妊娠期糖尿病护理共31页文档
妊娠合并糖尿病产妇护理常规
妊娠合并糖尿病产妇护理常规
一、执行产科一般护理常规
二、术前护理：
（一）观察要点：
1、饮食
2、监测血糖、尿糖
（二）护理措施：
1、观察产妇血糖、尿痛等情况
2、解释产生血糖变化的原因，告知预防措施及自我护理方法
3、准确用药，监测血糖、尿糖情况
4、给予低糖、高蛋白、高维生素饮食，有异常时报告医生进 行处理，邀请相关科室协商解决
三、术后护理：
（一）护理措施：
1、观察产妇血糖、尿痛等情况
2、解释新生儿分娩后易发生低血糖、低血钙的原因，加强新 生儿观察和护理，预防呼吸窘迫综合征及低血糖发生
3、指导产妇注意个人卫生，勤换衣裤，勤擦身，预防皮肤感 染，做好母婴护理
4、低糖、高蛋白、高维生素饮食
5、保持床铺清洁、平整，避免皮肤受压
四、出院指导：
2014年6月 修 订
1、药物：服用口服药，给予药物指导
2、饮食：低糖、高蛋白、高维生素饮食
3、运动与休息：与婴儿同步休息，根据身体状况进行产后操
锻炼
新绛县人民医院
护理部。
妊娠合并糖尿病护理查房
妊娠合并糖尿病护理查房措施
药物治疗：根据患者情况，考虑口服降 糖药物或胰岛素治疗的需要 孕期检查：定期进行胎儿生长监测、胎 心监测等，确保胎儿的健康状况
妊娠合并糖尿病护理查房措施
教育指导：提供妊娠合并糖尿 病的相关知识，帮助患者正确 管理疾病
妊娠合并糖尿 病护理查房注
意事项பைடு நூலகம்
妊娠合并糖尿病护理查房注意事项
妊娠合并糖尿 病护理查房
目录 妊娠合并糖尿病护理概述 妊娠合并糖尿病护理查房措施 妊娠合并糖尿病护理查房注意 事项
妊娠合并糖尿 病护理概述
妊娠合并糖尿病护理概述
简介：妊娠合并糖尿病是指妊 娠时期发生的糖尿病，在护理 查房中需要特殊关注和管理
目的：了解妊娠合并糖尿病的 护理重点和措施，提高妊娠合 并糖尿病患者的生活质量和胎 儿健康
妊娠合并糖尿 病护理查房措
施
妊娠合并糖尿病护理查房措施
评估：了解患者病史、症状、血糖控制 情况等
监测：定期监测血糖水平、尿糖、尿酮 体等指标
妊娠合并糖尿病护理查房措施
饮食控制：制定合理的饮食计 划，控制碳水化合物摄入，避 免高血糖和低血糖的发生
运动指导：制定适当的体育锻 炼计划，帮助控制血糖水平
关注孕妇的血糖波动情况，避免血糖过 高或过低对胎儿造成不良影响
建立科学的饮食计划，合理配餐，控制 食物摄入量和质量
妊娠合并糖尿病护理查房注意事项
加强运动指导，适度运动有助 于改善血糖控制
定期监测孕妇的尿糖、尿酮体 以及其他相关指标，及时调整 治疗方案
妊娠合并糖尿病护理查房注意事项
孕妇出现胎动减弱、胎心异常等情况时 ，应及时就医并进行相应的处理 根据孕妇的具体情况，调整药物治疗方 案，确保母婴安全
妊娠期糖尿病的护理措施
妊娠期糖尿病的护理措施妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期发生或发现的糖尿病，其发生率占孕妇的1%-5%。
妊娠期复杂的代谢改变使糖尿病的控制更复杂化，患者的病理妊娠、分娩期并发症和胎婴儿并发症也明显增高。
因此对GDM患者在妊娠、分娩及产后各阶段做好血糖监测和护理是减少母婴并发症的重要环节。
现将护理观察介绍如下。
1 妊娠期糖代谢的改变1.1 空腹血糖偏低妊娠早期由于胎儿不断从母体中摄取葡萄糖或因早孕反应等使孕妇血糖偏低尤其是空腹血糖偏低于非孕时的水平。
1.2 妊娠期胰岛素拮抗由于胎盘分泌胎盘催乳素及绒毛膜催乳素等激素，导致机体对胰岛素抵抗增加，并且胎盘能分泌胎盘胰岛素酶，使胰岛素降低加快。
所以糖耐量减低和胰岛素的发生率随孕期进展而增加。
2 护理2.1 妊娠期(1) GDM患者得知病情后心理受到不同程度的冲击，主要心理问题有以下几种:由于饮食控制、胰岛素药物的应用担心影响胎儿正常发育或使胎儿致畸，患者均出现焦虑和紧张，妊娠期反复进行血尿监测以及必要的入院检查和治疗进一步加重了患者的心理负担。
因而妊娠期糖尿病一经确诊既对孕妇和家属进行卫生宣教，既要使患者了解妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿和新生儿的影响，又要认识到良好的血糖控制将预防母婴并发症的发生;与家属共同合作帮助患者减轻心理负担，鼓励其正确对待疾病。
(2) 控制饮食是治疗妊娠期糖尿病的主要方法，理想的饮食应该是既能提供维持妊娠的热量和营养，又不引起餐后血糖过高。
(3) 了解患者的生活及饮食习惯，帮助患者建立良好的生活制度和生活方式，根据怀孕的不同阶段采取适当的活动锻炼。
2.2 分娩期(1) 分娩期由于子宫肌肉的收缩活动，消耗大量糖原，临产后产妇进食减少，血糖波动大难以控制，此时容易发生低血糖或酮症酸中毒。
阴道分娩者进入产程后均建立静脉通道,以便适时给予补液。
每4h监测血糖、尿糖和尿酮体，保持血糖不低于5.6 mmol/L，以免发生新生儿低血糖。
(2) GDM患者因糖利用不足，能量不够，常伴有产程进展缓慢或子宫收缩不良致产后出血，待产过程中密切观察产程进展，注意子宫收缩强度，宫口开大情况，进入第四产程后准确测量宫底高度，观察阴道出血量，及时发现子宫收缩不良引起的产后出血。
妊娠合并糖尿病护理
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保持水分充足
运动过程中应及时补充水分，避免脱 水症状。
监测血糖和胎动
运动前后应监测血糖水平，并密切关 注胎动情况，如有异常应及时就医。
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穿着舒适
孕妇在运动时应穿着宽松、舒适的衣 服和鞋子，避免对身体造成束缚和不 适。
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CATALOGUE
药物治疗与胰岛素使用
口服降糖药物的选择及注意事项
缓解焦虑和压力
促进医患沟通
妊娠合并糖尿病会给患者带来一定的 心理压力和焦虑情绪，通过心理护理 可以有效缓解这些负面情绪，提高患 者的心理健康水平。
心理护理过程中，医护人员可以与患 者进行深入的沟通和交流，了解患者 的内心需求和疑虑，为后续治疗提供 更有针对性的建议。
增强治疗信心
心理护理可以帮助患者建立积极的治 疗态度，增强对疾病治疗的信心，从 而更好地配合医生和护士的治疗方案 。
饮食计划制定
指导患者根据自身情况制定个性化的 饮食计划，并学会灵活调整饮食结构 和食物摄入量。
情绪调节技巧
教授患者一些情绪调节技巧，如深呼 吸、冥想等，以缓解焦虑和压力，保 持良好的心态。
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CATALOGUE
妊娠期糖尿病的监测与随访
血糖监测的方法和频率
血糖监测方法
采用便携式血糖仪进行毛细血管血糖测定，包括空腹、餐后1小时、餐后2小时血糖。
注意餐次安排和进食顺序
建议先吃蔬菜再吃主食和肉类，以减缓血糖上升的速度；同时合理安 排餐次和进食时间，避免夜间低血糖的发生。
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CATALOGUE
运动疗法在妊娠期糖尿病中的应用
运动对妊娠期糖尿病的益处
控制血糖水平
通过运动，可以有效地降 低血糖水平，减少妊娠期 糖尿病孕妇需要使用胰岛 素的剂量。
妊娠期糖尿病护理查房
妊娠期糖尿病护理查房妊娠期糖尿病，简称妊糖，是指孕妇在怀孕期间发生的糖尿病。
随着生活水平的提高和饮食结构的变化，妊糖的发病率逐年增加，引起了医护人员的高度重视。
对于患有妊糖的孕妇，定期进行护理查房是非常重要的，有助于及时发现问题并加以解决。
本文将从不同角度探讨妊娠期糖尿病护理查房的相关内容。
一、饮食护理妊糖患者的饮食控制是非常重要的一环。
护理查房时，护士应仔细询问患者的饮食情况，了解她们每日的饮食摄入情况，包括主食、蛋白质、脂肪等各种营养素的摄取情况。
同时，还要对患者进行饮食指导，告诉她们应该如何搭配饮食，合理控制糖分的摄入量，避免导致血糖升高。
二、血糖监测在护理查房中，护士要对妊糖患者的血糖情况进行监测。
通过定期测量患者的空腹血糖、餐后血糖等指标，及时了解患者的血糖控制情况。
针对监测结果，护士要及时与医生沟通，调整治疗方案，保证患者的血糖水平在合理范围内。
三、体重管理孕妇在怀孕期间体重的管理也是妊糖护理中的一项重要内容。
护士需要定期测量妊糖患者的体重，并根据孕周和BMI指数给予符合的建议。
合理的体重管理有助于预防并控制妊糖的发生，降低孕妇和胎儿的风险。
四、运动指导适量的运动对妊糖患者的康复十分重要。
在护理查房中，护士应指导患者进行一些合适的运动，如散步、瑜伽、游泳等，提高患者的身体代谢水平，有助于控制血糖。
但需注意运动量不宜过大，避免对胎儿造成不利影响。
五、心理护理怀孕期间对于患有糖尿病的孕妇来说，心理压力较大。
护理查房时，护士应当关注患者的心理健康，与她们建立良好的沟通，倾听她们的困扰和压力，给予及时的心理支持。
良好的心理状态有助于患者更好地接受治疗并保持良好的生活习惯。
六、并发症预防在妊糖患者的护理查房中，护士还需要注意并发症的预防。
妊糖患者容易发生如高血压、感染等并发症，护士要密切关注患者的情况，定期进行各项检查，及时发现并处理潜在的并发症，保证患者和胎儿的安全。
在妊糖患者的护理查房工作中，护士是起着至关重要的作用的。
妊娠期糖尿病护理
妊娠期糖尿病护理录音：这段时间我在门诊实习，遇见了很多妊娠期糖尿病孕妇，她们很多人都是怀孕期间没有控制饮食及体重造成的。
陈女士就是最常见的例子。
拍摄：陈女士：医生，您好！我是来做产检的，这是我的病历本。
医生：好的，（一边翻看病历本一边说）按您的末次月经推算，您现在已经妊娠25周了哦。
陈女士：嗯，是的啊，我在深圳那边医院做了四维彩超，那边医生说没什么异常。
现在准备在这边待产，医生您帮我看看还需做什么检查吗？医生：我看了下，其他一些检查您已经做了，现在您是妊娠25周，还需完善一个糖耐量检查。
您今天早上吃了早餐没？陈女士：吃过了。
医生：那这样，我先帮您把这个糖耐量检查单开好，您回去后从今晚10点到明早来医院抽血的这段时间内，您都不要吃任何东西，明早8点您先来医院抽一次空腹血糖，然后再找我们门口导诊，她们会给您喝一杯糖水。
喝完糖水后1小时、2小时分别抽一次血糖，全部抽完了才能吃东西哦。
然后等结果出来后您再来找我看。
陈女士：好的，我知道了，谢谢医生。
录音：第二天一早陈女士按时来医院抽血了，抽完空腹血糖后，我为她倒了一杯300ml 的温开水，并把75g葡萄糖粉溶解于水中，指导其5分钟内喝完，并告知她服糖后的仍然不能吃任何东西，并于服糖后的1小时、2小时分别抽一次血糖。
下午检查结果出来了，我领着陈女士来到医生办公室。
拍摄：陈女士：医生，您好，这是我昨天抽血的结果。
医生：哦，您怀孕之前有没有检查过血糖？陈女士：以前体检时检查过的。
好像是正常的医生：那家里亲戚有谁得过糖尿病吗？陈女士：我妈妈有糖尿病。
医生：那您最近有没有出现吃得多、喝得多、尿多或者外阴瘙痒等容易感染的情况呢。
陈女士：嗯，这些情况倒没有出现，我怎么了医生。
医生：来，您看，您的空腹血糖5.6mmol/L，1小时血糖10.8mmol/L，2小时血糖8.2mmol/L。
正常情况下空腹血糖不超过5.1mmol/L，1小时血糖不超过10.0mmol/L，2小时血糖不超过8.5mmol/L，如果有一项血糖值超过正常值者，可诊断为妊娠期糖尿病了，而您现在有两项高于正常值。
妊娠期糖尿病产前护理常规
妊娠期糖尿病护理常规1、指导孕妇认识饮食治疗的重要性，遵医嘱给低糖饮食。
2、遵医嘱按时监测血糖、尿糖，注意观察有无低血糖征象，如出现头晕、心慌、烦躁不安、出冷汗，脉搏增快等症状，应立即报告医生。
3、加强心理疏导、消除紧张情绪，配合治疗，避免过度疲劳。
4、便用胰岛素治疗者，于餐前15-30分钟皮下注射，注射后按时进餐，严密观察用药后反应，预防低血糖的发生，如出现头晕、烦躁不安、心悸、出冷汗、脉搏快等症状，应立即报告医生。
5、加强对孕妇和胎儿的监护，指导孕妇自测胎动。
6、指导孕妇保持外阴清洁，勤换内裤，胎膜早破者勤换会阴垫，每日会阴擦洗两次，必要时遵医嘱给予抗生素预防感染。
7、遵医嘱给予地塞米松促胎儿肺部成熟。
8、密切观察病情变化。
如出现食欲减退、恶心恶吐、嗜睡、呼吸深大、呼气可闻与烂苹果味、眼球下陷等酮症酸中毒征象时，应与时报告医生。
10、注意皮肤清洁，观察下肢皮肤情况，长期卧床患者应采取措施预防压疮、肺炎、尿路感染等。
11、加强产后观察，预防产后出血。
12、指导产妇做好个人卫生，勤换内衣裤，保持皮肤、口腔卫生，预防感染。
13、做好出院指导，如尿糖的自我监测，定期产科保健和内科复査、做好避孕等。
先兆流产护理常规1.按妇科一般护理常规。
2.卧床休息，禁止性生活。
3.安慰孕妇，遵医嘱用药。
4.注意阴道出血和腹痛情况，若出血超过月经量或伴有阵发性腹痛，报告医生。
5.保持外阴清洁。
先兆早产护理常规1-按产前护理常规。
2.卧床休息，左侧卧位，尽量不做或少做腹部，肛门检査，必要检查时动作轻柔，3.胎膜早破者，按胎膜早破护理常规。
4.孕未满28周者每日听胎心1-2次。
5.遵医嘱给地塞米松促胎肺成熟。
6.有宫缩者报告医生，按医嘱给硫酸镁或安宝等抑制宫缩，注意控制药物滴速。
使用硫酸镁，应注意孕妇的膝腱反射、呼吸、尿量情况；使用安宝注意观察孕妇心率。
7.注意阴道流血情况，发现异常与时报告医生，8.宫口开3cm以上应送产房，初产妇宫口开全应行会阴切开，缩短第二产程。
妊娠期糖尿病的护理
GDM处理目标
妇儿中心
❖ 1）提供母儿必要的营养 ❖ 2）控制血糖正常范围 ❖ 3）不引起酮症酸中毒－高血糖饥饿 ❖ 4）降低妊娠期并发症 ❖ 5）降低围产儿死亡率及病率 辑于星期二：二十三点 九分。
妊娠期治疗原则（五驾马车）
饮食控制 监测血糖 宣教 运动 药物治疗
▪ 若没有明确高血糖症状，任意血糖≥ 11.1mmol/l，需要次日 重测a或b
▪ 不建议孕早期常规OGTT检查
第十三页，编辑于星期二：二十三点 九分。
妊娠期糖尿病的诊断
❖75g葡萄糖耐量试验
妇儿中心
❖空腹及餐后1、2小时血糖值分别为：5.1、 10.0、8.5mmol/l
❖任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断 为GDM
第二十页，编辑于星期二：二十三点 九分。
GDM的运动疗法
妇儿中心
❖ 运动治疗的作用
▪ 运动疗法可降低妊娠期基础的胰岛素抵抗，每餐后30分 钟的中等强度的运动对母儿无不良影响
❖ 运动治疗方法
▪ 低等至中等强度的有氧运动，或称耐力运动，包括：步行、 原地跑或登楼梯等
❖ 运动时间
▪ 运动的时间可自10 min开始，逐步延长至30 min，其中可 穿插必要的间歇时间，建议餐后进行运动
❖糖尿病合并妊娠（DM）
▪ 糖尿病患者妊娠
第三页，编辑于星期二：二十三点 九分。
发病率
❖美国ADA统计
▪ 2001年GDM 4％ ▪ 2003年GDM 7％
❖ 国内：2－3％
妇儿中心
第四页，编辑于星期二：二十三点 九分。
妊娠期糖尿病的高危因素
妇儿中心
❖1.孕妇因素
▪ 年龄≥35岁、肥胖、糖耐量异常、多囊卵巢综合 症（PCOS）
产科妊娠期糖尿病护理查房
产科妊娠期糖尿病护理查房
今天的产科糖尿病护理查房中，我们重点关注了几位患有妊娠期糖尿病的孕妇。
首先是孕妇A，她在进食后血糖波动较大，需密切监测血糖指标，并根据医生建议进行合理饮食控制。
其次是孕妇B，她孕期血糖控制较好，但缺乏运动，建议适量增加体力活动。
最后是孕妇C，她在服药后出现了胎动减少的情况，需要及时与医生沟通调整治疗方案。
在未来的护理中，我们要加强对病情的监测和干预，保障孕妇和胎儿的健康。
除了及时监测血糖和调整饮食、运动以外，产科糖尿病护理还需关注孕妇的心理健康。
孕妇在面对疾病的困扰和对胎儿健康的担忧时，往往会感到焦虑和压力。
因此，护理人员需要给予情绪上的支持和安慰，帮助她们建立积极的心态，保持良好的情绪状态。
此外，产科糖尿病的孕妇还需要定期进行产前检查和筛查，确保及时发现并控制疾病的进展。
我们要密切关注孕妇的孕期并发症，如高血压、妊娠合并贫血等，及时采取有效的护理措施。
在产科糖尿病护理中，教育和指导孕妇及家属也是非常重要的一环。
护理人员应该向孕妇介绍妊娠期糖尿病的相关知识，如饮食控制、用药注意事项、定期监测血糖等，帮助她们更好地管理疾病。
同时，也要加强对孕妇家属的宣教，让他们了解糖尿病对孕妇和胎儿的影响，共同协力支持孕妇的治疗和护理工作。
通过以上对产科糖尿病的护理查房和护理措施的细致规划和实施，相信可以帮助孕妇顺利度过孕期，保障母婴的健康。
护理
人员要时刻关注孕妇的病情变化，提供全方位的护理服务，为孕妇创造一个安全、舒适的生育环境。
妊娠期糖尿病的护理
妊娠期糖尿病的护理作者：张敏来源：《中国实用医药》2013年第27期妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus， GDM）是指妊娠期首次发现或发生的葡萄糖耐量异常，达到血糖异常升高的诊断标准时，称为妊娠期糖尿病。
随着人们生活节奏的加快和生活水平的不断提高，其发病率也呈逐年上升趋势，由于妊娠期的内分泌代谢变化比较复杂，随着妊娠的进展， GDM患者糖代谢水平发生异常，妊娠期高血压疾病、羊水过多、泌尿生殖系统感染发生率增加，导致出现巨大儿、胎儿生长受限、死胎、新生儿反应性低血糖和肺泡表面活性物质减少引起呼吸窘迫综合症[1]，使母婴健康受到了严重的危害，因此加强 GDM孕期、分娩期及产褥期的护理及血糖水平的监测是预防母婴并发症和降低围生儿死亡率的关键环节。
本文观察的 200例 GDM患者，均安全渡过分娩并顺利出院，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本文所观察的 200例 GDM患者，均为 2012年 1月至 2012年 7月在郑州市妇幼保健院接受治疗，并经临床明确诊断为 GDM，患者年龄 23～41岁，平均 31岁；妊娠周数 32～42周；初产妇 128例，经产妇 72例；合并妊娠期高血压疾病 23例，羊水过多 12例，死胎 3例，巨大儿 10例；剖宫产 148例，阴道自然分娩 52例。
1. 2 诊断标准于妊娠 24～28周行糖尿病筛查试验， 50 g葡萄糖口服后 1 h血糖≥ 7.8 mmol/L为糖筛异常，进一步行葡萄糖耐量试验，口服 75 g葡萄糖，空腹血糖及服糖后 1 h、2 h、3 h有两项分别达到或超过5.6 mmol/L、10.3 mmol/L、8.6 mmol/L、6.7 mmol/L即可诊断为GDM。
2 护理2. 1 妊娠期护理2. 1. 1 健康宣教经临床确诊为 GDM后，应积极的向产妇和家属讲解，该疾病对产妇、胎儿和新生儿的近期和远期影响，以提高对该疾病的重视度，并让其了解该病是可以预防、控制和治疗的，并鼓励患者正确对待疾病，积极配合治疗，帮助树立起战胜疾病的信心和勇气。
妊娠糖尿病护理PPT课件
02
控制血糖： 保持血糖 稳定，避 免血糖波 动过大
03
合理饮食： 均衡营养， 避免高糖、 高脂、高 热量食物
04
适量运动： 适当进行 孕期运动， 增强体质， 提高免疫 力
05
保持良好 心态：保 持心情愉 悦，避免 焦虑和紧 张情绪
4
妊娠糖尿病护理案例分析
典型案例介绍
案例一：患者A，30岁，孕 24周，诊断为妊娠糖尿病， 通过饮食控制和运动疗法， 血糖得到有效控制。
口渴
饥饿
疲劳
头晕
皮肤瘙痒
阴道炎
视力模糊
体重减轻
血压升高
2
妊娠糖尿病护理要点
饮食管理
01
控制总热量摄入， 保持适宜体重
02
增加膳食纤维摄入， 降低血糖指数
03
适量摄入蛋白质， 保证营养需求
04
控制脂肪摄入，减 少饱和脂肪酸摄入
05
适量运动，保持身 体健康
运动管理
运动类型： 有氧运动 和抗阻运 动
5. 定期监测血压：定期测量血压， 及时发现并控制高血压
预防感染
01
保持个人卫生，勤洗手
02
避免接触感染源，如病人、 动物等
03
保持室内空气流通，避免 长时间待在密闭空间
04
加强营养，提高免疫力
05
定期进行身体检查，及时 发现并治疗感染性疾病
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
预防早产
01
定期产检： 定期进行 产检，监 测胎儿发 育情况
运动强度： 中等强度， 如快走、游 泳、瑜伽等
运动时间： 每次30-60 分钟，每周 至少150分 钟
运动频率： 每周至少3 次
注意事项： 避免剧烈运 动，运动前 后监测血糖， 随身携带糖 果或饮料以 防低血糖