2 心胸外科手术分级
重大 手术分级目录
临床各科室重大手术分级目录一、普通外科（一）三级手术1、胃部及十二指肠手术2、肝、脾损伤的处理3、直肠切除术、回盲部肠切除术45678910111213141516171819、脾腔分流术或断流术二、心胸外科（一）三级手术1胸廓成形术2、食管癌根治术3、膈肌破裂修补术4、肺破裂修补术（三）二级手术5、血气胸开胸控查术6、脓胸开放引流术7、贲门括约肌切开成形术8、贲门、食管下段肿瘤切除术9、肺大泡切除术10、肺楔形切除术11、肺叶切除术1213三级手术1234561234、泌尿系造瘘的修补、成形手术5、输精管吻合术（二）三级手术(1)肾盂输尿管成形术，如Anderson-Hyne\s法手术(2)膀胱输尿管抗返流术，如Cohen\s法手术五、骨科（二）三级手术1、骨盆骨折手术复位内固定2、髋臼骨折复位内固定术3、人工全髋关节置换术4、骨关节肿瘤切除术5、脊柱后路椎板减压及椎弓根内固定的应用6、腰椎间盘脱出髓核摘除术(包括常规手术及椎间盘镜) 7(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)八、眼科(1)(2)(3)(4)九、耳鼻喉科三级手术：(1)上颌骨切除术(2)气管、食管异物取出术(3)外耳通狭窄闭锁整复术(4)耳廓成形术(5)鼻外径路蝶窦、筛窦手术(6)鼾症手术(7)腮裂瘘(囊肿)手术十、口腔颌面外科二级手术：(1)颌骨良性病变切除术或刮治术(2)腮裂囊肿切除术(3)甲状舌管囊肿切除术(4)(5)(6)(7)。
外科手术分级
泰安岱岳高铁社区卫生服务中心手术分级标准一、普通外科一级手术：1、阑尾切除术；2、疝修补术；3、体表肿物切除术、异物取出术；4、痔核切除、肛旁脓肿切开引流；5、体表脓肿切开引流术；6、清创缝合术。
二级手术：1、肝脓肿切开引流术；2、小肠切除术；3、腹部损伤剖腹探查术；4、胃肠造瘘术、吻合术；5、胃肠穿孔修补术；6、大隐静脉结扎转流术及剔除术；7、单纯胆囊切除术；8、单纯乳房肿块切除术。
三级手术：1、四级手术以外的肝、胆、脾的各种手术；2、胃部及十二指肠手术；3、肝、脾损伤的处理；4、直肠切除术、回盲部肠切除术；5、结肠癌根治术；6、四级手术以外甲状旁腺各种手术；7、改良根治性乳癌切除术；8、胸、腹联合损伤的救治手术；9、复杂环状痔切除术；10、复杂高位肛瘘切除术；11、简单的腹腔镜诊疗手术；（胆囊或阑尾切除）、结肠造瘘、胆囊造瘘。
四级手术：1、甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术；2、新开展的各种手术。
二、心胸外科一级手术：1、胸壁伤口清创缝合术；2、胸腔穿刺术；3、胸腔闭式引流术。
二级手术：1、胸壁软组织良性瘤切除术；2、脓胸开放引流术；3、贲门、食管下段肿瘤切除术。
1三级手术：1、肺破裂修补术。
四级手术：1、新开展的其它各种手术。
三、神经外科一级手术：1、各种轻度头皮外伤清创术；2、头皮及颅骨肿瘤切除术。
二级手术：1、各种复杂头皮外伤清创术；2、各种头皮肿瘤切除术；3、各种外生骨疣切除术；4、各类颅内血肿清除术；5、椎板切除减压术；6、脑脓肿引流手术；7、脑室穿刺引流术；8、脑室—腹腔分流术。
三级手术：1、各类经颅骨钻孔减压、引流、抽吸手术。
四级手术：1、新开展的各种手术。
四、泌尿外科一级手术：1、单纯包皮环切及外伤缝合；2、膀胱穿刺造瘘术；3、睾丸鞘膜翻转术；4、睾丸、附睾切除术；5、尿道扩张术。
二级手术：1、精索静脉高位结扎术；2、膀胱部分切除、修补术；3、交通性鞘膜积液高位结扎术；4、睾丸下降固定术。
(专业版)胸外科手术级别目录
(专业版)胸外科手术级别目录本文档旨在倡导提供给一个专业版的胸外科手术级别目录，以指导医生和相关人员对胸外科手术接受分类和评估。
以下是参照手术复杂性和风险水平划分的胸外科手术级别目录。
一级手术
1.胸腔镜下肺楔形切除术术
2.胸腔镜下肺活检术
3.胸腔镜下胸腺切除术
4.胸腔镜下肺叶切除术
5.开胸肺部分切除术术
6.开胸肺活检术
7.开胸胸腺切除术
8.开胸肺叶切除术
二级手术
1.胸腔镜下肺叶切除术（含纵隔淋巴结清扫地面）
2.胸腔镜下肺段切除术（含纵隔淋巴结清扫）合作单孔胸腔镜下食管切除术
3.开胸肺叶切除术（含纵隔淋巴结清扫工作）
4.开胸肺叶切除术（含纵隔淋巴结清扫工作）合作开胸食管切除术
三级手术
1.单孔胸腔镜下全肺切除术
2.开胸全肺切除术
3.胸腔镜下食管癌根治术
4.开胸食管癌根治术
四级手术
1.胸腔镜下心包切除术
2.开胸心包切除术
3.胸腔镜下食管重建术
4.开胸食管重建术
请再注意，以上手术级别目录个人意见，详细手术级别的确定
还需据患者的具体情况、医生的专业判断和医疗机构的规定来改变。
术前评估和手术风险评估确实是以保证手术顺利的最重要步骤。
而，在并且完全没有手术前的，请可要与咨询专业人员通过全面的讨论
和评估。
该文档内容个人意见，不得擅入将没能最后确认的内容引用为
依据。
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>注：此能回答由GPT-3生成气体，个人意见。
外科不同手术分级管理制度
外科不同手术分级管理制度外科不同手术分级管理制度外科手术分级管理制度 1。
根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求根据医院功能制订手术分级管理制度。
2。
各科室要认真组织全科人员进行讨论根据科室各级人员技术状况科学界定各级人员手术范围。
3。
科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况定期调整其手术范围. 所称手术范围系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术。
4。
科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动. 5。
若遇特殊情况例如：急诊病情不允许等医师可超范围开展与其职级不相称的手术但应及时报请上级医师给予指导或协助诊治。
附：各级医师手术范围 1。
主任医师按各专业手术分类完成甲乙丙丁各类手术但应侧重甲类手术质量水平的提高。
2.副主任医师按各专业手术分类完成乙丙丁类手术但应侧重乙类手术质量水平的提高。
3。
主治医师按各专业手术分类参与甲乙类手术做助手可完成丙丁类手术。
4。
医师按各专业手术分类参与乙类手术做助手可完成丙丁类手术。
5。
助理医师医士按各专业手术分类参与丙类手术做助手可完成了类手术. 考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题高年资医师取得现有职称3年以上可在上级医师的指导下完成高一类手术。
对无主任医师的专业科室可根据副主任医师技术水平状况选择一位可以完成主任医师手术范围的副主任医师承担主任医师工作若选择不出不可超范围开展此类手术. 各专业手术分类一外科系统甲类手术 1.普通外科 1全胃切除术胃癌扩大根治术 2左右半肝切除术肝左外侧叶切除及楔形切除 3胰腺癌根治术扩大胰买十二指肠切除术 4胆道再次手术 5腹主动脉瘤切除移植术 6带血管胎儿胰腺移植术 7经胸颈无名及锁骨下动脉瘤切除术血管移植术 8扩大全胰腺切除术 9甲状腺癌颈淋巴结廓清术甲状旁腺切除术10右心耳下腔静脉旁路移植术 11腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除 12新开展的各种手术 13诊断不明确的探查术. 2。
医院手术分级管理制度
医院手术分级管理制度一、手术分级按照《医疗技术临床应用管理办法》第三十八条的规定，主要根据手术的风险性和难易程度不同，把手术分为四级：（一）一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；（二）二级手术是指有一定的风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；（三）三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；（四）四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。
包括：重症、疑难、致残手术、科研项目及新开展手术。
注：微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。
二、手术医师分级根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
（一）住院医师1、低年资住院医师：取得执业医师资格，从事临床工作3年以内；或硕士生毕业，取得执业医师资格，从事临床工作2年以内者。
2、高年资住院医师：取得执业医师资格，从事临床工作3年以上；或硕士生毕业，取得执业医师资格，从事临床工作2年以上者。
（二）主治医师1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业取得执业医师资格，从事临床工作2年以内者。
2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博士生毕业取得执业医师资格，从事临床工作2年以上者。
（三）副主任医师1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内者。
2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。
（四）主任医师具备主任医师资质，被医院聘用为相应学科的主任医师职称者。
三、各级医师手术范围（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。
（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。
（三）低年资主治医师：熟练掌握二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术。
（四）高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些四级手术。
（五）低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，逐步开展四级手术。
胸外科手术分级
注：
1、本目录根据国际疾病分类第九次修订版(ICD9)及手术操作分类(ICD9CM3)，结合目前医疗技术发展和临床工作实际制定。
2、所有手术原则上按其主要归属的诊疗科目归并，但并非只限该专科可开展此类手术，在临床工作中，其他相关专科如具备相应的能力和水平，也可开展同样的手术，其中部分专科已在“备注”栏中标注。
心脏外科手术级别
心脏外科手术级别一、手术的分类手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
二、手术医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。
三、各级医师手术权限(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
(三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
(四)高年资主治医师：可主持三级手术。
(五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。
(六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
胸心外科手术分级-Word整理
序号
手术名称
级别
备注
1
胸腺瘤切除术
四级
2
气管肿瘤切除术，经气管镜
四级
3
气管肿瘤切除术
四级
4
气管痿闭合术
四级
5
气管修补术
四级
6
电视胸腔镜下肺大泡切除术
四级
7
胸腔镜下辅助切口肺病损清除术
四级
8
肺减容术
四级
9
肺癌根治术
四级
10
肺叶切除术（心包内处團市血管）
四级
11
全肺切除+淋巴结清扫术
四级
12
肺叶袖式切除术
四级
13
胸廓成形术
四级
14
复杂的纵隔肿瘤切除术
四级
15
食管支气管痿修补术
四级
16
肺移植术
四级
17
支气管胸膜痿修补术
四级
18
支气管镜下支气管胸膜痿生物胶修补术
四级
19
胸廓畸形矫正术
四级
20
主动脉瓣病损切除术
四级
序号
手术名称
级别
备注
21
主动脉瓣修补术
四级
22
二尖瓣成形术
四级
23
二尖瓣闭锁不全修补术
二级
序号
手术名称
级别
备注
205
心包穿刺术
二级
206
心包穿刺引流术
二级
207
心包曩肿切开术
二级
208
心脏起搏器系统的校正
二级
209
胸大肌修补术
二级
普通外科
210
胸主动脉造影术
(专业版)胸外科手术级别目录
(专业版)胸外科手术级别目录
一、引言
为了规范胸外科手术的实施，确保患者安全，提高手术质量，根据我国相关法律法规和医疗标准，制定本手术级别目录。
本目录分为四级，分别对应不同难度的手术，以供胸外科医生参考。
二、手术级别划分
二级手术
1. 开胸探查术
2. 肋骨骨折内固定术
3. 胸腔闭式引流术
4. 肺大泡切除术
5. 胸膜粘连松解术
三级手术
1. 肺部肿瘤切除术
2. 肺段切除术
3. 肺叶切除术
4. 食管癌根治术
5. 贲门癌根治术
6. 胸壁肿瘤切除术
7. 胸膜肿瘤切除术
四级手术
1. 气管切开术
2. 肺移植术
3. 食管吻合术
4. 大血管手术
5. 胸腔镜手术
三、手术实施原则
1. 严格遵循医疗法律法规，保障患者权益。
2. 按照手术难度和患者状况，合理选择手术级别。
3. 做好术前评估，确保手术安全。
4. 注重团队协作，提高手术质量。
5. 术后密切观察患者病情，及时处理并发症。
四、手术分级管理制度
1. 成立手术分级管理小组，负责手术级别的评审和监督。
2. 医生根据患者病情，提出手术申请，并填写手术分级评估表。
3. 手术分级管理小组根据手术评估表，进行评审，确定手术级别。
4. 术后对手术效果进行评价，不断优化手术分级管理流程。
五、附录
1. 手术分级评估表
2. 手术分级管理制度实施细则
3. 手术分级管理相关规定和法律依据
请注意，本目录仅供参考，实际手术实施时，请根据患者具体
病情和医生专业判断，合理选择手术级别。
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心胸外科手术分级四级手术
(l)“法四”、“法三”矫治术;
(2)伴肺动脉高压的房室缺修补术;
(3)主动脉缩窄、腹主动脉瘤血管再造术;
(4)心脏多瓣膜置换及成形术;
(5)冠状动脉架桥术;
(6)复杂的心内畸形矫治术及短路术;
(7)主动脉瘤切除术;
(8)纵隔瘤切除术;
(9)新开展的各种手术;
(10)诊断不明确的探查术。
三级手术
(1)心包部分切除术;
(2)房缺室缺修补术;
(3)心脏单瓣置换术、扩张分离术及成形术;
(4)动脉导管未闭手术;
(5)心脏大血管造影诊断;
(6)全肺及肺叶切除术;
(7)胸膜切除术;
(8)除四级以外的纵隔手术;
(9)气管支气管成形术;
(10)人工心脏起搏器置入术;
(11)人造血管移植术;
(12)颈及胸上段食管癌切除术;
(13)颈部血管瘤切除术;
(14)结肠代食管术;
(15)除四级以外的胸腔探查术。
二级手术
(1)胸壁软组织良性瘤切除术;
(2)胸腔闭式引流术;
(3)脓胸开放引流术;
(4)胸壁结核病灶清除术。
一级手术
(1)纵隔气肿切开减压术;
(2)胸壁伤口清创缝合术。