肿瘤内科常见化疗药物

一、紫杉醇（PTX）

【适应症】卵巢癌、乳腺癌、肺癌(NSCLC)

【制剂】30mg

【用法】1、避免用PVC。

2、配好后在72h内使用。

3、静滴、溶于葡萄糖或生理盐水。

【不良反应】 1、骨髓抑制。

2、过敏反应（皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、呼吸困难等）。

3、其他：一过性心动过速、低血压、脱发、关节和肌肉痛。【用药护理注意】

1、有本品过敏史或酒精过敏及白细胞、血小板低下者慎用或禁用。

2、用药前先用肾上腺皮质激素（地塞米松）、抗组胺药（苯海拉明）和H2受

体拮抗剂治疗（西咪替丁）。

3、第一次皮试液100ml，滴注时给予心电监护，开始滴速20d／min，10min后

调整到30d／min，20-30min后护士和医生一同查看皮试结果，皮试阴性滴速调整到50-60d／min，输注时间3h。

4、每周查血象2次。

5、2～8℃冰箱内保存。

二、多西他赛（TXT）

【适应症】主要治疗晚期乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌。

【制剂】：①20mg；②80mg。

【用法】 1、本品应以所提供的溶媒溶解，然后以氯化钠注射液或5%葡萄糖稀释，终浓度为0.3～0.9mg/ml。

2、首次静脉滴注90min，以后静脉滴注1小时。

【不良反应】1、骨髓抑制。

2、过敏反应（严重过敏反应者特征为低血压与支气管痉挛。轻度

过敏反应者特征如脸红，伴有或不伴有搔痒的的红斑，胸闷，

背痛，呼吸困难，药物热或寒战）。

3、皮肤反应（常表现为红斑，主要见于手、足，也可发生在臂部，

脸部及胸部的局部皮疹，有时伴有搔痒。）

【用药护理注意】

1、使用多西紫杉醇前每日开始口服地塞米松8mg，每12小时1次，连用3日。

2、严密观察患者的反应，出现过敏反应及时处理。

3、使用药物后至少250ml生理盐水冲管，减轻血管刺激和组织损伤。

4、每周查血象2次。

三、顺铂（DDP）

【适应症】睾丸癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌。

【制剂】10mg、20mg

【用法】1、静滴、溶于生理盐水。

2、使用避光输液器及遮光套。

【不良反应】1、消化道反应：恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、给药后1－6小时发生。

2、肾脏毒性，多次高剂量和短期内重复用药会出现不可逆肾功能障碍。

3、骨髓抑制。

4、听神经毒性。

【用药护理注意】

1、恶心、呕吐明显，可用格拉司琼或甲氧氯普胺等止吐药，严重呕吐应停药。

2、应多饮水、充分水化，强迫利尿。

3、监测血象、尿常规、听力和肝、肾功能。

4、不能用注射用水溶解，因在水中药物易分解。

5、每周查血象2次。

6、停止化疗3 个月后可接种活疫苗。

四、卡铂（CBP）

【适应症】实体瘤。如小细胞肺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、头颈部及恶性淋巴瘤。【制剂】注射剂：100mg/支。

【用法】1、用生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释。

2、避光，输注时避免日光直接照射。

3、配置后8h内输注完毕。

4、胸腹腔内注射：其剂量高于静脉内给药。

【不良反应】1、骨髓抑制

2、胃肠道反应

3、神经毒性、耳毒性、脱发及头晕等不良反庆低于DDP，偶见变

态反应。神经毒性是指或趾麻木或麻刺感，有蓄积作用；耳毒

性首先发生高频率的听觉丧失，耳鸣偶见。

4、过敏反应（皮疹或瘙痒，偶见喘鸣），发生于使用后几分钟之

内。

【用药护理注意】

1、严密观察患者反应，鼓励患者多饮水。发现不良反应及时处理。

2、滴注时间40min-1h,不可低于30min，滴速约为70-80d／min。

3、每周查血象2次。

五、奥沙利铂

【适应症】直肠癌、结肠癌

【制剂】50mg、100mg

【用法】1、限成人使用。

2、不要使用含铝的注射材料。

3、奥沙利铂应在输注氟尿嘧啶前给药。

4、将奥沙利铂溶于5%葡萄糖溶液250-500 ml中（以便达到0.2 mg/ml

以上的浓度），持续输注2-6小时。

【不良反应】1、骨髓抑制。

2、神经毒性。

3、脱发。

4、过敏反应。

【用药护理注意】

1、用药前健康教育：注意保暖，避免冷刺激，强调保暖的重要性，禁止饮用冷

水、接触冷的物品，冬季出门戴毛绒手套。

2、选择静脉：最好是PICC或CVC。合理选择静脉，如采用静脉留置针，化疗

结束当天拔除。

3、控制时间：时间宜在2-6小时。250ml液体滴速约42d／min，500ml液体滴

速约83d／min。

4、加强巡视：观察病情，加强沟通，注意听患者的主诉，备好抢救药品。

六、奈达铂

【适应症】头颈部癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食管癌等实体瘤

【制剂】10mg

【用法】静脉滴注

【不良反应】1、骨髓抑制

2、消化道症状，肝肾功能异常。

3、耳毒性、脱发。

【用药护理注意】避光使用，鼓励多饮水，肾功能不全及对右旋糖酐过敏者禁用

七、环磷酰胺(CTX)

【适应症】恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、骨肉瘤等。

【制剂】100mg、200mg

【用法】1、静脉注射或静脉滴注。

2、生理盐水溶解，40度时助溶，20度避光保存最宜。

3、静脉注射时间约为40ml溶液推注15min；静脉滴注时为正常滴速，

滴注时间为20-30min／100ml。

【不良发应】1、骨髓抑制，主要为白细胞减少。

2、出血性膀胱炎：膀胱刺激征、血尿。应多饮水，增加尿量以减轻

症状。

3、消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，静注或口服均可发生，静注

大量后3～4小时即可出现。停药1-3天后消失。

【用药护理注意】

1、可致出血性膀胱炎，用时给予尿路保护剂美思钠，多饮水。

2、水溶液仅能稳定2-3小时，现配现用，静脉推注时注意观察回血情况及推注

速度，不宜过快。

3、定期查血象。

八、异环磷酰（IFO）

【适应症】睾丸癌、卵巢癌、乳腺癌、肉瘤、恶性淋巴瘤、肺癌。

【制剂】1G

【用法】静滴、生理盐水稀释

【不良反应】1、骨髓抑制：白细胞、血小板减少等。

2、出血性性膀胱炎：膀胱刺激征、血尿等。