骨伤科疾病的针灸治疗ppt课件

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棘突
➢ 两侧椎板在后正中线 会合处有分叉棘突， 为颈半棘肌的附着处；
➢ 寰椎的棘突为一向上 的结节，可以防止颈 部过度后伸；
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钩突结构
➢ 多呈椭圆形，中国人钩突以第5颈椎最大。
➢ 钩突的前方为颈长肌， 外侧为横突孔，后外侧 参与构成椎间孔前壁， 内侧为椎间盘，其附近 通过的均为颈部的重要 的血管和神经，所以钩 突结构十分重要。
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钩突结构
➢ 随年龄增长，椎体钩 突骨质增生越来越明 显，如向后外方增生， 使椎间孔变窄，压迫 脊神经，是导致颈椎 病的重要因素。
远端：落枕穴、后溪、悬钟
另外，可选用肩外俞、天宗、秉风等穴。
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1.指压 2.推拿 3.皮肤针 4.拨罐 5.耳针
其它疗法
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按语
1.针灸治疗落枕疗效快而显著。治疗的关 键在于局部取穴，强调“以痛为输”，远 端穴强刺激，并令患者配合颈项部运动。
注意保持正确的睡眠姿势；枕头高低适中， 枕于颈项部；避免风寒等外邪的侵袭。
骨伤科疾病的针灸治疗
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扭伤
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扭伤
扭伤，中医又称“伤筋”，是指四肢关节 或躯体的软组织损伤，以受伤部位疼痛、 关节活动障碍为主要临床表现的一种创伤 性疾病。中医所谓扭伤一般只包括肌肉、 肌腱、血管、韧带的损伤，而不包括骨折、 脱臼、皮肉破损等症。
本病相当于西医学的急性软组织扭挫伤。
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病因病机
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钩椎关节
椎体上部外侧缘向上 隆起形成钩突，相邻 颈椎体的钩突与唇缘 相对合构成钩椎关 节。
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椎间孔
➢ 在侧面观上，椎弓根 和上、下关节突分别 形成了椎间上、下切 迹。
➢ 相邻椎骨的上、下切 迹围成椎间孔，有脊 神经和血管等结构通 过。
➢ 颈椎椎板较窄，上缘 锐利，如椎板增厚或 椎体后缘增生，可使 椎孔变窄。
病变经脉：少阳、太阳为主。
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临床表现
一般多在早晨起床后，突感一侧颈项强痛， 不能俯仰转侧。疼痛可向同侧肩背及上肢 扩散。
体检：局部肌肉痉挛，压痛明显，但无红 肿。
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针灸治疗
治则：疏筋活络、行气止痛。 取穴：以阿是穴、手足少阳、太阳经穴为
主。
局部：大椎、阿是穴，天柱、风府，风池、肩 井
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其它疗法
（1）刺络拔罐法 取穴：阿是穴（红肿疼痛处） 操作：常规消毒后，用皮肤针叩刺肿胀明
显部位，微出血后拔罐。本法对新伤局部 肿胀明显及陈伤气血瘀滞者效好。
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其它疗法
（2）穴位注射法 取穴：阿是穴 上述针灸处方穴位 操作：或选用当归注射，丹参注射液，或
氢化可的松及0.5%普鲁卡因混合液作穴注 药液，每穴注射上述药液1～2mL，2～3d1 次。
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颈椎病的应用 解剖称“颈椎综合征”，是指颈椎椎间盘、 颈椎骨关节、软骨及韧带肌肉、筋膜等所发生的 退行性改变及其继发改变，致使脊髓、神经、血 管等组织受损害（如压迫、刺激、失稳等）所产 生的一系列临床症状。
其部分症状分别见于中医学的“项强”、“颈筋 急”、“颈肩痛”、“头痛”、“眩晕”等病症 中。
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颈椎的一般特征
➢ 颈椎承重最小，其椎体相对于椎弓和椎孔的尺寸 来说较小且薄，横向尺寸大于前后方向尺寸。
➢ 第1、第2和第7颈椎的形态独特，而第3～6颈 椎有共同的形态特征。
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颈椎的一般特征
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颈椎的一般特征
➢ 包括椎体和椎弓两个部分。
➢ 椎体的上、下面均呈马鞍 状，使相邻椎体的连结更 加稳固。
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本病证亦可用缪刺法，用患处相应的对侧压痛点 针刺，即左病治右，右病治左的方法，手足部扭 伤亦可用上病下取，下病上取的方法，取同侧的 手或足部的相应压痛点。
疼痛较重配合谷，太冲，瘀血肿胀甚者配血海， 三阴交。
操作：新伤毫针刺，用泻法，或加灸；复发者， 用毫针平补平泻或补泻兼施手法，每日1次，每次 留针30min。
多见成年人。 西医学的颈肌劳损、颈肌风湿病、颈部扭挫伤、
颈椎退行性变以及颈椎小关节滑膜嵌顿、关脱位 或肌肉筋膜的炎症等疾病所引起的颈项强痛、活 动障碍，可参考本节治疗。
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病因病机
病因：睡眠姿势不当，或枕头高低不适， 或颈部扭伤，或风寒湿侵袭项背
引起颈部经气不利、气血不和，筋脉拘急 而致病。
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按语
1.针灸治疗急慢性扭挫伤均有很好的消肿 止痛效果；
2.对于慢性陈伤及反复发作患者应嘱其注 意扭伤部位的保护，恢复期内不作剧烈长 时间的关节活动，并辅以适度煅炼。
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落枕
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定义
落枕是指患者颈项部强痛、活动受限的一种病症。 又称“失枕”、“失颈”。
主要由于项部肌肉感受寒邪或长时间过分牵拉而 发生痉挛、或颈部用力不当所致。
可发生于全身肩、肘、腕、 腰、髋、膝、踝各处。
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鉴别诊断
本病当与肌腱断裂、韧带断裂等症鉴别： 肌腱断裂可出现畸形或该肌腱支配的运动 功能丧失，韧带断裂可出现关节的活动异 常。
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针灸治疗
治则：通经活络，祛瘀止痛 处方：
肩部 肩髃 肩髎 肩贞 条口透承山 阳陵泉透阴陵泉 肘部 曲池 小海 天井 腕部 阳池 阳溪 阳谷 外关 腰部 肾俞 委中 人中 腰阳关 髋部 环跳 秩边 居髎 膝部 内外膝眼 足三里 膝阳关 梁丘 踝部 解溪 昆仑 丘墟 商丘 颈部 风池 天柱 后溪 落枕穴
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病因病机
现代医学：
由于颈椎间盘慢性退变（髓核脱水、弹性 降低、纤维环破裂等）、椎间隙变窄、椎 间相应缩小、椎体后缘唇样骨质增生等压 迫和刺激颈脊髓、神经根及椎动脉而致。
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颈椎的骨性结构
➢ 脊柱的顶部，上端承 托颅骨，下端与脊柱 胸段续连，是脊柱活 动度最大的部位。
➢ 由7节椎骨借椎间盘、 椎间关节和韧带构成 的复杂结构。
多由剧烈运动或用力不当，或不慎跌仆、 牵拉和过度扭转等原因，引起肌肉，肌腱、 韧带、血管等软组织的痉挛、撕裂，瘀血 肿胀，以致筋脉损伤，气血壅滞，不通则 痛，从而影响关节的功能。
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临床表现
症状为扭伤部位局部肿胀疼 痛，伤处肌肤青紫，关节屈 伸不利。
新伤局部微肿、肌内压痛， 表示伤势较轻；如红肿、疼 痛较甚，关节屈伸不利，表 示伤势较重。陈伤一般肿胀 不明显，常因风寒湿邪侵袭 而反复发作。