64排螺旋CT首过期灌注成像诊断肺癌的意义

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CT、MRI灌注成像的基本原理及其临床应用

CT、MRI灌注成像的基本原理及其临床应用来源：复旦大学研究生课程教学讲义CT、MRI灌注成像的基本原理及其临床应用彭卫军吴斌复旦大学附属肿瘤医院影像中心灌注（Perfusion）是血流通过毛细血管网，将携带的氧和营养物质输送给组织细胞的重要功能。

灌注成像(perfusion imaging) 是建立在流动效应基础上成像方法，与磁共振血管成像不同的是，它观察的不是血液流动的宏观流动，而是分子的微观运动。

利用影像学技术进行灌注成像可测量局部组织血液灌注，了解其血液动力学及功能变化，对临床诊断及治疗均有重要参考价值。

灌注成像主要有两个方面的内容，一是采用对水分子微量运动敏感的序列来观察人体微循环的灌注状况，二是通过造影剂增强方法来动态的研究器官，组织或病灶区微血管灌注情况。

肿瘤的灌注研究可以评价肿瘤的血管分布，了解肿瘤的性质和观察肿瘤对于放射治疗和/或化疗后的反应。

MRI脑灌注原理及临床应用长按识别二维码即可免费看（仅限48小时）MRI零基础学习班请点击最下方阅读原文一、灌注成像的原理、技术及相关序列核医学对局部组织血流灌注成像的研究较早，CT、MRI灌注技术为近年来发展较为迅速的成像方法。

1．CT灌注CT灌注（CT perfusion）技术最早由Miles于1991年提出，并先后对肝、脾、胰、肾等腹部实质性脏器进行了CT灌注成像的动物实验和临床应用的初步探讨。

所谓CT灌注成像是指在静脉注射对比剂同时，对选定层面通过连续多次同层扫描，以获得该层面每一像素的时间－密度（time-density curve，TDC）曲线，其曲线反映的是对比剂在该器官中映了组浓度的变化，间接反织器官灌注量的变化。

根据该曲线利用不同的数学模型计算出血流量(bloodflow, BF)、血容量(bloodvolume, BV)、对比剂平均通过时间(meantransit time, MTT)、对比剂峰值时间（Transit time to the peak，TTP、毛细血管通透性等参数，对以上参数进行图像重建和伪彩染色处理得到上述各参数图。

浅析64排CT在周围型肺癌中的诊断价值

额角，而三角区可扩大；顶枕区肿瘤则首先影响侧室三角区，使三角区变狭、缩小，侧室内的脉络丛钙化斑或注射造影剂后的增强影常向内、向后移位，两侧不对称；顶颞区肿瘤常使患侧侧脑室体部上抬，颞角下移和扩大。枕区肿瘤包括枕叶脑实质、天幕、横窦和大脑镰后部肿瘤，常引起患侧侧脑室后角、三角区以及脉络丛的改变。在和ＭＲＩ图像上表现为病侧侧脑室后角及三角区狭窄或闭塞，有时可发生前移；患侧侧脑室内的脉络丛影（钙化或增强影）亦随之移位，两侧不对称。患侧侧脑室下角常因后部向前倾斜而缩短或因脑脊液通路受阻而扩大。第三脑室后部可轻度受压和稍向前移。颞区肿瘤包括颞叶脑实质、蝶骨嵴、中颅窝等处的脑内、外肿瘤，常影响到第三脑室、侧脑室体后部、侧裂池和侧裂动脉等解剖结构。在ＭＲＩ图像上表现为第三脑室受压变窄和对侧移位；侧脑室下角向上和向内移位，并发生狭窄变形或闭塞。当肿瘤位于颞后时可见侧室下角后部受压变窄，而其前部反而扩大。颢叶内肿瘤常引起同侧侧裂池变窄，失去正常形态，甚者可完全闭塞。在增强后行ＭＲＩ检查时，有时可见大脑中动脉的侧裂主干向内、向前移位。颞深部肿瘤常可造成对侧侧脑室扩大。鞍区肿瘤包括鞍内、鞍旁、鞍上及第三脑室周围的脑内、外肿瘤。常影响到鞍上池、脚间池、第三脑室、侧脑室、侧裂池和脑干等结构。在ＭＲＩ图像上可见，当或完全填塞；肿瘤继续增大可引起第三脑室前下部的视隐窝和漏斗隐窝受压变钝和缩短，第三脑室变形或闭塞；严重者可压迫室间孔，造成单侧或两侧侧脑室扩大。鞍上肿瘤如颅咽管瘤、脑膜瘤、视神经胶质瘤等均可造成上述改变，只是对鞍内影响较小，而鞍上影响更大。鞍区肿瘤向后发展时，常造成脚问池填塞，脑干及中脑导水管和第四脑室受压移位；有时肿瘤可沿斜坡向后发展，而造成桥前池填塞。

核素肺通气灌注显像与64排CT肺动脉造影诊断恶性肿瘤患者肺栓塞的对比研究

ｉａｎｎｄＣＴＰＡｓｔｅｏａｅｍｇｉｇａｗａｈｎｃｍｐｒｄ．ＲｅｕｔＴｉｔ —ｉｔｅｔｒｎｌｙｄａｎｏｅｔｓｌｓｈｒｙｓｘｐａｉｎｓｗｅｅｆａｌｉｇｓｄｗｉｈＰＥ．Ｔｈｅｓｔｖｔ，ｉｅｓｎｉｉｉｙ
及疗效评价。
肺动脉造影在定性诊断恶性肿瘤患者肺栓塞方面各具优势，应相互结合用于该疾病的早期诊断，治疗方案选择
【关键词】肺栓塞；放射性核素显像；体层摄影术，线计算机ｘ
Ｐｌｏａｙｖｎｉｔｎｐｒｕｉｎｉｇｎｎ４ｓｃｕｍｏａｙａｇｏｒｐｙｉｉｇｏｉｏｕｍｏａｙｕｍｎｒｅｔａｉ／ｅｆｓｏｍａｉｇａｄ６－ｌｅＣＴｐｌｎｒｎｉｇａｈｎｄａｎｓｓｆｐｌｎｒｌｏｉ
（Ｅ方面的临床应用价值。Ｐ）方法
像学检查，比较ＶＱ显像与ＣＰ／ＴＡ对该类患者的诊断效能。结果
灵敏度、特异性、准确性分别为９．％，５％及９．ＣＰ１８．７７０Ｏ％；ＴＡ诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为８．９．％８９２％，９及９．％；００两者定性诊断结果差异无统计学意义（＞．５，Ｐ００）符合率为８．％。结论００
ｍａｉｎｎｕｒＭｅｈｄＴｅｃｉｉａａａｆ０ｍａｉｎｎｕｒｐｔｎｓｓｓｅｔｄｗｔＥｗｅｅｒｔｏｐｃｉｅｙｌａｔｍｏ．ｇｔｔｏｓｈｌｃｌｄｔｓｏｌａｔｔｍｏａｉｔｕｐｃｅｉＰｒｅｒｓｅｔｌｎ５ｇｅｈｖ

64排CT双血供灌注参数在术前诊断肺癌纵隔淋巴结转移中的价值

64排CT双血供灌注参数在术前诊断肺癌纵隔淋巴结转移中的价值郭旭亮;张好勋【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2022(57)12【摘要】目的探究64排容积CT双血供灌注参数在术前诊断肺癌纵隔淋巴结转移中的价值。

方法回顾性选取我院2019年1月至2021年1月收治的60例疑似肺癌纵隔淋巴结转移患者作为研究对象,分析整理其临床基本资料,所有患者均接受64排容积CT及病理学检查。

根据病理学检查结果按照肺癌纵隔淋巴结是否转移将其分为无转移组(35例)及转移组(25例)。

比较两组患者PAF、BAF、PI灌注参数,BAF、PI检查方式对术前肺癌纵隔淋巴结转移的诊断结果,及BAF、PI检查方式的诊断效能。

结果无转移组患者的PAFF水平与转移组相比,差异无统计学意义(P>0.05);无转移组患者的BAF水平低于转移组,无转移组患者的PI水平高于转移组(P<0.05);经BAF检查,60例肺癌患者中有纵隔淋巴结转移29例,无纵隔淋巴结转移31例,其中真实的有肺癌纵隔淋巴结转移21例,其肺癌纵隔淋巴结转移检出率35.00%(21/60);经PI检查,60例肺癌患者中有纵隔淋巴结转移25例,无纵隔淋巴结转移35例,其中真实的有肺癌纵隔淋巴结转移20例,其肺癌纵隔淋巴结转移检出率33.33%(20/60);与BAF检查比,PI检查的特异度、准确度、敏感度差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论64排容积CT双血供灌注参数在术前诊断肺癌纵隔淋巴结转移中可有效诊断出纵隔淋巴结转移情况,且特异度、准确度、敏感度高,故具有较高的临床诊断价值。

【总页数】3页(P2262-2264)【作者】郭旭亮;张好勋【作者单位】河南省安阳市灯塔医院影像科【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.320排CT双入口灌注参数预测肺癌纵隔淋巴结转移的应用价值2.64排螺旋CT 灌注成像参数对肺癌患者肺门及纵隔淋巴结转移的预测价值3.64排容积CT双血供灌注参数对术前肺癌纵隔淋巴结转移的诊断价值分析4.64排容积CT双血供灌注参数在术前肺癌纵隔淋巴结转移诊断中的应用5.64排螺旋CT灌注成像多参数联合用于肺癌纵隔淋巴结转移的临床价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

SPECT肺灌注显像与CT扫描诊断放射性肺损伤的对比研究

SPECT肺灌注显像与CT扫描诊断放射性肺损伤的对比研究芦玉婷;王坚;李毅;孙苏平;徐龙宝;范光磊;潘昌杰;张旭光【摘要】目的通过动物实验比较单光子发射计算机断层成像术(SPECT)肺灌注显像与CT扫描在诊断放射性肺损伤方面的应用价值.方法 16只新西兰白兔右肺单次照射40 Gy制作放射性肺损伤模型,照射前随机选取2只实验兔肺CT扫描和SPECT肺灌注显像,照射后6周和12周分别行肺CT扫描和SPECT肺灌注显像,12周后观察肺病理变化.结果照射前实验兔肺CT和SPECT肺灌注显像无异常.6周时1只实验兔右肺CT出现毛玻璃样影像,左肺无明显异常,其余实验兔CT无异常;SPECT肺灌注显像未见放射性稀疏缺损区.12周时2只实验兔肺CT中右肺出现局部斑片样改变,左肺纹理增多,其余14只兔两肺纹理增多;SPECT肺灌注显像右肺均呈现放射性稀疏缺损,SPECT肺灌注显像和肺CT阳性检出率分别为100%(16/16)、12.5%(2/16),两组比较差异有统计学意义(P=0.0000).12周时病理学显示,两组实验兔右肺大量炎症细胞浸润和成纤维细胞增生,左肺少量炎症细胞浸润和轻度肺泡充血.结论 SPECT肺灌注显像诊断放射性肺损伤较CT敏感度高.【期刊名称】《右江医学》【年(卷),期】2013(041)006【总页数】4页(P844-846,封4)【关键词】照射;放射性肺损伤;断层摄影术;肺灌注显像【作者】芦玉婷;王坚;李毅;孙苏平;徐龙宝;范光磊;潘昌杰;张旭光【作者单位】南京医科大学附属常州市第二人民医院放疗科,江苏常州,213001;南京医科大学附属常州市第二人民医院放疗科,江苏常州,213001;南京医科大学附属常州市第二人民医院放疗科,江苏常州,213001;南京医科大学附属常州市第二人民医院放疗科,江苏常州,213001;南京医科大学附属常州市第二人民医院核医学科,江苏常州,213001;南京医科大学附属常州市第二人民医院核医学科,江苏常州,213001;南京医科大学附属常州市第二人民医院放射科,江苏常州,213001;南京医科大学附属常州市第二人民医院放疗科,江苏常州,213001【正文语种】中文【中图分类】R817.4放射性肺损伤是胸部肿瘤常见的放疗副反应，在接受根治性放疗的肺癌患者中，13%～37%会发生放射性肺炎[1]。

64排螺旋CT的功能及临床应用价值

还有出入，但已接近相等即各相同性，并是在亚毫米水平上的各相同性，因此重建出来的三维图像质量接近完美。完成３０的环周扫描时间过长，不能适应不断搏动的心６。
高效、精确、立体的医学影像技术，在检查状动脉有无狭窄，搭桥、支架的形态学以及心功能分析上有极大的优越性。它实现了冠状动脉的无创检查，为冠心病的筛选普查及诊断提供了一种安全、迅速、费用低廉的检查方法。另外６４排螺旋ＣＴ不但可以进行形态学的诊断，还可以用于功能成像诊断，
以将病变的血管 “ 拉”出来观察，还可以 “ 剥皮、去骨”，小到０ｍｍ的病变都能让医生一目了然。６排螺旋Ｃ．５４Ｔ还是
目前世界上诊断心脑血管疾病最先进的仪器，其独具的无刨、
备探测器的宽度，目前新型６４排Ｃ，中央排列探测器最小Ｔ宽度均＜０ｍｍ，由此可以看出，虽然像素的三维精确长度．６
文章编号：１２－３６２０）５０４－３７９５８（０７０－０１０
文献标识码：Ｂ
６通道多层螺旋Ｃ４Ｔ即真正的容积Ｃ，不同于以往的Ｔ它单层ＣＴ或多层Ｃ（６以下的Ｃ）可对某个特定器官整Ｔ１层Ｔ，
可以放宽，不追求超高速的扫描速状面、斜面和
如脑灌注成像的应用，可以早期显示脑缺血灶。尤需扫描速
脏，因此对Ｃ冠脉成像的追求，使得人们更加注重提高心Ｔ脏采集时间分辨率。为达到较高的时间分辨率，就必须缩短
环周扫描时间。目前６以上Ｃ，都能够达到亚秒级扫描４排Ｔ（４排螺旋Ｃ心脏扫描时最大时间分辨率和最快扫描速６Ｔ度）最快者为０３／６。，．ｓ０扫描，冠脉成像时完成单扇区１０３３在８。扫描的数据采集需时间１５秒，６毫以心率７￣／ｎ为例，５ｍｉ每

CT灌注成像在肺部良恶性结节鉴别诊断中的潜能

采用ＳＥＮＭＯＩＮＩＭＥＳＥＴＯ６多层螺旋ＣＴ机，对比剂为碘的质量浓度Ｐ（）３０ｇＩ＝７／Ｌ的碘帕醇，检查前给予患者呼吸训练。扫描前，肘静脉用高压经注射器以５ｍＬ／Ｓ的速率注入对比剂５Ｌ０ｍ。延迟５Ｓ，在嘱患者屏气的情况下进行连续同层扫描３０次，选层面为病灶最大层面。所１３灌注软件分析方法－病灶分析区域的选定标准是以结节的最大层面
【ｓｒｃ】０ｂｅｔｅＴｅｅｍｎｈｏｎｙｏＴｐｒｓｏｇｎｎｔｅｄｆｒｎｉｌｉｇｏｉｂｔｅｎｂｎｇｎａｉａｔＡｂｔａｔｊｃｉｏｄｔｒｉｅｔｅｐｔｃｆＣｅｆｉｎｉｉｇｉｉｅｅｔａｎｓｅｗｅｅｉｎａｄｍｌｎｖｅｕｍａｈａｄｓｎｇ
１１一般资料．
选择在常规ＣＴ扫描纵隔窗显示其直径大于１ｍ的孤立肺结节患者共３．ｃ５２例，行同层动态扫进
描，根据病理或临床诊断结果，又将其分为恶性组２４例，中腺癌８例，状细胞癌１其鳞６例；良性组８
异，具有较好的鉴别诊断价值，而恶性组与良性组问强化峰值无显著差异，这可能与良性组部分结节为炎ｌ灶有关，ｈｎ等［对肺孤立性结节进行生病Ｚａｇ３１ＣＴ灌注成像研究，结果表明炎性结节强化峰值也明显增高。本组良恶性间达峰时间有显著差异，与张金娥等［４１报道基本一致，这种差异可能与恶性病变主要由支气管动脉供血有关。

胸部CT平扫、灌注成像对中央型肺癌诊断及分型的价值

医学影像影像研究与医学应用 2019年1月第3卷第2期费用高，部分患者很难接受。

为提高心肌桥检出率，应合理使用现有检查方法，充分发挥其优势，便于尽早发现心肌桥—壁冠状动脉的存在，提高治疗结果。

【参考文献】[1]靳岩伟，郭瑞.心肌桥的影像检查方法及其与冠状动脉粥样硬化的关系[J].临床医药实践，2016，25(12):928-929，959.[2]虞崚崴，李惠民，丁茗，等.双源CT对左前降支心肌桥影像特点的分析[J].实用医学杂志，2016，32(5):796-798. [3]刘海娜，汪秀玲，李智勇，等.核素心肌灌注显像在心肌桥中的应用价值[J].中国医学计算机成像杂志，2017，23(4):375-379.[4]薛武荣.64排螺旋CT对心肌桥显示及其临床价值[J].医学综述，2017，23(1):197-200.[5]袁明远，张慧群，李荣先，等.合并冠状动脉粥样硬化的心肌桥CTA表现特点[J].实用放射学杂志，2017，33(3):443-446.中央型肺癌为癌细胞开始生长于三级支气管中的肺癌，多为鳞癌，其次为未分化癌，腺癌较少。

本研究以2016年1月—2017年12月收治的86例中央型肺癌病患作为研究对象，来分析探讨对中央型肺癌病患使用胸部CT平扫及灌注成像在其诊断和分型上的临床应用价值，现具体报告如下。

1 研究资料1.1 一般资料将2016年1月—2017年12月收治的86例中央型肺癌病患作为研究对象。

本研究经院伦理委员会批准认可。

所有对象的临床症状及病理检查结果均符合中央型肺癌的临床诊断标准，所有病患对本研究知情且同意，并签署知情同意书。

其中男性46例，女性40例，平均年龄（64.64±8.73），病灶直径为3～7cm，平均直径为（4.4±1.1）cm，病理检查结果显示：鳞癌57例，腺癌29例。

1.2 研究方法使用飞利浦256ict对病患胸廓入口到双侧肋膈角的范围进行胸部CT平扫，设置管电压为120kV，曝光量为300mAs，球管旋转时间为0.27s，显示矩阵为512×512，重建层2mm厚，螺距为0.915。

64排螺旋CT动态增强扫描不同病理类型肺癌患者孤立性肺结节特点分析

56·中国CT和MRI杂志　2023年07月第21卷第07期总第165期【第一作者】赵文云，女，主治医师，主要研究方向：放射CT诊断。

扫描范围为肺尖至双肾上极。

根据患者肺结节的位置和数量进一步确定增强扫描区域，保证患者所有结节均包含在扫描范围内。

扫描纵隔窗宽400 HU、窗位40 HU。

感兴趣区选择孤立性肺结节中心层面，测量层面为感兴趣区的上下层。

每一层中需要选择的感兴趣区数量为3，扫描过程中应当尽量避免大血管、脂肪、钙化、坏死组织等页数部位，避免对检查结果造成影响。

区域大约直径是测量层的半径，在上述多个序列进行重复扫描时，选择区域尽量一致。

感兴趣区域的选择由同一影像工作人员负责。

1.3 观察指标各序列 CT 值、强化方式(无强化、均匀强化、不均匀强化、周围强化)、强化净增值、强化率。

1.4 统计学方法本研究的数据分析采用SPSS 19.0软件进行，对其中的计量资料用(χ-±s)表示，多组间进行方差分析比较，两组间进行成组 t检验；计数资料用例或%表示，采用χ2检验比较。

统计结果以P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果2.1 不同病理类型肺癌孤立性肺结节 CT 值变化不同病理类型肺癌的孤立性肺结节的CT值差异不显著(P>0.05)。

见表 1。

2.2 不同病理类型肺癌孤立性肺结节强化方式比较不同病理类型肺癌孤立性肺结节强化方式比较，差异具有统计学意义(P=0.000)；其中腺癌孤立性肺结节主要表现为均匀强化 (所占比例为77.53% ) ，而鳞癌孤立性肺结节主要表现为不均匀强化 ( 所占比例为 67.74% ) ，小细胞癌孤立性肺结节强化表现不明显。

CT灌注成像在肺癌诊断及疗效评估中的价值

量（ｂｌｏｏｄｌｆｏｗ，ＢＦ）：指单位时间内流经定量组织的
死亡率一直居高不下［１］，肺癌的鉴别诊断及其疗效
评价仍然是当前胸部影像学研究的热点和难点。ＣＴ
血容量，反映组织器官内的血流速度，单位为ｍＬ／（ｍｉｎ・１００ｇ）；③ 对比剂的平均通过时间ｍｅａｎ
效评价等方面显示出独特的优势。近年来，随着医学影像设备及扫描技术的进展，医学影像正在由传统的以病理
解剖为基础的形态学向着形态学与反映分子水平的功能影像相结合的方向发展。就ＣＴ灌注成像原理及其在肺癌鉴别诊断．以及与肿瘤标记物表达间的相关性和疗效评估方面的价值予以综述。
ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｉｍａｇｉｎｇｔｏｏｌｗｈｉｃｈｃａｎｎｏｎ — ｉｎｖａｓｉｖｅｌｙｅｖａｌｕａｔｅｂｌｏｏｄｐｅｒｆｕｓｉｏｎｉｎｖｉｖｏ．Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ｔｈａｎｋｓｔｏｔｈｅａｄｖａｎｃｅｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｉｍａｇｉｎｇｅｑｕｉｐｍｅｎｔａｎｄｓｃａｎｎｉｎｇｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｍｅｄｉｃａｌｉｍａｇｉｎｇｉｓｂｅｉｎｇｓｈｉｆｔｅｄｆｒｏｍｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｙａｎｄａｎａｔｏｍｙ－ｂａｓｅｄｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃｌａｓｔｕｄｙｔｏｗａｒｄｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃｌａａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙｉｎｍｏｌｅｃｕｌａｒｌｅｖｅ１．Ｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｗｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆＰＣＴ，ｉｔｓｖａｌｕｅｓｉｎｄｉａｇｎｏｓｅｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ，ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｔｏｂｉｏｍａｒｋｅｒｓ，ａｎｄｅｖａｌｕａｔｉｎｇｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ．

64排螺旋CT冠状动脉成像的应用分析

64排螺旋CT冠状动脉成像的应用分析摘要】目的探讨简便、无创、相对廉价的64排螺旋CT冠状动脉成像在对冠心病的大范围筛查、诊断中的价值。

方法回顾性分析我院经64排螺旋CT冠状动脉造影的患者，随访部分行冠状动脉造影患者的结果做为参照“金标准”，评价64排螺旋CT冠脉成像的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性率预测值。

结果 64排螺旋CT在诊断管腔狭窄度≤50%、50%～70%、≥70%至完全闭塞的敏感性分别为79.2%、80.2%、92.5%，特异性分别为97.1%、98.8%、98.9%，阳性预测值分别为78.3%、83.1%、85.6%，阴性预测值分别为96.8%、98.3%、99.4%冠状动脉。

结论64排螺旋CT成像在冠脉狭窄诊断中的敏感性和特异性均较高，可作为冠心病大范围筛查、诊断以及复查的有效手段。

【关键词】 64排螺旋CT 冠状动脉血管造影冠状动脉粥样硬化性心脏病史危害人类的一大疾病，尤其是近年来具有年轻化的趋势，因此早期诊断对于临床治疗有重要的价值。

DSA一直以来被认为是诊断冠心病的金标准，但是因为其具有有创、费用昂贵，不能大范围普及，对于冠心病的早期诊断具有一定的局限性。

多排螺旋CT，尤其是64排以及更高级别CT 的问世，因其无创、简便快捷、价格相对低廉等优点，使冠心病的大范围早期筛查成为现实。

现就我科从2009年08月31日至2011年12月28日共检查冠状动脉CTA282人分析，其中有92人同时行DSA检查（本院或外院），一并对照、分析。

1 资料与方法1.1 一般资料 282例患者中，男性203例，女性79例，年龄在34～85之间，平均年龄61.5岁，临床上均有不同程度的胸闷，伴或不伴胸痛、心前区疼痛等症状，其中管壁严重钙化的有8例,对其造成的管腔狭窄程度只能进行节段性分析和大概的评估。

1.2 方法：应用64排Philips Brilliance螺旋CT，应用前瞻性心电门控螺旋扫描模式，使用0.625*64的探测器，管电压100KV，管电流800mA，层厚0.75mm，重建间距0.5mm，矩阵512*512。

多层螺旋CT灌注技术诊断周围型肺癌微血管密度的价值

【ｂｔｃ】ＯｂｅｔｅｏｉｖｓｇｔｔｅｅｓｉｔｏｓｓｉｅｐｅＭｌｎａｃｒｎｉｅｅｉｉｖｏｙｍｌ — ＡｓｒｔａｊｃｉＴｅｔａａｉｌｙｎａｓｓｇｆｈｒｇｃｎｆｂｉｅｎｐｉｕｏｓｎｖｂｔ
ＣＴ平扫，确定结节位置及最大层面后。选用灌注扫描模式，将中心扫描线置于经过结节的最大层面，扫描指标：１０Ｖ，２ｋｔ０～２０，ＦＶ：２ｃ８２ｍＡＯ５ｍ，ｃｅｕｌｓ圈，扫描采用ｉｆ，Ｉ／ｎｌ２５／６，以５０ｍ８层厚进行图像重建，矩阵５２× １。．ｍｍ１ｉ．ｍ／ｉ１５２
肿瘤的血管形成在肿瘤的生长与转移中起着重要的作用，屏气时间从少到多，最后使患者单次屏气时间达到３ｓ５以上，
对肿瘤的生物学行为和患者的预后亦有重大影响。２０世纪７Ｏ
必要时可给予吸氧及加腹带。１２２扫描技术指标．．先常规以０６５ｍ层厚对病变区进行．２ｍ
ｓｉｅｓｉｌＣｅｆｓｏｇｎ．ＭｅｈｄＡｔｔｌｆ０ｐｔｎｓｔｏｉｒｕｍｏａｙｎｄｌｓｕｄｒｅｔｅｆｓｏｃｎｗｔｌｐｒＴｐｒｉｎｉｉｇｃａｕｍａｔｏｓａｏａｉｔｈｓｌａｙｐｌｎｒｏｕｅｎｅｗｎｒｉｎｓａｉｏ７ｅｗｉｔｐｕｈ
Ｖｌｅｆｌ — ｌｅｐｒｌＴＰｒｕｉｎＩｇｎｒＰｒｈｒｌｕｇＣｎｅＹＮｑａｏｏｔｓｃｉｅｆｓｍａｉｇｆｅｉｅａｎａｃｒＡｉｏ—ｈａ，ＶＹｎｕＭｕｉｉＳａＣｏｏｐＬｕｎＬｉｇ—ｇｎ，ＡａｇＤＩｎ — ｕｎＴｅｉｔｏｉｌｆＨｎａ，ａｄｎ０６０，ｈｎｊａ．ｈｒｓｔａｄｎＨｎａ５０２ＣｉａＦｓＨｐａｏ

64层VCT首过期灌注成像对肺部结节的诊断价值

值，并测量肺结节增强前的ＣＴ值、增强值和结节一动脉增强值之比（／。标定结节的血管内皮生长因子（Ｇ）评价ＳＡ）ＶＥＦ・
肺结节Ｃ灌注和增强指数与ＶＥＦ表达的相关性。结果：癌的灌注指数高于肺良性结节。良、性结节的ＴＣ形态ＴＧ肺恶Ｄ
Ｆｉｓｓｒｔｐａｓｐｈａｅｏｅｆｓｏｍａｉｔ４ｓｉｅＶＣＴｎｄａｎｓｓｏｕｍｏｒｄｅｓｆｐｒｕｉｎｉｇｎｇｗｉｈ６一ｌｃｉｉｇｏｉｆｐｌｎａｙｎｏｕｌｓ
ＳＨＵＳｅｇｊｅｈｎ —ｉ．ＨＵＡＮＧｎＨａ，ＬＩＵＢａ—ｕｉｌ，ＷＡＮＧｉＦｅ，ＺＨＡＯａ — ｎ，ＳＨＥＮｕｆｎＹｈｍｉｇＸｉ— ｅ１ＤｅａｔｎｆＣＴＤｉｇｏｉ，ＴｈｅｏｄＡｆｌｔｄＨｏｐｉｌｏｒｉｄｉｌＵｎｖｒｉｙ，Ｈａｂｎ１０８．ｐｒｍｅｔａｎｓｓｏｅＳｃｎｆｉｉｅｓｔｆＨａｂｎＭｅｃｉｅｓｔａａａｒｉ５０６，Ｐ．
１１患者的筛选．
２００９年６月～２ｌＯ１年３月间，胸部Ｘ线片经
和相关软件的发展，Ｔ肺灌注成像有了较大发展，Ｃ但仍处于研究的初级阶段。本研究探讨首过期的６４层ＶＣＴ灌注成像对肺部结节的诊断意义。
采用Ｃｅｆｓｎ３软件后处理，出肺结节Ｔｐｒｕｉｏ得的时间一度曲线（ｉ — ｅｓｙｃｒｅ密ｔｍｅｄｎｉｕｖ，ＴＤ并进ｔＣ）

胸部CT平扫联合灌注成像在中央型肺癌患者肺部病变形态观察及早期诊断中的应用价值

胸部CT平扫联合灌注成像在中央型肺癌患者肺部病变形态观察及早期诊断中的应用价值李传贵;邹殿俊;朱晓龙;杨飞;耿鹤群;李彦明;张凡;崔书君【期刊名称】《中国医药导刊》【年(卷),期】2017(019)007【摘要】Objective: To study the value of chest CT scan and perfusion imaging in early diagnosis and pathological changes observation of central lung cancer.Methods: Totally 80 patients of central lung cancer were scared by chest CT before and after treatment,comparing perfusion parameters and expression of chest CT scan in patients experiencing lung cancer before and after treatment.Results: After radiotherapy, the BF and BV values of the two groups were statistically significant (P<0.05), and the PS values of the patients in the two groups were statistically significant (P<0.05).Conclusion: Chest CT scan and perfusion imaging in early diagnosis and pathological changes observation of central lung cancer have value in diagnosis and clinical significance, it is worthy of clinical applications.%目的:探讨胸部CT平扫联合灌注成像在中央型肺癌患者肺部病变形态观察及早期诊断中的应用价值.方法:对笔者所在医院80例确诊的肺癌患者于放疗前及放疗后进行胸部CT平扫联合灌注扫描,测量相应参数值比较肺癌治疗前后的灌注参数变化及肺癌胸部CT表现.结果:放疗后两组患者BF和BV值比较差异有统计学意义(P<0.05),放疗后两组患者PS值比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:胸部CT平扫联合灌注成像对中央型肺癌患者肺部病变的形态变化具有很好的诊断价值和临床意义,有利于早期的诊断和分型.【总页数】2页(P675-676)【作者】李传贵;邹殿俊;朱晓龙;杨飞;耿鹤群;李彦明;张凡;崔书君【作者单位】河北北方学院附属第一医院影像中心,张家口 075000;河北北方学院附属第一医院影像中心,张家口 075000;河北北方学院附属第一医院影像中心,张家口 075000;河北北方学院附属第一医院影像中心,张家口 075000;河北北方学院附属第一医院影像中心,张家口 075000;河北北方学院附属第一医院心胸外科,张家口 075000;河北北方学院附属第一医院病理科,张家口 075000;河北北方学院附属第一医院影像中心,张家口 075000【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.CT平扫联合CT血管成像在老年椎基底动脉延长扩张症中的应用价值 [J], 杨飞;朱晓龙;陈静;朱月香;崔书君2.胸部CT平扫、灌注成像对中央型肺癌诊断及分型的价值 [J],3.胸部CT平扫、灌注成像对中央型肺癌诊断及分型的价值 [J], 粟华明;文鹏程;4.胸部CT平扫、灌注成像对中央型肺癌诊断及分型的价值 [J], 马金勇5.CT平扫联合脑CT灌注成像在前循环颅内大血管闭塞血管内治疗预后评价中的应用 [J], 杨梅;孙艳秋;白峻虎;李耀东;张永海;张学栋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

CT灌注原理及临床

CT灌注原理及临床CT灌注成像是一种非侵入性的医学影像技术，能够提供人体器官和组织的血流动力学信息。

这种技术通过静脉注射造影剂，然后利用CT扫描获取图像，从而显示造影剂在组织中的分布情况。

本文将介绍CT灌注成像的基本原理以及在临床上的应用。

一、CT灌注成像原理CT灌注成像的原理基于造影剂在血液中的分布情况。

当造影剂注入血液后，会随着血液流动到各个组织器官中。

在毛细血管水平上，造影剂会随着血流进入组织细胞之间，使局部组织的密度增加。

通过CT扫描，可以获取造影剂在组织中的分布情况，从而反映组织的灌注情况。

二、CT灌注成像的临床应用1、脑灌注成像脑灌注成像是一种利用CT灌注技术来评估脑部血流情况的检查方法。

通过脑灌注成像，医生可以了解脑部缺血、脑梗塞等脑部疾病的情况，为制定治疗方案提供依据。

例如，在脑梗塞患者中，如果局部脑组织的血流减少，造影剂的分布也会相应减少，从而在CT图像上呈现出低密度影。

通过观察这些影像学表现，医生可以判断出梗塞的部位和程度。

2、肝灌注成像肝灌注成像是一种评估肝脏血流情况的检查方法。

通过肝灌注成像，医生可以了解肝脏的灌注情况以及肝脏病变的情况。

例如，在肝脏肿瘤患者中，如果肿瘤组织的血流增加，造影剂在肿瘤组织中的分布也会相应增加，从而在CT图像上呈现出高密度影。

通过观察这些影像学表现，医生可以判断出肿瘤的位置、大小以及病变程度。

3、肿瘤诊断与评估CT灌注成像还可以用于肿瘤的诊断和评估。

在肿瘤组织中，血管的生长和分布与正常组织不同，因此通过观察造影剂在组织中的分布情况，可以判断出肿瘤的性质和恶性程度。

例如，在肺癌患者中，如果肿瘤组织的血流增加，造影剂在肿瘤组织中的分布也会相应增加，从而在CT图像上呈现出高密度影。

通过观察这些影像学表现，医生可以判断出肿瘤的性质和恶性程度。

结论：CT灌注成像是一种重要的医学影像技术，能够提供人体器官和组织的血流动力学信息。

这种技术在临床上的应用广泛，包括脑灌注成像、肝灌注成像以及肿瘤诊断与评估等。

64排螺旋CT的优势

64排螺旋CT的优势1.极快的扫描速度可在1秒钟内完成单器官检查，10秒钟高速完成全身检查，5秒钟无创完成心脏检查，为急、重症病人的抢救赢得时间。

2.图像清晰度极高对毫米大小的病灶都可以精确显示，0.625mm扫描厚度，提高了图像的分辨率。

可多方位调整获得任意切面图像，与普通CT相比，可以让医生看到更多、更为精细的细节，图像的质量有了质的飞跃。

3.多脏器功能的分析脑缺血疾病、急性脑梗塞的灌注、腹部实质性脏器灌注等方面的应用，使得CT检查从原来的单纯性形态学诊断进入到功能诊断。

4.低辐射可针对不同部位的检查动态调整所需X线剂量，使患者在检查中接受的辐射剂量显著减少。

64排螺旋CT成功实现心脏无创检查近年来，冠心病发病率迅速上升，受累人群呈年轻化趋势，我国每年死于冠心病的人数至少超过100万。

冠心病已成为威胁国民健康的重要疾病。

如果能早期发现、早期诊断、早期治疗就可以避免悲剧的发生。

但传统的冠脉造影检查费用高，且需要在手术状态下进行血管内插管完成检查，是有创检查，且具有一定的风险性。

因64排螺旋CT扫描速度快（检查一个心脏只需要5秒钟），图像丰富，能够清晰显示心脏冠状动脉（可对冠状动脉进行多角度的观察，也能将血管单独提取出来拉直、剖开进行分析），其“一键式成像”能够无创、快速、及时、准确地发现冠状动脉疾病，安全性好。

64排螺旋CT将对冠心病高危人群筛查、病变范围程度和危险性评估、治疗方案的确定以及治疗和干预疗效的随访评估等能够进行早期筛查检查，有利于冠心病的普查和早诊早治。

此外，进行这样一次检查，花费1千多元，实实在在减轻了患者负担。

胸部病变查因准确、快速对于胸部病变，64排螺旋CT可清晰显示细微的病变部位、形态，尤其在检查出肺部小结节病变（可筛选出肺内2mm左右的小结节），对结节形态、血供情况等进行分析具有更大的优势。

据了解，高分辨率的64排螺旋CT发现小结节后可自动进行体积测量，将两次检查结节测量数据进行对比，从而判断肺结节的生长情况，较以往CT检查的手工测量要精确了许多，极大地提高了早期肺癌的检出率和良恶性的鉴别能力。

CT灌注扫描意义有哪些

CT灌注扫描意义有哪些关于CT灌注扫描意义有哪些CT灌注扫描与CT动态增强扫描虽然都是在造影剂增强后进行不同时相的扫描，但两者的侧重点是不同的。

CT动态增强扫描主要反映造影剂在病灶内的浓集和消退的过程，它对时间分辨率要求不高。

CT 灌注扫描反映了造影剂从进人组织或病灶的瞬间开始一直到大部分离开组织或病灶为止。

它反映的是组织或病灶内造影剂的灌注规律，也即在这些组织或病灶内的血流微循环规律。

下面和家庭医生在线店铺一起来了解一下它的意义有哪些吧。

CT灌注扫描对时间分辨率要求很高，每次扫描之间的间隔不能大于0.5～1秒。

造影剂的注射速度也要比CT动态增强扫描快，以保证造影剂在短时间内集团通过需检查的靶器官，避免后处理时的分析错误。

CT灌注扫描可以更直接地反映病变组织的循环规律，更加精确地计算组织的灌注量和描绘灌注曲线。

对鉴别良恶性肿瘤和了解脑缺血病灶的血供情况都有很大的帮助。

CT灌注成像的原理CT灌注成像是从静脉团注对比剂后，对选定层面（1层或多层）进行同层动态扫描，以获得该层面内每1像素的时间—密度曲线（TDC），根据该曲线利用数学模型计算脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、对比剂平均通过时间（MTT）、峰值时间（TTP）和表面通透性图（PS）等参数，通过伪彩处理得到组织灌注功能图，用来表现并评价组织器官灌注状态的功能成像方法[6]。

CBV指感兴趣区（ROI）内单位体积脑组织的血管床容积（包括毛细血管和大血管在内），单位为ml/100g。

CBF指单位时间内流经一定脑组织血管结构（包括动脉、毛细血管、静脉和静脉窦）的血流量，单位为ml/（100g·min）。

MTT指血液流经血管结构，如动脉、毛细血管和静脉窦时，通过的血管路径不同，时间也不同，所以用平均通过时间表示，反映对比剂通过感兴趣区毛细血管的平均时间，单位为s。

TTP指对比剂首次到达扫描层面内的大动脉至对比剂在脑组织中达到团注峰值的时间间隔，正常值一般为几秒，单位为s。

64排CT的优点

隐匿性骨折主要好发生于解剖结构复杂的部位，由于重叠投影的干扰，常规X线不能发现此类骨折，但这一类型骨折并不少见，其临床症状及体征轻微不典型，常是诊断的难点，也是放射科及外科医生常常感到棘手的问题之一。普通CT对与X射线平行的骨折或解剖部位复杂的细微骨折仍可以漏诊或显示不满意。多排螺旋CT以其扫描层厚薄、速度快、任意角度层面的重建、强大的计算机后处理技术等特点，在隐匿性骨折诊断中显示出无可比拟的优越性。
多排螺旋CT一次屏气就可以对胰腺进行一次完整的扫描，避免了呼吸运动伪影，保持了图像的连续性，不重叠亦无遗漏，并且可任选重建间隔，有利于小病灶的检出，更好地分辨细微结构如胰周小血管、胰管等，提高了图像质量。并且可以进行多平面重建以及二维、三维的CT血管造影。清晰地显示正常胰腺、肿瘤和周围血管增强的差异及特征。多排螺旋CT由于其扫描速度快，可以对胰腺进行双期扫描，是诊断和术前评估胰腺肿瘤的较全面而准确的方法。胆总管和主胰管的显示由于空间分辨率的提高更加清晰,提高了梗阻性黄疸的定位和定性诊断的能力。
64排螺旋CT是诊断冠心病的新手段，与冠状动脉造影相比毫不逊色。其最大的优点是无创伤，病人只需静脉内注射60-80毫升显影剂，就可以清晰显示冠状动脉的立体影像。其特点是阴性预测价值高，即64排螺旋CT正常者，冠状动脉造影也会正常。另一个优点是价格比冠状动脉造影低得多，可以多次检查了解冠状动脉粥样硬化发生、发展情况，还可以对比药物治疗前后的效果。最大的缺点是发现冠状动脉严重狭窄时，需要再进行冠状动脉造影后介入治疗：对肾功能损伤者，显影剂可能会导致损伤加重。
十二、多排螺旋CT在五官科的临床应用
可用于检查眶内炎症、眼格氏病、眶内肿瘤、眼眶外伤及眶内异物，外耳、中耳、内耳先天性畸形；颞骨外伤、耳硬化症、中耳炎症、动静脉球瘤；鼻窦炎、鼻窦囊肿及息肉，鼻窦及鼻咽部肿瘤、喉癌、涎腺肿瘤以及炎症。

MSCT灌注成像对周围型肺腺癌的诊断价值及临床意义

娜张成琪李云。张显齐王广丽
２１０３山东省千佛山医院，７００；．山东济南２０４）５０１
２１０；．７００２泰山医学院附属医院山东泰安
摘要：探讨多层螺旋Ｃ（Ｃ）目的ＴＭＳＴ灌注成像对肺腺癌的诊断价值及临床意义。资料与方法回顾性分析
Ｔｈｅｄｉｇｓｓａａｎｏｉｎｄｌｎｃｌｓｇｉｉａｅｏｆｍｕｌｉ—ｓｉｅｓｉａｃｉｉａｉｎｆｃｎｃｔ — ｌｃｐｒｌＣＴｐｕｍｏａｒｅｆｓｏｍａｉｇｉｒｐｒｌｐｍｏｒｅｏａｃｎｌｎｙｐｒｕｉｎｉｇｎｎｐｅｉｈｅａｕｌｎａｙａｄｎｃｒｉｏｍａ
Ｃ（Ｃ）ｐｒｓｎｉａｉ．ＭｅｏｓＲｔｓｅｔｅａａｓａｄｆＭＣｅｕｉａａｅｒａｄｉａｅｆａＴＭＳＴｅｆｉｍｇｇｕｏｎｔｄ：ｅｏｐｃｉｎｌｉｗｓｈｒｖｙｓｍａｅｏＳＴｐｒｓｎｐｒｍｔｓｎｍｇｅ— ｆｏｅ
经病理证实的２９例肺腺癌患者的ＭＳＴ灌注参数与影像特征，多元相关分析探讨灌注参数与病理特征的关系，６Ｃ用
再分组进行趋势检验。结果灌注参数与周围型肺腺癌影像特征相关，血流量（Ｆ和强化峰值（Ｅ）Ｂ）ＰＩ随分化程度
减低而降低（Ｐ值分别为００２与００４；淋巴结转移组的Ｂ．１．２）有Ｆ和ＰＩ显低于无淋巴结转移组（Ｅ明Ｐ值分别为０．

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64排螺旋CT首过期灌注成像诊断肺癌的意义付在红【摘要】目的探讨64排螺旋CT首过期灌注成像（CTP）诊断肺癌的意义。

方法选择2017年1月至2018年1月在我院经病理诊断确诊为肺癌的72例患者，其中周围型肺癌42例（小细胞肺癌者14例，非小细胞肺癌者28例），中央型肺癌30例（小细胞肺癌者8例，非小细胞肺癌者22例），对所有患者均行64排螺旋CT扫描灌注，分别观察2组患者的肿瘤灌注值、强化峰值并进行比较。

结果直径>5cm肿瘤的灌注值及强化峰值均低于直径≤5cm 的肿瘤，差异有统计学意义（P＜0.05）。

与中央型肺癌患者的灌注值和强化峰值相比，周围型肺癌患者的灌注值增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论64排螺旋CT首过期灌注增强扫描可用于肺癌的诊断以及对于不同大小肿瘤的预后评估。

【关键词】体层摄影术，螺旋计算机；灌注成像；肺肿瘤；强化扫描临床上主要使用影像手段对肺癌进行诊断，并且收到了良好的效果。

64排螺旋CT检测方便、成像迅速而且无创，能够清楚地显示肺门、肺实质和纵隔内的状况，直观地看到肺部癌巢的大小、形状，也能呈现周围组织和淋巴结的状况[1]。

首过期灌注动态C T成像技术（CTP）现已广泛应用于临床，并且提高了肺癌的检出率。

本研究通过对我院疑似肺癌患者72例进行64排螺旋CTP，研究其对肺癌诊断的意义，现报告如下。

1资料与方法1.1临床资料：选择2017年1月至2018年1月在我院病理确诊为肺癌的72例患者，其中周围型肺癌42例（小细胞肺癌者14例，非小细胞肺癌者28例），42例患者中男性30例，女性12例，年龄23～68岁，平均（55±4）岁；中央型肺癌30例（小细胞肺癌者8例，非小细胞肺癌者22例），男性22例，女性8例，年龄26～76岁，平均（60±3）岁，所有患者在行64排螺旋CTP前均未接受过相应治疗。

2组受试者的性别、病情等资料进行比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），2组患者具有可比性。

纳入标准：①排除肺部实变、肺结核患者；②CT灌注成像清晰；③知情并同意本次研究；④未进行过肺癌的相应治疗。

排除标准：①肺部有钙化、脂肪变患者；②合并精神类疾病或有精神病史的患者；③严重心、肾等器官功能不全者。

本研究经伦理委员会批准实施。

1.2检查方法：首先确认所有患者均未进行过肺癌的相应治疗，然后用Siemens公司Somatom64排螺旋检查CT机对所有受试者进行常规CT平扫，扫描前训练患者在平静状态下憋气练习。

患者取仰卧位，深呼吸憋气后由锁骨上窝至肺底进行扫描，设定扫描参数为120kV管电压，80～130mA管电流，165ms，层厚2.5mm，重建层厚3mm，准直器宽度为2.5mm×4mm，矩阵512×512，视角为380mm，扫描后记录肿块大体位置。

扫描完成后行CTP，首先建立静脉通道，穿刺肘静脉，连接MEOTAD自动高压注射器，自动匀速团注100mL非离子型对比剂碘海醇，注射速度4mL/s，浓度为350mgI/mL。

然后对常规扫描时扫描出的肿块在直径较大的层面上进行扫描，扫描30层，于45s内扫完，扫描参数为120kV，110ms，扫描层厚5mm，重建层厚10mm，矩阵512×512，准直器宽度为2.5mm×4.0mm，视角为250mm，球管的旋转时间为1.0s，间隔0.5s，扫描后利用处理工作站对图像进行对应分析，以此重组图像。

扫描后每位受试者的特定部位可收集到30幅动态增强图像。

再次应用处理工作站对30幅动态增强图像进行处理，以获得时间密度曲线，从而获得肿块的强化峰值。

然后由3名放射科医生对检查结果进行双盲分析，若3名医生所得结果不完全一致，则以最少2名的统一意见为最终检查结果，以提高阅片结果的准确性。

1.3观察指标：研究2组患者的影像结果，分别观察2组患者重组图像的肿瘤灌注值和强化峰值，并进行比较。

比较2种诊断方式的准确率，检测结果均与术后取下肿瘤的病理检查进行比较，并进行统计学分析。

1.4统计学处理：所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以率（%）表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果2.172例受试者不同R OI灌注值及强化峰值比较：见表1。

整个肿瘤为R OI总，富强化区为R OI高，低强化区为R OI低，对2组患者的CTP的灌注值及强化峰值进行比较，中央型肺癌与周围型肺癌患者相比，灌注值和强化峰值明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2以5cm为分类标准，R OI灌注值及强化峰值比较:见表2。

直径>5cm的肿瘤R OI灌注值及强化峰值低于直径在5 cm以下的肿瘤，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论肺的代偿能力较强，早期主要是胸部疼痛和胸闷等，患者多以此来院就诊，因此临床上确诊的肺癌多为中后期，丧失了手术机会，所以对肺癌的预防和早期发现就显得尤为重要[2]。

64排螺旋C TP近年来已广泛用于肺部疾病的辅助诊断，通过CTP可以重建肺脏三维图像，立体地显示肺部血管和支气管D OI：10.19522/ki.1671-5098.2019.04.013作者单位：450000郑州，河南电力医院放射科表172例受试者不同R OI灌注值及强化峰值比较（x±s）组别例数灌注值（mL/min）强化峰值（Hu）R OI总R OI高R OI低R OI总R OI高R OI低周围型肺癌小细胞肺癌14 1.01±0.22 1.33±0.360.71±0.1948.22±7.5756.14±9.4420.22±6.51非小细胞肺癌280.70±0.241）2）0.99±0.151）2）0.25±0.171）2）35.11±8.111）2）39.10±12.091）2）13.37±4.041）2）中央型肺癌小细胞肺癌80.26±0.100.38±0.080.11±0.0227.85±3.3129.99±6.5710.01±3.17非小细胞肺癌220.55±0.231）0.71±0.211） 1.03±0.191）29.99±9.071）37.21±4.501）10.33±7.331）1）与本组小细胞肺癌比较P＜0.05。

2）与中央型小细胞肺癌比较P＜0.05。

表2R OI灌注值及强化峰值比较（x±s）项目灌注值（mL/min）强化峰值（Hu）R OI总R OI高R OI低R OI总R OI高R OI低直径≤5cm 1.04±0.22 1.30±0.190.44±0.3743.21±9.1150.01±10.1321.01±7.22直径＞5cm0.59±0.181）0.71±0.401）0.30±0.131）30.44±6.091）34.99±6.281）13.11±3.981）1）与直径≤5cm的肿瘤比较P＜0.05。

影像[3]，有利于临床医生对肿瘤的大小、形状、毗邻以及位置等情况做出判断，并根据影像表现确定肿瘤的良恶程度和有无转移，以此确定手术方案。

研究发现当肿瘤直径超过4cm 时，其灌注值及强化峰值均低于直径≤4cm的肿瘤，与本研究得出的低强化区为R OI低，发现直径>5cm的肿瘤R OI灌注值及强化峰值明显低于直径在5cm以下的肿瘤这一结论尚有一定差异[4]。

我们认为瘤体直径越大，内部缺血坏死进一步液化的可能性也越大，瘤体内部坏死液化程度越高，液化面积越大，对周围肺组织的压迫程度越高。

使得瘤体周围组织和瘤体本身的灌注值更高，组织边缘强化更明显[5]。

本研究中对周围型肺癌42例（小细胞癌者14例，非小细胞癌者28例），中央型肺癌30例（小细胞癌者8例，非小细胞癌者22例）均行64排螺旋CTP，分别观察2组患者的肿瘤灌注值、强化峰值并进行比较，发现肿瘤灌注值、强化峰值与患者肿瘤的大小明显相关，与临床分型相关性较低。

综上所述，肺癌患者行64排螺旋CTP诊断效果较好，能够实现早发现早治疗的目的，值得在临床上大力推广使用。

参考文献[1]杨云辉．64排螺旋CT诊断早期中心型肺癌的临床效果[J].中国医学物理学杂志，2015，32（3）：429-431．[2]蒋龙．64排螺旋CT诊断早期中心型肺癌临床价值分析[J].中国卫生产业，2014，11（30）：146-147．[3]童三龙，张凯，邓宏亮，等．64排螺旋CT首过期灌注增强在肺癌诊断中的临床价值[J].中国CT和M R I杂志，2016，14（3）：62-64.[4]王仲楚，方克灶，苏缪广，等.16层螺旋CT诊断肺内结节临床分析[J].医学影像学杂志，2013，23（4）：627-628.[5]范丽，望云，管宇，等.临床Ⅰ期周围型肺癌的MDCT特征及误诊原因分析[J].临床放射学杂志，2016，35（3）：354-359.（收稿日期：2018-11-07）彩色多普勒超声对多囊卵巢综合征的诊断价值张晓丽闫媛媛崔智飞【摘要】目的探讨彩色多普勒超声对多囊卵巢综合征的诊断价值。

方法选取2016年6月至2018年5月我院收治的80例多囊卵巢综合征患者作为研究组，选取同期80名健康体检者作为对照组，2组患者均接受经阴道彩色多普勒超声检查，并比较不同组患者卵巢总面积、卵巢髓质面积、右卵巢动脉阻力指数（RI）、左侧卵巢动脉RI、子宫动脉搏动指数（PI）以及卵巢血流信号变化。

结果研究组患者卵巢总面积和卵巢髓质面积均高于对照组（P＜0.05）；研究组患者右侧卵巢动脉RI和左侧卵巢动脉RI低于对照组（P＜0.05），而研究组患者子宫动脉PI高于对照组（P＜0.05）；研究组患者卵巢动脉血流信号弱和血流信号间质粗壮等血流信号变化情况与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论彩色多普勒超声对多囊卵巢综合征诊断具有较好的效果，能从卵巢总面积、髓质面积、卵巢和子DOI：10.19522/ki.1671-5098.2019.04.014作者单位：450000郑州大学附属郑州市中心医院超声医学科。