食管癌病人术后早期肠内营养的临床研究
食管癌患者术后应用早期肠内营养支持的临床研究
0 引言
食管癌患者受疾病的影响，在治疗前进食和营养的吸收 方面就已经有较大的缺陷，手术对患者进行的刺激又会提高 患者机体对于营养的需求，所以患者术后营养供应不足会带 来较多的问题，感染和吻合口瘘等并发症发生的风险会比较 高 [1]，患者术后的恢复会受到抑制，所以现在临床上比较注重 患 者 的 术 后 饮 食，为 患 者 的 机 体 补 充 营 养，控 制 住 并 发 症 的 发生 [2]。本研究中，为了寻找最好的患者术后营养支持疗法， 对于在近期接受治疗的患者采取早期营养支持，促进作用比 较明显。以下文章就是对具体过程的深入分析。
1 资料和方法
1.1 临床资料 对于在 2016 年 1 月至 2017 年 7 月进入我院接受治疗
食管癌术后早期肠内营养进展论文
食管癌术后早期肠内营养的研究进展【中图分类号】r655 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0023-01【摘要】众多文献表明，食管癌手术后，早期场内营养是安全可行的，是一种较肠外营养更有效的营养方式。
本文综述食管癌术后早期场内营养的相关研究进展，以期为临床食管癌术后早期场内营养提供依据和指导。
【关键词】食管癌术后场内营养研究进展食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变，是我们国家的高发疾病。
食管癌患者由于术前有吞咽困难的症状，加上肿瘤的消耗，导致营养物摄入减少，丢失增加，大多数患者术前有不同程度的营养不良。
另外，由于手术创伤较大，术后患者集体处于应激状态，代谢明显高于正常状态，术后较长时间的禁食等，这些因素均会加剧营养缺乏。
而营养的缺乏会导致吻合口瘘等术后并发症，降低手术的成功率。
因此，对食管癌术后患者进行营养支持是非常必要的1。
食管癌术后的营养支持分为肠内营养（enteral nutrition）和肠外营养（parenteral nutrition）。
早期，完全胃肠外营养在临床上应用广泛，效果显著。
但如果长期使用肠外营养，可能导致肝功能异常，胆汁预计，肠粘膜萎缩及肠道细菌的移位。
随着医学界对外科创伤应激中的肠道中心地位，粘膜屏障功能及肠源性感染认识的加深。
在胃肠道允许的情况下，肠内营养尤其是早期场内营养，正逐步取代肠外营养，成为食管外科手术中的首选2，3。
临床研究表明，食管癌术后肠内营养被证明是安全，并且比肠外营养更为有效。
付慧等4分析278例食管癌术后进行早肠内期营养支持的患者的生命体征、胃肠道症状和各种不良反应，结果表明，所有的患者无一例死亡，未发现严重的并发症、明显的肝肾功能损害及吻合口瘘发生，仅39例发生不同程度的腹泻和腹胀，经思密达等对症处理后均好转。
徐林友等5对食管癌患者术后早期肠内营养和静脉营养进行比较后发现，术后肠内营养组不增加术后并发症发生率反而肺部感染、静脉炎和切口感染的发生率较静脉营养组低（p<0.05）；肠内营养组患者肛门排气时间、下床活动时间和术后住院时间优于静脉营养组，肠内营养组患者较对照组术后白蛋白水平高，低钾血症发生率低（p<0.05）。
食管癌术后早期肠内营养应用及进展
食管癌术后早期肠内营养应用及进展目的研究食管癌术后早期肠内营养的应用及进展。
方法将我科2013年收治的60例食管癌患者于术后第1d起进行营养指导，持续10 d，每日给予肠内营养的食谱排列，其中行空场造瘘的5例，行胃十二指肠营养管的40例，行空肠营养管的15例，所有患者均于术后第1 d常规缓慢滴注5%的葡萄糖氯化钠500 mL/d。
第2 d起给予全流食，温度为38℃～40℃。
并且逐步增加流食的种类，每增加一新种流食，先缓慢滴注2 h后根据患者情况逐渐增快，术后3 d内，肠内营养不足部分由卡文进行静脉补充，以后随肠内营养液输注量的增多，经静脉营养液逐渐减量至完全停用。
结果80%的患者于术后第2 d排气，30%的患者有轻微腹胀。
结论食管癌术后早期肠内营养能可以促进肠蠕动[1]，显著增强患者术后的营养状况，降低患者并发症，促进患者康复。
标签：食管癌；肠内营养随着食管癌患者的日益增加，手术作为最主要的治疗方法之一，其患者的营养状况收到广泛的关注，而且众多文献表明，食管癌手术后，早期肠内营养是安全可行的，是一种较肠外营养更有效的营养方式。
本文综述食管癌术后早期肠内营养的相关研究进展，以临床食管癌术后早期场内营养提供依据和指导。
1资料与方法1.1一般资料选择在2013年在我科收治的食管癌患者60例，其中男性40例，女性20例，年龄45～58岁，平均年龄52.5岁，所有患者术前均经详细个人病史调差，排除有高血压，糖尿病等其他并发症者，其中行空场造瘘的5例，行胃十二指肠营养管[2]的40例，行空肠营养管[3]的15例。
1.2方法常规应用：所有患者的营养管道给予妥善固定，每次输注营养液前，先确认管道的位置。
并且先注入一次温水，让其适应，在给予流食或半流食。
输注过程中，每4～6 h冲次温水，可有效防止导管堵塞。
严密观察患者生命体征及胃肠道情况，可遵医嘱常规给予双歧杆菌口服药，如患者出现腹胀时，减慢输注的速度或暂停输注，待其好转后缓慢给入。
食管癌术后早期肠内营养对患者免疫功能的影响
・
临床 研 究 ・
食 管 癌 术 后 早 期肠 内营养 对 患 者免 疫 功 能 的影 响
夏晓明。 施仁 忠 ， 亚锋 张
（ 上海 市第 六人 民 医院金 山分 院 ， 上海 ２ １９ ） ０ ５９
摘要 ： 目的 观察食管癌术后早期肠 内营养对 患者免疫 功能 的影 响 。方法
将６ ２例食 管癌 手术 治疗患 者随 两组 患者术
机分为两组 ， Ｎ组早期给予肠 内营养支持治疗 ， Ｎ组 给予肠外 营养支持 治疗 ； Ｅ Ｐ 分别于 术前及术 后第 １ ８天 ， 、 检测 体液免疫指标 （ｇ Ｉ Ｉｂ） ＩＡ、ｇ ｇ１ 及细胞免疫指标 （ Ｇ、 Ｔ淋 巴细胞及其 亚群 、 Ｋ细胞 、 巴细胞 ） Ｎ Ｂ淋 。结果 后第 １ ｉａ、 Ｇ、 Ｍ均较术前 明显下 降 ， ８天均明显 回升 ，Ｎ组较 Ｐ 天 ｇ Ｉ Ｉ ｇ ｇ 第 Ｅ Ｎ组增幅大 （ Ｐ均 ＜ ．５ 。两组术后第 １ ００ ） 天 Ｃ Ｃ Ｃ Ｃ Ｎ Ｄ 、 Ｄ 、Ｄ ／ Ｄ 、 Ｋ细胞 、 巴细胞均较术前明显下降 ， ８天均 明显 回升 ， Ｎ组较 Ｐ Ｂ淋 第 Ｅ Ｎ组增 幅大 （ Ｐ均 ＜
２ 结 果
食管下段 １ 例 ， １ 中下段 １ 例 ， ８ 中段 ２ ５例 ， 中上段 ８ 例 。均行 食管 癌切 除术 ， 理 分期 Ｉ期 ３例 、 期 病 Ⅱａ ２ ９例 、Ｉ Ｉｂ期 ３ ０例 。将 患者 随机 分为 Ｅ Ｎ组 、 Ｎ组 Ｐ
各 ３ 例。 １
２ １ 两组 手术前 后体 液免 疫指标 的变化 ．
应用 ８～ ０ｄ １ 。
１３ 免疫 功能 检ｉ方 法 ． 贝 ０
术前 和术 后第 １８天 ， 、 分
食管癌术后早期肠内营养疗效的研究
食管癌术后早期肠内营养疗效的研究摘要】目的研究早期肠内营养（EEN）在食管癌术后恢复中的作用，方法安钢职工总医院2007年1月到2012年1月共收治食管癌患者136例，全部病例术后经病理核实，按照术后肠内营养的早晚，将患者随机分别分为早期营养组（EEN组）和肠外营养组（PN组）。
两组分别为68例，EEN组：男42例，女26例，平均年龄69岁；PN组：男39例，女29例，平均年龄71岁；具体分析两种营养方式对该组患者术后肠功能恢复情况，术后1周营养并发症发生率及住院时间的影响。
结果EEN组肛门排气排便时间和住院时间均短于PN组，术后1周EEN组的血清白蛋白，外周血淋巴细胞，转铁蛋白均高于PN组。
EEN组肺部感染、吻合瘘、心脏并发症率明显低于PN组；结论两组比较，EEN组能促进食管癌患者术后代谢和功能恢复，促进患者机体康复，降低并发症发生率。
【关键词】早期肠内营养食道癌食道癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，我国是食道癌的高发国家。
食管癌患者由于术前的进食障碍、或术前放疗、术前化疗副作用，常伴有食欲减低或体重减轻 [1]，一方面食管癌患者营养消耗极大，另一方面又必须满足术后恢复对营养的要求，因此需要积极的营养支持 [2]。
1.资料与方法1.1 临床资料我院自2007年1月至2012年1月共收治食道癌患者136例，其中男81例，女55例，年龄50-80岁（72.3±5.6岁），均在我院手术治疗并经术后病理证实，随机分成两组，每组68例，给与不同的营养方式,分别命为EEN组和肠外营养组（PN组），每组68例,两组病人性别、年龄、病理分期和手术方法差异无统计学意义。
1.2 方法全部病人选择左侧开胸食管癌根治术，胃代食管、食管胃端侧吻合术，EEN组于术中放置鼻肠营养管于十二指肠降段。
全部病人术后按照食管癌术后治疗常规分别给予预防感染，化痰、制酸及营养支持治疗。
给予热量按30-35kcal/(kg.d)。
食管癌早期肠内营养支持及护理的临床应用
ＨＵ ＮＧ Ａ
一
Ａｂ ｔａｔ ｓｒ ｃ ：Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｏ ｓｒｅ ｈ ｍ ｔｏ ｏ ｅ ｔｒｌ ｕｒｉｎ ｎ ｈ ｅ ｒ ｓ ｇ ａｔｒ ｓｐ ａｏ ａｔ ｓｏ ａ ｄ ｕｉｇ ｘ ｅｉ ｉｃｉ ｏ ｂ ｅｖ ｔｅ ｅｈ ｄ ｆ ｎｅａ ｖ ｎ ｔｔ ｉ ｔｅ ａｌ ｔ ｅ ｆ ｅｏ ｈ ｇｇｓｒ ｔ ｉｏ ｙ ａ ｅ ｏ ｍｙ ｎ ｎ ｓｎ ｅｐ ｒ －
ｃ ｍｐｉａｉｎ ｒｔ ｆ ｒｕ Ｎ ｗ ｓ２１８ ％ ，ｉｎ ｉａ ｔ ｏ ｅ ｈ ｎｌａ ｆ Ｎ ｇ ｐ ３ ．９ ） Ｃｏ ｃｕｉｎ ａｌ ｐ ｓ ｐｒｔ， ｅ ｔｒｌｎ ｔ ｔ ｎ ｏ ｌ ｔ ａｅｏ ｏ ｐＥ ａ ．８ ｓ ｉｃ ｎｌ ｌｗ ｒｔａ ｈ ｔ ｍｕ （８ ８ ％ ． ｎ ｌｓ Ｅ ｒ ｏｔ ｅａｉｅ ｎｅａ ｕｒ ｉ ｃ ｏ ｇ ｇｆ ｙ ｏＰ ｏ ｙ ｏ ￣ ｉｏ
ｅ ｃ Ｍ ｅ ｈ ｄｓ ６ ａｉｎｔ ｗｉｈ ｅｏ ｈ ｇ ａ ａ ｃｎ ｍａ ｗｅ ｅｉ ｃｕ ｅ ｎｏ ｔｅ ｓｕ ｙ． ｅ ｒ ｉｉｅ ｎｏ ＥＮ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ Ｐ ｇｏ ｐ ｒｎ ｍｌ ． ｎ ｃ． ｔ ｏ ８ ｐ ｔｅ ｓ ｔ ｓｐ ａ ｅ ｌｃ ｒｉ ｏ ｒ ｎ ｌ ｄ ｄ ｉｔ ｈ ｔｄ Ｔｈ ｙ ｗｅｅ ｄｖｄ ｄ ｉ ｔ ｒｕ ｎ Ｎ ｒ ｕ ａ ｄｏ ｙ ＰＮ
吉林 医 学 ２ １ 年 ２ 第 ３ ０１ 月 ２卷第 ５期
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９８ ・ ３
・
护 理 ￣ｔ ｉ： ・ Ｊ究
食 管 癌 早 期 肠 内营 养 支 持及 护 理 的临床 应 用
黄 育 红 （ 南 省 怀 化 市第 一 人 民医 院 ， 南 湖 湖 怀化 ４８０ ） １０ ０
［ 摘 要 ］ 目的 ： 讨 肠 内 营 养 对 食 管 癌 患 者 术 后 的 ｆ 疗 效 。 方 法 ： 集 ６ 探 临床 收 ８例食 管癌 手术 治疗 患 者 ， 为肠 内 营 养 支 持 组 分 及 肠 外 营养 支 持 组 。 肠 外 营 养 组 术 后 每 天 行 完 全 肠 外 营 养 支 持 直 到 经 口进 食 。肠 内 营 养 组 术 后 第 １ 以 静 脉 支 持 为 主 ， ２天 天 第 开 始 经 营养 管滴 人 肠 内 营 养 制 剂 ， 步 加 大支 持 强 度 并 减 少 静 脉 支 持 ， 察 术 后 排 气 排 便 时 间 、 发 症 发 生 率 等 情 况 。结 果 ： Ｎ 逐 观 并 Ｅ 组 术 后 排 气 、 便 时 问 和术 后平 均住 院 时 间 均 短 于 Ｐ 排 Ｎ组 。 Ｅ Ｎ组 术 后 并 发 症 发 生 率 为 ２ ．８ ， １８ ％ 明显 低 于 Ｉ Ｎ组 的 ３ ．９ 。 结 论 ： ８８ ％ 食 管 癌 术 后 早 期 肠 内 营养 支 持 可 促 进 小 肠 运 动 功 能 恢 复 ， 快 患 者恢 复 ， 低 并 发 症 发 生 率 。 加 降 ［ 键 词 ］ 食 管 癌 ； 空 肠 营养 ； 理 关 鼻 护
食管癌术后早期肠内营养的临床观察和护理
食管癌术后早期肠内营养的临床观察和护理目的：研究食管癌术后早期肠内营养的临床效果。
方法：将80例食管癌患者术后早期经十二指肠营养管应用荷兰纽迪希亚公司出品的肠内营养制剂（能全力）进行早期肠内营养，观察患者体质量、血清蛋白、血红蛋白、总蛋白等营养指标，并考察有无营养并发症。
结果：所有患者实施早期肠内营养后，体内营养指标术后7 d与术前差异无统计学意义，且无严重并发症。
结论：食管癌术后早期应用能全力进行肠内营养安全可行且无其他并发症，有利于患者的恢复。
标签：食管癌；肠内营养食管癌患者术后处于高代谢状态，且手术本身带来的严重创伤，导致术后营养不良，因此食管癌术后早期开始营养支持对患者恢复具有重要作用[1-2]。
近年的研究发现早期肠内营养能保护肠黏膜、促进肠蠕动，对肠源性感染的发生起到预防作用[3-5]。
本文考察本院食管癌术后早期肠内营养病例，探讨早期肠内营养有效性和可行性。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2001年4月-2011年5月本院收治的食管癌手术患者80例，其中男45例、女35例，平均（56±8.7）岁。
患者均有进行性吞咽困难史，术前心、肺、肝、肾功能正常，手术种类为食管癌根治切除术。
1.2 制剂营养液为荷兰纽迪希亚公司出品的肠内营养制剂（能全力），主要成分：水、麦芽糖糊精、蛋白质、植物脂肪、矿物质、维生素和微量元素。
1.3 方法术后24 h待循环呼吸稳定后经十二指肠营养管用重力法滴入糖盐水500 mL，次日改用能全力500 mL，以后每天增加500 mL直到2500 mL，观察患者十二指肠营养管滴注期间有无腹胀、恶心、呕吐等症状。
并与术前及术后7 d测定患者体质量、血清蛋白、血红蛋白、总蛋白等体内营养指标。
1.4 统计学处理使用SPSS 13.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果所有患者均耐受肠内营养护理，少数患者出现轻微的不良反应，经过调整滴速、滴入量等处理后症状减轻，以腹泻最为常见，腹泻15例（18.8%），腹胀10例（12.5%），胃返流5例（6.25%），并未发生高血糖、电解质紊乱、高渗透性昏迷等与代谢相关的严重并发症。
食管癌术后早期应用肠内营养的临床观察和护理
Ｃｌｎｉ ａ ｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｎｄ Ｎ ｕｒｉ ｉ ｃ ｌＯ ｅ ｖ ｔｏ ａ ｓｎｇ ｆＥｓ ｈａ ｅ ｌＣａ ｅ ｒｙ Ｐｏｓｏｐｅ ａ ｉ ｏ ｏｐ ｇ ａ ｎｃ ｒＥａ ｌ ｔ ｒ ｔｖｅＥｎｔ ｒ ｌＮ ｕｔｉｉ ｅ ａ ｒｔｏｎ Ｚ Ｏ Ｕ Ｘｉｂ Ｈ —ｉ
（ ｕ ｉ ｅｐ ｅ ｓ ｉ ｌ ｕ ｉ ３ ２ ０ Ｃ ｉ Ｑ ｘ ｎ ｏ ｌ＇ ｐ ｔ ， ｘａ ６ ５ ０， ｈ ａＰ ｓ Ｈｏ ａ Ｑ ｎ ｎ ［ ｂ ｔａｔ ｂ ｅｔ ｅ Ｔ ｖ ｓｇ ｔ ｅｏｈ ｇ ａ ｃｎ ｅ ｅｒ ｏｔｐ ｒ ｉ ｎｅ ｌ ｕｒｉ ， ｌ ｉ ｌ ｂ ｅ ａ ｏ ｎ ｒ． ｔｏ ｓ Ｔ ｃｅ ｔ ａ ｅ ｔ Ａ ｓ ｃ ｏ ｊｃｉ ｏｉ ｅ ｉ ｅ ｓｐ ａ ｅｌ ａｃｒ ａ ｙｐ ｓ ｅａ ｖ ｅ ｔ ａ ｎ ｔｔ ｎ ｃ ｎ ａ ｏ ｓ ｖ ｔ ｎａ ｄｃ ｅ Ｍｅｈ ｄ ｏ ｃｐ ｐ ｔ ｎ ｒ ］ ｖ ｎ ｔａ ｌ ｏ ｔｅ ｒ ｉｏ ｉ ｃ ｒ ｉ ａ ａ ｉ ｓ
照 组 的 ４例 （ ＜ ００ ） Ｐ ．５ 。结 论 食 管 癌 术后 早 期 营 养肠 内 营 养 以相 关护 理干 预 能 显著 增 强 惠者 术 后 的 营 养状 况 ， 降低 并 发 症 的 发病 率 ，
效 果 显 著 ，值 得推 广 。
【 键词 】 食 管癌 ；肠 内营 养 ；临床观 察 ；护理 关 中图分类 号 ：Ｒ ７ ．３ ４ ３ ７ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７ － １４ （０ ２ ６ ０２ － ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２— ４ ３ ０
ｉｔｒｅｔ ｎ Ｔ ｅ ｂｅ ａｉｎｇｏ ｐａ ｅ ２ ｔｒｌ ｕｒｉｎａｄｒｌｔｄ ｕｓｎ ｔｒｅｔ ｎ Ｒｅｕｔ ｈ ａｉｎｓ ｏ ｙｗｅｇ ｔ ｎａｅａ ｅ ５ ．±４４ ｋ ， ｎｅｖｎｉ ． ｈ ｓｒ ｔ ｒｕ ｆ ｒ ｈｅ ｅａ ｔｔ ａｅ ｒｉｇｉ ｅｖｎｉ ． ｓ ｌ Ｔ ｅ ｔ ｔｂ ｄ ｉｈ ｖｒｇ （６１ ． ｇ ｏ ｏ ｖ ｏ ｔ １ ｎ ｎ ｉｏ ｎ ｅ ｎ ｎ ｏ ｓ ｐ ｅ ｏ ）
食管癌病人术后早期肠内营养的临床研究
食管癌病人术后早期肠内营养的临床研究摘要】目的:通过临床病例分析探讨食管癌病人术后早期肠内营养的可行性分析、安全性评价以及临床治疗效果的评定。
方法:将我院住院治疗的食管癌患者病历资料进行汇总，随机将患者分配到早期肠内营养组(EEN)32例，全肠外营养(TPN)30例，两组均进行营养相关干预治疗8d。
检测术前一天与术后第九天的营养指标、免疫学指标以及肝功能等生化指标，并及时关注肠道功能的恢复情况，密切关注术后可疑并发症，汇总所有患者的住院费用以及住院时间等相关住院信息。
结果:所有研究患者均未出现严重的后遗症，通过术后第九天监测值与术前第一天比较可得，EEN组患者在血清前清蛋白、转铁蛋白、血清清蛋白等物质上恢复的程度要明显好于TPN组(P<0.05)，平均住院时间也低于TPN组，同时住院花费也较TPN组低，差异有统计学意义。
结论:通过对比肠外营养与肠内营养的营养组成成分，以及参考临床场外营养的实现途径及方法，对于临床食管癌患者采用EEN进行治疗较为安全，可以使得患者肠道功能得到很好的改善，同时对于机体免疫力的提高有着巨大的帮助，降低了医院的治疗费用。
【关键词】食管癌肠外营养全肠外营养临床研究【中图分类号】R151 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0277-02食管癌患者由于不能正常进食以及疾病本身对机体免疫力的消耗，大多数患者在手术前会出现营养不良以及免疫力低下等情况，不利于术后患者的早日康复[1-4]。
本研究通过对患者进行前瞻性的随机对照研究，现将研究结果报告如下:1 资料和方法1.1 基本资料本次研究中TPN组共有患者30例，其中男性患者21例，女性患者9例，年龄分布在49-83岁，平均年龄为62.65±8.21岁，平均体重为121.25±9.23；EEN组患者有32例，其中男性患者24例，女性患者8例，年龄分布在46-81岁，平均年龄为63.82±7.63岁，平均体重为123.56±8.62。
食管癌术后早期肠内外混合营养价值的临床研究
ｓ ｐ ａ ｅ ｌｃ ｒ ｉ ｏ ａ ｅ ｔ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ５ ０ ｃ ｓ ｓｏ ｓ ｐ ａ ｅ ｌｃ ｒｉ ｏ ａ ｉｎ ｎ ｅ ｇ ｎ ｕ ｇ ｒ ｅ ｅｒ ｎ ｏ ｙｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ｏ ｈ ｇ ａ ａｃｎ ｍａｐ ｔ ｎｓ ｉ ｔ ｏ ｓ ８ ａ ｅ ｆ ｏ ｈ ｇ ａ ａ ｃｎ ｍａ ｐ ｔ ｔｕ ｄ ｒ ｏ ｅ ｓ ｒ ｅ ｙ ｗ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉ ｅ ｎｏ ｅ ｅ
发生率等 ， 两组 营养方式进行 比较。结果 对 观 察组术后 第 ８天血 清前蛋 白、 清蛋 白以及血红蛋 白水平均 高于对 照组 ， 术 后体重下降量低 于对 照组 ， 术后肛 门排气时间早于对照组 ， 术后切 口感 染及肺部感 染发生率低 于对照组 ， 差异 均有统计 学
意义 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
（ 四川省 医学科学院 ・ 四川 省人 民医院心胸外科 ， 四川 成都 ６０ ７ ） １０ ２
【 摘要 】 目的
研 究食 管癌术后早期肠 内外混合营养的临床价值 。方 法
食管癌病人术后早期肠内营养的临床研究
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.1980投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·食管癌病人术后早期肠内营养的临床研究甘结芳（池州市第二人民医院，安徽 池州 247000）0 引言食管癌病患采用手术治疗法的创作性大，手术完成后，病患机体仍处于高代谢与高分解状态，所以，术后及早为病患提供合适的糖、热量、蛋白质、脂肪等营养物质可有效推动身体康复，同时还能预防以及控制术后并发症的产生。
临床对于食管癌术后实施早期肠内营养的案例越来越多，并已获得临床医师的认可与重视，本研究针对食管癌病患完成术后实施早期肠内营养的临床有效性问题加以分析，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
本次挑选我院于2013年5月至2018年5月收治的食管癌病患展开研究，共20例，其中男11例，女9例；年龄为38-80岁，平均（63.22±14.03）岁。
对所有病患的一般资料进行对比，差异不明显P>0.05，有对比价值。
1.2 方法。
病患在完成手术后于近端空肠经鼻置放一根Flocare 营养管（购于荷兰纽迪希亚公司），术后20-28小时滴入250 mL 生理盐水（0.9%）、30C ，运用胸部X 线片以及胃肠减压法来确保营养管未脱落于胃部，于40-48小时展开肠内营养支持[1]。
营养支持剂量以35 kcal/kg/天的标准进行，依照具体需求于第一天补总量的一半，不足的热量则由静脉来补充，初始速度为每分钟1 mL ，并以病患的耐受与感觉来慢慢加快其速度，于第二天补充至全量，最低速度为每分钟2 mL 。
所有病患于手术后的一周逐渐进食流质食物，于第9天进食半流质食物，并于第11天变为进食普通食物。
1.3 评定方法。
观察病患的并发症产生情况、手术恢复效果情况，同时对病患手术完成后第1 d 与第9 d 于空腹状态下抽取静脉血，对其PA 、ALB 、臂肌围、体质量、肱三头肌皮皱厚度等相关营养指标加以检测。
食道癌术后早期应用肠内营养的临床观察和护理
食管 癌术 后 处 于 高 代 谢 状 态 ， 床 要 求 术后 临 肠 蠕动恢 复 后方 可进 食 ， 在使 用肠 外 营养 时 ， 现 发
肠 粘膜 有萎 缩现 象 ， 导致 肠道 细 菌移位 ， 源性 感 肠 染 呵能 性增 强 ， 抑制 肠道 的免 疫 功能 ， 因此 早期 肠 内营养能 有效 保 护 肠粘 膜 的屏 障 功 能 ， 进 肠 蠕 促 动， 降低 肠 源 性 感染 的发 生 率 ＿ ｊ １ 。本 文 选 择食 管 癌术 后患 者 通 过 鼻肠 管 在 术 后 ２ ４ｈ内开 始 肠
泌 和代 谢疾 病 ， 手术种 类 均为食 道 癌根 治切 除术 。
１２ 制 剂 ．
营养液 为能 全 力 营 养 流 质 ， 全 力 可供 热 量 能 ４ １ ４ｋ ／ ．８ ｌ ｍＬ，由水 、 芽糖糊 精 、 麦 酪蛋 白 、 物脂 植 肪 、 豆 多糖 纤 维 、 物 质 等组 成 ， 含 有 人 体必 大 矿 并 需 的维生 素和微 量元 素 。
食道癌术后早期应用肠内营养的临床观察和护理
食道癌术后早期应用肠内营养的临床观察和护理摘要：目的：分析食道癌术后早期应用肠内营养的临床效果。
方法：本次研究选择2015年10月~2017年10月我院收治60例食道癌患者为对象，所有患者采取食道癌手术治疗，按护理方法将其分为两组，分别比较两组护理效果。
结果：观察组护理效果显著优于对照组，组间数据比较存在差异，具有统计学意义。
结论：食道癌术后患者采取肠内营养干预可显著改善患者各项指标，缓解患者不良症状，具有临床应用价值。
关键词：食道癌术后；肠内营养；临床护理；效果分析食管癌作为一种常见的恶性肿瘤疾病，严重威胁到人们的生命健康与日常生活[1]，在临床医学上治疗食管癌的主要方法为手术治疗，由于手术会在一定程度上影响患者的身体营养状况，因此采取肠内营养干预可对患者给予营养支持，提高护理干预效果。
1.资料与方法1.1一般资料本研究以2015年10月~2017年10月我院收治的食道癌患者60例为对象，所有患者中20例患者为女性，40例患者为男性，患者年龄均值58.7岁。
根据护理方法将60例患分为对照组与观察组，对照组患者30例，采取肠外营养护理，观察组患者30例，采取肠内营养护理，比较两组患者基本资料，差异不显著，具有统计学意义。
1.2方法对照组采取肠外营养护理：术前对患者置入中心静脉导管，术后通过导管对营养液注入患者体内，营养液包括：氨基酸、维生素、微量元素、葡萄糖注射液[2]。
观察组则采取肠内营养护理：手术过程中将鼻空场肠管置入，对营养液温度严格控制在37~40摄氏度，根据实际情况对输注速率进行调控[3]。
同时引导患者培养良好的饮食习惯，遵循少吃多餐的原则，对患者每日所需的能量科学评估，确保患者按时、按量进食，减轻患者胃肠的负担。
1.3统计学方法采取统计学软件SPSS13.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量数据采用（x±s）表示，组间比采取t检验；百分比表示计数资料，数据对比采用卡方检验x2，对比以P小于0.05为有显著性差异和统计学意义。
食管癌术后早期肠内营养治疗的研究进展
食 管 癌术 后早 期肠 内营养 治疗 的研究 进展
王庆 淮 谭宁 滕泽林
【 摘要 】 肠内营养能促进患 者 胃肠功能恢复 ， 改善营养状况 ， 降低吻合 口瘘及 吻合 口狭窄
等并发症发生率 ，它是一种经济 、简单 、安全有效 的营养支 持方法。本文就食管癌术后肠 内营
养的发展史 、肠 内营养应 用机制 以及肠 内营养早 期应用 的优势 三个 方面做一简要综述 。 【 关键词 】 食管癌 ；胃管 ；早期肠 内营养
应 ，严 重影响病人术 后 的恢复 。因此 ，术后合理 有 效 的早 期 肠 内营 养 治疗 ，提供 营养 支 持 有着 积极 的意义 ，这 已成 为人们 的共识 。本文就近年 来 国外 在 食 管癌 手术 后 早期 肠 内营养 治 疗食 管
癌 的应 用选 择 及 国 内临 床应 用 方 面做 一 简要 综
国际医药卫生 导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 １ 期 ０ ２ ８ ８
Ｉ Ｇ ，Ｓ ｐ ｍ ｅ ０ ２ ｏ．８ Ｎ ． ＭＨ Ｎ ｅ ｔ ｂ ｒ １ ，Ｖ １ ｏ ８ ｅ ２ １ １
与皮肤 的护理 。为减少肺 部感染发 生 ，指导 教会 功能 。冲击治疗期 间 ，加强护理 和观察 ，及 时发 病人 进 行 多 种方 式 的深 呼 吸 、有 效 咳嗽 和 吹气 现并发症 ，及时对症处理 ，能使 甲基 强的松龙发 球 、定 时协助 翻身拍背 、雾 化吸入 。做一些侵入 挥 最 大 的疗效 ，提 高 患者 生活 质量 。 性 操作 时 ，要严格无 菌操作 。早期指 导病人 主动 做扩胸运 动 ，以促进 肺扩张 ，防止肺部感 染 。对 参考 文 献
的方法 ，完全从静脉途 径供给 营养 ，这个重大转 动 、消化 、吸收功能一直在正常运行 ，从未停止 。 折 对 当时 的 临床 营养 支持 理论 及 实践 的发 展起 肠 内营养 不但 可 以给 胃肠 道 提供 营 养素 ，还可 到 了巨大促进作用 。传 统 的观念认 为 ，只有 胃肠 以促 进胆汁排泄 ，保 护肝脏功能 。 由于食物 的刺
食道癌术后早期应用肠内营养的临床观察
食道癌术后早期应用肠内营养的临床观察摘要】目的：探讨食道癌术后早期应用肠内营养的临床效果。
方法：随机抽取２０１３年１月～２０１４年１月我院收治的食道癌患者１８例，均于术后１２ｈ给予早期肠内营养支持，比较手术前后患者的血浆白蛋白、淋巴细胞计数及不良反应情况。
结果：术后，患者白蛋白含量与术前差异明显（Ｐ＜００５）；２周后，淋巴细胞计数明显升高（Ｐ＜００５）；腹胀、腹泻患者经对症治疗后改善，未出现电解质、肝肾功能及血糖异常。
结论：食道癌术后早期给予肠内营养支持，可改善患者营养状态，安全性高，且无不良反应，值得推广应用。
【关键词】食道癌；肠内营养；临床观察【中图分类号】Ｒ２【文献标号】Ａ【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－００９７－０２由于手术的创伤比较大，食道癌术后患者机体处于高代谢及高分解状态，所以提供充足的营养支持是必要的。
随着肠内营养（ＥＮ）研究的深入，术后早期行肠内营养支持成为临床医生的广泛共识，且效果良好［１］。
为了探讨术后早期肠内营养支持的效果，本研究纳入我院收治的患者１８例行比较分析，现报道如下。
１资料与方法１１一般资料随机抽取２０１３年１月～２０１４年１月我院收治的食道癌患者１８例，男性１１例，女性７例，年龄４４～６５岁，平均年龄（５５４±２３）岁，胃食管吻合术、经左胸食道癌根治性切除术１２例、经上腹、右胸及左颈部三切口食管癌根治术６例，术后均给予预防性结扎胸导管。
１２方法１２１鼻腔管放置１８例患者手晨置入复尔凯鼻腔管（荷兰纽迪希亚公司生产），经胃管顶端第１孔及胃管一并经鼻腔插入胃内，术中，将鼻肠管、胃管分离，手工或器械吻合完成后，将胃管引至吻合口以下１０～１５ｃｍ处，并将鼻肠管引至十二指肠降部远端，避免术后出现营养液返流现象。
１２２营养支持术后第１ｄ，给予补充维生素、葡萄糖、脂肪乳及电解质制剂等，术后１６～２４ｈ，经鼻肠管滴入２５０～５００ｍｌ生理盐水，如位出现腹胀等反应，术后第２天采用肠内营养泵匀速泵入５００～６００ｍｌ整蛋百型肠内营养混悬液（瑞士雀巢公司出产），滴入速度为５０～６０ｍｌ／ｈ；如无不良反应，肠内营养支持第２天增加至１０００ｍｌ，速度增至７０～１００ｍｌ／ｈ，第３天用量增至１５００ｍｌ，速度增至１００～１５０ｍｌ／ｈ；第４天用量增至１５００～２００ｍｌ，速度增至１２０～１７０ｍｌ／ｈ。
课题研究论文：食道癌术后早期应用肠内营养的临床疗效观察和护理效果
临床医学论文食道癌术后早期应用肠内营养的临床疗效观察和护理效果方法：选取我院在20xx年4月～9月收治的食道癌手术治疗患者100例，按照护理时间的不同随机分为实验组50例和对照组50例，实验组患者在手术后的12小时后进行肠内营养供应，对照组的患者在手术后的72小时进行肠内营养供应护理，观察两组患者的手术后营养状况和出现的并发症。
结果：实验组患者的身体营养状况要明显的高于对照组患者（P<0.05），并且出现的并发症少。
结论：在食道癌的手术后进行早期的肠内营养护理可以增加患者的营养供应，减少患者出现手术并发症的现象，在加上相应的临床护理，患者恢复的效果好，治疗的满意度高，具有积极的临床意义，值得推广和应用。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.20xx年4月～9月收治的食道癌手术治疗患者100例作为本次研究的对象，并且随机分为了实验组和对照组各50例。
患者的选入标准：患者均患有食道癌需要进行手术治疗，患者在进行手术治疗之前均进行了胃镜的检查，确诊为食道癌。
排除患者患有遗传性疾病和其他的消化道系统的疾病，患者的心肾功能良好。
患者中男性患者55例，女性患者45例，年龄在35～70岁之间，患者的年龄、性别、患病时间等不纳入本次研究的数据统计中，并且P>0.05表示差异不具有统计学意义。
1.2 护理方法。
两组患者均进行常规的手术方法治疗，在手术后进行不同时间的护理。
对照组患者在手术后的72小时进行肠内营养供应，实验组患者在手术后的12小时进行肠内营养供应护理。
具体的方法如下：在手术中留置鼻肠的营养管，通过管道向患者的体内输送肠内营养悬液。
肠内营养悬液主要由蛋白质、纤维、碳水化合物等组成，并且含有人体所需的各种维生素。
在供应营养悬液之间首先要进行温糖水的供应，第二天再进行全力的肠内营养悬液供应，剂量控制在每天500mL左右，根据患者的身体状况可以进行适当的调节，但是要注意每天的供应量不可以超过1500mL。
食道癌术后早期应用肠内营养的临床观察与护理探讨
食道癌术后早期应用肠内营养的临床观察与护理探讨摘要：目的对食道癌患者术后早期肠内营养的临床效果和护理对策分析。
方法在本次研究工作中，选取我院收治的87例患者进行研究，根据患者的手术治疗时间对其进行临床随机分组，观察组患者人数45例，在患者术后12小时进行早期肠内营养支持，对照组患者人数为42例，在患者手术治疗72小时内对患者进行肠内营养支持，对两组患者的营养状况以及患者的SAS评分等进行对比分析。
结果通过对比两组患者的SAS评分和SDS评分，观察组患者要明显优于对照组，且两组患者间数据差异符合统计学意义，P<0.05。
此外，观察组患者营养状况和生活质量评分也要明显优于对照组，两组患者间数据差异符合统计学意义，P<0.05。
结论对于食道癌手术治疗患者，其在手术治疗完成之后进行早期肠内营养支持，能够有效提高患者的临床护理效果，降低患者术后并发症的发生几率，同时配备对应的护理干预措施，还能够提高患者的临床恢复效果。
关键词：早期肠内营养支持；食道癌；护理对于食道癌患者，其在手术治疗完成之后处于高代谢状态，临床治疗中需要在患者肠道功能恢复之后才能够进食，但根据相关研究发现，肠外营养供应会造成患者的肠粘膜萎缩问题，使得患者肠道内的细菌出现移位现象，患者在术后恢复期间出现肠源性感染的几率大大提高，且患者的肠道自我免疫功能受到较大的影响。
因此，对患者开展早期的术后厂内营养供应对患者的肠粘膜保护等具有重要意义，能够促进患者的肠道蠕动功能恢复，同时降低患者术后出现肠源性感染的几率。
1 资料和方法分析1.1基础性资料研究本次研究工作，选取我院在2018年1月到2019年1月期间收治的87例食道癌患者作为研究对象，根据患者的手术治疗时间对其进行临床随机分组，观察组患者45例，其在术后12小时内进行早期的肠内营养支持，对照组患者42例，其在手术治疗后72小时内开展肠内营养支持。
观察组患者中男女比例为26:19，患者年龄分布区间为31岁~78岁，平均年龄达到了（54.17±5.14）岁；对照组患者中男女比例为24：18，患者年龄分布区间为30岁~77岁，其平均年龄为（54.17±5.22）岁。
食管癌术后早期肠内营养的临床观察和护理
ｓｏ ｍｐ ｒｄ ｗ ｔ ａ ｅ ｔｒ ｕｒｔ ｎ ａｌ ｏ ｔｐ ｒｔ ｅ ｅ ｔｒｌｎ ｔ ｔ ｎ ｉ ｓｐ ａ ｅ ｌｃ ｎ ｅ ｓ ｍｏ ｅ ｅｆｃｉｅ ｔ ｍ— ｉ ｎ Ｃｏ ａｅ ｉ ｐ ｒｎｅ ａ ｎ ｔ ｉ ，ｅ ｒｙｐ ｓｏ ｅａｉ ｎ ｅａ ｕｒ ｉ ｎ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ａ ｃ ｒｉ ｒ ｆ ｔｖ ｏ ｉ ｈ ｌ ｉｏ ｖ ｉｏ ｅ
ｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｎ ｔ ｔ ｎ ｌｓａ ｕ ｆｐ ｔｅ ｔ ｎ ｅ ｕ ｅ ｔ ｅ ｉ ｆ ｍｍａｏ ｙ ｒ ｓ ｏ ｓ ， ｉ ｈ ｉ ｗｏ ｔ ｙ ｏ ｅ ｎ ｄ ｌ ｐ ｌ ｄ． ｒ ｖ ｈ ｕ ｒ ｉ ａ ｔ ｔ ｓｏ ａ ｉ ｎ ｓ ａ ｄ ｒ ｄ ｃ ｈ ｎ ａ ｉ ｏ ｌ ｔｒ ｅ ｐ ｎ ｅ ｗｈ ｃ ｓ ｒｈ ｆｂ ｉ ｇ ｗｉ ｅ ｙ ａ ｐ ｉ ｅ
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代谢 性 疾 病 ； 手术 方 式 均 为 经 颈 、 右胸 、 三 切 口食 管切 除 、 腹 胃食 管 颈 部吻合 术 ； 者 同 意 。 患 根据 人 院顺 序 ， 患者 随机 分 将 为治疗组 和对照组各 ４ ０例 ， 中治疗组男 ２ 其 ７例 ， １ 例 ： 龄 女 ３ 年
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食管癌病人术后早期肠内营养的临床研究
发表时间：2014-08-22T11:18:00.060Z 来源：《医药前沿》2014年第19期供稿作者：甄勇
[导读] 通过临床病例分析探讨食管癌病人术后早期肠内营养的可行性分析、安全性评价以及临床治疗效果的评定。
甄勇
(邢台医专第二附属医院 054000)
【摘要】目的:通过临床病例分析探讨食管癌病人术后早期肠内营养的可行性分析、安全性评价以及临床治疗效果的评定。
方法:将我院住院治疗的食管癌患者病历资料进行汇总，随机将患者分配到早期肠内营养组(EEN)32例，全肠外营养(TPN)30例，两组均进行营养相关干预治疗8d。
检测术前一天与术后第九天的营养指标、免疫学指标以及肝功能等生化指标，并及时关注肠道功能的恢复情况，密切关注术后可疑并发症，汇总所有患者的住院费用以及住院时间等相关住院信息。
结果:所有研究患者均未出现严重的后遗症，通过术后第九天监测值与术前第一天比较可得，EEN组患者在血清前清蛋白、转铁蛋白、血清清蛋白等物质上恢复的程度要明显好于TPN组(P<0.05)，平均住院时间也低于TPN组，同时住院花费也较TPN组低，差异有统计学意义。
结论:通过对比肠外营养与肠内营养的营养组成成分，以及参考临床场外营养的实现途径及方法，对于临床食管癌患者采用EEN进行治疗较为安全，可以使得患者肠道功能得到很好的改善，同时对于机体免疫力的提高有着巨大的帮助，降低了医院的治疗费用。
【关键词】食管癌肠外营养全肠外营养临床研究
【中图分类号】R151 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0277-02 食管癌患者由于不能正常进食以及疾病本身对机体免疫力的消耗，大多数患者在手术前会出现营养不良以及免疫力低下等情况，不利于术后患者的早日康复[1-4]。
本研究通过对患者进行前瞻性的随机对照研究，现将研究结果报告如下:
1 资料和方法
1.1 基本资料
本次研究中TPN组共有患者30例，其中男性患者21例，女性患者9例，年龄分布在49-83岁，平均年龄为62.65±8.21岁，平均体重为121.25±9.23；EEN组患者有32例，其中男性患者24例，女性患者8例，年龄分布在46-81岁，平均年龄为63.82±7.63岁，平均体重为123.56±8.62。
经过统计学分析后可知两组治疗方法对应患者的年龄、性别、体重、病例类型以及手术方式上均不存在统计学差异(P>0.05)，可认为两组病例选择对象上具有可比性，对于研究的患者均签署了知情同意书。
1.2 观察指标
对于两组患者在手术前一天以及手术后第九天观察患者的生命体征、耐受性情况、血尿常规、肝肾功能变化等，同时加大营养学指标的监测、免疫学指标的测量和急性炎性指标的浓度测定。
最后观察患者的治疗预后相关指标。
1.3 统计学处理
将临床收集的数据采用SPSS 20.0软件处理，使用均数±标准差(x-±s)表示文中计量资料，并采用配对t检验；使用χ2检验处理计数资料，当P＜0.05则认为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者经过治疗后比较前后体重的变化，发现两组体重均下降，差异有统计学意义(P<0.05)。
血清清蛋白、前清蛋白以及转铁蛋白的恢复程度比较中发现，EEN组的恢复程度要明显优于TPN组(P<0.05)。
EEN组患者肠道功能恢复的时间要明显早于TPN组(P<0.05)，EEN组在住院费用的花费以及住院时间上也都要好于TPN组。
3.讨论
当前我国医疗体系中对于食管癌的治疗术后的营养方案仍然是众说纷纭，本次研究的EEN组患者术后18H内开始进行肠内营养，并遵守用量由少到多、由慢到快以及由稀到浓的缓慢过程，仅有1例患者出现了相关的腹泻症状，但是经过简单的口服止泻药后身体便恢复正常，所有人顺利完成既定的肠内营养计划[5-6]。
TPN组则出现了7例不同程度的腹泻症状，因此不难看出采用EEN治疗安全性能更好[7]。
本次研究还发现在医疗费用和时间消耗上，EEN组也要明显优于TPN组，因此可以得出结论便是，采用早期肠内营养不仅可以使得肠道功能较好较快的恢复，同时还可以减轻患者家庭的负担以及减少消耗的时间。
通过临床流行病学研究不难发现，肠内营养除了少部分蛋白类制剂可以通过口服外其余基本上都需要通过鼻胃管以及空肠造瘘等方式进行，护士在进行输液时候需要注意密切关注控制输液泵，保证输液过程的缓慢以及匀速，避免造成腹胀、腹泻等临床上常见的并发症。
对于临床上胃肠道功能正常的患者可以采用整蛋白类药物，而对于那些胃肠道消化、吸收功能不好的患者主要采用的是蛋白水解为主的制剂。
肠内的营养剂按其功能主要分为三大类，分别是大分子类的聚合物，主要为牛奶、豆制品以及鱼肉和新鲜水果蔬菜研磨形成的混合型的“自然事物”，以及相关的大分子聚合物型制剂，主要为蛋白质、糖、矿物质以及水和维生素等；第二类为要素膳食；而第三类则为特殊配方类膳食。
肠内营养相对于肠外营养发生腹胀腹泻的情况可能性较低，更容易被广大患者所接受。
而当前我国临床上对于肠外营养的特殊物质主要为长链、中链以及富含ω-3脂肪酸脂肪乳类制剂以及含有谷氨酰胺双肽、精氨酸和牛磺酸等氨基酸类制剂。
EEN可以帮助患者尽快实现肠道功能的恢复，改善患者的早期营养健康状况，促进患者更好更快的恢复，使得机体免疫力进一步完善，同时对于切口愈合也是有很大促进作用。
在我国目前针对食管癌术后来说使用早期肠内营养是一种安全、稳定、可靠、有效的选择，不仅并发症少，同时费用低、时间短，更容易被广大患者所接受。
参考文献
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