2020肿瘤内科常用药物应用注意事项(专家版)

用配送的溶媒配制后在2-8℃可存放28天； 稀释液2～8℃可保存24h（包括室内放置及应用 时间）
制备液应尽快输注
与肿瘤细胞表面HER‐2受体胞外区结合，阻断
作用 特点
受体介导的生长信号的传递；促进HER‐2受体
蛋白的降解等
与HER‐2受体胞外结构域Ⅱ区结合，抑制二聚体的 形成，抑制受体介导的信号传导通路
稳 定
时 间 建议配制后立即使用。若能严格掌握无菌操作，在2～8℃可保存24h。
作 用 特 与表皮生长因子受体（EGFR）特异性结合，竞争性阻断EGF和其他配体与受体的结合， 点 抑制下游的信号转导，发挥药理作用
适 应 与化疗药联合，用于表皮生长因子受体过度表达（其中KRAS、NRAS、BRAF野生型）
曲妥珠单抗、帕妥珠单抗
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项
目
西妥昔单抗（爱必妥）
溶 媒 0.9%氯化钠液（NS）为溶媒，避免与含糖输液混合。配制液应避免产生气泡。
滴 速 1. 首次400mg/m2滴注时间为120min；以后每周250mg/m2,滴注时间应大于60min。 2. 500mg/m2滴注时间为120min（双周方案），最大滴注速率不得超过5ml/min。
2.晚期肺癌：15mg/kg ，每3周重复。
1. 晚期胃癌：8 mg/kg，每2周重复； 2. 晚期NSCLC：10mg/kg，每3周重复。
（三）作用于CD20的单克隆抗体
项目
利妥昔单抗（美罗华）
溶媒
NS、5%GS为溶媒，终浓度为1mg/mL。轻柔颠倒注射袋使溶液混合并避免产生泡沫！
滴速
1. 首次使用，开始为50mg/h，后每30min增加50mg/h，直至最大速度400mg/h。 2. 若可耐受，以后滴注速度可从100mg/h开始，每30min增加100mg/h，直至400mg/h。 3. 如果患者不能耐受首次滴注速度，则以后每次用药应Baidu Nhomakorabea格按首次滴注原则进行。
1. 常见ADR：高血压、蛋白尿、血栓、出血等。 2.最严重的不良反应有：胃肠穿孔/伤口开裂综合症、出血、高血压危象、肾病综合征、充血性心力衰竭。
患者用药期间应注意监测，发现异常及时给予对症治疗，若症状严重应停药。
1.晚期结直肠癌：5mg/kg(双周方案中)或7.5mg/kg (3周方案中)，推荐在化疗药前一天应用。
第一次滴注应≥90min； 如可耐受，第二次输注可≥60min。 若也耐受良好，以后的输注可控制≥30min。
≥60min
建议配制后立即使用。 若能严格掌握无菌操作，2～8℃可保存24h。
室温4小时，2～8℃可保存24h
与血管内皮生长因子(VEGF)特异性结合，阻止其与受 体结合，发挥对肿瘤血管的多种作用（抑制肿瘤新生 血管的生成，使肿瘤血管退化，肿瘤血管正常化，并 改善微环境）
者应中断输注
（二）抗血管生成的单抗类药物
1. 作用于血管内皮生长因子（VEGF）的单抗
贝伐珠单抗
2. 作用于血管内皮生长因子受体（VEGFR）的单抗
雷莫芦单抗（国内未上市）
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项目
溶媒
滴速
稳定 时间
作用 特点
适应 证
预防 用药
注意 事项
应用 剂量
贝伐珠单抗（安维汀）
雷莫芦单抗
0.9%氯化钠液为溶媒，避免与含糖输液混合。
（三）作用于CD20的单克隆抗体
免疫治疗药（四）免疫检测点抑制剂
1. 作用于程序性死亡蛋白1（PD-1）的单抗
2. 作用于程序性死亡配体1（PD-L1）的单抗
5
肿瘤细胞增殖机制
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靶向药物作用机制
（一）作用于EGFR的单抗类药物
1. 作用于表皮生长因子受体（HER-1）的单克隆抗体
西妥昔单抗
2. 作用于HER-2的单克隆抗体
2020年最新肿瘤内科常用药物应用 注意事项（专家版）
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抗肿瘤药物分类
依据药物的作用特点或靶点分类
1. 细胞毒类药； 2. 调节体内激素平衡的药物； 3. 生物靶向治疗药物 大分子单抗类药物
小分子的靶向药 4. 免疫治疗药物 ：免疫检查点抑制剂等 5. 细胞因子； 6. 其他。
主要内容
一、抗肿瘤单抗类药物应用注意事项 二、其他部分静脉用抗肿瘤药物应用注意事项 三、静脉常用辅助治疗药物应用注意事项 四、小结
证 的晚期结直肠癌的治疗。
项
目
曲妥珠单抗（赫赛汀）
帕妥珠单抗（帕捷特）
溶媒
滴速 稳定 时间
0.9%氯化钠液为溶媒，避免与含糖输液混合。配制液应避免产生气泡
首次建议静脉滴注≥90 min，以后可根据患者耐 受情况，适当加快静脉滴注速度，≥30 min。
首次840mg，静脉滴注 60min；此后每 3 周给药一次， 每次420mg，若患者耐受性好，静脉滴注时间 30～ 60min。
拮抗血管内皮生长因子受体2(VEGFR2) ，抑制肿 瘤血管的生成
与化疗药联合，用于治疗转移性结直肠癌及晚期非小 既往应用氟嘧啶或含铂化疗后进展的晚期胃癌或胃
细胞肺癌（腺）。
-食管结合部腺癌，也可用于晚期NSCLC（腺）
无特殊要求。 用药前30-60min给予H1受体拮抗剂，可以降低发生输液反应的风险。
适应 证 Her-2过度表达的乳腺癌、晚期胃癌的治疗
作为乳腺癌整体治疗方案的一部分，用于HER-2阳 性、局部晚期乳腺癌的新辅助治疗，或高复发风险 HER-2阳性乳腺癌根治术后的辅助治疗，或治疗 HER-2 阳性晚期乳腺癌。
预防 用药
1. 用药前30-60min给予H1受体拮抗剂，可以降低发生输液反应的风险。 2. 对发生轻至中度输注反应患者应降低输注速率，对出现呼吸困难、明显低血压或其他严重不良反应
稳定 时间
建议配制后立即使用。若能严格掌握无菌操作，在2～8℃可保存24h。
作用 特点
与淋巴细胞表面CD20结合，促进淋巴细胞的崩解
适应证
主要用于CD20阳性的B细胞淋巴瘤
预防 发热、寒战等过敏反应发生率高，用药前应预先使用止痛剂（如扑热息痛）、抗组胺药（如苯海 用药 拉明）（开始滴注前30-60min）和糖皮质激素。
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一、抗肿瘤单抗类药物应用注意事项
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抗肿瘤单抗类药物
（一）作用于表皮生长因子受体（EGFR）的单抗类药物
1. 作用于表皮生长因子受体（HER-1）的单克隆抗体
2. 作用于HER-2的单克隆抗体
靶向药
（二）抗血管生成的单抗类药物
1. 作用于血管内皮生长因子（VEGF）的单抗 2. 作用于血管内皮生长因子受体（VEGFR）的单抗