食管癌根治术后早期肠内营养支持的护理
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食管癌患者23例术后早期肠内营养的护理
１ 一 般 资 料 本组 ２ ３例 患 者 ， ８ ， １ 男 例 女 ５例 ， 龄 ５ 年 ５岁 ～ ７岁 ， 均 ６ 平
年龄 ６ ．岁 。病理检查均为鳞状细胞癌 ， １ ８ 分别 在全麻气管插管
下行癌肿切除术 。
２ 肠 内营 养 方 法
患者术后第 １ 天起采 取营养管灌注 营养液 （ 营养液 由我 院 营养科 配制 而成 ， 毫升提供热量 １ ｃｌ提供 蛋 白质 ００ ） 每 ａ， ｋ ．２ｇ 。 方 法如下 ： 用温 盐水 ２ Ｌ注入 营养管 内 ， 先 ０ｍ 刺激 肠 道 ， 观察 患 者的耐受 性 ，如 出现 腹胀 等不 良反应 给予 减慢 灌 注速度 。 使 用液 体输 注装 置 营养 管滴 注 ， 开始 时 滴注 速 度 宜慢 ， 滴速 为 ５滴 ／ ｎ 观 察 患者 无腹 痛 、 心 、 吐 、 胀 等症 状 ， ｍｉ， 恶 呕 腹 ６ｈ 后 增加 到 ８滴 ／ ｉ． １ 滴 注 营养 液 ５ ０ｍＬ第 ２天 增加 ｍ ｎ第 天 ０ ． 到 １ ５滴 ／ ｎ ｍｉ，共滴注营养液 １ ０ Ｌ，同时密切观察患者反 ０ｍ ０ 应 。第 ３天开始全量鼻饲（ ３ — ０ｋａ ｋ 按 ０ ４ ｃｌ ｇ供给 ）最大速度为 ／ ， ２ ０滴 ／ ｉ， ｍｎ 逐步添加牛奶 、 果汁 、 菜汤 、 肉汤等营养物质 。
床证实 。 当然 ， 内营养过程 中精 心的护 理是必不 可少 的， 肠 我们
应 遵 循 先 慢 后 快 ， 温 恒 速 的原 则 ， 量 减 少 患 者 不 必 要 的 痛 恒 尽
苦 ， 患者顺利痊愈出院 。 使
参 考 文 献
２ 患 者 均 可 耐 受 ， 患者 恢 复 肛 门排 气 时 间较 早 。治 疗 ３例 且 过 程 中 ， 患者 有 轻 微 恶 心 、 吐等 不 良反 应 ， 做 特 殊 处 理 ２例 呕 未
胃食管癌根治术后鼻肠管进行肠内营养的护理体会
参 考 文献
及 氧中毒等并发症［ ③ 限制气道低压 。 ３ １ 。 视患者低氧气压的严重
程度 ， 应用 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ防止 呼气末肺 泡萎 陷 ， 减小 肺泡反 复开放 与 萎 陷造成 的剪切力。 或根据床边肺顺应性检测值选择 Ｐ Ｅ 。 Ｅ Ｐ 避 免 ＰＥ Ｅ Ｐ过 高（ ２ ｍ Ｈ２ 或过低 （ ５ｅ ２ ） 发呼吸 机相 ＞ ０ｅ ０） ＜ ｍ Ｈ ０ 引 关性肺损伤 。 于急性胸部损伤复合 伤合并呼吸窘迫综合征及 对 颅脑损 伤或颅脑术后患者 、 开放性血气 胸 、 循环衰竭患者 、 心功 能不 良的患者慎用 Ｐ Ｅ ￣ Ｅ ＰＪ ４ 。 ２６ 呼吸道的管理原则 ：①使用 呼吸机时应掌握好 吸痰 ． 机和吸痰要点 。呼吸机使用时应根据氧饱和度 的变化 、 肺部听 诊情况 ， 随时吸痰。吸引负压 不宜过大 ， 时间不宜过长 ， 吸痰中 操作应 准备迅速 ， 一般不超过 ２ｓ ８ ／ 次ｌ ～ｓ ５ ｌ 。吸痰时吸痰管深度 不要超过气管插管或 气管切开内套管末端 １ ｍ 使用呼 吸机 ， ｃ 时 由于多采用正压通气模 式控制呼 吸 ， 因此 ， 患者肺部并 发症 的预防是呼吸机应用的重要环节 。 ②使用 呼吸机时的压缩空气 应湿化处理 ， 减少寒 冷 、 干燥空气对呼吸道黏膜 的刺激 ， 择湿 选
４ 邱海波． 根据床边压力 一 容积曲线测定指 导机械通气ｌ ． Ｊ 中华结 核和 １
呼 吸 杂 志 ，０ ２２ （ ） １０ １２ ２０ ，５ ８ ：４ ～ ４
５ 李文 涛 ， 孙丽娟 ， 刘晶． 呼吸机时气道湿化 方法 的探 讨『． 使用 Ｊ护理 ］
学 杂 志 ，０ １ １ （６ ：８ ～ ８ ２０ ，６ １ ）５ ４ ５ ５
化 瓶 温度 ３～ ５℃ ， Ｏ３ 湿度 达 到 １０ 达 到 维 持 纤 毛 活 动 的 生 理 ０ ％，
及 氧中毒等并发症［ ③ 限制气道低压 。 ３ １ 。 视患者低氧气压的严重
程度 ， 应用 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ防止 呼气末肺 泡萎 陷 ， 减小 肺泡反 复开放 与 萎 陷造成 的剪切力。 或根据床边肺顺应性检测值选择 Ｐ Ｅ 。 Ｅ Ｐ 避 免 ＰＥ Ｅ Ｐ过 高（ ２ ｍ Ｈ２ 或过低 （ ５ｅ ２ ） 发呼吸 机相 ＞ ０ｅ ０） ＜ ｍ Ｈ ０ 引 关性肺损伤 。 于急性胸部损伤复合 伤合并呼吸窘迫综合征及 对 颅脑损 伤或颅脑术后患者 、 开放性血气 胸 、 循环衰竭患者 、 心功 能不 良的患者慎用 Ｐ Ｅ ￣ Ｅ ＰＪ ４ 。 ２６ 呼吸道的管理原则 ：①使用 呼吸机时应掌握好 吸痰 ． 机和吸痰要点 。呼吸机使用时应根据氧饱和度 的变化 、 肺部听 诊情况 ， 随时吸痰。吸引负压 不宜过大 ， 时间不宜过长 ， 吸痰中 操作应 准备迅速 ， 一般不超过 ２ｓ ８ ／ 次ｌ ～ｓ ５ ｌ 。吸痰时吸痰管深度 不要超过气管插管或 气管切开内套管末端 １ ｍ 使用呼 吸机 ， ｃ 时 由于多采用正压通气模 式控制呼 吸 ， 因此 ， 患者肺部并 发症 的预防是呼吸机应用的重要环节 。 ②使用 呼吸机时的压缩空气 应湿化处理 ， 减少寒 冷 、 干燥空气对呼吸道黏膜 的刺激 ， 择湿 选
４ 邱海波． 根据床边压力 一 容积曲线测定指 导机械通气ｌ ． Ｊ 中华结 核和 １
呼 吸 杂 志 ，０ ２２ （ ） １０ １２ ２０ ，５ ８ ：４ ～ ４
５ 李文 涛 ， 孙丽娟 ， 刘晶． 呼吸机时气道湿化 方法 的探 讨『． 使用 Ｊ护理 ］
学 杂 志 ，０ １ １ （６ ：８ ～ ８ ２０ ，６ １ ）５ ４ ５ ５
化 瓶 温度 ３～ ５℃ ， Ｏ３ 湿度 达 到 １０ 达 到 维 持 纤 毛 活 动 的 生 理 ０ ％，
食管癌术后早期肠内营养的疗效观察及护理
会使原有疾病 加重 和易于发 生或加剧并发 症 。术后 营养 不 良使
管， 术前有 胃肠减压管仍保留于 胃内持续 胃肠减压。 １ ． 营养液 的选择 ．２ ２ 选用荷 兰纽迪希亚公司 出品的肠
内营养制剂能全力。主要成分 ： ５０ｍｌ 蛋白质 ２ ， 每 ０ 含 ０ｇ脂肪
９５ ， ｇ 维生 素 Ｏ１ ， ．５ 能量 ４２ Ｊ ｌ热氮 比 １ １：１ ｇ ．ｋ／ ， ｍ ３ 。营养 内容
显得非常重要 。我院胸外科 对 ２ ０ ０ ４年 １ ～ ０ ５ １ 月 ２ ０ 年 ２月收
治的 ５ ６例食 管癌患者常规 留置十二指肠营养管 ， 进行早期 肠
内营养 ， 取得了 良好 效果 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
３ 讨 论
３１ 创 伤后机体代谢 的变 化 机体 在创伤的情况下 ，受神 ． 经 一内分 泌的调控 ， 发生一 系列的病理生理 变化 ， 而出现静息能 量消耗 （ Ｅ 增高 ， Ｒ Ｅ） 糖异生 过程活跃 ， 尿素氮排出增 加 ， 高 出现负 氮平衡 。食管癌术后一旦发生肺部感染 、 路感染等并发症 ， 尿 机 体能量 消耗 可额外 增 加并 在相 当长一 段时 间 内处 于较 高 状态
要 时以恒 温仪 调节营养 液的温度 ， 避免过冷食 物刺激 ， 造成肠蠕 动亢进而引起痉挛性腹痛或腹泻发生 。
２ 结 果
果
５ 例患者术后早期肠 内营养治疗护理满意 ， ６ 患者外周血
淋 巴细胞 、 转铁 蛋 白等有明显改善 。结 论 食 管癌术后早期
本组 ５ ６例 ， １ 无 例死亡。治疗期间有 ８ 出现腹胀 、 例 腹痛 ， ２ 例发生轻度腹 泻 ， 经减慢输入 速度后 缓解 ， ３ 有 例发生 颈部吻合 口瘘 ， 经换药处理后 ， 口 Ⅱ期愈合 。其他营养指标较 术前有改 伤
管， 术前有 胃肠减压管仍保留于 胃内持续 胃肠减压。 １ ． 营养液 的选择 ．２ ２ 选用荷 兰纽迪希亚公司 出品的肠
内营养制剂能全力。主要成分 ： ５０ｍｌ 蛋白质 ２ ， 每 ０ 含 ０ｇ脂肪
９５ ， ｇ 维生 素 Ｏ１ ， ．５ 能量 ４２ Ｊ ｌ热氮 比 １ １：１ ｇ ．ｋ／ ， ｍ ３ 。营养 内容
显得非常重要 。我院胸外科 对 ２ ０ ０ ４年 １ ～ ０ ５ １ 月 ２ ０ 年 ２月收
治的 ５ ６例食 管癌患者常规 留置十二指肠营养管 ， 进行早期 肠
内营养 ， 取得了 良好 效果 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
３ 讨 论
３１ 创 伤后机体代谢 的变 化 机体 在创伤的情况下 ，受神 ． 经 一内分 泌的调控 ， 发生一 系列的病理生理 变化 ， 而出现静息能 量消耗 （ Ｅ 增高 ， Ｒ Ｅ） 糖异生 过程活跃 ， 尿素氮排出增 加 ， 高 出现负 氮平衡 。食管癌术后一旦发生肺部感染 、 路感染等并发症 ， 尿 机 体能量 消耗 可额外 增 加并 在相 当长一 段时 间 内处 于较 高 状态
要 时以恒 温仪 调节营养 液的温度 ， 避免过冷食 物刺激 ， 造成肠蠕 动亢进而引起痉挛性腹痛或腹泻发生 。
２ 结 果
果
５ 例患者术后早期肠 内营养治疗护理满意 ， ６ 患者外周血
淋 巴细胞 、 转铁 蛋 白等有明显改善 。结 论 食 管癌术后早期
本组 ５ ６例 ， １ 无 例死亡。治疗期间有 ８ 出现腹胀 、 例 腹痛 ， ２ 例发生轻度腹 泻 ， 经减慢输入 速度后 缓解 ， ３ 有 例发生 颈部吻合 口瘘 ， 经换药处理后 ， 口 Ⅱ期愈合 。其他营养指标较 术前有改 伤
三腔胃肠管在食管癌术后早期肠内营养的应用及护理
２１ ０ ０年第 １ ４卷第 １ ２期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊ ｕ ｉ ｆ ｌ ｉ ｌ ｅ ｉ ｎ ｒｃｉ ｏ ｍａ ｏ ｉ ｃ ｄ ｃ ｅｉ Ｐ ａ ｔ ｅ Ｃ ｎ ａＭ ｉ ｎ ｃ
三腔 胃肠 管 在 食 管癌 术 后 早 期 肠 内营 养 的应 用及 护 理
心理 护理 ： 术 前与 患者 及 其 家人 进行 充 分 手 的沟通 ， 宣讲 留置鼻胃管或者三腔 胃肠管的 目的、
Ａ、 患者 在 全 身 麻 醉插 管前 数 分 钟 ， 别 Ｂ组 分
经鼻孔 置 鼻 胃管 和 三 腔 胃肠 管 （ 国费 森 尤 斯 公 德
司产 品 ， １ ０ｃ 于 胃腔 ， 胃 内减 压 。Ｂ组 术 长 ５ ｍ） 行 中将 三 腔 胃 肠 管 前 端 送 达 距 Ｔ ｅ ｚ 带 １ ｒｉ 韧 ｔ ５～
无 充 血水 肿 ， 要 时进行 局部 药 物处理 ， 可能 减 必 尽
轻 置 管对 患者 造成 的不 适 。
Ａ组术 后第 １天起 ， 经静 脉输 注 葡 萄糖 、０ ２％ 脂肪 乳 剂 、 基 酸 、 生 素 和 电 解 质 ， 热 量 按 氨 维 总
１５ ５ Ｊ （ ｇ・ ） 算 。Ｂ 组 在 术 后 第 ２天 选 ２ ．２ ｋ ／ ｋ ｄ 计 用 肠 道 内 高 能 营 养 液 （ 瑞 制 药 产 品 ， 格 华 规 ５ ０ｍＬ）经 三腔 胃肠 管 由肠 内营 养 输 注 泵 ２ ０ ， ４ｈ 持续 滴 注并 控 制 滴 速 ， 始 为 ２ Ａ ， 应 后 开 ０ｍＬ ｎ 适 逐渐 增 加 至 ８ ／ ０ ｍＬ ｈ并 适 当 辅 以肠 外 营 养 ， 术 后 ７２ ｈ内 过 渡 至 完 全 肠 内 营 养 ， 热 量 按 总 １ ５ ５ Ｊ ｋ ２ ．２ｋ ／ ｇ计 算 。肠 内 营 养 提 供 的 营养 物 质 应 满足 蛋 白质 、 维生 素和 微量 营养 物 质 的需 要 ， 而 不 必强 求满 足热 量 的需求 』 。 观 测 ７ ２ｈ内 日均 胃液 引流 量 、 功 能恢 复 时 肠
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊ ｕ ｉ ｆ ｌ ｉ ｌ ｅ ｉ ｎ ｒｃｉ ｏ ｍａ ｏ ｉ ｃ ｄ ｃ ｅｉ Ｐ ａ ｔ ｅ Ｃ ｎ ａＭ ｉ ｎ ｃ
三腔 胃肠 管 在 食 管癌 术 后 早 期 肠 内营 养 的应 用及 护 理
心理 护理 ： 术 前与 患者 及 其 家人 进行 充 分 手 的沟通 ， 宣讲 留置鼻胃管或者三腔 胃肠管的 目的、
Ａ、 患者 在 全 身 麻 醉插 管前 数 分 钟 ， 别 Ｂ组 分
经鼻孔 置 鼻 胃管 和 三 腔 胃肠 管 （ 国费 森 尤 斯 公 德
司产 品 ， １ ０ｃ 于 胃腔 ， 胃 内减 压 。Ｂ组 术 长 ５ ｍ） 行 中将 三 腔 胃 肠 管 前 端 送 达 距 Ｔ ｅ ｚ 带 １ ｒｉ 韧 ｔ ５～
无 充 血水 肿 ， 要 时进行 局部 药 物处理 ， 可能 减 必 尽
轻 置 管对 患者 造成 的不 适 。
Ａ组术 后第 １天起 ， 经静 脉输 注 葡 萄糖 、０ ２％ 脂肪 乳 剂 、 基 酸 、 生 素 和 电 解 质 ， 热 量 按 氨 维 总
１５ ５ Ｊ （ ｇ・ ） 算 。Ｂ 组 在 术 后 第 ２天 选 ２ ．２ ｋ ／ ｋ ｄ 计 用 肠 道 内 高 能 营 养 液 （ 瑞 制 药 产 品 ， 格 华 规 ５ ０ｍＬ）经 三腔 胃肠 管 由肠 内营 养 输 注 泵 ２ ０ ， ４ｈ 持续 滴 注并 控 制 滴 速 ， 始 为 ２ Ａ ， 应 后 开 ０ｍＬ ｎ 适 逐渐 增 加 至 ８ ／ ０ ｍＬ ｈ并 适 当 辅 以肠 外 营 养 ， 术 后 ７２ ｈ内 过 渡 至 完 全 肠 内 营 养 ， 热 量 按 总 １ ５ ５ Ｊ ｋ ２ ．２ｋ ／ ｇ计 算 。肠 内 营 养 提 供 的 营养 物 质 应 满足 蛋 白质 、 维生 素和 微量 营养 物 质 的需 要 ， 而 不 必强 求满 足热 量 的需求 』 。 观 测 ７ ２ｈ内 日均 胃液 引流 量 、 功 能恢 复 时 肠
食管癌术后肠内营养护理体会
食管癌术后肠内营养护理体会【摘要】目的分析食管癌术后肠内营养的临床意义及护理要点。
方法食管癌患者术中经鼻放置十二指肠营养管，术后将营养液经十二指肠营养管直接滴入肠腔。
结果病人均能耐受经鼻留置十二指肠营养管，行肠内营养能满足患者的营养需要量，可减少静脉输液量和卧床输液时间。
结论食管癌术中放置十二指肠营养管行肠内营养，能很快纠正机体的负氮平衡状态，明显改善患者营养，并具方法简单、安全、并发症少且费用低廉，病人耐受性好，既满足了食管癌术后患者的营养需要量，又减轻了患者的负担，具有良好的社会经济效益。
【关键词】食管癌；十二指肠营养管；肠内营养；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.377 文章编号：1004-7484（2013）-09-5099-02食管癌是常见的恶性肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。
我国是食管癌的高发地区之一，平均每年约15万人因食管癌去世，发病年龄多在50岁以上。
食管癌患者多数合并有不同程度的营养不良，食管癌术后禁食期间行肠内营养支持是术后护理和治疗的重要措施，可纠正负氮平衡，有利于吻合口愈合，减少患者术后输液量，促进肠蠕动，并且该方法方便、安全，费用低廉[1]。
我科2006年8月——2009年10月收治376例食管癌患者行手术治疗，术中常规放置十二指肠营养管，术后行肠内营养支持治疗，均获得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料共计376例患者，其中男244例，女132例；年龄41-83岁，平均年龄约62岁。
行食管-胃颈部吻合术31例，食管-胃胸内吻合术338例，结肠代食管术7例。
术后发生吻合口瘘7例，其中颈部吻合口瘘6例，胸内吻合口瘘1例。
1.2 十二指肠营养管的选择十二指肠营养管的内径和质材选择对患者的舒适度及营养液的选择有较大的影响。
最小的内径是1mm 的医用硅胶管，此类管只能适用于管饲配制好的粘性较小流动性好的营养液。
食管癌术后肠内营养支持的护理和体会
管进行肠 内营养支持治疗取得 一定要做 好患者 及家 属术 前和术 后 的心理护
理工作。术前对患者耐心讲 述进 行肠 内 营养 的优 点 以及 必要
性 ，告 知患者和家属肠 内营养 的置管 方法 以及可 能产生 的并 发症 ，尽量消除患者及家属 的疑 虑。术后 医生 和护 士多 与患
食 管癌是 我国较常 见 的恶性 消化道 肿瘤之 一 ，由于 食管 癌患者 晚期食 管 出现 狭 窄 ，进食 困难 ，患 者 出现 营养 不 良，
手术 时创伤很大 ，术后 长 时间禁 食导 致患者 出现严 重的 营养
况 ，若患者恢复 良好可 适 当进 流质 饮食 并逐 渐过渡 到普通饮 食 。患者普通饮食 ３ ｄ 后拔 出肠 内营养 鼻肠 管。
临床合理用药 ２ ０ １ ４年 １月第 ７卷第 ｌ 期下 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ，Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． １ Ｃ
反应 ，所以患者及家属会 产生厌 烦甚 至恐 惧心理 而拒 绝或不
力 ，改善患者营养状况 ，减少术 后并发症 ，有利 于患 者康复 。 经鼻肠管行肠 内营 养是更 符合 生理 的营养 支持 ，具有 氮利用 高 ，维持肠黏 膜屏 障 功能 完 整 ，促 进 胃肠功 能恢 复 及经 济 、 安全 、方便 、实用等特点 。我 院对食 管癌 术后 患者经 鼻肠
１ ． ４ ． ３ 营养管 的护理 术后一定要 妥善 固定 营养管并测定 营
养管 留在外部 的长度 ，护 士要对 患 者经 常巡 视 ，以防止营 养 管滑脱或发 生弯 曲而发生 意外 。护 理人 员要 教育患 者及家 属 不要 随便拨 动营养 管 ，每次 患者 翻身 时要在 家属或 护士 的协 作下拖住 营养管 ，避免营 养管 滑动 。护 士 每天定 时 冲洗 留置 营养管侧 的鼻腔 防止异物堵 塞 营养管 道 ，并 每天对 营养管 进
理工作。术前对患者耐心讲 述进 行肠 内 营养 的优 点 以及 必要
性 ，告 知患者和家属肠 内营养 的置管 方法 以及可 能产生 的并 发症 ，尽量消除患者及家属 的疑 虑。术后 医生 和护 士多 与患
食 管癌是 我国较常 见 的恶性 消化道 肿瘤之 一 ，由于 食管 癌患者 晚期食 管 出现 狭 窄 ，进食 困难 ，患 者 出现 营养 不 良，
手术 时创伤很大 ，术后 长 时间禁 食导 致患者 出现严 重的 营养
况 ，若患者恢复 良好可 适 当进 流质 饮食 并逐 渐过渡 到普通饮 食 。患者普通饮食 ３ ｄ 后拔 出肠 内营养 鼻肠 管。
临床合理用药 ２ ０ １ ４年 １月第 ７卷第 ｌ 期下 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ，Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． １ Ｃ
反应 ，所以患者及家属会 产生厌 烦甚 至恐 惧心理 而拒 绝或不
力 ，改善患者营养状况 ，减少术 后并发症 ，有利 于患 者康复 。 经鼻肠管行肠 内营 养是更 符合 生理 的营养 支持 ，具有 氮利用 高 ，维持肠黏 膜屏 障 功能 完 整 ，促 进 胃肠功 能恢 复 及经 济 、 安全 、方便 、实用等特点 。我 院对食 管癌 术后 患者经 鼻肠
１ ． ４ ． ３ 营养管 的护理 术后一定要 妥善 固定 营养管并测定 营
养管 留在外部 的长度 ，护 士要对 患 者经 常巡 视 ，以防止营 养 管滑脱或发 生弯 曲而发生 意外 。护 理人 员要 教育患 者及家 属 不要 随便拨 动营养 管 ，每次 患者 翻身 时要在 家属或 护士 的协 作下拖住 营养管 ，避免营 养管 滑动 。护 士 每天定 时 冲洗 留置 营养管侧 的鼻腔 防止异物堵 塞 营养管 道 ，并 每天对 营养管 进
食管癌术后早期肠内营养支持的护理
医 学 信 息
２ １年 １月 ０ ０ ０ 第２ 卷 第１期 ３ ０
临床护理
；
食 管 癌 术 后 早 期肠 内营养 支 持 的护 理
胡 彩 平 冯 永 萍 胡 雅 来自 【 图分 类号］ ４ ３ ７ 中 Ｒ ７ ．３ 【 献标 识 码】 文 Ｂ 【 章编 号］ ｏ ６ ９ ９ ２ １ ） ０ ２ ５ Ｏ 文 １ ０ —１ ５ （ ０ ０ １ —０ ２ 一 １ 接输 入 ， 季 营养 液 温度应 保 持在 ３ ℃ 左 右 。 冬 ７ ２ ５ 输 液泵 管理 ， ． 保证 输液 泵 的正 常动 作 ， 时观 察 输 液 泵 的作 者 随 情况 ， 发现 问题 ＿ 时 处 理 ， 导 病 人 勿 随 意 调 节各 数 据 ， 免 影 响 治 疗 及 指 以 效果 。 ２ ６ 嘱患 者 继续 加强 营养 及 口 腔护 理 ， 日常规 口腔 护理 ２次 ， ． 每 以 保持 口腔清 洁 ， 润 ， 止 口腔感 染 ， 免 口腔 异 味 。术 后 留 置 营养 管 的 湿 防 避 侧 鼻 孔 ， 日用 清水 清洗 ， 每 并涂 少 许抗 菌 药 膏 ， 以减 少 鼻 肠 管 与鼻 腔 的 摩擦 ， 防止 鼻腔 粘膜 破 溃感染 ， 防止 口唇 干裂 ， 为 可用 润唇 膏 滋润唇 部 。 ２ ７ 由于 鼻肠 管 与 胃肠 减 压管 留置 时 间 长 ， 咽 喉 部 的刺 激 ， 引 ． 对 可 起咽 喉部 干燥 及 疼痛 ， 故应 用 生 理盐 水 、 ａ糜 蛋 白 酶 配制 成 雾 化 液 ， 行 进 雾化 吸人 ， 日 ２次 ， 每 可减 轻不 适 。 ２ ８ 并 发 症观 察 护 理 ： 录 ２ ． 记 ４小 时 出 入 量 ， 测 电 解质 及 血糖 变 监 化 ， 密观 察腹 部 症状 及病 人 的耐 受性 。如 有 腹痛 、 严 腹胀 ， 准 确记 录其 应 程度 和持 续 时间 ， 录肛 门排 气 、 便 时间 以及 大便 的颜 色 、 质 、 导并 记 排 性 指 鼓 励 患者 床上 活 动 ， 促进 肠功 能 恢复 ， 止 或 减轻 腹 胀 ， 证 肠 内营养 液 防 保 的顺利 灌 注 。如 出现恶 心 、 吐 ， 意分 析原 因， 由于 输入 速度 过 快 ， 呕 注 多 液 量过 大 ， 度不 适 当 引 起 ， 减 慢 速 度 ， 减 液 量 ， 速 恒 温 在 （ ０ 温 可 递 恒 １～ ４ ℃） 以减 少对 胃肠道 的刺 激 ， １ ， 同时 加 强 口腔 护 理 ， 以减 少 恶 心 ， 吐 的 呕
２ １年 １月 ０ ０ ０ 第２ 卷 第１期 ３ ０
临床护理
；
食 管 癌 术 后 早 期肠 内营养 支 持 的护 理
胡 彩 平 冯 永 萍 胡 雅 来自 【 图分 类号］ ４ ３ ７ 中 Ｒ ７ ．３ 【 献标 识 码】 文 Ｂ 【 章编 号］ ｏ ６ ９ ９ ２ １ ） ０ ２ ５ Ｏ 文 １ ０ —１ ５ （ ０ ０ １ —０ ２ 一 １ 接输 入 ， 季 营养 液 温度应 保 持在 ３ ℃ 左 右 。 冬 ７ ２ ５ 输 液泵 管理 ， ． 保证 输液 泵 的正 常动 作 ， 时观 察 输 液 泵 的作 者 随 情况 ， 发现 问题 ＿ 时 处 理 ， 导 病 人 勿 随 意 调 节各 数 据 ， 免 影 响 治 疗 及 指 以 效果 。 ２ ６ 嘱患 者 继续 加强 营养 及 口 腔护 理 ， 日常规 口腔 护理 ２次 ， ． 每 以 保持 口腔清 洁 ， 润 ， 止 口腔感 染 ， 免 口腔 异 味 。术 后 留 置 营养 管 的 湿 防 避 侧 鼻 孔 ， 日用 清水 清洗 ， 每 并涂 少 许抗 菌 药 膏 ， 以减 少 鼻 肠 管 与鼻 腔 的 摩擦 ， 防止 鼻腔 粘膜 破 溃感染 ， 防止 口唇 干裂 ， 为 可用 润唇 膏 滋润唇 部 。 ２ ７ 由于 鼻肠 管 与 胃肠 减 压管 留置 时 间 长 ， 咽 喉 部 的刺 激 ， 引 ． 对 可 起咽 喉部 干燥 及 疼痛 ， 故应 用 生 理盐 水 、 ａ糜 蛋 白 酶 配制 成 雾 化 液 ， 行 进 雾化 吸人 ， 日 ２次 ， 每 可减 轻不 适 。 ２ ８ 并 发 症观 察 护 理 ： 录 ２ ． 记 ４小 时 出 入 量 ， 测 电 解质 及 血糖 变 监 化 ， 密观 察腹 部 症状 及病 人 的耐 受性 。如 有 腹痛 、 严 腹胀 ， 准 确记 录其 应 程度 和持 续 时间 ， 录肛 门排 气 、 便 时间 以及 大便 的颜 色 、 质 、 导并 记 排 性 指 鼓 励 患者 床上 活 动 ， 促进 肠功 能 恢复 ， 止 或 减轻 腹 胀 ， 证 肠 内营养 液 防 保 的顺利 灌 注 。如 出现恶 心 、 吐 ， 意分 析原 因， 由于 输入 速度 过 快 ， 呕 注 多 液 量过 大 ， 度不 适 当 引 起 ， 减 慢 速 度 ， 减 液 量 ， 速 恒 温 在 （ ０ 温 可 递 恒 １～ ４ ℃） 以减 少对 胃肠道 的刺 激 ， １ ， 同时 加 强 口腔 护 理 ， 以减 少 恶 心 ， 吐 的 呕
食道癌术后早期肠内营养的护理
抬 高３ ～ ５ ， 意 胃充盈 度 及 滴注 速度 ， 步 给 予调 整 。 ０ ３。注 逐 ２ 心理 护理 由于 管 饲 时 间长 达 ７左 右 ， 且 ２ｈ 续进 行 ， ． ２ ｄ 而 ４持 患
是安全顺利鼻饲的体位 ， 有助于防止 误吸。 鼻喂养管的护理 ： ④ 管 喂期问保持喂养管通畅 ， 定时冲洗 以防堵塞。 持续输注者， 应每４ ｈ
患 者 的而 受 性 及 产 生 不 良的 并 发 症ｌ 为 避 免 或 减 少 腹 泻 并 发 症 ｊ ｑ － 。 的 发 生 ， 们 输 注 时 采 用 了小 剂 量 、 浓度 、 度 慢 ， 养 液适 当 我 低 速 营
１ ． 管喂 方 法 ．２ ２
① 速 度 ：术 后 ４ｈ 先 由鼻 喂养 管 内缓 滴 ０９ ８首 ． ％
生 理盐 水 ５Ｏ ｌ 持 至 次 日。 后 第 ３ 开 始滴 注肠 内营 养 液瑞 索 ０ ｒ维 ａ 术 天 （０ ｍ／ ， 瑞 制 药 有 限公 司 ）剂 量 由５ ０ ｌ 始 ， 天 递 增 至 ５０ ｌ 华 Ｊ ￣ ． ０ｍ开 逐 １０～ ５０ａｄ 速度 一般 为 ２ ～０ ｌ ， ０ ０ １０ ｒ／。 ｌ ０ ４ ｍ／ 以后每 日２ｎ／递 增 ， 大 ｈ ０ｆｈ ｌ 最
还 需 要 委婉 地 向 患 者及 家 属 解 释 ，消 除对 手 术效 果 的 过度 期 望 ， 使 患 者 以 良好 的状 态接 受 手术 治 疗Ｉ 】 ｌ 。
更换 １ 。 口腔护理 ： 日行 口腔｛Ｉ ７ 对 于体 质较好 的患 次 ⑥ 每 ， 理２欠。
者 ， 助其 进 行 漱 口 、 牙 ， 减少 一 ｆ 道感 染 ［ 同时 每 天雾 化 协 刷 可 吸 ４ １ 。 吸入 ２ ３ ， ～ 次 可减 轻 鼻咽 部 刺激 引 起 的 口 部 充 血水 肿 。 １ 结果 ＿ ３ ３ 冽患 者 全部 治 愈 出 院 。肠 内 营养 前 后 血 糖稳 定 ， ０ 水
是安全顺利鼻饲的体位 ， 有助于防止 误吸。 鼻喂养管的护理 ： ④ 管 喂期问保持喂养管通畅 ， 定时冲洗 以防堵塞。 持续输注者， 应每４ ｈ
患 者 的而 受 性 及 产 生 不 良的 并 发 症ｌ 为 避 免 或 减 少 腹 泻 并 发 症 ｊ ｑ － 。 的 发 生 ， 们 输 注 时 采 用 了小 剂 量 、 浓度 、 度 慢 ， 养 液适 当 我 低 速 营
１ ． 管喂 方 法 ．２ ２
① 速 度 ：术 后 ４ｈ 先 由鼻 喂养 管 内缓 滴 ０９ ８首 ． ％
生 理盐 水 ５Ｏ ｌ 持 至 次 日。 后 第 ３ 开 始滴 注肠 内营 养 液瑞 索 ０ ｒ维 ａ 术 天 （０ ｍ／ ， 瑞 制 药 有 限公 司 ）剂 量 由５ ０ ｌ 始 ， 天 递 增 至 ５０ ｌ 华 Ｊ ￣ ． ０ｍ开 逐 １０～ ５０ａｄ 速度 一般 为 ２ ～０ ｌ ， ０ ０ １０ ｒ／。 ｌ ０ ４ ｍ／ 以后每 日２ｎ／递 增 ， 大 ｈ ０ｆｈ ｌ 最
还 需 要 委婉 地 向 患 者及 家 属 解 释 ，消 除对 手 术效 果 的 过度 期 望 ， 使 患 者 以 良好 的状 态接 受 手术 治 疗Ｉ 】 ｌ 。
更换 １ 。 口腔护理 ： 日行 口腔｛Ｉ ７ 对 于体 质较好 的患 次 ⑥ 每 ， 理２欠。
者 ， 助其 进 行 漱 口 、 牙 ， 减少 一 ｆ 道感 染 ［ 同时 每 天雾 化 协 刷 可 吸 ４ １ 。 吸入 ２ ３ ， ～ 次 可减 轻 鼻咽 部 刺激 引 起 的 口 部 充 血水 肿 。 １ 结果 ＿ ３ ３ 冽患 者 全部 治 愈 出 院 。肠 内 营养 前 后 血 糖稳 定 ， ０ 水
管状胃应用于食管癌切除术后胃肠营养支持及护理
腹 泻 。 ③ 营 养 液 反 流 ： 发 生 于 胃肠 道 蠕 动 不 良存 在 腹 胀 多 或 营 养 液 输 入 速 度 过 快 ， 生 恶 心 、 吐 、 胀 。输 入 过 程 发 呕 腹 中 ， 导 患 者 在 病 情 允 许 情 况下 取 半 卧位 ， 注 速 度 增 加 不 指 输 宜过快 ， 洗推力不宜过大 ； 察患者体温变化 ， 无腹 痛、 冲 观 有 发 热 等 表 现 ， 现 异 常 及 时 停 用 肠 内 营 养 并 及 时 处 理 。④ 发 防止 脱 管 ： 管 主 要 与 鼻 肠 管 固定 不 牢 以及 患 者 烦 燥 ， 脱 自行
养 液 的 速 度 与 温
度 ， 快 容 易 发 生 腹 泻 、 胀 、 心 ， 慢 则 不 能 完 成 输 液 太 腹 恶 太
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
量 。保 证 营 养 液 温 度 合 适 。 以 使 用 恒 温 加 热 器 使 输 入 的 可 营养液保持在 ３￣４ ８ １℃ ； 烫 易 烫 伤 肠 内膜 ， 冷 易 引 起 过 过
宁 市 中心 医院 ，３ １ Ｏ ４ ７ Ｏ
管状 胃应 用于 食 管癌 切 除术 后 胃肠 营养 支 持 及护 理
河 北 省 沧 州 市 中心 医院 （ ６ ０ １ 周 文 艳 ０１０）
黄如玉 何 超
食 管 癌 患 者 手 术 创 伤 大 ， 后 禁 食 时 间 较 长 ， 体 呈 高 术 机 代 谢 状 态 ， 于 负 氮平 衡 。 术后 施 行 早 期 肠 内营 养 支 持 ， 处 能
伴 ， 产 人 员 应 给 予 产 妇 持 续 的 心 理 、 理 、 神 上 的 支 持 助 生 精
３ ６ 争 取 良好 的 家庭 、 会 氛 围 ： 人 和 社 会 的 支 持 ， 其 ． 社 家 尤
养 液 的 速 度 与 温
度 ， 快 容 易 发 生 腹 泻 、 胀 、 心 ， 慢 则 不 能 完 成 输 液 太 腹 恶 太
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
量 。保 证 营 养 液 温 度 合 适 。 以 使 用 恒 温 加 热 器 使 输 入 的 可 营养液保持在 ３￣４ ８ １℃ ； 烫 易 烫 伤 肠 内膜 ， 冷 易 引 起 过 过
宁 市 中心 医院 ，３ １ Ｏ ４ ７ Ｏ
管状 胃应 用于 食 管癌 切 除术 后 胃肠 营养 支 持 及护 理
河 北 省 沧 州 市 中心 医院 （ ６ ０ １ 周 文 艳 ０１０）
黄如玉 何 超
食 管 癌 患 者 手 术 创 伤 大 ， 后 禁 食 时 间 较 长 ， 体 呈 高 术 机 代 谢 状 态 ， 于 负 氮平 衡 。 术后 施 行 早 期 肠 内营 养 支 持 ， 处 能
伴 ， 产 人 员 应 给 予 产 妇 持 续 的 心 理 、 理 、 神 上 的 支 持 助 生 精
３ ６ 争 取 良好 的 家庭 、 会 氛 围 ： 人 和 社 会 的 支 持 ， 其 ． 社 家 尤
食道癌术后早期应用肠内营养的临床观察和护理
食道癌术后早期应用肠内营养的临床观察和护理摘要：目的：分析食道癌术后早期应用肠内营养的临床效果。
方法：本次研究选择2015年10月~2017年10月我院收治60例食道癌患者为对象，所有患者采取食道癌手术治疗，按护理方法将其分为两组，分别比较两组护理效果。
结果：观察组护理效果显著优于对照组，组间数据比较存在差异，具有统计学意义。
结论：食道癌术后患者采取肠内营养干预可显著改善患者各项指标，缓解患者不良症状，具有临床应用价值。
关键词：食道癌术后；肠内营养；临床护理；效果分析食管癌作为一种常见的恶性肿瘤疾病，严重威胁到人们的生命健康与日常生活[1]，在临床医学上治疗食管癌的主要方法为手术治疗，由于手术会在一定程度上影响患者的身体营养状况，因此采取肠内营养干预可对患者给予营养支持，提高护理干预效果。
1.资料与方法1.1一般资料本研究以2015年10月~2017年10月我院收治的食道癌患者60例为对象，所有患者中20例患者为女性，40例患者为男性，患者年龄均值58.7岁。
根据护理方法将60例患分为对照组与观察组，对照组患者30例，采取肠外营养护理，观察组患者30例，采取肠内营养护理，比较两组患者基本资料，差异不显著，具有统计学意义。
1.2方法对照组采取肠外营养护理：术前对患者置入中心静脉导管，术后通过导管对营养液注入患者体内，营养液包括：氨基酸、维生素、微量元素、葡萄糖注射液[2]。
观察组则采取肠内营养护理：手术过程中将鼻空场肠管置入，对营养液温度严格控制在37~40摄氏度，根据实际情况对输注速率进行调控[3]。
同时引导患者培养良好的饮食习惯，遵循少吃多餐的原则，对患者每日所需的能量科学评估，确保患者按时、按量进食，减轻患者胃肠的负担。
1.3统计学方法采取统计学软件SPSS13.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量数据采用（x±s）表示，组间比采取t检验；百分比表示计数资料，数据对比采用卡方检验x2，对比以P小于0.05为有显著性差异和统计学意义。
食管癌患者术后早期肠内营养支持的护理
理 应 注 意 以下 几 点 。
１ ２ 营 养 治 疗措 施 ．
对２ ｏ例 术后 患 者 均 采 取 术后 第 １ 灌 天
注 营养 素 （ 全 力 ） 能 。具 体 方 法 如 下 ： 用 温 盐 水 ２ 注 入 先 Ｏｍｌ 十 二指 肠 营 养 管 内 ， 刺 激肠 道 ， 肠 道 有 适 不 良反 应 ２ｈ后 灌 注 能 全 力 ， 用 ８ ０型 肠 如 使 ０
３ 护 理
伤 、 后 禁 食 等诸 多 因 素导 致 患 者 机 体 负 氮 平 衡 ， 术 因此 ， 否 能 提 供 充分 的 营 养物 质 关 系 到 患 者术 后 的顺 利 康 复 。肠 外 营 养 是 一种 较 为 理 想 的 营养 方 法 ， 其 操 作 复 杂 ， 导 致 脉 管 炎 、 但 有
制剂 ， 均取 得 了很 好效 果 ， 道 如下 。 报 １ 资 料 与方 法 １ １ 一般 资 料 ． 本组男 １ ２例 ， ８例 ， 龄 ４ ～ ７ 岁 ， 重 女 年 ７ ６ 体 ５ ～ ７ ｇ ８ ３ｋ 。食 管 上 段 癌 ４ ， 下 段 癌 １ 例 ， 理 检 查 均 为 例 中 ６ 病 鳞 状 细 胞癌 ， 胃镜 示 病 变 组 织 距 门 齿 ３ ～４ ｍ， 食 管 癌 根 Ｏ ０ｃ 行 治术 。
内输 液 泵 匀速 滴 注 能 全力 。 开 始 时 滴 注 速 度 宜 慢 ， ２ ／ 为 ０ｍｌ ｈ 观 察 患 者 若无 腹 泻 、 心 、 吐 、 胀 等 症 状 ， ， 恶 呕 腹 ６ｈ后 增 加 到
３ １ 心 理 护 理 向患 者 及 家属 耐心 解 释 肠 内 营养 的 目的 、 ． 意
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｌ ｇ ２ ０， １３ Ｎｏ ７ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉ ａ ｄｃ ｌＣｏｌ ｅ，０１ Ｖｏ． １， ． ｅ
１ ２ 营 养 治 疗措 施 ．
对２ ｏ例 术后 患 者 均 采 取 术后 第 １ 灌 天
注 营养 素 （ 全 力 ） 能 。具 体 方 法 如 下 ： 用 温 盐 水 ２ 注 入 先 Ｏｍｌ 十 二指 肠 营 养 管 内 ， 刺 激肠 道 ， 肠 道 有 适 不 良反 应 ２ｈ后 灌 注 能 全 力 ， 用 ８ ０型 肠 如 使 ０
３ 护 理
伤 、 后 禁 食 等诸 多 因 素导 致 患 者 机 体 负 氮 平 衡 ， 术 因此 ， 否 能 提 供 充分 的 营 养物 质 关 系 到 患 者术 后 的顺 利 康 复 。肠 外 营 养 是 一种 较 为 理 想 的 营养 方 法 ， 其 操 作 复 杂 ， 导 致 脉 管 炎 、 但 有
制剂 ， 均取 得 了很 好效 果 ， 道 如下 。 报 １ 资 料 与方 法 １ １ 一般 资 料 ． 本组男 １ ２例 ， ８例 ， 龄 ４ ～ ７ 岁 ， 重 女 年 ７ ６ 体 ５ ～ ７ ｇ ８ ３ｋ 。食 管 上 段 癌 ４ ， 下 段 癌 １ 例 ， 理 检 查 均 为 例 中 ６ 病 鳞 状 细 胞癌 ， 胃镜 示 病 变 组 织 距 门 齿 ３ ～４ ｍ， 食 管 癌 根 Ｏ ０ｃ 行 治术 。
内输 液 泵 匀速 滴 注 能 全力 。 开 始 时 滴 注 速 度 宜 慢 ， ２ ／ 为 ０ｍｌ ｈ 观 察 患 者 若无 腹 泻 、 心 、 吐 、 胀 等 症 状 ， ， 恶 呕 腹 ６ｈ后 增 加 到
３ １ 心 理 护 理 向患 者 及 家属 耐心 解 释 肠 内 营养 的 目的 、 ． 意
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｌ ｇ ２ ０， １３ Ｎｏ ７ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉ ａ ｄｃ ｌＣｏｌ ｅ，０１ Ｖｏ． １， ． ｅ
食管癌术后早期肠内营养的应用和护理
起 痉挛 性腹 痛 或腹泻 发 生。术后 ７ｄ左右 拔 除 鼻肠
营 养管 ， 渐 由流质 、 逐 半流 质饮 食过度 到普 通饮 食 。
二指 肠营 养 管 置 于十 二 指肠 幽 门环 以下 １ ｍ 左 ５ｃ
［ 毽 口甘 ］２ ０ Ｏ７
一
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Ｏ —０ ８ ３
［］ ２ 邵宣 许竟斌， 嫱 实用颈腰背痛学［ ］｛ ＾ 北京 ： ｒ 酬 官 诈 音 赫 主编 宜田鞴 崾昔癌堂ｒ ． 甫 ． 甫 ＾ 鼙 瞑 ］ 牛 Ｍ］ 北京人民军医
ｒ 一莲 １ ６ 一）义 ， ｉ】 ｘ圭 ， 内蒙 古武 川 县人 。主 管 作 百 １ 介 ｚ （ ９ ３ ， 女 ， Ｌ 者 简 Ｊ １ Ｆ 日 Ｊ ， ¨ 口风 。二 工 二日 护 师。
食 管癌 术后 早 期肠 内营养 的应 用和 护理
贾 秉 芳 （ 内蒙古 自治 区 医院 肿 瘤外一科 ， 内蒙古 呼 和浩特 ００ １ ） １０ ７
［ 摘要 ］目的 ： 通过 肠 内营养 和肠外 营养在 食 管 癌术 后 早期 应 用 的 比较 ， 讨 肠 内营 养应 用的疗 效 。 方 探
目前食管 癌首Байду номын сангаас选 治疗 方 法 仍 为手 术 切 除 ， 后 术
合理有 效的营 养 支持 对促 进 患 者恢 复 、 减少 并 发 症
术后 当 日用 少许 温 生理 盐水 冲 洗 营养 管 ， 防 以 血 凝块 阻 塞 。 术后 ２ 养 管 滴 入 生 理 盐 水 ５ ０ ４ｈ营 ０ ｍ１速度 为 １ ～ ２ ， Ｏ ０滴／ ｎ 无 胃肠 道 反 应 ， ２ｄ ｍｉ。 第 即用 ５ ％葡 萄 糖 盐 水 ２ ０ｍｌ 瑞 素 ２ ０ｍｌ 混合 ５ 和 ５ 的 液 自营 养 管 内缓 慢 滴 入 ， 始 滴 数 为 ２ ～ ３ 开 Ｏ Ｏ滴／ ｍｉ， 无恶 心 、 吐、 痛 、 ｎ若 呕 腹 腹胀 、 泻 、 腹 胃管 反 流 等 情况， 则可 将滴 数调 整至 ４ ０滴／ ｎ 术 后 ７ 始 ｍｉ， ２ｈ开 用 纯瑞 素或 自制 的营 养液 ５ ０ｍｌ 入 ， ０ 滴 术后 ３ ～５ｄ
食管癌术后肠内营养支持与护理
激。
保存方法
选择合适的保存容器，并确保密 封良好，以防营养液污染和变质。
使用期限
遵循说明书上的使用期限，避免 使用过期营养液。
04
CHAPTER
食管癌术后肠内营养支持的 并发症及处理
腹泻
总结词
腹泻是食管癌术后肠内营养支持常见的并发症之一，通常表现为大便次数增多、 大便稀薄甚至水样便。
详细描述
腹泻可能是由于肠道对营养液的过敏反应、营养液温度过低或输注速度过快等 原因引起的。处理方法包括调整营养液的配方、控制输注温度和速度，同时给 予止泻药物进行治疗。
食管癌术后肠内营养支持与护 理
目录
CONTENTS
• 食管癌术后肠内营养支持的重要性 • 食管癌术后肠内营养支持的方法 • 食管癌术后肠内营养支持的护理 • 食管癌术后肠内营养支持的并发症及处理 • 食管癌术后肠内营养支持的注意事项
01
CHAPTER
食管癌术后肠内营养支持的 重要性
术后恢复的营养需求
根据评估结果，及时调整肠内 营养支持方案，保证患者获得 足够的营养。
及时调整营养支持方案
根据患者的具体情况和营养需求， 制定个性化的肠内营养支持方案。
在实施肠内营养支持过程中，根 据患者的反馈和监测结果，及时 调整营养液的种类、剂量和输注
速度等参数。
若发现患者有不适或并发症，应 及时处理，必要时停止肠内营养
01
食管癌手术对患者的身体造成了 较大的创伤，术后恢复过程中需 要充足的营养支持以促进伤口愈 合和身体康复。
02
肠内营养支持能够提供适当的能 量、蛋白质、维生素和矿物质， 满足患者术后恢复的营养需求， 促进患者的康复。
肠内营养对肠道功能的影响
食管癌术后，患者的肠道功能可能会 受到一定的影响，导致消化吸收不良 。
保存方法
选择合适的保存容器，并确保密 封良好，以防营养液污染和变质。
使用期限
遵循说明书上的使用期限，避免 使用过期营养液。
04
CHAPTER
食管癌术后肠内营养支持的 并发症及处理
腹泻
总结词
腹泻是食管癌术后肠内营养支持常见的并发症之一，通常表现为大便次数增多、 大便稀薄甚至水样便。
详细描述
腹泻可能是由于肠道对营养液的过敏反应、营养液温度过低或输注速度过快等 原因引起的。处理方法包括调整营养液的配方、控制输注温度和速度，同时给 予止泻药物进行治疗。
食管癌术后肠内营养支持与护 理
目录
CONTENTS
• 食管癌术后肠内营养支持的重要性 • 食管癌术后肠内营养支持的方法 • 食管癌术后肠内营养支持的护理 • 食管癌术后肠内营养支持的并发症及处理 • 食管癌术后肠内营养支持的注意事项
01
CHAPTER
食管癌术后肠内营养支持的 重要性
术后恢复的营养需求
根据评估结果，及时调整肠内 营养支持方案，保证患者获得 足够的营养。
及时调整营养支持方案
根据患者的具体情况和营养需求， 制定个性化的肠内营养支持方案。
在实施肠内营养支持过程中，根 据患者的反馈和监测结果，及时 调整营养液的种类、剂量和输注
速度等参数。
若发现患者有不适或并发症，应 及时处理，必要时停止肠内营养
01
食管癌手术对患者的身体造成了 较大的创伤，术后恢复过程中需 要充足的营养支持以促进伤口愈 合和身体康复。
02
肠内营养支持能够提供适当的能 量、蛋白质、维生素和矿物质， 满足患者术后恢复的营养需求， 促进患者的康复。
肠内营养对肠道功能的影响
食管癌术后，患者的肠道功能可能会 受到一定的影响，导致消化吸收不良 。
食管癌术后肠内营养支持与护理
② 适当使用胃肠动力药；
③ 观察腹痛、腹泻、腹胀出现时间及程度， 根据不同情况减慢或停止肠内营养，必要 时改为肠外营养；
④ 防止营养液及管道污染：每日更换营养液 输注系统。营养液输注完毕应用温水（温 度：38-40℃，40-60 ml冲洗营养管，防止 因营养液存积于管道内导致细菌繁殖。打 开后的营养液需在8小时内滴完，放置于 冰箱内亦不能超过24小时，同时应检查营
2.机械性并发症： ① 管道堵塞； ② 管道脱出、移位。 3.代谢性并发症： ① 低蛋白血症； ② 高血糖； ③ 电解质紊乱。
并发症预防与护理
1.健康指导： 肠内营养实施前，应评估患者心理 及生理状态。告之肠内营养的意义、重 要性以及可能出现的并发症，指导患者 及家属妥善保护好鼻肠管，防止滑落及 扯脱，不可随意调整营养液的输注速度。
肠内营养支持
是指经肠道用口服、鼻饲或胃 肠造瘘来提供可满足、超过或补充
机体代谢需要的营养物质及其它营
养素的支持方式。
肠内营养支持的优点
① 经济、方便。
② 并发症少且易预防及治疗；
③ 维护肠道屏障功能，防止细菌移位；
④ 可使肠粘膜形态结构保持完整维护肠道固有 菌丛正常生长；促进胃酸分泌、胃肠蠕动； 增加内脏血流、改善腹部脏器功能；
养液生产日期及失效期；
⑤ 便秘者可使用开空 及灌肠。
4.定期监测生化指标，防止肠内营养引起的 代谢并发症。
后面内容直接删除就行
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② 成品：能全力、瑞素、瑞高、瑞代、 瑞能、瑞先。
经胸食管癌切除术后早期肠内营养护理干预体会
养管前端塞入 胃管最前端 的侧孔 内， 用细 丝线 分别将 两根 管
的前 端 、 胃管 １ ｍ处 系 牢 。无 菌 液 状 石 蜡 充 分 润 滑 后 一 距 ０ｅ 同插 入 胃 内 ， 段 用 胶 布 固定 于鼻 翼 ， 外 并从 专 用 胶 带 上 注 明插
２ ２ 两组患 者安 置两管道 时舒适程 度比较 ．
１２ ２ 预 防 脱 管 及 并 发 症 ．．
观 察 组 ： 常 规 护 理 外 ， 床 活 除 起
动时 ， 将一次性负压吸引器及 胃管 、 十二指 肠营养管外露 部分 （ 留有一定活动度 ） 装于清 洁无色 透明方便 袋 中， 于病 员服 挂 第二或第 三扣 眼上 ， 使患 者行 动方便 ， 效预 防 了脱管 ， 有 利于
（ 丘 市人 民 医院 山 东 章丘 ２ ０ ０ ） 章 ５２０
２０ ０ ８年 １ ～２０ 月 ０ ９年 １ ２月 ， 们 对 １０例 术 后 患 者 实 我 ２ 施 肠 内 营 养 支 持 ， 极 给 予 护 理 干 预 ， 得 满 意 效 果 。 现 报 告 积 取
如下。 １ 资料 与 方 法
２ ３ 两 组 患 者 术 后 第 一 次 排 大 便 时 间 比较 ．
见 表 ３ 。
表 ３ 两 组 患 者 术 后 第 一 次 排 大 便 时 间 比较 （ ） ， １
１０例 ， ２ 均经 活组织病理学 检查诊 断明确 的食管癌 患者 ， 行经
左 胸 食 管 癌 切 除 术 ， 后 行 肠 内 营 养 支 持 ， 配 ； １ 女 平均年龄 ６ ． ； ０ ３岁 病程 ２～ ９个
月 ； 灶 ２～３ ｅ 者 ３ 病 ｍ ８例 ， ３～５ ｃ 者 ６ ｍ ４例 ， Ｉ 者 １ ＞５ ｅｌ ｌ ８ 例； 位： 部 上段 ７例 ， 中段 ９ ７例 ， 段 １ 下 ６例 ； 理 诊 断 ： 状 细 病 鳞 胞癌 ８ ５例 ， 癌 ３ 腺 ５例 。对 照 组 男 １３例 ， ７例 ； 均 年 龄 １ 女 平
食管癌术后早期应用肠内营养的护理
食管癌患者术前 由于吞咽梗阻 、 基础代谢增 高 、 神情绪 精
紧张等 因素 ， 常伴有营养不 良， 而手术创 伤后一系 列代谢反应 更加重 了患者营养不 良的程度… ， 理而 有效 的营养 支持是 合 纠正食管癌患者营养不 良的有 效途径。食管癌术 后早期肠 内
营养 ， 刺激 胃肠功能 ， 激活了肠 道神经 内分 泌免疫轴 ， 调节 胃、
１５０ｍ ． ２ ３ ｌｈ速 度滴 人 。逐 渐 加 量 至 ２０ ０ｎ ／ 。 ０ １以 ０— ０ｍ ／ ０ １ ｄ Ｌ 其 间 观 察 患 者 反 应 和 肠 道 恢 复 情 况 ． 至 患 者 恢 复经 口正 常 直 饮食。Ｐ Ｎ组 按 常 规 输 入 １％ 葡 萄 糖 、０ 脂 肪 乳 、 方 氨 基 ０ １％ 复 酸 、 解 质 、 生 素 及 微 量 元 素 等 ， 据 患 者 的 白 蛋 白水 平 适 电 维 根 当 给予 人 体 白蛋 自 制 剂 。 １３ 结 果 ： Ｎ组 肛 门排 气 时 问 、 门 排 便 时 间 明 显 短 于 Ｐ ． Ｅ 肛 Ｎ
４ 参 考 文献
［ ］ 杨翠芹 ．食管癌术后 肠 内营养并 发症 的原 因分 析及护 １
理［ ］ Ｊ．护理学杂志 ，０ ３ １ （ ）２ ． ２ ０ ，８ １ ：３
［］ 柏 ２
２ 护 理
屏， 彭南海 ， 徐军华 ， ．胃癌术后早期肠 内营养 支 等
持 的 护 理 ［ ］ 解 放 军 护 理 杂 志 ，０ ３２ （ ） １ ． Ｊ． ２０ ，０ ７ ；２
２２ 管饲过程护理 ： ． 患者应取 头高 ３ 。一 ５ 或半 坐卧位 ， Ｏ ４。 注 意无菌操作 ， 营养液遵循 “ 先稀后 浓 、 由少到多 ” 的原则 ， 温度
维持在 ３ ￣ ４ ｑ之 间。管饲速度一般采用肠内输液泵控制 ８Ｃ一 ｏＣ 速 度， 先以小剂量 ２ ｌｈ持续 泵人 ， ０ｍ／ 如患 者不能耐受 应及时 减慢速度或暂停输注 ； 管饲时为了 防止牙龈 和黏膜 的感染 ， 应
食管癌术后患者早期经空肠造口肠内营养的安全护理
１ 临床 资料
２ ． １ 规 范肠 内营养输 注护理 ２ ． １ ． １ 肠 内营养 液 输 注 速 度及 量 的调 节 （ １ ） 采 用 肠 内营养 输注 泵匀 速输注 采 用肠 内营养 输注 泵
收集 我科 ２ ０ １ ２年 ７月至 ２ ０ １ ３年 ７月 收治 的 ６ ６ 例 食 管癌 手术 患者 的病 例资料 。男 ５ １例 ， 女 １ ５例 ； 年龄 （ ６ １ ． ８ ６±６ ． ６ ７ ） 岁； 体重 （ ６ ３ ． ６ ７±１ ０ ． ４ ０ ） ｋ ｇ 。 其 中胸下段 食 管癌 １ ９例 ， 胸 中段食 管癌 ３ ５例 ， 胸 上 段 食 管癌 ７例 ， 中上 段 食 管癌 ５例 。经左 胸 上 腹 二 切 口行食 管癌 切除 食 管 胃吻合 术 １例 ， 经左 颈 右 胸
通讯作者 ：孟爱凤 ， 女， 本科 ， 主任护 师， 护理部 主任 ， 研究方 向： 护理管理 ， Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ｈ ｕ ｌ ｉ ｂ ｕ ｊ ｓ ｓ ｚ ｌ ｙ ｙ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ
【 关键词 】 食 管癌 ； 空肠造 口； 肠内９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４— ４ １ ３ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ２ １
善 肠 黏膜屏 障功能 ， 促进 胃肠 功能 早 日恢复 ， 减少 全 身炎 症 反 应 综 合 征 （ Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ） 乃 多 器 管 功 能 不 全 （ ＭＯ Ｄ Ｓ ） 的发生 ， 增强 患者 免疫 力 ， 促 进 患者 早 日康 复 。经空肠 造 口肠 内营 养 对食 管 癌 术 后 患 者 有 效 、
管 堵塞 ， 其 中有 １ ６例 出现 肠 内营 养 不 耐 受 ， ５例 出 现 血糖 波动 幅度 大 ， 经 有效及 时处 理 ， 均顺利 完成 肠 内营养 输注 ， 保证 了患 者 的营养供 给 。
２ ． １ 规 范肠 内营养输 注护理 ２ ． １ ． １ 肠 内营养 液 输 注 速 度及 量 的调 节 （ １ ） 采 用 肠 内营养 输注 泵匀 速输注 采 用肠 内营养 输注 泵
收集 我科 ２ ０ １ ２年 ７月至 ２ ０ １ ３年 ７月 收治 的 ６ ６ 例 食 管癌 手术 患者 的病 例资料 。男 ５ １例 ， 女 １ ５例 ； 年龄 （ ６ １ ． ８ ６±６ ． ６ ７ ） 岁； 体重 （ ６ ３ ． ６ ７±１ ０ ． ４ ０ ） ｋ ｇ 。 其 中胸下段 食 管癌 １ ９例 ， 胸 中段食 管癌 ３ ５例 ， 胸 上 段 食 管癌 ７例 ， 中上 段 食 管癌 ５例 。经左 胸 上 腹 二 切 口行食 管癌 切除 食 管 胃吻合 术 １例 ， 经左 颈 右 胸
通讯作者 ：孟爱凤 ， 女， 本科 ， 主任护 师， 护理部 主任 ， 研究方 向： 护理管理 ， Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ｈ ｕ ｌ ｉ ｂ ｕ ｊ ｓ ｓ ｚ ｌ ｙ ｙ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ
【 关键词 】 食 管癌 ； 空肠造 口； 肠内９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４— ４ １ ３ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ２ １
善 肠 黏膜屏 障功能 ， 促进 胃肠 功能 早 日恢复 ， 减少 全 身炎 症 反 应 综 合 征 （ Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ） 乃 多 器 管 功 能 不 全 （ ＭＯ Ｄ Ｓ ） 的发生 ， 增强 患者 免疫 力 ， 促 进 患者 早 日康 复 。经空肠 造 口肠 内营 养 对食 管 癌 术 后 患 者 有 效 、
管 堵塞 ， 其 中有 １ ６例 出现 肠 内营 养 不 耐 受 ， ５例 出 现 血糖 波动 幅度 大 ， 经 有效及 时处 理 ， 均顺利 完成 肠 内营养 输注 ， 保证 了患 者 的营养供 给 。
食管癌术后早期肠内营养常见护理问题及对策
输注 管距 口腔 的近 端 ， ８ｈ左 右 移 动 一 下 加 温 每 器 的位置 ， 以防加 温器 长 期 置 于 同一 位 置 引 起输
主要 原 因 ： 胃肠 功 能 未 完 全 恢 复 ， 蠕 动 缓 肠
慢 ； 入量过 多 ， 注 速度 过快 。
护理 ： 养 液 浓 度 由 低 到 高 ， 入 量 由少 到 营 注 多 ， 度 由慢到 快 ， 序 渐进 ； 速 循 按摩 或热敷 下 腹部 ； 输 液泵 控制 滴速 ．日 力 强宣 教和巡 视 ， 发现 滴 速过快 及 时 调 整 ； 重 者 暂 停 鼻 饲 ， 注 入 胃肠 动力 药 严 或
时 不用 时应 放 冰箱保存 。
２． 腹 胀 ２
术中由手术医师将鼻 胃肠管置入十二指肠或
空肠 ， 术后 第 ２天开 始 先 滴 人 温 生 理 盐 水 或 糖盐
水 ５ ０ｍＬ 第 ３天加 能全 力或 配制 的 营养液 ５ ０ ０ ， ０
～
１０ ０ｍＬ，开 始 ２ ０ ５ ｍＬ／ ，２ ｈ ４ｈ增 加 １ ～２ ０ ５
１３ ．
结 果
本组 病例 均 未发 生严 重不 良反应 及管 道并 发
症 ， ２ 明显腹痛 ， 例出现轻度腹胀 、 有 例 ６ 腹泻 ， 经
减慢 滴速 、 用解 痉 、 泻 药物后 症腹 泻 ．
肠内营养应合理取代肠外营养… １。本院对 １ ８ ０ 例
食管 癌患 者术 后 常规 行肠 内营 养 ， 通过 精心 护理 ， 无 １例 脱 管 ， 顺 利完 成 肠 内营 养 ， 果 良好 ， 均 效 现
报告 如下 。
主要 原 因 ： 内营 养 开 始 即使 用 高 渗 性 营 养 肠 液 ； 养 液温 度 低 刺激 肠 管 ； 度 快 ， 时 内大 量 营 速 短 营养 液进 入肠 道 刺 激 肠 蠕 动 引起 腹 泻 ； 营养 液 变
主要 原 因 ： 胃肠 功 能 未 完 全 恢 复 ， 蠕 动 缓 肠
慢 ； 入量过 多 ， 注 速度 过快 。
护理 ： 养 液 浓 度 由 低 到 高 ， 入 量 由少 到 营 注 多 ， 度 由慢到 快 ， 序 渐进 ； 速 循 按摩 或热敷 下 腹部 ； 输 液泵 控制 滴速 ．日 力 强宣 教和巡 视 ， 发现 滴 速过快 及 时 调 整 ； 重 者 暂 停 鼻 饲 ， 注 入 胃肠 动力 药 严 或
时 不用 时应 放 冰箱保存 。
２． 腹 胀 ２
术中由手术医师将鼻 胃肠管置入十二指肠或
空肠 ， 术后 第 ２天开 始 先 滴 人 温 生 理 盐 水 或 糖盐
水 ５ ０ｍＬ 第 ３天加 能全 力或 配制 的 营养液 ５ ０ ０ ， ０
～
１０ ０ｍＬ，开 始 ２ ０ ５ ｍＬ／ ，２ ｈ ４ｈ增 加 １ ～２ ０ ５
１３ ．
结 果
本组 病例 均 未发 生严 重不 良反应 及管 道并 发
症 ， ２ 明显腹痛 ， 例出现轻度腹胀 、 有 例 ６ 腹泻 ， 经
减慢 滴速 、 用解 痉 、 泻 药物后 症腹 泻 ．
肠内营养应合理取代肠外营养… １。本院对 １ ８ ０ 例
食管 癌患 者术 后 常规 行肠 内营 养 ， 通过 精心 护理 ， 无 １例 脱 管 ， 顺 利完 成 肠 内营 养 ， 果 良好 ， 均 效 现
报告 如下 。
主要 原 因 ： 内营 养 开 始 即使 用 高 渗 性 营 养 肠 液 ； 养 液温 度 低 刺激 肠 管 ； 度 快 ， 时 内大 量 营 速 短 营养 液进 入肠 道 刺 激 肠 蠕 动 引起 腹 泻 ； 营养 液 变
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２ 护理
２１ 心 理 护 理 ，
挤 压营养 管 ， 如仍 不滴 ， 可先用 无菌注射器将 管内 的液体抽 出 ，
然后用无 菌生理盐水 缓慢推注 直至滴入通 畅 ， 推注 时不可用力
过猛 。 ２６ 基 础 护 理 ．
由于管饲时间长且 需持续滴人 ， 者大多出现厌烦 心理 ， 患 在 行肠 内营养前应该加强患者的心理护理 ，向患者介绍肠 内营养 的优点 ，解释肠 内营养对术后康复 的重要性 以及在滴入 过程 中 可能发 生的并发症 ， ： 心 、 胀 、 如 恶 腹 腹泻等 ， 计患 者有一定 的心 理 准备 ， 耐心解释 患者 提 出的问题 ， 消除顾虑 ， 时反馈情 况及 及
处 理。
口腔 护理每 日两 次 ， 持 口腔清洁 ， 保 增加 舒适感 ， 避免 口腔
异味 、 溃疡 、 感染等并发症 ， 防止 口唇干裂 ， 用石 蜡油或润唇膏滋
润 口唇 ，每 日对插入 营养管 的一侧鼻 孔用沾生理盐水的棉签擦
洗清除鼻腔 干痂，给予雾化吸人 每 日两次可减轻 胃管和营养管 对 咽部 的刺激 ， 避免 引起咽喉干燥和咽喉疼痛 。
７ ｈ营养管 内滴入牛奶 ＋汤汁 １０ ｍ ６ ２ ５０ Ｉ ０滴 ／ ｉ，术后第 ４天 ， ｍｎ
营养管 内滴入牛奶 ＋汤汁 ２ ０ ｍ ０ ０ Ｉ 术后第 ５天营养管 内滴入牛 ， 奶 ＋汤汁 ２ ０ ｍ 维持 到 胃肠功 能完全恢复 ， 滴入 的过程 中 ５０ ｉ ， 在
要 根 据 情 况 及 时 调整 。 ２ 肠 内营 养 液 的 温度 控 制 ． ４ 由 于 肠 功 能 未 恢 复 ， 粘 膜 对 温 度 的 适 应 性 较 差 ， 此 肠 因
过 低 温度 会 引起 肠 粘膜 痉 挛 ， 起 患 者 呃 逆 、 痛 、 泻 ， 引 腹 腹 营
１ 材 料与 方法
１１ 一般 资料
养液 的温度 近 似患 者 的体温 ， 以手腕 内侧 试 温度 为宜 。夏 季
患者 ６ ７例 ， 均有病理 报告 ， 中男性 ５ 其 ４例 ， 女性 １ ， ３例 年
内营养是用管饲的方法经肠道提供营养素的临床营 养支持方法 。
很多研究证实肠 内营养 比静脉营养更符合生理 ， 安全性 高 ， 患者 耐受性好Ｉ 。此方法价廉 、 Ｉ ． 日 简便 、 安全有效 ， 已经被临床接受和运 用 。现将 ２ ０ ０ ６年 １ ～２ ０ 月 ０ ７年 ５月我科共实施 食管癌根治手术 ６ 例， ７ 术前常规 留置 胃肠营养 管的护 体会总结如下。
【 图分 类 号 】Ｒ ７ ． 中 ４３ ６ 【 献标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 】１７ — ７ １２ ０ ）０ １４ ０ 文 ６ ３ ９０ （０ ｇ １— — ２ １
食管癌是胸外科常见的恶性肿瘤 ， 多数伴有不同程度的营养 不 良， 且术后一般需要禁 食 ５～ ｄ若 过早进食会引起吻合 口瘘 ， ６，
术患者实施早期肠 内营养 ， ｝鼻肠管术后早期输入 自制营养液并进行相应 的护理 。结果 肠 内营养 支持增 加热能 和蛋 白 采Ｊ ｆ ｊ
质的摄入 ， 保护 胃肠道粘膜 ， 改善全身营养 状况 。结论 食管癌根治术后早期肠 内营养 支持治疗是安全有效的 ， 只要护理认 真仔细 ， 是可 以阻止并发症的发 生 ， 提高患者的生活质量。 【 关键词】食管癌 ； 早期 ； 内营养 ； 肠 护理
２ 肠 内营养液的既制 ． ２
主要有牛奶 、 乐 高 、 种汤汁 （ 汤 、 头汤 、 高 各 鱼 骨 肉汤 、 汤 、 鸡
维普资讯
・
临床 护理 ・
２Ｘ８年 ４月第 ４ （） ６卷第 １ ０期
食管 治术后 期肠内 支持的 理 癌根 早 泗 洪 县 分金 亭 医 院 ， 苏 泗 洪 ２ ３０ ） 江 江 ２ ９ ０
喃 要】目的 探讨 对食管癌根治术患者早期实施肠内营养的护理体会 。 方法 ２０ 年 １ ～０ ７ ５ ０６ 月 ２０ 年 月对 ６ 例食管癌根治 ７
食管癌术后禁食期 间营养支持是术后治疗和护理 的重要措施： 肠
功能 未恢 复 ， 如果大量 ， 速会引起患者 恶心 、 快 腹胀 、 腹泻 ， 以 所
术后 ２ ｈ营养管内滴 人生理盐水 ５ ０ ｌ 滴 ／ ｉ， ４ ０ ｍＩ （ ｍｎ 术后 ４ ｈ营 ，） ｇ
养管 内滴人生理盐水 ５０ Ｌ ０ ｍ ＋牛奶 ５ ０ ０ ３ ０ ｍＬ ２ ～ ０滴 ／ ｉ，术后 ｒｎ ｎ
龄５ ７ ０～ ６岁 ， 平均年 龄 ６ ４岁 ， 前常规 留置 胃肠 营养管 ， 术 术后
室温 条 件可 以直接 滴 入营 养液 。冬 季用 复尔凯 调温 器控 制最 好 ， 由于 条件 限制 ， 但 则使 用 热水 袋将 输注 管加 温 ， 以保 持营
养液 的温度 。
带管时 间 ９～１ｄ 其 中 １ 营养管滑脱 ， ２例出现腹 胀 ， ２， 例 有 减慢
滴 速 后 症状 缓 解 。
１２ 方 法 ．
２５ 鼻肠 营养管的护理 ． 保持 营养管放 置 的深度不 变 ， 善 同定 ， 妥 防止 滑脱 、 移位 、
应用复尔凯鼻肠营养管 ， 长 １０ ｍ， 管 ３ ｃ 管径 ３３ ｍ ． ｍ。术前将 ３ 营养管顶端插入 胃管顶端 的第一侧孔 一起置入 胃内 ，术 中由术 者将营养管与 胃管分离后送入 空肠 中 ， 并抽 出导丝 ， 胃管保持 与 距离， 避免营养液返流入 胃内。
扭曲、 盘绕是 使用 成功的重要环 节。在协助患者 翻身前 ， 首先观
察护 理好导管 ， 然后再协助 翻身 。胃管 和营养管要 分开固定 ， 并 每 日更换 胶布一次 。在管饲 的过 程中要 保持输注系统各环节不 被污染 。 具每 日更换一 次 ， 用 每次输注前 后用 ３ ０～５ ｒ Ｏ Ｌ的生理 ａ 盐 水 冲洗 封管 ， 防止堵 塞 ， 如滴 注不畅或推入 有阻力时 ， 应轻轻