常规静脉肾盂造影下不显影的原因分析

静脉肾盂造影的压力变化对显影的影响

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.66投稿邮箱：sjzxyx88@246·医学影像·静脉肾盂造影的压力变化对显影的影响赵幼平（广东省佛山市第一人民医院放射科，广东佛山）摘要：目的本文主要探讨外力对肾区施加一定的压力对肾区显影的变化。

方法选取50例临床诊断为泌尿系统结石或肾积液的病例，在经过一段时间后，对肾区进行一定的加压，为1Pa ，观察两组在检查过程中显影时间的差异和影像的效果。

结果试验组的病例显影速度明显加快，检查时间也明显缩短，图像清晰，达到诊断要求，而对比组显影速度偏慢，个别病例由于各种原因未到达检查效果。

结论由于物理学上血流速度与血管两端的压力差成正比，效果明显，但选择用这种方法还要作一个临床判断。

关键词：IVP;压力；血流量中图分类号：R814.43 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.66.142本文引用格式：赵幼平. 静脉肾盂造影的压力变化对显影的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(66):246.　0 引言临床上，静脉肾盂造影（intravenous pyelography，IVP）作为最直观地判断泌尿系统结石的一种检查手段[1]，虽然近些年CT、B超、MR 的不断更新，同样也作为泌尿系检查的一种手段[2]，但IVP 以其经济、安全、直观、简单，仍是临床的一种首选的方法。

泌尿系结石或病变，由于其位置及性质多变，检查方法也因其而变。

本文主要是为了探讨外加压力，迫使其血液循环加快，血管内流速加大，判断造影剂的流速是否可以改变泌尿系的显影速度，缩短临床检查时间和增加患者的舒适度。

1 材料与方法1.1 一般材料选取病例组，以泌尿系统结石或临床诊断肾积液的病例52例，其中输尿管结石16例，肾盂结石12例，先天性尿路畸形4例，无明确诊断仅B 超诊断为肾积液16例，肾结核4例，以3:1分为试验组和对照组。

数字化动态观察下静脉肾盂造影应用的体会

数字化动态观察下静脉肾盂造影应用的体会周晓珊;曾群力;程昌良;贺晓晔【摘要】目的:探讨动态观察下静脉肾盂造影应用的价值.方法:分析200例常规静脉肾盂造影后即行X线电视动态观察平片及X线电视动态观察征象.结果:15 min 内全肾盂,肾盏,输尿管、膀胱显影满意者120例,占60%,一侧肾盂、肾盏输尿管显影满意,另侧满足诊断显影共36例,占18.4%,其中26例单侧显示稍慢,仍能在30min内满足诊断要求显示,占13%,8例一侧不显影,占4%,5例造影失败.肾盂肾盏显影正常情况下可见肾盂及输尿管蠕动征象.结论:X线电视动态观察应用于静脉肾孟造影有很高的应用价值.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2009(032)009【总页数】2页(P1338-1339)【关键词】静脉肾盂造影;动态观察;数字化【作者】周晓珊;曾群力;程昌良;贺晓晔【作者单位】新疆医科大学第一附属医院影像中心,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院影像中心,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院影像中心,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院影像中心,新疆,乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【中图分类】R692.7;R814.43随着影像技术的不断发展，静脉肾盂造影(IVU或IVP)的手段和方法也在不断更新，虽如此，IVU仍是泌尿系影像检查中最常用的诊断方法。

本院自2006年9月开始使用西门子R-200数字胃肠机，采用电视动态观察与适时摄点片方法进行静脉肾孟造影，获得较为满意效果，现将病例抽取200例，分析总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 200例中，男性116例,女性84例，年龄1.5～78岁，因腹痛、腰部不适就诊136例,占68%；伴血尿39例，占19.5%；其它25例，占12.5%。

均为住院病人。

1.2 方法使用西门子R-200数字胃肠X线机。

常规行静脉法碘过敏试验，于造影前电视透视观察肠道准备情况，如肠道准备良好，无积气、粪便或仅有少量积气，即可先摄全尿路平片一张并洗出，供造影时参考。

静脉肾盂造影检查方法

静脉肾盂造影检查方法静脉肾盂造影（IVP）是一种常见的影像学检查方法，用于评估肾脏、输尿管和膀胱的解剖结构和功能。

本文将介绍静脉肾盂造影的检查方法，包括准备工作、操作步骤和注意事项。

一、准备工作。

1. 患者准备，患者在进行静脉肾盂造影前需要告知医生自己的过敏史，特别是对碘剂过敏的患者需要特别注意。

同时，患者需要空腹进行检查，一般要求至少6小时内不进食。

2. 设备准备，医生需要准备好静脉注射的碘剂、造影剂和放射线设备。

3. 医生准备，医生需要对患者的病史进行详细了解，了解患者的肾功能情况和过敏史，以便在检查过程中进行必要的调整。

二、操作步骤。

1. 患者体位，患者需要平卧在检查床上，保持舒适的姿势，以便于放射线科医生进行拍摄。

2. 静脉注射，医生会在患者的静脉内注射碘剂，用于增强肾脏和输尿管的影像。

3. 拍摄过程，患者在注射碘剂后，放射线科医生会进行多个不同角度的拍摄，以获取清晰的肾盂造影影像。

4. 观察和记录，医生会观察影像结果，记录肾脏、输尿管和膀胱的解剖结构和功能情况，以便进行进一步的诊断和治疗。

三、注意事项。

1. 过敏反应，由于静脉肾盂造影需要使用碘剂，患者可能出现过敏反应，医生需要密切观察患者的情况，并及时处理可能出现的过敏反应。

2. 肾功能保护，对于肾功能不全的患者，需要特别注意减少造影剂对肾脏的损害，医生需要根据患者的具体情况进行调整。

3. 孕妇和儿童，对于孕妇和儿童，需要特别注意造影剂对胎儿和儿童的影响，医生需要权衡利弊，谨慎进行检查。

四、结语。

静脉肾盂造影是一种常用的检查方法，可以帮助医生评估肾脏、输尿管和膀胱的解剖结构和功能，对于一些肾脏和输尿管的疾病具有重要的诊断意义。

在进行静脉肾盂造影前，患者和医生需要做好充分的准备工作，以确保检查的顺利进行。

同时，医生在进行检查时需要特别注意患者的过敏史和肾功能情况，以避免可能出现的并发症。

希望本文对静脉肾盂造影的检查方法有所帮助，让患者和医生都能更加了解这一检查方法的操作步骤和注意事项。

静脉肾盂造影检查方法

静脉肾盂造影检查方法静脉肾盂造影是一种常用的临床检查方法，用于评估肾脏、肾盂和输尿管的结构和功能。

它可以帮助医生诊断和评估多种疾病，如肾结石、肾盂积水、肾盂肿瘤等。

下面将详细介绍静脉肾盂造影的检查方法。

静脉肾盂造影是一种X射线造影检查方法，主要通过给患者静脉注射含有碘酸盐的造影剂，然后使用X射线摄影机进行拍摄。

首先，患者需要进行一系列的准备工作。

这包括询问患者是否有对碘过敏的历史，检查血肌酐水平以评估肾功能，以及禁食或限制饮食。

准备工作完成后，患者被安放在检查床上，然后医生将一根细管插入患者的一条静脉内，通常是手臂或手背的静脉。

这个过程通常是无痛的，但有些患者可能会感到轻微的不适。

插管后，医生会在用于静脉注射的部位进行消毒。

接下来，医生会将含有碘剂的造影剂缓慢注射到患者的静脉中。

注射速度通常较慢，以允许良好的血液混合，以及减少副作用的发生。

注射完成后，医生会观察患者是否有任何不适感或过敏反应。

在注射造影剂之后，医生会使用X射线摄影机进行拍摄。

患者通常会被要求在不同的角度上改变身体的位置，以获得更全面的图像。

这可能需要一些时间，同时医生可能还会加入一些其他的造影剂来增加肾盂和输尿管的对比度。

整个检查过程大约需要30分钟到1小时。

完成检查后，患者可以回到正常的日常活动中。

然而，由于造影剂中的碘的排泄需要一定的时间，所以患者可能会在接下来的几小时内经常排尿。

医生还会告诉患者一些注意事项，如饮水和注意观察排尿的情况。

尽管静脉肾盂造影是一种常见的检查方法，但它并不适用于所有的患者。

对于那些对碘过敏或有严重肾功能损害的患者，静脉肾盂造影可能会导致严重的副作用。

此外，孕妇也通常不建议进行静脉肾盂造影，因为辐射可能会对胎儿产生不利影响。

总的来说，静脉肾盂造影是一种重要的检查方法，可以帮助医生对肾脏和相关结构进行评估。

通过注射含有碘剂的造影剂，然后使用X射线拍摄，医生可以获取清晰的图像，以便进行诊断和治疗。

然而，由于该方法涉及到辐射和注射造影剂的风险，患者在接受检查之前应与医生进行详细的沟通和讨论。

CT上岗证(技师)考试模拟试卷与答案

CT上岗证（技师）考试模拟试卷与答案题型:A型题1．手部平片检查不能观察下列哪项()。

A．手骨形态B．关节结构C．骨折状况D．骨盐含量E．软组织病变【答案】D【解析】手部平片观察手骨形态、软组织、阴影、关节和异物。

2．腕关节正位摄影中心线应对准()。

A．第三掌骨基底部B．腕骨远侧列中点C．腕骨近侧列中点D．桡骨远端的中点E．尺、桡骨茎突连线中点【答案】E【解析】腕关节正位摄影，单侧腕部时，中心线垂直射入尺、桡骨茎突连线的中心。

双侧同时曝光者，对两腕的中点，焦一片距用100cm。

3．下列哪项不是肩关节正位影像的标准显示结构()。

A．肱骨头B．肱骨滑车C．肩关节孟D．肩关节间隙E．肱骨小结节【答案】B【解析】影像标准显示结构为肩锁关节间隙与肱骨头上部与肩峰稍重叠，关节盂间隙清晰。

4．髋关节前后位摄影时，应使足尖()。

A．稍内收B．稍外展C．稍内旋D．稍外旋E．垂直向上【答案】C【解析】双下肢伸直并内旋，两躅趾接触，足跟分开。

5．不属于心脏大血管常规摄影体位的是()。

A．站立后前位B．左侧位C．右侧位D．右前斜位E．左前斜位【答案】C【解析】心脏常规投照为立式，后前位，可加摄左前斜位，右前斜位和左侧位。

6．关于头颅侧位摄影体位的叙述，正确的是()。

A．矢状面与胶片平行B．冠状面与胶片平行C．矢状面与胶片呈45°角D．冠状面与胶片呈45°角E．横断面与胶片呈45°角【答案】A【解析】头颅侧位摄影体位中矢状面与胶片平行，冠状面与胶片垂直。

7．下列摄影体位中头颅矢状面不与胶片垂直的是()。

A．瑞氏位(Rhees)B．瓦氏位(Water)C．柯氏位(Caldwell)D．颅底颌顶位E．头颅正位【答案】A【解析】矢状面与胶片呈53°角。

8．胸椎检查的常规摄影体位是()。

A．正位及斜位B．侧位及斜位C．正位及侧位D．双侧斜位E．双侧侧位【答案】C【解析】胸椎正位观察胸椎正位影像，了解胸椎形态、关节间隙。

静脉肾盂造影的不良反应及护理

静脉肾盂造影的不良反应及护理摘要:静脉肾盂造影目前为泌尿系统疾病检查诊断中应用较广泛的一种造影方法,本文对静脉肾盂造影检查的禁忌症、不良反应,造影前的护理准备,造影中的护理措施,造影后的注意事项等进行了综述,良好的心理干预及护理配合是造影成功的关键。

关键词:静脉肾盂造影不良反应护理静脉肾盂造影(IVP)系由静脉注入含碘造影剂,造影剂主要通过肾脏排泄,经过肾小球滤过,肾小管浓缩后,自肾集合管排出后而显影。

含有造影剂的尿自肾盏排到肾盂、输尿管及膀胱时,均可显影。

IVP它不但能测定肾脏排泄功能,而且可以观察尿路器质性病变,因其操作简便易行,诊断价值高,目前为泌尿系统检查中应用最广泛的一种造影方法[1]。

所用造影剂为含碘水溶液对比剂,又分为离子型对比剂和非离子型对比剂两大类。

由于个体差异,受检患者存在恐惧心理、造影剂的副反应、肠道准备不好、不能耐受腹部加压等因素,导致不能获得有诊断价值的影像资料,甚至中途停止检查,不利于患者的病情诊断及实施正确的治疗。

因此在检查过程中密切观察病人的反应,同时做好护理工作的配合是至关重要的。

1 静脉造影禁忌症及不良反应1.1 禁忌症有静脉肾盂造影的禁忌症的患者不宜做此项检查,如:(1)碘过敏:对碘过敏的患者,造影前应用脱敏药物。

(2)肾功能衰竭:由于尿液内造影剂浓度低、显影差,以及可能对肾脏产生毒性,导致肾功能恶化。

(3)多发性骨髓瘤:本病患者作静脉尿路造影时,在少尿患者中易并发尿闭。

(4)怀孕妇女:为了避免x线对胚胎发育的影响,故孕妇需严格控制。

对生育期妇女的造影检查,应在月经后10d内进行。

另外对甲状腺功能亢进、哮喘、有严重心、肾、肝功能损害,有高血压和过敏体质的病人,都应列为禁忌。

糖尿病人口服二甲双呱者于造影前48h停用。

1.2 不良反应静脉肾盂造影中的不良反应主要来自于碘造影剂引起的过敏反应及造影中腹部按压。

造影剂引起的不良反应根据反应不同可分为:(1)轻度过敏:主要表现为头痛、恶心、轻度呕吐、轻度荨麻疹、面色潮红等。

放射三基考试试题及答案

放射三基考试试题及答案【篇一：2015年1季度放射科三基试题(附答案)】txt>姓名:________ 得分:__________一、单选题1、下列哪种病变一般不表现为单侧肾影缩小( )2、下列哪种x线征象是食管静脉曲张与食管癌的鉴别要点( )a、串珠状充盈缺损b、管腔边缘凹凸不平c、蠕动减弱，钡剂通过缓慢d、纵行黏膜皱襞消失e、管腔扩张及舒缩性存在3、关于急性粟粒型肺结核的说法中，以下不正确的是( )a、肺内阴影与临床症状出现时间大致相同b、病灶为渗出性或增殖性c、“三均匀”是其特点d、大多数病灶吸收约需16个月e、x线阴影的改善晚于临床症状改善4、儿童骨折常见的特点为( )a、青枝骨折b、不易发生骨骺分离c、易见骨折线d、与成人骨折相同e、以上都是5、“急性化脓性骨髓炎”最好发于( )a、股骨b、尺骨c、胫骨d、跟骨e、桡骨6、乳腺癌最常见的病理类型为( )a、髓样癌b、硬癌c、乳头状癌d、小叶癌e、导管癌7、dr系统的背景噪声与cr系统和屏胶系统比较( )a、比cr的大b、与cr的相同c、与普通屏胶系统相同d、比屏胶系统大e、以上都不是8、腹部平片对显示哪种肾先天性发育异常没有价值( )a、单纯异位肾b、肾缺如c、分叶肾d、马蹄肾e、侏儒肾9、乳腺癌的直接x线征象是( )a、乳头凹陷b、肿块c、血运增多d、皮下脂肪层模糊e、皮肤局限增厚和收缩10、产生诊断密度(0.25～2.0)所对应的曝光量范围称为( )a、感光度b、反差系数c、平均斜率d、宽容度e、最大密度11、输尿管结核病变早期的表现为( )a、管腔狭窄甚至闭塞b、管壁增厚c、粘膜破坏，管腔扩张d、输尿管发生钙化e、管壁僵直12、绞窄性肠梗阻的可靠征象是( )a、假肿瘤征b、足球征c、空肠换位征d、肠管双壁征e、肠曲截断征13、腰椎前后位的摄影中，哪项不正确：( )a、患者仰卧于摄影台上b、身体正中矢状面对台面中心并垂直c、两臂伸直置身旁或上举过头d、两髋及膝关节伸直e、深吸气呼气后屏气曝光14、胆区右后斜位体位设计时，左侧抬高，身体冠状面与床面的角度下列哪项是正确的( )15、除哪项外均为有机碘对比剂：( )a、泛影钠b、碘化钠c、胆影钠d、碘酚酸e、碘番酸16、对公众的个人年剂量当量限值，全身照射时应低于( )a、1msvb、2msvc、3msvd、4msve、5msv17、动脉瘤样骨囊肿常见于( )a、20岁以下b、30岁以下c、10岁以下d、50岁以下e、60岁以下18、zc-8型接地电阻测量仪的额定转速是( )a、200r/minb、160r/minc、120r/mind、100r/mine、80r/min19、x线所见成人关节间隙组成是( )a、关节软骨b、关节腔c、关节液d、关节软骨、关节腔和关节液e、关节软骨、关节液20、下述“骨母细胞瘤”的描述，哪项错误( )a、脊柱最常见b、发生于脊柱者，主要侵犯椎体c、肿瘤膨胀性生长d、分中心型、骨皮质型和骨膜型e、血碱性磷酸酶可升高21、腕部尺偏位，主要用于检查的是下列哪项( )a、掌骨b、腕豆骨c、腕舟骨d、腕三角骨e、腕钩骨22、观察儿童骨龄应摄( )a、肘关节片b、膝关节片c、腕关节片d、踝关节片e、髋关节片23、甲状旁腺功能亢进的骨骼改变主要表现是( )a、骨膜下骨质吸收b、骨质密度普遍减低c、骨内囊状透光区d、骨骼变形和病理性骨折e、软组织异位钙化灶24、下列错误的叙述是( )a、斜射线与中心线夹角越小，斜射线越靠近中心线b、同样大的照射野，焦-片距越大，照射到胶片上的射线越接近于平行c、肢体的放大率越小，半影也越小d、半影的大小与肢片距有关，与焦-肢距无关e、大多采用缩小焦点的方法减小半影，提高清晰度25、x线胶片感光度的计算时，采用基准密度点( )a、d0+0.1b、d0+0.2c、d0+0.3d、d0+1.0e、d0+0.526、尿道前后位体位设计时对于暗盒的放置下列哪项是正确的( )a、暗盒上缘包括髂前上棘上3cmb、暗盒上缘与髂嵴平齐c、暗盒下缘与耻骨联合平齐 d、暗盒下缘包括耻骨联合下1cm e、暗盒下缘尽量包括尿道27、关于寰枢关节叙述正确的是( )a、可使头部做前俯、后仰和侧屈运动b、两侧关节间隙常不对称c、可使头部做旋转运动d、属于联合关节e、由寰椎两侧的下关节面与枢椎的上关节面构成28、消化道造影常用对比剂是( )a、硫化钡b、氯化钡c、硫酸钡d、硫酸钙e、氯化钙29、下述“骨软骨瘤”诊断要点中，哪项不对( )a、好发于长骨干骺端b、肿瘤呈菜花状，有钙化和透亮区c、软骨帽厚度与年龄成反比 d、无恶变倾向 e、软骨帽表面有包膜30、缩窄性心包炎的特征性x线征象是( )a、心影近似三角形b、两心缘僵直，分界不清，伴胸膜炎改变c、心脏搏动减弱，消失 d、上腔静脉扩张 e、心包壳状钙化放射科答案：一、单选题（每题2.5分，共40题）1、c，2、e，3、a，4、a，5、c，6、e，7、e，8、c，9、b，10、d，11、c，12、a，13、d，14、b，15、b，16、e，17、a，18、c，19、d，20、b，21、c，22、c，23、a，24、d，25、d，26、e，27、c，28、e，29、d，30、e，31、b，32、c，33、e，34、a，35、d，36、a，37、e，38、a，39、a，40、e，【篇二：放射三基试题及答案】是( 管电压 )、( 管电流 )、（曝光时间）和焦-片距。

放射医学技术士基础知识模拟试卷17(题后含答案及解析)

放射医学技术士基础知识模拟试卷17(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题1．泌尿系造影检查不包括A．逆行肾盂造影B．膀胱及尿道造影C．腹膜后充气造影D．髂总动脉造影E．肾动脉造影正确答案：D解析：泌尿系造影检查常规包括：静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱造影、尿道造影、腹膜后充气造影、腹主动脉和肾动脉造影等。

2．关于静脉肾盂造影的描述，错误的是A．简单易行B．痛苦较小C．危险性小D．无需过敏试验E．可观察整个泌尿系正确答案：D解析：静脉肾盂造影检查前需要做碘过敏试验，碘过敏属于此项检查的禁忌证。

3．不属于静脉肾盂造影适应证的是A．肾结核B．肾肿瘤C．肾结石D．肾畸形E．急性肾炎正确答案：E解析：急性尿路感染属于静脉肾盂造影的禁忌证。

4．不属于静脉肾盂造影禁忌证的是A．碘过敏试验阳性B．疑大量肾盂积水C．肾功能严重受损D．甲状腺功能亢进E．妊娠期及产褥期正确答案：B解析：尿路梗阻，积水属于静脉肾盂造影的适应证。

5．静脉肾盂造影病人检查前准备不包括A．向病人说明造影过程B．造影前禁服碘剂药物C．保持膀胱的充盈状态D．常规摄取全腹部平片E．检查前12小时禁食正确答案：C解析：保持膀胱排空。

6．静脉肾盂造影中腹部加压引起迷走神经反应综合征的急救措施是A．向患者说明情况争取配合B．加快造影进度以缩短时间C．争取临床医生的配合治疗D．立即将腹部压迫解除掉、E．服用镇静药物减轻症状正确答案：D解析：解除腹压可以缓解迷走神经反应。

7．常规静脉肾盂造影的首次摄片时间，一般是注射对比剂后A．1rain左右B．7min左右C．30min左右D．60min左右E．90min左右正确答案：B解析：注药结束后7、15、30min各摄片一张。

8．关于静脉肾盂造影双侧肾区摄影的方法，错误的是A．患者取仰卧体位B．患者呼气后摒气曝光C．正中矢状面对床面中线D．中心线垂直射人胶片中心E．中心线入射点为脐正确答案：E解析：脐平第4腰椎，中心线应经第2腰椎入射。

静脉尿路造影一侧不显影160例临床分析

医学信息２１年ｏ月第２卷第６ＭｄＭＩｏａｏ．ｕ．００Ｖ１３Ｎ．００６３期ｅｉｆｍｔｎＪｎ２１．０２．ｏｃｎｒｉ．６
插入特制电凝导管，如遇阻力，可旋转转或退出少许重新向前推进
的不良效果少。静脉剥脱组除股部切口瘢痕外，小腿部也见较多手术疤痕，部分呈蜈蚣虫样改变。电凝组除股部切口瘢痕外，小腿未见明显手术瘢痕，电凝组的创伤也明显比静脉剥脱组小。
用高温烧灼血管内膜，使血管内皮细胞和中层平滑肌细胞变性坏死，
管腔闭塞达到阻断血流逆流。因未剥脱静脉，故损伤小。出血少，不会造成皮下血肿和皮肤感觉障碍等并发症。以往认为：年人患老有下肢静脉曲张伴有下肢溃疡不适于手术治疗。随着电凝法的应用，我们认为：电凝法属于微创手术，对老年患者有利。并且针对老年患者，从溃疡上、两侧切断血液供应，下可以减少溃疡面的血供，加速溃疡的愈合。因此，我们积极采用电凝术治疗老年下肢静脉曲张患者。
包扎患肢。将特制电凝导管与高频电刀连接，边持续开动电凝，边向
外牵拉电凝导管，电凝全程大隐静脉主干后，取出电凝导管，缝合内
踝部切口。⑥ 如果２步骤中不能将导管越过小腿溃疡处，则直接电
凝溃疡远端大隐静脉。之后采用３步骤再电凝溃疡近端大隐静脉ｌｌＩ。１．．２静脉剥脱术做常规大隐静脉高位结扎，２主干全程抽剥．曲对于
１资料与方法
是最有效且最有价值的尿路造影方法。随着科学进步，ＴＭＣ，ｎ广泛Ｉ应用，但我认为静脉尿路造影作为泌尿系统疾病重要检查方法是不能被其它所替代。本法不但适用于尿路疾患的检查，同时也是测定

常规静脉肾盂造影不显影的补救造影方法

剂或非离子型造影剂，在透视监视下行静脉快速尿路造影分
析如：
一
像学诊断肾脏病的病名，而是肾盏、肾盂慢性积水越积越大，肾皮质及髓质变薄形成巨大肾积水呈 “ 气球征 ”甚至肾
破裂功能丧失，这是在影像学上的一种Ｘ线征象。因为有诸多肾脏疾病都可以引起肾积水。如尿路结石，输尿管病变，甚至腹膜后占位性病变及胎儿等。因此，肾盏、肾盂的
不被重视。
关于颈椎关节突骨折，临床上我们归纳为三型：１．单纯性压缩骨折，看不到骨折线。２可见骨折线，．
骨折程度轻微但无压缩。３．关节突破碎。在临床Ｅ一种较常见，易被误诊为先天性；第二种次第常见，治疗后不留痕迹；第三种较少见，表现为圆形透明区，无压缩变形现象。（稿：２０ —１ —０）收０１２７
痉挛所致。不要遇到肾盏、肾盂不显影就诊断为自体肾切
除，可再重复检查，并在注射造影剂前先注射解痉药物，可排除肾动脉痉挛的可能性，也可作逆行性造影，应用解痉药
物还需要进一步探讨。３．我们认为肾积水是肾脏形态学的改变，不是肾脏影
关节侧块骨。用此法投照的正位相上可见患侧椎体关节侧块

静脉肾盂造影检查的不良反应及对策

静脉肾盂造影检查的不良反应及对策摘要】目的探讨静脉肾盂造影检查不良反应的发生原因及对策。

方法总结我院2009—2010年所做的120例静脉肾盂造影检查。

常规腹部加压，对比剂选用离子型及非离子型两种：93例一般患者选用76%复方泛影葡胺；27例高危人群选用碘海醇。

剂量为20-40ml。

结果对比剂不良反应21例，患者均使用复方泛影葡胺，其中，轻度不良反应20例，重度不良反应1例。

腹部加压引起的迷走神经反应4例。

低血糖反应2例。

除1例重度不良反应紧急抢救未完成检查外，其余患者经对症处理后均完成造影检查。

结论静脉肾盂造影检查不良反应的原因多种，针对不同情况可进行有效的控制和预防。

【关键词】静脉肾盂造影检查不良反应对策［中图分类号］R691 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)6-0038-02静脉肾盂造影检查是泌尿系统最常用的检查方法，对泌尿系统疾病的诊断具有重要价值。

但在其检查过程中患者可出现不同程度的不良反应。

仔细分析原因，及时有效的处理及预防，对检查成功至关重要。

1 资料与方法1.1 一般资料：选取近两年我院泌尿外科疑为泌尿系疾病的患者120例。

男性87例，女性33例。

年龄16—81岁。

1.2 方法：93例一般患者选用76%复方泛影葡胺，27例高危人群选用碘海醇。

检查前按对比剂产品说明书要求做碘过敏实验，阴性者方可进行，对比剂剂量为20-40 ml。

静脉注射后，常规腹部加压，在西门子胃肠机R200下透视观察并点片。

2 结果120例患者中，93例一般患者注射泛影葡胺5分钟后21例出现不同程度碘过敏反应。

其中轻度不良反应20例：患者有面潮红，轻微头昏头痛，恶心及轻度呕吐，皮肤瘙痒和轻度荨麻疹等，不作特殊处理或对症治疗症状即缓解。

重度碘过敏反应1例，患者出现全身荨麻疹，喉头水肿，呼吸困难等症状。

立即结束检查，通知临床医生给予紧急抢救：快速给氧，静脉推注肾上腺素后，病情得以控制。

27例高危人群注射碘海醇后未出现过敏反应。

静脉肾盂造影未显影的肾脏行 99Tc m-喷替酸盐肾动态显像检测GFR价值

２０１４：４ — ４０２．２９２９９．
（稿Ｉ期：０１— ３— ０）收１２１０３
静脉肾盂造影未显影的肾脏行Ｔｍ一喷替酸盐肾动态显像检测ＧＲ价值ｃＦ
孙志勇，秉鸿，张王庆旭，黄之杰，陈新敏，孟
［要］目的摘
宪，陈建中
泌尿系疾病患者行常规的静脉 ‘ 造影（ｖ）查结果为肾不显影时，肾盂ｉＰ检进步行肾动态显像来定量测定将研究对象分为３组：Ｐ不显影组为７ＩＶ６例（７例左肾，９例右３３
［２ＣｒｉＭ，ｏｉａＤＱ，ｏｅｅａ．ｅａｏｕｉｇ１］ｏｒａＩｅＢｎｌＧｍｓＧＦ，ｔ１Ｓｄｔｎｄｒｈｉｎ
ｕｐｒｐｅＧＩｎｏｃｐｉｃｒｈｔｏｔａｉｎｓｒｎｏｚｄ，ｅｄｓｏｙｎｉｒｏｉｃｕｐｔｔ：ａａｄｍｉｅｅ
ＴａｍａＮｒ，０８１（：１１２ｒｕｕｓ２０，５３）１８— ２．
［］８
ＴｂｒＥ，ｇｄＡｎｒｓｎＭ，ｔａ．ａａｔｒｓｉｓａｄｉａｔｏａＢｕｅｏＧ，ｄｅｅｅ１Ｃｈｒｃｅｔｎｍｐｃｉｃｏｅａｉｎ，ａａｇｓａ，ａｄｅｒｍｕｃｌｒｌｃａｅｎｒｔａｆｓｄｔｏｎｌｅｉｎｎｕｏｓｕａｂｏｋｇｉｃｉｌｉｃ
ｓｒｅｆｉｔｎｉｅｃｒｕｓｓｅｃｐｉｎｆｐｒｏａｎｎｔｕｖｙｏｎｅｓｖａｅｎｒｅｐｒｅｔｏｓｏｅｓｎｌａｄｕｉ

护理不良事件分析与防范 (2)

患者安全的国际趋势
据文献报道，在美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英国等国，住院患者发生医疗事故的比例在2.9%～16.6%，其中导致患者死亡占3%～13.6%，2.6～16.6%导致患者永久伤残，而这些事故中的27%～51%是应该可以预防的。
据美国哈佛大学研究发现：4%的住院患者遭受某种不良事件的伤害，70%的不良事件导致暂时性功能失能，14%的异常事件导致死亡。
案例3：
2000年4月9日8点45分东海大学医学部附属医院的一名护士在给一位一岁半的女患儿推注口服药液时（共7种药物，溶解后约5ml的量），同样未经鼻饲管注入，而误注入患儿的静脉滴注通路，致使患儿于次日19点29分死亡。 (工作态度不严谨，给药途径错误)
案例4：
2000年5月10日，在札幌市中村纪念
由此可见，护理安全管理日益受到管理者的重视。加强护理质量管理，保障病人安全刻不容缓！
护理安全管理的认识
安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。
护理安全：是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。
• 原因分析：除抢救病人外一律不执行口头医嘱，执行口头医嘱必须复述一遍，确认无误方可执行。当班护士未复述即执行不是抢救病人的口头医嘱，导致输错盐水。
• 事件7：患者119床，有糖尿病史，医嘱予生理盐水250ml 静脉滴注，护士误将5%GS250给患者输上，约5分钟后病人表示怀疑才发现，马上换下，测血糖7.5mmol,观察至输液结束，无特殊不适。
－－都与护士相关
为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人民群众健康，《护士条例》于2008年1月23日经国务院第206次常务会议通过，由温家宝总理签署第517号国务院令公布，自2008年5月 12日起施行。

静脉肾盂造影

患者平躺，先照一张腹部X光，然后从静脉（全身仼一部位皆可，大多从手臂静脉）注入造影剂。

肾脏会将流动在血液中的造影剂排出来，先到肾盂，和尿液混在一起，经输尿管进入膀胱。

放射技师会在不同的时间照相，随着造影剂在泌尿系统中流动，它所经过的器官依次显影出来。

典型的静脉摄影包含至少 4-5 张 X光片：∙显影前（等于普通腹部X光片）：可以呈现脊椎、骨盆、小肠、大肠、肾脏、膀胱等构造。

∙打药后 5 分钟：两侧肾脏开始显影。

为了使造影剂停留在肾盂，通常会用束腹带将患者腰部压住。

∙打药后 10-15 分钟：束腹带解开，呈现两侧的输尿管。

∙打药后 30 分钟：膀胱充满造影剂和尿液。

∙排尿后：可得知膀胱排尿是否完全排尽。

借着比较两侧肾脏显影的速度，可以知道个别肾脏的功能有没有问题；肾功能不佳时，排泄的速度会变慢。

泌尿系统如果有畸形（例如某些人的两侧肾脏下端相连，称为马蹄肾，是一种先天性的畸形）或者阻塞（可以是结石、肿瘤、外来压迫或狭窄所致）大多能显现出来。

IVP 15分钟，可见左侧两条输尿管，属于一种先天畸形。

下方可见到膀胱已充满造影剂；标示 R 的一侧代表患者的右边。

静脉肾盂造影也有一些缺点和限制：∙肾功能太差者，无法将造影剂排出，结果患侧肾脏无法显影。

∙对造影剂过敏者不能使用。

特殊状况∙孕妇：为了减少放射线对胎儿影响的疑虑，怀孕前三个月的妇女除非必要，医师会尽可能避免使用X光检查。

这段期间可利用超音波检查肾脏，但无法完全取代 IVP。

怀孕三个月以上者，照X光应属安全，但仍应尽量减少胎儿所承受的辐射量，可以只照打药前和打药后，共两张片。

而且孕妇腹部不能重压，所以不用束腹带，而照片的画质当然也就不如一般正规的 IVP。

∙肾功能不全：血中肌酐酸值大于 2 mg/dl 时，表示肾脏清除废物的效率不佳，如果打了造影剂恐怕无法显影。

∙造影剂过敏：传统注射用造影剂大多含碘，遇水游离，每四万人约有一人会发生严重过敏反应，包括荨蔴疹、呼吸困难、休克、肾衰竭等。

《医学影像诊断学》试题及答案(4)

《医学影像诊断学》试题（含答案）第七章泌尿系统一、单项选择题（每题仅一个最佳答案）1、腹部平片正常人肾脊角为（）A、5～10°B、10～15°C、15～25°D、25～30°E、30～45°2、男性泌尿系统组成，下列错误的是（）A、双肾B、输尿管C、膀胱D、前列腺E、尿道3、肾窦的组成不包含下列哪项内容？（）A、肾盂、肾盏B、肾盂、肾盏、肾血管C、肾血管及脂肪D、肾盂、肾盏、肾血管及脂肪E、肾周脂肪4、关于肾结核的描述，下列说法哪项错误？（）A、90%左右由血行感染而来B、结核菌在肾髓质引起结节增生和破坏C、CT显示肾乳头处的多发低密度干酪灶D、可从肾的局部扩散形成多数空洞或积脓E、晚期钙化表明肾结核病变完全愈合5、尿路结石最常用的检查方法是（）A、B超检查B、腹部平片检查C、腹部CT检查D、MRUE、逆行尿路造影检查6、以下哪种声像图最易诊断为肾积水（）A、肾盂、肾盏集合系统充满无回声B、肾盂、肾盏集合系统回声增强C、肾失常扭曲D、肾实质多发无回声E、肾盂内局限性高张囊性无回声7、腹部正位片发现右上腹一圆形致密影，为了进一步定位诊断，最简单的首选方法是（）A、B超检查B、侧位腹平片检查C、静脉尿路造影检查D、CT检查E、MRI检查8、前列腺增生症，尿道可能发生的形态改变是A、尿道内口移位B、后尿道拉长超过3cmC、后尿道曲度改变D、排尿期尿道腔变细或不规则E、以上均是9、关于CT诊断泌尿系结石，下列说法错误的是（）A、平扫能确切显示阳性结石所在位置B、CT不能发现阴性结石C、CT可鉴别结石、肿瘤和血块D、肿瘤CT值约为30-60HuE、血块CT值达60-70Hu10、肾癌X线血管造影叙述，错误的是（）A、大多数的肿瘤血管丰富B、有明显的动静脉瘘C、肾静脉内有充盈缺损D、可见静脉池E、肾动脉闭塞11、关于单纯性肾囊肿的MRI表现，下列说法错误的是（）A、边缘光滑B、信号均匀C、T1WI呈低信号D、T2WI呈高信号E、增强后明显强化12、男，27岁，根据所示图像，最可能的诊断是（）A、盆腔肾B、腰段肾C、胸内肾D、肾下垂E、游走肾13、鉴别肾癌与弧立性肾囊肿，哪种X线检查方法最好？（）A、静脉肾盂造影B、腹膜后充气造影C、肾动脉造影D、断层摄影E、逆行肾盂造影14、患者，女，54岁，血尿1年余，右腰痛10天余，CT示右肾下极60mm×70mm肿块，突出肾外，中心有不规则低密度区，增强扫描早期病灶明显强化，中心低密度区无强化。

顺行性下肢静脉造影检查中影响下肢静脉显影原因分析

顺行性下肢静脉造影检查中影响下肢静脉显影原因分析顺行性下肢静脉造影（Ascending venography）是一种常用的检查下肢静脉及其疾病的方法。

它通过注入造影剂来观察下肢静脉的形态、流动情况以及检测静脉疾病，如深静脉血栓形成（DVT）等。

然而，在进行下肢静脉造影检查时，有时可能会出现下肢静脉显影不清晰的情况。

下面将介绍几种可能影响下肢静脉显影的原因。

1.造影剂浓度不足：造影剂是下肢静脉显影的关键因素之一、如果注入的造影剂浓度过低，造影剂在血管内扩散不足，就会导致下肢静脉显影不清晰。

因此，在进行下肢静脉造影前需确保选择适当浓度的造影剂，以确保足够的显影效果。

2.注射速度过快或过慢：造影剂的注射速度也会影响下肢静脉显影效果。

注射速度过快可能导致造影剂过度扩散，显影效果不理想；注射速度过慢可能导致造影剂在静脉内局部积聚，造成显影不均匀。

因此，在进行下肢静脉造影时，需要掌握适当的注射速度，以保证显影效果。

3.下肢肌肉痉挛或运动：下肢肌肉的痉挛或运动会影响静脉显影效果。

当下肢肌肉紧张时，静脉被肌肉挤压，造成显影不清；当下肢运动时，会产生大量的静脉血流动态，造影剂也会被稀释，导致显影效果变差。

因此，在进行下肢静脉造影时，需要提醒患者保持肌肉放松状态且保持卧床静止，以获得良好的显影效果。

4.静脉瓣膜功能异常：下肢静脉瓣膜的功能异常可能会影响下肢静脉显影效果。

静脉瓣膜功能异常时，静脉内的血液逆流增加，静脉内血液流动不畅。

也可能因为瓣膜关闭不完全，造成造影剂逆流，从而影响显影效果。

因此，在进行下肢静脉造影前，需要了解患者的静脉瓣膜功能情况，以评估静脉显影效果。

5.静脉阻塞或狭窄：下肢静脉阻塞或狭窄会导致静脉内血流减缓甚至中断，造影剂无法顺利通过，影响显影效果。

特别是在深静脉血栓形成的患者中，静脉阻塞或狭窄更为常见。

因此，在进行下肢静脉造影前，需要评估患者是否存在静脉阻塞或狭窄，以预测显影效果。

综上所述，下肢静脉显影不清晰可能是由于造影剂浓度不足、注射速度不当、下肢肌肉痉挛或运动、静脉瓣膜功能异常以及静脉阻塞或狭窄等多种因素造成的。

CT静脉肾盂造影做为静脉肾盂造影的补充手段的临床初步探讨

扫描；建采用最大密度投影１男６女４例；均年龄４平Ｏ岁。常规剂量造
影剂静脉肾盂造影，４例肾盂、尿管、胱正常显影；４输膀６例不显影。５Ｏ例患者常规静脉肾盂造影后行
盂造影的补充检查手段。
【键词】Ｘ线检查Ｃ关Ｔ静脉肾孟造影补充手段
静脉肾盂造影是临床常用的一种首选检查肾脏疾病的检查方法，其适应症有：）尿系统先天性畸形。２尿路狭窄、１泌）
Ｃ扫描，Ｏ例患者肾盂、尿管、胱均显影清晰；区重建效果良好。结论Ｃ静脉肾孟造影密度Ｔ５输膀靶Ｔ
分辨率明显高于常规静脉肾盂造影，于尿路梗阻或肾功能低下而导致常规静脉肾盂造影不显影的患对
性。方法
５常规静脉肾孟造影的患者在完成造影检查后进行Ｃ扫描。Ｃ扫描方法及参数如Ｏ例ＴＴ
下：层厚，规７常ｍｍ，间隔，２，无１ＯＫｖ自动ｍＡ（ｏｍａ；区重建扫描：厚１ｎｒ１靶）层ｍｍ，高质量（ＨＱ）间隔无
讨该方法是否可以做为常规静脉肾盂造影不显影时的补充检
查手段１材料与方法
３２Ｃ静脉肾盂造影不同于Ｃ平扫，尿管内由于有造．ＴＴ输影剂充盈，各个层面均可追踪观察到输尿管，故况且根据造影剂的分泌情况（Ｔ值）可能对肾脏功能进行量化评价（Ｃ有有

静脉肾盂造影不显影的补救措施

术，容易并发排尿、性功能障碍等问题的主要原因是术中解剖关系不清，左右腹下神经在游离骶前筋膜时易受到损伤，盆神经丛在离断直肠侧韧带时往往因盲目钝性分离等操作而容易受到损伤。全系膜切除术在原则上要求直视下明确分辨腹下神经丛，对直肠和直
［２］杨平，彭翔，邓建中，等．直肠癌新辅助治疗后联合腹腔镜下全直肠
肠系膜进行锐性分离，注意保护盆腔神经，在靠近直
肠侧进行锐性分离既能保证完整切除且又可充分保护神经。通过本研究观察到，ＴＭＥ组患者中５１例患者
系膜切除术４４例［Ｊ］．广东医学，２０１２，３３（１７）：２５８６ — ２５９０．［３］张定国，熊国田，曾文良，等．全直肠系膜切除术在直肠癌治疗中的作用［Ｊ］．临床外科杂志，２００６，１４（１０）：６３４ — ６３５．［４］李世拥．直肠癌保肛术式的争论［Ｊ］．中国普外基础与临床杂志，
癌巢，减少了复发率。２．均采用锐性分离，最大程度地
保护了腹下神经和盆丛神经，遵循ＴＭＥ原则均采用保肛术式，最大程度提高了患者生活质量，增强了患者抗病
的信心，提高了生存率。对于该项技术今后的研究方
向：１．进一步明确局部解剖与生理功能之间的关系，在遵循肿瘤切除原则的基础上最大限度保护正常的生理功能。２．如何与传统手术相互补充，处理部分特殊病例。

静脉肾盂造影失败1例报告

静脉肾盂造影失败1例报告摘要】我院静脉肾盂造影已有几十年的历史，但近期1例患者在正常检查延时后泌尿系仍未显影，原因特报。

【关键词】造影剂稀释未显影患者，男，61岁，体态适中，为外院住院病人，排尿困难并痛已几年，血尿待查，B超检查无异常，建立静脉肾盂造影进一步检查。

按常规预约准备，皮试阴性，排空后腹透情况可，病人插有导尿管并带尿袋已排空。

常规操作腹部平片后静脉推注 76%复方泛影葡胺40ml，患者感觉体热，情况正常，稍压腹带阻断导尿管一切顺利。

透视观察双肾区无造影剂显影，几分钟后同，7分摄取双肾区一片造影剂未显影，腹透双侧输尿管及膀胱区都无造影剂显影。

正常情况肾区会很快显影，B超无异常但肉眼血尿需继续观察，十几分钟后观察泌尿系仍无显影迹象，15 分摄取双肾区片未显影，查导尿管阻断无漏液，造影剂瓶内余液透视显影，B超有误还是肾功能差？但不显影仍属病人自身问题，只能继续观察。

由于泌尿系不显影，腹压不紧，采取头低位观察，20分钟左右泌尿系仍未显影，30分双肾区片未显影，改变体位并无意义，为确诊延时等待。

60分、90分、120分仍未显影，只膀胱稍有很淡轮廓，患者有憋涨感，证明造影剂已排入膀胱并充盈，松腹片无影，检查以造影剂未显影结束。

分析原因打开导尿管夹膀胱内尿液流入尿袋经测有1150ml，常规大剂量造影用造影剂较多，配置液体要求1∶1。

很明显，体内如此大量的液体静推40ml造影剂马上会被稀释到透视监控下不可能显影的程度，虽然正常操作，但被大量液体稀释的造影剂已不能在流动中显影，所以，从开始到结束以及变换体位的检查过程都是不显影的。

体内为何存有大量液体？再次询问患者喝水情况，才知来时给输液2瓶，各500ml，可见体内大量液体主要为外院临床大夫输液造成。

讨论静脉肾盂造影属特殊检查，费用较高，需要提前准备后打造影剂显影后诊断病变，临床大夫及患者一般都能按要求准备，对清洁肠道，检查时禁食水也都认同，但个别临床大夫认为检查时输液不会影响肾盂造影效果的想法并不确切，因为输液也是水，不论水从口入还是输液滴入体内，最终都会从泌尿系排出，检查前的准备已经考虑了体内液体对造影剂的稀释，如果再输液，还会使造影剂再稀释，轻则可使造影图象质量有所下降，重则可造成无法显影，导致造影检查失败。

27例静脉尿路造影片中肾脏不显影原因的分析

27例静脉尿路造影片中肾脏不显影原因的分析
莫启松
【期刊名称】《桂林医学杂志》
【年(卷),期】1996(012)002
【总页数】2页(P179-180)
【作者】莫启松
【作者单位】广西恭城县卫生防疫站
【正文语种】中文
【中图分类】R816.7
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