PFNA与InterTAN髓内钉治疗不稳定股骨粗隆间骨折效果对比分析
PFNA与股InterTan髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较
[9] 吴丹,秦博宇,齐晓光,等 . 表柔比星联合紫杉醇治疗三阴性乳腺 癌的效果及对不良反应发生率的影响[J]. 中外医学研究,2020, 18(13):5-7.
[10] 吴开林,林龙,赵国栋 . 表柔比星联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌 的效果分析[J]. 实用临床医药杂志,2017,21(15):165-167.
当代医学 2021 年 7 月第 27 卷第 20 期总第 607 期 Contemporary Medicine，Jul.2021，Vol.27 No.20 Issue No.607
3 讨论
乳腺癌可在全身各个系统转移，严重威胁女性生命健康 安全。手术与放疗是乳腺癌患者的常用治疗方法，目前临床 上对该病的主要治疗方法为化疗，该方法可有效抑制肿瘤细 胞增殖和转移，从而控制疾病进展进程[8-9]。有研究 发 [10] 现， 对乳腺癌患者采用单一化疗效果不理想，联合化疗是临床常 用化疗手段。本院对乳腺癌患者采用环磷酰胺、多西他赛及 表柔比星进行化疗治疗 ，除表柔比星 ，其他两种药物的使用 剂量基本上达成共识 ，表柔比星的使用剂量存在一定的争 议[11-13]。表柔比星也是临床上常用的抗肿瘤药物 ，对肿瘤细 胞的恶性生长及远处转移均具有显著的抑制作用，且大剂量 表柔比星抑制效果更好[14]。
InterTan和PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析
１ 资 料与方 法
１ ． １ 一 般 资料 共 ６ ６例 ， 男３ ８例 ， 女２ ８例 ； 年 龄
并 按 照 固定 程 序 置 人 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ 的 螺旋 刀 片 和 Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｔ ａ ｎ 的 ２枚 头钉 。 透 视下头钉 长度应 距离关节 ５ — １ ０ ｍ ｍ， 这
５ ６ ８ ４岁 ， 平均 ７ １ ． ３岁 。 致伤原因： 摔伤 ５ ３例 ， 坠落 伤
８例 ， 车 祸伤 ５例 。骨折 按 Ｅ ｖ ａ ｎ ｓ 分 型…： Ｉ ａ型 ８例 ， Ｉ ｂ型 ２ ７例 Ｉ Ｃ型 ２ １ 例。 Ｉ ｄ型 ６例 ， Ⅱ型 ４例 。均
为闭合 性骨折 。 合 并高 血压 ３ ５例 ， 冠心病 ２ ３例 ， 糖 尿 病 １ ６例 ， 肺功 能不 全 １ ４例 。 其中３ ７例合并 ２种 以上 内科 疾病 ， 占５ ６ ． １ ％。改 善 内科 疾 病后 ， 预 期 需 调整
２ ０ １ ２ — ０ １采用 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ与 Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｔ ａ ｎ内 固定 治疗 老年 股骨
位于髓腔 ， 防止导针从骨折端穿出。 扩大髓腔 ， 选择合
适 长度 的髓 内钉 ， 插 入 至 合适 深 度 ， 使 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ的 螺旋
刀 片和 Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｔ ａ ｎ的 ２枚 头 钉位 于股 骨颈 的 中心位 置 ．
统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ ５ ） ； 但 ２组住 院时间 、 骨折愈合 时间 、 髋 关节 功能 Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｓ 评 分差 异无统 计学意义 （ ｒ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论
Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｔ ａ ｎ和 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ 内 固 定 在 治疗 股 骨粗 隆 间骨 折 时 各 有 优缺 点 ， 术者可根据熟悉程度选择使用。 关键词 ： 股骨粗隆间骨折 ； Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｔ ａ ｎ ； 股 骨 近端 防旋 髓 内 钉 ； 内 固定
PFNA与InterTan治疗老年股骨转子间骨折的临床效果比较
O rthoraedic B iomechanics M aterials A nd C linical S tudy第18卷第2期.46.doi:10.3969/j.issn.1672-5972.2021.02.011文章编号：swgk2020-04-00090PFNA与InterTan治疗老年股骨转子间骨折的临床效果比较刘小雷王炎田纪伟丁志勇*［摘要］目的比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与InterTan治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。
方法回顾性分析2017年1月〜2018年8月南通大学附属南京江北医院骨科中心符合标准的147例老年（M65岁）股骨转子间骨折患者的临床资料，其中釆用PFNA治疗的75例，采用InterTan治疗的72例。
比较两组患者的一般资料（年龄、基础疾病、骨折分型等）、临床资料（手术时间、术中出血量、术中透视次数等）、競关节并发症（再次骨折、髄内翻等）、内固定相关并发症（如头钉切割、内固定断裂、松动等）及骯关节Harris评分。
结果两组患者均顺利手术，均获得随访12〜18个月，平均随访（13.54±1.68）个月。
在术中出血量、术中透视次数、手术时间、开始负重时间、住院时间、骨折愈合时间及围手术期并发症方面，两组差异无统计学意义40.05）；两组在髄关节及内固定相关并发症方面差异无统计学意义（P>0.05）,但PFNA组发生率明显高于InterTan组；术后随访1、3、6及12个月體关节Harris评分，两组差异无统计学意义CP>0.05）,但InterTan组Harris评分高于PFNA组。
结论两组治疗老年股骨转子间骨折都具有比较好的疗效，均具有手术时间短、术中出血量少、生物力学优势及稳定性的优点，但InterTan术后豔关节及内固定并发症的发生率低及术后髄关节功能恢复良好。
咲键词］股骨转子间骨折；PFNA；InterTan［中图分类码］R683［文献标识码］BComparison of the clinical effect of PFNA and InterTan in the treatment of o steoporotic intertrochanteric fracturein the elderlyLiu Xiaolei,Wang Yan,Tian Jiwei,Ding Zhiyong.Department of O rthopedics,The AfRliated Nanjing JiangbeiHospital of N antong University,Nanjing Jiangsu,210048,China[Abstract]Objective To compare the clinical effect of proximal femoral nail antirotation(PFNA)and InterTan in thetreatment of osteoporotic intertrochanteric fracture in the elderly.Methods A retrospective study was conducted on147patients who were old equal to or more than65years with femoral intertrochanteric fracture from January2017to August2018Department of O rthopedics,the Affiliated Nanjing Jiangbei Hospital ofNantong University.Based on surgical methods,the patients were divided into the PFNA group(75cases)and the InterTan group(72cases).General information(age,basic diseases,fracture classification,etc.),clinical data(operation time,intraoperative blood loss,intraoperativefluoroscopy times,etc.),joint complications(refracture,coxa vara,etc.),internal fixation-related complications(head screw cutting,internal fixation fracture,loosening,etc.)and hip j o int Harris score were compared between thetwo groups.Results All the patients in both groups had operation performed smoothly.The patients in both groupswere followed up for12-18months,with an average of(13.54±1.68)months.In terms of intraoperative blood loss,intraoperative fluoroscopy times,operation time,loading time,hospital stay,fracture healing time and perioperativecomplications,there were no significant differences between the two groups(P>0.05).Although no statistically significantdifferences were noted regarding in complications related to hip joint and internal fixation between the two groups(P>0.05),the incidence ofPFNA group was significantly higher than that oflnterTan group.Despite of t he facts that nosignificant differences were noticed in Harris scores of hip joint followed up for1,3,6and12months after surgery(P>0.05),the InterTan group had higher Harris score than the PFNA group.Conclusion Both groups had showed goodefficacy in the treatment of elderly intertrochanteric fracture,which had the advantages of short operation time,less intraoperative blood loss,biomechanical advantages and stability.However,the incidence of c omplications ofhip j oint and internal fixation after InterTan surgery is low;and the postoperative hip joint function recovers well.[Key words]Intertrochanteric fracture;PFNA;InterTan股骨转子间骨折是骨质疏松常见骨折之一，约占老年髓作者单位:南通大学附属南京江北医院骨科中心，江苏南京,210048部骨折的50%［1I o由于保守治疗易并发压疮、深静脉血栓、感染等并发症，一直威胁着老年人的健康叫因此，手术治疗已经成为共识叫PFNA为中心性髓内固定，符合生物力第18卷第2期O rthobaedic B iomechanics M aterials A nd C linical S tudy.47.学要求，是内固定主流。
InterTAN与PFNA治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较
InterTAN与PFNA治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较摘要：目的对比分析2种股骨近端髓内钉InterTAN与PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。
方法 78例股骨粗隆间骨折行 InterTan和PFNA内固定，其中 InterTAN组38 例，PFNA组40例，比较两组平均手术时间、术中失血量、术中透视次数、术后Sanders 髋关节功能评分。
结果 PFNA 组在平均手术时间、术中出血量、术中透视次数方面优于InterTAN组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；但两组术Sanders髋关节功能评分评分差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论InterTan与PFNA髓内钉在治疗股骨粗隆间骨折均可取得较好的效果，但PFNA内固定手术操作较简单、创伤较小。
关键词：股骨粗隆间骨折；PFNA；InterTan；内固定[中图分类号]R6874 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-WT 股骨粗隆间骨折为常见的骨折，由于粗隆部血运丰富，骨折后出现不愈合少见，但容易发生髋内翻、膝关节僵硬等后遗症。
而粗隆间骨折又以老年人为主，患者长期卧床引起褥疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成等并发症，有较高的死亡率[1]。
而髓内固定因其操作简单、出血少、术后并发症较少等已逐渐取代早期髓外固定成为普遍的固定方式，InterTAN和 PFNA作为治疗粗隆间骨折的较新型髓内固定系统，已在临床上广泛使用。
本研究回顾性比较分析以2016 年 1月至2017年12月采用InterTan与PFNA两种股骨近端髓内钉内固定治疗的78例股骨粗隆间骨折，现报告分析如下：1 临床资料一般资料本研究排除病理性骨折患者，关节内骨折患者，受伤前长期卧床不起患者，长期使用轮椅患者，既往髋部手术病史患者。
其中38例采用InterTAN （Smith&Nephew 公司）内固定，40例采用PFNA（Synthes公司）内固定。
PFNA-Ⅱ及InterTan系统治疗股骨粗隆间骨折疗效评价
股骨粗隆间骨折在临床上很常见， 一方面， 随着人口老
岁， 平均 ６． 岁。 ８２ 摔倒 ４ 例， ０ 车祸伤 １ 例。 ５ 骨折按Ｊｎｅ 改 ｅｓｎ
强可靠， 但两枚拉力螺钉直径 ６５ｉ 容易切割股骨头， ． ｌ ｉ ｍ， 造
成髋内翻畸形 ， 还存在“ ” Ｚ 效应， １ 致 枚头钉退 出而复位丢 失， 通过细窄的股骨颈准确植入 ２ 枚螺钉有时会很困难。单
钉系统尽管操作简便， 但抗旋转能力不足。Ｉｔ Ｔ ｎ组的 ２ ｎｅ ａ ｒ 枚头钉直径分别为 １ ｍｍ和 ７ｍ 由于联合锁定设计， １ ｍ， 头 颈部椭圆形组合钉冠状面长径为 １ ｍ 有效降低了螺钉所 ５ ｍ，
龄化加剧骨质疏松症患者数量增多； 另一方面， 年轻人高能
量复杂粗隆间骨折病例也在逐年增多， 对内固定材料的稳定
良的 Ｅ ａｓ ｖｎ 分型［ ， 型 ９例， 型 １ ２ Ｉ ］ Ⅱ ３例， 型 １ 例， Ⅲ ｌ Ⅳ型
１ ６例， Ｖ型 ６ Ｐ Ｎ 一 组 ３ 例， ｔ Ｔ ｎ ２ 例。 例。 Ｆ Ａ Ⅱ １ Ｉ ｅ ａ 组 ４ 术前 ｎｒ 麻醉风险按诺丁汉髋关节骨折术前评分标准进行评价（ ｅ ｔ ｈ ｎｔｎｈ ｍ ｈ ａｔｒ ｓ ｒ， Ｈ Ｓ ｌ ， ｏｔ ｇａ ｉ ｆ ｃ ｅ ｃ ｅＮ Ｆ ） ］两组病例在年龄、 ｉ ｐｒ ｕ ｏ ＿ ３ 性别及麻醉风险等方面差别均无统计学意义（ ＞００ ）具 Ｐ ．５ ，
图４ Ｐ Ｎ Ｆ Ａ一Ⅱ 术 后 Ｘ 线 片 组
占的空间， 既降低了置入螺钉的难度 ， 也最大限度地保护了
PFNA与InterTan内固定系统治疗股骨转子间骨折疗效比较研究
PFNA与InterTan内固定系统治疗股骨转子间骨折疗效比较研究目的比较PFNA与InterTan系统在治疗股骨转子间骨折的疗效，为股骨转子间骨折手术方式的选择提供依据。
方法对我科2013年2月～2014年1月采用PFNA或InterTan系统内固定治疗的64例股骨转子间骨折患者进行前瞻性对照研究，28例为PFNA治疗，36例采取InterTan治疗。
比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、1年后髋关节功能等。
结果PFNA组较InterTan组手术时间相对较短，两者术中出血量、住院时间、1年后Harris评分没有明显差异。
结论PFNA和InterTan两种内固定设计均符合转子间骨折的生物力学要求，符合微创手术理念，其中PFNA组件更少，操作相对简单，手术时间短，对需要减少手术时间的老年患者更为有利，InterTan理论上具有更高的稳定性，更适合复杂骨折、不稳定骨折且相对较年轻的股骨转子间骨折患者使用。
标签：股骨转子间骨折；PFNA；InterTan；内固定90%的老年股骨转子间骨折由低能量的跌倒引起的。
高龄股骨转子间骨折患者死亡率为15%～20%；而且存活的老年患者不能恢复到骨折前的功能水平。
给社会造成了严重的医疗与经济负担。
保守治疗容易引发各种合并症，死亡率高。
目前大多数学者主张早期手术治疗。
DHS内固定系统曾在治疗股骨转子间骨折领域得到了广泛的应用，但髓内钉固定系统在力学稳定性上强于DHS系统、手术操作简便、切口微创，逐渐成为股骨转子间骨折治疗的主流。
目前对于PFNA、InterTan这两种常见的髓内固定方式的比较，有学者回顾性分析，认为两种固定系统在手术时间、术中出血量、术后恢复时间、术后功能上无统计学意义差异，而另一部分学者的回顾性分析得出不相同的结论。
为此我们进行前瞻性对照研究，分析比较PFNA系统与IntrenTan系统治疗股骨转子间骨折的临床疗效，为股骨转子间骨折手术方式的选择提供依据。
PFNA和InterTan方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析
Ｏ Ｏ ６ — ０ ０ ８
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｔ ａ ｇ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｓ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｔ ａ ｇ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｔ ｗ ｏ ｋ ｉ ｎ ｄ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｏ ｃ ｈ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｌ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ：
月 收入院 的 １ ０ ２ 例老年股骨 粗隆间骨折患者 的手术治疗情况 ， 其 中采用 Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｔ ａ ｎ 治疗 ５ ２ 例 ，Ｐ Ｆ Ｎ Ａ治疗 ５ ０ 例 。对 手术 时间 、术 中出血量 、 骨折愈合时间 、围手术 期并 发症进行对 比分 析 ，随访采用 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分标准对髋关节 功能进行评估 。结果 ：两组 患者在手术时 间、骨折 愈合 时间等方面 比较差异均无统计学意义 （ Ｐ Ｍ ＇ ３ ． ０ ５ ） ，Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｔ ａ ｎ 组较 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ组 术中出血量少 、围手术期并发症少 、Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 分高 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ结论 ：
PFNA与InterTAN钉在高龄股骨粗隆区骨折治疗中的疗效对比
２ ８ 例 ，Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｔ ＡＮ组 ３ ４ 例 。对比分析这 ２ 组 患者手术 时间 、术 中 出血量 、住 院 时间及 术后 骨折愈合 时间 、术后 并发症 、髋 关节评 分。结果 ： Ｐ Ｆ ＮＡ组 患者手术时 间及术 中 出血量明显 少于 Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｔ ＡＮ组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ｒ ｉ ｓ 髋关 节评 分差异无统 计学意 义。术后 ５ ９ 例 患者获得 随访 ，随访 时间 ９ ～ １ ６月，平 均 １ １ ． ５ 个 月。其 中 Ｐ Ｆ ＮＡ组随访 ２ ７ 例 ，失访 １ 例 ，死 于慢性 肾功能不全 ，余获得骨性愈合 ，其 中１ 例 出现髋关节 内翻 ；Ｈａ ｒ ｉ ｒ ｓ 髋 关节评分 ，优 １ ８ 例 ，良６ 例 ，可 ２ 例 ，差 １ 例 。Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｔ Ａ Ｎ组随访 ３ ２ 例 ，失访 ２ 例 ；随访 患者 中 １ 例 出现骨折不愈合 ，予以髋 关节置换后痊 愈 ；Ｈａ ｒ ｉ ｒ ｓ 髋 关节评分 ，优 ２ １ ， 良７ 例 ，可 ３ 例 ，差 １ 例 。２ 组数 据对 比差异无统计 学意义。结论 ：Ｐ Ｆ ＮＡ和 Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｔ Ａ Ｎ在 治 疗 高龄 股骨粗 隆 区骨折上 都具有 良好的效 果 ，但 Ｐ Ｆ ＮＡ组在手 术时 间及 术 中出血 量方 面较 Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｔ ＡＮ组具有更加 明显的优 势。 ［ 关键词 ］股骨粗隆 区骨折 ；高龄 ；Ｐ Ｆ ＮＡ；Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｔ ＡＮ ［ 中图分类号 ］Ｒ ６ ８ ７ ［ 文献标识码 ］Ａ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８ — ２ ３ ４ ４ （ ２ ０ １ ６ ） ０ ６ — ０ ４ ４ ０ — ０ ５
PFNA与InterTAN髓内钉治疗不稳定股骨粗隆间骨折疗效的比较
组差异无统计学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 ： Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｔ Ａ Ｎ具 有 较 强的 抗 旋 作 用 ， 更 适 合 患 者早 期 负 重 ， 降低 髋 关 节 内翻 、 头钉 切
出及 股 骨 颈 短 缩 等 并 发 症发 生 率 ； 但对 于身体耐受能力差、 骨质 疏 松 的 患 者 ， Ｐ Ｆ Ｎ Ａ 更 适 宜。 由 于 随访 时 间不 长 ， 其远
２ ０ １ ２年 ４月 至 ２ ０ １ ４年 ２月 采 用 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ和 Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｔ Ａ Ｎ 治 疗 老年 不稳 定 型 股 骨 粗 隆 间骨 折 １ １ ３例 ，其 中 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ组 ６ ４例 ， 男２ ５例 ， 女３ ９例 ， 年龄 ６ ６ ～ ８ ５岁 ， 平均（ ７ ３ ． ３ ＋ ６ ． ５ ） 岁。 Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｔ Ａ Ｎ组 ４ ９例 ， 男２ ０例 ， 女２ ９例 ， 年龄 ６ ５ ～ ８ ５岁 ， 平均 （ ７ ４ ． ２ ±
中国骨伤 ２ ０ １ ７年 ７月第 ３ Ｏ卷第 ７期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｊ Ｏ ￣ ｈ ｏ ｐ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ， Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ７， Ｖｏ １ ． ３ ０， Ｎｏ ． ７
・
５ ９ ７・
・
临 床 研 究 ・
Ｐ Ｆ Ｎ Ａ与 Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｔ Ａ Ｎ髓 内钉治疗不稳定股骨 粗 隆 间骨折疗 效 的 比较
Ｔ Ａ Ｎ组 ４ ４例 患 者 获 得 随 访 ， 时间ｌ ４ ～ １ ８个 月 ， 平均 （ １ ６ ＿ ３ ± １ ． ２ ） 个 月； 随访期 间， 患 者 伤 口愈 合 良好 ； Ｐ Ｆ Ｎ Ａ 组 术 中 出血 量、 手 术 时 间及 术 中透 视 时 间 明显 少 于 Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｔ Ａ Ｎ组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 在 股 骨 干 骨折 、 头钉 切 出、 股骨颈短缩发生率方面 ， Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ － Ｔ Ａ Ｎ较 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ更有优势（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 末 次 随访 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ组 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ髋 关 节 功 能评 分 为 ９ ０ ． ７ ± ５ ． １ ， Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｔ Ａ Ｎ组为 ９ ０ ． ４ ± ３ ． ９ ， ， 两
PFNA和InterTan方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析
PFNA和InterTan方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析目的：探讨两种髓内固定方法对老年股骨粗隆间骨折治疗的优缺点及疗效。
方法：回顾性分析本院2009年7月-2012年12月收入院的102例老年股骨粗隆间骨折患者的手术治疗情况，其中采用InterTan治疗52例，PFNA治疗50例。
对手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、围手术期并发症进行对比分析，随访采用Harris评分标准对髋关节功能进行评估。
结果：两组患者在手术时间、骨折愈合时间等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），InterTan组较PFNA组术中出血量少、围手术期并发症少、Harris评分高（P＜0.05）。
结论：InterTan法具有术中出血量少，术后并发症少，髋关节功能恢复好等优势，更适合粉碎性、复杂及合并骨质疏松的股骨粗隆间骨折的年老体弱患者使用。
标签：股骨粗隆间骨折；内固定；InterTan；PFNA股骨粗隆间骨折是老年人最常见的骨折之一，由于老年人特殊的体质特点，大多合并多种慢性疾病，致使手术风险增大，加之骨质疏松，容易造成术后内固定失效、髋内翻畸形等相关并发症。
然而，若选择长期卧床保守治疗可能会加重相关内科合并症，而且易引起泌尿系感染、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓及栓子松动致肺栓塞等并发症[1]。
因此目前针对其治疗主要关注如何缩短手术时间，减少手术创伤，选择牢固可靠的内固定系统，以促进患者更早期下地，减少更多的并发症发生。
本研究回顾性分析本院2009年7月-2012年12月收治的60岁以上的股骨粗隆间骨折患者，探讨InterTan法治疗老年股骨粗隆间骨折的优缺点及治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2009年7月-2012年12月收治的60岁以上的老年股骨粗隆间骨折患者102例，排除合并脏器功能衰竭、伴有精神障碍的患者。
102例患者中，男47例，女55例，年龄52～88岁；文化程度：中学及以下者59例，大专及本科以上50例。
PFNA—Ⅱ和INTERTAN治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效比较
・
７ ２ ４・
浙江临床 医学２ ０ １ ７ 年４ 月第ｌ ９ 卷第４ 期
Ｐ Ｆ Ｎ Ａ — Ｉ Ｉ 和Ｉ Ｎ Ｔ Ｅ Ｒ Ｔ Ａ Ｎ 治疗不稳定型 股骨粗隆问骨折的疗效 比较
赵鹏 李 东亮 徐 九峰 杨飞
【 摘要 】 目的 比 较Ｐ Ｆ Ｎ Ａ ． Ⅱ 和Ｉ Ｎ Ｔ Ｅ Ｒ ］ Ｎ 治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临 床疗效。方法 自 ２ ０ １ ２ 年５ 月￣ ２ ０ １ ５ 年１ ２ 月 采用 髓内 钉治疗
ｈｅ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｕ ｎ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｏ ｃ ｈ ａ ｎｔ ｅ ｒ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ， Ｐ Ｆ ＮＡ－Ｉ Ｉ ｎｄ ａ １ ＮＴＥＲＴ ＡＮ ｈ ａ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｏ ｗｎ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｉｃ ｔ ｓ ． Ｔｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ａｔ ｒ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆＰ Ｆ ＮＡ－Ｉ Ｉ ｉ ｓ ｓ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｎｄ ａ
均８ ． ２ 个 月 ），两组骨折愈 合 时间、末 次随访髋 关节功能差异无统计 学意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ）。结论
PFNA及InterTan内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果
PFNA及InterTan内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果作者：王伟杨参陶勇张逸飞来源：《中国医药导报》2020年第30期[摘要] 目的探討股骨近端防旋髓内钉（PFNA）及InterTan内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果，为临床治疗提供参考依据。
方法回顾性分析2016年1月—2019年4月安徽省合肥市第一人民医院收治的94例老年股骨粗隆间骨折患者临床资料，通过术中固定方式不同分为PFNA组和InterTan组，每组47例。
比较两组围术期情况，Harris评分及随访期间并发症。
结果两组切口长度、住院时间、早期负重时间、骨折愈合时间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。
PFNA组的手术时间短于InterTan组，术中出血量少于InterTan组，术后24 h引流量多于InterTan组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。
整体分析：两组在不同时间点比较，差异有统计学意义（P < 0.05），组间比较与交互作用差异无统计学意义（P > 0.05）。
进一步两两比较，两组术后6、12个月时Harris评分均高于术前，且两组术后12个月高于术后6个月，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。
随访期间，PFNA组并发症总发生率高于InterTan 组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论老年股骨粗隆间骨折患者应用PFNA及InterTan内固定的效果相似，对于全身状况较差的患者可选择PFNA内固定减少损伤，而全身状况良好的则可选择InterTan内固定降低远期并发症。
[关键词] 股骨粗隆间骨折;老年;股骨近端防旋髓内钉;InterTan内固定;髋关节功能;并发症[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2020）10（c）-0099-04Clinical effect of PFNA and InterTan internal fixation in the treatment of elderly intertrochanteric fractureWANG Wei YANG Shen TAO Yong ZHANG YifeiDepartment of Traumatic Orthopedics，the First People′s Hospital of Hefei City， Anhui Province， Hefei 230061， China[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of proximal femoral nail antirotation （PFNA） and InterTan internal fixation in the treatment of elderly intertrochanteric fracture and provide reference for clinical treatment. Methods The clinical data of 94 elderly patients with intertrochanteric fractures admitted to the First People′s Hospital of Hefei City， Anhui Provincefrom January 2016 to April 2019 were retrospectively analyzed. The patients were divided into PFNA group and InterTan group by different intraoperative fixation methods， with 47 patients in each group. Perioperative conditions， Harris score and complications during follow-up were compared between the two groups. Results There were no statistically significant differences between the two groups in incision length， hospital stay， early load-bearing time and fracture healing time （P > 0.05）. The operation time of PFNA group was shorter than that of InterTan group， intraoperative blood loss was less than that of InterTan group and drainage volume 24 h after operation was more than that of InterTan group， and the differences were statistically significant （all P < 0.05）. Overall analysis： there were statistically significant differences between the two groups at different time points （P < 0.05）， while there were no statistically significant differences between the two groups in comparison and interaction （P > 0.05）. Further pairwise comparison showed that Harris scores were higher in both groups six and twelve months after surgery than before surgery， and that twelve months after surgery was higher than six months after surgery in both groups， with statistically significant differences （all P < 0.05）. During follow-up， the total incidence of complications in the PFNA group was higher than that in the InterTan group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The effects of PFNA and InterTan internal fixation in elderly patients with intertrochanteric fractures are similar. PFNA internal fixation can be used to reduce injuries in patients with poor systemic condition， while InterTan internal fixation can be used to reduce long-term complications in patients with good systemic condition.[Key words] Intertrochanteric fracture; Elderly; Proximal femoral nail antirotation; InterTan internal fixation; Hip joint function; Complications股骨粗隆间骨折是常见的骨折类型，占髋部骨折的50%左右，好发于老年人，若得不到有效的治疗极易增加致残率[1-2]。
PFN、PFNA及InterTAN髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的效果比较
PFN、PFNA及InterTAN髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的效果比较李国晨① 丁建丽① 张朝② 【摘要】 目的：比较临床中传统股骨近端髓内钉（proximal femoral nail， PFN）、股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation， PFNA）及InterTAN髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。
方法：回顾性分析2018年8月-2020年4月包头医学院第一附属医院收治的98例老年股骨粗隆间骨折患者的资料。
根据内固定方式不同将其分为三组，PFN组33例，PFNA组37例，InterTAN髓内钉组28例。
比较三组手术时间、术中出血量、术后Harris髋关节功能评分和术后相关并发症发生情况。
结果：三组手术时间、术中出血量和术后Harris髋关节功能评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。
PFNA组手术时间和术中出血量均低于InterTAN组和PFN组，InterTAN组手术时间和术中出血量均低于PFN组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
InterTAN组术后Harris髋关节功能评分明显高于PFN组和PFNA组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
PFNA组与PFN组术后Harris髋关节功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
三组患者术后并发症发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
PFN组术后并发症发生率高于PFNA组和InterTAN组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：三种髓内钉均可以治疗老年股骨粗隆间骨折，但是对于全身情况差、内科疾病多、手术风险较大的患者，PFNA能够有效地缩短手术时间、减少出血量；对于骨质疏松、稳定性较差的患者，InterTAN能提供良好的稳定性，减少术后并发症，优势更加明显。
【关键词】 老年股骨粗隆间骨折 InterTAN PFN PFNA Comparison of Effects of PFN, PFNA and InterTAN Intramedullary Nails in the Treatment of Intertrochanteric Fractures of Femur in Elderly/LI Guochen, DING Jianli, ZHANG Zhao. //Medical Innovation of China, 2021, 18(15): 136-139 [Abstract] Objective: To compare the clinical effects of traditional proximal femoral nail (PFN), proximal femoral nail antirotation (PFNA) and intertan intramedullary nail in the treatment of intertrochanteric fractures of femur in elderly. Method: The data of 98 elderly patients with intertrochanteric fracture of femur treated in the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College from August 2018 to April 2020 were retrospectively analyzed. According to different internal fixation methods, they were divided into three groups, PFN group (33 cases), PFNA group (37 cases) and InterTAN group (28 cases). The operation time, intraoperative blood loss, Harris hip function score and postoperative related complications were compared among three groups. Result: The operation time, intraoperative blood loss and Harris hip function score were compared among three groups, the differences were statistically significant (P<0.05). The operation time and blood loss of PFNA group were lower than those of InterTAN group and PFN group, the operation time and blood loss in InterTAN group were lower than those in PFN group, the differences were statistically significant (P<0.05). The Harris hip function score of InterTAN group was significantly higher than those of PFN group and PFNA group, the differences were statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in Harris hip function score between PFNA group and PFN group (P>0.05). Comparison of the total incidence of postoperative complications among three groups, the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of postoperative complications in PFN group was higher than those in PFNA group and InterTAN group, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion: All three kinds of intramedullary nails can treat the intertrochanteric fracture of femur in elderly. However, for the patients with poor①内蒙古科技大学包头医学院研究生院 内蒙古 包头 014040②内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院通信作者：张朝- 136 - 老年股骨粗隆间骨折属于低能量损伤，随着老龄化的加剧，其发病率和死亡率明显增加，手术治疗能使患者早期进行功能锻炼[1-2]，避免并发症的发生，降低死亡率。
Inter Tan与PFNA—II治疗股骨粗隆间骨折的疗效对比
Inter Tan与PFNA—II治疗股骨粗隆间骨折的疗效对比目的比较Inter Tan系统与PFNA-Ⅱ（防旋型股骨近端髓内钉-Ⅱ）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。
方法我院从2011年7月至2013年8月共收治63例股骨粗隆间骨折患者，其中23例采用Inter Tan系统固定，40例采用PFNA-Ⅱ固定，利用Harris评分表对手术时间、切口长度、骨折愈合时间、术中出血量、内固定失效例数、术后髋关节及术后3个月大腿疼痛（V AS法）程度进行评估。
结果全部病例随访时间6～24个月，平均17个月。
在手术时间和术中出血方面，PFNA-Ⅱ组比Inter Tan组少（P＜0.05）；在切口长度、骨折愈合时间、内固定失效率、术后髋关节功能及术后3个月大腿疼痛程度方面，两组无明显差异（P>0.05）。
结论Inter Tan系统与PFNA-Ⅱ设计合理，各有利弊。
在理论上，Inter Tan系统治疗稳定性更高；在操作上，PFNA-Ⅱ更简单，在组织损伤上，PFNA-Ⅱ更小。
标签：股骨粗隆间骨折手术内固定在临床上，股骨粗隆间骨折多发生于老年人，主要原因是老年人多伴有骨质疏松症；而现在年轻人高能量复杂粗隆间骨折发生率也在渐渐增多，这样的发展趋势，就不得不提高内固定材料的稳定性。
有专家认为，在稳定性上，髓内钉固定系统比钉板固定系统更好[1]。
近几年，由于临床上使用了几种新型且具较高稳定性和微创性的股骨近端髓内钉，这使得治疗粗隆间骨折的难度有了一定程度的降低。
我院从2011年7月至2013年8月共收治63例股骨粗隆间骨折患者，分别采取Inter Tan系统、PFNA-Ⅱ进行治疗并对其治疗效果做回顾性总结分析并比较。
1 资料与方法1.1一般资料本组63例，男20例，女43例；年龄45～81岁，平均68.4岁。
摔倒44例，车祸伤19例。
按Jensen改良的Evans分骨折类型[2]：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型分别是11例、15例、13例、17例及7例。
PFNA与InterTan系统治疗股骨转子间骨折的比较
PFNA与InterTan系统治疗股骨转子间骨折的比较摘要】目的比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation PFNA) 及InterTan系统治疗股骨转子间骨折的疗效。
方法回顾性分析2007年6月至2011年5月苏州九龙医院骨科收治的老年股骨转子间骨折的疗效。
分别采用PFNA及InterTan系统置入治疗。
记录手术时间、术中出血量，观察切口愈合情况及围手术期并发症，记录骨折愈合时间，随访采用Harris评分标准对结果进行评估。
结果全部病例随访时间8～25个月,平均17.2个月。
PFNA组手术操作时间及术中出血量较InterTan 组少(P<0.05),两组切口长度、骨折愈合时间、内固定失效率及术后3个月大腿疼痛程度和术后髋关节功能均无明显差异(P>0.05)。
结论PFNA和InterTan 两种系统设计合理,但又各有优势。
PFNA操作相对简单,组织损伤更小,InterTan 理论上具有更高的稳定性。
【关键词】股骨转子间骨折股骨近端抗旋髓内钉 InterTan【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）01-0083-02股骨转子间骨折是老年患者好发的骨折之一。
随着我国人口的老龄化，该骨折的发生率正在不断地增加。
为避免严重卧床并发症的发生，得通过手术使患者获得满意的骨折复位及坚强的固定，早期恢复功能锻炼和肢体负重，其中髓内固定是股骨转子间骨折的一大主流[1，2，3]。
近年来,股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotatio n,PFNA)及InterTan系统等新型内固定在临床上广泛使用,由于其较高的稳定性和微创性,在一定程度上降低了转子间骨折的治疗难度。
我院2007年6月至2011年5月,采用PFNA及InterTan系统治疗股骨转子间骨折60例,现对其疗效进行回顾性总结并分析比较。
INTERTAN与PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较
INTERTAN与PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较许大峰;朱雅龙;顾利华【摘要】目的比较INTERTAN与PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法选择2014年1月～2017年1月收治的64例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为两组,其中34例应用INTERTAN内固定手术治疗,设立为观察组,其余30例应用PFNA内固定治疗,设立为对照组,对比分析两组患者的手术时间、出血量、术后并发症情况及骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分.结果观察组的平均手术时间长于对照组,术中出血量多余对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的术后住院时间与对照组比较,差异不显著;观察组的术后并发症发生率17.65％,明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组应用INTERTAN治疗的骨折愈合时间明显快于对照组,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的Harris评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论INTERTAN与PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折均取得了较好的临床治疗效果,但INTERTAN内固定与PFNA内固定比较,更具有骨折愈合快、术后并发症少等优势,值得广泛推广和应用.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2017(007)022【总页数】3页(P218-220)【关键词】股骨粗隆间骨折;INTERTAN内固定;PFNA内固定;Harris评分【作者】许大峰;朱雅龙;顾利华【作者单位】上海市浦东医院复旦大学附属浦东医院骨科,上海201399;上海市浦东医院复旦大学附属浦东医院骨科,上海201399;上海市浦东医院复旦大学附属浦东医院骨科,上海201399【正文语种】中文【中图分类】R687.3股骨粗隆间骨折多为高龄老年患者,常合并高血压、糖尿病等内科疾病,临床治疗难度较大,致残率和致死率较高[1].髓外固定的解剖钢板及DHS及髓内固定的PFN、PFNA 及INTERTAN 等为临床常用治疗股骨粗隆间骨折的内固定方法,均各具优缺点[2-4].2014年1月～2017年1月我院应用INTERTAN内固定治疗股骨粗隆间骨折34例及PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折30例,现将其报道如下.选择2014年1月～2017年1月收治的64例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,排除病理性骨折、开放性骨折、合并有其他部位的骨折.其中男34例,女30例,年龄28～75岁,平均(57.8±5.1)岁,致伤原因:交通事故伤16例、摔伤48例、慢性支气管炎8例.Evans-Jensen分型:Ⅰ型11例,Ⅱ型14例,Ⅲ型30例,Ⅳ型7例,Ⅴ型2例.所有患者根据治疗方法不同分为两组,其中34例应用INTERTAN内固定手术治疗,设立为观察组,其余30例应用PFNA内固定治疗,设立为对照组,两组患者的性别、年龄、病程、致伤原因等一般资料组间比较,差异无统计学意义(Pgt;0.05),具有可比性.两组入选对象均对本研究知情同意,并签署知情同意书.入院后所有患者均先进行常规检查,积极治疗内科疾病.观察组应用INTERTAN内固定.C 型臂X 线机正侧位透视骨折复位后固定患肢,于大粗隆顶点近端行长约3～5cm纵切口,逐层切开钝性分离臀中肌,触摸大粗隆顶点,正侧位透视导针位置满意后,导针引导下用组合钻打开近端髓腔至小粗隆深度,逐一扩髓后置入INTERTAN主钉.PFNA组患者体位、麻醉、骨折复位、手术切口同INTERTAN组.使用弹性钻头打开近端髓腔至小粗隆水平,扩髓,插入主钉,组装瞄准臂打入直径导针,透视导针位置满意后钻入导针至股骨头软骨下5～10mm,测量导针长度即为螺旋刀片长度.用电钻打开股骨外侧皮质至限深位置并钻孔,透视监视下用锤子轻击打入螺旋刀片至限深位并锁紧螺旋刀片.两组临床的观察指标主要有手术时间、出血量、术后并发症情况及骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分[5].采用统计学软件SPSS22.0版对数据进行统计分析,计量资料采用()表示,采用t检验,计数资料采用百分数(%)表示,采用χ2检验.Plt;0.05为差异有统计学意义.观察组应用INTERTAN治疗后的平均手术时间长于对照组,术中出血量多余对照组(Plt;0.05);术后住院时间与对照组比较,差异无统计学意义;观察组的术后并发症发生率17.65%,明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(Plt;0.05).其中,观察组出现切口问题1例、深静脉血栓2例、髋内翻1例、股骨干骨折2例,对照组出现切口问题3例、深静脉血栓4例、髋内翻2例、股骨干骨折3例.见表1.观察组应用INTERTAN治疗的骨折愈合时间明显快于对照组,与对照组比较差异有统计学意义(Plt;0.05).观察组的Harris评分与对照组比较差异有统计学意义(Plt;0.05).见表2.股骨粗隆间骨折是骨科的常见病、多发病,好发于老年患者,常合并高血压、糖尿病等内科疾病,使其致残率和致死率较高.内固定术为股骨粗隆间骨折治疗的首选治疗方式,其中PFNA是临床常用的内固定方法.PFNA是属于髓内固定,具有较好的固定效果,同时由于主钉置入髓腔内可以对负荷进行传递,极大地增加了固定环境的稳定性,安全性更好[6-7].INTERTAN是专门针对股骨近端骨折而设计的新一代髓内固定方法,由主钉、拉力螺钉及加压螺钉组成,拉力螺钉和加压螺钉组成独创的联合交锁钉组合,INTERTAN的主钉近端采用梯形横截面设计,稳定性好,主头钉与加压防旋钉采用螺纹咬合,可以控制加压长度,头钉稳定螺钉可以控制因骨折端吸收所导致的股骨颈短缩,髓内钉远端的发卡式设计,减小了远端截面的刚性,使术中、术后髓内钉远端骨折发生率明显减少.联合交锁钉组合抗旋转,防切出,加压效果明显,特别适用于合并严重骨质疏松的不稳定型粗隆间骨折[8-10].在手术操作方面,PFNA的螺旋刀片直接打入即可,而INTERTAN钉需要阶梯钻扩孔后打入拉力螺钉,且需拧入加压螺钉起到抗旋转作用.PFNA较INTERTAN钉相减少了手术步骤,减少了手术时间及出血量[11-15],本研究结果也证实了上述观点,表1结果提示,对照组患者治疗后的平均手术时间长于观察组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(Plt;0.05).本研究中,我院应用INTERTAN内固定治疗股骨粗隆间骨折34例及PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折30例.结果提示,观察组患者的术后并发症发生率17.65%,明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(Plt;0.05),观察组的骨折愈合时间明显快于对照组,差异有统计学意义(Plt;0.05),与侯克东等[16]报道的观点是一致的,说明INTERTAN 与PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折均取得了较好的临床治疗效果,但髓内钉INTERTAN内固定与PFNA内固定比较,更具有骨折愈合快、术后并发症少等优势,值得广泛推广和应用.【相关文献】[1] 周孜辉,李凡,陶杰,王秋根,等.应用Inter Tan髓内钉治疗复杂股骨粗隆间骨折的初步疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2012,27(2):100-102.[2] 胡国东,赵福龙,王雪飞,等.PFN与Inter Tan内固定治疗股骨粗隆间骨折的比较研究[J].中国骨与关节损伤杂志,2013,28(6):512-513.[3] 沈光银.防旋股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较[J].中国修复重建外科杂志,2012,26(6):671-674.[4] 张金辉,张科学,张立海,等.老年股骨粗隆间骨折股骨近端抗旋髓内钉和股骨近端髓内钉Inter TerAN的选择和疗效评价[J].中国修复重建外科杂志,2015,29(5):539-540.[5] 秦宏敏,殷光义,邹拥军,等.PFNAⅡ治疗老年AO各型股骨粗隆间骨折的疗效分析[J].中国矫形外科杂志,2014,22(22):2017-2023.[6] 张鹏,李亮.股骨粗隆间骨折的治疗进展[J].现代中西医结合杂志,2010,19(26):3407-3409.[7] 佘盛飞,曾莲英.腹股沟疝修补前后入路的临床效果对比分析[J].中国当代医药,2014,21(35):63-65.[8] 刘欣伟,赵勇,周大鹏,等.Inter Tan髓内钉治疗股骨粗隆间骨折100例[J].实用医学杂志,2015,31(6):964-965,[9] 杨飞,韩启明,杨凤明.老年股骨粗隆间骨折微创INTERTAN髓内钉与PFNA-Ⅱ髓内钉临床疗效分析[J].中国矫形外科杂志,2015,23(10):897-898.[10] 张巍,罗从风,曾炳芳.髓内钉INTERTAN治疗股骨近端骨折的回顾性分析[J].实用骨科杂志,2010,16(10):731-734.[11] 秦晖,安智全.INTERTAN治疗股骨粗隆间骨折的疗效评估[J].中国修复重建外科杂志,2010,24(12):1424-1427.[12] 王祥立郭彩虹.髓内钉INTERTAN治疗老年股骨粗隆间骨折20例效果观察[J].中国医药导报,2012,9(28):65-66.[13] 叶茂,王奎,邹毅,等.PFNA与PF-LCP治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析[J].贵州医药,2014,38(9):828-830.[14] 徐宏伟,杨成林,卢永伟,等.新材料Inter Tan治疗52例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效分析[J].中华全科医学,2016,14(3):512-513.[15] 周孜辉,李凡,陶杰,王秋根.应用Inter Tan髓内钉治疗复杂股骨粗隆间骨折的初步疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2012,27(2):100-101.[16] 侯克东,马东印,周自广.PFNA与Inter Tan治疗老年股骨粗隆间骨折的临床研究[J].中国矫形外科杂志,2012,20(18):1705-1706.。
PFNA与InterTan髓内钉治疗2型糖尿病并不稳定股骨粗隆间骨折的效果对比研究
PFNA与InterTan髓内钉治疗2型糖尿病并不稳定股骨粗隆间骨折的效果对比研究陈明升【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2022(41)2【摘要】目的对比股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与加压交锁髓内钉(InterTan)治疗2型糖尿病并不稳定股骨粗隆间骨折的效果。
方法研究对象均为方便选取于2018年1月—2020年12月该院收治的59例2型糖尿病并不稳定股骨粗隆间骨折患者,以随机数表法划分为两组。
对照组29例应用PFNA髓内钉内固定治疗,研究组30例应用InterTan髓内钉内固定治疗。
比较两组患者的手术相关指标、术前与术后血糖指标、治疗优良率与术后并发症情况。
结果研究组手术时间(68.52±4.85)min、术后引流量(80.30±5.58)mL与术中出血量(260.52±23.48)mL较对照组(62.05±5.47)min、(72.47±8.66)mL、(180.65±16.78)mL高,差异有统计学意义(t=4.811、4.143、14.987,P<0.05),首次离床时间(6.65±3.52)d较对照组(8.55±2.66)d低,差异有统计学意义(t=2.333,P<0.05),研究组住院时间(14.30±2.85)d与对照组(14.68±3.02)d对比,差异无统计学意义(t=0.497,P>0.05)。
术后,研究组空腹血糖(8.23±3.05)mmol/L、餐后2 h血糖(12.85±2.65)mmol/L、糖化血红蛋白(9.85±3.02)%与对照组(8.32±3.00)mmol/L、(12.80±3.02)mmol/L、(9.88±3.05)%对比,差异无统计学意义(t=0.114、0.068、0.038,P>0.05)。
Inter Tan系统与PFNA-II系统内固定治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折效果比较
Inter Tan系统与PFNA-II系统内固定治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折效果比较张宏;潘铄;冯涛;刘晓辉;康慧君【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2017(30)8【摘要】目的比较Inter Tan系统与PFNA-II系统内固定治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的效果及安全性.方法选择2009年8月-2014年10月石家庄市第一医院收治的应用Inter Tan系统或PFNA-II系统内固定治疗的老年不稳定型股骨粗隆间骨折131例,将采用Inter Tan系统内固定治疗的58例作为Inter Tan组,采用PFNA-II系统内固定治疗的73例作为PFNA-II组.观察比较两组手术情况及随访情况,并对两组安全性进行评价.结果 Inter Tan组手术时间、X线透视时间及骨折愈合时间均长于PFNA-II组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).术后各随访时间点髋关节功能Harris评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).Inter Tan组术中出现4例医源性股骨近端外侧壁骨折,而PFNA-II组术中仅出现1例.PFNA-II 组3例因植入困难术中更换成短、细主钉,Inter Tan组无植入困难病例.结论老年不稳定型股骨粗隆间骨折应用Inter Tan系统与PFNA-II系统内固定治疗均可取得良好效果,但PFNA-II系统内固定治疗手术时间、X线透视时间、骨折愈合时间短,且并发症少,能够早期进行功能锻炼.%Objective To compare curative effect and safety between Inter Tan and PFNA-II system internal fixation in treatment of elderly patients with unstable fracture of femurshaft.Methods A total of 131 elderly patients with unstable fracture of femurs haft admitted during August 2009 and October 2014 were dividedinto Inter Tan group (n=58, treated with Inter Tan system internal fixation) and PFNA-II group (n=73, treated with PFNA-II system internal fixation).In two groups, surgical conditions and follow-up data were compared, and conditions of surgical safety were evaluated.Results Surgical time, fluoroscopy time and fracture healed time were significantly longer in Inter Tan group than those in PFNA-II group (P<0.05).The differences in Harris scores for hip joint function at different times of follow-up were not statistically significant (P>0.05).In Inter Tan group, 4 patients had iatrogenic lateral proximal fractures during operation during surgery, while 1 patient had iatrogenic lateral proximal fractures during operation in PFNA-II group.In PFNA-II group, 3 patients were required a shorter and smaller nail during surgery because of the implantation difficulty, while none implantation difficulty was found in Inter Tan group.Conclusion Both Inter Tan and PFNA-II system internal fixation in treatment of elderly patients with unstable fracture of femurs haft can achieve goodeffect.PFNA-II system internal fixation can achieve short surgical time, fluoroscopy time and fracture healed time with less incidence of complication, and physical training at early stage.【总页数】4页(P90-93)【作者】张宏;潘铄;冯涛;刘晓辉;康慧君【作者单位】050031 石家庄,石家庄市第一医院骨一科;050031 石家庄,石家庄市第一医院骨一科;050031 石家庄,石家庄市第一医院骨一科;050031 石家庄,石家庄市第一医院骨一科;050031 石家庄,石家庄市第一医院骨一科【正文语种】中文【中图分类】R683.42【相关文献】1.PFNA和Inter Tan治疗老年不稳定型骨质疏松性股骨粗隆间骨折疗效观察 [J], 李岩2.Inter Tan 系统治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效 [J], 孙雷;赵家鹏;刘哲;陈晶祥;谢水华3.INTER-tan与PFN-A内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较 [J],4.Inter Tan和PFNA-Ⅱ闭合复位内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果及关节功能远期效果 [J], 肖镭;侯立刚5.PFNA-Ⅱ和Inter Tan治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床研究 [J], 曹建国;邓敦;陈宇;陈文辉;龙治强;金文锦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
PFNA-Ⅱ与InterTan治疗股骨转子间骨折疗效比较
PFNA-Ⅱ与InterTan治疗股骨转子间骨折疗效比较王玮;张晓光;杨飞;杨凤明【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2016(19)1【摘要】目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)与联合加压交锁髓内钉(InterTan)治疗股骨转子间骨折的疗效.方法对60例股骨转子间骨折进行闭合复位髓内钉内固定治疗,其中34例采用PFNA-Ⅱ治疗,26例采用InterTan治疗.结果患者均获得随访,时间6～15个月.两组均无骨折不愈合及髋内翻畸形愈合等并发症.PFNA-Ⅱ组手术时间、术中出血量均优于InterTan组(P＜0.01).术后髋关节Harris评分:InterTan组优8例,良12例,中6例,优良率20/26;PFNA-Ⅱ组优13例,良17例,中4例,优良率30/34;两组优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).骨折愈合时间:PFNA-Ⅱ组为13 ～24周,InterTan组为14～ 22周,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论两种内固定方法治疗老年股骨转子间骨折均愈合率高,并发症少;PFNA-Ⅱ的手术时间更短,术中出血更少.【总页数】3页(P94-95,97)【作者】王玮;张晓光;杨飞;杨凤明【作者单位】北京市延庆县医院骨科,北京延庆102100;北京市延庆县医院骨科,北京延庆102100;北京市延庆县医院骨科,北京延庆102100;北京市延庆县医院骨科,北京延庆102100【正文语种】中文【中图分类】R683.42;R687.32【相关文献】1.InterTan与PFNA-Ⅱ治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者的临床疗效比较[J], 高春林;许永峰;姜虹;唐家广;候树勋2.PFNA-Ⅱ和INTERTAN治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效比较 [J], 赵鹏;李东亮;徐九峰;杨飞3.InterTan和PFNA-Ⅱ股骨近端髓内固定系统治疗高龄股骨转子间骨折的疗效比较 [J], 余铃;贾鹏;孙祥然;胡庆祝;郑迪;代国;郭卫春4.PFNA-Ⅱ和 Gamma3临床治疗股骨转子间骨折的疗效比较 [J], 林诗富;潘富文;王启琪;张国如;韩耀光;云波5.PFNA-Ⅱ与DHS治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效比较 [J], 丁庆丰;吴贵忠;季承;王晟昊;张志刚;杨惠林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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个月髋关节功能 Harris 评分分数遥 结果 试验组髋关节功能优良计算率渊97.14%冤对比对照组统计数值渊91.43%冤袁
差 异 无 统 计 学 意 义 渊字2=1.060袁P=0.303 >0.05冤曰 试 验 组 术 中 出 血 量 尧 手 术 用 时 尧 住 院 天 数 尧 术 后 开 始 负 重 的 时 间
CA I Dong-hui Department of Orthopaedics, Section Two, Chuxiong State Hospital of Traditional Chinese Medicine, Chuxiong, Yunnan Province, 675000 China [Abstract] Objective To analyze the clinical effects of PFNA intramedullary nail and InterTAN intramedullary nail in the treatment of patients with unstable intertrochanteric fractures. Methods 70 patients with unstable intertrochanteric fractures were included in the hospital. The data were selected from April 2015 to January 2018. The grouping method was a randomized double-blind method. The experimental group (35 cases) received PFNA intramedullary nails for the treatment, the control group (35 cases) was treated with InterTAN intramedullary nail. The calculation rate of excellent hip function, the amount of intraoperative blood loss, the time of surgery, the length of hospital stay, the time of weight bearing after surgery, and the calculation rate of postoperative complications were compared. Hip scores of hip function were compared between the two groups at 3 months and 12 months after surgery. Results The calculated rate of excel鄄 lent hip function in the experimental group (97.14% ) was compared with the statistical value of the control group (91.43%). The difference was not statistically significant (字2=1.060, P=0.303>0.05). The amount of bleeding in the ex鄄 perimental group, the time of surgery, hospital stay, and weight-bearing time after surgery (109.40依11.56)mL,(48.87依 8.50)min,(11.90依4.51)d,(68.12依8.50)d were compared with the control group(112.54依11.60)mL,(52.10依8.66)min,(11.87依 4.40)d, (70.60 依9.22)d, The difference was not statistically significant (t=1.134, 1.574, 0.028, 1.169, P=0.260, 0.120, 0.977, 0.246 >0.05); the hip function of the experimental group was 3 months after surgery and 12 months after surgery (80.64依3.50)points,(84.20依5.67)points were compared with the control group (79.10依3.44)points,(85.41依5.70)points, and the difference was not statistically significant (t=1.856, 0.890, P=0.067, 0.376 >0.05); the calculated rate of postopera鄄
0.977尧0.246>0.05冤曰试验组术后 3尧12 个月髋关节功能 Harris 评分分数渊80.64依3.50冤分尧渊84.20依5.67冤分对比对照
组统计数值渊79.10依3.44冤分尧渊85.41依5.70冤分袁差异无统计学意义渊t=1.856尧0.890袁P=0.067尧0.376>0.05冤曰试验组术
[中图分类号] R68
[文献标识码] A
[文章编号] 2096-1782渊圆园员9冤09渊a冤原园036-03
Comparative Analysis of PFNA and InterTAN Intramedullary Nail in the Treatment of Unstable Intertrochanteric Fractures
该医院治疗 70 例不稳定股骨粗隆间骨折患者纳入项目资料袁选取于 2015 年 4 月要2018 年 1 月袁分组方法是随
机双盲法袁试验组渊35 例冤采取 PFNA 髓内钉治疗袁对照组渊35 例冤采取 InterTA计算率尧术中出血量尧手术用时尧住院天数尧术后开始负重的时间尧术后并发症计算率袁比较两组术后 3尧12
渊109.40 依11.56冤mL尧 渊48.87 依8.50冤min尧 渊11.90 依4.51冤d尧渊68.12 依8.50冤d 对 比 对 照 组 统 计 数 值 渊112.54 依11.60冤mL尧
渊52.10依8.66冤min尧渊11.87依4.40冤d尧渊70.60依9.22冤d袁 差异无统计学意义 渊t=1.134尧1.574尧0.028尧1.169,P=0.260尧0.120尧
后并发症计算率渊5.71%冤对比对照组统计数值渊8.57%冤袁差异无统计学意义渊字2=0.215袁P=0.642>0.05冤遥 结论 对不
稳定股骨粗隆间骨折患者实施 PFNA 髓内钉治疗和 InterTAN 髓内钉治疗的临床效果均良好遥
[关键词] PFNA 髓内钉曰InterTAN 髓内钉曰不稳定股骨粗隆间骨折
窑 临床医学系统研究 窑
系统医学 2019 年 9 月第 4 卷第 17 期
DOI:10.19368/ki.2096-1782.2019.17.036
PFNA 与 InterTAN 髓内钉治疗不稳定股骨粗隆间 骨折效果对比分析
蔡东辉 楚雄州中医医院骨二科袁云南楚雄 675000
[摘要] 目的 分析 PFNA 髓内钉和 InterTAN 髓内钉用于不稳定股骨粗隆间骨折患者治疗中的临床效果遥 方法 对