儿童变应性鼻炎发病影响因素分析
北京地区学龄儿童变应性鼻炎相关因素分析
２０ ０ ６年 和 ２ ０ ０ ７年 ８—９月在 首 都 儿 科 研 究 所耳 鼻 喉 科 门 诊 就 诊 的 １０例 ６—１ ０ ４岁 的 变应 性 鼻 炎患 儿 为
病 例 组 ，小 学 健 康 儿 童 （ 变 态 反 应 性 疾 病 ）０名 为 正 常 对 照 组 ，进 行 问 卷 调 查 及 吸 人 变应 原 皮 肤 点 刺 试 验 （ｋｎ 无 ３ ｓｉ
３０ ，Ｐ ＜００ ） ． ６ ． 。④ 变 应性 鼻 炎 症 状 越 重 ，变 应 原 阳性 数 量 越 多 （ ＝０２ ，Ｐ＝０ ４ ，越 可 能 合 并 变 应 性 结 膜 炎 ５ ｒ ．１ ．） ０ （ ＝０３ ，Ｐ＝０ ０ ） ｒ ．１ ． ２ 。⑤ 变 应 性 鼻 炎组 ５ ０ ３例 患 儿 乙 酰 甲 胆 碱 气 道 激 发 试 验 阳性 率 为 ７ ％ ，正 、夏 秋 季 花粉 和年 龄 有 相 关 性 。变 应性 鼻 炎 合 并结 膜 炎发 病 率 高 ，应 注 重结 膜 炎 的 诊 断 和 治 疗 。变 应 性 鼻 炎
儿童气道反应性增加 ，应对其积极治疗 ，减缓和预防哮 喘的发生。
中图 分 类 号 ： Ｒ ２ ７９ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ：
ｌｎｅｏ ｏｃ ｍｔ ｔａ ｅｇ ｏｊｎｔ ｉｓ （ Ｃ ｅｃ ｆｃｎ ｏ ｉｎ ｌ ｒ ｃｃｎｕ ｃ ｖ ｉ Ａ ）， ａｄ ｔｅ ｒｌｉｎｈ ｅｗ ｅ Ｒ ａｄ ａｒａ ｙｅｒｓ ｎｉｅｅｓ ａ ｌｉ ｉｔ ｎ ｈ ｅ ｔ ｓｉ ｂ ｔｅｎ Ａ ｎ ｉ ｙｈ ｐｒ ｐ ｓ ｎｓ ａｏ ｐ ｗ ｅｏ ｖ （Ｈ Ａ Ｒ）ｄ ｒ ｇｔｅａｔｍｎｉ Ｂ ｉｎ ｒａ ｒａ Ｍｅｈ ｄ Ｆｏ ｕ ｕｔ ０ ６ｔ Ｓｐ ｍｂｒ ０ ７ ０ ｈｌｒｎａｅ ｕ ｎ ｕｕ ｎ ｅ ｉｇｕｂｎａｅ． ｔｏ ｓ ｒｍ Ａ ｇｓ ２０ ｅｔ ｅ ０ ，１０ｃｉ ｅ ｇｄ６ ｉ ｈ ｊ ｏ ｅ ２ ｄ
儿童变应性鼻炎临床表现及影响因素研究
状 以眼 痒 （ ８ ０ ． １ ９ ％） 、 充血（ ３ ９ ． ６ ２ ％） 和流 泪 （ ３ ９ ． ６ ２ ％） 为主 ； 胸 部伴 发 症状 以咳嗽 （ ５ １ ． ８ ９ ％） 为 主 。影 响 因素分 析 发 现， 男童 、 父母 鼻 炎 史 、 最 近 １年 内装 修房 屋 是 儿童 ＡＲ的危 险 因 素 ； 儿 童 出生 后 ６个 月 内母 乳 喂养 是 其保 护 因
素 。 结 论 儿童 Ａ Ｒ受 遗传 和环 境 因素 的综 合影 响 ， 应通 过提 倡 母乳 喂 养 ， 净化 室 内环 境 等措施 预 防其 发 生 。 【 关键 词１ 儿童 ； 变应性 鼻 炎 ； 影 响 因素 ； 临床 表现
【 中图分 类 号】 Ｒ ７ ６ ５ ． ２ １
【 文 献标 识码 】 Ｂ
【 文 章编 号】 １ ６ ７ ４ － ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ （ ａ ） 一 ０ １ ６ ５ － ０ ３
Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｍａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｅ ｒ ｇ ｉ ｃ ｒ ｈ ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ｓ
ｔ ｗ ｏ ｔ ｏ ｒ ｓ ｗ ａ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａ Ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｍ ａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｓ ｎ ｅ ｅ ｚ ｅ （ ８ ９ ． ６ ２ ％） ， ｎ ｏ ｓ ｅ
变应性鼻炎儿童的行为调查与分析
生活质量。儿科关于变应性鼻炎对患儿行 为影 响的研究不多 ， 我 变应性鼻炎组总人数 的 ６ ．％ ， ０ ０ 明显高 于对照组 的 ６例 ， 占对 照
院儿科 于 ２ ０ ０ ６年 ３月到 ８月对在门诊就诊 的变应性鼻 炎的行 为 组总观察人数 的 ２ ．％ （ ＜０ ０ 。 ００ Ｐ ．５）
【 关键词】 儿童
变应性鼻炎 行为
一 ，Ｕ ｉ Ｓ ＮＪｎ ｇ—ｈ ｉ ＸＡ Ｇ ａｇ—ｍｉ ．Ｄｅａｔ ｎ ｏ Ｐｄａｒｓ ｈｎ ｕ， Ｉ ｕ ｎ ｎ ｇ ｐ ｒ ｔ ｅｉｔｃ，Ｃ ｉａ— ｅ ｍ ｆ ｉ
Ｓ ｒｅ ｆｂｈ ｖｏ ｎｃｉ ｒｎｗｉ Ｈ ｒｉ ｈｎｔ Ｕ ｕｖ ｙｏ ｅ ａｉｒｉ ｈｌ ｅ ｔ ａ ｅｇｃｒｉｉ￣Ｘ ｄ ｈ ｉ
许鹏飞 孙京惠 夏 光 明（ 日友好 医院儿科 中 北京 １０２ ） ００ ９
对 ６～１ ２岁的 ６ 变应性鼻炎和 ３ 正 ０例 ０例
【 摘要 】 目的 探 讨 变应性鼻 炎儿 童与正常儿童在行为方 面的差异 。方 法
常儿童（ 照组 ） 对 进行行为调查 比较 ， 行为调查 内容 包括 睡眠、 性格、 忆。结果 变应性 鼻炎儿 童行 为异 常率为 ６ ％ ， 记 ０ 明显 高于对照组 的２ ０％ ， 两者差异 有高度显著性 （ ＜ ．５ 。结论 变应性鼻 炎是 一种慢性疾病的 同时， Ｐ ００ ） 经常还伴有 行 为方面的异常 。
ｃ ｉ ｅ ｉ ｌｌｒ ｃ ｈｎｔ ｄ３ ｏｍ ｌ ｈｌｒｎ（ｏｔ ｌ ｒｕ ） ６—１ ｅｒ ａｅ ｗ ｒ ｎｏｌ ．Ｓｅｐ ｃ ａａｔ ａｄｍｅ ｒ ｗ ｒ ｃｍ－ ｈｌ ｎｗｔ ｅｇ ｉｌｓ ｎ ０ｎｒ ａ ｉ ｅ ｃｎｒ ｏｐ ， ｒ ｄ ｈａ ｉ ｒ ｉａ ｃ ｄ ｏｇ ２ｙａｓ ｆ ｇ ， ｅｅｅｒｌ ｄ ｌｅ ， ｈｒｃ ｒ ｏ ｅ ｅｎ ｍｏｙ ｅｅ ｏ ｐｒｄ Ｒｅｕｔ Ｔ ｅｉｃｄｎｅｏ ｂ ｏｍ ｌ ａａｉｒ ａ ｉａ ｃ ｔ ｉ ｅ ｈｌｒｎｗｔ ｌ ｒｉ ｒｉｉｓ（０ ％ ）ｔａ ｎｃｎｒｌｇ ｕ ２ ａｅ ． ｓｌ ｈ ｉｅ ｃ ｆ ｎｒ ａ ｂ ｖｏ ｓｓａｆ ａ ｌ ｈｇ ｒｎｃｉ ｅ ｉ ａｅｇｃ ｈｎｔ ６ ｓ ｎ ａ ｂ ｗ ｇｉ ｎ ｙ ｈ ｉ ｉ ｄ ｈ ｌ ｉ ｈ ｎ ｉ ｏｔ ｒ ｐ（ ０ ｏ ｏ ％ ， ＜Ｏ ０ ． ｏ ｄｕｉｎ Ｄ ｌ ｒｉ ｒｉｉｓｉ ａｃｒｎｃｄｓａｅ ｈｌｒｎｗｔ ｌ ｒ ｃｒｌｉｓｏｅ ａｅａｎｒ ａ ｂ ｈｖ ｒ Ｐ ．５） Ｃ ｎ ｓ Ａｌ ｇｃ ｈｎｆ ｈｏｉ ｉ ｓ．Ｃ ｉ ｅ ｉ ａｅｇ ｎｔ ｆ ｎｈ ｖ ｂｏｍ ｌ ｅ ａｉ ． ｏ ｅ ｉ ｓ ｅ ｄ ｈ ｌ ｉ ｈ ｉ ｔ ｏ
变应性鼻炎疾病详解
疾病名：变应性鼻炎英文名：allergic rhinitis缩写：别名：变态反应性鼻炎；过敏性鼻炎；hyperesthetic rhinitis疾病代码：ICD：J30.4概述：变应性鼻炎(allergic rhinitis)是变态反应性鼻炎的简称，一般又称过敏性鼻炎。
鼻炎是指鼻腔黏膜出现炎症，表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。
过敏性鼻炎是鼻炎的一种，由于机体对某种物质过敏而引起的鼻炎称做过敏性鼻炎(allergic rhinitis)，并可以引起一系列过敏性症状出现。
流行病学：近年来变应性鼻炎发病率有逐渐增加的趋势，主要由于环境因素所致。
来自不同国家的调查提示，近年来儿童变应性鼻炎的患病率在 1.3%～52%之间，年长儿组患病率在26%～29%之间。
在人群中的发病率约为20%。
本病常见于儿童和中、青年人，临床分为常年发作型和季节发作型，青少年以常年发作型变态反应性鼻炎多见。
据调查报告，过敏性鼻炎的初发年龄约9～10 岁，男女发病率无差异。
病因：1 岁以内最常见的变应原是来自室内的尘螨，温血动物的皮屑、毛发、唾液和尿，禽类的羽毛和食物。
屋尘中的螨及其粪床上最多，具有抗原性的尸体碎片和粪最后落入尘土。
屋内的死角、地毯等处也是尘螨最好的藏身之处。
小儿匍匐爬行于地毯上吸入大量变应原从而诱发或加重疾病。
在冬季婴儿经常感冒很可能是尘螨所致的变应性鼻炎。
在幼儿，食物可引起变应性鼻炎，以鸡蛋和牛奶最常见。
但进食过敏食物，一般伴其他器官系统症状，如荨麻疹、哮喘等。
偶尔，吸入食物气味可引起鼻症状。
由于花粉引起的症状至少需要几个花粉季节，通常在4、5 岁以后才逐渐增多。
但如婴儿居住地接近某种风媒花花粉的来源处，在生后最初2 年大量暴露于这些花粉，则可能较早出现症状。
真菌孢子的直径较小很容易逃过鼻的监视进入下呼吸道，因此，只有当真菌变应原过多时才会滞留少许于鼻黏膜引起本病。
儿童过敏性鼻炎就诊指南
儿童过敏性鼻炎就诊指南过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。
另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性过敏源参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述两型过敏性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外（物理、化学方面），或来自体内（内分泌、精神方面），故有人看作即是过敏性鼻炎，但因在机体内不存在抗源-抗体反应，所以激素或各类手术，激光治疗都不能治愈。
过敏性鼻炎反复发作可导致支气管疾病，甚至是鼻癌和哮喘。
一、鼻的生理功能鼻是空气的出入通道，它的主要功能是过滤，润湿和温暖吸入的空气，清除吸入空气中直径大于10um的微粒。
不过即使小至2um的物质，也能在通过鼻腔时被过滤掉一部分。
一般来说，颗粒愈大愈重，被过滤沉着在鼻粘膜上愈快。
此外，鼻还有特殊的嗅神经提供嗅觉。
鼻粘膜对外来刺激的反应主要表现在四个方面：“鼻堵”致气流受阻，鼻粘膜分泌增加致“流涕”，“喷嚏”和“鼻（发）痒”。
①鼻堵是由于粘膜充血水肿和粘性分泌物增加或腺样体增生所致；②当局部神经末梢受刺激，中枢神经就会反射性地引起喷嚏；③分泌增加流涕和喷嚏均是既简单又重要的鼻反射，对鼻粘膜的任何刺激包括过敏性、自主神经、心理等因素均可引起流涕和喷嚏，它们帮助排除异物；④鼻痒是由于炎症介质，如肥大细胞和嗜碱粒细胞释放的组织胺引起的。
还有，如鼻分泌的S—IgA可使病毒失活，其中的溶液可防止细菌入侵，如微生物已经入侵，要去除它们，则主要由人体GS抗过敏血清蛋白吞噬作用和免疫反应来完成。
二、过敏性鼻炎的发病原因现在已知过敏性鼻炎是由于特应性患儿暴露过敏源，主要是吸入过敏源（如尘螨、真菌、花粉等）和已结合于肥大细胞、嗜酸粒细胞、血小板等细胞上的特异IgE相结合，引起这些细胞释放实症介质，从而使鼻粘膜发生炎症。
炎症过程包括炎症细胞和嗜酸粒细胞，中性粒细胞等细胞浸润，组织胺，LTS和PG等原发和继发实症介质的释放，以及嗜酸性细胞的激活致早期和晚期反应。
儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南解读
微生物感染
卫生假说：其基本内容是人出生时具有细胞因子分泌优势，出生后如果多次
接触环境中的抗原性物质，机体就会产生优势的反应；相反，出生后如果不
能或少量接触环境中的抗原性物质，机体就容易出现优势的反应，包括过敏
反应。实际上就是一种自然的脱敏疗法。
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遗传
遗传因素是变态反应性疾病发病的基础。研究表明父母双方如患有过敏性疾病， 其子女患有过敏性疾病的几率 为；如只有一方患有过敏性疾病，其子女的患病几率则为。
✓ 适应证主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。
✓ 可提高患者的生活质量，阻止变应性疾病的进展
✓ 是目前惟一有可能通过免疫调节机制改变疾病自然进程的治疗方式
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手术治疗
✓ 虽然变应性鼻炎的主要发病机理为局部的异常免疫反应，但其临 床症状的发生仍与鼻腔的自主神经支配和神经反射密切相关，选 择性地阻断鼻腔副交感神经支配，降低副交感神经的兴奋性，或 降低鼻粘膜感觉敏感部位敏感性，即可阻断感觉——副交感神经 反射，破坏喷嚏反射弧传入通路，使鼻粘膜血管扩张减轻，腺体 分泌减少以及对外界刺激敏感性下降，从而使患者的鼻痒，喷嚏， 鼻塞，流涕等症状得以缓解和消除。
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鼻腔冲洗
✓ 鼻腔盐水冲洗是一种安全，方便，价廉的治 疗方法。使用生理盐水或％高渗盐水进行鼻 腔冲洗，可清除鼻内刺激物，变应原和炎性 分泌物等，减轻鼻粘膜水肿，改善黏液纤毛 清除功能。研究显示，可明显改善患者喷嚏 和鼻塞症状，并降低鼻腔冲洗液中组胺和白 三烯的含量。
✓ 洗鼻器 防雾霾
呼吸不畅(白天);嘴巴呼吸 晚上睡不好-白天精神不好 不该打喷嚏的时候打喷嚏 了,喷嚏打起来动静又大 又多经常引起别人的侧目
儿童变应性鼻炎诊疗专家共识
儿童变应性鼻炎是指易感患儿接触变 应原后主要ห้องสมุดไป่ตู้特异性IgE介导的鼻黏膜非感染 性炎性疾病。
分类
根据症状持续时间分为间歇性变应性鼻炎和持续 性变应性鼻炎两类：
间歇性：症状表现<4 d／周，或<连续4周； 持续性：症状表现≥4 d／周，且≥连续4周
病情分度
依据症状的严重程度和对生活质量的影响分为轻 度和中-重度： 轻度：症状较轻，对学习、文体活动和睡眠 无明显影响； 中-重度：症状明显，对学习、文体活动和睡 眠造成影响。
预防和教育
做好与患儿及家长的沟通，让家长了解该病的 慢性和反复发作的特点，以及对生活质量、学 习能力和下呼吸道的影响(尤其是可诱发支气 管哮喘)，以提高治疗的依从性。
预防和教育
尽量避免接触已知的变应原，如宠物、羽毛、 花粉等； 做好室内环境控制，如经常通风、被褥衣物保 持干燥，不使用地毯等。 对季节性发病的患儿，需提示家长在季节前 2—3周预防性用药。
药物治疗
六、鼻腔盐水冲洗 是改善症状、清洁鼻腔、恢复鼻黏膜功能 的辅助治疗方法，推荐使用生理盐水或l％2％高渗盐水
免疫治疗
通过应用逐渐增加剂量的特异性变应原疫苗， 减轻由于变应原暴露引发的症状，使患儿实现 临床和免疫耐受，具备远期疗效，可提高患儿 的生活质量，阻止变应性疾病的进展，是目前 惟一有可能通过免疫调节机制改变疾病自然进 程的治疗方式。应采用标准化变应原疫苗。
药物治疗
四、色酮类药物（色甘酸钠、酮替芬） 对缓解鼻部症状有一定效果，但起效较慢。 也可用于对花粉过敏者的花粉播散季节前预 防用药。滴眼液对缓解眼部症状有效。
药物治疗
上述各类药物在足够疗程、症状得到基本控制 后，可根据病情程度减少剂量或使用次数。
儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)解读PPT课件
症状多样
儿童变应性鼻炎的症状包括鼻塞、流涕、喷嚏等，严重时可 能导致睡眠障碍、学习困难等问题。
并发症风险
若不及时治疗，儿童变应性鼻炎可能引发鼻窦炎、中耳炎等 并发症，进一步危害儿童健康。
指南制定背景和意义
临床需求迫切
针对儿童变应性鼻炎的诊断和治疗，临床医生需要专业、实用的指南指导实践。
新药研发和治疗手段的创新
随着医学科技的不断发展，未来将有更多的新药和治疗手段问世，为儿童变应性鼻炎的治 疗提供更多的选择。
持续改进方向探讨
提高医生和患者对指南的认知度
加强对医生和患者的宣传教育，提高他们对指南的认知度和依从性，确保指南的实施效 果。
加强指南的实践应用
鼓励医生在实践中积极应用指南，将指南的推荐意见转化为实际的临床操作，提高患者 的治疗效果和生活质量。
提高诊疗水平
通过指南的制定和推广，有助于提高临床医生对儿童变应性鼻炎的诊疗水平，减少误诊和漏诊。
促进规范化治疗
指南的制定有助于规范儿童变应性鼻炎的治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
指南修订原因及更新内容
适应最新研究进展
随着医学研究的不断深入，儿童变应 性鼻炎的诊断和治疗理念不断更新， 指南需要与时俱进。
心理干预策略分享
认知行为疗法
通过帮助患者改变对疾病 的错误认知，调整不良情 绪和行为反应，提高自我 管理能力。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性 肌肉松弛等放松技巧，以 缓解紧张、焦虑情绪。
家庭支持
鼓励家属给予患者情感支 持，共同参与治疗过程， 提高患者的治疗信心。
家庭环境优化建议
保持室内清洁
定期清扫房间，减少尘螨、霉菌等过敏原的滋 生。
诱发宝宝患上过敏性鼻炎的原因
诱发宝宝患上过敏性鼻炎的原因过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是一种很常见的鼻病，其发病率约占整个人群的30%~40%，可发生于1岁~90岁之间的任何年龄。
儿童过敏性鼻炎的发病率随年龄逐步增长，学龄期和青春期是发病高峰。
由于解剖生理等特点，婴幼儿患过敏性鼻炎后易合并眼结膜炎、支气管哮喘，部分孩子同时还会出现过敏性皮炎，所谓“过敏三联症(过敏性鼻炎、过敏性哮喘和过敏性皮炎)”较儿童期或成人发生率高很多。
过敏性鼻炎的原因儿童过敏性鼻炎主要发生在具有过敏性体质的宝宝身上，这些宝宝大多有过敏家族史，他们一旦接触到环境中相应的过敏原，就可能产生过敏症状。
过敏性鼻炎就是全身过敏反应发生在鼻腔黏膜的一种局部表现。
诱发过敏性鼻炎的常见过敏原根据其发生的频率排序可分吸入性、食入性、接触性、药物性等。
吸入性过敏原是最常见的，户内是尘螨、霉菌、宠物和昆虫等，户外则主要是杨树、桦树、橡树、香樟和榛子树等的花粉。
此外，车辆废气中的芳香烃颗粒还有家庭装修造成的甲醛等，虽然不是过敏原，却是季节性过敏性鼻炎常年发作的强烈诱因。
过敏体质宝宝肠道的通透性较高，消化功能的发育又较成人欠佳，对牛奶、鱼、虾、蛋等食物更易过敏。
鉴于上述原因，儿童的过敏性鼻炎发作的诱因即过敏原与成人相比有显著的差异。
只要具有过敏体质，有过敏家族史的宝宝，在接触到上述过敏原后即可发病。
因此，找到过敏原，对过敏性鼻炎的诊断和防治都很重要。
小宝宝的症状不太典型儿童过敏性鼻炎的典型症状和成人一样，主要表现为：鼻痒、阵发性喷嚏连连、大量水样鼻涕和鼻塞;如果鼻涕倒流，夜间或清晨会突然阵发性咳嗽，有时类似感冒。
但和感冒不同的是，过敏性鼻炎一般是在气候改变、早上起床、或空气中有粉尘时发作，一般只持续10～20分钟，一天之中可能间歇出现几次。
而感冒时其症状常常持续出现，常伴有发烧，咽痛。
但这些典型症状仅仅出现在学龄期和青春期患者，学龄前尤其小宝宝的症状往往就很不典型，而且年龄越小其症状就越不典型。
小儿变应性鼻炎诊断与治疗PPT
未来研究方向与挑战
寻找更有效的诊断方法 探索新的治疗手段和药物 研究变应性鼻炎的发病机制 提高患者生活质量和治疗效果
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小儿变应性鼻炎诊断与治疗
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单击输入目录标题 小儿变应性鼻炎概述 诊断方法 治疗方法 预防与护理 并发症与后遗症
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小儿变应性鼻炎概述
定义与发病机制
定义：小儿变应性鼻炎是一种由过敏原引起的鼻腔炎症，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏 等症状。
发病机制：过敏原刺激鼻腔黏膜，引起炎症反应，导致鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。
过敏原：常见的过敏原有花粉、尘螨、宠物皮屑等。
遗传因素：家族中有过敏性疾病史的儿童更容易患小儿变应性鼻炎。
流行病学特点
发病率：小儿变应性鼻炎的发病率逐年上升 年龄分布：主要发生在儿童和青少年时期 性别差异：男性发病率高于女性 地域分布：城市地区发病率高于农村地区 季节性：春季和秋季是高发季节 遗传因素：家族中有过敏性疾病史的儿童更容易患病
非药物治疗
避免过敏原： 避免接触引起 过敏的物质， 如花粉、尘螨
等
清洁鼻腔：使 用生理盐水冲 洗鼻腔，清除 过敏原和分泌
物
鼻腔按摩：通 过按摩鼻腔， 促进血液循环， 减轻鼻塞症状
热敷：用热毛 巾敷在鼻子上， 缓解鼻塞症状
手术治疗
手术目的：改善鼻腔通气，减轻鼻塞症状 手术方法：鼻内窥镜下鼻窦开放术、鼻中隔矫正术等 手术适应症：药物治疗无效、鼻腔结构异常等 手术风险：术后出血、感染、鼻腔粘连等
心理辅导：提供心理咨询，帮 助患者调整心态，增强自信心
家庭支持：鼓励家庭成员参与 患者的治疗和护理，提供情感 支持
淄博市10～11岁儿童变应性鼻炎的相关调查
患病率 ４ １ ， ． ％ 乡村患病率 ２ ５ ， ． ％ 发病 重要 。本 市患儿正规治疗率较低 。 其
【 关键词】 儿童； 特定年龄段； 变应性鼻炎； 流行病学 【 中图分类号 】 Ｒ ６．１ 【 ７５２ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０ － １ （０７ ０ － ７－ ０ １ ５０ ２０ ）４ ２６ ３ ９ ０ ０
ｗｅｅ ｒ ｏ ｌ ｅ ｍｍｅ ｄ ｄ ｔ ｐ ｃ ａｉｔｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｏ ｃ ｕ ａ ｅｄ ａ ｎ ｓｓ．Ｄｉｇ ｏ ｉ ｃ ｔ ｒ ｆ ｌｒ ｉ ｒ ｉ ｉ ｓｗｅ ｅｔ ａ ｆＡ Ａ ．Ｒｅ ｕ ｔ ＇ ｃ ｎ ｅ ｏ ｓ ｅ ｉ ｓ ｘ ｍｉ ａｉ ｓｆｒａ ｃ ｒｔ ｉｇ ｏ ｉ ｌ ｏ ａ ｎ ｓｓ ｒ ｅ ａ ｏ ｅ ｇｃ ｈ ｎｔ ｒ ｈ ｔｏ ＲＩ ｉ ｉ ｌ ａ ｉ ｓｌ ｓ
３１ ； ． ％ 乡村发病率为 ２ ５ ， ３ ２ ， １７ ， 市 与 乡村 发病 率有 明 显差异 （ ：７ ９ ２ Ｐ＜００ ） 常年性 变应 性鼻 炎 ．％ 男 ．％ 女 ． ％ 城 ．２ ， ．１。 ３． ％ ， 节性 变应性鼻 炎 ６ ． ％ ； ３８ 季 ６ ２ 轻度 ７ ． ％ ， 重度 ２ ． ％ ；５ １ ８ １ 中一 １９ ３ ． ％有 变应 性鼻炎 家族 史，５９ １ ． ％伴 有哮 喘，９４ ２ ． ％发 病 前 １年 内有家庭装潢或家具更新史 ，６ ７ １ ． ％经过正规 治疗。结论 淄博 市 １ ０～１ １岁儿童变应 性鼻炎 患病 率 ３ ７ ， 中城 市 ．％ 其
儿童变应性鼻炎诊疗专家共识
儿童变应性鼻炎的定义和分类
定义
儿童变应性鼻炎是一种发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，以鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等为主要症状，常伴有眼 痒、结膜充血等眼部症状。
分类
避免过敏原
尽量避免接触过敏原，减 少过敏反应的发生。
药物治疗
鼻用糖皮质激素
局部使用糖皮质激素可减轻鼻腔 黏膜炎症反应，改善鼻部症状。
口服抗组胺药
通过阻断胺受体，减轻过敏症状 ，如鼻塞、流涕等。
白三烯受体拮抗剂
可减轻鼻腔黏膜水肿，改善鼻塞症 状。
非药物治疗
鼻腔冲洗
使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲 洗，可清除鼻腔分泌物和过敏原，减 轻鼻部症状。
对于配合度较好的患儿，可进行 鼻内镜检查，更直观地观察鼻腔 内部情况。
实验室检查
皮肤点刺试验
使用标准化过敏原试剂进行皮肤点刺，观察皮肤反应，判断 过敏原。
血清特异性IgE检测
通过检测血液中针对特定过敏原的IgE抗体水平，辅助诊断。
诊断标准和流程
根据典型症状、体征及实验室检 查结果，综合分析判断。
饮食调理
合理饮食，避免过多摄入易引起过敏的食物 ，如海鲜、牛奶等。增加富含维生素C、E等 抗氧化物质的食物摄入。
管理措施
药物治疗
根据病情严重程度，遵医嘱使用 抗过敏药物、鼻用激素等药物，
以缓解症状。
免疫治疗
对于病情严重或药物治疗无效的 患者，可考虑进行免疫治疗，如
脱敏疗法等。
定期随访
定期到医院进行随访，评估病情 变化和治疗效果，及时调整治疗
儿童过敏性鼻炎过敏原调查和相关危险因素分析
儿童过敏性鼻炎过敏原调查和相关危险因素分析一、简述过敏性鼻炎，也叫变应性鼻炎，是一种常见的儿童呼吸道疾病。
它的主要症状包括流鼻涕、打喷嚏、鼻塞和鼻痒等。
很多孩子在成长过程中都会遇到这个问题，给他们的生活带来了很大的困扰。
那么为什么这么多孩子会得过敏性鼻炎呢？这就需要我们对过敏原进行调查，找出引发过敏性鼻炎的关键因素。
过敏原是指能引起人体免疫系统异常反应的物质，如花粉、尘螨、动物皮屑等。
这些物质在空气中飘散，一旦被吸入，就可能引发过敏性鼻炎。
而儿童的免疫系统尚不成熟，抵抗力相对较弱，更容易受到过敏原的侵害。
因此了解儿童过敏性鼻炎的过敏原及其相关危险因素，对于预防和治疗这一疾病具有重要意义。
1. 研究背景和意义近年来随着人们生活水平的提高，环境污染问题日益严重，儿童过敏性鼻炎的发病率逐年上升。
过敏性鼻炎是一种常见的呼吸道疾病，给孩子们的生活带来了很大的困扰。
因此研究儿童过敏性鼻炎的过敏原及其相关危险因素，对于预防和治疗该疾病具有重要的理论和实践意义。
首先了解儿童过敏性鼻炎的过敏原有助于家长和医生更好地指导孩子预防和控制疾病。
通过对过敏原的调查，可以为孩子提供更加个性化的防护措施，减少过敏原对孩子身体的伤害。
同时这也有助于降低家庭和社会医疗资源的压力，提高整体医疗服务质量。
其次研究儿童过敏性鼻炎的相关危险因素有助于揭示疾病发生和发展的关键因素。
这将有助于我们从根本上预防和控制过敏性鼻炎，提高治疗效果。
此外这些研究成果还可以为其他类似疾病的研究提供借鉴和参考。
2. 国内外研究现状近年来过敏性鼻炎在全球范围内呈上升趋势，给患者的生活带来了很大的困扰。
关于过敏性鼻炎的研究，国内外学者们已经做了很多工作，让我们一起来了解一下这方面的研究现状吧！首先从国外的研究来看，许多研究表明，过敏性鼻炎的发生与季节、气候、环境污染、花粉、宠物毛发等多种因素有关。
此外遗传因素也在一定程度上影响着过敏性鼻炎的发生，一些研究还发现，室内空气质量对过敏性鼻炎的发病也有影响。
儿童变应性鼻炎流行病学调查及相关危险因素分析
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最新儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南修订版
最新:儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南修订版变应性鼻炎（AR）是特应性个体暴露于过敏原（变应原）后主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。
近年来儿童AR患病率明显上升，严重影响患儿的生活质量，造成了很大的疾病负担。
本刊于2011年发表了《儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南（2010年，重庆）》，对提高儿童AR的认识、规范临床诊疗发挥了较大的作用。
随着研究的不断发展，对儿童AR的认识也在不断深入，为进一步满足临床工作的需要，本刊编委会组织专家对该指南进行了大幅度修订，新增了流行病学、发病机制、鉴别诊断等内容，在治疗方面为临床医生提供了更多高质量的循证医学证据，旨在促进儿童AR的规范化诊断和治疗。
本指南适用于2~18岁的AR患者。
01.流行病学儿童AR、变应性哮喘（本文简称哮喘）等变态反应性疾病患病率的迅速增加引起了全球的关注。
国际儿童哮喘和变态反应研究显示：AR自报患病率在6~7岁儿童中平均为8.5%,在13~14岁儿童中平均为14.6%,不同国家和地区之间存在显著差异。
我国部分地区的流行病学研究显示，儿童AR自报患病率为18.10%~49.68%,确诊患病率为10.80%~21.09%,并呈增长趋势。
AR的发病与环境因素直接相关，不同地区的过敏原也有所不同。
我国各地区环境因素、气候因素及经济水平等差距较大，吸入过敏原的构成差异明显。
现有国内儿童AR过敏原谱的研究多为单中心报道，较为分散，缺少全国性数据。
新近的临床资料显示，不同年龄段和性别的儿童过敏原阳性率存在差异。
北京地区儿童常见吸入过敏原为尘螭、真菌、杂草花粉和动物毛等；北方（西北和东北）地区主要过敏原为杂草花粉；南方（华东、华中和华南）地区过敏原以粉尘蜻和屋尘螭为主。
近年来，饲养宠物导致儿童对猫毛和狗毛过敏、以及某些食物过敏原与花粉过敏原之间存在交叉抗原性的问题也受到关注。
与生活在城市的儿童相比，生活在农村或农场的儿童AR发生率较低，这与过敏原的暴露及环境中的内毒素水平密切相关。
儿童变应性鼻炎的相关因素及其治疗
量降低。本文主要 针对儿童 变应性鼻 炎发 生的相 关因素进行探讨 ， 并依据儿童的特点提 出相应 的治疗措施 。
【 关键词】 儿童； 变应性鼻炎； 治疗 【 中图分类号 】Ｒ ６ １ ７５４ 【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号 】６２ １０ ２０ ）６ ０４ ３ １７ － ７ （０６ ０－ １－ ６ ０ ０
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变 态反应 性鼻 炎 （ｌ ｒｉ ｒｉｉｓ 简 称 变 应性 鼻 炎 ４ ％患 有变 应性 鼻炎 。 ａｅｇ ｈｎｉ） ｌ ｃ ｔ ０ 或 过敏性 鼻 炎 ， 特应 性个 体接 触致 敏原 后 由 ＩＥ介 导 是 ｇ
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儿童支气管哮喘与变应性鼻炎家族变应史和过敏因素对比分析
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变应性鼻炎临床表现及发病机制
变应性鼻炎临床表现及发病机制变应性鼻炎( (allergic rhinitis)简称变态反应性鼻炎或过敏性鼻炎，它是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的以炎性介质(主要是组胺)释放为开端的、有免疫活性细胞和促炎细胞(pro- inflammatory cells)以及细胞因子( cytokines)等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。
本病以频繁发作的喷嚏、过量的鼻分泌物和显著鼻塞等症状为主要临床特征。
病因o患者多为易感个体，即特应性( atopy)。
o某些抗原物质对大多数人无害，但一旦作用于易感个体，便可引起变态反应。
这类抗原物质即为变应原。
变应原是诱发本病的直接原因。
o季节性变应性鼻炎( seasonal allergic rhinitis)，主要由树木、野草、农作物在花粉播散季节播散到空气中的植物花粉引起，故季节性变应性鼻炎又称花粉症(pollinosis)o常年性变应性鼻炎( perennial allergic rhinitis)主要由屋尘螨、屋尘、真菌、动物皮屑、羽绒等引起。
由于上述变应原作用机体时皆经呼吸道吸入，故又称吸入性变应原( inhalant allergen)。
o某些食物性变应原，如牛乳、鱼虾、鸡蛋、水果等也可引起本病，应予注意。
临床表现o本病以鼻痒、多次阵发性喷嚏、大量水样鼻溢和鼻塞为临床特征。
o多数病人有鼻痒，有时伴有软腭、眼和咽部发痒。
o每天常有数次阵发性喷嚏发作，每次少则3～5个，多则十几个，甚至更多。
o水样鼻涕，擤鼻数次或更多，常换洗数次手绢。
鼻塞轻重程度不ー。
o病人可有嗅觉减退，与鼻黏膜广泛水肿有关。
有病人伴有胸闷、喉痒、咳嗽、哮喘发作。
发病机理变应性鼻炎发病有两个阶段：致敏：致敏原(变应原)进入鼻腔，被鼻黏膜中的抗原递呈细胞捕获加工，将抗原肽递呈给初始T 细胞，T细胞分化向Th2偏移使其数量增多。
Th2细胞分泌IL-4，后者作用于B细胞使其转换为浆细胞，并产生IgE。
南通地区儿童变应性鼻炎965例吸入变应原分析
南通地区儿童变应性鼻炎965例吸入变应原分析乐慧君;尤易文【期刊名称】《交通医学》【年(卷),期】2012(026)005【摘要】目的:探讨南通地区变应性鼻炎患儿吸入性变应原的分布特征及变化趋势.方法:采用阿罗格变应原制剂,对疑似变应性鼻炎965例患儿行变应原皮肤点刺试验.结果:受试患儿皮试结果总阳性681例(70.6％),其中粉尘螨、屋尘螨及花粉Ⅰ最高,其次为霉菌Ⅰ及蟑螂.屋尘螨的阳性率高低与性别差异无统计学意义(P＞0.05).花粉Ⅰ及蟑螂在≤6岁组中的阳性率分别为25.0％和6.4％,与在＞6岁组阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).粉尘螨、屋尘螨、霉菌Ⅰ及蟑螂市区组阳性率分别为63.9％、59.2％、32.8％和5.8％,与郊县组阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).前5种变应原在6月份的阳性率均高于1月份(P＜0.05).前5种变应原阳性率及各年份变应原总阳性率均无线性趋势(P＞0.05).结论:南通地区儿童变应性鼻炎的主要变应原为粉尘螨及屋尘螨,而霉菌Ⅰ及蟑螂的高阳性率也是其分布特征.性别、年龄、生活环境及季节会影响变应原的分布.【总页数】3页(P486-488)【作者】乐慧君;尤易文【作者单位】南通大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科,江苏226001;南通大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科,江苏226001【正文语种】中文【中图分类】R765.21【相关文献】1.重庆地区儿童变应性鼻炎患者吸入变应原调查分析 [J], 舒艳;姚红兵;王冰;徐洁2.广州地区儿童变应性鼻炎315例吸入变应原种类分析 [J], 周丽枫;王洁;陶佳;陈彦球;刘碧霞;李玉云3.佛山地区儿童变应性鼻炎患者吸入性变应原特点分析 [J], 于青青;王跃建;唐隽;刘悦胜;刘美华;马新苗4.重庆地区6197例变应性鼻炎儿童吸入性变应原临床分析 [J], 李科琼;王宏;白燕;李静;袁轲5.广州地区2136例变应性鼻炎儿童吸入性变应原皮肤点刺试验结果分析 [J], 钟洁;刘大波;黄振云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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【 关键词 】 儿童 ；变应性鼻 炎；发病的影 响因素
中 图分 类 号 ：Ｒ ８ ５ ６ ． ７ ６ 文 献 标 识 码 ：Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ６ ５ ９ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． １ ４ ６ ２
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儿 童变应 性鼻 炎 （ ａ ｌ ｌ ｅ ｒ ｇ ｉ ｃ ｒ ｈ ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ｓ ，Ａ Ｒ）特指 易感体 质 的 成长 以及变应性疾病转归的关键所在 。
。 Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＯ ｔ ｏ ｒ ｈ ｉ ｎ ｏ ｌ ａ ｒ ｙ ｇ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｈｅ ａ ｄ ａ ｎ ｄ Ｎ ｅ ｃ ｋ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｚ ｈ ｕ ｈ ａ ｉ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＪ ｉ ｎ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｚ ｈ ｕ ｈ ａ ｉ ５ １ ９ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） 【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｉ ｄ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｇ ￣ ｏ ｂ ａ ］ ｅ ｃ ｏ ｎ ｏ ｍｙ ， ｅ ｎ ｖ ｉ ｒ ｏ ｎ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｄ ｅ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ａ ｎ ｄ ｈｅ ｔ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ ｌ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ｙ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ ｌ ｉ ｖ ｉ ｎ ｇ
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儿童接触变应原后 主要 由特异性 Ｉ ｇ Ｅ介导 的鼻黏膜的非感染性
炎性疾病 …。临床上以鼻痒 、鼻塞 、阵发性打喷 嚏 、大量 清水 ２ 儿 童变 应性 鼻炎 的发 病影 响 因素 样鼻 涕为主要症 状 ，还伴 有 眼痒 、眼红 、流 泪等 眼部 症状 ｌ ２ 。
【 摘要】 随着全球 经济发展 、环境破坏 ，以及人们 生活方式 、居住环境 和饮食 结构 的改变促 进 了变态反 应性疾病 的发 生发
展 ，变应性鼻炎 （ ａ ｌ ｌ ｅ ｒ ｇ ｉ ｃ ｒ ｈ ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ｓ ，Ａ Ｒ）逐渐成为影响人们生活的常见病 、多发病 ，其发病率呈逐年增加 ，已成 为被 广泛 关注的影
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ｌ ４ ６ ２・
临京医学工 程２ ０ １ ３ 年１ １ 月 第２ ０ 卷第１ １ 期
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综述 ・
儿童变应性鼻炎发病影响因素分析
杨 慧琚 ．赵 晓明
（ 暨南大学 耳鼻喉头颈外科 ，广东 广州 ５ １ ０ ６ ３ ２ ； 暨南大学附属珠海 医院 耳鼻喉 头颈外 科 ，广东 珠海 ５ １ ９ ０ ０ ０ ）