例食管癌术后肠内营养的护理ppt课件
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食道癌护理常规及肠内营养护理常规ppt课件
关注患者的心理健康，提供心理辅导和支 持，帮助患者建立积极的心态，配合治疗 和护理。
06
CATALOGUE
总结与展望
护理常规在食道癌治疗中的重要性
术前护理
食道癌患者术前需要进行全面的评估，包括生理、心理和社会方 面，以提高手术成功率，减少并发症。
术后护理
术后护理重点是密切观察患者生命体征，保持呼吸道通畅，防止感 染等并发症的发生。
。
疼痛管理
术后患者常出现切口疼痛，应评 估疼痛程度，给予合适的镇痛药
物，提高患者的舒适度。
引流管护理
术后患者常需留置各种引流管， 应保持引流管的通畅，防止扭曲 、受压，观察并记录引流液的性
质和量。
康复护理
饮食指导
根据患者的恢复情况，逐步从流质饮食过渡到普食，指导患者选择 高蛋白、高热量、富含维生素的食物，避免刺激性食物的摄入。
预防导管相关感染
定期更换导管，保持导管通畅，避免导管相关感染的发生。如出现导管相关感染，应立即 拔除导管，并使用抗生素进行治疗。
预防代谢性并发症
定期监测患者的代谢指标，根据监测结果调整营养支持的方案，预防代谢性并发症的发生 。如出现高血糖、高血脂等代谢性并发症，应调整肠内营养制剂的配方和使用量，同时给 予相应的药物治疗。
患者及家属的健康教育
疾病知识普及
护理技能指导
向患者及家属传授食道癌的基本知识，包 括病因、症状、治疗方法、预后等，提高 患者对疾病的认知。
教会患者及家属基本的护理技能，如手术 前后的日常护理、并发症的预防与应对等 ，提高患者的自我护理能力。
营养知识宣教
心理支持辅导
向患者及家属普及肠内营养知识，包括营 养液的选择、输注方式、注意事项等，提 高患者对营养支持的重视程度和依从性。
食管癌术后患者营养支持PPT课件
蛋白质需求
总结词
蛋白质是构成人体组织和器官的基本物质，食管癌术后患者 需要适量的蛋白质来促进伤口愈合和维持肌肉功能。
详细描述
根据患者的体重和病情，食管癌术后患者每日所需的蛋白质 大约在1.2-2克/公斤体重之间。对于不能进食的患者，可以 通过补充蛋白粉或进行肠外营养支持来满足蛋白质需求。
维生素和矿物质需求
营养指标改善情况
定期评估患者的营养指标，了解 营养补充的效果。
生活质量改善情况
评估患者的生活质量改善情况，了 解营养补充对患者生活质量的影响。
生存期改善情况
评估患者的生存期改善情况，了解 营养补充对患者生存期的影响。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ6
食管癌术后患者营养支持的未来研究
方向
新型营养支持方式的研发
研发新型营养支持方式
。
营养补充的监测
热量摄入量
监测患者的热量摄入量，确保患者获得足够 的热量。
维生素和矿物质摄入量
监测患者维生素和矿物质摄入量，确保患者 获得足够的微量营养素。
蛋白质摄入量
监测患者的蛋白质摄入量，确保患者获得足 够的蛋白质。
消化吸收情况
监测患者的消化吸收情况，了解营养补充的 效果。
营养补充的效果评价
个体化营养支持方案的实 施
个体化营养支持方案需要考虑患者的具体情 况，包括饮食习惯、营养状况、代谢特点等
，制定个性化的饮食和营养补充方案。
营养支持与生活质量关系的研究
营养支持对生活质量的影响
食管癌术后患者需要长期的营养支持，而良好的营养 状态能够改善患者的生活质量，提高治疗效果。
营养支持与生活质量的研究方向
背景
食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，手术是主要的治疗手段。然而，手术创 伤可能导致患者营养状况恶化，影响康复。因此，术后营养支持对患者恢复具 有重要意义。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
食管癌术后患者的营养支持PPT课件
拔管后注意伤口有无渗出，有无胸闷、气促，是否有胸腔内有较多残留积液的 征象，若有异常及时报告医生，行X线胸片证实后行胸腔穿刺排液
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5.并发症护理： 吻合口瘘：是食管癌手术后极为严重的并发症，死亡率高达50%。
护理措施包括：①嘱病人立即禁食，直至吻合口愈合②行胸腔闭式引流并常 规护理；③加强抗感染治疗及肠外营养支持④严密观察生命体征，若出现休 克症状，应积极抗休克治疗⑤需再次手术者，应积极配合医生进行处理。 (2)乳糜胸：食管、贲门癌术后并发乳糜胸是比较严重的并发症，多因伤及胸 导管所致。乳糜胸多发生在术后2-10日，少数病例可在2-3周出现。术后早 期由于禁食，乳糜液含脂肪甚少，胸腔闭式引流可为淡血性或淡黄色液，但 量较多；恢复进食后，乳糜液漏出量增多，大量积聚在胸腔内，可压迫肺及 纵膈并使之向健侧移位。病人表现为胸闷、气急、心悸，甚至血压下降。由 于乳糜液中95%以上是水，并含大量脂肪、蛋白质、胆固醇、酶、抗体和电 解质，若未及时治疗，可在短期内造成全身消耗、衰竭而死亡。因此术后应 密切观察有无上述症状，若诊断成立，应迅速处理，即置胸腔闭式引流，及 时引流胸腔内乳糜液，使肺膨胀，可用2.5KPa负压持续吸引，有利于胸膜形 成粘连；一般主张进行胸导管结扎术，同时给予胸外营养支持治疗。
28
进展期 • 3. 逐渐消瘦、脱水、无力
晚期
• 1. 侵犯外周：持续疼痛、气管瘘、呛咳 • 2. 神经受累：声音嘶哑、Horner综合征 • 3. 恶病质：消瘦、贫血、低蛋白 • 4. 远处转移：黄疸、腹水、昏迷
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9
治疗方法
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• 手术治疗 （首选） • 放射治疗 • 化学治疗 • 综合治疗
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5.并发症护理： 吻合口瘘：是食管癌手术后极为严重的并发症，死亡率高达50%。
护理措施包括：①嘱病人立即禁食，直至吻合口愈合②行胸腔闭式引流并常 规护理；③加强抗感染治疗及肠外营养支持④严密观察生命体征，若出现休 克症状，应积极抗休克治疗⑤需再次手术者，应积极配合医生进行处理。 (2)乳糜胸：食管、贲门癌术后并发乳糜胸是比较严重的并发症，多因伤及胸 导管所致。乳糜胸多发生在术后2-10日，少数病例可在2-3周出现。术后早 期由于禁食，乳糜液含脂肪甚少，胸腔闭式引流可为淡血性或淡黄色液，但 量较多；恢复进食后，乳糜液漏出量增多，大量积聚在胸腔内，可压迫肺及 纵膈并使之向健侧移位。病人表现为胸闷、气急、心悸，甚至血压下降。由 于乳糜液中95%以上是水，并含大量脂肪、蛋白质、胆固醇、酶、抗体和电 解质，若未及时治疗，可在短期内造成全身消耗、衰竭而死亡。因此术后应 密切观察有无上述症状，若诊断成立，应迅速处理，即置胸腔闭式引流，及 时引流胸腔内乳糜液，使肺膨胀，可用2.5KPa负压持续吸引，有利于胸膜形 成粘连；一般主张进行胸导管结扎术，同时给予胸外营养支持治疗。
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进展期 • 3. 逐渐消瘦、脱水、无力
晚期
• 1. 侵犯外周：持续疼痛、气管瘘、呛咳 • 2. 神经受累：声音嘶哑、Horner综合征 • 3. 恶病质：消瘦、贫血、低蛋白 • 4. 远处转移：黄疸、腹水、昏迷
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治疗方法
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• 手术治疗 （首选） • 放射治疗 • 化学治疗 • 综合治疗
食道癌护理常规肠内营养护理常规课件
肠外营养支持
对于无法通过肠内营养获得足够营养的患者，肠外营养支持是必要的。通过静脉 注射的方式，为患者提供身体所需的各类营养物质。
营养支持的护理措施
01
02
03
04
保持口腔卫生
保持口腔清洁，避免口腔感染 。
定期评估营养状况
定期评估患者的体重、血清白 蛋白等指标，以了解营养状况
。
调整饮食结构
根据患者的身体状况和医生的 建议，调整饮食结构，增加营
自我护理教育
向患者介绍如何进行自我护理 ，如定期复查、遵医嘱用药等
。
健康教育的注意事项
1ห้องสมุดไป่ตู้2
针对患者的文化背景进行教育
根据患者的文化背景、年龄、性别等因素，采用 不同的教育方式，使患者更好地接受和理解教育 内容。
注意教育的时机和方法
根据患者的病情和治疗阶段，选择合适的时机和 方法进行教育，避免引起患者的反感和不适。
心理护理的意义和目的
减轻焦虑和抑郁
通过心理护理，可以帮助食道癌患者减轻焦虑和 抑郁等负面情绪，提高心理健康水平。
增强信心和勇气
心理护理可以增强患者对治疗的信心和勇气，提 高患者的依从性和治疗效果。
促进康复和预后
通过心理护理，可以帮助食道癌患者更好地适应 治疗和生活，促进康复和预后。
心理护理的方法和措施
养摄入。
预防并发症
预防吸入性肺炎、腹泻等营养 支持相关的并发症。
营养支持的注意事项
遵循医嘱
遵循医生的建议，合理安排营养 支持的种类和量。
保持胃管通畅
对于需要通过胃管进行营养支持 的患者，要保持胃管的通畅，避
免堵塞。
观察不良反应
观察患者对营养支持的反应，及 时处理不良反应。
对于无法通过肠内营养获得足够营养的患者，肠外营养支持是必要的。通过静脉 注射的方式，为患者提供身体所需的各类营养物质。
营养支持的护理措施
01
02
03
04
保持口腔卫生
保持口腔清洁，避免口腔感染 。
定期评估营养状况
定期评估患者的体重、血清白 蛋白等指标，以了解营养状况
。
调整饮食结构
根据患者的身体状况和医生的 建议，调整饮食结构，增加营
自我护理教育
向患者介绍如何进行自我护理 ，如定期复查、遵医嘱用药等
。
健康教育的注意事项
1ห้องสมุดไป่ตู้2
针对患者的文化背景进行教育
根据患者的文化背景、年龄、性别等因素，采用 不同的教育方式，使患者更好地接受和理解教育 内容。
注意教育的时机和方法
根据患者的病情和治疗阶段，选择合适的时机和 方法进行教育，避免引起患者的反感和不适。
心理护理的意义和目的
减轻焦虑和抑郁
通过心理护理，可以帮助食道癌患者减轻焦虑和 抑郁等负面情绪，提高心理健康水平。
增强信心和勇气
心理护理可以增强患者对治疗的信心和勇气，提 高患者的依从性和治疗效果。
促进康复和预后
通过心理护理，可以帮助食道癌患者更好地适应 治疗和生活，促进康复和预后。
心理护理的方法和措施
养摄入。
预防并发症
预防吸入性肺炎、腹泻等营养 支持相关的并发症。
营养支持的注意事项
遵循医嘱
遵循医生的建议，合理安排营养 支持的种类和量。
保持胃管通畅
对于需要通过胃管进行营养支持 的患者，要保持胃管的通畅，避
免堵塞。
观察不良反应
观察患者对营养支持的反应，及 时处理不良反应。
食道癌护理常规肠内营养护理常规课件
给予方式
肠内营养可通过鼻胃管、鼻空肠管、胃造口、空肠造口等途 径给予。选择何种方式，应根据患者的具体情况和医生的建 议来决定。
肠内营养的监测与调整
监测指标
密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。同时，定期检测患 者的营养指标，如血红蛋白、白蛋白、电解质等，以及胃肠道功能指标，如胃 残留量、排便情况等。
适应症
适用于食道癌患者，特别是那些不能 通过正常饮食获取足够营养的病人， 如术后、放疗或化疗期间出现吞咽困 难或胃肠道功能紊乱的患者。
肠内营养制剂的选择与给予方式
制剂选择
根据患者的营养需求和病情，选择适当的肠内营养制剂，如 整蛋白型、短肽型、氨基酸型等。考虑到食道癌患者的特殊 性，制剂应具有低残渣、易消化、高营养的特点。
可邀请专业心理医生为患者提供心理辅导，帮助患者调整心态，积 极面对疾病和治疗。
鼓励社会回归
在患者身体状况允许的情况下，鼓励患者尽快回归社会，参与正常 工作和生活，提高生活质量。
CHAPTER 05
总结与展望
课程总结与回顾
知识点梳理
课程对食道癌护理及肠内 营养护理的基础理论、实 践技能进行了系统性的梳 理和阐述。
管道护理
术后患者可能需要留置各种管道， 如引流管、尿管等，应定期检查和 更换管道，保持管道通畅，防止感 染。
并发症的预防与护理
感染预防
术后感染是常见的并发症，应采取一系列感染预防措施， 包括保持环境清洁、严格执行无菌操作、合理使用抗菌药 物等。
吻合口瘘预防与护理
吻合口瘘是食道癌术后严重的并发症之一，应密切观察患 者有无吻合口瘘的症状，如发热、胸痛、呼吸困难等，一 旦发现应及时处理。
的专业技能。
制定并优化护理流程
肠内营养可通过鼻胃管、鼻空肠管、胃造口、空肠造口等途 径给予。选择何种方式，应根据患者的具体情况和医生的建 议来决定。
肠内营养的监测与调整
监测指标
密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。同时，定期检测患 者的营养指标，如血红蛋白、白蛋白、电解质等，以及胃肠道功能指标，如胃 残留量、排便情况等。
适应症
适用于食道癌患者，特别是那些不能 通过正常饮食获取足够营养的病人， 如术后、放疗或化疗期间出现吞咽困 难或胃肠道功能紊乱的患者。
肠内营养制剂的选择与给予方式
制剂选择
根据患者的营养需求和病情，选择适当的肠内营养制剂，如 整蛋白型、短肽型、氨基酸型等。考虑到食道癌患者的特殊 性，制剂应具有低残渣、易消化、高营养的特点。
可邀请专业心理医生为患者提供心理辅导，帮助患者调整心态，积 极面对疾病和治疗。
鼓励社会回归
在患者身体状况允许的情况下，鼓励患者尽快回归社会，参与正常 工作和生活，提高生活质量。
CHAPTER 05
总结与展望
课程总结与回顾
知识点梳理
课程对食道癌护理及肠内 营养护理的基础理论、实 践技能进行了系统性的梳 理和阐述。
管道护理
术后患者可能需要留置各种管道， 如引流管、尿管等，应定期检查和 更换管道，保持管道通畅，防止感 染。
并发症的预防与护理
感染预防
术后感染是常见的并发症，应采取一系列感染预防措施， 包括保持环境清洁、严格执行无菌操作、合理使用抗菌药 物等。
吻合口瘘预防与护理
吻合口瘘是食道癌术后严重的并发症之一，应密切观察患 者有无吻合口瘘的症状，如发热、胸痛、呼吸困难等，一 旦发现应及时处理。
的专业技能。
制定并优化护理流程
一例食管癌术后患者的营养护理个案PPT课件
体重变化趋势
术后初期体重下降，随着营养护 理的介入，体重逐渐回升并保持 稳定。
影响因素分析
体重下降与手术创伤、应激反应 及营养摄入不足有关；回升并稳 定得益于营养护理的个性化干预 。
实验室检查指标改善情况评价
血红蛋白水平
术后初期血红蛋白降低，营 养护理后逐渐回升至正常范
围。
血清白蛋白水平
反映营养状况的敏感指标， 术后初期降低，营养护理后
肠外营养支持
对于术后胃肠道功能障碍或无法耐受肠内营养的患者 ，给予肠外营养支持，通过静脉输注营养液提供能量 和营养素。
膳食结构调整建议及实施方法
增加优质蛋白质摄入
建议患者多食用鱼、肉、蛋、 奶等优质蛋白质食物，促进伤
口愈合和组织修复。
提高膳食纤维摄入
增加蔬菜、水果等富含膳食纤 维的食物，促进肠道蠕动，预 防便秘。
稳定。
对未来工作展望
加强营养支持团队的建设
组建专业的营养支持团队，提高团队成员的营养知识和技能水平 ，为患者提供更加专业的营养支持服务。
推广个性化营养支持方案
根据不同患者的具体情况，推广个性化的营养支持方案，提高营养 支持的效果和患者的满意度。
加强营养护理研究
积极开展营养护理研究，探索更加科学、有效的营养护理方法和手 段，为临床营养护理工作提供有力支持。
减少并发症
营养不良是术后并发症的重要诱因之 一，通过营养护理可以减少并发症的
发生，降低医疗成本。
02 食管癌术后患者营养状况评估
术前营养状况回顾
体重变化
患者术前体重是否稳定，有无 明显消瘦或肥胖。
饮食习惯
了解患者术前的饮食结构、摄 入量及是否存在不良饮食习惯
。
护理查房肠内营养PPT课件
.
20
临床护理—输注过程中护理
注意卧位，预防误吸
患者取半坐卧位，床头抬高>30°，鼓励病人床上活 动，预防吸人性肺炎。经胃内营养者，尤其注意防止反流 误吸。胃肠动力不佳时，辅用甲氧氯普胺10mg Q6h肌肉 注射或红霉素3mg／kg可促进肠蠕动，减少误吸的发生率。 有报道：纳络酮在促进胃肠动力方面有作用。
.
26
机械并发症-吸入
吸入
原因
1. 床头未抬高 2. 喂养管位置不当 3. 高危病人的反流（体弱，昏
迷，神经肌肉疾患） 4. 喂养管太粗（常致胃、
食管括约肌反射） 5. 胃排空延迟或胃储留
.
27
吸入的处理
1. 床头未抬高 2. 喂养管位置不
当
3. 高危病人的反 流（体弱，昏 迷，神经肌肉 疾患）
.
18
临床护理—输注过程中护理
肠内营养输注时注意速度、浓度和温度
营养液输注的浓度：浓度需由低到高，速度由慢到快。 营养液温度：用恒温器加温将温度控制在37～40 ℃ 营养液的量：量的增加应循序渐进
.
19
临床护理—输注过程中护理
严格执行无菌技术操作
营养液应现开现用，一次用量的悬挂时间不宜超过8 小时，避免引起营养液污染。开启后暂不用，可放于4℃ 条件下储存24小时。严格遵守无菌操作，输注管道每24小 时更换一次，管道的接头处保持清洁，预防因营养液污染 引起的相关并发症。
2 分解代谢激素和细胞因子水平，
3
缓解高分解代谢；
4
促进机体蛋白质的合成；
改善氮平衡。
5
6
.
12
经济又安全
1
减少临床并发症；
2
降低死亡率；
食管癌术后早期营养支持相关研究PPT课件
营养支 持方式
肠外营养 肠内营养
混合型
（一）肠外营养：
静脉滴注营养液。（20%脂肪乳，复方氨基酸 ，葡
萄糖注射液+维生素 C）
静脉注射连续治疗 7 d。 并发症多（感染），胃肠功能恢复较慢。
（二）肠内营养： 经鼻肠管营养泵泵入。 制剂为：百普力、瑞能(肠内营养乳剂 (TPF、TPF-
D))等。 有利于胃肠道、肝肾功能恢复。有一些肠道并发症，
（5）角度: 美国肠外肠内营养协会(ASPEN)推荐接受肠内营养
患者鼻饲时头部抬高 30 ～45°，可减少吸入性肺炎的 发生 。
选择 10 ～30°卧位，并不会比 45°更能增加误吸
的发生，舒适度却明显增加。
（六）舒适度: 术后早期营养对机体的影响
（2）急性炎性指标：术后第8天开始下降，EN（早期肠内营养）组 IL-6（白介素6，属于白细胞介素的一种，刺激免疫反应的产生） 水平明显低于 TPN（肠外营养）组。 早期肠内营养时机选择：
有利于胃肠患道、者肝肾功输能恢注复。营养液的前、中、后，护理人员要询问
（20%脂肪乳，复方氨基酸 ，葡萄糖注射液+维生素 C） 胃肠蠕动功能一般在 3 ～ 5 d 内即可完全恢复，一般无并发症患者在食管癌术后 24 h内进行肠内营养。
和观察患者是否舒适及给予正确的指导。 （老年患者身体状况较差，术后恢复缓慢）。 经鼻肠管营养泵泵入。 （1）患者术后第一天 在ALT（丙氨酸转移酶）、 AST（天冬氨酸转移酶 ） 及 TB （总胆红素）等指标方面无明显差异。
并发症。 食管癌患者术后提倡早期营养支持。
2：肝功能的影响：
（1）患者术后第一天 在ALT（丙氨酸转移酶）、 AST （天冬氨酸转移酶 ） 及 TB （总胆红素）等指标方面 无明显差异。 （2）但在术后第七天开始，肠内营养的方式在ALT 、 AST 及 TB 下降速度均优于肠外营养。肝功改善。
食道癌护理常规肠内营养护理常规PPT课件
Leabharlann 术前肠内营养护理01
02
03
评估患者情况
了解患者的病情、营养状 况、饮食习惯等，为患者 制定个性化的肠内营养护 理计划。
饮食指导
根据患者的具体情况，指 导患者调整饮食结构，增 加营养摄入，提高身体抵 抗力。
心理支持
向患者及家属介绍肠内营 养的重要性，增强患者的 信心和配合度。
术后肠内营养护理
监测营养指标
。
处理方法
针对不耐受症状，可调整营养液 的温度、浓度和流速，同时注意 观察患者的反应。若症状持续或 加重，应及时停止肠内营养，并
寻求医生帮助。
肠内营养相关感染
总结词
肠内营养相关感染是指在进行肠内营养过程中发生的感染 。
详细描述
肠内营养相关感染的常见类型包括吸入性肺炎、肠道感染 等，可能是由于营养液污染、导管位置不当或患者免疫力 低下所致。
案例二
患者张某，女性，70岁，诊断为食道癌晚期，通过肠内营养护理，有效缓解了营养不良和恶病质症状，延长了生 存时间。
失败案例分析
案例一
患者王某，男性，48岁，诊断为食道癌早期，手术后肠内营养护理不当，导致肺部感染和肠道功能紊 乱，影响康复进程。
案例二
患者赵某，女性，65岁，诊断为食道癌晚期，肠内营养护理过程中出现误吸和呼吸衰竭，最终抢救无 效死亡。
定期监测患者的营养指标 ，如体重、血浆蛋白、血 红蛋白等，评估患者的营 养状况。
调整肠内营养方案
根据患者的恢复情况，逐 渐调整肠内营养方案，以 满足患者的营养需求。
预防并发症
注意观察患者是否有腹泻 、腹胀、恶心等并发症， 及时处理，避免影响患者 的康复。
肠内营养的监测与评估
监测营养摄入量
02
03
评估患者情况
了解患者的病情、营养状 况、饮食习惯等，为患者 制定个性化的肠内营养护 理计划。
饮食指导
根据患者的具体情况，指 导患者调整饮食结构，增 加营养摄入，提高身体抵 抗力。
心理支持
向患者及家属介绍肠内营 养的重要性，增强患者的 信心和配合度。
术后肠内营养护理
监测营养指标
。
处理方法
针对不耐受症状，可调整营养液 的温度、浓度和流速，同时注意 观察患者的反应。若症状持续或 加重，应及时停止肠内营养，并
寻求医生帮助。
肠内营养相关感染
总结词
肠内营养相关感染是指在进行肠内营养过程中发生的感染 。
详细描述
肠内营养相关感染的常见类型包括吸入性肺炎、肠道感染 等，可能是由于营养液污染、导管位置不当或患者免疫力 低下所致。
案例二
患者张某，女性，70岁，诊断为食道癌晚期，通过肠内营养护理，有效缓解了营养不良和恶病质症状，延长了生 存时间。
失败案例分析
案例一
患者王某，男性，48岁，诊断为食道癌早期，手术后肠内营养护理不当，导致肺部感染和肠道功能紊 乱，影响康复进程。
案例二
患者赵某，女性，65岁，诊断为食道癌晚期，肠内营养护理过程中出现误吸和呼吸衰竭，最终抢救无 效死亡。
定期监测患者的营养指标 ，如体重、血浆蛋白、血 红蛋白等，评估患者的营 养状况。
调整肠内营养方案
根据患者的恢复情况，逐 渐调整肠内营养方案，以 满足患者的营养需求。
预防并发症
注意观察患者是否有腹泻 、腹胀、恶心等并发症， 及时处理，避免影响患者 的康复。
肠内营养的监测与评估
监测营养摄入量
食管癌术后护理PPT课件
（3）防止脱管
脱管主要与鼻肠管固定不牢 及患者烦躁，自行拔管有关，在翻身 活动时，用手轻扶肠内营养管，防止脱管，一旦 脱管，不可再次插入，以免戳穿吻合口，造成吻合 口漏。术前要向患者解释肠内营养的重要性,活动时 注意保护鼻肠管,我们要加强巡视和观察,发现有松 动,应及时固定,若鼻 肠管滑出，可插入导丝后重新置管于胃内， 让患者右侧卧位易使鼻肠管随胃蠕 动到达十二指肠。
临床表现
• 早期多不明显，偶有咽下食物哽咽感、停滞或异 物感，胸骨后闷胀不适或疼痛。 • 中晚期典型体征是进行性吞咽困难，初期是干食 难咽，继而半流质，最后是流质也难咽下
•4胸腔闭式引流的
•1心理护理
护理
•2呼吸道护理
•目录
•5饮食指导
•3生命体征的观察
•6并发症的预防
一、心理护理
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手术治疗后， 护理人员应加 强对患者的思 想安慰。
按计划设计营养液输入量。 术后第1天严 格禁食、禁水，第2天可由营养管滴入灭菌生理 盐水500ml或营养液。营养液注入采用重力匀速滴注或泵持续泵 入，管喂第一天总量500ml，以50 ml/h泵入，第二天约1000ml， 以70 ml/h泵入，第三天约1500ml，以100 ml/h泵入，根据患者情 况逐日调整，每日总量不超过2000 ml.。太快容易发生腹泻、腹胀、 恶心，太慢则不能完成输入量，保持营养液温度合适，使用恒温 加热器使输入的营养液保持在38～40度；过烫易损伤食管粘膜， 过冷易引起腹泻、腹痛等症状，及时分析原因给予相应处理。一 般术 后4～7天肠蠕动恢复后拔除胃肠减压管，同时尝试 经口进食，鼻肠管一般在术后能正常进食后 即可拔除。
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一例食管癌术后患者的营养护理个案PPT课件
营养监测与调整
定期监测患者的营养指标，如体重 、血红蛋白、白蛋白等，根据监测 结果及时调整营养支持方案。
02 食管癌术后营养支持策略
肠内营养支持方案制定
营养需求评估
01
根据患者的身体状况、手术情况、营养状况等综合评估，确定
肠内营养支持的目标和方案。
营养剂选择
02
选择适合患者的肠内营养剂，如要素型、整蛋白型等，以满足
定期组织营养护理团队 进行经验交流和业务学 习，共同提高营养护理
水平。
针对存在的问题和不足 ，制定改进措施并付诸 实践，以持续改进营养
护理工作质量。
06 总结与展望
本次个案护理成果回顾
成功实施营养护理计划
针对患者的具体情况，制定了个性化的营养护理计划，并 通过与医生、营养师等多学科团队的紧密合作，成功实施 了该计划。
术后恢复情况及营养需求评估
恢复情况
患者术后恢复良好，未出现严重并发 症。
营养状况评估
患者术前体重下降明显，存在营养不 良风险；术后由于消化道重建，消化 吸收功能受到一定影响，需加强营养 支持。
营养需求
根据患者的身高、体重、年龄、性别 及病情等因素，计算出患者每日所需 热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等 营养素的需求量。
跨学科合作将更加紧密
营养护理涉及多个学科领域的知识和技能，未来各学科之间的合作将更加紧密，共同为患 者提供全面、优质的医疗服务。
智能化技术将得到广泛应用
随着人工智能、大数据等技术的不断发展，未来的营养护理将更加智能化，能够实现对患 者的实时监测、自动分析和预警提示等功能，提高护理效率和准确性。
提升自身专业能力以适应需求
本次营养护理目标与计划
饮食调整
制定个性化的饮食计划，以高蛋白 、高热量、高维生素、易消化的食 物为主，避免辛辣、油腻、刺激性 食物。
定期监测患者的营养指标，如体重 、血红蛋白、白蛋白等，根据监测 结果及时调整营养支持方案。
02 食管癌术后营养支持策略
肠内营养支持方案制定
营养需求评估
01
根据患者的身体状况、手术情况、营养状况等综合评估，确定
肠内营养支持的目标和方案。
营养剂选择
02
选择适合患者的肠内营养剂，如要素型、整蛋白型等，以满足
定期组织营养护理团队 进行经验交流和业务学 习，共同提高营养护理
水平。
针对存在的问题和不足 ，制定改进措施并付诸 实践，以持续改进营养
护理工作质量。
06 总结与展望
本次个案护理成果回顾
成功实施营养护理计划
针对患者的具体情况，制定了个性化的营养护理计划，并 通过与医生、营养师等多学科团队的紧密合作，成功实施 了该计划。
术后恢复情况及营养需求评估
恢复情况
患者术后恢复良好，未出现严重并发 症。
营养状况评估
患者术前体重下降明显，存在营养不 良风险；术后由于消化道重建，消化 吸收功能受到一定影响，需加强营养 支持。
营养需求
根据患者的身高、体重、年龄、性别 及病情等因素，计算出患者每日所需 热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等 营养素的需求量。
跨学科合作将更加紧密
营养护理涉及多个学科领域的知识和技能，未来各学科之间的合作将更加紧密，共同为患 者提供全面、优质的医疗服务。
智能化技术将得到广泛应用
随着人工智能、大数据等技术的不断发展，未来的营养护理将更加智能化，能够实现对患 者的实时监测、自动分析和预警提示等功能，提高护理效率和准确性。
提升自身专业能力以适应需求
本次营养护理目标与计划
饮食调整
制定个性化的饮食计划，以高蛋白 、高热量、高维生素、易消化的食 物为主，避免辛辣、油腻、刺激性 食物。
食管癌患者营养支持PPT课件
谨慎选择，注意监测
VS
详细描述
不当的营养支持方式可能导致并发症的发 生，如感染、代谢紊乱等。因此，在为食 管癌患者提供营养支持时，应谨慎选择营 养支持方式，并密切监测患者的营养状况 和并发症情况。及时调整治疗方案，以确 保患者的安全和治疗效果。
06
总结与展望
总结食管癌患者营养支持的重要性和方法
总结
注意监测患者的营养状况
总结词
食管癌患者在接受营养支持的过程中，应定期监测患者的营养状况，以便及时发现问题 并采取相应的措施。
详细描述
监测食管癌患者的营养状况是评估患者营养状况的重要手段。通过定期监测患者的体重、 血浆蛋白、血红蛋白等指标，可以了解患者的营养状况和病情变化。如果发现患者存在 营养不良或摄入不足的情况，应及时调整营养支持方案，采取更有效的营养补充措施。
同时，监测患者的营养状况还有助于及时发现并预防并发症的发生。
注意预防并发症的发生
总结词
食管癌患者在接受营养支持的过程中，可能会出现一 些并发症，如吸入性肺炎、肠道感染等。因此，预防 并发症的发生是食管癌患者营养支持过程中的重要注 意事项。
详细描述
食管癌患者在接受营养支持的过程中，应注意预防吸入 性肺炎的发生。在管饲过程中，应保持患者半卧位，避 免进食过快或过量，同时注意观察患者是否有咳嗽、气 促等症状，如有异常应及时处理。此外，应保持患者口 腔清洁卫生，定期进行口腔护理。对于长期留置胃管的 患者，应定期更换胃管，避免感染。在静脉营养过程中 ，应严格遵守无菌操作原则，定期检查导管是否通畅， 避免导管相关性感染的发生。
水平。
THANKS
感谢观看
01
食管癌患者营养支持对于提高生存率和生活质量具有重要意义。
食管癌患者营养支持的重要性
VS
详细描述
不当的营养支持方式可能导致并发症的发 生，如感染、代谢紊乱等。因此，在为食 管癌患者提供营养支持时，应谨慎选择营 养支持方式，并密切监测患者的营养状况 和并发症情况。及时调整治疗方案，以确 保患者的安全和治疗效果。
06
总结与展望
总结食管癌患者营养支持的重要性和方法
总结
注意监测患者的营养状况
总结词
食管癌患者在接受营养支持的过程中，应定期监测患者的营养状况，以便及时发现问题 并采取相应的措施。
详细描述
监测食管癌患者的营养状况是评估患者营养状况的重要手段。通过定期监测患者的体重、 血浆蛋白、血红蛋白等指标，可以了解患者的营养状况和病情变化。如果发现患者存在 营养不良或摄入不足的情况，应及时调整营养支持方案，采取更有效的营养补充措施。
同时，监测患者的营养状况还有助于及时发现并预防并发症的发生。
注意预防并发症的发生
总结词
食管癌患者在接受营养支持的过程中，可能会出现一 些并发症，如吸入性肺炎、肠道感染等。因此，预防 并发症的发生是食管癌患者营养支持过程中的重要注 意事项。
详细描述
食管癌患者在接受营养支持的过程中，应注意预防吸入 性肺炎的发生。在管饲过程中，应保持患者半卧位，避 免进食过快或过量，同时注意观察患者是否有咳嗽、气 促等症状，如有异常应及时处理。此外，应保持患者口 腔清洁卫生，定期进行口腔护理。对于长期留置胃管的 患者，应定期更换胃管，避免感染。在静脉营养过程中 ，应严格遵守无菌操作原则，定期检查导管是否通畅， 避免导管相关性感染的发生。
水平。
THANKS
感谢观看
01
食管癌患者营养支持对于提高生存率和生活质量具有重要意义。
食管癌患者营养支持的重要性
食道癌护理常规肠内营养护理常规ppt课件
发病原因
主要包括长期吸烟、饮酒、不良 饮食习惯、遗传因素等。
临床表现与诊断方法
临床表现
早期食道癌常表现为吞咽困难、胸骨 后疼痛、体重减轻等症状。晚期可能 出现恶病质、淋巴结转移、远处转移 等表现。
诊断方法
通过胃镜、钡剂造影、CT等检查手段 进行诊断。
护理常规：术前准备、术后观察与并发症预防
01
术前准备
口瘘、反流性食管炎等并发症的发生。同时，加强营养支持，提高患者
免疫力，促进康复。
02
肠内营养护理常规
肠内营养原理与适应症
肠内营养原理
通过口服或管饲方式，将营养物质直接输送到肠道，经肠道吸收，满足机体营 养需求。
适应症
适用于不能正常进食或进食不足的患者，如食管癌、胃癌、肠癌等消化系统肿 瘤患者，以及其他需要补充营养的患者。
术前需进行全面的身体检查，评估患者营养状况，制定营养支持计划。
同时，做好心理护理，缓解患者焦虑情绪。
02
术后观察
术后需密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。同时，注
意观察患者的吞咽功能恢复情况，及时发现并处理并发症。
03
并发症预防
预防并发症的发生是术后护理的重要环节。需注意预防肺部感染、吻合
恶心、呕吐
由于营养液的异味、输注 速度过快或温度过高引起 。
误吸
由于患者意识不清或呼吸 道保护机制受损，导致营 养液进入呼吸道。
预防措施
选择低渗性、低脂性 或低纤维成分的营养 液，减少腹泻的发生 。
保持营养液的温度在 37℃左右，避免过冷 或过热。
控制输注速度，一般 不超过每小时20ml 。
处理方法
定期复查：及时发现并处理复发或转移风险
主要包括长期吸烟、饮酒、不良 饮食习惯、遗传因素等。
临床表现与诊断方法
临床表现
早期食道癌常表现为吞咽困难、胸骨 后疼痛、体重减轻等症状。晚期可能 出现恶病质、淋巴结转移、远处转移 等表现。
诊断方法
通过胃镜、钡剂造影、CT等检查手段 进行诊断。
护理常规：术前准备、术后观察与并发症预防
01
术前准备
口瘘、反流性食管炎等并发症的发生。同时，加强营养支持，提高患者
免疫力，促进康复。
02
肠内营养护理常规
肠内营养原理与适应症
肠内营养原理
通过口服或管饲方式，将营养物质直接输送到肠道，经肠道吸收，满足机体营 养需求。
适应症
适用于不能正常进食或进食不足的患者，如食管癌、胃癌、肠癌等消化系统肿 瘤患者，以及其他需要补充营养的患者。
术前需进行全面的身体检查，评估患者营养状况，制定营养支持计划。
同时，做好心理护理，缓解患者焦虑情绪。
02
术后观察
术后需密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。同时，注
意观察患者的吞咽功能恢复情况，及时发现并处理并发症。
03
并发症预防
预防并发症的发生是术后护理的重要环节。需注意预防肺部感染、吻合
恶心、呕吐
由于营养液的异味、输注 速度过快或温度过高引起 。
误吸
由于患者意识不清或呼吸 道保护机制受损，导致营 养液进入呼吸道。
预防措施
选择低渗性、低脂性 或低纤维成分的营养 液，减少腹泻的发生 。
保持营养液的温度在 37℃左右，避免过冷 或过热。
控制输注速度，一般 不超过每小时20ml 。
处理方法
定期复查：及时发现并处理复发或转移风险
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我科肠内营养现状
肠内营养
食管癌术后
气管切开
夹层动脉瘤术后
能全力、能全素
B
百普力
A 常用的营养制剂
C
瑞代
TPF
E
D
瑞素粉
常用的输注途径
肠内
鼻肠管 鼻胃管
空肠造瘘管
有待解决的问题
• 医生与护士缺少有关营养学知识的教育 • 肠内营养相关知识的普及
我院护理人员营养支持相关知识调查 （4月11日）
100名护士（普外研究所除外）：
免疫功能、脑功能
、细菌异位
临床营养支持的优点
维护细胞正常代谢
维持 氮平衡 保持 瘦肉体
支持组织器官功能
调节免疫系统功能
参与机体生理功能 修复组织器官结构
促进 病人 康复
病例介绍
病 例 介 绍
12床 吴吕全 男 72岁
诊断： 食管中下段癌
主要病情： 胸部平片显示：食管中下段钡剂通过受阻，管径变细， 病变长约3cm，诊断为食管中下段癌，10月05日转入我
上臂中段周长：22.5cm ↓（正常值是26.43）
存在营养不良
护理问题1----营养不良
护理措施
营养状况动态评估：综合评估
制定营养支持方案
途径：尽早恢复EN
个性化选择肠内营养制剂
逐渐增加EN量
严格控制速度 加温器应用
护理问题1----营养不良
护理措施
评估：营养状况：综合评估
喂养管堵塞
原因 导管细、时间长、浓度高、冲管不充分、 药物碾磨不细 预防
喂养前后以温开水20ml脉冲式冲管 持续滴注时4-6h冲管一次 给药前后冲管 喂养泵的应用
管道堵塞的处理
常规冲管法
管道堵塞的处理
• 注洗器冲管法
管道堵塞的处理
• 三通冲洗法
护理问题3—营养知识缺乏
这个病人有哪些知 识需求？
（气管切开、意识障碍、胃潴留）
表 现：呼吸急促、心率加快、X线肺部
浸润影
返流、误吸
• 预防措施
半卧位
控制速度
尖端超过幽门
PEG、PEJ
返流、误吸
处理
停止EN 鼓励咳嗽，清除气管内液体、颗粒
气管镜检查、冲洗吸出
必要时静脉输液
肠内营养护理规范
为什么该病人术后第3天
用百普力，后逐渐改为 能全力、TPF？
肠内营养制剂选择？
百普力为要素膳，为短肽膳食，无需消
化， 容易吸收，适用于胃肠功能低下
的时候 能全力、TPF为非要素膳，为整蛋白膳 食，含膳食纤维，用于胃肠功能较好的
时候
护理问题2— 机械性并发症-管道堵塞
该患者发生管道堵塞 的原因？
2、体质指数（BMI）：
体重（Kg）/身高的平方（m2)
该患者的体质指数：
50 （Kg） /1.702 = 17.3
营养不良的诊断标准
3、实验室检查 白蛋白：32.3g/L
总蛋白：61.0g/L
C反应蛋白: 47.5mg/L
患者营养状况
体质指数17.3 ↓（正常值为18.5—23）
体重（kg)/身高（m2）（50/1.702= 17.3) ↓ 肝肾功能：白蛋白32.3g/L ↓ ，总蛋白61.0g/L↓ 血浆c反应蛋白：47.5mg/L↑
例食管癌术后肠 内营养的护理
查房目的
了解我科临床营养支持现状及相关知识
通过个案熟悉肠内营养的应用与护理
进一步规范肠内营养护理方法
一、 营养支持相关知识
黎介寿院士在70年代初引进研究应用 有文献报道：
PN与EN比例
国外 2：8 ，国内 3：7
“当肠道有功能， 且能安全使用时，使用它”
“when the gut works, and can be used safely, use it”
病 例 介 绍
治疗过程：（营养方面）
10月21日（术后第二天） 5%GNS 500ml 10月22日：百普力 500ml
11月12日：EN
12月20日：EN
TPF 1000ml
TPF 2000ml
2、讨
论
该病人存在哪些
护理问题？
护
理
问
题
营养不良
营养知识缺乏
机械性并发症：管道堵塞
潜在EN并发症：
返流误吸
护理问题1----营养不良
原 因： 肿瘤--高代谢性疾病 术前饮食量减少 食管癌根治术后禁食
目
标：纠正营养不良
营养不良的诊断标准
1、计算标准体重：
（身高-80）*0.7=体重（公斤） 该患者的标准体重： （170-80）*0.7=63 （公斤） 该患者的实际体重为：50Kg
营养不良的诊断标准
部分知道：60% 完全知道：15%
不 知 道：25%
• 营养泵的应用？ • 加热器的应用？
为什么要进行营养支持？
营养不良的发生率高
营养不良后果严重
心血管功能：心肌萎缩：低心排量，低血压
肾脏功能：肾灌注不足，肾小球滤过率 呼吸功能：膈肌萎缩，呼吸肌肌力、呼吸肌结 构与功能
胃肠功能：粘膜萎缩，屏障功能
制定营养支持方案（合作性问题）
途径：EN
为什么？
选择肠内营养制剂
逐渐增加EN量
肠内营养泵控制速度
加温器应用
肠内营养的优点
1
2 3 4 5 有利于改善门静脉系统循环 有利于恢复肠蠕动功能 有利于促进胃肠道激素的分泌 有利于维护肠屏障功能 有利于肠襻组织的康复
肠内营养的优点
6
7 8 9 10 有利于蛋白质合成 有利于改善肝、胆功能 有利于免疫功能的调控 营养全面、安全、价格低廉 操作简单，便于临床护理
护理问题1----营养不良
护理措施
评估：营养状况：综合评估
制定营养支持方案
途径：EN
选择肠内营养制剂？
逐渐增加EN量
肠内营养泵控制速度
加温器应用
患者于2011年评估
生命体征：T 36.5℃ P 80次/分 R 18次/分
Bp 120 /70mmHg
体 重： 52kg
身 高： 170cm
其 他： 神志清楚，生活能自理，语言沟通正常
病 例 介 绍
治疗过程
手术
10月19日在全麻下行 “食管癌根治术”，术 中放置一根胃管作胃肠 减压用，一根十二指肠 管作肠内营养用，左侧 胸腔放置一根引流管
该病人的知识需求
我什么时候能下床活动？ 输肠内营养液期间我怎样配合？
健 康 教 育 内 容
功能锻炼指导 预防并发症指导
输注速度、温度控制
该患者肠内营养期间有 哪些潜在护理问题？
护理问题4—潜在并发症
返流误吸可能
返流、误吸
危险因素：该患者食管下段、贲门切除；
年老胃肠蠕动减慢