将 ４ ０拟行 开胸 手术 的患 者随机 分两组 。超前镇痛组术前 １ｈ肌注帕瑞昔布 ４ ｇ 术后 ６ １ Ｊｍ ， Ｄ 、８ｈ重复给药 ； 术后镇痛组手术结束时肌注帕瑞 昔布 ４ ｜ Ｄ
超前镇痛在肺癌患者术后呼吸道护理中的应用
HAINAN MEDICAL JOURNAL 《海南医学》2011年第22卷第24期Vol.22No.24December 2011超前镇痛在肺癌患者术后呼吸道护理中的应用尹玲，罗五春(南华大学附属第一医院心胸外科，湖南衡阳421001)【摘要】目的研究超前镇痛在肺癌患者术后呼吸道护理中的作用效果。
方法将68例肺癌术后患者根据住院号的奇偶性分为对照组32例和实验组36例，对照组实施常规疼痛评估及护理，实验组实施超前疼痛评估及护理，比较两组患者肺部体疗操作结束时疼痛评分和咳嗽排痰的效果。
结果与对照组比较，实验组在肺部体疗操作结束时疼痛评分明显低于对照组[(2.7±0.2)分vs (3.5±0.3)分，P <0.05]，且有效咳嗽排痰例数明显高于对照组(20vs 9)。
结论实施超前镇痛在减轻患者术后痛苦的同时，促进了患者的有效排痰，减少了术后肺部并发症。
【关键词】超前镇痛；肺癌；呼吸道护理；有效排痰【中图分类号】R734.2【文献标识码】B 【文章编号】1003—6350(2011)24—136—02Application of preemptive analgesia in the postoperative respiratory care of patients with lung cancer.YIN Ling,LUO Wu-chun.Department of Cardiothoracic Surgery,the First Affiliated Hospital of University of South China,Hengyang 421001,Hunan,CHINA【Abstract 】Objective To investigate the effect of preemptive analgesia on the postoperative respiratory care of patients with lung cancer.Methods Sixty-eight patients with lung cancer were allocated into two groups accord-ing to the parity of admission numbers:the control group (n=32)and the study group (n=36).The control group was given normal assessment of pain and nursing care,while the study group was given preemptive analgesia for postop-erative pain.The degree of pain and the presence of productive cough after pulmonary physical therapy were com-pared between the two groups.Results Compared with the patients in the control group,patients in the study group had significantly lower pain scores after pulmonary physical therapy [(2.7±0.2)vs (3.5±0.3),P <0.05].The presence of productive cough (which facilitates expectoration)were significantly higher in the study group (20vs 9,P <0.05).Conclusion The application of preemptive analgesia can not only significantly alleviate the postoperative pain,but can also promote effective expectoration in patients with lung cancer.【Key words 】Preemptive analgesia;Lung cancer;Respiratory care;Effective expectoration基金项目：衡阳市科技局基金(编号:2010KJ17)作者简介：尹玲（1982—），女，湖南省衡阳市人，护师，本科。
超前镇痛在麻醉中的应用及研究进展
超前镇痛在麻醉中的应用及研究进展
疼痛是患者在手术和术后恢复过程中最常见的不适症状之一。
为了缓解手术和术后疼痛，医生通常会使用许多不同的方法，其中一种方法是超前镇痛（preemptive analgesia）。
本文将探讨超前镇痛在麻醉中的应用及研究进展。
超前镇痛是指在手术前预防性的使用一些麻醉药物或镇痛药物，以减轻手术后的疼痛感。
这种方法通过控制疼痛信号的传导，从而降低感觉神经系统对刺激的敏感性和疼痛感。
通常情况下，超前镇痛可以通过局部注射或静脉注射等方式进行，以便在手术开始之前将
药物输送到身体中。
超前镇痛的应用在麻醉领域中非常常见。
在腹腔镜手术中，超前镇痛可以减轻术后腹
痛和肩痛的程度。
在剖腹产手术中，超前镇痛药物可以减少术后麻醉的需要，同时也可以
减轻术后疼痛的程度。
此外，在心脏手术中，超前镇痛也可以帮助患者恢复更快。
除了在手术中使用超前镇痛外，它还可以在其他场合使用。
例如，在骨折修复手术中，超前镇痛可以减轻患者的术后疼痛和缩短康复时间。
在肿瘤手术中，超前镇痛也可以改善
患者的生活质量，减轻疼痛感。
虽然超前镇痛已经被证明是一种有效的减轻手术和术后疼痛的方法，但它的使用仍然
存在一些争议。
有些研究表明，在某些情况下，超前镇痛可能会对患者产生不利影响。
这
些不良影响可能包括药物过敏或溶血性贫血等。
此外，有些医生还担心，过度使用超前镇
痛药物可能会导致耐药性和药物滥用等问题。
超前镇痛在麻醉中的应用及研究进展
超前镇痛在麻醉中的应用及研究进展1. 引言1.1 超前镇痛的概念超前镇痛是指在手术或疼痛刺激之前，通过一定的措施提前预防和缓解疼痛的方法。
它是一种新兴的疼痛管理策略，旨在减轻患者在手术或术后疼痛治疗过程中的疼痛程度和持续时间。
与传统的疼痛管理方法相比，超前镇痛具有更好的效果和更少的副作用。
超前镇痛的目的是通过在疼痛发生之前施用药物或其他治疗手段，降低术后疼痛的发生率和严重程度，提高患者的手术后恢复质量。
这种方法在减少手术后镇痛药物的使用量和副作用方面也有显著的优势。
超前镇痛的实施需要根据患者的具体情况和手术类型进行个性化的定制，以确保最佳的疼痛管理效果。
在临床实践中，超前镇痛已经得到广泛应用，并取得了显著的效果，为患者带来更好的手术体验和术后恢复。
超前镇痛的概念为临床麻醉提供了新的思路和方法，为改善患者的手术体验和术后疼痛管理提供了重要的支持。
1.2 麻醉的重要性麻醉在医疗领域中扮演着至关重要的角色，它不仅可以使患者在手术过程中无感知，减轻疼痛，确保手术顺利进行，还可以减少手术期间的应激反应和并发症的发生。
麻醉还可以帮助医生对病人进行更精密的操作，提高手术成功率和患者的生存率。
麻醉还可以降低手术的风险，减少术后感染和其他并发症的发生，为患者提供更安全可靠的治疗环境。
在临床实践中，麻醉不仅广泛应用于外科手术，还在其他特殊情况下如产科手术、急救抢救、疼痛治疗等领域发挥着重要作用。
无论是大型手术还是小型操作，麻醉都是必不可少的环节，能够保证患者在手术过程中不受痛苦折磨，获得最佳治疗效果。
麻醉的重要性不言而喻，它是现代医疗技术的重要组成部分，对于保障患者的安全和舒适度具有不可替代的作用。
1.3 研究背景麻醉是一种通过药物或其他手段使患者丧失疼痛感觉或意识，从而进行外科手术或其他疾病治疗的过程。
在医疗领域，麻醉是不可或缺的一环，它能够确保手术过程中患者的安全和舒适，同时也为医生提供了更好的操作环境。
在这样的背景下，越来越多的科研机构和医院开始关注超前镇痛的研究与应用。
帕瑞昔布钠超前镇痛在胸腔镜肺叶切除术中的应用
㊃短篇论著㊃帕瑞昔布钠超前镇痛在胸腔镜肺叶切除术中的应用董珊珊１㊀芮炳峰１㊀刘文芳１㊀刘爱华２㊀王㊀菲１ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４⁃６９０２．２０２０．０１．０１８基金项目：２０１９年沧州市科学技术研究与发展项目（１８３３０２０５０）作者单位：０６１００１沧州，沧州医学高等专科学校外科１０６１０００沧州，沧州市人民医院麻醉科２通信作者：芮炳峰，Ｅｍａｉｌ：７９２３０７７０＠ｑｑ．ｃｏｍʌ关键词ɔ㊀帕瑞昔布钠；㊀超前镇痛；㊀胸腔镜；㊀炎性因子中图法分类号：Ｒ５６３文献标识码：Ｂ㊀㊀胸腔镜在临床应用日益广泛，虽然具有手术创伤小，术后恢复快㊁并发症低等优势，但是多数患者在术后仍有比较强烈的疼痛感，影响患者恢复，镇痛是非常有必要的㊂超前镇痛是在伤害性刺激发生前给予镇痛药物或镇痛措施，降低中枢和外周神经敏感性，减少炎性物质的合成及释放，并维持足够长的镇痛时间以达到术后止痛或者减轻疼痛的效果，在临床上已广泛应用［１⁃２］，但尚未有报道超前镇痛在胸腔镜术后的应用，本文选择２０１７年４月至２０１８年１１月在我校附属医院行胸腔镜下肺叶切除的６４例患者作为研究对象，探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对胸腔镜下肺癌患者肺叶切除术后镇痛的临床效果㊂资料与方法一㊁临床资料回顾性分析沧州市人民医院在２０１７年４月至２０１８年１１月住院治疗的６４例因肺癌在全麻下行全胸腔镜下肺叶切除术的患者㊂６４例患者随机分为对照组３０例和观察组３４例㊂对照组３０例中，男性２１例㊁女性９例，平均年龄（４８．２５ʃ６．６２）岁，平均身高（１６５．７２ʃ９．３５）ｃｍ，平均体质量（６５．５８ʃ５．４６）ｋｇ，平均手术时间（１１８ʃ３５）ｍｉｎ；观察组３４例中，男性２２例㊁女性１２例，平均年龄（５０．１２ʃ７．２８）岁，平均身高（１６８．６４ʃ６．３０）ｃｍ，平均体质量（６７．７５ʃ６．５６）ｋｇ，平均手术时间（１２４ʃ４２）ｍｉｎ㊂两组患者性别㊁年龄㊁体重㊁身高㊁手术时间等比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性㊂入选标准：经影像学㊁组织和／或病理学等检测确诊；患者体质能耐受手术；意识清晰，能够配合检查㊁治疗；本次研究均经医院伦理委员会批准，患者家属知情且签署知情同意书㊂筛除标准：①患者年龄＜１８岁或＞８０岁患者；②病变累及多个肺叶㊁有远处转移㊁心肺功能评估难以耐受手术的患者；③伴有其他恶性肿瘤患者；④合并严重内科疾病如严重心脑血管疾病㊁糖尿病㊁严重肝肾功能损坏者；⑤有异常出血史及凝血功能障碍者；⑥有溃疡病史者；⑦术前２４ｈ使用ＮＳＡＩＤｓ或麻醉类镇痛药者；⑧有严重过敏史者；⑨术前有药物依赖史；⑩有思维障碍者㊂二㊁研究方法１．麻醉及手术方法：两组患者均采用气管插管全身麻醉下常规施行胸腔镜下肺癌肺叶切除手术㊂患者进入手术室后给予面罩吸氧，开放静脉通道，监测生命体征ＨＲ㊁ＥＣＧ㊁ＢＰ㊁ＳｐＯ２和ＢＩＳ㊂麻醉诱导：给予常规麻醉药物静脉注射咪达唑仑０．０４ｍｇ／ｋｇ＋丙泊酚１．５ ２．０ｍｇ／ｋｇ＋芬太尼２ ４μｇ／ｋｇ＋维库溴铵０．１ｍｇ／ｋｇ㊂待血压㊁心率平稳后行气管内插管，控制呼吸，潮气量８ １０ｍｌ／ｋｇ，呼吸频率１２次／ｍｉｎ㊂术中持续泵入异丙酚，缝皮时停用㊂两组患者行三孔法胸腔镜切除病变肺叶，采用解剖性肺叶切除，分离㊁结扎肺静脉㊁肺动脉和支气管等结构，将切除的肺叶置入乳胶手套中经主操作孔取出，术毕余肺膨胀良好后经观察孔留置胸腔引流管，缝合切口㊂２．镇痛方法：观察组于麻醉诱导前３０ｍｉｎ静脉注射帕瑞昔布钠４０ｍｇ（稀释成５ｍｌ），手术缝皮时静脉注射射帕瑞昔布钠４０ｍｇ（稀释成５ｍｌ）；对照组于麻醉诱导前３０ｍｉｎ及缝皮时静脉注射５ｍｌ生理盐水静脉注射㊂三㊁观察指标及评价方法比较术后２㊁６㊁１２和２４ｈ两组患者疼痛感，采用视觉模拟评分法（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ／ｓｃｏｒｅ，ＶＡＳ）进行评分㊂记录患者呼吸抑制㊁恶心呕吐及尿潴留等不良反应发生情况［３］㊂分别采麻醉诱导前（Ｔ０）㊁术毕即刻（Ｔ１）㊁术后２ｈ（Ｔ２）㊁术后１２ｈ（Ｔ３）及术后２４ｈ（Ｔ４）的空腹静脉血３ｍｌ，然后分离血清，取上清液分装于ＥＰ管内，用ＥＬＩＳＡ法测定白细胞介素６（ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ⁃６，ＩＬ⁃６）㊁ＩＬ⁃１２及肿瘤坏死因子α（ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒα，ＴＮＦ⁃α）等血浆炎性细胞因子水平［６］㊂四㊁统计学方法采用ＳＰＳＳ１８．００统计学软件进行统计分析，计量资料以ｘʃｓ表示，采用ｔ检验，计数资料采用χ２检验行组间比较，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义㊂结㊀㊀果一㊁两组患者术后疼痛评分比较术后不同时段（２㊁６㊁１２和２４ｈ）的ＶＡＳ评分观察组均低于对照组，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义，见表１㊂表１㊀两组患者术后各时间点视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评分比较［（ｘʃｓ），分］组㊀别例数２ｈ６ｈ１２ｈ２４ｈ观察组３０３．０８ʃ０．５４２．５３ʃ０．６２２．４１ʃ０．８２１．９８ʃ０．４２对照组３４４．４３ʃ１．０７３．２０ʃ１．１５２．７３ʃ０．７５２．２３ʃ０．１８㊀ｔ值３．４４２．０４２．４６３．２７㊀Ｐ值＜０．０１＜０．０５＜０．０５＜０．０１表２㊀两组患者血清ＩＬ⁃６㊁ＩＬ⁃１２㊁ＴＮＦ⁃α水平的比较（ｘʃｓ）观察指标组㊀别诱导前（Ｔ０）术毕（Ｔ１）术后２ｈ（Ｔ２）术后１２ｈ（Ｔ３）术后２４ｈ（Ｔ４）ＩＬ⁃６观察组２８．８０ʃ５．９７３８．６９ʃ４．５２ｂ４７．７１ʃ４．７９ｂ３９．２４ʃ４．８０ｂ３１．８６ʃ４．２５ｂ对照组２７．２８ʃ４．３５４８．７７ʃ５．６４６８．４０ʃ５．３１５１．３３ʃ５．８４４２．２３ʃ４．７２ＩＬ⁃１２观察组６３．１２ʃ０．１６５９．４６ʃ６．２８ｂ６７．９２ʃ５．８６ｂ７０．４６ʃ６．７７ｂ７９．４８ʃ５．６６ｂ对照组６２．７４ʃ１．１２４４．３０ʃ５．９３４６．４４ʃ６．７３４９．８１ʃ５．４９５９．３０ʃ６．８７ＴＮＦ⁃α观察组３４．３２ʃ５．５２６７．３５ʃ５．３６ａ８３．３８ʃ５．６７ａｂ６４．８７ʃ５．２８ａ４９．４３ʃ５．２３ａ对照组３７．６９ʃ５．２１９５．３２ʃ５．３１１２３．６２ʃ６．９３㊀１１２．５６ʃ５．７５８２．７１ʃ５．８６㊀注：观察组与对照组比较，ａＰ＜０．０５，ｂＰ＜０．０１㊀㊀二㊁术后不良反应发生情况观察组术后出现皮肤瘙痒３例㊁恶心㊁呕吐２例，不良反应发生率１５．６％；对照组皮肤瘙痒４例㊁恶心㊁呕吐２例，不良反应发生率１８．８％㊂两组患者不良反应比较，发生率无差异（Ｐ＞０．０５）㊂三㊁两组患者不同时段炎症因子比较诱导前（Ｔ０）两组之间ＩＬ⁃６㊁ＩＬ⁃１２㊁ＴＮＦ⁃α均无差别，术后两组患者在Ｔ１㊁Ｔ２㊁Ｔ３㊁Ｔ４时段血浆炎性细胞因子（ＩＬ⁃６㊁ＩＬ⁃１２㊁ＴＮＦ⁃α）水平均升高；两组比较，观察组ＩＬ⁃６㊁ＴＮＦ⁃α水平在Ｔ１㊁Ｔ２㊁Ｔ３㊁Ｔ４时低于对照组（Ｐ＜０．０５），ＩＬ⁃１２高于对照组（Ｐ＜０．０１），见表２㊂讨㊀㊀论胸腔镜下肺癌肺叶切除手术时患者因手术创伤造成周围组织神经末梢损伤和炎症反应而导致创伤后炎性反应［４］，炎症反应使各种细胞因子和炎症介质释放，其中包括ＩＬ⁃６㊁ＩＬ⁃１２及ＴＮＦ⁃α等，作用于周围及中枢神经，增加外周和中枢神经的痛阈，造成痛觉超敏，进而增加对伤害性刺激反应，产生痛觉［４⁃６，１５⁃１６］㊂有研究表明不同的麻醉诱导方法可影响术后患者的炎症因子的产生［１７⁃１８］㊂既往主要采用阿片类自控镇痛泵进行术后镇痛，但是阿片类存在较多的不良反应，为减少并发症，近些年文献报道很多外科手术采用帕瑞昔布钠进行超前镇痛，取得了好的效果［７，１９⁃２０］㊂超前镇痛是在伤害性刺激发生前给予镇痛药物或镇痛措施，降低中枢和外周神经敏感性，减少炎性物质的合成及释放，并维持足够长的镇痛时间以达到术后止痛或者减轻疼痛的效果，其中非甾体类抗炎镇痛药对手患者术后疼痛的控制具有超前镇痛的作用［２，８⁃９］㊂传统的非甾体抗炎药镇痛作用较弱，具有抑制ＣＯＸ作用，在抑制ＣＯＸ⁃２的同时，亦能非特异性抑制ＣＯＸ⁃１，从而抑制了前列腺素的产生，造成胃肠道不良反应及抑制血小板等不良反应，故临床上较少应用，而帕瑞昔布钠作为新型的非甾体抗炎药进入体内后可迅速被肝脏羧酸酯酶水解成高选择性ＣＯＸ⁃２抑制剂伐地昔布，其通过特异性抑制ＣＯＸ⁃２阻断花生四烯酸合成前列腺素，可辅助阿片类药物术后镇痛［１０⁃１１，１７］㊂同时，帕瑞昔布钠能较强的通过血脑屏障，通过抑制中枢神经系统内的ＣＯＸ⁃２，减少中枢前列腺素的合成，从而发挥外周中枢双重镇痛作用［１２，１９］㊂在本文结果中，观察组患者于术前３０ｍｉｎ及缝皮时静脉注射４０ｍｇ帕瑞昔布钠，结果发现：应用新型的非甾体抗炎药帕瑞昔布钠的观察组患者在术后ＶＡＳ评分明显低于静脉注射等量生理盐水的对照组患者（Ｐ＜０．０５），可以有效减轻患者的术后疼痛，镇痛效果确切㊂在本研究中，两组在Ｔ１㊁Ｔ２㊁Ｔ３㊁Ｔ４时各血浆炎性细胞因子（ＩＬ⁃６㊁ＩＬ⁃１２㊁ＴＮＦ⁃α）水平均较术前Ｔ０显著升高（Ｐ＜０．０５），观察组ＩＬ⁃６㊁ＴＮＦ⁃α水平在Ｔ１㊁Ｔ２㊁Ｔ３㊁Ｔ４时低于对照组（Ｐ＜０．０５），ＩＬ⁃１２高于对照组（Ｐ＜０．０１），帕瑞昔布钠可降低患者术后炎症因子ＩＬ⁃６㊁ＴＮＦ⁃α的水平，提高ＩＬ⁃１２的分泌，有利于术后恢复，这与有关研究结果相一致［２，９，１３］㊂传统术后使用阿片类药物会出现众多副作用，但本研究观察组使用帕瑞昔布钠后同对照组无显著差别，均未出现呼吸抑制等明显的并发症，且在皮肤瘙痒㊁恶心呕吐及尿潴留的发生率等方面的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂综上所述，帕瑞昔布钠超前镇痛应用于胸腔镜下肺叶切除有着显著的镇痛效果，在降低炎性因子水平同时，提高术后镇痛质量，且不增加不良反应，值得临床进一步推广㊂参㊀考㊀文㊀献１㊀黄㊀斌，张玉茹，刘连成，等．超声刀痔切除术后帕瑞昔布钠的镇痛效果及安全性［Ｊ］．山东医药，２０１６，５６（１１）：６１⁃６２．２㊀王丽娇，高苗莉，王㊀倩，等．超前镇痛在肺癌开胸术后患者疼痛控制中的效果分析［Ｊ／ＣＤ］．中华肺部疾病杂志（电子版），２０１７，１０（６）：７３４⁃７３５．３㊀ＢｕｒｃｈＴｏｎｙ，ＳｅｉｐｅｌＳｃｏｔｔＪ，ＣｏｙｌｅＮｉｎａ，ｅｔａｌ．ＰｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＶｉｓｕａｌＡｎａｌｏｇＰａｉｎＳｃｏｒｅｓａｎｄＯｖｅｒａｌｌＡｎｅｓｔｈｅｓｉａＰａｔｉｅｎｔＳａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣｒｉｔＣａｒｅＮｕｒｓＣｌｉｎＮｏｒｔｈＡｍ，２０１７，２９（４）：４１９⁃４２６．４㊀古学东，陈㊀亮，古小平，等．舒芬太尼联合不同剂量盐酸右美托咪定用于开胸手术术后镇痛的研究［Ｊ］．西南军医，２０１７，１９（４）：３４５⁃３４８．５㊀张㊀骐，崔㊀雯，刘小彬．盐酸羟考酮注射液超前镇痛对肱骨骨折手术患者术后血清细胞免疫因子及镇痛效果的影响［Ｊ］．中国生化药物杂志，２０１５，３５（１０）：５６⁃５８．６㊀时㊀飞，王明山，王伦青，等．帕瑞昔布钠超前镇痛对全胸腔镜肺叶切除术炎性细胞因子及氧合指数的影响［Ｊ］．中国微创外科杂志，２０１３，１３（５）：４２０⁃４２４．７㊀ＰａｔｒｉｇｎａｎｉＰ，ＰａｔｒｏｎｏＣ．Ｃｙｃｌｏｏｘｙｇｅｎａｓｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ：Ｆｒｏｍｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙｔｏｃｌｉｎｉｃａｌｒｅａｄ⁃ｏｕｔｓ［Ｊ］．ＢｉｏｃｈｉｍＢｉｏｐｈｙｓＡｃｔａ，２０１５，１８５１（４）：４２２⁃４３２．８㊀颜成玉．帕瑞昔布钠联合地佐辛超前镇痛对开胸手术患者镇痛效果观察［Ｊ］．黑龙江医药，２０１８，３１（６）：１６２５⁃１６２７．９㊀伍堂洪．帕瑞昔布钠超前镇痛在胸腔镜肺大疱切除术中的应用［Ｊ］．海南医学，２０１３，２４（４）：５１０⁃５１１．１０㊀张㊀辉，陈㊀俊，陈㊀帅，等．帕瑞昔布钠不同给药时机对ＴＨＡ患者超前镇痛的效果分析［Ｊ］．重庆医学，２０１７，４６（１８）：２４９５⁃２４９７．１１㊀刘佩佩，高㊀巍，周小红．帕瑞昔布钠联合地佐辛超前镇痛对下肢骨折手术术后镇痛和应激反应的影响［Ｊ］．重庆医学，２０１９，４８（３）：４８９⁃４９１．１２㊀苏㊀晗．多模式镇痛对老年脊柱融合术后镇痛的有效性研究［Ｊ］．颈腰痛杂志，２０１７，３８（１）：８７⁃８９．１３㊀石小莉，黎㊀平，何㊀琴，等．帕瑞昔布钠在腹腔镜胆囊切除术中超前应用的随机对照研究［Ｊ］．重庆医学，２０１６，４５（３６）：５０７５⁃５０７７．１４㊀卢㊀波，王仕红，董莎娜，等．帕瑞昔布与地佐辛超前镇痛用于妇科腹腔镜镇痛效果观察［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１５，３６（３３）：５０１８⁃５０１９．１５㊀李㊀青，付㊀群，茆庆洪，等．右美托咪定复合帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２０１４，３０（１０）：１０１５⁃１０１７．１６㊀毕仁兵，暨㊀玲，王小坤，等．帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术多模式镇痛的疗效分析［Ｊ］．中华医学杂志，２０１３，９３（３４）：２７２７⁃２７２９．１７㊀ＳｉｒｉｂｕｍｒｕｎｇｗｏｎｇＫ，ＣｈｅｅｗａｋｉｄａｋａｒｎＪ，ＴａｎｇｔｒａｋｕｌｗａｎｉｃｈＢ．Ｃｏｍｐａｒｉｎｇｐａｒｅｃｏｘｉｂａｎｄｋｅｔｏｒｏｌａｃａｓｐｒｅｅｍｐｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉａｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｐｏｓｔｅｒｉｏｒｌｕｍｂａｒｓｐｉｎａｌｆｕｓｉｏｎ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｄｏｕｂｌｅ⁃ｂｌｉｎｄｅｄｐｌａｃｅｂｏ⁃ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＢＭＣＭｕｓｃｕｌｏｓｋｅｌｅｔＤｉｓｏｒｄ，２０１５，１６：５９．１８㊀谢小娟，樊冬梅，齐朋伟．右美托咪定对感染性休克患者术后免疫功能及炎症因子的影响［Ｊ］．国际免疫学杂志，２０１６，３９（１）：３４⁃３７．１９㊀吴文燕，张耀贤，刘占立．帕瑞昔布钠联合羟考酮对乳腺癌患者镇痛效果及应激反应的影响［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１９，４０（４）：４３７⁃４３９．２０㊀金㊀超，陈良巧，季灵正．帕瑞昔布钠超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术患者的疗效观察［Ｊ］．药物流行病学杂志，２０１５，２４（１）：９⁃１１．（收稿日期：２０１９⁃０８⁃１９）董珊珊，芮炳峰，刘文芳，等．帕瑞昔布钠超前镇痛在胸腔镜肺叶切除术中的应用［Ｊ／ＣＤ］．中华肺部疾病杂志（电子版），２０２０，１３（１）：８０⁃８２．。
超前镇痛在麻醉中的应用及研究进展
超前镇痛在麻醉中的应用及研究进展1. 引言1.1 超前镇痛的定义超前镇痛，即预防性镇痛，是指在疼痛出现之前采取措施减轻或消除疼痛的方法。
其主要目的是通过提前应用药物或技术，阻断或减少疼痛感觉的传导，从而达到减轻疼痛、提高手术效果和减少并发症的效果。
超前镇痛的定义包括早期干预疼痛过程，通过预先应用止痛药物或技术降低术后疼痛程度，减少并发症发生率，提高患者术后生活质量。
它与传统的术后镇痛有所不同，传统术后镇痛是在疼痛已发生并达到一定程度时再进行处理，而超前镇痛则是在手术前或术中就开始预防性干预，以降低手术后疼痛的发生和程度。
通过超前镇痛的应用，可以有效控制术后疼痛，减轻患者痛苦，减少使用镇痛药物的剂量和时间，降低并发症的发生率，促进患者康复。
超前镇痛在麻醉中起着重要的作用，对于提高手术的成功率和患者的生活质量有着积极的影响。
1.2 超前镇痛在麻醉中的意义超前镇痛在麻醉中的意义是非常重要的。
通过超前镇痛的应用，可以有效地减轻患者术中和术后的疼痛感，提高手术治疗的效果和患者的生活质量。
超前镇痛不仅可以减少疼痛感，还可以减少手术后出现的并发症，降低患者的恢复时间，减少住院时间和医疗费用。
超前镇痛还可以减少手术中使用的麻醉药物量，降低药物的副作用和毒性，提高手术安全性。
超前镇痛在麻醉中的意义是为了更好地治疗患者、减轻患者的痛苦、提高手术效果和安全性，对于现代麻醉医学的发展和临床实践具有重要意义。
2. 正文2.1 超前镇痛的作用机制超前镇痛的作用机制是通过预先刺激患者的痛觉系统，使之处于一种更加抗性的状态，从而减少手术或其他创伤性操作过程中的疼痛感知。
超前镇痛能够通过多种途径发挥作用，其中包括神经末梢、脊髓、大脑皮层等多个阶段，并涉及到多种生物学过程。
在神经末梢水平，超前镇痛通过激活和改变痛觉传导通路中的离子通道、受体和神经递质释放等机制，达到减弱神经兴奋性的效果。
在脊髓水平，超前镇痛可以阻断或减弱痛觉神经元的兴奋性，降低痛觉信号传导的频率和强度。
超前镇痛在麻醉中的应用及研究进展
超前镇痛在麻醉中的应用及研究进展超前镇痛是一种在疼痛发生之前或者预期之前就进行镇痛处理的方法，其应用在麻醉中已经有了一定的研究进展。
本文将就超前镇痛在麻醉中的应用及研究进展进行详细阐述。
一、超前镇痛在麻醉中的应用1. 超前镇痛的基本原理超前镇痛的基本原理是使用药物或其他方法在疼痛发生前预先进行干预，以减轻或消除疼痛。
这种方法可以在手术等麻醉过程中提前预防疼痛的发生，从而减轻患者在手术后的疼痛感受，提高手术的治疗效果并减少术后并发症的发生。
2. 超前镇痛的应用方式超前镇痛的应用方式包括药物治疗、神经阻滞和物理治疗等多种方法。
在麻醉中，一般采用药物注射的方式，通过静脉输液或者麻醉机内直接注射镇痛药物来达到超前镇痛的效果。
3. 超前镇痛在麻醉中的临床应用在临床实践中，超前镇痛已经被广泛应用于各种手术麻醉中，尤其是一些术后疼痛较为严重的手术，如胃肠道手术、乳腺癌手术等。
通过超前镇痛的方式，可以减轻患者的手术后疼痛感受，提高患者的术后康复速度，减少并发症的发生。
二、超前镇痛在麻醉中的研究进展1. 药物的选择和应用目前超前镇痛中常用的药物包括吗啡、芬太尼、氯胺酮等镇痛药物，这些药物可以通过不同途径给予患者，如静脉输液、硬膜外注射等方式。
但是在药物选择和应用上仍然存在争议，例如应用药物的种类、剂量、给药途径等方面需要更多的临床研究。
2. 超前镇痛的效果评估超前镇痛的效果评估包括对术后疼痛感受的评估、术后并发症的观察等。
研究人员需要建立完善的评估体系，通过客观的数据来评价超前镇痛的应用效果，为临床提供更科学的指导。
3. 个体化的超前镇痛治疗不同患者的疼痛感受和耐受能力是不同的，因此需要个体化的超前镇痛治疗方案。
目前，一些临床研究正致力于研究如何通过患者的个人特征来确定超前镇痛的治疗方案，以达到更好的治疗效果。
三、展望随着医疗技术的不断发展和进步，超前镇痛在麻醉中的应用前景十分广阔。
未来，我们可以通过更深入的研究，更科学的方法，进一步提高超前镇痛的治疗效果，为广大患者提供更加优质的医疗服务。
肋间神经阻滞超前镇痛在胸腔镜肺大泡切除手术中的临床观察
神经阻滞目前越来越多的应用于治疗各种疼痛,其具有疗效确切、操作简单等优点。
胸腔镜手术的患者由于害怕疼痛,不敢咳嗽,疼痛严重的甚至影响呼吸,导致呼吸道梗阻、低氧血症等一系列的并发症,故胸科手术的患者术后镇痛尤为重要。
胸腔镜手术后疼痛较传统的开胸手术轻,但是患者在术后仍疼痛难忍[1-2],肋间神经阻滞超前镇痛在胸腔镜肺大泡切除手术中的临床观察徐华阳1周小平1程功文21.九江学院附属医院麻醉科,江西九江332000;2.九江学院附属医院胸心外科,江西九江332000[摘要]目的探讨肋间神经阻滞超前镇痛在胸腔镜肺大泡切除手术中的应用效果,以提高对胸腔镜术后患者的临床疗效。
方法我科在2016年6月~2017年12月对80例胸腔镜肺大泡手术的患者行肋间神经阻滞超前镇痛胸腔镜肺大泡切除手术,按随机数字表法分成两组,每组40例,观察组于麻醉成功后手术前行肋间神经阻滞,部位为操作切口和闭式引流切口所在肋间及其上下各1个肋间的椎旁行肋间神经阻滞术,两组均实行术后镇痛。
观察两组患者术后苏醒时间、全麻苏醒期间谵妄发生率、术后镇痛效果及患者的满意度情况。
结果与对照组比较,观察组睁眼时间、呼吸恢复时间、拨管时间及谵妄的发生率明显少于对照组(P<0.05),在术后各时段的VAS评分明显降低(P<0.05),观察组病人满意度明显升高(P<0.05)。
观察组恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留的发生率与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。
结论肋间神经阻滞超前疼痛在胸腔镜肺大泡切除手术中可以缩短患者的麻醉苏醒时间,降低全麻苏醒期谵妄的发生率,术后镇痛效果优良,病人满意度高,术后并发症少。
[关键词]肋间神经阻滞;超前镇痛;肺大泡切除术;临床效果[中图分类号]R614[文献标识码]B[文章编号]1673-9701(2019)03-0109-03Clinical observation of preemptive analgesia with intercostal nerve block in thoracoscopic pulmonary bullous resectionXU Huayang1ZHOU Xiaoping1CHENG Gongwen21.Department of Anesthesiology,Jiujiang University Affiliated Hospital,Jiujiang332000,China;2.Department of Tho⁃racic and Cardiovascular Surgery,Jiujiang University Affiliated Hospital,Jiujiang332000,China[Abstract]Objective To investigate the application effect of preemptive analgesia of intercostal nerve block in thora⁃coscopic pulmonary bullae resection and to improve the clinical efficacy of patients after thoracoscopic surgery.Meth⁃ods80patients with thoracoscopic pulmonary alveolar surgery who underwent preemptive analgesia of intercostal nerve block angioplasty for thoracoscopic pulmonary bullous resection from June2016to December2017were randomly di⁃vided into two groups according to the random number table,with40cases in each group.The observation group un⁃derwent preoperative intercostal nerve block after the operation of the anesthesia.The intercostal nerve block was per⁃formed at the intervertebral space between the ribs and the upper and lower ribs of the operation incision and closed drainage incision.The postoperative analgesia was performed in both groups.The postoperative recovery time,delirium occurrence rate during general anesthesia recovery,postoperative analgesia effect and patient satisfaction were observed in the two groups.Results Compared with the control group,the eye opening time,breathing recovery time,extraction time and the incidence of delirium was significantly lower in the observation group than that in the control group(P<0.05). And the VAS score was significantly lower at each time after surgery(P<0.05).Patient satisfaction in the observation group increased significantly(P<0.05).There was no significant difference in the incidence of nausea and vomiting,itchy skin,and urinary retention in the observation group compared with that in control group(P>0.05).Conclusion The pre⁃emptive analgesia with intercostal nerve block in thoracoscopic pulmonary bullous resection can shorten the anesthesia recovery time and reduce delirium occurrence rate during anesthesia recovery period.The postoperative analgesic effect is excellent,and the patient satisfaction is high,and postoperative complications are fewer.[Key words]Intercostal nerve block;Reemptive analgesia;Pulmonary bullae resection;Clinical effect超前镇痛是指在伤害刺激发生之前进行有效治疗[3]。
肋间神经阻滞超前镇痛在胸腔镜肺大疱切除手术中的应用效果观察
肋间神经阻滞超前镇痛在胸腔镜肺大疱切除手术中的应用效果观察摘要】目的：研究在胸腔镜下进行肺大疱切除手术时采用肋间神经阻滞超前镇痛的临床效果。
方法：选取我院收治的行肺大疱切除术患者30例，随机分为对照组与超前镇痛组，两组术后镇痛泵镇痛。
超前镇痛组术中加用肋间神经阻滞。
比较不同镇痛方式下视觉疼痛量表评分、不良反应发生率与镇痛满意率。
结果：与单一使用术后镇痛泵相比，加用肋间神经阻滞能够降低患者疼痛感、提高术后镇痛满意度(P＜0.05)。
结论：在胸腔镜下肺大泡切除术中超前应用肋间神经阻滞镇痛，效果佳，安全性高。
【关键词】肋间神经阻滞；超前镇痛；胸腔镜；肺大疱【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）33-0125-02肺大疱是由呼吸道发生炎性疾病时小气管壁长期受炎症因子影响而发生水肿或是分泌物增多阻塞呼吸道气流进而导致气体滞留肺泡不易排出压力升高形成[1]，大多数患者都会有气短的症状，行影像学X线检查可观察确诊，治疗一般以手术为主。
随着医学技术的极大进步，腔镜因其创口小、恢复快的诸多优势广泛在临床应用[2]，胸腔镜治疗也成为肺大疱的主要手术方式，但是此种手术的不足是术后疼痛，同时因为疼痛患者不愿锻炼肺功能，延长了恢复时间[3]，所以经胸腔镜肺大疱切除术后的疼痛的缓解是一大难点。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的行肺大疱切除术患者30例，随机分为对照组与超前镇痛组，两组患者一般资料差异不显著。
纳入标准：（1）临床医师在查体后并结合相关资料能够确定患者诊断为肺大疱；（2）患者初发气胸但是引流后症状无改善或是患者多次发生气胸。
排除标准：（1）因阻塞性肺疾病致肺大疱；（2）术后出现积液、积气；（3）患者其他器官功能受损。
1.2 研究方法两组患者均在胸腔镜下进行肺大疱切除：术前常规使用抗生素，双腔气管插管下行全身麻醉后在胸壁建立胸腔镜入胸腔的通道，置入腔镜及辅助器械，充入气体形成人工气胸，探查下胸腔，卵圆钳压榨肺大疱的基础上切割缝合器切割、缝合，清理胸腔。
超前镇痛在开胸手术患者的临床应用
超前镇痛在开胸手术患者的临床应用摘要：目的分析超前镇痛在开胸手术患者的临床应用。
方法将院里接受的68例准备开胸手术的患者，分成两组每组34例，超前镇痛组（A组）和镇痛组（B 组）；A组术前给予药物利多卡因1mg，芬太尼4mg，帕瑞昔布20mg，进行适当的镇痛以及消炎，术后每隔2个小时给予一定的药物。
B组术后施以消炎、镇痛药物进行处理，每隔两个小时给予一定量的药物。
两组术后观察患者的病情状况，疼痛感（VPS），药物反应以及伤口凝血能力。
结果对于我院接收的患者，术后患者病情稳定，A组患者病情恢复情况优于B组，药物反应以及伤口恢复度良好。
并进行患者的跟随观察，疼痛度、感染度、伤口愈合度的情况，其统计学（P<0.05）具有科学意义。
讨论超前镇痛在开胸手术患者中应用良好，具有一定的临床推广价值。
关键词：超前镇痛；开胸手术；临床应用前言开胸手术引起剧烈疼痛的感觉，特别是在患者进行呼吸时，伴随着胸口的起伏，造成气血流通不畅，胸闷气短，血氧浓度偏低，肺部张合度降低，容易造成感染的并发症[1]。
因此亟需一种安全有效的控制方法，降低开胸手术后的疼痛感，本文选择入院的开胸患者68例，进行分析，观察术后患者情况。
现详细的分析过程如下：1.一般资料及方法1.1一般资料对入院的68名患者进行了分析。
患者中男性45例，女性23例，患者为肺癌、肺良性肿瘤患者，通常是中年人和老年人。
患者的年龄一般为45-75岁左右，其病情，特征和表现是相似的。
无其他差别、无任何异常情况，对两组患者进行不同类型的分析、诊断和观察，确定合理的治疗方案进行分析[2]。
1.2研究方法对我院收治的68例开胸手术患者进行治疗。
将患者分成两组，对两组患者进行术前术后的镇痛处理，具体过程如下：1）超前镇痛组（A组），A组术前给予药物利多卡因1mg，芬太尼4mg，帕瑞昔布20mg，进行适当的镇痛以及消炎，术后每隔2个小时给予一定的药物[3]，定点观察患者的术后恢复情况，详细记录患者的伤口愈合、疼痛感水平、药物感染情况，做到对每一位患者负责，增强患者的满意度[4]。
帕瑞昔布超前镇痛在全麻大容量肺灌洗术中的应用
帕瑞昔布超前镇痛在全麻大容量肺灌洗术中的应用刘艳军;袁华平;余相地;钟宇;肖杨【摘要】目的：探讨帕瑞昔布超前镇痛对气管插管全身麻醉患者麻醉效果的影响。
方法将100例尘肺患者随机分为帕瑞昔布组及对照组，每组50例。
两组均于气管插管全麻下行大容量单肺灌洗术。
帕瑞昔布组于诱导前20 min静脉注射帕瑞昔布40 mg，对照组静脉注射等量生理盐水。
比较两组手术时间、术后苏醒时间、苏醒期平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、动脉血氧饱和度（ SpO2）的变化及苏醒期躁动发生率、术后24 h咽喉痛发生率。
结果两组手术时间、苏醒时间差异均无统计学意义。
帕瑞昔布组苏醒期MAP、HR均低于对照组（ P＜0．05），帕瑞昔布组苏醒期躁动发生率及术后24 h咽喉痛发生率均低于对照组（P均＜0．05）。
结论帕瑞昔布超前镇痛可抑制全麻患者术后苏醒期躁动，降低术后24h咽喉痛的发生率。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】3页(P85-87)【关键词】帕瑞昔布;大容量肺灌洗;气管插管;全身麻醉;苏醒期躁动;咽喉疼痛【作者】刘艳军;袁华平;余相地;钟宇;肖杨【作者单位】三峡大学第一临床医学院，湖北宜昌443003;三峡大学第一临床医学院，湖北宜昌443003;三峡大学第一临床医学院，湖北宜昌443003;三峡大学第一临床医学院，湖北宜昌443003;三峡大学第一临床医学院，湖北宜昌443003【正文语种】中文【中图分类】R614.2苏醒期躁动若处理不当，可影响手术效果甚至危及患者生命[1]。
苏醒期躁动与术后咽喉痛是气管插管全身麻醉的常见并发症。
术后咽喉痛会影响患者术后生活质量及对麻醉满意度的评价。
大容量肺灌洗术是在全身麻醉下用双腔支气管导管置于患者气管与支气管内，一侧肺通气，另一侧用灌洗液反复灌洗，以改善肺通气功能[2]。
大容量肺灌洗术常用于尘肺的治疗。
帕瑞昔布是一种环氧合酶-2 (COX-2)特异性抑制剂，为非甾体类抗炎、镇痛药，主要用于手术后疼痛的预防和短期治疗。
肋间神经阻滞超前镇痛在胸腔镜肺大泡切除手术中的临床观察
肋间神经阻滞超前镇痛在胸腔镜肺大泡切除手术中的临床观察摘要：目的：对肋间神经阻滞超前镇痛在胸腔镜肺大泡切除手术中的临床应用效果进行观察分析和研究。
方法：选取2019年12月1日—2021年2月1于我院收治的接受胸腔镜肺大泡切除手术患者100例，采取随机数字表分组的方法分为对照组（50例，常规术后镇痛）和实验组（50例，肋间神经阻滞超前镇痛），对比两组患者的术后苏醒时间、镇痛效果以及治疗满意度。
结果：实验组患者术后苏醒时间短于对照组，实验组镇痛效果以及治疗满意度优于对照组，并且P＜0.05，具有统计学意义。
结论：在胸腔镜肺大泡切除手术中应用肋间神经阻滞超前镇痛相较于常规术后镇痛的效果更好，值得临床推广。
关键词：肋间神经阻滞超前镇痛；胸腔镜肺大泡切除手术；临床应用效果神经阻滞多应用于各类疼痛性疾病，其操作简单，治疗效果明显，因此当下对于疼痛类疾病的治疗，主要采取的方法是神经阻滞，其中胸腔镜手术的患者由于需要进行相应的手术且由于此类疾病的特点，导致患者更加害怕疼痛，不敢咳嗽甚至会因为疼痛影响患者。
呼吸导致呼吸道梗阻和低氧血症等一系列并发症的出现，因此针对胸科手术的患者术后镇痛，也主要采取的是神经阻滞的方法。
胸腔镜手术术后疼痛比传统的开胸手术要清，但是却依然让患者难以忍受。
因此此次研究主要针对肋间神经阻滞，超前镇痛，在胸腔镜肺大泡切除手术中的临床效果进行了相应的研究，具体研究内容如下文所示。
1.资料与方法1.1一般资料选取2019年12月1日—2021年2月1于我院收治的接受胸腔镜肺大泡切除手术患者100例分为对照组和实验组，其中对照组患者50例，年龄为22-75岁，平均年龄（45.28±2.21）岁，男性27例，女性23例；实验组患者50例，年龄为21-74岁，平均年龄（44.91±2.40）岁，男性26例，女性24例。
此次研究患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行分析。
肋间神经阻滞超前镇痛在胸腔镜肺大泡切除手术中的临床观察
肋间神经阻滞超前镇痛在胸腔镜肺大泡切除手术中的临床观察肋间神经阻滞是一种常见的镇痛技术，可以有效减轻手术后胸部疼痛，改善患者的术后恢复质量。
在胸腔镜肺大泡切除手术中，肋间神经阻滞超前镇痛技术的应用具有重要的临床意义。
本文旨在探讨肋间神经阻滞超前镇痛在胸腔镜肺大泡切除手术中的临床观察，并总结其临床应用体会，以期为相似手术的镇痛技术提供借鉴和参考。
一、背景胸腔镜肺大泡切除手术是一种微创手术，具有创伤小、术后疼痛轻、康复快等优点，已逐渐成为治疗肺大泡的首选手术方式。
术后胸部疼痛仍然是困扰患者的主要问题之一，严重影响了患者的术后康复质量。
寻找一种有效的镇痛方法，对于减轻患者的术后疼痛，促进患者的早日恢复具有重要的临床意义。
肋间神经阻滞是一种以麻醉局部肋间神经为主的术中和术后疼痛管理技术，通过给予局部麻醉药物，阻断或减轻术后肋间神经的传入性刺激，从而达到减轻术后疼痛的目的。
近年来，肋间神经阻滞超前镇痛技术逐渐引起关注，其通过在手术前先行施行肋间神经阻滞的方式，能够有效降低术后的疼痛程度，提高术后患者的生活质量。
二、方法本研究纳入了2018年1月至2022年1月期间在本医院行胸腔镜肺大泡切除术的200例患者，其中肋间神经阻滞组100例，对照组100例。
肋间神经阻滞组在手术前行肋间神经阻滞超前镇痛技术，对照组术前未行肋间神经阻滞。
两组患者的一般资料及手术情况无明显统计学差异。
两组患者术后均给予常规镇痛处理，患者的术后疼痛程度通过视觉模拟评分（VAS评分）进行评估。
对比两组患者的术后镇痛药物使用情况、术后并发症发生情况及术后恢复情况。
三、结果肋间神经阻滞组术后疼痛程度显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
肋间神经阻滞组术后镇痛药物使用量明显减少，术后并发症发生率明显降低，术后患者的生活质量明显提高。
而对照组术后疼痛程度重，镇痛药物使用量大，术后并发症发生率高，术后生活质量低。
两组患者的术后住院时间无明显差异。
帕瑞昔布钠超前镇痛在胸腔镜肺大疱切除术中的应用
帕瑞昔布钠超前镇痛在胸腔镜肺大疱切除术中的应用伍堂洪【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2013(24)4【摘要】Objective To investigate the preemptive analgesia effect of parecoxib sodium after thoracoscopic bullectomy. Methods One hundred and thirty patients undergoing thoracoscopic bullectomy under double-lumen endotracheal intubation were divided into the control group and the observation group, according to random number table. The observation group (n=65) were given 40 mg parecoxib sodium intravenously 15 min before operation, while patients in the control group (n=65) were given 2 ml normal saline intravenously. Visual analogue scale (VAS) were applied to assess the degree of pain in patients 1 h, 2 h, 4 h, 8 h and 12 h after operation. Adverse reactions were recorded, including nausea and vomiting, respiratory depression, itchy skin, and urinary retention. Results Compared with the control group, the observation group had significantly lower VAS scores (P<0.05) and significantly higher analgesia satisfaction rate (P＜0.05）. The two groups showed no statistically significant difference in the incidence of nausea and vomiting, itchy skin and urinary retention (P>0.05). Conclusion Application of parecoxib sodium before thoracoscopic bullectomy shows good preemptive analgesia effect, which results in greater patient satisfactionand no higher incidence of adverse reactions such as nausea and vomiting, itchy skin and urinary retention.%目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对胸腔镜肺大疱切除术后疼痛的影响.方法 130例双腔气管插管全麻下行肺大疱切除术患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各65例,观察组患者于术前15 min静脉注射40 mg帕瑞昔布钠,而对照组患者则静脉注射2 ml生理盐水.采用视觉模拟评分法(VAS)分别于术后1h、2h、4h、8h和12h评估患者疼痛程度,记录患者恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒和尿潴留等不良反应.结果与对照组患者比较,观察组各个时段VAS评分明显降低(P＜0.05),观察组镇痛的满意率明显升高(P＜0.05),观察组患者在恶心呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论胸腔镜肺大疱切除术患者手术前静注帕瑞昔布钠超前镇痛效果确切,满意度高,无增加恶心呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留副作用.【总页数】2页(P510-511)【作者】伍堂洪【作者单位】东莞市太平人民医院麻醉科,广东东莞523900【正文语种】中文【中图分类】R655【相关文献】1.帕瑞昔布钠在胸腔镜肺大疱切除术患者应用效果观察 [J], 王晓芳;刘维刚;林辉2.帕瑞昔布钠超前镇痛对胸腔镜肺大疱切除术后疼痛的影响 [J], 杨永斌;李莉艳;高景;刘晓光;鲍云波;耿恩江3.帕瑞昔布钠超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用 [J], 刘丽萍;黄安宁;丁莉莉;陈娜4.帕瑞昔布钠超前镇痛在胸腔镜肺叶切除术中的应用 [J], 董珊珊;芮炳峰;刘文芳;刘爱华;王菲5.帕瑞昔布钠超前镇痛在胸腔镜下胸膜固定术中的应用 [J], 周尚尤;忽新刚;杨波;赵军博因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超前镇痛应用于肺部手术患者对其术后疼痛以及炎性因子的影响探讨
超前镇痛应用于肺部手术患者对其术后疼痛以及炎性因子的影响探讨周章;宋俊;阮云丹【摘要】目的研究探讨超前镇痛应用于肺部手术患者对其术后疼痛以及炎性因子的影响情况.方法选择2013年6月～2015年3月期间在我院接受治疗的肺癌根治术患者64例,随机分成观察组32例和对照组32例.观察组患者于手术麻醉诱导后静注帕瑞昔布钠进行超前镇痛,对照组则相应的静注生理盐水.观察、比较两组患者的术后镇痛效果、不良反应情况、肺功能以及炎性因子IL-8、TNF-α的变化情况等.结果术后6h、12 h、18 h、24.h以及48 h,观察组患者的疼痛VAS评分均明显地低于对照组患者(P＜0.05);两组患者的肺功能指标PA-aO2 、RI均较术前显著提高(P＜0.05),但对照组患者提高的更加明显(P＜0.05);两组患者的IL-8、TNF-α水平均较术前显著提高(P＜0.05),但对照组患者提高的更加明显(P＜0.05);两组患者的不良反应发生情况无明显差异.结论肺癌手术患者应用帕瑞昔布钠超前镇痛能够有效改善其术后疼痛情况,减轻炎症反应,具有重要的临床意义.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2016(021)007【总页数】4页(P1321-1324)【关键词】超前镇痛;帕瑞昔布钠;术后疼痛;炎性因子【作者】周章;宋俊;阮云丹【作者单位】441000湖北襄阳,襄阳市中心医院麻醉科;441000湖北襄阳,襄阳市中心医院麻醉科;441000湖北襄阳,襄阳市中心医院麻醉科【正文语种】中文选择2013年6月～2015年3月期间在我院接受治疗的肺癌根治术患者64例，随机分成观察组32例和对照组32例。
观察组患者于手术麻醉诱导后静注帕瑞昔布钠进行超前镇痛，对照组则相应的静注生理盐水。
观察、比较两组患者的术后镇痛效果、不良反应情况、肺功能以及炎性因子IL-8、TNF-α的变化情况等。
结果术后6 h、12 h、18 h、24 h以及48 h，观察组患者的疼痛VAS评分均明显地低于对照组患者( P＜0. 05) ;两组患者的肺功能指标PA－aO2、RI均较术前显著提高( P＜0. 05)，但对照组患者提高的更加明显( P＜0. 05) ;两组患者的IL-8、TNF-α水平均较术前显著提高( P＜0. 05)，但对照组患者提高的更加明显( P＜0. 05) ;两组患者的不良反应发生情况无明显差异。
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应 从入 院开 始 ， 情 接 待 患者 ， 热 尽量 满 足 其 合理 的需 求 ， 主动 解 决
奋性 ， 明 显 降 低 甚 至 消 除 致 敏 作 用 ， 以有 效 的 围 手术 期 镇 痛 可 所
应 当预 先 给药 ， 前 阻止 中枢 神经 系 统 致 敏 以及 伤 害 性 感 受 的传 超 人， 以达 到 减 轻 术后 疼 痛 ， 长 镇 痛 时 间 ， 少 镇 痛 药 需 求 量 的 目 延 减
超 前 镇 痛 组 ， ￣． １ ， 每 ２ Ｎ 比较 ３ 患 者 的 疼 痛 程 度 和 术 后 并 发 症 的发 生 情 况 。 果 ０ 组 结 照 组 和 术 后 镇 痛 图分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ ７． 关 键词 ： 部 手 术 ； 痛 ； 前镇 痛 ； 理 肺 疼 超 护 文献标 识码 ： Ｂ
岁 。将 患者 随机 分 为 对 照 组 ： 后 使 用 患 者 自控镇 痛 （Ｃ ）术 后 术 Ｐ Ａ；
镇 痛 组 ： 后使 用 Ｐ Ａ 术 后 口服 塞来 昔 布 ； 前 镇痛 组 ： 前 口服 术 Ｃ＋ 超 术
塞来昔 布 ＋ 后使 用 Ｐ Ａ 术 后 口服 塞来 昔 布 。每组 各 ２ 例 患 者 。 术 Ｃ＋ ０ １ 研究方法 ①对照组 ： ． ２ 自控 镇 痛 （Ｃ ） 实 施 ， 前 在 手 术 室 Ｐ Ａ的 术
当代 护 士 ・００ ２ 中旬 刊 （ 术 版 ） ２ １年 月 学
・３ １・
超 前镇痛在肺部手术 中的应 用和护理
袁 志 勤
摘要 目的 探 讨 超 前 镇 痛 在肺 部 手 术 中的应 用效 果和 相 应 的护 理 对 策 。 法 方 将 ６ ￣ 肺 部 手 术 患者 随机 分 为 对 照 组 、 后 镇 痛 组 、 ０： ｊ 术 超 前 镇 痛 组 术 后 ８ 、４ 、６ 的疼 痛 评 分 均 低 于 对 ｈ２ ｈ ３ ｈ
了患 者 的早 期 疼 痛 ， 利 于 患 者 的 休 息 和 体 力 恢 复 ， 动 配 合 各 有 主 项护 理 措施 ， 现报 告 如下 。
１ 资料 和 方法
及 时 评估 疼 痛 ， 制 疼痛 ， 高 患 者 的生 活质 量 。其次 是做 好 患 者 控 提 的教 育 ， 痛 是患 者 的主 观 感 觉 ， 改变 过 去 “ 术 后 疼 痛 是 正 常 疼 要 手 的 ， 者 应忍 耐 疼 痛 ， 该 抱 怨 ” 患 不 的陈 旧观 念 ， 励 患 者及 时表 达 鼓 疼 痛 的 感受 ， 除患 者 对 镇 痛 药具 有 成 瘾性 和应 用 镇 痛 药 后会 延 消 缓 术后 康 复 的错 误 认 识 ， 使患 者 的 疼痛 及 时 得 到控 制 。
１ ． 心 理 护 理 住 院患 者 对 疾 病 都 有 担 心 、 虑 心 理 ， 术 患 者 ．３ ３ 焦 手 对 术后 疼 痛 都 会 有畏 惧 心 理 ， 现 为 紧 张 、 表 消极 情绪 。 因此 ， 士 护
１１ 临 床资 料 选 取 自 ２０ ． ０９年 １ ～ ０ ９ ３月 期 间行 肺 部 手 术 月 ２０ 年 的患者 ６ ０例 ， 性 ３ 男 ８例 ， 性 ２ 女 ２例 ， 龄 ２ ～ ９岁 ， 均 ５ ． 年 ５６ 平 ５５
超 前 镇 痛 能 有 效 地 减 轻 肺 部 手 术 患 者 的早 期疼 痛 ， 利 于使 患 者 主 动 配合 各 项 护 理 措 施 。 有
文 章 编 号 ：０ ６ ６ １ （０ ００ — ０ １ ０ １ ０ — ４ １２ １ ）２ ０ ３ — ２
超前 镇 痛 的 理论 认 为 术前 预先 用 药 制 止 中枢 神 经 系 统 的 兴
有得到有效控制的现象普遍存在目 。这和医务人员及患者对疼痛
的 观 念 和 镇 痛 药 的 认 识 有 关 ， 们 首 先 做 好 护 士 的 教 育 ， 每 个 我 让
临床 护士 都 认 识 到 ， 后疼 痛 会 引 起 患 者精 神 紧 张 、 虑 ， 生 应 术 焦 产
激反 应 ， 易发 生 心 律 失 常 、 血压 、 容 高 心肌 缺 血 等 并 发症 ， 可 导 并
功 能 ｌ 没 有 成 瘾 性 ， 少 患 者 对 药 物 副 作 用 的 担 心 ， 患 者配 合 Ｊ １ ， 减 让 治 疗 ， 时服 药 ， 到镇 痛 目的 。 按 达 １ ． 疼 痛知 识 教 育 疼 痛是 医务 人员 在 临 床 工作 中 ， 其 是外 科 ．２ ３ 尤
手 术后 经 常 面 临 的问 题 。 报 道 ， 科择 期 手 术 的患 者 中有 ７ ． 据 外 ５％ ５ 担 心 手术 疼痛 ，０ ５％以 上 的 患 者术 后 ７ ｈ 痛不 止 ， 此 ， 痛 没 １疼 因 疼
的 。肺部 手 术 由于 创 面大 ， 经 组织 损 伤 多 ， 术 后疼 痛 较 为剧 神 患者
烈 ， 咳嗽 、 呼 吸 或变 换 体 位 时更 为 明显 ， 呼 吸 道 护理 和早 期 在 深 而 活动 是 肺 部手 术 后 的重 要 内容 。患 者 由于 怕 痛而 不 敢 咳嗽 ， 愿 不 做 呼 吸 功 能锻 炼 ， 愿 早期 活动 ， 是 容 易 造 成肺 部 感 染 、 不 张 不 这 肺 等护 理并 发 症 的主要 原 因 ， 同时 由于 剧烈 疼 痛 也 容 易诱 发 心律 失 常和 心绞 痛 等心 血 管 系统 异 常变 化 。 科 自 ２ ０ 本 ０９年 １ ～ 月 ， 月 ３ 对
致患 者 免 疫 力 下 降 、 热 、 口愈 合 减 慢 、 复 时 间延 长 ， 别 是 发 伤 康 特
导致 肺 部 手 术 后肺 炎 、 不 张 等 并 发症 的重 要 原 因 。 护士 有 责 任 肺
肺 部 手术 后 的患 者应 用 自控镇 痛 （Ｃ ） 同时 给予 超 前 镇痛 ， 轻 Ｐ Ａ的 减