爱爱医资源-饮食与营养
医 院 饮 食 与 营 养
低蛋白饮食
适应证：急性肾炎、急慢性肾功能不全、肝昏迷， 或肝昏迷前期及尿毒症患者。 饮食原则： 尽量减少体内氮代谢物，减轻肝肾负担；并维持机 体基本生理功能。 每日蛋白质不超过40g，蛋白质供给量应根据病情 随时调整，病情好转时逐渐增加，蛋白质供给可按 <0.8g/kg。摄入量的调整以肾功能、肝功能和血氨 等指标为依据。 在蛋白质限量范围内注意蛋白质的种类。 能量、矿物质、维生素必须供应充足。 可用食物：谷类、水果、蔬菜、食糖、植物油，必 要时可选用淀粉。
普通饮食（二）
软质饮食（一）
软食比普食易消化，介于普食和半
流食之间。适应食欲差、咀嚼不便、 轻微发烧，口咽牙疾病、消化道疾 病和疾病恢复期对营养供给无特殊 要求的患者、老人及幼儿。
软质饮食（二）
饮食原则：应选用细软、易咀嚼和
吞咽的、清淡的、无粗纤维的食物， 忌用油煎炸食物。
软质饮食（三）
低胆固醇饮食（一）
适应证： 高胆固醇血症、高脂蛋白血症、高 甘油三脂血症、高血压、动脉粥样 硬化、冠心病、肥胖和胆结石症。
低胆固醇饮食原则（二）
控制总能量，维持理想体重，避免肥胖， 限制脂肪总量，由脂肪提供的能量占总能量 的<25％。 每日饮食中胆固醇摄入量小于300mg. 不用动物内脏、脑、鱼卵、肥肉、蛋黄。少 用畜肉，适量使用蛋白、鱼虾贝类、禽类、 菌类、大豆和豆制品、鱼油。 食物烹调方法宜选拌、汆、蒸、炖、滑溜， 不宜用炸煎方法，烹调油可选玉米油、红花 油、茶子油、核桃油，硬果可选杏仁、楱子 富含单不饱和脂肪酸的食物。
高纤维饮食
适应证：功能性便秘、无并发证的憩室病，冠心病、 高脂血症、高胆固醇症、糖尿病、肥胖、老年人等 。 误食异物需刺激肠蠕动排出异物。 饮食原则： １、采用含食物纤维多的食物，粗粮：玉米面、膨化 玉米、荞麦面、糙米、标准粉和各种杂豆等；蔬菜： 芹菜、韭菜、油菜、白菜、菠菜、萝卜、黄瓜、笋 类等；水果：如菠萝、蜜桔、香蕉、大枣（干）、 杏子等；菌藻类：蘑菇、香菇、海带等；其他：魔 芋粉、果胶等以及蜂蜜、果酱、豆类等 产气食物也 能刺激肠管蠕动。 2、多饮水，晨起空腹1杯白开水，每天饮水6～8杯， 刺激肠蠕动。、 3、每天食物纤维摄入量为40g。
第八章饮食与营养
第八章饮食与营养1.准确说出医院饮食的类别及各类饮食的主要种类。
2.正确陈述基本饮食、治疗饮食的适用范围、原则及用法。
3.准确说出试验饮食的临床意义和使用方法。
4.说明一般患者饮食护理内容的要点。
5.正确陈述鼻饲法的目的、适应证、禁忌证及操作中的注意事项。
6.熟练掌握鼻祠法操作技术，并在操作中体现对患者的人文关怀。
案例患者王某，男，88岁，退休，小学文化。
患者因咳嗽、咳痰20余日，近2日出现恶心就诊，入院诊断为肺炎。
患者既往高血压50余年、糖尿病史20余年、前列腺增生10余年；入院时：T38.5°C；实验室检查，血常规白细胞：11.39X109,血小板：324X109增高；胸部CT检查右肺上叶肺门区肿块伴右肺上叶肺不张及阻塞性炎症；多普勒检查右室舒张功能减低，少量心包积液。
问题：1.患者在营养状况方面存在什么问题？2.针对患者的具体情况提供怎样的营养支持？第一节营养与健康人类为了生存和发展，必须摄取食物。
食物是营养的主要来源，营养是健康的根本，而饮食与营养的重要意义不仅仅在于维持机体的正常生长发育和各种生理功能，还可以提高机体的抵抗力和免疫力，从而使人们能够预防疾病、保持健康、增进健康。
一、营养对人体健康的重要性均衡的饮食与营养可促进人体保持健康，有充沛的精力与体力从事各种活动、工作和学习。
经过精心调配的饮食还可预防疾病，提高人的生存质量、治疗某些营养缺乏性疾病。
(一）人体对营养的需求人体每天必须通过饮食摄取足够的营养物质，其中的营养素具有为机体提供能量、构成及修补组织、调节生理功能等作用。
1.热能人体进行各种生命活动所消耗的能量称热能（energy)。
热能是各种营养素在人体内通过生物氧化释放的化学潜能，在营养学上常用兆焦(MJ)表示。
人体对热能的需要量受年龄、性别、生理特点及劳动强度等因素影响。
根据中国营养学会的推荐标准：我国成年男子的热能供给量为11.29MJ/C1，成年女子为9.62MJ/d。
第十四章 饮食与营养
第 一 节 医院饮食 · 治疗饮食
七、低胆固醇饮食
➢ 适用范围：用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、 高血压等病人。
➢ 饮食原则：胆固醇的摄入量＜300mg/d，禁用或少用含胆固醇高 的食物，如动物内脏和脑、鱼籽、蛋黄、肥肉和动物油等。
第 一 节 医院饮食 · 治疗饮食
八、高纤维素饮食
自然存在的氯化钠。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、 虾米等。
第 一 节 医院饮食 · 治疗饮食
五、无盐低钠饮食
➢ 适用范围：适用范围同低盐饮食，但病情 较重者。
➢ 饮食原则：无盐饮食，除食物内自然含钠 量外，烹调时不放食盐；低钠饮食，除无 盐外，还需控制摄入食物中自然存在的含 钠量（＜0.5 g/d），二者均禁用腌制食物。 对需无盐或低钠者，还应禁用含钠多的食 物和药物，如含碱食品（油条、挂面、汽 水等）和碳酸氢钠等药物，烹调时可采用 增加糖、醋、无盐酱油、少钠酱油等调味。
每日进餐6～7次， 每次200～300ml， 蛋白质约40～ 50g/d，总热量约 3.5～5.0 MJ/d
第 一 节 医院饮食 · 基本饮食
一、普通饮食
米饭
炒菜
第 一 节 医院饮食 · 基本饮食 二、软质饮食
面条
碎菜
肉末
第 一 节 医院饮食 · 基本饮食 三、半流质饮食
粥
馄饨
蒸鸡蛋
第 一 节 医院饮食 · 基本饮食 四、流质饮食
少食多餐，无刺激易于咀 嚼及吞咽；膳食纤维含量 少；食物呈半流质状，如 粥、面条、蒸鸡蛋、肉末、 豆腐等
每日进餐5～6次， 每次300ml；蛋白 质约50～70g/d， 总热量约6.5～ 8.5MJ/d
流质 饮食
急性消化道 疾患、高热、 各种大手术 后及其他重 症或全身衰 竭等病人
饮食与营养
注意事项
1.插管时动作轻稳，当胃管通过食管三个狭窄处时，犹应 轻慢，以免损伤食管粘膜 2.每次灌食前应证实胃管在胃内，方可灌食 3.鼻饲管给药时，将药片碾碎溶解后再灌入 4.每次灌食量不超过200ml，时间不少于2h，温度38~42度 5.长期鼻饲者应每天进行口腔护理，每周更换胃管（晚上 拔出胃管，次晨从另一鼻孔插入
㈥ 低胆固醇饮食 适用范围： 高胆固醇血症、高脂血症、动脉 硬化、冠心病、高血压等 饮食原则及用法：胆固醇摄入量 <300mg/d 禁用或少用含胆固醇高的食物。如 动物内脏和脑，鱼籽、蛋黄、肥肉和动物油 ㈦ 低盐饮食 适用范围： 心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水先兆子痫、高血压及各种原因所 致水钠潴留 饮食原则及用法：成人进盐 < 2g/日 （含钠 0.8g ）或酱油 10ml/d ， 但不包括禁食物内自然存在的氯化钠。禁腌腊制品 ㈧ 无盐低钠饮食 适用范围： 同低盐饮食，但一般为水肿较重者用 饮食原则及用法： 无盐饮食：除食物内自然存在的钠盐外，烹调时不放食盐。 低钠饮食：除无盐外还需控制食物自然存在的含钠量（ < 0.5g /d ）二者均禁 用腌制食物、含碱多的食物和药物 ㈨ 少渣饮食 适用范围： 伤寒、痢疾、肛门疾病、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部 及消化道手术 饮食原则及用法：少用含纤维多的食物，如粗粮、竹笋、韭菜、 芹菜等，不用强刺激调味品及坚硬的食物，肠道疾患少用油
三.试验饮食
在特定时间内，调整饮食内容，协助诊断和保证检查结果正确的饮食 称之。常用的有：
1、潜血试验饮食 2、胆囊造影饮食 3、肌酐试验饮食 4、甲状腺131I试验饮食
㈠ 隐血试验饮食 （试验期3天） 适用范围：隐血试验，诊断有无消化道出血 食用方法：试验前 3 天禁食肉类、肝脏、血类食品、含铁剂药物及大量绿色蔬菜等， 第 4 天开始留取粪便做潜血检查 ㈡ 胆囊造影饮食 （试验期2天） 适用范围： 用于造影检查胆囊、胆管、肝胆管有无结石、炎症 胆囊造影饮食食用方法 第1天 中午：吃高脂肪饮食，刺激收缩排空 晚上：吃无脂肪低蛋白、高碳水 化合物饮食 晚餐后：服造影剂，禁食、水，禁烟 第2天 早晨：禁食 上午：第一次摄 X 线片，如胆囊显影好， 可吃高脂 肪餐吃后 30- 60分钟：第二次摄 X 线片 ㈢ 肌酐试验饮食 （试验期3天） 适用范围： 检查、测定肾小球的滤过功能 食用方法： 前 2 天为预备期，第 3 天开始为试验期。试验期间禁食肉类、禽类、 鱼类、饮茶和咖啡，全日主食在 300g 以内，蛋白质供给量 < 40g /d ，蔬菜、水果、 植物油不限，热量不足可辅以藕粉和含糖点心等。第 3 天测尿肌酐清除率及血浆肌 酐含量 ㈣ 甲状腺 131I 试验饮食 （试验期 2 周） 适用范围： 检查甲状腺功能 食用方法： 试验期间禁用含碘食物及其他一切影响甲状腺功能的药物及食物，如 海产品、加碘盐等，禁用碘做局部消毒， 2 周后做碘功能测试
食物与营养
口腔溃疡：锌、铁、叶酸、维生素B12、维生素Ｂ1 、维生素Ｂ2、维生素Ｃ。
香蕉、栗子、西红柿、胡萝卜、蒲公英、柿子椒、白萝卜、荸荠。
牙及牙周病：锌、铜、锰、镁、钙、叶酸、维生素Ｃ、维生素Ｅ。
黄瓜、生姜、马齿苋、藕、芒果、银耳、西红柿、李子。
感冒：锌、维生素Ｃ。
大蒜、苦瓜、葱白、蒿子秆、白萝卜、荠菜西红柿、绿豆。
失眠：烟酸、色氨酸。
芹菜、百合、桑葚、乌梅、黑豆、大枣、蕨菜、黄花菜、猪心、莲子、猪肺、胡萝卜
贫血：铁、维生素Ｂ12、维生素Ｃ、叶酸。
西红柿、苹果、黑豆、胡萝卜、桂圆肉、藕、花生仁、核桃仁、红枣、猪肝、菠菜、紫菜、海参。
便秘：镁、钾、钠、叶酸。
菠菜、黑芝麻、金针菇、胡萝卜、芹菜、圆白菜、白萝卜、红薯、芋头、大白菜、茼蒿、黄豆。
慢性腹泻：钙、鉄、钠、维生素E。
马齿苋、赤小豆、山楂、薏米、山药、栗子、竹笋、荠菜。
消化不良：酶。
土豆、西红柿、山楂、猪肚、鲫鱼、芹菜、空心菜。
肥胖症：铬、维生素Ｃ、辅醇Ｑ10。
洋葱、竹笋、土豆、芹菜、菠菜、辣椒、黄瓜、丝瓜。
高血压：硒、钾、镁、锌、钙、钼、钴、维生素Ｅ、维生素Ｃ。
芹菜、茄子、红薯、香菇、洋葱、玉米、土豆、西红柿、菠菜、毛豆、大葱、冬瓜、蘑菇、蒿子秆、蕨菜、海带。
湿疹：锌、铜、维生素Ｃ。
红枣、芹菜、西红柿、绿豆、车前草、土豆、马齿苋、蒲公英、卷心卜。
儿童多动症：锂、锌、维生素Ｂ族。
牛肉、鲜牡蛎、虾、羊肉、蛋黄
气管炎：锌、钙、、镍、
萝卜、苋菜、百合、海带、菠萝、杏仁、黑木耳、莲子、核桃仁、南瓜。
饮食与营养
第十三章饮食与营养第一节医院饮食医院饮食可分为三大类：基本饮食、治疗饮食和试验饮食，分别适应不同病情的需要。
一、基本饮食基本饮食(basic diet)包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食四种(表13-1)。
表13-1 医院基本饮食类别适用范围饮食原则用法可选食物普通饮食(general diet) 消化功能正常；无饮食限制；体温正常；病情较轻或恢复期的患者营养平衡；美观可口；易消化；无刺激的一般食物；与健康人饮食相似每日总热量应达2200~2600kcal，蛋白质70~90g，脂肪60~70g，碳水化合物450g左右，水分2500ml左右每日3餐，各餐按比例分配一般食物都可以采用软质饮食(soft diet) 消化吸收功能差；咀嚼不便者；低热；消化道手术后恢复期的患者营养平衡；易消化、易咀嚼；食物碎、烂、软；少油炸、少油腻、少粗纤维及强烈刺激性调料每日总热能为2200~2400kcal，蛋白质60~80g每日3~4餐软饭、面条、切碎煮熟的菜、肉等半流质饮食(semi liquid diet) 口腔及消化道疾病；中等发热；体弱；手术后患者食物呈半流质；无刺激性；易咀嚼、吞咽和消化；纤维少；营养丰富；少食多餐；胃肠功能紊乱者禁用含纤维素或易引起膨胀的食物；痢疾患者禁用牛奶、豆浆及过甜食物每日总热量为1500~2000kcal，蛋白质50~70g每日5~6餐泥、末、粥、面条、羹等教学目标熟悉： 1.治疗饮食、试验饮食、鼻饲法、要素饮食的概念。
2.各种营养素的主要功能。
掌握： 1.医院饮食的类别及各类饮食的种类、原则及适用范围。
2.要素饮食的并发症及注意事项。
3.鼻饲术的适应证、禁忌证及注意事项。
类别适用范围饮食原则用法可选食物流质饮食(liquid diet) 口腔疾患、各种大手术后；急性消化道疾患；高热；病情危重、全身衰竭患者食物呈半流质；无刺激性；易咀嚼、吞咽和消化；纤维少；营养丰富；少食多餐；胃肠功能紊乱者禁用含纤维素或易引起膨胀的食物；痢疾患者禁用牛奶、豆浆及过甜食物每日总热量为836 ~1195kcal，蛋白质40~50g每日6~7餐，每2~3小时一次，每次200~300ml乳类、豆浆、米汤、稀藕粉、菜汁、果汁等二、治疗饮食在基本饮食的基础上根据病情的需要，适当调整总热量和某些营养素以达到辅助治疗或治疗目的（表13-2）。
护理学基础--饮食与营养
潜血试验饮食
方
实验前3天
法
第四天
禁食绿色蔬菜、肉类、 肝脏、血类食品、 含铁丰富的食物和药物
开始留取粪便标 本做潜血检查
肌酐试验饮食
目 的
用于协助检查、 测定肾小球滤过 功能。
肌酐试验饮食
试验期间：
第3天：
禁食 ：肉、 植 物 类、 蔬菜、水果 全不限，热量不足 日 主 食 ： 在 300g 禽类 、鱼 类 ， 油 以辅以藕白质供给 内；蛋粉和含糖 测尿肌酐清除率 可 忌饮茶和咖啡。 量<40g／d 及血浆肌酐含量
• 为适应大多数病人的需要而设的饮食。 • 主要掌握：适用范围、热量。 • 标志：白色—普食、黄色—软食、绿 色—半流、红色—流质、黑色—禁食。
普 通 饮 食
米饭 炒菜
软 质 饮 食
面条 碎菜
肉末
半流质饮食
粥 馄饨 蒸鸡蛋
医院基本饮食
饮食种类 适用范围
病情较轻或疾 病恢复期，消 化功能正常者 体温正常者。 消化功能差， 咀 嚼 不 便 者 （ 老 人 ， 幼 儿），消化道 手 术 后恢 复 期 。 低热者。
医院饮食
（二） 治疗饮食
• 针对营养失调及疾病的情况，在基 本饮食的基础上适当调整饮食和营 养需求量，以达到治疗目的一类饮 食。 • 掌握适用范围、饮食原则
治疗饮食
饮食种类
适用范围
饮食者， 在基本饮食的基础上加餐2次，可进食牛 如甲状腺功能亢进、高热、 奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、奶油、巧克力等。 大面积烧伤、产妇等 总热量约为12．5MJ/d（3 000kcal/d） 长期消耗性疾病，如结核病，增加含蛋白质丰富的食物，如肉、鱼、蛋、 严重贫血、烧伤、肾病综合 豆制品等动植物蛋白。 征、大手术后及癌症晚期等 蛋白质供给量为1.5—2g/(kg.d)，成人每日 患者 蛋白质总量<120g/d，总热为10.5— 12.5MJ／d（2 500-3 000 kcal/d） 限制蛋白质摄入者，如急性 为维持正常热能供给，可多补充蔬菜和含 肾炎、尿毒症、肝性昏迷等 糖高的食物。成人蛋白质总量在40g／d以 下，视病情需要也可20-30g／d，肾功能 不全者应多摄人动物性蛋白，忌用豆制品； 肝性昏迷者应以植物性蛋白为主 肝、胆、胰疾患，高脂血症、食物清淡、少油，禁食肥肉、蛋黄、动物 动脉硬化、冠心病、肥胖症 脑。高脂血症及动脉硬化病人不必限制植 及腹泻等患者 物油(椰子油除外)。成人脂肪总量<50g/d， 肝、胆、胰疾病患者<40g/d，尤其要限制 动物脂肪的摄人
饮食与营养PPT医学课件
21
二、患者的一般饮食护理
患者进食后的护理
－给患者讲解鼻饲液的温度、时间、量，胃管 的冲洗、患者卧位等。
－给患者介绍更换胃管的知识。 －告诉患者若鼻饲后有不适，应及时告知医护
人员。
32
肠内营养泵：
-是一种肠内营养输注系统，是通过鼻胃管或鼻 肠管连接泵管及其附件，以微电脑精确控制输 注的速度、剂量、温度、输注总量等的一套完 整、封闭、安全、方便的系统。
-整理床单位、饭后洗手、漱口 -餐后根据需要做好记录 -对暂需禁食或延迟进食的患者应做好交接班。
22
三、管饲饮食
经胃肠道插入导管，给患者提供必需的食 物、营养液、水及药物的方法称为管饲饮 食（tube feeding），是临床中提供或补充 营养的极为重要的方法之一。
23
鼻饲法（nasogastric gavage）
33
肠内营养泵可能出现的问题有:
-管道堵塞 -营养泵报警:
(1)管道堵塞外 (2)滴管内液面过高或过低 (3)液体滴空 (4)电源不足等
-消化道穿孔、营养管插入深度不够、误置入气 管
34
二、要素饮食
要素饮食（elemental diet）
－是一种化学组成明确的精制食品，含有人体 所必需的易于消化吸收的营养成分，与水混合 后可以形成溶液或较为稳定的悬浮液。
44三、Βιβλιοθήκη 肠外营养分类：－根据补充营养的量，胃肠外营养可分为： （1）部分胃肠外营养（PPN） （2）全胃肠外营养（TPN）
第十章 饮食与营养
第十章饮食与营养基本饮食：是适用与一般病人，对营养素的种类、摄入量不做限定性调整的一种饮食。
医院基本饮食的适用范围：1.普通饮食：消化功能正常，体温基本正常，病情较轻或疾病恢复期，不限制饮食者。
2.软质饮食：消化吸收功能差，咀嚼不便者（老人、幼儿）、口腔疾患及术后恢复者及低热病人。
3.消化功能不良者，发热、咀嚼不便、口腔疾患及术后病人。
4.流质饮食：高热、病情危重、口腔疾患、大手术后、急性消化道疾患、危重病人等治疗饮食：指在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热量和某些营养素，以适应病情需要，从而达到辅助治疗的目的的一种饮食。
治疗饮食的适用范围：1.高热能饮食：用于热能消耗高的病人，如甲状腺功能亢进、大面积烧伤、结核病、胆道疾体重不足及产妇等2.高蛋白饮食：高代谢疾病如烧伤、结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、营养不良、贫血、大面积烧伤、肾病综合征、低蛋白血症、孕妇、乳母等3.低蛋白饮食：限制蛋白摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等病人 4.低脂肪饮食：肝、胆、胰疾病，高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等病人5.低胆固醇饮食：高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等病人6.低盐饮食：心脏病、急慢性肠胃炎、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻的病人7.无盐低钠饮食：同低盐饮食，但水肿较重者8.高纤维素饮食：便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等病人9.少渣饮食：伤寒、痢疾、肛门疾病、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术的病人试验饮食：亦称诊断饮食，指在特定时间内，通过对饮食内容的调整，协助疾病的诊断和提高实验室检查结果正确性的一种饮食试验饮食的目的：1.用于大便隐血试验的准备，以协助诊断有无消化道出血2.胆囊造影饮食：适用于需要行造影检查有无胆囊、胆管、肝胆管疾病的病人3.肌酐试验饮食：用于协助检查、测定肾小球的滤过功能4.尿液缩功能试验饮食：用于做尿浓缩功能试验的病人5.甲状腺131I 试验饮食：用于协助检查病人的甲状腺功能，明确诊断根据喂养导管远端放置的位置，可分为：1.胃内管饲①分次注入：每日6~8次，每次不超过200ml。
基础护理学第十四章饮食与营养
目
CONTENCT
录
• 饮食与营养基础知识 • 饮食护理 • 营养支持 • 营养与疾病 • 实践与应用
01
饮食与营养基础知识
人体所需的营养素
碳水化合物
01 提供能量，维持正常生理功能
。
脂肪
02 提供能量，维持细胞正常功能
。
蛋白质
03 构成人体组织，维持生理功能
。
维生素
合理营养摄入对于预防 和治疗感染性疾病至关 重要。
营养与心血管疾病
01
营养与心血管疾病的关 系
02
高脂肪、高糖、高盐和 高热量的饮食习惯可能 导致心血管疾病的发生。
03
富含不饱和脂肪酸、全 谷物、水果和蔬菜的饮 食有助于降低心血管疾 病的风险。
04
控制体重、戒烟和适量 运动等健康生活习惯与 合理营养共同维护心血 管健康。
04 参与生命活动，调节生理功能
。
矿物质
05 构成骨骼、牙齿等组织，维持
生理功能。
水
06 维持体内水平衡，参与代谢过
程。
食物的消化与吸收
口腔消化
咀嚼食物，初步消化淀 粉。
胃部消化
胃酸和酶进一步消化食 物，分解蛋白质。
小肠消化
吸收食物中的营养素， 包括脂肪、蛋白质、碳 水化合物、维生素和矿
物质。
大肠消化
了解病人是否有消化系统疾病或手术 史，评估其消化吸收能力，以便为其 制定合适的饮食计划。
了解病人的饮食习惯
询问病人日常的饮食习惯，包括食物 种类、进食量、进食频率等，以了解 其营养摄入情况。
病人的饮食指导
80%
制定饮食计划
根据病人的营养需求和消化吸收 能力，为其制定个性化的饮食计 划，包括食物种类、烹饪方法、 进食量等。
中医饮食营养2
1.碱性食物：海带、茶、葡萄；酸性食物：啤酒；中性食物：牛奶2.糯米的功效：健脾止泻，固表止汗，安胎，解毒发3.红米：补血养颜4.小麦：用于脏躁5.粟：养胃催眠6.玉米的功效：调中和胃，延缓衰老，利尿利胆，降脂降压7.绿豆：解暑止渴，清热解毒8.菠菜：滑肠通便，养肝明目9.大白菜：外用美容；饮食注意：大白菜要现炒现吃，不要吃剩下的隔夜菜10.韭菜：补肾助阳（壮阳草）11．马铃薯：制酸止痛，治疗胃及十二指肠溃疡12.西红柿：外用美容；功效：健脾消食，生津止渴，活血化瘀，凉血平肝，抗癌。
13.茄子：紫茄子含有龙葵素，也称龙葵碱。
治疗胃及十二指肠溃疡。
降血脂14.青椒：预防胆石症，含有丰富的维生素C15.辣椒：降血脂，维生素C含量在蔬菜中占首位16．南瓜：蒸熟后糖尿病患者不能吃，苦瓜可以吃，苦瓜降血糖17.黑木耳：化物消石18.樱桃：祛风湿，补血养颜19.枣：活维生素C丸之称；食性：甘，温，归脾、胃经；功效：补中益气，养血安神，养颜益寿，抗癌20．梨：清热化痰21．橙子：预防胆石症，含有维生素C22.有别称的：荞麦“消炎粮食”，枣“活维生素C丸”，金针菇“增智菇、一休菇、智力菇”23.缓解餐后高血糖：黑米、大麦、燕麦、红小豆（利水）24.抗溃疡（胃及十二指肠溃疡）：结球甘蓝、马铃薯、茄子25.外用美容：黄瓜、丝瓜、冬瓜、大白菜、西红柿26.降血糖：魔芋、胡萝卜、苦瓜；降血脂：茄子、辣椒、洋葱（降血压，茎菜类）、芹菜（降血压，叶菜类）、大豆27.预防胆石症：青椒、橙子、枣28苹果：通便止泻简答1.食物的基本作用：食物的滋养作用、食物的预防作用、食物的治疗作用、食物的长寿作用2.大豆的营养保健：①降血脂作用②舒缓更年期症状③预防癌症④预防骨质疏松⑤健脑作用 3.紫薯的营养保健：①清除自由基②抗氧化作用③抗突变作用④保肝作用⑤防治心血管病⑥通便排毒作用⑦降血压作用论述：食物的治疗作用：食物的治疗作用可以概括为三个方面，即“补”，“泻”，“调”，即补益脏腑、泻实祛邪、调整阴阳。
饮食与营养
·冠心病、高血压等病人。
➢ 饮食原则：胆固醇的摄入量＜300mg/d，禁用或少用 含胆固醇高的食物，如动物内脏和脑、鱼籽、蛋黄、 肥肉和动物油等。
15
（六）低盐饮食
心脏病
急慢性肾炎
各种原因所 致水钠潴留
适用范围
肝硬化腹水
先兆子痫
16
高血压
（六）低盐饮食
18
（八）高纤维素饮食
❖ 适用范围：用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等病人。 ❖ 饮食原则：选择含纤维素多的食物，如韭菜、芹菜、蒜苔、
粗粮、竹笋、香蕉、菠菜等，成人食物纤维素量＞30g/d 。
19
（九）低纤维饮食
❖ 饮食原则：少用含纤维多的食物，如粗粮、竹笋、芹 适菜用等范，围不：用用强于刺伤激寒性、调痢味疾品、和肛坚门硬疾的病食、物腹，泻肠、道肠疾炎患、 少食用管油胃。底静脉曲张、咽喉部及消化道手术后的病人。
28
二、进食前、中、后注意事项 (一)进食前:做好个人卫生，洗手、戴口罩 (1)协助患者洗手。 (2)协助患者采取舒适就餐姿势，如坐位或半坐位。 (3)了解患者即将进食食物，确认准确。
29
(二)进食时:鼓励并协助患者进食 (1)不能进食者，耐心喂食，速度适中，温度 适宜，固态和液态食物交替喂食。 (2)对进食流质者，可用吸水管或水壶吸吮。
30
(三)进食后 尽快取走食具，协助患者洗手、漱口，整理床 单元，记录并反馈进食情况。
31
三、特殊患者进食护理(管饲) (一)目的
对口腔疾患、吞咽困难、神志不清的患者给予管饲 喂养。
32
三、特殊患者进食护理(管饲) (二)操作过程
(1)备齐用物，洗手。 (2)患者平卧，头偏向一侧，护理员铺大巾在颌下。 (3)胃管开口端接注射器，回抽胃液，确定胃管在胃内，再抽 取少量温开水缓慢注入胃管，然后遵医嘱灌注鼻饲流质或药 液，注射完毕后再注入少量温开水，冲净鼻饲管内壁。 (4)灌注完毕，胃管开口处夹闭、反折，用纱布包紧。 (5)观察患者，记录灌注量。
饮食与营养
根据不同病情需要， 流质可分为五种：
• 普通流质：注意甜咸相间，可用乳类、
米汤、蒸蛋、肉汁、冲蛋等
• 清流质：用于胃肠道术后病人，热量很
低，可用鸡汤、菜汁等
• 冷流质：用于扁桃体术后或口腔其他手
术后，可用冰牛奶、冰饮料等
• 忌甜流质：用于一般腹部手术后病人，
流食中不用牛奶、蔗糖等
• 浓流质：用于吞咽困难或昏迷病人，热
饮食与营养
Diheat energy）
人体进行各种生命活动所需要消 耗的能量。
单位 1MJ=239KCal
热能供给量
成年男子：10.0-17.5 MJ/d 成年女子：9.2-14.2 MJ/d
营养素(nutrients)
是指食物中能被人体消化吸 收和利用的成分。
院饮食指导。
一、目的
了解病情，协助诊断，确定治疗
二、内容
1. 摄入量
每日饮水量：食物（含固体）中的含水量
输入液量：液、血、药
特殊治疗进入体内的液体量：透析液
2. 排出量
尿量
呕吐量、呕血量、咯痰量、粪便含水量 各种引流液：胸腹腔引流液、胃肠减压吸 出液、伤口渗出液
来源：食用油、肉类、奶油、黄
油
碳水化合物(carbohydrate)
需要量：5-8g/Kg体重，占热
能总量的60％-70％ 作用：构成机体、供给热量。 来源：谷类、豆类、糖、水果
无机盐类(minerals)
包括常量元素和微量元素 来源：Ca: 乳制品、大豆、芝麻等 P：动、植物组织中 Fe：动物内脏、血、肉类、鱼类、绿色蔬菜 I: 海产品、碘盐
患者的饮食护理
（一）执行饮食医嘱
• •
入院后的饮食通知 更改或停止饮食的通知
第十一章：饮食与营养
第十一章：饮食与营养概述人体对营养的需要热能营养素饮食、营养与健康的关系合理饮食与健康促进生长发育构成机体组织提供能量调节机体功能不合理饮食与健康 营养不足 营养过剩营养不当饮食、营养与疾病痊愈的关系补充额外的损失及消耗的营养素辅助诊断及治疗疾病特殊饮食护理 胃肠内营养（enteral nutrition ）：采用口服或管饲（tube feeding ）等方式经胃肠道提供能量及营养素的支持方式.要素饮食 1．管饲饮食的配制要严格执行无菌操作原则，现用现配。
配制好的溶液室温下不超过6小时，宜放于4℃以下的冰箱保存，24小时内用完。
2．注意管饲饮食的具体营养成分、浓度、用量、灌注速度，根据患者病情由医生、营养师、护士共同议定。
总的原则是由低浓度、少量、较慢速度开始，逐渐增加，等患者适应后，再稳定标准。
3．管饲饮食的温度要适宜，过热会导致灼伤，过冷会引起腹泻、腹胀、腹痛，要素饮食的口服温度为37℃左右，鼻饲或经造瘘口注入时的温度41～42℃为宜。
4．滴注过程中应经常巡视患者，如有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，及时与医生联系，查明原因，必要时暂停滴入。
5．使用管饲饮食期间定期检查血糖、尿糖、肝功能、电解质等指标，注意观察尿量。
并做好营养评估，监测治疗效果和并发症。
6．停用管饲饮食应逐渐减量，以防低血糖发生。
鼻饲法 操作前评估病人、环境、胃管是否在胃内（抽、听、看）A 在胃管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液； B置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml 空气，听到气过水声； C 将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出。
操作中鼻饲前后均应冲洗鼻导管药物研碎溶解后注入抽胃液听气过水声看有无气泡新鲜果汁和奶液分别注入混合流食间接加温灌入速度适宜；避免单次灌注量过多（<200ML ）38~40℃避免灌入空气（反折胃管末端） 插管时动作应轻柔，避免损伤食管粘膜，尤其是通过食管 3 个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、人体营养的需要
营养（nutrition） 是指有益于人体 生长发育、健康长寿的食物成分。 营养素(nutrients) 食物中 含有可被人体消化、吸收 和利用的营养成分并具有 一定的生理功能者称为营 养素。
1. 2. 3. 4. 5. 6.
蛋白质 “热能营养素” 脂肪 碳水化合物 矿物质和微量元素 维生素 水
* 木耳、野菜及某些蔬菜
乳母、孕妇：1000~1500mg/d
铁（Iron）
铁的食物来源 * 动物肝脏、全血 * 黑木耳、海带 * 畜禽肉类、鱼类 * 绿色蔬菜
孕妇、乳母 28mg/d
铁缺乏的临床表现 * 缺铁性贫血 ( 低血色素小细胞性贫血)
成年男性 12mg/d，女性 18mg/d
碘
• 主要参与合成甲状 腺素(三碘甲腺原氨 酸，(T3)，和四碘甲 腺原氨酸(T4))。甲状 腺素在调节代谢及生 长发育中均有重要作 用。 成人缺碘可引起甲状 腺肿大，称甲状腺肿。 胎儿及新生儿缺碘则 可引起呆小症、智力 迟钝、体力不佳等严 重发育不良
平衡饮食宝塔
油盐类
奶、豆类 鱼、肉、蛋 粮食类 蔬菜、水果
油 < 25g
盐 < 10g 鲜奶 200g 豆类食品 50g 125g ~ 200g
多吃鱼类、海产品 300 ~ 500g 粗细搭配 蔬菜400 ~ 500g 水果100 ~ 200g
二、医院饮食
（一）基本饮食 常用的基本饮食有四种 普通 软质 半流质 流质
低钙 饮食 高钙 饮食 高铁 饮食
1．肾结石 2．甲状旁腺功能亢进 者 1．低钙血症 2．骨质疏松症病人 3．断肢再植及骨折病 人 贫血
1．钙100 ~ 150mg/d 磷600 ~ 800mg/d 2．限制含钙丰富食物,如 虾皮、豆腐等。 1．钙＞2g/d 2．选用含钙丰富食物， 如黄豆、奶类、虾皮等。 1．铁＞20mg 2．选用含铁丰富食物， 如猪肝、木耳等。
• 煎荷包蛋2只，脂肪含量25~50g
肌酐试验饮食
试验项目 测内生肌酐清除率，检查肾小球
滤过功能重症肌无力、肾盂肾炎、尿毒症
饮食方法
1.试验期为三天， 忌肉类、蛋类、豆类三 天，每日主食不超过300g，全天蛋白总量小 于40g。多食蔬菜，满足饱腹感 2. 第三天，记24小时尿量，避免剧烈活动 3. 第四天晨抽血，留取尿标本
低脂饮食 1．心血管疾病、 如冠心病、高脂 血症、动脉硬化 2．肝、胆、胰疾 病肝硬化、肝炎 3．肥胖症 无脂饮食 1．急性胰腺炎 2．短肠综合征等 低胆固醇 饮食 1．高血压 2．心血管疾病 3．高胆固醇血症
1．脂肪＜40g/d，享调 油＜20g/d 2．忌肥肉、动物油， 含油脂多的食品。
1．脂肪＜10g/d 2．忌动、植物油及含 油脂多的食品 1．胆固醇＜300gm/d 2．限制摄入含胆固醇 高的食品，如动物内脏 、蛋黄等。
无盐 饮食 少钠 饮食
同低盐饮食适用范围， 1．钠＜700mg/d 但病情较重者 2．忌用一切含盐食品 同低盐饮食适用范围， 1．钠＜500mg/d 但病情严重者 2．忌用一切含盐食品 3．限制摄入含钠量高的食物 、如：馒头、豆干含钠蔬菜， 芹菜萝卜、茼嵩、菠菜、大白 菜等
高钠饮 1．低钠血症 食 2．艾迪生病 3．急性肾功能衰竭多尿期
5.维生素（Vitamin）
是维持人体正常物质代谢和生理功能的一类 有机化合物。 脂溶性维生素 如Vit A、D、E、K 等
维生素
水溶性维生素 如Vit B族 ( B1、B2、
B6、 B12、B5、B11 ) 、 Vit C、 Vit PP 等
食物来源 * 粮谷类、豆类、坚果类 * 瘦肉、蛋类 * 绿色蔬菜 每日需要量 男性 ：1.5mg 女性 ：1.4mg
• 可选食物 • 禁用食物
在限制蛋白范围内给予牛 奶、鸡蛋、豆类及其制品 限制蛋白质和肌肉类食物 及豆类 禁食鱼、肉类、鸡、鸭，试验期间禁饮 茶和咖啡
甲状腺I131试验饮食
试验项目 检查甲状腺功能 饮食方法
1.试验期2周， 2.忌食各种含碘海产动植物
• 可选食物 • 禁用食物
2周内禁食含碘丰富的食物，如海带、 紫菜、鱼、虾、海米等
低铜饮 食 低嘌呤
（三）试验饮食
也称诊断饮食，是指在特定的时间内,通过 对饮食内容的调整,来协助疾病的诊断和提高 实验室检查结果的正确性的一种饮食。
种类
潜血试验饮食 胆囊造影饮食 肌酐试验饮食 尿浓缩功能试验 131 甲状腺 I试验饮食
潜血试验饮食
试验项目
检查各种消化道出血、原因不 明的贫血、疑有消化道出血 饮食方法 试验前三天禁食肉类、肝、动物 血、含铁剂的药物及绿色蔬菜等，以排除食 物对试验的干扰
第二节
营养的评估
目的：通过评估能及时正确判断病人 的营养状态，采取针对性的饮 食 ， 改 善 病 人 的 营 养 状 况 、 对促进康复具有指导意义。
1．钠＞15g/d 2．可选用食物：含钠高、 盐、酱油、腌制品、油条 、油饼等 高蛋白 1．高代谢性疾病：如烧伤、 1．蛋白质100~120g/d 饮食 结核、恶性肿瘤、贫血、甲 2．采用优质蛋白质，如： 亢 鱼肉、蛋、乳、豆类 2．肝硬化、低蛋白血症 3．限制油炸食物、肥肉、 3．肾病综合证 动物油脂等 4．孕妇、乳母 低蛋白 1．肝昏迷前驱期 1．蛋白质＜20g/d 饮食 2．部分肾脏疾病，如尿毒 2．肝病以素食为主，仅供 症、氮质血症及慢性肾炎等 应少量荤食或豆类 3．肾病以动物性蛋白为主 ，忌豆类及其制品
低碘饮 食
1．同位素碘测定 1．碘＜50ug/d 2．部分皮肤病患者 2．限制含碘丰富的食物 ，如鱼、海产品等。 1．肝豆状核病变等 1．铜＜1.55mg 2．铜代谢异常者 2．选用含铜丰富的食物 ，如动物肝脏等。 痛风患者 1．选用牛奶、鸡蛋、精 用面粉、大米、浅色蔬菜 2．忌用高嘌呤食物：如 动物内脏、深色蔬菜、豆 制品、粗糙主食、猪肉、 牛肉等
dynamic action,SDA）人体摄食后， 可使安静状态下的机体发生能量 代谢增高，这种由于摄食而引起 的机体能量消耗增加的现象称为 食物特殊动力作用。
功能
1. 满足机体生长发育和组织修复的需要
2. 供给热能
3. 维持和调节正常生理功能
1.蛋白质
功能
（1）构成和修补人体组织 （2）构成酶和激素的成分 （3）构成抗体 （4）调节渗透压 （5）供给热能
低纤 维少 渣饮 食
1．胃十二指肠溃疡恢复 期 2．食管、胃底静脉曲张 3．腹泻、痢疾、慢性肠 炎等 4．胃、肠、肛门术后
高纤 1．习惯性便秘 维素 2．预防高脂血症 饮食 3．糖尿病 4．减肥用低热能饮食
1．饮食纤维＜4g/d，且少 油 2．所有食物皆需切小，捣 碎、煮烂 3．忌含纤维多的食物，如 竹笋、粗粮等。 4．忌用刺激性调味品 1．饮食纤维30g/d，必要时 另外补充 2．选择含纤维多的食物， 如：粗粮、芹菜等 3．长期过量使用易产生无 机盐、微量元素的不足，应 注意补充
3.碳水化合物
碳水化合物的分类
碳水化合物 单糖 葡 萄 糖 果 糖 双糖 蔗 糖 乳 糖 多糖 淀 糊糖 饮 食 粉 精原 纤 维
主要功能 （1）提供热能 （2）构成神经和细胞 （3）保肝解毒 （4）促进脂肪氧化，防止酸中毒 来源有五大类 谷物、蔬菜、水果、 奶和糖。
4.无机盐和微量元素
常量元素 ：体内含量较多的元素。
矿物质
如钾、钠、钙、镁、磷、硫、氯等 七种
微量元素 ：体内含量占体重0.01%以
下的元素。如铁、锌、铜、碘、硒、 氟 、钴等14种为人体必需，称为必需 微量元素 。
钙
钙缺乏的临床表现
* 婴儿的佝偻病 * 成人骨质软化症 * 老年骨质疏松症
成人：800mg/d
钙的食物来源
* 奶及其制品 * 豆 类及其制品 * 海产品
医院基本饮食
类别 适用范围 饮食原则 用法
每日3餐 总热量 9.2~10.88MJ/d 蛋白质70~90g/d 营养平衡，美观 普通饮食 不需限制饮食者， 消化功能正常， 可口；易消化， 体温基本正常， 无刺激的一般饮 病情较轻或疾病 食，与健康人饮 恢复期。 食相似
软质饮食 消化功能差，咀 营养平衡，食物 每日3~4餐 嚼不便者（老人、 碎、烂、软易消 总热量 幼儿）、口腔疾 化，如软饭，面 9.2~10.04MJ/d 患及术后恢复者 条，切碎、煮熟 蛋白质60~80g/d 及低热病人 的菜，肉等 少油炸、少油腻、 少粗纤维和强刺 激的调味品
（二）治疗饮食
是指在基本饮食的基础上,根据病情的 需要，适当调整总热能和某些营养素,以 适应病情需要，从而达到辅助治疗或治疗 目的的一种饮食。
治疗饮食
1．心血管疾患（重症 低盐 高血压、心脏病） 2．慢性肾炎、尿毒症 饮食 3．水肿、腹水 4．妊娠毒血症 1．钠＜1500mg/d、食盐供应 ＜2g/d、不包括食物内自然存 在的含钠量 2．忌用一切腌制品， 如：咸菜类、香肠、咸肉、皮 蛋、酱油、辣酱等
蛋白质 16.7 KJ/g(4kcal/g) 10~14% 脂肪 37.6 KJ/g(9kcal/g) 20~25% 碳水化合物 16.7 KJ/g(4kcal/g) 60~70%
人体对能源的消耗
能 量 的 需 要
基础代谢 体力活动 食物特殊动力作用的能量消耗
♣ 基础代谢 是指人体在空腹，安静状态下， 在适宜的气温（18~25℃）环境中，维持 基本生命活动所需的能量。 ♣ 基础代谢率（BMR）单位时间内人体每平 方米体表面积所消耗的基础代谢热量。 ♣食物特殊动力作用（specific
低磷饮食 肾衰合伴高血磷 者 高磷饮食 低磷血症
1．磷＜500mg/d 2．限制含磷高食物 1．磷＞2g/d 2．选用含磷高食物， 如黄豆、鱼类、肉类等 1．钾＜500mg/d 2．限制含钾高的食物 1．钾＞4g/d 2．选用含钾丰富的食 物，如蘑菇、瘦肉等。