2020肿瘤内科常用药物应用注意事项(专家版)

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抗肿瘤药物临床应用指导原则

抗肿瘤药物临床应用指导原则引言：肿瘤是严重危害人类健康的疾病，抗肿瘤药物的临床应用对于癌症患者的治疗至关重要。

为了规范和指导抗肿瘤药物的合理应用，我们制定了以下的抗肿瘤药物临床应用指导原则（征求意见稿）。

我们欢迎专家和学者对此提出宝贵意见和建议，以期不断完善这一指导原则。

一、选择合适的抗肿瘤药物：2.综合考虑药物疗效、毒副作用和患者整体状况：医生选择抗肿瘤药物时，应综合考虑其疗效、毒副作用和患者的全身状况。

对于老年患者、免疫功能低下或有其他严重基础疾病者，应特别慎重选择和应用抗肿瘤药物。

二、合理用药：1.严格按照药物说明书使用药物：医生应详细阅读药物的说明书，并按照说明书的要求正确使用药物，包括用药途径、剂量、给药频率等。

2.注意药物的相互作用和药代动力学：抗肿瘤药物常常具有强烈的药代动力学特点和药物相互作用。

医生在用药过程中应注意药物的代谢途径和药物相互作用，并及时调整用药方案。

3.监测药物疗效和副作用：医生应定期进行药物疗效和毒副作用的监测。

对于药物疗效不佳或出现严重副作用的患者，应及时调整治疗方案或停药。

三、多学科团队合作：1.建立多学科诊疗团队：肿瘤治疗需要多学科的协作，我们鼓励建立多学科诊疗团队，包括外科医生、放疗医生、病理医生、放射医学医师、护士等，共同制定治疗方案并监测疗效。

2.聚焦个体化治疗：多学科团队合作时，应以患者为中心，实施个体化治疗方案。

每个患者的肿瘤特征不同，因此治疗方案也应进行个性化调整。

四、持续教育与研究：1.医生和护士应进行持续教育：医生和护士应定期参加相关研讨会、学术讲座等学术活动，增加对抗肿瘤药物研究和应用的了解。

2.加强跨领域的合作研究：抗肿瘤药物的研究和应用需要跨领域的合作。

我们鼓励各大研究机构、大学和医院加强合作，共同研究和推进抗肿瘤药物的发展。

结语：抗肿瘤药物的临床应用是癌症治疗的关键环节之一，对其合理应用有助于提高患者的生存率和生活质量。

我们制定的抗肿瘤药物临床应用指导原则（征求意见稿）旨在规范并提高抗肿瘤药物的应用水平，并通过多学科团队合作和持续教育与研究，进一步完善该指导原则。

抗肿瘤药使用说明书

抗肿瘤药使用说明书使用说明书一、药物名称抗肿瘤药物（以下简称“药物”）二、适应症用于治疗恶性肿瘤，包括但不限于乳腺癌、肺癌、结直肠癌等。

三、用法与用量1. 用法：本药物供静脉输注使用，禁止其他途径使用。

2. 用量：(1) 成人：根据患者具体情况，酌情调整剂量。

一般建议每（具体时间）mg，每日（具体次数）次。

(2) 儿童：儿童用药应在医生指导下进行，具体用量按体重和年龄而定。

四、禁忌症对该药物过敏者禁用本药物。

如出现过敏反应，请立即停用药物并就医。

五、注意事项1. 严格按照医生或药师的指导使用本药物。

2. 使用过程中如出现不适反应，请立即就医并告知医生当前使用的药物。

3. 在用药期间请避免饮酒，同时请患者避免接触孕妇和儿童。

4. 药物存储应放在干燥、阴凉处，并避免阳光直射。

5. 用药前请检查药物包装，如发现包装破损或过期，请勿使用。

六、药物副作用1. 常见副作用包括但不限于恶心、呕吐、乏力等，如出现副作用，请就医咨询。

2. 长期使用本药物可能导致骨髓功能抑制或免疫功能下降，应定期监测相关指标。

七、与其他药物的相互作用1. 请告知医生您目前正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、保健品等。

2. 患者在使用本药物时应避免同时使用其他药物。

八、药物治疗期间的注意事项1. 使用本药物期间，患者需定期复查身体各项指标，以确保疗效。

2. 如出现药物副作用，请立即就医并告知医生当前使用的药物。

3. 患者治疗期间请注意饮食规律，保持充足的营养摄入。

九、存储与运输1. 药物储存在干燥、阴凉处，并避免直接阳光曝晒。

2. 请勿将药物暴露在幼儿可触及的地方。

3. 运输过程中请避免剧烈摇晃或挤压。

十、包装规格本药物以瓶装、袋装等不同规格供应。

十一、批准文号（具体批准文号）十二、生产企业（具体生产企业名称与地址）以上为抗肿瘤药使用说明书，如有疑问，请咨询医生或药师。

肝癌常用药物的用法和注意事项总结，建议收藏！

肝癌常用药物的用法和注意事项总结，建议收藏！“是药三分毒”，抗肿瘤药物在使用过程中也有很多注意事项，一旦使用不当，后果很严重！近日，国家卫健委发布了最新版的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2020年版）》，对各类药物在临床上的应用做出了相关的介绍和规范，包括已获批肝癌适应症的索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼和卡瑞利珠单抗。

PA RT.01靶向药索拉非尼适应症：治疗无法手术或远处转移的肝细胞癌。

用法用量：每次0.4g、每日两次；空腹或伴低脂、中脂饮食服用。

必须整片吞服，如果漏服或呕吐同一天内不得补服。

调整剂量：对疑似不良反应的处理包括暂停或减少用量，如需减少剂量，索拉非尼的剂量减为每日一次，每次0.4g。

常见不良反应：腹泻、乏力、脱发、感染、手足皮肤反应、皮疹。

是否进入医保：是。

注意事项：与通过U G T1A1途径代谢/清除的药物（如伊立替康、多西他赛）联合应用时需谨慎。

与华法林合用时应定期检测IN R值。

仑伐替尼适应症：既往未接受过全身系统治疗的不可切除的肝细胞癌患者。

用法用量：仑伐替尼的使用剂量受体重限制，对于体重＜60k g的患者，推荐日剂量为8mg，每日一次；对于体重＞60k g的患者，推荐日剂量为12mg，每日一次；每天固定时间服用，空腹或与食物同服均可。

如果患者遗漏一次用药且无法在12小时内服用，无需补服，应按常规用药时间进行下一次服药。

调整剂量：出现严重的不良反应，基于个人的安全及耐受性考虑，可能需要中断或降低剂量。

常见不良反应：高血压、疲乏、腹泻、食欲下降、体重降低、关节痛/肌痛、腹痛、掌跖红肿综合征、蛋白尿、出血事件、发音困难、甲状腺功能减退症、恶心；严重的不良反应包括肝衰竭、脑出血、呼吸衰竭。

是否进入医保：是，2021年3月1日起开始执行。

注意事项：用药前无需进行基因检测。

瑞戈非尼适应症：既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌患者。

用法用量：推荐剂量为160mg口服，每日一次，建议与食物同服，用药3周停药1周。

血液肿瘤科常用药物及注意事项

小分子靶向治疗药物
小分子靶向治疗药物是指通过抑制肿瘤细胞内特定信号转导通路或酶活性，从
而抑制肿瘤细胞生长和增殖的药物。
常用的药物包括伊马替尼、吉西他滨、依托泊苷等。
注意事项：小分子靶向治疗药物可能会出现肝功能异常、胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应，需定期监测肝功能和血
常规指标。
其他靶向治疗药物
发热
部分药物可能导致发热，如出现发热，应及时采取降温措施，并告知医
生。
过敏反应
如出现皮疹、呼吸急促等症状，应立即停药并
就医。
消化系统反应
如恶心、呕吐、腹泻等，可采取调整饮食或使用
止吐药等措施缓解。
骨髓抑制
定期监测血常规，如出现骨髓抑制应及时调整
治疗方案。
药物相互作用与配伍禁忌
避免同时使用相同作用机制的药物
常用的药物包括PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂、贝伐珠单抗等。
其他靶向治疗药物包括免疫治疗药物、血管生成抑制剂等，通过调节免疫系统或抑制肿瘤血管生成等机制发挥抗肿瘤作用。
注意事项：其他靶向治疗药物可能会出现免疫相关的不良反应，如肺炎、肝炎、肾炎等，需密切监测并及时处理。
05
注意事项
药物使用注意事项
如抗肿瘤药物通常只选用一种，避免同时使用多种。
注意药物与食物的相互作用
某些药物可能与特定食物产生化学反应，影响药效。
关注药物与其它药物的相互作用
了解药物的配伍禁忌
如免疫抑制剂可能与某些抗生素发生相互作用。
如某些药物混合使用可能导致严重不良反应。
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抗生素类
抗生素类抗肿瘤药物主要通过抑制肿瘤细胞DNA的合成和复制，

常见抗肿瘤药物使用注意事项

NhomakorabeaTP
紫杉醇→顺铂
顺铂影响细胞色素P450酶，紫杉醇为P450同工酶CYP2C8和CYP3A4代谢。先给予顺铂，再给予紫杉醇，紫杉醇的清除率降低约33%，可加重骨髓抑制。
紫杉醇能破坏肿瘤细胞M期和G2期的正常分裂，而多柔比星对细胞M期和S期作用最强，
AT
多柔比星→紫杉醇两者联用时应宜先用多柔比星。如果先用紫杉醇，杀灭了G2和M期，而S期还会有肿瘤细
➢ 抗肿瘤药物由于其理化性质影响，对溶媒的性质、PH、离子等要求。 ➢ 中药注射剂成分复杂，不同溶剂的稀释会影响药物的稳定性和酸碱度。
02 临床使用注意事项
溶媒
药物
顺铂奈达铂奥沙利铂盐酸表柔比星盐酸吡柔比星依托泊苷吉西他滨
药物
培美曲塞盐酸吉西他滨多西他赛注射液
依托泊苷
溶媒
0.9%NS
§冷敷适用于蒽环类药物；热敷适合于植物碱类
药物的外渗，如长春新碱/依托泊苷等 §患肢抬高24到48小时，促进血液回流，避免受压
03 安全防护
化疗药物潜在职业性伤害
虽然专业人员在日常接触化疗药物过程中，每次配置药液或给药时沾染的剂量很少，但是由于化疗药物毒性反应具有剂量依赖性的特点，频繁接触仍因其积累作用而产生毒性反应。
药应使用封闭留置针，置管位置宜选用前臂，避开关节及手背。留置针当日拔出。如为深静脉输入化疗药输注前后应冲管。 ➢ 外周静脉输入化疗药时加药前后应检查回血，确定在血管内时再加药。
03 安全防护
药物外渗的处理
➢ 如果患者诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。 ➢ 指导患者保护好血管：
（1）接受静脉输液侧肢体不宜过多活动，以免穿刺针头异位，造成药物外渗，引起局部组织坏死。

常用肿瘤药物配制、溶媒应用与注意事项

卡铂 CBP
▪ 本药注射剂配方中含有甘露醇或右旋糖酐，故对甘露醇或右旋糖酐过敏者禁用本药。对铂类药物有过敏史者禁用。
▪ 铝与本药会发生反应，产生黑色沉淀及气体，故药物不能接触含铝器具。
▪ 本药加入5%葡萄糖注射液 500ml中稀释后避光输注使用，一般静点3小时。
▪ 本药存放及使用时应避免直接日晒，应现配现用，配制好的药液应在6-8小时内使用。
▪ 本药可用生理盐水、5%葡萄糖注射液稀释250-500ml。滴注时应采用非聚氯乙烯材料的输液器具，且过滤器的微孔膜应小于0.22微米。（注：紫杉醇脂质
体只能用5%葡萄糖注射液溶解和稀释，不可用生理盐水或其他溶液溶解、稀释，以免发生脂质体聚集。）
▪ 本药单次滴注时间不宜过长一般3小时以上。首次使用本药物可进行小剂量的实验性用药（紫杉醇30mg+NS或GS100ML静点1小时，如患者无过敏反应将剩余剂量的紫杉醇进行配置输入），进行滴注开始的10分钟之内滴速应10 滴∕分钟。
主要表现为肢体末端感觉障碍或/和感觉异常，遇冷加重，故用药期间嘱病人尽量避免冷的刺激，避免用冷水洗脸、漱口，避免食用冷饮、冷的食物，避免吹凉风，不接触铝制品及铁制品如门把手、点滴架、床挡等，穿袜子带手套帽子至少3-7天，夏季禁止吹空调和风扇，冬季进食水果需用热水浸烫后方可食用，天气冷时嘱患者多穿衣服，去卫生间时应特别注意避免由于感觉异常而导致的跌倒。如果出现手足指端麻木、脱屑，手套征，袜子征或者出现颌痉挛、口周麻木、舌部感觉异常以及语言障碍和胸闷等症状，如出现上述情况应立即通知医生并配合处理。
▪ 使用本药的同时必须给予尿路保护剂美司钠，一日用量为IFO的60%，分3次给药，分别于开始输注IFO的第 0,4,8小时静脉注射，同时注意水化，利尿，减轻和预防出血性膀胱炎。

肿瘤药物使用注意事项

h化疗药物外渗的护理及治疗（一）4.1紧急处理一旦发生化疗药外渗，要保持镇静，立即停止静脉输注，先不要拔除穿刺针，用5 mL注射器连接穿刺针，缓慢回抽，尽量抽吸出刚渗出的药液，使渗出的药液量尽量减少。

2.局部封闭通常是指外渗后24 h内。

传统方法是以普鲁卡因加维生素B12局部封闭，根据药物性质，采取渗出部位药物封闭治疗。

紫杉醇:甲泼尼龙50 mg、1%普鲁卡因5 mL封闭；氮芥、丝裂霉素、放线菌素D:等渗硫酸钠；3.冷敷或冰敷,能使局部血管收缩，降低血管通透性，减少化疗药物吸收，灭活某些药物的破坏作用。

同时，可使神经末梢及细胞的敏感性降低，从而减轻疼痛及对组织细胞的损害，阻止化疗药物与组织细胞的结合。

普鲁卡因阳性者更适宜，此方法不增加病人痛苦，同时也减轻了护士的工作量。

早期绝对禁止使用热敷，长春新碱:透明质酸酶。

4.外渗后期处理冷敷24 h后一般改用50%硫酸镁湿热敷，2%山莨菪碱10 mg加1 mL混合均匀后，50%葡萄糖20mL加25%硫酸镁10mL和维生素B12500ug混合液浸湿纱布，氟轻松软膏外用，红花醇治疗化学性静脉炎六神丸报道马铃薯外敷结合频谱仪照射治疗化疗性静脉炎。

取日服维生素E胶丸外涂抑制蛋白质合成与功能的药物：门冬酰胺酶、高三尖杉酯碱影响微管蛋白的药物：紫杉醇、硫酸长春新碱调节体内激素平衡的药物：阿那曲唑、来曲唑拓扑异构酶抑制药：羟喜树碱抗肿瘤抗体类：西妥昔单抗、利妥昔单抗抗信号转导药其他抗肿瘤药：吉非替尼其他抗肿瘤药：三氧化二砷烷化剂类：环磷酰胺、氮芥、异环磷酰胺、尼莫司汀、福莫司汀、卡莫司汀、白消安铂类：顺铂、卡铂、奥沙利铂抗生素类：博来霉素、平阳霉素、丝裂霉素影响核酸生物合成的药物氟尿嘧啶、阿糖胞苷、甲氨蝶呤干扰转录过程和阻止RNA合成的药物：阿柔比星、柔红霉素、放线菌素D解毒剂紫杉醇:甲泼尼龙50 mg、1%普鲁卡因5 mL封闭；氮芥、丝裂霉素、放线菌素D:5%-10%硫代硫酸钠；长春新碱:透明质酸酶、磁疗蒽环类如多柔比星、荣红霉素：二甲亚砜柔红霉素：局部注射氢化可的松或静注8.4%碳酸氢钠药名注意事项表阿霉素（EPI）严密监测心功，疗程前后进行心电图吡柔比星（THP）密切监测心脏、血象、肝肾功能及继发感染等情况。

肿瘤内科常用药物的注意事项

能使药物浓聚于靶器官、靶组织。
以非小细胞肺癌为例
①针对驱动基因表达的小分子酪氨靶向治疗酸酶抑制剂
②血管生成抑制剂
小分子酪氨酸酶抑制剂
EGFR抑制剂 ALK抑制剂
EGFR-酪氨酸激酶抑制剂包括： - 吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼（第一代） - 阿法替尼（第二代） - 奥西替尼（第三代）
ALK抑制剂包括：
白蛋白紫杉醇
赫赛汀
赫赛汀
Keytruda
• Keytruda – 帕博利珠单抗
• 性状及规格：液体，100mg/4ml；粉剂 50mg
• 推荐剂量：2mg/kg，q3w或 200mg q3w
• 适应症：经一线治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗。 • 2018年5月，美国 FDA 已经接受Keytruda与培美曲塞（ALIMTA）和
• 100mg版本准备两袋100ml生理盐水： ①从第一袋生理盐水，根据单次使用Keytruda药液剂量抽出来 14ml扔掉； ②打开Keytruda药瓶，用注射器抽出药水，缓慢注入到第一袋剩余86ml生理盐水中； ③从第二袋生理盐水中，抽出来10ml缓慢注入刚才已使用的 Keytruda药瓶，轻摇，再用注射器抽出来，缓慢注入刚才的 90ml混合盐水中，然后轻轻地上下颠倒混合稀释后的溶液，不要摇动，最后此袋用来输液的混合盐水恰好是100ml； ④第二袋剩余90ml生理盐水用来扎针，建立输液通路，90ml足够输液前后冲管使用。
更生霉素
ACD
注射用水 NS100ml
同上
GS100ml
同上
0.9%NS250ml 1小时
同上同上避光输注
分类植物药
药物名称依托泊苷
简写 VP-16

消化系统肿瘤用药临床应用指导原则(2020版)

消化系统肿瘤用药一、索拉非尼 Sorafenib制剂与规格：片剂：200mg适应证：治疗无法手术或远处转移的肝细胞癌。

合理用药要点：1.用药期间最常见的不良反应有腹泻、乏力、脱发、感染、手足皮肤反应、皮疹。

2.推荐服用剂量为每次0.4g，每日两次，空腹或伴低脂、中脂饮食服用，必须整片吞服，如果漏服或呕吐同一天内不得补服。

对疑似不良反应的处理包括暂停或减少用量，如需减少剂量，索拉非尼的剂量减为每日一次，每次0.4g，口服。

3.与通过UGT1A1途径代谢/清除的药物（如伊立替康、多西他赛）联合应用时需谨慎。

与华法林合用时应定期检测INR值。

4.目前缺乏在晚期肝细胞癌患者中索拉非尼与介入治疗如肝动脉栓塞化疗（TACE）比较的随机对照临床研究数据，因此尚不能明确本品相对介入治疗的优劣，也不能明确对既往接受过介入治疗后患者使用索拉非尼是否有益。

5.TACTICS研究（NCT01217034）证实首次TACE联合索拉非尼较索拉非尼组获益更佳。

二、瑞戈非尼 Regorafenib制剂与规格：片剂：40mg适应证：1.既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌患者。

2.既往接受过伊马替尼及舒尼替尼治疗的局部晚期的、无法手术切除的或转移性胃肠间质瘤患者。

3.既往接受过氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及既往接受过或不适合接受抗VEGF治疗、抗EGFR 治疗（RAS野生型）的转移性结直肠癌患者。

合理用药要点：1.用药前无需进行基因检测。

2.药品说明书推荐剂量为160mg口服，每日一次，建议与食物同服，用药3周停药1周。

基于个人的安全及耐受性考虑，可能需要中断或降低剂量，也可以考虑采用80～120mg 起始剂量逐渐递增。

必须整片吞服，如果漏服或呕吐同一天内不得补服。

3.亚洲人群最常见不良反应为手足皮肤反应、肝功能异常（高胆红素血症、丙氨酸氨基转移酶升高、门冬氨酸氨基转移酶升高）和高血压，同时，还要注意疼痛、乏力、腹泻、食欲下降及进食减少等不良反应；最严重的不良反应为重度肝功能损伤、出血、胃肠道穿孔及感染；有血栓、栓塞病史者应谨慎使用。

常见抗肿瘤药物使用注意事项精选全文完整版

适用于治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌是一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体，选择性的作用于人表皮生长因子受体-2（HER2）的细胞外部位
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1、出现超敏反应，观察10分钟以上，提前给予H1受体阻断剂，对预防过敏反应。使用前勿振荡、稀释。
2、常可引起不同程度的皮肤毒性反应，此类患者用药期间应注意避光
3、配制时注意不要剧烈摇晃，输液袋轻轻翻转混匀，防止气泡产生。一旦输注液配好即应马上使用
4、在使用前可用抗组胺药物预处理，首次输注完毕建议观察2小时
5、建议初次负荷剂量为4mg/kg，90分钟内静脉输入。应观察病人是否出现发热，寒战或其它输注相关症状，不要和蒽环类药物同时使用
6、有心脏功能减退的症状和体征，与赫赛汀治疗相关的充血性心衰,在使用前建议进行心超检查，患者的射血分数不能低于55%，或单次下降不要超过15%
1、骨髓抑制
2、发热
3、感染
4、胃肠道反应
5、口腔炎，咽炎6
6、皮疹/脱皮
赫赛汀曲妥珠单抗
1、本药用配套提供的注射用灭菌水溶解后在2-8℃冰箱中可稳定保存28天。配好的溶液中含防腐剂，因此可多次使用。28天后剩余的溶液应丢弃。
2、加入250ml 0.9% NaCl输液袋中，5%的葡萄糖液不可使用，因其可使蛋白凝固
4、本品与其它抗肿瘤药(如烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素等)及放疗并用时，骨髓抑制作用可能增强。与氨基糖苷类及盐酸万古霉素合用时，对肾功能和听觉器官的损害可能增加。
1、骨髓抑制
2、胃肠道反应
3、肝肾功能损害
4、耳神经毒性
5、脱发
6、阿斯综合症
7、过敏性休克
氟脲嘧啶（5-FU）
密闭，避光
静脉注射或静脉滴注
1、神经毒性

肿瘤内科常用药物不良反应及护理

肿瘤内科常用药物不良反应及护理1.1烷化剂----尼莫司汀【适应症】：脑肿瘤，消化道癌（胃癌、肝癌、结肠/直肠癌）肺癌，恶性淋巴瘤，慢性白血病。

【剂量与用法】：常用剂量：2~3 mg/kg体重/次，其后据周围血象停药4~6周。

或2mg/kg体重/次，静脉给药，隔1周给，2~3周后，据周围血象停药4~6周。

【不良反应】1．重大不良反应：①骨髓抑制：出现白细胞减少、血小板减少、贫血，有时出现出血倾向、骨髓抑制、全血细胞减少等，因此每次给药后至少6周应每周进行周围血象检查，若发现异常应作适当处理。

②间质性肺炎及肺纤维症：偶出现间质性肺炎及肺纤维症。

2．其他不良反应：①过敏症：有时出现皮疹，若出现此类过敏症状，应停药。

②肝脏：有时出现AST、ALT等上升。

③肾脏：有时出现BUN上升、蛋白尿。

④消化道：出现食欲不振、恶心、欲吐、呕吐，有时出现口内炎、腹泻等。

⑤其他：有时出现全身乏力感、发热、头痛、眩晕、痉挛、脱发、低蛋白血症。

【禁忌】下列患者禁用：1．骨髓功能抑制患者（据报道，会出现白细胞减少等骨髓功能抑制的不良反应）。

2．对本品有严重过敏症既往史患者。

【注意事项及护理】1．下列患者慎用：①肝肾功能损害患者。

②合并感染症患者（因白细胞减少，降低对感染的抵抗力）。

③水痘患者（会出现致死性全身障碍）。

2．会引起迟缓性骨髓功能抑制等严重不良反应，因此每次给药后至少6周应每周进行临床检验（血液检查、肝功能及肾功能检查等），充分观察患者状态。

若发现异常应作减量或停药等适当处理。

另外，长期用药会加重不良反应呈迁延性推移，因此应慎重给药。

3．应充分注意感染症及出血倾向的出现及恶化。

4．小儿用药应慎重，尤应注意不良反应的出现。

5．小儿及育龄患者用药时，应考虑对性腺的影响。

6．给药途径：不得用于皮下或肌肉注射。

7．本品与其他药物配伍有时会发生变化，故应避免与其他药物混合使用。

8．本品溶解后应速使用，因遇光易分解，水溶液不稳定。

2020新型抗肿瘤药物使用指导原则

皮肤肿瘤用药
3
一、伊马替尼………………………………………………………………………………… 111 二、维莫非尼………………………………………………………………………………… 112 三、达拉非尼………………………………………………………………………………… 113 四、曲美替尼………………………………………………………………………………… 115 五、帕博利珠单抗…………………………………………………………………………… 116 六、特瑞普利单抗…………………………………………………………………………… 118 骨与软组织肿瘤用药
血液肿瘤用药
一、伊马替尼………………………………………………………………………………… 54 二、达沙替尼………………………………………………………………………………… 56 三、尼洛替尼………………………………………………………………………………… 57 四、伊布替尼………………………………………………………………………………… 58 五、利妥昔单抗……………………………………………………………………………… 60 六、维布妥昔单抗…………………………………………………………………………… 61 七、西达本胺………………………………………………………………………………… 63 八、硼替佐米………………………………………………………………………………… 64 九、信迪利单抗……………………………………………………………………………… 66 十、卡瑞利珠单抗…………………………………………………………………………… 67 十一、替雷利珠单抗………………………………………………………………………… 70 十二、泽布替尼……………………………………………………………………………… 72 十三、来那度胺……………………………………………………………………………… 74 十四、沙利度胺……………………………………………………………………………… 75 十五、伊沙佐米……………………………………………………………………………… 76 十六、达雷妥尤单抗………………………………………………………………………… 79 十七、芦可替尼……………………………………………………………………………… 82

抗肿瘤药物使用应注意的几个问题

抗肿瘤药物使用应注意的几个问题抗肿瘤药物治疗与手术、放射治疗以及生物治疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段。

在临床上抗肿瘤药物可经口服、静脉注射、皮肤或肌肉注射，其中以静脉注射最为常见。

抗肿瘤药物成分、结果复杂，对药品配制和贮藏环境要求严格，抗肿瘤药物经再配制后，由于其自身持续的、不可逆的一些化学反应如：氧化、分解可降低药效甚至于引发更多的毒性反应。

在静脉用药过程中，药物稳定性受多种因素的影响，可能导致药物含量变化、疗效降低、发生不良发应等。

为确保注射用抗肿瘤药物临床应用的安全和合理，特对我院常用的抗肿瘤药物在使用中应注意的问题归纳如下，供临床参考，详见表1.1溶媒的选择为保证治疗质量及用药安全，在使用药物进行静脉输注时，应按照药物说明书，选择适当的溶媒配伍。

临床上常用的溶媒为注射用水、0.9%氯化钠注射液，5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液等。

如吡柔比星难溶于0.9氯化钠注射液，奥沙利铂与0.9%氯化钠注射液配伍产生沉淀，故均只能用5%葡萄糖注射液稀释。

顺铂用0.9氯化钠注射液稀释和水化，可通过高氯化物抑制其在肾小管水解，从而达到保护肾脏、降低毒性的目的。

2配置时间化疗药物应遵循现用现配的原则，以避免效价降低和不良发应增加。

如环磷酰胺溶解后宜在0.5H内用完，最长不宜超过3H,丝裂霉素用5%葡萄糖注射液稀释后要在3h内用完，但有时因医嘱临时变更等原因，不能按时给药，需延后使用时，应妥善保管已配制的注射液，为保证溶液的稳定性，必要时冷藏。

3输注速度不同药物其刺激性强弱、作用机制、动力学原理不同，选择不同给药速度对降低毒副作用、提高疗效也有着重要影响。

对强刺激类如长春碱类、柔红霉素、丝裂霉素等，配制用液较少，静注时间一般控制在10~15min，给药前后用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液静脉冲洗，以降低注射液部位反应和静脉炎的发生率。

有些药物须通过长时间给药，方可达到治疗目的，如氟尿嘧啶先给予一定冲击剂量后，其余药物在24h或48h内泵入，毒性控制最好。

抗肿瘤药品临床使用管理办法

抗肿瘤药品临床使用管理办法
一、抗肿瘤药物须凭医师开具的处方或医嘱单，经药师审核药品，确认无误方可发放或配置。

二、给患者使用抗肿瘤药物前必须核对患者信息、药品信息，并仔细检查药品的外观状况，确认无误后方可给药。

三、应注意抗肿瘤药物的保存条件、给药方式、输注速度、输注时间、渗漏处理等各个环节，严格把关。

四、医护人员应掌握抗肿瘤药物的相关不良反应及药液渗漏发生时的应急预案和处置办法。

一旦出现给药部位药液漏出，需及时采取相应的对症处理，以减轻对患者造成的局部损害。

有较大刺激性的药物应采取深静脉给药方式。

五、在选择和使用抗肿瘤药物时，应注意与其他药物之间的配伍禁忌。

密切关注药物不良反应，一旦发生应立即对症处理并及时上报有关部门。

六、抗肿瘤药品品种较多，大多数都属于高危药品，临床科室可以根据医院《高危药品目录》贴上专门的高危药品标识，以区别其它药品，防止差错。

医院抗肿瘤药物临床使用管理规范(2020)

XXXX医院抗肿瘤药物临床使用管理规范（2020版）1 目的为正确合理应用抗肿瘤药物，提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低死亡率、复发率和药物不良反应发生率，减少给患者造成的伤害，根据《抗肿瘤药物临床应用指导原则》特制定本管理办法。

2 范围适用于各使用抗肿瘤药物的临床科室及抗肿瘤药物使用审查单位，除另有规定外，系依照本办法执行。

3 职责3.1建立健全抗肿瘤药物管理制度，同时做好相关人员的防护和环境保护工作。

3.2医院药事管理与药物治疗学委员会制定抗肿瘤药物管理和使用安全监管办法并具体实施，同时应加强抗肿瘤药物不良反应的上报工作，防范抗肿瘤药物不良事件的发生。

3.3根据抗肿瘤药物特点、药品价格等因素，将抗肿瘤药物分为特殊管理药物、一般管理药物和临床试验用药物三级进行管理。

3.4使用管理3.4.1药品调配：调配抗肿瘤药物须凭医师开具的处方或医嘱单，经药师审核后予以调配；并由药师复核药品，确认无误方可发放或配置。

3.4.2用药复核：使用抗肿瘤药物前必须核对患者信息、药品信息，并仔细检查药品的外观状况，确认无误后方可给药。

特殊管理的抗肿瘤药物使用时必须由护师复核。

3.4.3渗漏处理：医护人员应掌握抗肿瘤药物的相关不良反应及药液渗漏发生时的应急预案和处置办法。

一旦出现给药部位药液漏出，需及时采取相应的对症处理，以减轻对患者造成的局部损害。

有较大刺激性的药物应采取深静脉给药方式。

3.4.4安全用药：在选择和使用抗肿瘤药物时，应注意与其他药物之间的配伍禁忌。

密切关注药物不良反应，一旦发生应立即对症处理并及时上报有关部门。

3.4.5配置管理静脉用抗肿瘤药物的配置应依据卫生部《静脉用药集中调配质量管理规范》制定完善的防护措施和操作规程。

相关人员，应经过相关专业知识、操作技能、配置流程及安全防护等培训，经考核合格后方可从事抗肿瘤药物的配置工作。

抗肿瘤药物配置成品的保存条件，如放置时间、储存温度、是否需要避光等应符合药品说明书要求，以保证药效。