护理业务学习羊水过多
羊水过多护理标准
羊水过多护理标准公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]羊水过多一、定义妊娠期间羊水量超过2000ml者。
二、分类羊水过多时羊水的外观、形状与正常者并无异样。
1.慢性羊水过多：多数孕妇羊水增多缓慢，在较长时间内形成，无明显主诉；2.急性羊水过多：少数孕妇在数日内羊水急剧增多，出现腹胀、胸闷、不能平卧等症状，三、病因病因尚未完全清楚，临床见于以下几种情况。
（一）胎儿畸形胎儿畸形是引起羊水过多的主要因素，特别是先天性神经系统畸形和消化系统异常。
（二）多胎妊娠多胎妊娠羊水过多的发生率为单胎妊娠的10倍，以单卵双胎居多。
（三）孕妇疾病妊娠合并糖尿病，母儿血型不合时，孕妇患妊娠期高血压疾病、严重贫血、急性肝炎等均可使羊水增多。
（四）胎儿附属物病变如巨大胎盘、胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着也能导致羊水过多。
（五）特发性羊水过多原因不明，孕妇、胎儿或胎盘未见异常。
四、治疗要点主要取决于胎儿有无畸形和孕妇自觉症状的严重程度。
（一）羊水过多合并胎儿畸形处理原则为及时终止妊娠。
（二）羊水过多合并正常胎儿应根据羊水过多的程度与胎龄而决定处理方法，可经腹行羊膜腔穿刺，减轻孕妇自觉症状。
五、资料收集及评估（一）一般资料：（入院2小时完成“成人评估单”）疾病史、服药史。
（二）主诉资料及评估：1. 胸闷、憋喘、呼吸困难；2.腹部疼痛；3. 食欲减退、便秘等。
（三）查体资料及评估：1.呼吸形态(胸式或腹式呼吸）、呼吸深浅、快慢、呼吸音；2.测量宫高、腹围；3.身体浮肿部位、程度；4.疼痛部位、性质。
（四）评估患者心理状况：患者是否有焦虑情绪，如有异常，加强护理。
严格交接班。
六、护理问题（一）有胎儿受伤的危险（二）焦虑与担心自身与胎儿有关（三）舒适的改变与腹部过大有关七、护理措施（一）加强病情观察，避免胎儿受伤1．严密观察胎心、胎动、宫缩及羊水量的变化，若胎心大于160次/分,小于120次/分，胎动12小时小于20次，宫缩频繁应立即通知医生，给予相应处理。
羊水过多2016
羊水产生和吸收失衡
羊水量异常
定义
羊水量超过2000ml者，称为羊水过多 与胎儿疾病尤其是胎儿畸形、多胎妊娠、妊娠 期糖尿病等因素有关。 B型超声检查AFV》8cm或AFI》25cm可诊断为 羊水过多。
发生率约为0.5%~1%
分类： -急性羊水过多 -慢性羊水过多
病因
胎儿疾病 多胎妊娠 胎盘脐带病变 妊娠并发症与合并症
临床表现
急性羊水过多 -较少见，多发生在妊娠20周~24周 -压迫症状：呼吸困难、发绀、皮下静脉显露、 下肢及外阴部水肿、静脉曲张 慢性羊水过多 -较多见，多发生在妊娠晚期 -无明显不适或仅出现轻微压迫症状
临床表现
子宫底高度及腹围大于同期孕周。 子宫张力大，有液体震颤感，胎位不清，胎心 遥远或听不清。 腹壁皮肤紧绷发亮、变薄。
Βιβλιοθήκη 特发性羊水过多病因——胎儿疾病
包括：胎儿结构畸形、胎儿肿瘤、神经肌肉发 育不良、代谢性疾病、染色体或遗传基因异常。 胎儿结构畸形以神经系统和消化道畸形最常见。
神 脑脊膜暴露，脉络膜组织增殖，渗出液增加 生成增加 经 抗利尿激素缺乏，尿量增多 管 畸 胎儿缺乏中枢吞咽功能 吸收渐少 形 消 化 道 食管及十二指肠闭锁 胎儿不能吞咽羊水 吸收渐少 畸 形
及时终止妊娠 方法： -人工破膜引产 -经羊膜腔穿刺放出适量羊水后，注入依沙吖啶 等方法引产
人工破膜时注意事项
高位破膜，用穿刺针刺破胎膜1~2个小孔，使 羊水缓慢流出，避免宫腔内压力骤然下降，以 免发生胎盘早剥、血压骤降与休克。 密切观察孕妇血压、心率变化。
处理——羊水过多合并正常胎儿
大量羊水吸入病人的护理
适时干预
根据病情评估决定是否进行呼吸机 辅助通气，以帮助病人维持正常呼 吸功能。
常规护理
常规护理
监测病人的生命体征，包括呼吸频率、 心率、血压等，及时发现异常情况。 给予合适的营养支持，确保病人的营养 摄入。
常规护理
定期观察病人的呼吸机参数， 并及时调整以适应病情的变化 。 提供舒适的环境，降低病人的 不适感和焦虑情绪。
常规护理
并发症的预防和处理，包括感染、呼吸 道黏膜损伤等。总结 Nhomakorabea总结
大量羊水吸入病人的护理需要进行 早期评估、适时干预和常规护理。 护理团队应密切监测病人的生命体 征、提供合适的氧疗和营养支持， 并及时处理并发症。
总结
通过综合护理措施，提供高质量的护理 服务，以帮助病人尽快恢复健康。
谢谢您的观赏聆听
了解病人的临床症状和体征，包括呼吸 困难、皮肤色素异常、低氧血症等。 评估病人的生命体征，包括呼吸频率、 心率、血压等。
早期评估
进行适当的实验室检查，如动 脉血气分析、肺部X光等。
适时干预
适时干预
给予氧疗以改善病人的低氧血症，可以 使用面罩、鼻导管等方法。 快速转移病人至儿科重症监护室或新生 儿重症监护室，以确保有专业医疗团队 提供及时护理。
大量羊水吸入病人的护理
目录 引言 早期评估 适时干预 常规护理 总结
引言
引言
羊水是胎儿在子宫内生长发育过程 中所包围的液体环境，但当胎儿吸 入过多羊水时，可能会引发一些并 发症，需要特殊的护理措施。
本PPT将介绍大量羊水吸入病人的 护理，包括早期评估、适时干预和 常规护理。
早期评估
早期评估
护理业务学习--羊水过多
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二、护理诊断
舒适的改变：与羊水过多，子宫过于膨胀，压 迫附近脏器有关。
有胎儿受伤的危险：与羊水过多，子宫张力高， 容易引起早产有关。
有大出血的危险：与大量羊水迅速流出后，宫 内压力突然降低，有可能发生胎盘早剥、产后 子宫过大，易引起宫缩乏力有关。
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辅助检查
B超检查 羊膜囊造影及胎儿造影 神经管缺陷胎儿的检测
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四、处理原则
对羊水过多的处理，主要取决于胎 儿有无畸形和孕妇症状的严重程 度。
羊水过多合并胎儿畸形 处理原则为 及时终止妊娠
羊水过多合并正常胎儿 应根据羊水 过多的程度与胎龄而决定处理方法。
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如采用人工破膜引产，应配合医师采用阴道高位破膜，放 水速度应缓慢，并严密观察胎心音、血压、脉搏情况及孕 妇自觉症状，以防胎盘早剥。
如子宫张力过高，应协助医师在B超下行羊膜腔穿刺放水， 放水速度不宜过快，以500mL/h 为宜，一次放水量不超过 1500mL，以防羊水放出过快、过多而导致胎盘早剥。
症状。 胎儿畸形、症状较轻的产妇，可给予低盐饮食，
遵医嘱酌情使用镇静剂。 症状严重的产妇可考虑先经腹壁羊膜腔穿刺放羊
水，再行人工破膜，此时应协助医生作好穿刺破 膜的一切准备工作，并同时安慰产妇。
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四、护理措施
有胎儿受伤的危险： 嘱孕妇多卧床休息，采取左侧卧位，给予吸氧每天3次，
• 羊水可协助诊断某些先天
性畸形。 2019/9/10
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78例羊水过多孕妇的护理
78例羊水过多孕妇的护理---贵阳市妇幼保健院杨萍妊娠期间羊水量超过2000ml称为羊水过多。
羊水量在较长时期内缓慢增多称为慢性羊水过多；羊水量在数日内急剧增多，称为急性羊水过多[1]。
羊水过多孕妇易并发妊高征、胎位异常、早产，破膜可能引起羊水栓塞、胎盘早剥、脐带脱垂，产后因子宫收缩乏力易致产后出血，威胁母婴生命。
羊水过多的处理取决于胎儿有无畸形、孕周及孕妇自觉症状严重程度。
一经确诊胎儿畸形、染色体异常，应及时终止妊娠；对孕周＜37周、胎肺不成熟者，应尽量延长孕周。
我院2010年1月-2011年12月收治了78例羊水过多孕妇，现将护理体会总结如下：1 临床资料1.1一般资料本组资料78例，年龄18-42岁，孕周23-40周，初产妇49例，经产妇29例，单胎63例，双胎15例。
1.2结果本组资料发生胎儿畸形23例（29.5%），5例经治疗后未分娩自动出院，引产31例（23例B超明确诊断，8例放弃保胎引产）分娩活婴56例，其中体重在4000 g以上的巨大儿12例（21.4%），剖宫产69例（88.5%），平产9例（11.5%），产后出血13例（16.66%）。
2 护理2.1产前护理2.1.1基础护理2.1.1.1 卧位护理有呼吸困难、心悸、腹胀等压迫症状的患者，可取半卧位，注意休息，在活动上给予帮助和照顾，抬高水肿的下肢，增加静脉回流，减轻压迫。
无自觉症状的患者取左侧卧位，可增加子宫胎盘血液灌注，给予吸氧3次/日，30min/次，以改善胎儿缺氧状况。
2.1.1.2饮食护理予低盐饮食，多食富含维生素的水果蔬菜、优质蛋白补充营养，保持大便通畅，防止便秘，以防用力排便时导致胎膜早破。
2.1.2 胎儿监测密切观察胎心、胎动情况，听胎心7次/日，教会孕妇自数胎动，每日3次，将3次胎动相加乘以4即为12小时胎动数，如胎动＞30次/12h为正常，若＜10次/12h提示有可能胎儿宫内缺氧，应及时报告医生。
2.1.3 心理护理有研究[2]结果显示，高危孕妇的不良心理反应中以紧张最多，占总调查孕妇的78.1%，妊娠并发羊水过多孕妇因担心胎儿畸形，加之过度膨胀子宫带来身体不适，心情异常紧张，过度紧张易诱发宫缩，导致早产，并且增加胎儿窘迫及产后出血几率，护理人员要做好孕妇的心理疏导，耐心讲解羊水过多产生的原因及预后，告知处理方法，安慰孕妇，减少其心理负担，消除孕妇的紧张恐惧心理，以取得其主动配合。
羊水过多护理查房ppt课件
护理措施
2.病情监测
定期测量宫高，腹围，体重，进行宫底划线，子宫 张力的评估。 协助进行B超检查，监测羊水变化及胎儿发育，判断 病情变化。 3.心理护理 耐心听取孕妇提问，详细解答，向孕妇及家属讲解 羊水过多的有关知识，帮助孕妇经济参与治疗，护 理，鼓励家属给予孕妇支持，减轻孕妇负罪感。
护理措施
孕妇如何确诊为羊水过多？ 羊水过多的临床表现，与该孕妇实际情况有何不同？ 羊水过多的并发症有哪些？ 该孕妇产前存在哪些护理问题，重点观察哪些方面？
羊水
羊水来源 妊娠早期：母体血清的 透析液 妊娠中期：胎儿尿液 妊娠晚期：胎儿肺参与 羊水生成 羊水量 妊娠8周5-10ml, 妊 娠10周30ml 妊娠20周400ml, 妊 娠38周约1000ml 此后羊水量渐少 妊娠足月约800ml
护理诊断
孕妇舒适度的改变： 与压迫症状有关
焦虑： 与担心胎儿安危有关，确诊胎儿畸
形后情绪低落，担心引产安危。 并发症： 与羊水过多易并发胎膜早破，早 产，脐带脱垂，胎盘早剥有关。
护理措施
1.一般护理
1)休息：嘱孕妇多卧床休息，保证充足的睡眠，左 侧卧位。 2)饮食：知道孕妇低盐饮食，注意多食新鲜蔬菜水果， 保持大便通畅，防止用力排便导致胎膜破裂。 3)勿刺激乳头及腹部，以免诱发宫缩导致早产。 4)吸氧：每日两次，每次30min。
结合该孕妇病历
1.确诊为羊水过多原因？
孕妇一月前（孕25周+）B超提示羊水偏多，此后 复查均显示羊水过多，进入院复查B超羊水指数
54.1cm。 产科检查：宫高：40cm（24-30.5cm）；腹围： 102cm 2.该孕妇停经以来无明显胸闷心悸，无下肢浮肿 等不适症状。-----------慢性羊水增多
妊娠并发症 羊水过多的护理(产科专科护理课件)
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总结
概念 临床表现
病因
羊水过多 诊断及鉴
别诊断
对母儿的影响
处理
作业
1 羊水过多的定义。
作业 羊水过多
2 简述羊水过多的诊断。
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诊断及鉴别诊断
2．甲胎蛋白（AFP）测定 母血、羊水中AFP 明显增高提 示胎儿畸形。胎儿神经管畸形（无脑儿、脊柱裂）、上消化 道闭锁等羊水AFP 呈进行性增加。羊水AFP 平均值超过同 期正常妊娠平均值3个标准差以上；孕妇血清AFP 平均值超 过同期正常妊娠平均值2个标准差以上，有助于临床诊断。 3．羊膜腔造影 可以显示部分胎儿畸形。但放射线和造影 剂对胎儿有一定损害，临床应慎用。 4．其他 孕妇血糖检测排除妊娠糖尿病，血型检查排除母 儿血型不合，胎儿染色体检查了解染色体数目、结构有无异 常。
根据临床表现，诊断并不困难，但应排除腹腔积液、 双胎、巨大胎儿、卵巢囊肿及葡萄胎等疾病，应做下列辅助 检查明确诊断。 1．B 型超声检查 是羊水过多的重要辅助检查方法，能了 解羊水量和胎儿情况。诊断羊水过多的标准有两个：①测量 羊水最大暗区垂直深度即羊水池（AFV）＞ 7cm 为羊水过 多。②羊水指数（AFI）：以孕妇腹部经脐横线与腹白线作 为标志线，分为4 个区，4 个区羊水最大暗区垂直深度之和， 即为羊水指数。国内资料羊水指数＞18cm 诊断为羊水过 多；国外资料羊水指数＞20cm 诊断为羊水过多。
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临床表现
2．慢性羊水过多 较多见，多发生在妊娠晚期。数周内羊 水缓慢增多，症状较缓和，仅感腹部增大较快，临床上无明 显不适或仅轻微胸闷、气促，但能忍受。查体宫高及腹围大 于同期妊娠正常值，腹壁皮肤发亮、变薄。触诊时感子宫张 力大，有液体震颤感，胎位不清，胎心遥远。
产科护理学羊水过多
羊水量异常* 正常妊娠时羊水的产生与吸收处于动态平衡中。
若羊水产生和吸收失衡，会导致羊水量异常。
一、羊水过多妊娠期间羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。
「病因」1.胎儿疾病包括胎儿畸形、胎儿肿瘤、神经肌肉发育不良、代谢性疾病、染色体或遗传基因异常等。
胎儿畸形以神经畸形和消化道畸形最常见。
2.双胎妊娠双胎妊娠羊水过多的发生率约是单胎妊娠的的10倍。
双胎输血综合征也可导致羊水过多。
双胎输血综合征（TTTs）：是双胎妊娠中的一种严重并发症，围产儿死亡率极高，未经治疗的死亡率为70%～100%。
3.妊娠合并症妊娠期糖尿病、母儿Rh血腥不和、胎儿免疫性水肿、胎盘绒毛水肿、妊娠期高血压疾病、重度贫血、均可导致羊水过多。
4.胎盘脐带病变胎盘绒毛血管瘤直径>1cm时，15%～30%合并羊水过多。
巨大胎盘、脐带帆状附着也可导致羊水过多。
5.特发性羊水过多约1／3孕妇存在原因不明的羊水过多。
「临床表现」1.急性羊水过多多发生于妊娠20～24周，由于羊水量急剧增多，在数日内子宫急剧增大，横膈上抬，孕妇出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀。
孕妇表情痛苦，腹部因张力过大而感到疼痛，食量减少。
子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，导致孕妇下肢及外阴部水肿、静脉曲张。
子宫明显大于妊娠周数，胎位不清，胎心音遥远或听不到。
2.慢性羊水过多较多见，多发生于妊娠晚期，羊水可在数周内逐渐增多，多数孕妇能适应，常在产前检查时发现。
孕妇子宫大于妊娠周数，腹部膨隆、腹壁皮肤发亮、变薄，触诊时感到皮肤张力大，胎位不清，胎心音遥远或听不到。
「对母儿的影响」1.对孕妇的影响孕妇易并发妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎盘早剥、子宫收缩乏力、产后出血、产褥感染等。
由于腹部增大，自觉呼吸困难。
2.对胎儿的影响胎位异常、胎儿窘迫、脐带脱垂的发生率增加。
「处理原则」羊水过多合并畸形者，确诊后应早终止妊娠。
羊水过多合并正常胎儿者，应寻找病因并积极治疗，症状严重者可经腹壁行羊膜腔穿刺放出适量羊水，缓解压迫症状。
羊水过多健康教育PPT课件
羊水过多的处 理方法
羊水过多的处理方法
羊水过多的处理方法有哪些？ 如何调整饮食和生活习惯以减 少羊水过多的发生？
羊水过多的处理方法
有哪些保健措施可以帮助控制羊水过多 ？
羊水过多的风 险与警示
羊水过多的风险与警示
羊水过多是否会对胎儿造成长 期影响？
当羊水过多时应该立即采取哪 些措施？
羊水过多的风险与警示
羊水过多健康 教育PPT课件
目录 引言 羊水过多的症状 羊水过多的处理方法 羊水过多的风险与警示 总结
引言
引言
羊水过多是什么？ 羊水过多对健康的影响有哪些 ？
引言
如何预防羊水过多的发生？
羊水过多的症 状
羊水过多的症状
引起羊水过多的原因是什么？ 羊水过多的常见症状有哪些？
羊水过多的症状
如何识别羊水过多的症状？
需要定期进行哪些检查以了解羊水过多 情况？
总结
总结
羊水过多是一种常见的健康问 题，需要引起足够的重视。 通过生活调整和保健措施，可 以控制羊水过多的发生。
总结
如果遇到羊水过多的情况，及时就医和 采取相应的处理方法是至关重要的。
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羊水过多的护理查房
强调定期产检的重要性
定期产检可以及时 发现羊水过多等问 题
定期产检可以了解 胎儿发育情况，及 时发现异常
定期产检可以指导 孕妇进行合理饮食 和运动
定期产检可以提供 孕期保健知识和心 理支持
定期产检可以降低 妊娠并发症和胎儿 畸形的风险
指导自我监测胎动的方法
每天固定时间数胎动，建议在早、中、晚各数一次 每次数胎动1小时，将3次胎动数相加再乘以4，即为12小时的胎动数 正常胎动次数为每小时3-5次，12小时胎动数应大于30次 若发现胎动异常，如减少或消失，应及时就医检查
A
B
C
D
发病机制：胎儿尿液生成过多、 胎儿吞咽功能障碍、胎盘异常等
羊水过多危害：胎儿窘迫、早产、 产后出血等
诊断及鉴别诊断
羊水过多：羊水量超过2000ml，占胎儿体重的10%以上 诊断方法：超声检查、羊水指数（AFI）、羊水最大深度（AFV） 鉴别诊断：与多胎妊娠、胎儿畸形、妊娠期糖尿病等疾病相鉴别 治疗方法：羊膜腔穿刺术、药物治疗、终止妊娠等
监测胎动及胎心变化
监测胎动：每天定时数胎动，发现异常及时就诊 监测胎心：定期进行胎心监测，了解胎儿健康状况 保持良好的生活习惯：避免劳累、熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯 定期产检：按照医生建议进行产检，及时发现和处理问题
指导休息与活动
建议孕妇左侧 卧位，以减轻 子宫对下腔静 脉的压迫，增 加回心血量。
05 健康宣教
指导合理饮食
控制水分摄入：减少饮水量，避免 过多摄入汤水等液体食物
控制碳水化合物摄入：减少糖分和 淀粉的摄入，避免血糖波动
添加标题
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增加蛋白质摄入：多吃富含蛋白质 的食物，如瘦肉、鸡蛋、豆制品等
羊水过多的护理
羊水过多的护理
概念：妊娠期间羊水超过2000ml者。
原因：A.胎儿畸形 B.多胎妊娠 C.孕妇和胎儿的各种疾病 4.胎盘脐带病变
影响：1.容易并发妊娠期高血压疾病、胎位异常、早产、宫缩乏力。
2.破膜时脐带可随羊水滑出。
3.子宫忽然缩小，可引起胎盘早剥。
4．产后容易引起子宫乏力导致产后出血。
症状：1.子宫增大明显，孕妇感腹痛。
2.膈肌上抬引起心慌、气促。
3.下肢水肿、下肢或外阴静脉曲张。
4．胃肠受压出现消化不良，呕吐等。
护理： 1.多卧床休息，左侧卧位。
减少下床活动，防止胎膜早破。
若发生胎膜早破，绝对卧床。
抬高臀部。
2.饮食：低盐，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
勿用力排便，预防胎膜早破。
3、每天吸引1到2次，预防胎儿缺氧。
4.不要刺激乳头和腹部，禁止性生活。
以免诱发宫缩导致早产。
大量羊水吸入护理业务学习
羊水吸入的定义
病因分析：大量羊水吸入可能是由于胎 盘功能异常、宫内感染、胎位异常、妊 娠高血压等多种因素引起的。
大量羊水吸入的症状与诊断
大量羊水吸入的症状与诊断
症状表现：大量羊水吸入的胎儿可能出 现呼吸困难、嗜睡、心率减慢、皮肤苍 白等症状。 临床诊断：通过临床观察、听诊胎心音 、胎儿监护仪检测等手段进行初步诊断 ，必要时可进行超声波检查确认诊断。
大量羊水吸入的护理措施
大量羊水吸入的护理措施
急救护理：立即通知医生，准备好急救 药物和设备，保持患者呼吸道通畅，保 持氧气供应，进行胎儿监护等。 气道管理：采取姿势调整、吸痰、气囊 通气等方法进行气道管理，确保胎儿呼 吸通畅。
大量羊水吸入的护理措施
药物治疗：根据医生要求，给予合适的 药物治疗，如肾上腺素、神经肌肉阻滞 剂等，以缓解胎儿呼吸困难等症状。
大量羊水吸入的预防措施
大量羊水吸入的预防措施
孕期保健：女性在孕期要定期产检、注 意饮食和身体锻炼，及时发现和处理妊 娠期并发症和疾病。 产前评估：针对有高危因素的孕妇，进 行详细的产前评估和监测，及时发现并 处理可能出现的问题。
参考资料
参考资料
参考文献1 参考文献2
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大量羊水吸入护理业务 学习
目录 羊水吸入的定义 大量羊水吸入的症状与诊断 大量羊水吸入的护理措施 大量羊水吸入的并发症与处理 护理后的观察与护理建议 大量羊水吸入的预防措施 参考资料
羊水吸入的定义
羊水吸入的定义
概念定义：羊水是指在妊娠期间填充于 羊膜囊内、保护和滋养胎儿的液体。当 胎儿在分娩过程中吸入过多的羊水，导 致胎儿呼吸困难和其他并发症时，即为 大量羊水吸入。
大量羊水吸入的并发症与处 理
妇产科学之羊水过多
一般治疗
饮食调整
减少盐分摄入，避免液体摄入过 多。
监测病情
定期进行产检，监测羊水状况和胎 儿健康状况。
休息与体位
保持舒适体位，避免长时间站立或 久坐。
药物治疗
利尿剂
通过降低孕妇体内的液体量来减少羊水，但需谨慎使用，避 免对孕妇和胎儿造成不良影响。
抗凝剂
用于预防血栓形成，改善胎儿血液循环，从而降低羊水。
妇产科学之羊水过多
目录
CONTENTS
• 羊水过多的定义与分类 • 羊水过多的原因 • 羊水过多的症状与诊断 • 羊水过多的治疗 • 羊水过多的预防与护理
01 羊水过多的定义与分类
CHAPTER
羊水过多的定义
01
羊水过多是指妊娠期间羊水量超 过2000ml。
02
羊水过多可能是由于多种原因引 起的，包括胎儿畸形、多胎妊娠 、孕妇糖尿病等。
巨大儿、胎儿生长过快，导致羊水生成过多。
胎盘异常
胎盘绒毛膜血管瘤
胎盘绒毛膜血管瘤可导致羊水过多。
胎盘早剥
胎盘早剥可引起羊水过多。
孕妇疾病
糖尿病
孕妇患有糖尿病，血糖升高，导致胎 儿排尿增多，引起羊水过多。
急性肝炎
孕妇患有急性肝炎，可引起羊水过多 。
其他原因
多胎妊娠
多胎妊娠可引起羊水过多。
孕妇严重贫血
及时就医
如孕妇出现呼吸困难、胸痛、下肢水肿等症 状，应及时就医。
谢谢
THANKS
减少羊水过多的风险。
避免过度劳累
孕妇应合理安排休息时间，避 免过度劳累，以降低羊水过多
的发生概率。
监测血糖水平
对于有妊娠期糖尿病的孕妇， 应密切监测血糖水平，控制血
20210123 护理学必看知识点
2021-01-23原文执业护士【考点311】凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者,称为羊初级护师【考点1】滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起,可经性交直接传播。
【考点2】滴虫阴道炎的典型症状是阴道分泌物增加伴瘙痒。
【考点3】滴虫阴道炎的瘙痒部位在阴道口、外阴,局部灼热、疼痛、性交痛,如有尿道口感染可有尿频、尿痛甚至血尿。
【考点4】滴虫阴道炎检查时可见阴道黏膜充血,严重时有散在的出血点。
【考点5】滴虫阴道炎症状典型但生理盐水悬滴法未见滴虫时,可使用培养法。
【考点6】滴虫阴道炎病人局部用药时,可先用0.5%醋酸或1%乳酸或1:5000高锰酸钾濬液阴道灌洗,每日1次,7~10天为一疗程。
【考点7】滴虫阴道炎病人全身用药时,可口服甲硝唑每次400mg,每日3次共7天。
【考点8】滴虫阴道炎病人需要保持外因清洁、干燥,避免搔抓外阴而致皮肤损伤,病人用物应煮沸消毒5~10分钟以消灭病原体,避免交又感染。
【考点9】甲硝唑通过乳汁排泄,哺乳期妇女在用药后24小时内不宜哺乳。
【考点10】外阴阴道假丝酵母菌病的传染方式以內源性传染为主。
【考点11】假丝酵母菌作为条件致病菌寄生于阴道黏膜,也可存在于口腔、肠道,当条件适宜时3个部位的假丝酵母菌可互相传染。
【考点12】外阴阴道假丝酵母菌病常用的阴道冲洗液是2%～4%碳酸氢钠。
【考点13】外阴阴道假丝酵母菌病病人使用阴道灌洗液时要注意药液浓度和治疗时间,温度一般为40°C。
【考点1】新生儿破伤风是指破伤风芽胞梭状杄菌经脐部侵入、并产生痉挛毒素引起的急性感染性疾病,常在生后7天左右发病。
【考点2】临床上以全身骨骼肌强直性阵发性痉挛和牙关紧闭、苦笑面容为新生儿破伤风的特征。
【考点3】新生儿破伤风潜伏期大多数为4~7天【考点4】新生儿破伤风患儿发病期越早,发作期越短,死亡率越高。
【考点5】新生儿破伤风起病初期,患儿烦躁不安,咀嚼肌先受累,张口吸吮困难;随后牙关紧闭,面肌抽搐,口唇皱缩引起口角上牵,出现“苦笑”面容。
羊水过多学习
五、处理原则-取决于胎儿有-冬原则-无畸形及孕妇症-冬方法-状的严重程度。-6伴胎儿畸形者应立即终止妊娠保守治疗-心多用于胎儿无畸形，未足月者。-16
经腹穿刺放羊，水减压-超音波装置-羊水、-胎盤-胎現-子宫-一般采用高位穿刺放水，要求每次所放总量不-超过 000ml,放水速度小于500m/小时。-17
九、护理措施-4、症状护理-6取半卧位，适当提高下肢以减轻压迫症状。-5、治疗配合-6经腹羊水放羊水的准备 ó阴道破膜准备-÷6、分娩准备：防止早产，并作好早产儿的抢救工作。-防止产后出血。-。7、健康教育：嘱产妇 意休息，防止产后出血。-29
悔术表现-慢性-多发生于妊娠后期，由于羊水增多慢，故而-临床表现轻，有羊水增加至15000ml。-孕妇可自 体重增加快，不易自觉胎动。-体征同急性-13
悔床表现-心理社会-冬羊水过多往往与母体疾病有关，因此孕妇常-有负疚感。因羊水过多孕妇约25%合并胎儿-畸 ，孕妇及家属常有焦虑感。
五、处理原则-冬原则-55吸吸吸-取决于胎儿有-方法-无畸形及孕妇症-状的严重程度。-15
九、护理措施-必1、一般护理-6嘱孕妇低盐饮食，卧床休息，减少下床活动，以防-发生胎膜早破。急性患者可取半 位，慢性患者则-取左侧卧位。吸氧。-冬2、心理护理-ó加强与孕妇的交流，提供情绪上的支持，帮助其积-极参与 疗和自我保健，说明保持心情愉快对胎儿-发育的重要性。-3、病情观察-28-ó定期测量宫高、腹围和体重，协助 断病情进展。
悔床表现-症状-季羊水过多但量不超过3000m!者一般无临床症-状。-冬临床分类-6急性-6慢性
悔飛表现-急-性-÷多发生于孕20周~24周；由于羊水急剧-增多，腹部张力较大，压迫症状明显；-冬检查-〃 部胀痛-6子宫大于妊娠月份；-〃呼吸困难-ó有液体震荡感，胎儿肢体漂浮；-〃不能平卧-6胎心遥远或听不到。 〃下肢水肿-12
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羊水过多合并胎儿畸形
慢性羊水过多孕妇一般情况尚好，无 明显心肺压迫症状，采用经腹羊膜腔 穿刺，放出适量羊水后注入利凡诺 50～100mg引产。
采用高位破膜器，自宫颈口沿胎膜向
上送15～16cm刺破胎膜，使羊水以
每小时500ml的速度缓慢流出，以免
宫腔内压力骤减引起胎盘早剥。破膜
放羊水过程中注意血压、脉搏及阴道
流血情况。放羊水后，腹部放置砂袋
或加腹带包扎以防休克。破膜后12小
时仍无宫缩，需用抗生素。若24小时
仍无宫缩，适当应用硫酸普拉酮钠促
宫颈成熟，或用催产素、前列腺素等
引产。先经腹部穿刺放出部分羊水，
使压力减低后再做人工破膜，可避免
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胎盘早剥。
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羊水过多合并正常胎儿
症状。 胎儿畸形、症状较轻的产妇，可给予低盐饮食，
遵医嘱酌情使用镇静剂。 症状严重的产妇可考虑先经腹壁羊膜腔穿刺放羊
水，再行人工破膜，此时应协助医生作好穿刺破 膜的一切准备工作，并同时安慰产妇。
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四、护理措施
有胎儿受伤的危险： 嘱孕妇多卧床休息，采取左侧卧位，给予吸氧每天3次，
慢性羊水过多 羊水可在数周内
逐渐增多，属中等量缓慢增长。
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急性羊水过多
多发生在妊娠20～24周，由于羊水急 剧增多，子宫迅速增大，似妊娠足月 或双胎妊娠大小，在短时间内由于子 宫极度增大，横膈上抬，出现呼吸困 难，不能平卧，甚至出现紫绀，孕妇 表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛与 食量减少发生便秘。由于胀大的子宫 压迫下腔静脉，影响静脉回流，引起 下肢及外阴部浮肿及静脉曲张。孕妇 行走不便而且只能侧卧。
症状严重孕妇无法忍受（胎龄不 足37周），应穿刺放羊水，以每 小时500ml的速度放出羊水，一 次放羊水量不超过1500ml，以 孕妇症状缓解为度。放羊水应在 B超监测下进行，防止损伤胎盘 及胎儿。严格消毒防止感染，酌 情用镇静保胎药以防早产。3～4 周后可重复以减低宫腔内压力。
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性畸形。 2021/2/27
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一、概述
凡在妊娠任何 时期内羊水 量超过 2000ml者， 称为羊水过 多。
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二、病因
胎儿畸形 多胎妊娠 孕妇和胎儿的各种疾病 胎盘脐带病变 特发性羊水过多
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三、临床表现
通常羊水量超过3000ml时才出现 症状。
急性羊水过多 少数孕妇在数日 内羊水急剧增加。
产妇行动、平卧不出现呼吸困难，舒适感增加。 胎儿受伤的危险性降低，避免发生早产、胎盘
早剥、脐带脱垂。 产妇不发生胎盘早剥及产后出血。
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四、护理措施
舒适的改变： 有呼吸困难，心悸、腹胀等压迫症状的产妇应取
半卧位为宜。 注意休息，在活动上给予帮助和照顾。 抬高水肿的下肢，增加静脉回流，减轻压迫。 确诊胎儿畸形者，应尽快终止妊娠，以消除压迫
羊水过多
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什么是羊水？
• 羊水为羊膜腔内的液体，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
是孕育胎儿生长发育的
“海洋”。羊水由羊膜不
断分泌产生，又不断地被
羊膜吸收和被胎儿吞饮入
消化道，羊水是不断更新
的。
• 羊水呈弱碱性。
• 随着胚胎的发育，羊水的
量逐渐增加，正常足月妊
娠羊水量为1000-1500ml。
• 羊水可协助诊断某些先天
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二、护理诊断
舒适的改变：与羊水过多，子宫过于膨胀，压 迫附近脏器有关。
有胎儿受伤的危险：与羊水过多，子宫张力高， 容易引起早产有关。
有大出血的危险：与大量羊水迅速流出后，宫 内压力突然降低，有可能发生胎盘早剥、产后 子宫过大，易引起宫缩乏力有关。
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三、护理目标
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慢性羊水过多
约占98%，多发生在妊娠28～32周， 多数孕妇能适应，常在产检时发现宫 高、腹围均大于同期孕妇，腹部膨隆 大于妊娠月份，妊娠图可见宫高曲线 超出正常百分位数，腹壁皮肤发亮变 薄，触诊时感到皮肤张力大，有液体 震颤感，胎位不清，有时扪及胎儿部 分有浮沉感，胎心遥远或听不到。羊 水过多孕妇容易并发妊高征、胎位异 常、早产。破膜后因子宫骤然缩小， 可以引起胎盘早剥，破膜时脐带可随 羊水滑出造成脐带脱垂。产后因子宫 过大容易引起子宫收缩乏力导致产后 出血。
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羊水过多合并正常胎儿
妊娠已近37周，在确定胎儿已成熟的 情况下，行人工破膜，终止妊娠。
症状较轻可以继续妊娠，注意休息， 低盐饮食，酌情用镇静药，严密观察 羊水量的变化。
无论选用何种方式放羊水，均应从腹部 固定胎儿为纵产式，严密观察宫缩， 注意胎盘早剥症状与脐带脱垂的发生， 并预防产后出血。
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辅助检查
B超检查 羊膜囊造影及胎儿造影 神经管缺陷胎儿的检测
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四、处理原则
对羊水过多的处理，主要取决于胎 儿有无畸形和孕妇症状的严重程 度。
羊水过多合并胎儿畸形 处理原则为 及时终止妊娠
羊水过多合并正常胎儿 应根据羊水 过多的程度与胎龄而决定处理方法。
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羊水过多合并正常胎儿
前列腺素抑制剂——消炎痛治疗：消 炎痛有抑制利尿的作用，用消炎痛期 间抑制胎儿排尿治疗羊水过多。具体 用量为2.0～2.2mg/（kg·d），用药 时间1～4周，羊水再次增加可重复应 用。用药期间，每周做一次B超进行 监测。妊娠晚期羊水主要由胎尿形成， 孕妇服用消炎痛后15分钟即可在胎血 中检出。鉴于消炎痛有使动脉导管闭 合的副作用，故不宜广泛应用。
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一、护理评估
（一）病史 了解有无引起胎儿畸形的诱因如遗传基因缺陷，妊娠期孕妇
接触放射性物质、有机汞等化学物质，胎儿脑积水，连体 双胎；多胎妊娠；妊娠期糖尿病、ABO或Rh血型不合、 重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血等病史。 （二）身体评估 1、症状 评估孕妇有无呼吸困难、紫绀、疼痛、便秘、行走 不便、下肢及外阴部浮肿等症状。 2、体征 评估孕妇子宫的大小、宫高、腹围、腹壁皮肤、胎 位、胎心等情况。 3、辅助检查 B超检查结果、羊膜囊造影及胎儿造影是否显 影。 （三）心理社会评估 评估了解孕妇的心理状态及适应程度。