老年期睡眠障碍PPT课件

睡眠生理
• 慢眼动睡眠（NREM）
特点:是没有眼球快速运动， 肌张力中等降低，腱反射 减退，随着睡眠的由浅入 深，脑电图频率逐渐变慢， 振幅增大。
第1期
是清醒和睡眠之间的转换 期，占睡眠总时5%~10%；
第2期
睡眠占50%，EEG表现为4~7 秒θ波，出现睡眠纺锤波 是此期的特征；
第3、4期
又称深睡眠期，EEG记录的 是以缓慢的δ波为主，占 睡眠总时间的20%。
老年期睡眠障碍
林萍
概述
• 睡眠障碍指睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现 ﹐也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。
• 可由多种因素引起﹐常与躯体疾病有关。包括睡眠失调和 异态睡眠。
概述
• 老年人群是睡眠障碍的好发群体，其睡眠障碍的发生率远 较其他年龄组多见。几乎 90% 以上的老人在某一段时间里 都有过失眠和白天睡眠过多的主诉。
睡眠生理
N-REM睡眠 1期
2期
3期
4期
• N-REM睡眠的主要功能是与 生长和发育有关，是身体 的休息。
• REM睡眠主要和学习、记忆、 情绪的调节有关，是大脑 的休息。
老年期睡眠模式改变
• 1、夜间睡眠浅而易醒，睡 眠中有多次短暂的觉醒 （3~15秒），NREM睡眠期 缺乏深睡，夜间有效睡眠 减少。
老年期睡眠模式改变
• 5、内分泌改变：褪黑素（MT)是松果体分泌的重要睡眠调 节因子，主要在夜间分泌，分泌过程受24小时光周期调节， 老年人褪黑素分泌减少也是睡眠变化的原因之一。
老年期睡眠障碍分类
• 原发性睡眠障碍
• 继发性睡眠障碍
指原因不明的睡眠障碍， 通常包括昼夜节律性睡眠 障碍，如睡眠阶段和睡眠 周期的改变、睡眠-醒觉节 律的改变；呼吸相关的睡 眠障碍；周期性肢动综合 征或夜间肌阵挛所致的睡 眠障碍。
睡眠生理
• 快眼动睡眠期（REM） • 大约占总睡眠时间的
特点：此期肌张力更为降 低，脑电图出现如觉醒时 所见到的低振幅快频率波 形（故又称快波睡眠）， 伴有短促的发作性眼球同 向运动和肢体的阵挛型跳 动。
20%~25%。80%以上的梦发 生在此期，伴不规则的心 率、血压上升且不稳定、 呼吸频率加快、阴茎勃起、 肌电消失。
2、睡眠维持障碍：表现为睡 眠浅而多梦，每晚要醒3~4 次以上，外面的一点动静 均可促其从睡眠中醒来， 醒后能再次入睡，但是睡 眠效率降低（<80%)。
临床表现
3、早醒：典型表现为能够正 常入睡，但时间不长，凌 晨1~3点即醒来，以后则反 复不能入睡。另一种指比 正常睡眠习惯早醒2个小时 以上。典型的早醒患者多 见于抑郁症患者。
常见原因
• 8. 家庭和社会因素：社会因素对老年睡眠影响比其他任何 因素影响大，如工作状态和收入的改变、孤独、丧偶、居 住地的改变、住院等，老人出现心理不适应感、失落感、 衰老感、被遗弃感和无价值感等；
• 9. 不明因素所致：既非疾病也非生理现象，如老年下肢痉 挛。
临床表现
• （一）失眠症 • （二）夜间发作性肌张力障碍 • （三）快速眼动睡眠行为障碍（RBD） • （四）不安腿综合征(RSL) • （五）睡眠中周期性腿部运动（PLM） • （六）睡眠呼吸暂停综合征(SAS) • （七）继发于躯体、精神疾病的睡眠障碍
临床表现
• （二）夜间发作性肌张 力障碍
是在NREM出现的反复的、 刻板的肌张力障碍（肢体 扭曲、重复运动或姿势异 常）或运动障碍（如投掷 样或手足徐动舞蹈样动作） 的发作。分为两种发作形 式。
• 老年失眠的特点是白天睡眠增加夜晚不能入睡，有的几乎 整夜不眠。
睡眠生理
• 正常人每隔24小时有一次觉醒与睡眠的节律性交替。 • 睡眠可分为正相睡眠期(慢眼动睡眠期NREM)和异相睡眠期
（快眼动睡眠期REM），健康人睡眠开始于正相睡眠期﹐维 持70～100分钟后转入异相睡眠期，再维持20～30分钟后又 转入正相睡眠期，如此重复约4～6次，睡眠量常依年龄不 同而异新生儿需睡18～20小时，儿童12～14小时，成人7～ 9小时，老年人一般只需5～7小时。
常见原因
• 5. 神经系统疾病：脑血管 病、帕金森病以及癫痫等。
• 6. 心理和精神疾病，如抑 郁、焦虑性疾病以及老年 性痴呆、血管性痴呆都可来自以表现出睡眠障碍；常见原因
• 7.药物因素：许多药物都 能影响睡眠，如应用利尿 药导致频繁排尿影响睡眠； 应用肾上腺素能药物高度 刺激交感神经系统兴奋而 难以入睡；经常服用催眠 药的患者突然撤停药可以 导致停药性失眠。
常见原因
• 2. 不良睡眠和生活习惯： 如睡眠前饮用咖啡、茶水、 吃零食、吸烟和饮酒，白 天打瞌睡，睡眠过晚等。
• 3. 睡眠环境影响：如室温 过高和过低，噪音过大、 光线过强和湿度过高、过 低以及卫生条件差等。
常见原因
• 4. 躯体疾病因素；如前列腺疾病 的夜尿增多、频繁起床小便；胃 食管反流引起的喉痉挛；皮肤疾 病引起的瘙痒；心脏病导致夜间 心肌缺血、心绞痛引发的胸闷、 气促；老年人骨关节疾病所致的 疼痛和不适；睡眠呼吸异常，因 咳嗽、咳痰、气急和缺氧等影响 睡眠。
临床表现
• （一）失眠症
失眠是一种主观主诉，就 是对睡眠的质或量不满意， 包括入睡困难、睡眠维持 障碍、早醒、再入睡困难 等，常伴有醒后疲乏、日 间觉醒性降低、精力、认 知功能以及行为情绪等方 面的功能障碍。
1、入睡困难：表现为上床30 分钟甚至更长时间仍不能 睡着，翻来覆去、急躁、 浮想联翩，等到入睡已是 深夜，甚至通宵不睡。
通常起因于躯体与精神疾 病、药物或化学物质使用 等原因，在有疼痛等症状 的内科疾病或药物使用不 当的患者中失眠很常见。
常见原因
• 1. 生理老化因素：大脑皮 质的功能减退，新陈代谢 减慢，正常睡眠过程受到 影响，表现为睡眠时间减 少，入睡时间延长，睡眠 深度变浅，醒转次数较多， 早醒，睡眠时间提前等。
• 2、睡眠在昼夜之间重新分 配，夜间睡眠减少，白天 瞌睡增多。
老年期睡眠模式改变
• 3、有些老人出现睡眠时相 提前，表现为早睡早醒， 但白天却经常小睡，24小 时累计睡眠时数不比年轻 人少。
• 4、体温改变：从生物节律 观点来看，体温对睡眠的 调节作用很大；相反，睡 眠异常也能引起体温调节 障碍。