新冠肺炎合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机治疗护理体会
38例无创呼吸机治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床护理体会
38例无创呼吸机治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床护理体会摘要】目的探讨无创呼吸机辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的护理方法。
方法对38例重症肺炎合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机辅助治疗并给予相应的护理措施。
结果 34例患者均能顺利脱机，4例无效改为有创呼吸，未出现死亡病例。
结论无创间歇正压通气能十分有效地纠正重症肺炎患者的缺氧和二氧化碳潴留，提高重症肺炎患者临床治愈率和生活质量。
【关键词】无创通气；重症肺炎；呼吸衰竭；护理[中图分类号] R375+.2 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）04-360-01 重症肺炎注重肺部病变范围、器官灌注和氧合状态，肺炎患者需要通气支持、循环支持和需要加强监护和治疗可认为重症肺炎。
呼吸衰竭分为两种：Ⅰ型呼吸衰竭表现氧气供应不足；Ⅱ型呼吸衰竭表现为CO2滞留。
目前治疗呼吸衰竭患者常用方法就是无创呼吸机治疗，它能够改善呼吸肌疲劳、纠正低氧血症，同时具有痛苦小、无创伤、并发症少、操作简单等优点。
【1】1.资料与方法1.1一般资料2013年10月—2015年10月，本科收治重症肺炎38例，其中女性13例，男性25例，年龄50—88岁，所有患者均符合中年医学会呼吸病学分会制定的呼吸衰竭诊断标准。
常规给予控制感染，吸氧，镇静，消炎，止痛，化痰，解除支气管痉挛等治疗，必要时配合糖皮质激素进行治疗；同时纠正水电解质平衡失调，降低肺动脉高压等常规治疗方法。
【2】配合面罩无创双水平气道压通气治疗，血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压、心率、呼吸频率、PH值明显改善，34例患者均能顺利脱机，4例无效改为有创呼吸，未出现死亡病例。
1.2方法主要设备：选用Flexo系列无创双水平正压呼吸机为治疗工具，应用硅胶口鼻面罩，专用多头软带固定。
患者条件：重症肺炎患者合并呼吸衰竭；患者神志清醒能够配合；且从心理上希望得到帮助恢复健康；血流动力学指标稳定；无面部创伤；能够耐受口鼻面罩通气。
无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床护理心得
变化来进行模式与参数的调整 。当患者血气改善与 生命体征正常后可以适 当减少带机时间或者撤离呼
吸机 。
Байду номын сангаас
患者的临床效果 ，我院将优质护理应用在其 中， 效 果 明显 ， 现将结果作如下报告 。
１ 资料 与 方法
１ ． １ 一 般资 料
我院 ２ ０ １ １ 年 ２月 ～ ２ ０ １ ３年 ６月 接 待 的采 用 无
创呼吸机治疗的呼吸衰竭患者 ７ ８ 例 ，全部经 常规 与临床病理检查确诊 ， 符合《 现代 呼吸病学》 中有关 于呼吸衰竭的诊断标准［ ４ １ 。７ ８ 例患者 皆签署知情 同 意书愿意配合本次研究 ， 随机均分为研究组与对照 组， 各 自３ ９ 例患者 ， 其 中对照组 ： 男患 ２ ５ 例、 女患 ｌ ４ 例； 年龄在 ｌ ７ ～ ７ ９岁之间 ， 均值为（ ７ ０ － ３ ± ６ ． ４ ） 岁。
２ ０ １ ４年 第 ３期
病情与耐受度来进行呼吸机 Ｉ Ｐ Ａ Ｐ 、 Ｅ Ｐ Ａ Ｐ 、 呼吸频率 创呼吸机后要每间隔 ４ 小时进行一次放松 ，每次放 等 的调节 。 松 的 时 间尽 量维 持 在 １ ５ ３ ０分钟 ， 同时 要 对局 部 皮 （ ３ ） 饮食 护 理 ： 治 疗 过程 中 ， 要 加 强 患者 的饮 食 肤进行轻柔的按摩 ，或者在患者的鼻翼两侧涂上凡 护理。因为无创呼吸机治疗对患者的营养有更高的 士林 ， 尽量减少摩擦与损伤等。此外 ， 一些面部过于 要求 ， 尤其是患者发生咳嗽 、 排痰等 ， 会损耗他们 的 瘦弱或颧骨过于突出的患者 ，应在面罩附近空隙地 蛋 白质与水分 ，故而做好营养的补给就显得十分重 方加垫纱布或者棉球 ， 减少摩擦与损伤 ， 而破溃的患 要 。护理人员要根据患者不 同的营养状况与饮食喜 者要采用红霉素眼膏进行涂抹处理 ，尽量维持局部 好， 合理安排他们的饮食 。但总的来说 ， 无创呼吸机 清洁 ， 做好按时换药减少感染。 治 疗 的呼 吸衰竭 患者 ， 要尽 量 以热 量 、 蛋 白皆高 且维 １ ． ３ 观 察指标 生素较多并易于消化的食物为主 （ 但要注意避免糖 对 两组 患者 脱机 时间 与无创 呼 吸机依 从性 进行 分过多的食物） 。 此外 ， 应用呼吸机的时候 ， 要保障患 观察记录及对比分析 ，其中脱机时间从接受治疗到 者呼 吸道 的通 畅 ， 排痰 措施 要积极 有 效 ， 适 当指 导与 完全撤除计 （ 均值 ） ， 依从性评分则从完全依从与不 辅 助 患者 咳嗽与排 痰 ， 同时注意 吸入 气体 的湿化 ， 避 依 从两 个方 面评 价 。 免 出现 呼 吸道干燥 而影 响治 疗效 果 。 １ ． ４ 统计 学分 析 （ ４ ）并 发症 处理 ：治疗 过程 中难 免会 发生 并发 本 次研究相关数据 采用统计学软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 症 ，为此 必须做 好相 关 的处理 。常见 的并 发症 及处 处理 ， 计数资料行卡方检验 ， 计量资料行 ｔ 检验 ， 以 理策 略如 下 ： １ ） 腹胀 ： 要积极 指 导患 者采 取紧 闭嘴唇 Ｐ ＜ ０ ． ０ １ 作 为统计 学有 意义 的标 准 。 而采用鼻呼吸的方式处理 ， 还要减少吞咽动作 ， 以此 防止患者将气体吸入 胃内而引发胃肠胀气 ；也可以 采用小茴香对腹部进行热敷 ，同时给予腹部按摩处
无创呼吸机治疗呼吸衰竭的护理体会
无创呼吸机治疗呼吸衰竭的护理体会作者：吴美娟来源：《中外医学研究》2012年第29期【摘要】目的：探讨无创呼吸机在治疗呼吸衰竭过程中的应用。
方法：对呼吸衰竭患者使用无创呼吸机，观察治疗前和治疗后症状改善及动脉血气分析的变化情况。
结果：无创通气治疗2～3 d后患者发绀、气急症状明显好转，血气分析显示pH值、PaCO2降低。
结论：无创呼吸机辅助呼吸可明显升高PaO2、降低PaCO2，对呼吸衰竭疗效可靠，值得临床应用。
【关键词】无创呼吸机；呼吸衰竭；护理中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2012）29-0076-01无创呼吸机即无创机械通气，是指呼吸机与鼻面罩或口鼻面罩连接时提供有效机械通气的方法（笔者所在医院使用口鼻面罩）。
2011年1月-2012年1月笔者所在医院RICU对60例患者使用无创呼吸机辅助呼吸，取得了良好的治疗效果，现报道如下。
1 临床资料2011年1月-2012年1月笔者所在RICU科应用无创呼吸机辅助呼吸患者60例，其中男46例，女14例，平均年龄72岁，满足以下条件：各种原因所致正常通气或换气功能障碍；动脉血气示PaCO2>50 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），PaO22 护理2.1 心理护理首先，要让患者及时了解自己的病情，让其知道目前是使用无创呼吸机的最佳时机，如耽误使用则可能会延长治疗时间并且会加重病情，而且还会增加医疗费用；其次，向患者详细讲解使用无创呼吸机的方法及目的，指导患者配合，消除其紧张、恐惧心理，使之积极配合治疗。
2.2 一般护理在使用无创呼吸机前，首先检查呼吸机的功能是否完好，各种导管是否消毒完毕，有无漏气，是否通畅，电源是否稳定；根据患者选择合适的面罩，因危重患者呼吸浅慢，多喜欢用嘴呼吸，这样会加重CO2潴留，故笔者所在医院选用面罩；在易摩擦的部位可用纱布保护皮肤，根据患者病情，设定合理的呼吸机参数。
重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机护理体会
重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机护理体会发表时间：2020-12-15T06:23:05.469Z 来源：《航空军医》2020年9期作者：滕飞1 郭卫2 周倩3 刘志欣４通讯作者[导读] 重症肺炎是一种常见的临床疾病，具有发病快等特点，若治疗不及时便会导致呼吸衰竭的发生，对患者生命安全造成严重威胁[1]。
（１，２，３中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院干部二科；４中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院干部二科）摘要：目的分析重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机护理干预效果。
方法本次研究对2016年1月~2019年10月收治的100例重症肺炎致呼吸衰竭患者进行研究，按护理方法将其分成观察组和对照组两组，每组50例，比较两组护理效果。
结果观察组护理效果较对照组更加显著，具有统计学意义。
结论在重症肺炎致呼吸衰竭抢救患者中采取无创呼吸机护理干预，可改善患者不良症状，提高护理干预效果。
关键词：重症肺炎；呼吸衰竭；无创呼吸机护理重症肺炎是一种常见的临床疾病，具有发病快等特点，若治疗不及时便会导致呼吸衰竭的发生，对患者生命安全造成严重威胁[1]。
在重症肺炎患者中通常采取无创呼吸机治疗，为提高治疗效果，还应辅助护理干预手段，使患者不良症状得到缓解，提高临床护理干预效果。
现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料本次研究选择2016年1月~2019年10月我院治疗的100例重症肺炎患者为研究对象，将所有患者分为对照组、观察组，每组患者50例。
对照组年龄均为82岁，采取常规护理；观察组年龄均82.5岁，采取综合护理，比较两组患者护理干预效果。
两组患者性别、临床表现等基本资料（年龄、病程、性别等）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：①经诊断所有患者为重症肺炎致呼吸衰竭疾病；②均签署知情同意书。
排除标准：①排除精神异常患者；②排除心、肝、肾等异常患者。
1.2方法对照组采取常规护理：向患者讲述重症肺炎疾病发病机制、预防手段，对患者用药合理指导，降低不良反应的发生。
无创呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭的护理体会 (2)
无创呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭的护理体会COPD是呼吸系统高发、常见疾病，在急性发作时，由于呼吸肌储备力下降和呼吸功耗的增加存在着呼吸功能不全，出现缺氧及二氧化碳潴留，引起Ⅱ型呼吸衰竭，气管插管和气管切开行机械通气治疗有创伤性，病人痛苦大，且治疗费用高，使用无创呼吸机经口鼻(面)罩气道正压通气治疗，是一种无需气管插管或气管切开，不建立人工气道即可采用面罩或鼻罩进行呼吸支持的通气技术（1）﹞〕，我院使用面罩无创呼吸机治疗COPD合并呼衰患者46例，无创伤、并发症少，取得良好效果，现将体会报道如下：1临床资料1.1一般资料收集我院2013年1月至2014年3月收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者46例，其中女性5例，男性41例，年龄50～81岁，所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会制定的Ⅱ型呼衰竭诊断标准（2）入院后予以抗感染、化痰及平喘、吸氧等治疗，联合面罩无创呼吸机双水平正压通气治疗，症状好转，血气分析提示氧分压、二氧化碳分压明显改善，43例患者顺利出院，3例无效改为气管插管机械通气治疗，无死亡病例。
1.2 方法选用德国万曼无创双水平正压呼吸机为治疗工具，辅以配套口鼻面罩，及多头软带固定。
入选条件：COPD患者的呼吸肌疲劳导致的呼吸衰竭；患者清醒能够配合且心理上愿意接受该项治疗；血流动力学指标稳定；无面部创伤；能够耐受口鼻面罩通气。
呼吸机调节：设S/T模式，呼吸频率15～18次/min，初始吸气末正压(IPAP)10～12 cmH20(1 cmH20=0.098 kPa)，待患者适应后逐渐增加压力水平，最高吸气压不超过28 cmH20，呼气末正压(EPAP)4～8 cmH20。
中途可暂停机，协助排痰、饮食及饮水等，定时复查血气分析。
2 护理2.1 心理护理:心理护理非常重要，新入院患者对无创呼吸机治疗不了解，会表现出异常的紧张、恐惧的心理，医护人员可先用通俗易懂的语言，耐心地讲解使用无创呼吸机的配合方法。
无创呼吸机使用的护理体会
无创呼吸机使用的护理体会【摘要】无创通气是指在患者与呼吸机之间通过无创接触面罩来传递对肺的机械通气支持，可以减少机械通气并发症的发生率及改善预后。
【关键词】无创呼吸机；呼吸衰竭；护理要点任何原因引起的呼吸功能严重损害，导致机体缺氧，伴有或不伴有二氧化碳潴留，从而发生一系列病理、生理变化和临床表现的综合征，称之为呼吸衰竭。
无创正压通气（nippv）治疗呼吸衰竭是临床上常用的治疗方法。
护理人员要掌握其作用原理、操作方法，密切观察和护理，预防其并发症的发生，监测各项指标以及有效的防止不良反应措施，保持气道通畅等护理要点是无创正压通气治疗呼吸衰竭成功的关键环节。
现将40例护理体会报告如下：1 临床资料本组40例，其中男30例，女10例，年龄61～79岁，平均62岁，其中copd合并呼吸衰竭35例，重症哮喘3例，重症肺炎2例，均为呼吸衰竭。
2 护理措施2、1. 对病人进行评价是否适合无创通气，如自主呼吸微弱，昏迷患者；不合作患者；呼吸道分泌物多及合并其他脏器症状；消化道出血者不宜使用2、2 宣教。
清醒患者每次进行无创通气时要进行解释，解除病人的恐惧感，同时指导患者与机器同步呼吸，在使用过程中呼吸道分泌物可拿开口鼻罩吐出，使用鼻罩时闭嘴防漏气，进食饮水时小心呛咳。
2、3 保持呼吸道通畅；使用无创呼吸机前应鼓励患者主动咳痰，尽量采取有效排痰措施，如：让患者用力咳嗽、咳痰，或给予拍背、雾化吸入等，促进排痰。
对于痰液黏稠者，指导其多饮水，加以氧启动雾化吸入以稀释痰液，有利于痰液咳出。
也可予以药物治疗，帮助痰液排出，保持呼吸道通畅。
2、4 操作技术规范正确是nippv实施成功的因素之一：需要对使用者进行适当培训，在进行nippv前，将患者安置于舒适体位，一般可取半卧位或坐位，但均要使头、颈、肩在同一平面上，头略向后仰，保持气道通畅。
防止枕头过高，使呼吸道压窄，影响气流通过，降低疗效。
协助医生给患者佩戴口鼻/面罩接氧气吸入，待患者适应5～10min后再连接呼吸机，将已设置好的呼吸机打开。
无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床护理心得
产 丹
（ 湖北浠水人 民医院 ，湖北 黄冈 【 摘 要 】目 的
４ ３ ８ ２ ０ ０ ） 将我 院从 ２ ０ ｌ ２ 年１ Ｏ
研 究无 创呼吸 机 治 疗呼 吸 衰竭 的 临床护 理措 施 及效 果 。方法
月 ～２ ０ １ ４ 年３ 月收 治的共８ ０ 例呼吸 衰竭患者作 为研 究对象 ，随机 分为对照 组和 治疗纽 ，均 为４ Ｏ 例 ，给予对照 组患者常规 护理 ，治疗组 患者在 常规护理 的基础上进行优 质护理 ，对比两组患者 的护理 效果。结果 两组 患 者血 气分析指标 在干 预前 无明显差异 ，干预后 治疗组指标 改善情况优 于对照 组 （ 尸＜０ ． ０ ５ ）；治疗 组的护理 满意度 及一般 自我效 能评 分均比对照组 高 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ；治疗组并 发症发生率 明显低 于对照组 （ 尸＜０ ． ０ ５ ）
作为呼吸科常见的一种疾病 ，呼吸衰竭是指因机体呼吸 呼吸 道的通 畅， 以免 发生 窒息的现 象 ，护 理人 员可 以帮助 功能障碍导致的动脉血氧分压降低 ，而引发一系列生理紊乱 患者 排痰 ，并指导 患者正 确的进 行咳 嗽，保证 吸入气 体 的 的综合症 。引发呼吸衰竭的原因多种多样，出现症状后应 及 湿度 ，提高治疗的效果。 时 进 行 处 理 ， 否 则 会对 患 者 的生 命 健 康 造 成 威 胁 【 ｌ 】 。 本研 究 ４ ）饮 食护 理 主 要对采用无创 呼吸机治疗的８ Ｏ 例呼吸衰竭患者进行优质护
无创机械通气治疗呼吸衰竭病人的护理体会
土垦堕荭担由2Q Q§生!旦箜§鉴釜!!塑鱼丛i41Q￡￡地B!丛!鱼i￡i B￡，§!E丝堡垒笪2Q Q S，№!§，丝Q：!!应用奥曲肽治疗食管胃静脉曲张破裂出血1O例分析刘淑萍。
赵成林中图分类号：R322．1文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)17-0273-01我院应用奥曲肽(O ct r eot i de，S andos m t m善得定)联用洛塞克治疗食管胃静脉曲张破裂出血l O例，疗效显著，现报告如下。
1临床资料1．1一般资料10例内科住院患者，其中男8例，女2例：年龄48--69岁。
均胃镜检查证实为食管胃静脉曲张破裂出血。
肝炎后肝硬变8例，洒精性肝硬变l例，原发性肝癌l例。
1．2临床症状体征10例患者均因呕血、暗红色便或黑便即急性上消化道出血而住院。
出血后出现头晕、晕厥、出冷汗、面色苍白、收缩压下降、心率增快等低血容量8例，出现肝性脑病2例。
首次出血6例，两次以上出血4例。
1．3治疗方法奥曲肽治疗的初始剂量为0．1i ng加入25％葡萄糖20m l静脉推注(不少于5r ai n)，继而以0．1-q)．2m g加入5％葡萄糖500m I，持续静脉滴注(40-一50滴／r ai n)，24h内总量为0．4加．6m g，用药2～3天。
洛搴克40m g，每日2次口服，连续l周后改为20m g，每日2次口服。
1．4疗效判定止血成功：(I)症状明显好转，出血停止，血压正常，大便转黄；(2)大便潜血转阴；(3)胃镜证实出血己停止。
以上3条件中有1条成立即为出血停止。
止血失败：(1)治疗5天后仍有出血现象，如黑便或呕血，需输血方能维持正常的血液循环者称持续出血；(2)经治疗后无出血现象，但住院期间(7天)，又有出血者称再出血。
1．5结果按治疗方案及支持疗法对症治疗，经治疗10例患者均获成功，有效率达100％。
出血停止后仍住院观察2以周病273情稳定，无再出血现象。
无创呼吸机治疗呼衰护理体会
无创呼吸机治疗呼衰护理体会无创呼吸机是指不经人工气道（气管插管或气管切开）进行的通气。
无创呼吸机具有操作简便、迅速，能有效纠正低氧血症和高碳酸血症，并可避免或减少因气管插管、气管切开等带来的诸多问题，目前已广泛用予急慢性呼衰患者。
2012.6-2012.10我科无创呼吸机用于呼衰患者30例，治疗过程中，发现许多存在一些护理相关问题，从而影响治疗效果，我们在工作中认真总结经验，对使用无创呼吸机患者进行护理评估，找出护理相关问题，采取正确护理措施，取得满意效果，护理体会如下：临床资料：1. 一般资料：201006-201110，我科对30例患者进行无创呼吸机辅助治疗，其中男21例，女9例，年龄41-70岁，使用时间11-168h，对30例使用呼吸机患者进行护理评估，根据护理评估结果，采取相应护理措施。
2. 方法：常规消毒无创呼吸机各个部件，向患者讲明治疗目的，取得患者及家属配合。
患者取仰卧位或半卧位，选择合适的患者脸型面罩，然后打开呼吸机，调节好各参数，连接面罩，用多参数监护仪配合监护，护士床边观察15-30分钟，然后每15-30分钟巡视一次，发现问题及时解决。
3. 心理护理：因患者认为罩上面罩后会加重呼吸困难，也有患者误认为使用呼吸机说明自己病情危重而增加了恐惧感，勉强使用后导致呼吸不同步，产生人机对抗，拒绝治疗。
加强知识宣教给予健康指导。
让患者了解使用无创呼吸机治疗是为了改善通气和换气，减少呼吸功，使呼吸肌得到充分休息，促进呼吸肌收缩力及耐力的恢复，增加患者通气量，指导患者配合方法：（1）进行深而慢的有节律呼吸，避免人机对抗造成的憋气感：（2）吸气用鼻，避免张口呼吸，防止胃胀气：（3）迅速解除固定带方法，防止意外窒息：（4）告知无创呼吸机治疗的常见不良反应：耳内不适、结膜炎、皮肤破损、胃胀气。
建议患者在出现异常的胸部不适、气短或剧烈头痛立即报告医护人员。
4. 选择合适的鼻面罩，让患者进行试戴，面罩的固定带拉力要适合，松紧度以面罩不漏气为准。
无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床护理心得
无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床护理心得目的探讨无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床护理干预措施。
方法选取我院2012年1月～2013年1月接受无创呼吸机治疗的200例呼吸衰竭患者为研究对象，随机将其分为两组，各100例，对照组患者治疗期间行常规护理，实验组患者则给予综合护理干预，对两组治疗效果及护理满意度进行比较。
结果实验组护理总满意率97%，对照组护理总满意率80%，实验组护理总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。
此外，两组治疗后PaO2、PaCO2比较差异有统计学意义，P＜0.05。
结论加强无创呼吸機治疗期间综合护理干预，能明显改善呼吸衰竭症状，提高患者满意度，值得推广。
标签：无创呼吸机；呼吸衰竭；护理干预呼吸衰竭主要特征为PaO2（动脉血氧分压）下降、肺功能障碍，常伴有高碳酸血症，引发全身性生理变化[1]。
目前临床上呼吸衰竭治疗以无创呼吸机通气为主，具有操作简单、创伤少、接受率高等特点，且在治疗期间给予综合护理干预，有利于预后，进一步提高患者生存质量[2]。
本研究对我院呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗期间给予综合护理干预，效果令人满意。
报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月～2013年1月收治的200例呼吸衰竭患者为研究对象（其中男122例，女78例），平均年龄（64.8±3.6）岁，平均病程（5.1±2.4）年。
呼吸衰竭原因：严重肺部感染43例，慢性阻塞性肺疾病82例，间质性肺炎75例。
随机将200例患者分为对照组和实验组，各100例，两组患者在年龄、病因等方面差异无统计学意义，P>0.05。
有可比性。
1.2 方法所有患者接受无创呼吸机治疗：半卧或平卧位，面罩吸气，呼吸机开启后呼吸频率为12～18/min，呼气压为2～6cm水柱，吸气压为6～20cm水柱，把呼吸机管道分别与面罩、输氧管连接，氧流量2～5L/min，无创呼吸机通气常规操作。
应用无创呼吸机治疗COPD合并二型呼吸衰竭的护理体会
应用无创呼吸机治疗COPD合并二型呼吸衰竭的护理体会【摘要】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，患者常常合并二型呼吸衰竭。
应用无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭时，护理工作至关重要。
本文结合研究目的，探讨了合理使用无创呼吸机的重要性，监测患者呼吸情况的必要性，及时调整呼吸机参数的技巧，注意观察并处理并发症的方法，以及加强患者宣教和心理护理的重要性。
结论部分阐述了无创呼吸机在治疗COPD合并呼吸衰竭中的重要性，并探讨了护理工作中的挑战与经验，以及未来的改进方向。
通过本文的探讨，可以更好地了解应用无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理体会，为临床实践提供参考。
【关键词】关键词: COPD, 二型呼吸衰竭, 无创呼吸机, 护理体会, 监测, 参数调整, 并发症, 宣教, 心理护理, 重要性, 挑战, 经验, 改进方向1. 引言1.1 疾病背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性进行性呼吸系统疾病，其主要特征包括气道狭窄、气体交换障碍和肺部通气/血流不匹配。
COPD患者常常伴有感染、呼吸衰竭等并发症，其中合并二型呼吸衰竭的患者需要及时有效的呼吸支持和护理。
二型呼吸衰竭是指动脉血氧饱和度（SaO2）< 90%，动脉氧分压（PaO2）< 60mmHg（1mmHg = 0.133kPa），动脉二氧化碳分压（PaCO2）> 50mmHg的情况。
应用无创呼吸机治疗COPD合并二型呼吸衰竭已成为一种常见的临床治疗手段，它可以有效改善患者的通气功能，减轻呼吸肌疲劳，提高氧合和二氧化碳清除能力。
无创呼吸机治疗需要专业护理团队的密切配合和细心观察，以确保治疗效果的最大化并减少并发症的发生。
在这种背景下，我们有必要深入探讨应用无创呼吸机治疗COPD合并二型呼吸衰竭的护理体会，以提高临床护理水平，改善患者生活质量。
1.2 研究目的研究目的是探讨应用无创呼吸机治疗COPD合并二型呼吸衰竭的护理体会，旨在总结护理工作中的经验和教训，提供更科学有效的护理方法，优化患者疗效和生活质量。
应用无创呼吸机治疗COPD合并二型呼吸衰竭的护理体会
应用无创呼吸机治疗COPD合并二型呼吸衰竭的护理体会【摘要】慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并二型呼吸衰竭是一种常见的呼吸系统疾病，对患者的生活质量和健康都造成了严重影响。
应用无创呼吸机治疗该病情成为一种有效的治疗技术，但在护理过程中需要注意观察患者的呼吸情况、血氧饱和度等重点，采取相应的护理干预措施。
操作无创呼吸机时需要掌握正确的操作技巧，预防并处理可能出现的并发症。
在护理过程中也要进行营养支持和康复护理，帮助患者更快地康复。
对护理效果进行评估，总结护理体会，展望未来的发展方向，为患者提供更好的护理服务。
【关键词】关键词：COPD、二型呼吸衰竭、无创呼吸机、护理观察、护理干预、操作技巧、并发症、营养支持、康复护理、护理效果、护理体会、发展展望1. 引言1.1 疾病背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种潜在致命的呼吸系统疾病，其主要特征是进行性气流受限和呼吸不适。
COPD包括慢性支气管炎和肺气肿两种类型，通常与吸烟和环境污染等因素密切相关。
而二型呼吸衰竭是COPD患者最常见的并发症之一，其表现为呼吸功能进行性恶化，导致二氧化碳滞留和氧合不足。
应用无创呼吸机治疗COPD合并二型呼吸衰竭已成为一种常见的治疗方式。
无创呼吸机能够通过气道正压和呼气末正压等技术改善患者的通气功能，减轻呼吸肌疲劳，纠正二氧化碳潴留和氧合不足，从而改善患者的生活质量和预后。
在护理COPD合并二型呼吸衰竭患者时，护士需要密切观察患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度等指标变化，及时发现和处理可能的并发症。
护士还需要合理制定护理干预措施，包括定期翻身、呼吸道管理、营养支持等，以提高患者的治疗效果和预后。
通过对无创呼吸机治疗COPD合并二型呼吸衰竭的护理体会总结和未来发展展望，可以更好地指导护士在临床实践中的护理工作，提高患者的治疗效果和生活质量。
这一部分内容的详细介绍有助于护士更好地理解COPD合并二型呼吸衰竭的病因、病理生理过程及临床表现，从而制定更有效的护理计划。
无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床护理心得_0
无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床护理心得目的探讨在无创呼吸机治疗呼吸衰竭过程中进行临床护理干预所取得的临床效果。
方法选择2013年2月～2014年7月曾在我院接受治疗的呼吸衰竭患者80例，对这些患者均以无创呼吸机对其进行治疗，将这些患者通过随机方式分为数量相等的两组，将这两组患者分别以观察组与对照组进行表示，对照组中患者对其进行常规护理，观察组中患者对其进行综合护理，观察其临床效果。
结果在经过治疗以及护理之后，观察两组患者的氧分压、二氧化碳分压以及pH 改善情况，两组患者均在一定程度上得到改善，但观察组中患者的改善情况与对照组相比较而言明显比较优秀，两组之间差异较明显；观察两组患者的护理满意度，观察组中患者的护理满意度为95.0%，对照组中患者的护理满意度为75.0%，两组患者之间存在较明显差异。
结论以无创呼吸机对呼吸衰竭进行治疗过程中对其行综合临床护理干预，能够得到理想临床效果，能够使患者的各项临床指标得到有效改善，减轻患者疾病痛苦，并且能够使患者的护理满意度得到提高，使医疗纠纷发生率明显降低，可在临床上进行广泛应用。
标签：呼吸衰竭；无创呼吸机；临床护理呼吸衰竭是临床上常见的一种呼吸科疾病，其所指的就是由于各种原因而导致机体呼吸功能出现严重障碍，进而造成动脉氧分压降低，引起机体出现病理性生理紊乱，属于一类临床综合征[1]。
对于该疾病若不能进行及时有效处理或者是处理不当，很容易造成患者死亡，因此对患者生命健康有着严重威胁。
对于该疾病，临床上多以无创呼吸机对其进行治疗，而在临床治疗过程中对其进行有效护理干预对于疾病的改善有着重要作用以及意义。
本文选择2013年2月～2014年7月曾在我院接受无创呼吸机治疗的呼吸衰竭患者80例，治疗过程中分别对其行常规护理与综合护理，观察其临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料资料来源于2013年2月～2014年7月曾在我院接受无创呼吸机治疗的80例呼吸衰竭患者。
呼吸重症患者应用无创机械通气的护理体会
呼吸重症患者应用无创机械通气的护理体会随着医学的进步和发展，无创机械通气在临床应用越来越广泛，首先让我们了解一下无创呼吸机的种类：有睡眠呼吸机、全自动睡眠呼吸机、家用有创呼吸机、双水平吸机。
其中双水平呼吸机是目前最常用的。
我科使用的即为双水平呼吸机，它的通气模式有S\T 、S、T三种模式，也称多功能无创呼吸机。
虽是多功能也不是任何患者都适合的，它要求病人为神志清楚，有咳嗽咳痰能力，血气分析指标达到二型呼衰标准即Po2<60mmHg Pco2>50mmHg。
中重度呼吸困难，呼吸频率>25次/分。
禁忌症有呼吸停止、心血管系统不稳定、嗜睡、精神状态损伤无法合作的患者，有高度误吸的危险性、粘稠或大量分泌物、有颅面损伤、鼻咽部异常，过度肥胖者等不是和应用。
我科自2008年以来共收治84例呼吸重症患者。
在护理这些患者中，我们总结了一些体会。
1、操作步骤1.1、解释目的和方法：在为患者应用呼吸机之前，尤其第一次使用的患者，应详细介绍无创呼吸机的原理、使用方法、注意事项等。
尽可能使患者了解呼吸机，消除病人的疑虑，提高病人的依从心理，取得良好的治疗效果。
1.2、选择面罩：在无创机械通气的使用中，面罩的选择很重要。
选择合适的面罩，能提高病人的舒适度，减少并发症的发生。
可根据病人的脸型、头部的大小选择合适的面罩。
1.3、调节固定带：根据病人头部的大小调节好固定带的长短。
1.4、调节好呼吸机的各类参数1.5、连接管路：连接好管路后应观察其是否漏气，通畅。
1.6、病人应用呼吸机期间每15分钟巡视病房一次，严密观察病人意识、紫绀的程度，生命体征的变化，以及病人是否适应。
病人咳嗽、进食时可以松解面罩。
1.7、停用呼吸机时应先摘下面罩，然后关闭呼吸机。
2、并发症的护理2.1、口鼻干燥感：为最常见的并发症，由于气流持续吹入气道造成病人口鼻干燥。
可嘱病人多饮水，口部覆盖湿纱布，每日口腔护理后口唇涂抹润唇膏。
加强气道湿化，保持室内的温湿度，经常检查湿化器内是否有水。
呼吸衰竭行无创呼吸机治疗患者的临床舒适化心理护理体会
无创呼吸机的主要原理是通过对压力的掌控将人体所需要的氧气通过泵入的形式输送到体内。对于呼吸衰竭患者而言，使用无创呼吸机的治疗效果受各方面的因素影响，除了患者的病情以及自身体质之外，患者的心理状态也影响着患者的康复效果，本次研究针对实施舒适化心理护理对于患者康复效果影响进行分析。
呼吸衰竭行无创呼吸机治疗患者的临床舒适化心理护理体会
摘要】目的：本文重点分析对呼吸衰竭行无创呼吸机治疗患者采用舒适化心理护理的体会。方法：从我院2016年1月到12月收治的124名行无创呼吸机治疗的呼吸衰竭患者当中筛选符合研究条件的45名患者作为研究样本，根据随机数字法将其分为对照组与观察组，其中对照组患者采用常规护理干预，观察组在常规护理干预基础上实行舒适化心理护理干预，比较两组护理的效果。结果：对照组23名患者的焦虑评分、抑郁评分明显高于观察组患者（P<0.05)，并且观察组患者在进行舒适化护理干预后其心率、呼吸频率、收缩压、舒张压均较之对照组要平稳。（P<0.05)。结论：对呼吸衰竭无创呼吸机治疗的患者进行舒适化心理护理干预有利于改善患者的心理状态，提高患者的康复效果。
1.3观察指标
（1）焦虑自评量表评分（SAS）、（2）抑郁自评量表评分（SDS)、（3）心跳频率、（4）呼吸频率、（5）收缩压、（6）舒张压。
1.4统计学处理
运用统计学软件SPSS20.0进行本次研究的数据处理，计数资料采用（n%）表示，计量资料则采用（x-±s）表示，两组对比差异通过χ?和t检验，并且当P<0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。
1.2.2身体引导护理干预：护理人员让患者平躺在病床上，让患者平静一下自身的情绪，然后开始上肢体按摩，从指关节开始，慢慢的进行按揉，然后再是腕关节、肘关节、臂关节，以每一处关节为隔断带，每处隔断带之间按揉8分钟，每次按摩至少持续25分钟，每天2次，时间定在早上睡醒后与晚上休息前，持续一周。将患者呼吸道当中的痰液等物质全部清理干净，以免患者发生窒息等现象，需要指导患者进行正确的咳嗽方法。
无创呼吸机通气治疗呼吸衰竭患者护理体会
龙源期刊网 无创呼吸机通气治疗呼吸衰竭患者护理体会作者：沈明丽来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第02期摘要：目的对无创呼吸机通气治疗呼吸衰竭患者的护理方式进行讨论并对护理体会进行总结。
方法以68例无创呼吸机通气治疗呼吸衰竭患者为研究对象，所有患者在系统随机分组下分为常规组、综合组，综合组患者予以综合护理，对患者护理后血气分析改善情况进行比较。
结果综合组患者治疗后PH值为（7.42±0.06）分、氧气分压为（73.25±5.19）mmHg、二氧化碳分压为（72.65±5.28）mmHg、血氧饱和度为（81.43±6.59）%，均好于常规组，P关键词：无创呼吸机；呼吸衰竭；护理中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）02-0115-02呼吸衰竭患者呼吸功能障碍，患者呼吸严重受阻、心率加快同时会出现意识障碍表现，急性呼吸衰竭患者可立刻死亡，严重威胁患者生命健康。
呼吸通气是改善患者病情的主要方式，在多项临床调查中证实，无创呼吸机能够更好地改善患者病情，但此种操作需要患者配合，若患者不能配合治疗则无法达到理想的治疗效果[1]。
本次研究以68例无创呼吸机通气治疗呼吸衰竭患者为研究对象，对无创呼吸机通气治疗呼吸衰竭患者的护理方式进行讨论并对护理体会进行总结。
1 资料与方法1.1 一般资料以68例无创呼吸机通气治疗呼吸衰竭患者为研究对象，患者均在2017年5月-2018年5月间入院治疗。
常规组患者34例，患者年龄平均（62.4±3.8）岁，男性患者18例，女性患者16例。
冠心病患者11例、慢性阻塞性肺病患者16例、心肌梗死患者7例；综合组患者34例，患者年龄平均（62.8±3.2）岁，男性患者17例，女性患者17例。
冠心病患者10例、慢性阻塞性肺病患者18例、心肌梗死患者6例。
患者均无严重意识障碍；患者无呼吸道大量脓性分泌物；患者均符合呼吸衰竭诊断；患者通过持续性低流量吸氧治疗无效；两组患者一般资料不具备统计学差异。
新冠肺炎合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机治疗护理体会
新冠肺炎合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机治疗护理体会摘要：目的观察新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机治疗后的效果及护理体会，总结无创辅助通气在危重型新型冠状病毒肺炎的护理方面及经验分析。
方法选取2022年12月至2023年1月在我院急诊科抢救室治疗的10例新冠肺炎合并呼吸衰竭（重型-危重型）患者为研究对象，回顾性分析这些患者使用无创呼吸机治疗后呼吸频率、动脉氧分压及呼吸氧合改善情况，对护理过程中呼吸机的使用、患者护理观察对比分析。
结果 10例重型-危重型患者使用无创呼吸机治疗后患者呼吸频率明显下降，动脉血气氧分压及呼吸氧合情况有所改善，病情得到缓解，护理观察效果明显提高。
结论新冠肺炎合并呼吸衰竭患者使用无创辅助通气治疗对呼吸情况改善良好，护理观察效果未见反应，值得临床抢救及应用。
关键词：新型冠状病毒肺炎呼吸衰竭无创呼吸机护理新型冠状病毒自2019年底开始在我国湖北武汉爆发流行，至今已3年余，世界卫生组织（WHO）将2019新型冠状病毒（2019-nCoV）在世界范围内引起大流行的疾病命名为“COVID-19”。
其中对全球影响最大的是新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”），是由新型冠状病毒感染引起的肺脏不同程度的实质性病变，主要表现为发热、干咳、乏力等[1-3]，重症患者可伴有呼吸困难和/或低氧血症，严重者可快速进展为ARDS、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、凝血功能障碍等。
经历的三年的严格管控及后期的“动态清零”等防疫政策后，我国自2022年12月7日重磅发布“10条防疫政策”后宣布疫情全面放开，各级医疗机构先后大量收治新冠患者，对医疗机构造成很大的冲击，其中，急诊医学科、ICU病房接诊大量新冠患者，除轻症、普通型患者外，部分老年及合并基础疾病、免疫低下患者人群感染重症及危重症的比例明显升高[4-6]，很多合并了呼吸衰竭甚至ARDS的情况，对经鼻高流量吸氧（HFNC）及有创（MV）及无创通气（NPPV）治疗的需求明显提高[3]。
无创呼吸机临床应用护理体会
无创呼吸支持是治疗早期慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的有效方法［1］，1对护理人员的要求要求参与护理人员熟练掌握无创呼吸机的操作技能，请专家为护理人员讲课、培训，掌握BiPAP Vison无创呼吸机性能、使用方法及检测标准，提高操作熟练程度，学习参数调节及故障排除技能，使每位护理人员能沉着冷静应对出现的情况，消除患者疑惑心理，增强患者信心。
2心理护理医务人员向患者及家属介绍病情，让其认识到目前是使用无创呼吸机的最佳时期以及使用的必要性，同时向患者及家属讲述无创通气的原理和作用，消除患者对无创呼吸机的陌生感和恐惧感。
需耐心解释，安慰患者，尤其对老年人应有更多的关心，对固执、违拗、逆反心理者，应多加解释说明，使其处于最佳心理状态，积极配合治疗。
患者因交流方式的改变，护士应仔细分析其眼神、表情及手势所表达的信息，及时了解患者的需求，增加其安全感，若发现异常及时通知医生，采取相应有效处理。
3一般护理3.1上机前准备3.1.1 选择合适的鼻面罩一般危重患者呼吸较弱，多用嘴呼吸，故应选用面罩；面部小、颧骨突出较瘦的患者则用鼻罩。
在使用前选择合适的鼻面罩，让患者试戴。
鼻面罩与面部吻合良好，四头带或固定带松紧适宜，以鼻面罩不漏气为准。
可根据患者面部大小和自主呼吸方式来选用鼻面罩。
不可让患者有过强的压迫感，在易摩擦部位用凡士林薄涂保护皮肤，避免压伤和擦伤面部皮肤。
3.1.2保持呼吸道通畅使用无创呼吸机前应鼓励患者主动咳痰，尽量采取有效排痰措施，如：让患者用力咳嗽、咳痰，或给予拍背、雾化吸入等，促进排痰。
对于痰液黏稠者，指导其多饮水，加以氧启动雾化吸入以稀释痰液，有利于痰液咳出。
也可予以药物治疗，帮助痰液排出，保持呼吸道通畅。
3.1.3无创呼吸机检测护理人员在上机前，必须严格测试呼吸机的功能是否完好，检查各管道是否消毒完毕，有无漏气，是否通畅；过滤膜、细菌过滤网是否已经更换；湿化器水位是否正常，湿化器中的水是否需要加温，有无备用蒸馏水；电源是否稳定。
重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机护理体会
重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机护理体会发布时间：2022-06-15T01:35:12.837Z 来源：《中国医学人文》2022年2月第4期作者：宁红利李婷侯婷[导读] 目的探讨重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机护理方法。
宁红利李婷侯婷新疆乌鲁木齐军区总医院北京路医疗区呼吸内科新疆乌鲁木齐 830000【摘要】目的探讨重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机护理方法。
方法选取从2021年5月～2022年1月期间患有重症肺炎致呼吸衰竭抢救的患者70例，两组患者在抢救中均予以无创呼吸机辅助呼吸，随机分为对照组与观察组，35例/组，对照组采用常规护理，包括预防感染、祛痰、吸氧、纠正水电解质平衡等。
观察组在对照组基础上进行综合护理干预。
对两组患者的体征、血气指标和肺功能状况进行观察和比较。
结果观察组患者的血气指相较于对照组而言，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的心率与呼吸频率相较于对照组更为正常，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的肺功能明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论无创呼吸机辅助综合护理模式应用于重症肺炎致呼吸衰竭抢救，能有效帮助患者改善血气、呼吸频率和心率情况，并能帮助患者尽早恢复肺功能。
【关键词】重症肺炎；呼吸衰竭；无创呼吸机；综合护理重症肺炎属于肺炎的危急重类型，病情发展迅速，气体交换障碍及持续低氧血症等极易导致呼吸衰竭，病死率极高。
研究显示，病死率高达30％～50％，严重影响患者生存质量。
在临床抢救过程中，无创呼吸机作为机械通气的一种，凭借操作简单、快速提供呼吸支持、并发症少等优点被广泛开展应用，对重症肺炎致呼吸衰竭抢救的患者具有较好的辅助呼吸效果口。
近年来，随着人类社会水平的不断提高，医学技术不断发展进步，人类健康意识逐渐增强，公众对医疗服务质量及护理工作要求不断提高。
在有效治疗的前提基础之上，完善的护理工作开展可以促进患者疾病康复，提高临床疗效，改善患者预后情况。
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新冠肺炎合并呼吸衰竭患者使用无创呼
吸机治疗护理体会
摘要：目的观察新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机治疗后的效果及护理体会，总结无创辅助通气在危重型新型冠状病毒肺炎的护理方面及经验分析。
方法选取2022年12月至2023年1月在我院急诊科抢救室治疗的10例新冠肺炎合并呼吸衰竭（重型-危重型）患者为研究对象，回顾性分析这些患者使用无创呼吸机治疗后呼吸频率、动脉氧分压及呼吸氧合改善情况，对护理过程中呼吸机的使用、患者护理观察对比分析。
结果 10例重型-危重型患者使用无创呼吸机治疗后患者呼吸频率明显下降，动脉血气氧分压及呼吸氧合情况有所改善，病情得到缓解，护理观察效果明显提高。
结论
新冠肺炎合并呼吸衰竭患者使用无创辅助通气治疗对呼吸情况改善良好，护理观察效果未见反应，值得临床抢救及应用。
关键词：新型冠状病毒肺炎呼吸衰竭无创呼吸机护理
新型冠状病毒自2019年底开始在我国湖北武汉爆发流行，至今已3年余，世界卫生组织（WHO）将2019新型冠状病毒（2019-nCoV）在世界范围内引起大流行的疾病命名为“COVID-19”。
其中对全球影响最大的是新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”），是由新型冠状病毒感染引起的肺脏不同程度的实质性病变，主要表现为发热、干咳、乏力等[1-3]，重症患者可伴有呼吸困难和/或低氧血症，严重者可快速进展为ARDS、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、凝血功能障碍等。
经历的三年的严格管控及后期的“动态清零”等防疫政策后，我国自2022年12月7日重磅发布“10条防疫政策”后宣布疫情全面放开，各级医疗机构先后大量收治新冠患者，对医疗机构造成很大的冲击，其中，急诊医学科、ICU病房接诊大量新冠患者，除轻症、普通型患者外，部分老年及合并基础疾病、免疫低下患者人群感染重症及危重症的比例明显升高[4-6]，很多合并了呼吸衰竭甚至ARDS的情况，对经鼻高流量吸氧（HFNC）及有创（MV）及无创通气
（NPPV）治疗的需求明显提高[3]。
2020年钟南山院士团队发表于《新英格兰医
学杂志》的报道显示，纳入的1099例新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）患者中有454例需要氧疗，占比达41.3%，其中无创机械通气56例（5.1%），有创机械通
气25例（2.3%）。
本研究回顾2022年12月至2023年1月疫情放开后在我院急诊医学部收治
的10例新冠肺炎重症患者，在急诊监护病房采用NPPV氧疗技术的护理实践，现
总结报道如下。
一、临床资料
1、一般资料：10例患者均为老年新冠肺炎患者，其中，男，6例，平均年
龄72.1岁，合并基础性疾病3.4（2种及以上），平均氧合指数（PaO2/FiO2）233.7；女，4例，平均年龄69.5岁，合并基础性疾病3.1（2种及以上）；平均
氧合指数（PaO2/FiO2）249.0。
2、诊断标准：结合病人体征、流行病学史及影像、实验室检查结果确诊为COVID-19，按照《新型冠状病毒肺炎诊治方案（试行第十版）》诊断标准（轻型、中型、重型、危重型）分区域收住，其中轻型、中型收住急诊留观区，重型、危
重型收治急诊加护病房（EICU）治疗。
3、治疗方法：10例重症病人入科后2小时内均进行无创通气，给予下病危
通知，心电监护，血气分析 2-4 h 监测1次，并予阿兹夫定/奈玛特韦300mg/利
托那韦100mg抗病毒、抗细菌（评估是否合并细菌感染）保肝、补充白蛋白、调
节免疫等对症支持治疗。
其中8例病人入院当天给予甲泼尼龙琥珀酸钠（40 mg
加入生理盐水 100 mL)静脉输注，并予奥美拉唑抑酸护胃，均连续使用3-5 d。
4、无创呼吸机：：应用由美国伟康公司生产的BiPAP双水平正压呼吸机。
通过单向呼气瓣和螺纹管与呼吸机连接，并用与组织相容性好、绿色硅胶制成的
鼻面罩并用头带固定，松紧适宜。
取自触发/定时模式(S/T)，吸气压力、呼气压
力设置根据患者病情及耐受性设定，吸气压力（IPAP）设置8-20cmH2O，呼气压
力（EPAP）设置6-12cmH2O，)。
全天持续应用(包括睡眠时间)，间歇<30分钟，
直到病情缓解，指脉氧/动脉血气氧分压改善。
5、采用Graph Prism 6.0软件对数据进行统计学分析。
计量资料符合正态分布，以均数±标准差（±s）表示。
二、疗效分析
1、呼吸频率变化：10例患者经过1天的无创辅助通气治疗后，呼吸频率在治疗1小时、6小时及12小时均显著下降，见图1
2、动脉血气分析PO2变化：10例患者经过1天的无创辅助通气治疗后，PO2在治疗
3、6、12小时候明显上升，见图2
3、氧和改善：10例患者经过1天的无创辅助通气治疗后，氧和指数（PaO2/FiO2）在治疗12、24小时后显著改善，见图3
三、护理观察
1、心理护理：由于重症新冠肺炎患者病情变化快，临床症状重，因此护士
须耐心细致地做好解释工作，说明应用双正压通气的目的和意义，使用过程中如
何配合等注意事项，并指导患者如何进行有效的呼吸，教会患者随机器送气而吸气，慢慢调节自己的呼吸与机器同步。
耐心解释以消除病人的疑虑及恐惧，使患
者愉快地接受该呼吸机治疗。
2、治疗体位与呼吸机面罩的佩戴：治疗时患者可取半卧位、平卧位，注意
保持头、颈、肩在同一平面上，且头略向后仰，以保持呼吸道通畅。
给患者上呼
吸机时先用手扶着面罩对着患者吹气，让患者有个适应的过程，待患者接受后再
固定于头上。
四头带的固定以不漏气为最佳，过松造成漏气，过紧则造成患者不适。
3、呼吸道管理：无创呼吸机治疗时，湿化液需用无菌蒸馏水，每次使用前
将蒸馏水150-200ml倒人湿化器内，使气体湿化后再进入气道，以防呼吸道干燥，避免因湿化液不洁增加气道感染的机会。
要及时清除面部及呼吸道分泌物，以免
直接影响通气效果。
4、病情观察：所有病例均采用床旁心电监护仪监测生命体征情况，特别是
心率、呼吸、指脉氧，观察病情变化。
定时根据医生医嘱采集动脉血行血气分析
检查，根据动脉血气分析调整呼吸机参数及氧浓度等参数。
观察呼吸机配合及人
机对抗现象，发现异常要及时报告医生。
所有的生活护理均由患者家属配合护士执行，以保证患者持续不问断使用呼吸机。
四、护理体会
疫情放开后，医务人员骤然面对激增的新冠肺炎重症病例，一时难以应对[7-10]。
特别是面对有创呼吸机的短缺，无创呼吸辅助通气（NPPV）作为重要的呼吸治疗支持手段，不论是现在和将来的治疗过程中，无创呼吸机都将起到举足轻重的地位。
NPPV对重症新冠肺炎呼吸衰竭的治疗，与一般性氧疗方式相比，其通过可提供一定水平的肺泡内正压，能使塌陷的肺泡扩张，减轻肺水肿和改善氧合，并可降低气管插管率和病死率。
同时无创辅助通气能有效降低患者气管插管率，避免有创机械通气导致的并发症，降低医务人员因紧急插管导致的感染等风险[11]。
而在护理过程中，我们不仅要做到用所学专业更好的为患者提供帮助，不断提高我们的护理技能，同时也要加强学习相关呼吸机治疗知识，才能在保障自身安全的情况下，更好的为病人提供更专业的护理。
参考文献：
[1]朱加梅,侯为顺,全斌1例经鼻高流量湿化氧疗重型新冠肺炎患者的护理体会. 热带病与寄生虫学, 2020 ,18 (3) :190-192,168。