肿瘤内科常见化疗药物
肿瘤科常用静滴类化疗药基本知识.
肿瘤科常用化疗药基本知识类别药名适应症用法主要毒副反应注意事项烷化剂氮芥（HN2）周期非特异性，主要用于淋巴瘤、肺癌及癌性胸腹腔积液等。
1、用氯化钠注射用稀释后静脉注射、腔内注射、动脉注射。
2、现配现用1、骨髓移植2、恶心、呕吐3、生殖系统功能紊乱4、静脉炎5、神经毒性及头晕、乏力、脱发等。
1、不能口服、肌内、皮下注射。
2、因本药稀释后不稳定，故不可做静脉滴注。
3、漏出血管外可致组织坏死异环磷酰胺（和乐生、IFO）广谱，周期非特异性，比HN2缓和，用于淋巴瘤、骨髓瘤、小细胞肺癌等。
1、溶入0.9%NS中静脉滴注或静脉注射。
2、本品须在稀释后滴注3~4小时。
3、现配先用。
1、骨髓抑制2、出血性膀胱炎3、静脉炎4、恶心、呕吐5、中枢神经系统毒性：幻觉、乏力、焦虑等。
6、脱发。
1、禁皮下、肌肉注射，对本品成分过敏的患者禁用。
2、为预防肾毒性，鼓励患者多饮水，大剂量应用时水化利尿，同时给予尿路保护剂美司钠，每次剂量为IFO的20%~30%，每天用三次（0h，4h，8h）。
环磷酰胺（CTX）广谱同IFO。
1、静脉注射：生理盐水20～30ml溶解后注射；2、也可肌内注射。
1、骨髓抑制2、恶心、呕吐3、脱发4、出血性膀胱炎1、用药同时应该多饮水。
2、不宜局部使用。
达卡巴嗪（氮烯咪胺、DTIC）恶性黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤、软组织肉瘤用生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释后静脉推注或静滴。
1、骨髓抑制2、恶心、呕吐3、神经系统毒性：头晕、烦躁1、静脉注射时注意避光快滴。
2、如药液漏至血管外，应立即停止注射，并以1%普鲁卡因注射液局部封闭。
烷化剂奈达铂（捷伯舒）头颈部癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食道癌、膀胱癌、睾丸癌、卵巢癌、子宫颈癌。
1、本品只作静脉滴注，应避免漏于血管外。
2、临用前，用生理盐水溶解后，再稀释至500ml，静脉滴注。
3、滴注时间不应少于1小时，滴完后需继续点滴输液1000ml以上。
1、骨髓抑制2、过敏反应3、恶心、呕吐4、肾毒性5、听神经损害1、本品与其它抗肿瘤药(如烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素等)及放疗并用时，骨髓抑制作用可能增强；2、与氨基糖苷类抗生素及盐酸万古霉素合用时，对肾功能和听觉器官的损害可能增加。
常规的化疗方案有哪些药物
常规的化疗方案有哪些药物常规的化疗方案有哪些药物随着医学的发展，化学疗法成为肿瘤治疗的重要手段之一。
常规的化疗方案涉及多种药物，这些药物对不同类型的恶性肿瘤起到不同的作用。
本文将详细介绍常见的化疗药物以及它们的使用方法和疗效，以帮助患者和医护人员更好地了解并选择合适的治疗方案。
一、铂类药物铂类药物是常见的化疗药物之一，其代表性药物为顺铂和卡铂。
这类药物通过与DNA结合，干扰肿瘤细胞的DNA复制和修复过程，从而达到抑制肿瘤生长和扩散的效果。
顺铂主要用于治疗卵巢癌、肺癌和头颈部肿瘤等，而卡铂则常用于治疗非小细胞肺癌和输卵管癌等。
虽然铂类药物疗效显著，但其副作用也较为明显，包括肾毒性和骨髓抑制等。
二、抗代谢类药物抗代谢类药物主要包括氟尿嘧啶、环磷酰胺和甲氨蝶呤等。
这类药物通过抑制细胞的DNA和RNA合成，阻碍肿瘤细胞的生物合成和增殖。
氟尿嘧啶作为常用的化疗药物，广泛用于治疗结直肠癌、胃癌和乳腺癌等。
环磷酰胺则常用于治疗淋巴瘤和白血病等。
抗代谢类药物的主要副作用包括骨髓抑制和消化道反应等。
三、拓扑异构酶抑制剂拓扑异构酶抑制剂主要包括依托泊苷和紫杉醇等。
依托泊苷通过抑制拓扑异构酶Ⅰ，阻碍DNA的旋转和解旋，从而抑制肿瘤细胞的DNA复制和转录。
紫杉醇则能够干扰肿瘤细胞的微管聚合过程，阻止细胞有丝分裂的进行。
这两种药物广泛用于治疗乳腺癌、卵巢癌和肺癌等。
拓扑异构酶抑制剂的常见副作用包括神经毒性和骨髓抑制等。
四、激素类药物激素类药物主要用于治疗激素依赖性肿瘤，如乳腺癌和前列腺癌等。
常用的激素类药物包括雌激素和雄激素等。
这些药物通过干扰激素的合成和作用，抑制肿瘤细胞的生长和分化。
激素类药物的主要副作用包括性激素失调和骨质疏松等。
五、靶向治疗药物靶向治疗药物是近年来发展起来的一类新型药物，其作用机制是通过特异性抑制肿瘤细胞的生长信号通路或靶向特定的分子靶点。
常见的靶向治疗药物包括酪氨酸激酶抑制剂、血管生成抑制剂和免疫检查点抑制剂等。
常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项
氟尿嘧啶使用注意事项
◆主要副作用是消化道反应恶心呕吐，腹痛 腹泻等；口腔粘膜及溃疡常发生在用药后 5-7天；腹泻每日5次以上或出现血性腹泻 者通知医生及时处理，必要时停药。叫患 者饮酸奶以减轻腹泻。做好口腔卫生，三 餐饭前好、后和睡前漱口预防口腔粘膜溃 疡。 ◆局部毒性：静脉炎和色素沉着。应避免日 晒，色素沉着停药后多可恢复。 ◆与甲氨蝶呤合用，应先用甲氨蝶呤4～6小 时后，再给予本药，否则药效降低。
常用药物:环磷酰胺
◆环磷酰胺 （最常用的烷化剂，属于细胞周 期非特异性药物）。 ◆口服和静脉给药。 ◆抗瘤谱较广，主要用于治疗恶性淋巴瘤， 另外对多发性骨髓瘤、急性淋巴白血病、 宫颈癌、乳腺癌亦有效。
环磷酰胺使用注意事项
◆毒副作用：急性出血性膀胱炎，表现现为尿频、 尿急、血尿、蛋白尿。注意观察尿色、尿量，鼓 励多饮水，对入量已够，尿量少者，给予利尿剂 以促进药物及其代谢产物的排出。大剂量应用时， 首先进行水化、碱化尿液，要求尿的PH≥6.5。用 药期间给予美司那（尿路保护剂）预防。一般在 用药后的0小时、4小时、8小时分别使用一次。 ◆中度骨髓抑制，见于用药后14天，17-21天恢复。 注意监测血象，观察白细胞和血小板的情况。 ◆中度恶心、呕吐。
常用药物：丝裂霉素
◆用法：静脉给药、腔内注射、膀胱灌注。 主要治疗：消化道癌、肺癌、乳腺癌、膀 胱癌；癌性胸、腹腔积液。
丝裂霉素使用注意事项
◆毒性反应：骨髓抑制明显；局部毒性可致 静脉炎、组织坏死、溃疡；肺毒性；膀胱 灌注可致膀胱炎、血尿。 ◆氯霉素、保泰松、苯妥英钠会增加其骨髓 毒性。 ◆药物溶解后6小时内用完。
环磷酰胺使用注意事项
◆脱发、皮肤色素沉着。 ◆因体外无活性，不宜局部用药。 ◆现配现用，应于2～3小时内使用。 ◆可导致不育和胎儿畸形，孕妇禁用。 ◆化疗护士注意自身防护。
肿瘤内科常用化疗药物简介
细胞周期特异性药物，作用于S期，对G1/S边界游延缓作 用。
每个药物具有抗肿瘤活性 抗肿瘤机制不同 最好避免毒副作用叠加 作用于不同细胞周期 药物间没有共同耐药机制
烷化剂
氮芥 环磷酰胺 异环磷酰胺（美司钠） 尼莫司汀 替莫唑胺
氮芥 C5H11Cl2N（HN2、NM）
作用机理
在体内转化成具有高度活性并缺电子的乙撑亚胺离子中间产物，与含有丰 富电子的基团（巯基、羧基、氨基）共价结合发生烷化反应。
适应症
恶性淋巴瘤、蕈样真菌病 急、慢性淋巴细胞白血病 乳腺癌、肺癌、多发性骨髓瘤 神经母细胞瘤 横纹肌肉肉瘤、尤文肉瘤、骨肉瘤 卵巢癌、子宫颈癌
环磷酰胺 CTX
用法 静脉注射或者小壶冲入 单药使用：15-20mg/kg+生理盐水30-40ml溶解，
也可加5%葡萄糖200ml静滴，每周1次。 联合化疗：500-600mg/m2+生理盐水30ml，每周
时，连用5日，3周重复 口服 单药化疗每次50-100mg，每日3-4次，总量10-15g 动脉灌注 肝癌介入治疗，每次1000-1250mg，4周1次 外涂局部用药 用于皮肤癌或癌性溃疡，用5%溶液或油膏涂
敷。
氟尿嘧啶 5-FU
不良反应 1、局部反应： 注射局部可有疼痛、静脉炎、皮肤
色素沉着，多见于皮肤皱褶、指甲等处 2、消化道反应：食欲不振、恶心、呕吐、口腔黏膜
案） 4消化系统肿瘤 食道、肝、胆、胰腺等，但单药疗效较低 5妇科肿瘤 卵巢癌、绒毛膜癌、子宫颈癌，多为联合方案 6肺腺癌 DMF方案（DDP、MMC、5-FU）方案，有效率30% 7头颈部鳞癌 5-FU与DDP等联用，疗效约50% 8皮肤鳞癌 早起局部用药，晚期全身化疗 9癌性胸腹水 胸腔、腹腔内用药
常见化疗药物概述
常见化疗药物概述化疗药物是一种通过使用化学药物来杀死恶性肿瘤的治疗方法。
这些药物可以通过直接杀死癌细胞、阻止癌细胞分裂繁殖、抑制癌细胞的生长或是靶向并破坏癌细胞的DNA来发挥治疗作用。
化疗通常与其他治疗方法，如手术和放疗等联合使用，以减小肿瘤的规模，并预防其再次恶化或扩散。
下面我们将对一些常见的化疗药物进行概述。
1. 雌激素拮抗剂 - 类似于雌激素的药物可以促使一些类型的癌细胞生长，如乳腺癌，雌激素拮抗剂的作用就是阻断这种生长刺激。
一些常见的这类药物包括他莫昔芬（Tamoxifen）和氟米芬（Fluoxymesterone）。
2. 抗代谢药物 - 代谢药物（如抗代谢类药物、抗代谢类药物和抗代谢类药物）通过抑制癌细胞的代谢过程来对其发挥作用。
常见的抗代谢药物有氟尿嘧啶（Fluorouracil）、顺铂（Cisplatin）、长春新碱（Vinblastine）和卡培他滨（Capecitabine）等。
3. 抗肿瘤抗生素 - 抗肿瘤抗生素具有抗癌细胞的活性，并可以抑制癌细胞的DNA复制和细胞分裂。
一些常见的抗肿瘤抗生素包括阿霉素（Doxorubicin）、放线菌素（Bleomycin）和表高强素（Etoposide）等。
4. 碱化剂 - 碱化剂通过引起DNA的断裂来杀死癌细胞。
常见的碱化剂包括环磷酰胺（Cyclophosphamide）、沙利度胺（Thalidomide）和苯丁酸氮芥（Melphalan）等。
5. 靶向治疗药物 - 这些药物可以通过靶向特定的分子或蛋白质来杀死或阻止癌细胞的生长。
靶向治疗药物可以针对不同类型的癌症进行定制。
例如，曲妥珠单抗（Trastuzumab）用于HER2阳性乳腺癌治疗，伊马替尼（Imatinib）用于白血病治疗等。
6. 免疫调节剂 - 这些药物可以增强机体免疫系统的反应，从而帮助身体对抗癌症。
例如，白介素-2（Interleukin-2）和肿瘤坏死因子（Tumor Necrosis Factor）。
内科常用化疗药物的安全管理 2
山东大学齐鲁医院 楚爱芬
教学内容
环磷酰胺
配制： 氯化钠100ml溶解（振荡器）并配制。
用法： 静脉滴注。60-80滴/分 保存： 现用现配。 20℃避光保存 最佳。
不良反应：
异环磷酰胺：和乐生，匹服平
缩写：IFO
配制：1、使用注射用水或药品的专用溶媒溶解。 2、林格氏液或生理盐水500- 1000ml配制。
即停止注
射，并给予局部封闭。 静脉滴注速度不宜太快。
大剂量使用时可出现发热、肌肉疼痛、周身不适等流感样症
状。
本品对光和热极不稳定、遇光或热易变红，在水
中不稳定，放制后溶液变浅红色。
表柔比星: 表阿霉素、法玛新
EPI 、E-ADM PH值：约3.0
紫杉醇脂质体
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紫杉醇脂质体
多西他赛
泰索帝 多西紫杉醇 艾素 多帕菲 TXT
保存：2-8℃，密闭，遮光贮存。 配制：专用溶媒溶解。生理盐水或 5% 葡萄糖250ml 配制。
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用法: 静脉滴注，输注时间
多西他赛
骨髓 抑制
不良反应：
过敏 反应 体液 潴留
中性粒细胞 减少。 与剂量密切 相关
药物热、寒 战、低血压 、支气管痉 挛。 低于紫杉醇
水肿综合征 （血管水肿和 液体潴留）
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多西他赛注意事项：
1、过敏反应多发生在第一或第二次输注时，输注 的最初几分钟应减慢输液速度，应密切观察生命 体征，给予监测。 2、用药前的预处理方法：用药前一天服用地塞米 松8mg/12小时，连用3天。
3、 药物外渗可引起灼痛、组织坏死和蜂窝织炎。 如有外渗按发疱类药物处理。 4、避免药物外渗建议使用中心静脉导管。
肿瘤内科常用化疗药物简介PPT
免疫治疗
近年来，免疫治疗成为肿瘤治 疗的新方向，与化疗药物联合 应用，取得了一定的疗效。
02
常用化疗药物介绍
烷化剂
烷化剂定义
烷化剂分类
烷化剂是一类能将带负电的细胞表面分子 烷化，从而抑制细胞增殖的化疗药物。
根据其化学结构和性质，烷化剂可分为氮 芥类、乙烯亚胺类、亚硝基脲类和甲基磺 酸酯类等。
烷化剂作用机制
方和分期对化疗 药物的敏感性不同，选 择方案时应考虑这一因
素。
患者身体状况
患者的年龄、性别、身 体状况和基础疾病等会 影响对化疗药物的耐受
性和效果。
药物副作用
不同化疗药物具有不同 的副作用，选择时应权 衡疗效与不良反应之间
的平衡。
医疗资源与费用
医疗资源、药物供应和 患者经济状况也是方案 选择的重要考虑因素。
抗代谢药通过模拟正常代谢 物质，占据细胞内代谢酶的 位置，干扰肿瘤细胞DNA和 RNA的合成。
抗代谢药代表药物
氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖 胞苷等。
抗肿瘤抗生素
抗肿瘤抗生素定义
抗肿瘤抗生素是一类能抑制肿瘤细胞 生长的药物，通常是从微生物培养液 中提取或半合成的。
抗肿瘤抗生素分类
根据其作用机制，可分为破坏DNA 结构和影响DNA功能的抗生素。
04
化疗药物的疗效与不良反应监 测
疗效评估指标与方法
肿瘤大小变化
通过影像学检查，比较治疗前后肿瘤的 大小变化，是评估化疗疗效的主要指标
。
症状改善
评估患者接受化疗后的症状是否得到 改善，如疼痛减轻、呼吸困难缓解等
。
生存期延长
观察患者接受化疗后的生存期是否延 长，是评估化疗疗效的重要指标。
实验室指标
肿瘤科常用化疗药物
肿瘤科常用化疗药物一、奥沙利铂不良反应：1.神经毒性：感觉迟钝遇冷加重，停药后症状缓解，注意事项：1.禁用生理盐水、碱性液体配伍输注，配制及输液时避免接触铝制品2.避光，与氟尿嘧啶同时输注时，先输奥沙利铂3.用药期间应避免冷水漱口，冷水洗脸及冷食，避免接触冷物品。
4.用药前注意观察患者有无发热、腹泻等，及时通知医生，遵医嘱停药。
二、顺铂不良反应：1.消化道反应:是目前致吐性最强的化疗药物之一，出现食欲减退，恶心，呕吐，腹泻，发生于注射后的1-2h，持续4-6h或更长，停药2-3天消失，2.肾脏毒性：最严重的毒性反应，发生于给药后7-14天3.神经毒素：与用药总有关，表现耳鸣耳聋，不可逆的高频听力丧失中耳炎者禁用。
注意事项：1.用药期间，应给予水化，液体用量>2000ml，保证化疗前三天每日液体总量大于3000ml，给予利尿措施，补充电解质，2.避光，预防性使用强止吐药三、卡铂：（CBP）禁忌：1.有明显骨髓抑制和肝肾功能不全者。
2.对顺铂或其他含铂类过敏者3.对甘露醇过敏者。
注意事项：1、需避光。
2、水痘、带状疱疹、感染、肾功能减退患者慎用。
3.本品溶解后，应在8小时内用完。
四、奈达铂注意事项：1、本品主要由肾脏排泄，使用过程中须确保充分的尿量。
用生理盐水溶解后，静脉滴注，滴注时间不应少于1小时，滴完后需继续点滴输液1000ml以上。
2.不宜使用氨基酸输液、PH5以下的酸性输液五、依托泊苷注意事项：1.用生理盐水稀释，在葡萄糖中不稳定，可形成细微沉淀2.本品不能肌注，静滴不得过快，大于30分钟，否则易引起低血压.3.避光保存，置于4℃置于冰箱内.六、紫杉醇注射液不良反应： 1.骨髓抑制：主要剂量限制毒性，常见中性粒细胞减少，贫血也常见2.过敏反应：可能与紫杉醇稀释剂有关，多发生在用药后最初的10分钟，最常见症状：皮肤潮红，皮疹，严重出现呼吸困难，低血压，休克3心血管毒性：低血压、心动过缓4.神经毒性：最常见为轻度麻木。
肿瘤内科常用化疗方案(实
乳腺癌
进展期方案 • DA方案:TXT d1+ADM d1 每三周重复 • XT方案:xeloda po d1-d14 +PTX d1 每三周重复 • NA方案:NVB d1+ADM d1 每三周重复 • GT方案:GEM d1+TXT d1 每三周重复
乳腺癌
Her2过度表达 • AC+赫赛汀方案：ADM d1 ( Epi-ADM d1 )+CTX d1+Herceptin 每3周重复 • 赫赛汀+紫杉醇方案：Herceptin+Taxol d1 每3周重复 • 赫赛汀+泰索帝方案： Herceptin D1,8,15+TXT d1,8,15 每4周重复
肿瘤内科常用化疗方案
石芸
概述
• 常见肿瘤的综合治疗已得到公认,根据不同的适 应症和限制,合理、有计划地应用手术、化疗、 放疗、生物反应调节剂和基因治疗等治疗方法， 可在一定程度上提高疗效。 • 各类恶性肿瘤根据其病理类型、临床分期、肿 瘤侵犯部位的不同所选择的化疗方案也有不同。 有单药治疗，也有联合方案化疗。 • 联合化疗也就是由几种化疗药物组合而成的治 疗方案。
肺癌
NSCLC • 单药：TXT、NVB、Gem、易瑞沙 • NP方案：NVB d1,d8+DDP d1(or 分2－3d ) 每3周重复 • GP方案：Gem d1, d8+DDP d1 (or 分2－3d ) 每3周重复 • TP方案：Taxol d1+ DDP d1(or 分2－3d) 每3周重复
结直肠癌
进展期方案 • FOLFOX4方案：同上 • FOLFOX6方案：同上 • FOLFIRI 方案： CPT-11 d1+CF d1-2 +5-Fu 22hr, d1-2 每2周重复, 共12次。
常用化疗药物上药顺序
肿瘤内科常用化疗方案
（注：书写顺序即为上药顺序）1、恶性淋巴瘤 CHOP方案：多柔比星+长春新碱+环磷酰胺+泼尼松
ABVD方案：多柔比星/阿霉素+博来霉素+长春新碱+达卡巴嗪
2、乳腺癌 FAC方案（术后辅助）：阿霉素+环磷酰胺+氟尿嘧啶
FEC方案（术后辅助）：表阿霉素+环磷酰胺+氟尿嘧啶
赫赛汀+紫杉醇方案
3、肺癌 EP方案：依托泊苷+顺铂
GP方案吉西他滨+顺铂
TP方案(进展期) (Taxol)紫杉醇+顺铂
4、头颈部肿瘤 PF方案氟尿嘧啶+顺铂/奈达铂
TP方案（PTX）紫杉醇+顺铂/奈达铂
5、食道癌 PF方案氟尿嘧啶+顺铂/奈达铂
TP方案（PTX）紫杉醇+顺铂/奈达铂
6、胃癌紫杉醇+氟尿嘧啶
TP方案（PTX）紫杉醇+顺铂/奈达铂
奥沙利铂+氟尿嘧啶（术后辅助）
7、结直肠癌 FOLFIRI方案伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶
FOLFOX6方案奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶+氟尿嘧啶泵
8、骨肉瘤美司钠+异环磷酰胺+依托泊苷
伊利替康+氨磷汀+达卡巴嗪
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编辑版word。
完整版)化疗药物一览表
完整版)化疗药物一览表化疗药物一览表(一)烷化剂烷化剂包括本品、尼莫司汀、___和卡莫司汀。
这些药物主要用于治疗癌症，制剂各不相同。
BCNU是一种单用药物，每次用量为125mg，加入等渗盐水或葡萄糖250ml中，静脉滴注1-2小时。
但是，副作用较为明显，包括呕吐等。
此外，配后存放时间不应超过3小时，肾功能不全的患者慎用。
___是一种粉针，用于治疗癌症。
CTX、IFO、M-25和Me-CCNU等药物也属于烷化剂类，但制剂和用法各不相同。
环磷酰胺、环磷氮芥、异环磷酰胺、甘磷酰芥、司莫司汀、异磷酰胺和乐生、甲环亚硝脲等抗代谢药也用于治疗癌症。
抗代谢药主要包括去氧氟鸟苷、氟铁龙、多西氟鸟啶、5-氟尿嘧啶、6-巯基嘌呤、硫代鸟嘌呤和阿糖胞嘧啶等。
特别注意，抗代谢药容易引起出血倾向，不应与抗病毒索立夫定并用。
氟尿嘧啶、巯嘌呤、硫鸟嘌呤等药物常用剂量为每次100mg/m²，每12小时1次，共5-10天。
但是，二性霉素B或地高辛可使疗效下降。
氟鸟苷、氟鸟脱氧核苷、FNDR等药物是5-FU替代产品，疗效高2-3倍，但毒性低5-6倍。
主要用于肝动脉灌注法治疗原发性肝癌及结直肠癌肝转移，每次125-500mg，每日一次。
禁止冷藏吉西他滨健择Gemzer，推荐剂量为1000mg/m²静点30分钟，每周一次，共3次，每4周重复，多与CDDP联合。
抗肿瘤抗生素包括放线菌素、更生霉素ACD、多柔比星和阿霉素ADM等。
特别注意，维生素K可降低放线菌素D的效价。
在使用这些药物时，应及时采取措施减轻副作用，如使用1%普鲁卡因局部封闭、50-100mg氢化可的松局部注射、冷湿外敷等。
每次静注时，应缓慢冲入输液小壶中。
40-60mg/m²的柔红霉素需要分2天给，每21天一次。
肝素或5-Fu的应用可能会促使本品发生沉淀，应避免同一输液器应用。
柔红霉素、正定霉素和柔毛霉素等药物对组织刺激性大，生物利用度低，必须使用静脉给药。
化疗的几种方案
化疗的几种方案概述化疗（Chemotherapy）是一种使用化学药物治疗癌症的方法。
它通过杀死癌细胞或阻碍其生长和分裂来减小或消除肿瘤。
化疗是常用的癌症治疗方法之一，可以作为单独治疗或与手术和放射治疗联合使用。
本文将介绍几种常见的化疗方案。
1. 单药物化疗单药物化疗是指使用单一的化疗药物进行治疗的方案。
这种方案适用于初期癌症，肿瘤较小且尚未扩散的情况。
常见的单药物化疗药物有：•氟尿嘧啶（Fluorouracil，简称5-FU）：5-FU通过阻断癌细胞DNA 合成过程，抑制其生长和繁殖。
•卡铂（Cisplatin）：卡铂可与DNA结合，干扰癌细胞的DNA复制和修复过程，进而抑制癌细胞的增殖。
•顺铂（Carboplatin）：顺铂同样是一种铂类化疗药物，具有类似于卡铂的作用机制。
单药物化疗方案可以根据患者的具体情况和癌症类型来选择。
这种方案一般副作用较低，治疗周期相对较短。
2. 联合化疗联合化疗是指使用两种或更多种化疗药物联合应用的方案。
通过联合应用不同的药物，可以提高癌细胞的杀伤力，并减少耐药性的发生。
常见的联合化疗方案有：•伊立替康（Epirubicin）+环磷酰胺（Cyclophosphamide）+5-FU （FEC方案）：FEC方案常用于乳腺癌等实体瘤的治疗。
三种药物的作用方式各不相同，能够联合发挥较强的抗癌效果。
•TC方案：TC方案是指使用紫杉醇（Taxol）和卡铂（Cisplatin）联合应用的化疗方案。
适用于肺癌等多种癌症的治疗。
联合化疗方案的副作用相对较大，包括恶心、呕吐、脱发等。
因此，在应用联合化疗方案时，常常需要监测患者的身体状况，并对副作用进行积极的处理。
3. 靶向治疗结合化疗靶向药物是指能够针对肿瘤细胞的特定靶点进行干扰的药物。
靶向药物与化疗药物的联合应用，可以提高治疗效果，并减少一些化疗药物的副作用。
常见的靶向治疗结合化疗方案有：•曲妥珠单抗（Trastuzumab）+多西他赛（Docetaxel）：这种方案常用于HER2阳性乳腺癌。
癌症患者常用化疗药物的分类及适应症简介
肿瘤内科常用化学药物分类目前临床有多种化疗药物。
这些药物可作用于癌细胞发生发展中的不同阶段，并据此分为不同类型的药物。
那么，肿瘤内科常用的化学药物都有哪些分类，并分别治疗哪种类型的癌症呢？现本文就此问题具体分析如下。
表1 肿瘤内科常用化学药物分类分类非专利名称类别疾病烷化剂环磷酰胺异环磷酰胺白消安烃化磺酸酯类CML（慢性粒细胞白血病）卡莫司汀亚硝胺类达卡巴嗪三氮烯类恶性黑色素瘤、HD（霍奇金淋巴瘤）、软组织肉瘤替莫唑胺神经胶质瘤、恶性黑色素瘤抗代谢类甲氨蝶呤叶酸同类物ALL（急性淋巴细胞白血病）、绒毛膜癌、蕈样霉菌病、乳腺癌、头颈部癌、肺癌、成骨肉瘤培美曲塞肺癌、胸膜间皮瘤氟尿嘧啶嘧啶同类物乳腺癌、结肠癌、胃癌、胰腺癌、卵巢癌、头颈部癌、尿道膀胱癌卡培他滨阿糖胞苷AML（急性髓细胞白血病）、ALL 吉西他滨（禁冷藏）肺癌、胰腺癌、卵巢癌巯嘌呤嘌呤同类物及其抑制剂ALL、AML、CML硫鸟嘌呤ALL、AML、CML喷司他丁毛细胞白血病、蕈样霉菌病、CLL（慢性淋巴细胞白血病）、克拉屈滨氟达拉滨天然产物长春碱长春碱类HD、乳腺癌、睾丸癌长春新碱ALL、神经母细胞瘤、Wilms（肾胚胎瘤）肿瘤、横纹肌瘤、HD、小细胞肺癌紫杉醇紫杉碱类卵巢癌、肺癌、乳腺癌、头颈部癌、胃癌多西他赛足叶乙甙表鬼臼毒素类睾丸癌、小细胞肺癌、其他肺癌、乳腺癌、HD、AML、Kaposi（多发性特发性出血性）肉瘤伊立替康喜树碱类卵巢癌、小细胞肺癌、结直肠癌放线菌素D 蒽环类抗生素绒癌、肾母细胞瘤、横纹肌瘤、睾丸癌、Kaposi肉瘤多柔比星（阿霉素软组织肉瘤、成骨肉瘤、HD、NHL、AL、乳腺癌、生殖泌尿道癌、甲状腺癌、胃癌、神经母细胞瘤表柔比星（表阿霉素吡柔比星（吡喃阿霉素柔红霉素ALL、AMLα-干扰素生物反应调节剂毛细胞白血病、Kaposi（多发性特发性出血性）肉瘤、恶性黑色素瘤、类癌、肾细胞癌、卵巢癌、膀胱癌、NHL、蕈样霉菌病、CML 白介素-2其他类顺铂铂配位络合物肺癌、胃癌、睾丸癌、头颈部癌、卵巢癌、膀胱癌、子宫内膜癌、神经母细胞瘤、成骨肉瘤卡铂奥沙利铂激素类及其拮抗剂泼尼松等肾上腺皮质类固醇类ALL、CLL、NHL、HD、乳腺癌羟孕酮己酸酯黄体酮类子宫内膜癌、乳腺癌醋酸甲羟孕酮醋酸甲地孕酮化疗方案取决于所患的肿瘤类型，播散远近和整体健康状况。
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一、紫杉醇（PTX）【适应症】卵巢癌、乳腺癌、肺癌(NSCLC)【制剂】30mg【用法】1、避免用PVC。
2、配好后在72h内使用。
3、静滴、溶于葡萄糖或生理盐水。
【不良反应】 1、骨髓抑制。
2、过敏反应（皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、呼吸困难等）。
3、其他：一过性心动过速、低血压、脱发、关节和肌肉痛。
【用药护理注意】1、有本品过敏史或酒精过敏及白细胞、血小板低下者慎用或禁用。
2、用药前先用肾上腺皮质激素（地塞米松）、抗组胺药（苯海拉明）和H2受体拮抗剂治疗（西咪替丁）。
3、第一次皮试液100ml，滴注时给予心电监护，开始滴速20d／min，10min后调整到30d／min，20-30min后护士和医生一同查看皮试结果，皮试阴性滴速调整到50-60d／min，输注时间3h。
4、每周查血象2次。
5、2～8℃冰箱内保存。
二、多西他赛（TXT）【适应症】主要治疗晚期乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌。
【制剂】：①20mg；②80mg。
【用法】 1、本品应以所提供的溶媒溶解，然后以氯化钠注射液或5%葡萄糖稀释，终浓度为0.3～0.9mg/ml。
2、首次静脉滴注90min，以后静脉滴注1小时。
【不良反应】1、骨髓抑制。
2、过敏反应（严重过敏反应者特征为低血压与支气管痉挛。
轻度过敏反应者特征如脸红，伴有或不伴有搔痒的的红斑，胸闷，背痛，呼吸困难，药物热或寒战）。
3、皮肤反应（常表现为红斑，主要见于手、足，也可发生在臂部，脸部及胸部的局部皮疹，有时伴有搔痒。
）【用药护理注意】1、使用多西紫杉醇前每日开始口服地塞米松8mg，每12小时1次，连用3日。
2、严密观察患者的反应，出现过敏反应及时处理。
3、使用药物后至少250ml生理盐水冲管，减轻血管刺激和组织损伤。
4、每周查血象2次。
三、顺铂（DDP）【适应症】睾丸癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌。
【制剂】10mg、20mg【用法】1、静滴、溶于生理盐水。
2、使用避光输液器及遮光套。
【不良反应】1、消化道反应：恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、给药后1－6小时发生。
2、肾脏毒性，多次高剂量和短期内重复用药会出现不可逆肾功能障碍。
3、骨髓抑制。
4、听神经毒性。
【用药护理注意】1、恶心、呕吐明显，可用格拉司琼或甲氧氯普胺等止吐药，严重呕吐应停药。
2、应多饮水、充分水化，强迫利尿。
3、监测血象、尿常规、听力和肝、肾功能。
4、不能用注射用水溶解，因在水中药物易分解。
5、每周查血象2次。
6、停止化疗3 个月后可接种活疫苗。
四、卡铂（CBP）【适应症】实体瘤。
如小细胞肺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、头颈部及恶性淋巴瘤。
【制剂】注射剂：100mg/支。
【用法】1、用生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释。
2、避光，输注时避免日光直接照射。
3、配置后8h内输注完毕。
4、胸腹腔内注射：其剂量高于静脉内给药。
【不良反应】1、骨髓抑制2、胃肠道反应3、神经毒性、耳毒性、脱发及头晕等不良反庆低于DDP，偶见变态反应。
神经毒性是指或趾麻木或麻刺感，有蓄积作用；耳毒性首先发生高频率的听觉丧失，耳鸣偶见。
4、过敏反应（皮疹或瘙痒，偶见喘鸣），发生于使用后几分钟之内。
【用药护理注意】1、严密观察患者反应，鼓励患者多饮水。
发现不良反应及时处理。
2、滴注时间40min-1h,不可低于30min，滴速约为70-80d／min。
3、每周查血象2次。
五、奥沙利铂【适应症】直肠癌、结肠癌【制剂】50mg、100mg【用法】1、限成人使用。
2、不要使用含铝的注射材料。
3、奥沙利铂应在输注氟尿嘧啶前给药。
4、将奥沙利铂溶于5%葡萄糖溶液250-500 ml中（以便达到0.2 mg/ml以上的浓度），持续输注2-6小时。
【不良反应】1、骨髓抑制。
2、神经毒性。
3、脱发。
4、过敏反应。
【用药护理注意】1、用药前健康教育：注意保暖，避免冷刺激，强调保暖的重要性，禁止饮用冷水、接触冷的物品，冬季出门戴毛绒手套。
2、选择静脉：最好是PICC或CVC。
合理选择静脉，如采用静脉留置针，化疗结束当天拔除。
3、控制时间：时间宜在2-6小时。
250ml液体滴速约42d／min，500ml液体滴速约83d／min。
4、加强巡视：观察病情，加强沟通，注意听患者的主诉，备好抢救药品。
六、奈达铂【适应症】头颈部癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食管癌等实体瘤【制剂】10mg【用法】静脉滴注【不良反应】1、骨髓抑制2、消化道症状，肝肾功能异常。
3、耳毒性、脱发。
【用药护理注意】避光使用，鼓励多饮水，肾功能不全及对右旋糖酐过敏者禁用七、环磷酰胺(CTX)【适应症】恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、骨肉瘤等。
【制剂】100mg、200mg【用法】1、静脉注射或静脉滴注。
2、生理盐水溶解，40度时助溶，20度避光保存最宜。
3、静脉注射时间约为40ml溶液推注15min；静脉滴注时为正常滴速，滴注时间为20-30min／100ml。
【不良发应】1、骨髓抑制，主要为白细胞减少。
2、出血性膀胱炎：膀胱刺激征、血尿。
应多饮水，增加尿量以减轻症状。
3、消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，静注或口服均可发生，静注大量后3～4小时即可出现。
停药1-3天后消失。
【用药护理注意】1、可致出血性膀胱炎，用时给予尿路保护剂美思钠，多饮水。
2、水溶液仅能稳定2-3小时，现配现用，静脉推注时注意观察回血情况及推注速度，不宜过快。
3、定期查血象。
八、异环磷酰（IFO）【适应症】睾丸癌、卵巢癌、乳腺癌、肉瘤、恶性淋巴瘤、肺癌。
【制剂】1G【用法】静滴、生理盐水稀释【不良反应】1、骨髓抑制：白细胞、血小板减少等。
2、出血性性膀胱炎：膀胱刺激征、血尿等。
3、脱发、恶心、呕吐。
【用药护理注意】1、美司钠保护尿路、0、4、8给药、以IFO给药同时计时。
2、与抗凝药同时用可致出血危险。
3停止化疗3 个月后可接种活疫苗。
九、多柔比星（ADM）、吡柔比星(THP)、表阿霉素(EPI)【适应症】急性白血病、淋巴瘤、软组织和骨肉瘤、乳腺癌、肺癌【制剂】10mg【用法】1、注射用水或5%葡萄糖溶解。
【不良反应】1、心脏毒性：室上速、心动过速。
2、肾毒性。
3、骨髓抑制。
4、消化系统反应。
5、脱发。
6、外渗时引起组织坏死。
【用药护理注意】1、最好选用PICC或CVC，选用外周静脉留置针时需双人核对血管。
2、外周静脉滴注时需快滴约15-20min，中心静脉滴注时为正常滴速。
3、使用前给予止吐剂及减轻心脏毒性的药物（右丙亚胺）。
4、严密观察，加强巡视。
5、定期查血象。
十、氟尿嘧啶（5-Fu）【适应症】消化道肿瘤、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌、皮肤癌。
【制剂】250mg【用法】1、静脉注射、静脉滴注、静脉持续泵入。
2、先用亚叶酸钙再用氟尿嘧啶。
【不良反应】1、消化道反应。
2、口腔黏膜炎或溃疡。
3、骨髓抑制。
4、神经毒性。
5、静脉刺激。
6、脱发、色素沉着。
【用药护理注意】1、静脉持续泵入时不可使用外周静脉。
2、静脉滴注时滴速约为83d／min。
3、严密观察，加强管巡视。
4、定期查血象。
十一、吉西他滨（GEM）【适应症】非小细胞肺癌、胰腺癌、膀胱癌、乳腺癌。
【制剂】200mg、1g【用法】1、生理盐水溶解稀释。
2、不能冷藏，易结晶。
【不良反应】1、静脉血管刺激。
2、肝功能损伤。
3、流感样症状。
4、胃肠道反应。
5、骨髓抑制。
【用药护理注意】1、静脉输注时间约30min。
2、严密观察，加强巡视。
3、定期查血象。
十二、长春瑞滨（NVB）【适应症】恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌。
【制剂】10mg【用法】静滴、溶于生理盐水【不良反应】1、消化道反应：恶心、呕吐。
2、骨髓抑制：白细胞、中性粒细胞减少。
3、神经毒性：腱反射减弱或消失、腹胀、便秘。
4、脱发、肝功能损害、下颌痛、体位性低血压等。
【用药护理注意】1、4℃保存。
2、生理盐水稀释、快速滴入，15-20分钟滴完后用生理盐水冲管，3、此药外渗会出现严重的组织损伤，建议中心静脉给药，如果外渗，立即停药、局部冷敷并注射透明质酸酶。
4、避免任何意外的眼球污染。
若不慎可产生严重的刺激性、角膜溃疡，应立即进行冲洗。
十三、培美曲塞（PEM）【适应症】与顺铂联合用药治疗恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌。
【制剂】500mg【用法】1、本品滴液配好后应用0.9%氯化钠注射液（不含防腐剂）稀释至100mL，静脉滴注超过10分钟。
使用30分钟后再予顺铂滴注2、配好的本品溶液，置于冰箱冷藏或置于室温（15—30℃），无需避光，其物理及化学特性24小时内保持稳定。
【不良反应】1、骨髓抑制2、乏力、胃肠道反应、。
2、皮肤反应。
【用药护理注意】1、用药前预处理：预服地塞米松(或相似药物)可以降低皮肤反应的发生率及其严重程度。
给药方法：口服地塞米松，本品给药前1天、给药当天和给药后1天连服3天。
2、治疗同时补充叶酸和维生素B12。
3、严密观察，加强巡视。
十四、伊立替康（CPT-11）【适应症】晚期大肠癌。
【制剂】40mg、100mg【用法】静脉滴注，30-90min。
【不良反应】1、胃肠道反应：迟发型腹泻、恶心呕吐。
2、胆碱能综合征【用药护理注意】1、若合用靶向药应在靶向药后1小时输注。
2、用药前给予预防性止吐剂。
3、严密观察，出现胃肠道反应及时给与易蒙停治疗；出现胆碱能综合征给予阿托品皮下注射。
4、定期查血象及肝功能。
十五、依托泊苷／足叶乙甙（VP-16）【适应症】小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、恶性生殖细胞瘤、白血病、卵巢癌、非小细胞肺癌、胃癌、食管癌、【制剂】100mg【用法】1、盐水稀释，静脉滴注不少于30min，500ml一般1.5h滴完。
2、口服药冷藏保存。
【不良反应】1、消化道反应。
2、低血压。
3、过敏反应。
4、骨髓抑制。
【用药护理注意】1、用药前给予止吐剂。
2、定时查血象。
3、严密观察，加强巡视。
卡培他滨（希罗达）【适应症】结肠癌、直肠癌、食管癌、胃癌【制剂】500mg∕片【用法】早晚餐后30分钟内用水吞服【不良反应】1、可逆性胃肠道反应2、手足综合征，表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤肿胀或红斑，脱屑、水泡或严重疼痛。
【用药护理注意】饭后半小时服用，用药期间不能接种疫苗曲妥珠单抗（赫赛汀）【适应症】转移性乳腺癌，乳腺癌辅助治疗，转移性胃癌【制剂】440mg∕瓶【用法】静脉滴注【用药护理注意】本品不能用糖配制，需用30ml含1.1%苯甲醇溶酶配制，使用时再用生理盐水稀释，首次输注90分钟以上，后续输注可改为30分钟。
利妥昔单抗（美罗华）使用降压药者在用此药之前需停药12小时，以预防低血压发生，给予心电监护血管内皮抑制素（恩度）联合NP或GP化疗方案用于治疗初治或复治的非小细胞肺癌此药有心脏毒性，用时行心电监护静滴或胸腔内灌注，静滴需3—4小时醋酸亮丙瑞林【适应症】子宫肌瘤、子宫内膜异位征、乳腺癌、前列腺癌【制剂】注射粉剂，3.75mg【用法】腹前壁皮下注射醋酸戈舍瑞林【适应症】前列腺癌、乳腺癌、子宫内膜异位征【制剂】3.6mg【用法】腹前壁皮下注射伊立替康---亚叶酸钙---5-氟尿嘧啶。