临时动火作业申请表
施工现场动火申请表
施工单位
工程名称
动火等级
动火区域划分
1.一级动火区域（禁火区域）
（1）在生产或者储存易燃易爆物品场区，进行新建、扩建、改建工程的施工现场。
（2）建筑工程周围存在生产或储存易燃易爆的场所，在防火安全距离范围内的施工部位。
（3）施工现场内储存易燃易爆危险物品的仓库、库区。
（4）施工现场木工作业处和半成品加工区。
审批意见
批准人签名：
年月日
焊工姓名
监护人姓名
操作证号码
申请人姓名
申请日期
注：本表一式三份，动火人、审批人、监护人各一份。
（5）在比较密封的室内、容器内、地下室等场所，进行配置或者调和易燃易爆液体和涂刷油漆作业。
2二级动火区域
（1）在禁火区域周围动火作业区。
（2）登高焊接或者气割作业区。
（3）砖木结构临时食堂炉灶处。
3三级动火区域
（1）无易燃易爆危险物品处的动火作业。
（2）施工现场燃煤茶炉处。
（3）冬季燃煤取暖的办公室、宿舍等生活设施。
禁火区域距离生活区不小于15米，距离其他区域不25米。
动火部位
动火时间
年月日至年月日Fra bibliotek防火措施
1.配备消防器材，动火部位每处设2个灭火器。压力表，保质期失效及时更换。
2.设置专职看火人员：
3.清理动火范围周边易燃易爆物品。
4.动火前通知周围施工单位，并做好相应的防火措施。
5.做到“三不伤害”。
6.在高处动火作业时设防火斗或接火盆。
动火作业证明
客户名称 装修单位
动火作业起止时间： 年 月 日， 时
物业位置 现场联系人/电话
分起至 时 分止
动火部位： 动火方式：
切割气焊 r 警告标识r
高空明火 r
明火燃烧r r
其他 灭火器材 手持式r 推车式r
操作人员持证r 监护人员
外场明火风力不 高空明火作业火 动火作业安全措施 大于4级，无枯草 区域内易燃物清理r 星坠落区域清理 其他 等易燃植物，无 r 易燃杂物 r 声明：我们已经了解消防安全条例和本项物业关于装修管理的规定，并在动 施工单位负责人签名： 年 月 日 上述动火申请已批准/不予批准。请在正式动火前确认安全范围内无易燃易 园区物业经理签名： 年 月 日
外场明火风力不 高空明火作业火 动火作业安全措施 大于4级，无枯草 区域内易燃物清理r 星坠落区域清理 其他 等易燃植物，无 r 易燃杂物 r 声明：我们已经了解消防安全条例和本项物业关于装修管理的规定，并在动 施工单位负责人签名： 年 月 日 上述动火申请已批准/不予批准。请在正式动火前确认安全范围内无易燃易 园区物业经理签名： 年 月 日
物业管理处意见
注：动火作业申请，一次一单，不得重复使用。
物业管理处意见
注：动火作业申请，一次一单，不得重复使用。
临时动火作业申请表
客户名称 装修单位
动火作业起止时间： 年 月 日， 时
物业位置 现场联系人/电话
分起至 时 分止
动火部位： 动火方式：
切割气焊 r 警告标识r
高空明火 r
明火燃烧r r
其他 灭火器材 手持式r 推车式r
操作人员持证r 监护人员
临时动火作业申请表
1、本表在该住户或装修公司施工完毕后，连同装修巡查记录一同归档；
2、本表与同意临时动火证一同归档；
3、归档时缺一表追究有关责任人责任；
4、本表责任人为秩序维护部巡逻管理岗。
临时动火作业申请表
房号
装修单位
动火负责人
动火时间年Βιβλιοθήκη 月 日至 年 月 日动火部位
动火作业安全措施
1、配备两个5公斤的合格灭火器；
2、持有合格的焊工证；
3、双人操作，动火人： 看火人：
4、严格遵守作业安全措施
施工单位负责人（签名）：
工程部意见
签名： 年 月 日
消防中心
意见
签名： 年 月 日
管理处意见
主任签名： 年 月 日
动火作业申请表
工时
（时）
验收
签章
设备管理
使用单位
操作者
修理单位
主修人
部门设备员：
3、远离易燃易爆物品；
4、违规作业罚款200-1000元。
现场监督人员意见
项目部安全管理员意见
项目部设备检修（验收）单
单位：部门：修理类别：（二保）小修、项修、大修
设备编号
设备名称
规格型号
要求
完工日期
实际
完工日期
验收日期
检
修
内
容
更
换
零
部
件
明
细
有无
遗留
问题
使用
部门
意见
实际工时数
工种
（人员）
工时
（时）
工种
动火作业申请表
施工单位
申请时间
施工单位负责人
电话
动火作业责任人
现场监管人
动火地点
动火项目
器具名称
功率（千瓦）
电源来源
起止日期（大写）
起止时间（大写）
月 日 至 月 日
时 分 至 时 分
月 日 至 月 日
时 分 至 时 分
动
火
注
意
事火作业务必通知区域管理员；
2、动火现场配备有效4㎏干粉灭火器至少2个；
动火申请表
动火申请表
动火申请表
工程名称：
动火部位：
作业班组：
作业性质：电焊（）气割/气焊（）明火作业（）其他性
质（）
总承包单位：
动火时间：年月日至年月日
灭火器材数量：
为确保动火作业的安全，特制定以下防火措施：
1.焊工、气割工等特殊工种作业人员必须持证上岗，配带
相关防护用品，开工前清理周边易燃物，配备足够的消防器材，并设专人对动火点进行监护。
2.作业完成后及时清理动火现场，确保无火灾隐患后方可
离开。
3.作业班组应提前提出动火申请表，并经安全保卫部门批准后方可执行，否则无效。
4.动火证申请时间：（）；请各班组配合。
5.本表一式二份，安全保卫部门及作业班组各持一份。
动火完成后作业班组将本表上交安全保卫部门。
6.无本表的在施工现场进行动火作业均视为违规作业，项目部将进行严惩。
作业人。
监护人。
年月日
安全保卫部门负责人。
年月日
注：此页由安全保卫部门存档。
动火作业申请表
申请日期年月日动火级别：
动火单位
有效日期
现场确认
动火地点
动火单位负责人及电话
□1.动火手续是否齐全
动火人
现场监火人
□2.动火现场是否做好各项安全防护措施
动火人特种作业证号
动火原因
□3.动火地点有无易燃、易爆物品及其管道是否做好隔离防护措施
工程周边概况
□4.动火地点消防器材配备是否完善
动火类型
2.动火作业必须有现场监火人，做好各项安全防护措施；
3.签核流程：动火单位填写→安全主任现场确认→级别审批人批准→动火作业→动火作业完的现场清→存档
4.原则上所有动火作业需提前一天申请，如遇紧急情况需动火时必须通知安全主任或指定人员现场确认，审核及核准可于次日补签。
5.动火单位如夜间（20:00-7:50）现场需有安全人员全程监护动火过程。
动火设备数量
灭火器材配备
□5.动火用电是否在厂区机电人员指定地点搭接6.高处作业是否佩带安全帽、安全带
□气焊(割)
氧气、乙炔瓶套
防火毯张
□7.是否对动火人员做安全要求倡导（如严禁吸烟等）
□其他
现场安全确认会签：
安全主任意见：
签名：
审批人意见
签名：
备注：
1.一级动火作业由总经理审批，二级动火作业由安全经理审批，三级动火作业由安全主任审批。
动火作业申请表(动火令)
姓名
监护人姓名
申请
动火人
申请日期
批准人
批准时间
-----------------------------------------------------------
一级动火许可证操作人员执
作业名称
动火部位
动火时间
月日时分至月日时分止
动火须知及防火措施
1、禁火区域内：油罐、油箱、油槽车和储存过可燃气体，易燃液体的容器以及连接在一起的辅助设备；各种受压设备；危险性较大的等高焊、割作业；比较密封的室内，容器内，地下室等场所进行动火作业，均属一级动火。
5、操作前检查焊割设备、工具是否完好，电源线有无破损，各类保护装置是否齐全有效；
6、清除明火点周围的可燃物品，按要求配置灭火器，由专人进行监护。
7、本表一式二联：操作人员及存根
作业人员姓名
监护人姓名
申请
动火人
申请日期
批准人
批准时间
二级动火许可证存根
作业名称
动火部位
动火时间
月日时分至月日时分止
申请
动火理由
2、二级动火申请人应在四天前提出，批准最长期限为三天，期满应重新办证，否则视作无证动火。
3、二级动火作业由所在项目防火工作负责人填写，并附上安全技术措施方案，报本单位主管部门审批，经批准后方可动火。
4、编制动火安全技术措施方案（附上方案附件）。
5、焊工必须持有效证件上岗，正确使用劳动防护用品；作业时必须遵守“十不烧”原则；
作业人员
姓名
监护人姓名
申请
动火人
申请日期
批准人
批准时间
------------------------------------------------------------------
特种作业——动火作业申请表
1.动火完毕后应清理现场动火遗留物； 2.监火人需在动火结束停留30分钟检查动火现场有无遗留火患；3动火完毕 后2小时再次现场确认安全。
动火负责人签字确认：
时间：
年月
日时
分
监火人签字确认：
时间：
年月
日时
分
确认无异常或异常处理完毕。
安全部门动火结束后确认：
时间：
年月
日时
分
动火基本要求
危险性分析与警示：动火开始至结束要求 1. 距动火点30米内不得进行收发油作业;2. 5米 内严禁排放各类可燃液体;3. 不得在动火点10米范围内及动火点下方同时进行可燃溶剂清 洗及喷漆作业等；4，周边有移不开的可燃物或重要设备等，需盖防火布等防火用品进行 隔断
安全检查防护:1 灭火器材及设备的准备;2.清理动火现场 10米范围内的一切可燃物;3，清 理周边下水道，地漏，地沟电缆沟等易燃物; 4.高出动火作业两米及以上，需填写高处作 业审批表,防止火花飞溅跳至易燃物; 5. 乙炔气瓶禁止卧放氧气瓶与乙炔气瓶间距应不小 于5米，二者距动火作业点均应不小于10米，并不准在烈日下暴晒；6，检查电气焊工 具，保证安全可靠；7. 动火作业人员自身的安全防护；8. 其他安全措施。
动火作业申请表
■ 动火等级 申请动火部门
动火时间 动火项目简述
□特级动火 □一级动火 □二级动火
申请动火人
从
年 月 日至
年月日
部门主管 动火地点
动火作业六大禁令：1动火证未经批准禁止动火；2不与生产系统可靠隔离，禁止动火；3 不清洗，置换不合格禁止动火；4不消除周围易燃物，禁止动火；5不按时做动作分析， 禁止动火。6 没有消防措施动火作业安全操作规程，禁止动火。
动火作业申请表
部门负责 人审批 安全专员 批准
备注：作业及现场监护人员应履行相关职责，动火证有效期内作业人或监护人员发生变化的，此 申请表即刻作废，重新申请后方可继续动火。
部门负责 人审批 安全专员 批准
备注：作业及现场监护人员应履行相关职责，动火证有效期内作 业人或监护人员发生变化的，此申请表即刻作废，重新申请后方 可继续动火。
申请部门
作业人
作业人
作业地点
作业地点
作业项目
作业项目
作业时间 现灭 场火 防器 火材 安配 全置 措情 施况 预以 案及
作业人签字 监护人签字
月
日
时
分至
月
日
时
3、作业人员以及现场监护人员必须严 分 格遵照《用火、用电安全管理制度》执 行。
作业时间
月
日
时
分至
月
日
时
分
申请条件
1、凡是在厂区内动火均需要填写此表格，经批准后方可动火。 （动力站维修房因工作性质除外，由设备经理监督管理） 2、在乙醇库、提取车间及存放易燃易爆气体周围10米处进行易发 生火花的工作如：铁器工具的敲打、使用砂轮、焊接、使用非防 爆电气设备、灯具、能引起静电火花，产生强烈热辐射的工作， 都应办理动火许可证。 3、作业人员以及现场监护人员必须严格遵照《用火、用电安全管 理制度》执行。 作业人签字 监护人签字
动火作业申请表(申请方留存）
申请日期： 年 月 日 编号：HSE-REC-005-A0 申请日期： 年
动火作业申请表
月 日 编号：HSE-REC-005-A0
申请部门
动火证申请条件
1、凡是在厂区内动火均需要填写此 表格，经批准后方可理）
2、在乙醇库、提取车间及存放易燃易 爆气体周围10米处进行易发生火花的工 作如：铁器工具的敲打、使用砂轮、焊 接、使用非防爆电气设备、灯具、能引 起静电火花，产生强烈热辐射的工作， 都应办理动火许可证。
动火作业申请表
批准。
4.按实际使用时间办理动火证，最长不超过15天，动火作业完毕后归还综合服务中心。
制表部 门：综合服 务中心
（保存三年）
日期： 者：
动火单
动火单 位/部 批准者：
动火作业 危险程度
危险程度: 高 中 低
审批部门填写 审核：
业务主管部门 确认：
日期：
日止 共 天
日期：
年月 同意
日 不同意
审批意见 综合服务中心 确认： EHS管理者代表审批：（危险程度为高时）
日期：
批准：
同意 同意 日期：
不同意 不同意
1. 动火作业定义:在禁火区进行焊接与切割作业及在易燃易爆场所使用喷灯、电钻、砂轮等进行
可能产生火花、火焰的临时作业。
2.动火危险程度定义：
备
A.高:对易燃易爆物品生产装置、输送管道、储罐容器等部位动火作业及其它可能对公司生产造成 重大影响的动火作业；
注
B.中:在易燃易爆场所进行的动火作业； C.低:除A、B程度以外的其它动火作业；
3.危险程度为中、低级时，由业务主管部门和综合服务中心批准，高级时，必须报EHS管理者代表
动火作业申请表
动火单位/部门填写
填写日期: 年月
动火单位/部门
动火单位/部门 项目负责人、联系电话
现场安全员
项目负责人 动火作业起止时间 Fra bibliotek火作业 安全措施
操作者、操作证编号
工程项目、具体动火部位
年 月 日至
年月
1
、2
、3
、4
、5
、6
动火前
、7 、8
、9
、10
、11
、12
、
1
动火申请表
申请日期：编号：动火地点：动火作业申请人：任务描述：动火方式：动火作业人签名：动火时间：承包商名称(若适用)承包商公司应具有国家规定的相应资质，并在其等级许可范围内开展施工。
对施工人员资质检查并取得复印件？是□ 否□是 / 否被要求 □ □□□ □□□ □□□ □□□ □□□ □□□ □□□ □□□ □个人防护用品面罩□防火服□防护手套(高温)□阻燃防护鞋/靴□监护人签名动火审批人签名特殊动火会签（若需要）动火前，岗位负责人验票签字：完工1小时后检查结果：年 月 日 时施工结束验收检查：年 月 日 时签名：年 月 日 时2.本作业证一式三联，由动火点所在车间负责人、动火人和主管安全（防火）部门各持一份联，保存期限至少1年。
是否使用气焊/割设备用火点周围15米的下水井/道是否存在可燃物/易燃物动火地点是否位于公共场所（无关人员经过）其它补充危险描述：动火部位负责人签名设置防火隔离带或警示标识乙炔瓶和氧气瓶间距大于5米,两者距离动火点超过10米,且避免阳光暴晒其它补充控制措施描述:采用不燃物对可能的飞溅火花做有效阻隔用物理隔离方法隔绝来自上下游可燃气源（氧化性）实施动火作业时工作部位/单元依然处于运行状态危险识别1. 动火作业：能直接或间接产生明火的工艺装置以外的非常规作业，如使用电焊、气焊（割）、喷灯、电钻、砂轮等进行可能产生火焰、火花和炽热表面的非常规作业。
动火申请表动火危险识别人员签名清理干净用火点周围15米内的可燃物/易燃物施工现场5米内配备灭火器 支,消防水龙 根作业前对作业人员进行安全教育保持管线内正压（针对正在运行的系统）控制措施施工时（露天作业）现场风力大于5级施工时是否会产生溅落火花/物 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止工作部位内原有介质为可燃气体/固体/液体工作部位内原有介质为氧化性气体/固体/液体施工现场是否位于易燃易爆场所。
联通移动电信通信集团临时动火作业申请表
编号：
申请部门
动火地点
施工单位
动火负责人
电话
动火人姓名
身份证号码
特种证号
证件有效期
年 月 日止
动
火
作
业
安
全
措
施
动火前“八不”：1.防火、灭火措施不落实不动火。2.周围的易燃杂物未清除不动火。3.附近难以移动的易燃结构未采取安全防范措施不动火。4.凡盛装过油类等易燃液体的容器、管道不动火。5.凡盛装过气体受热膨胀有爆炸危险的容器和管道不动火。6.凡储存有易燃、易爆物品的车间、仓库和场所，未经排除易燃、易爆危险的不动火。7.在高空进行焊接或切割作业时，下面的可燃物品未清理或未采取安全防护措施的不动火。8.未有配备相应的灭火器材不动火。
动火中“四要”：1.动火前要指定现场安全负责人。2.现场安全负责人和动火人员必须经常注意动火情况，发现不安全苗头时，要立即停止动火。3.发生火灾、爆炸事故时，要及时扑救。4.动火人员要严格执行安全操作规程。
动火后“一清”：动火人员和现场监督人员在动火完毕后，应彻底清理现场火种后，才能离开现场。
此证使用期限为天，从200年月日至200年月 日。此证要妥善保管，以便检查。此证正联发证单位存。
动火中“四要”：1.动火前要指定现场安全负责人。2.现场安全负责人和动火人员必须经常注意动火情况，发现不安全苗头时，要立即停止动火。3.发生火灾、爆炸事故时，要及时扑救。4.动火人员要严格执行安全操作规程。
动火后“一清”：动火人员在现场动火后，应彻底清理现场火种后，才能离开现场。
工 审
程 批
单 意
位 见
因工程队在地点施工需要，需进行动火作业，时间从200年月日至200年月日。施工队现场监督员为同志，我单位会安排同志在现场监督检查。请审核。
动火作业申请表
作业人
张留根
动火时间
申请、监护人
作业部位及简图
*栋*层*单元，图略
作业性质
电焊
防护措施
配备灭火器一具
审批意见
同意动火，做好现场监护，发现险情及时处理。
审批人：*** *年*月*日
注：本表根据情况即时更新。
动火作业申请表
工程名称：存根：
作业班组
焊工班
作业人
张留根
动火时间
申请、监护人
作业部位及简图
*栋*层*单元，图略
作业性质
电焊
防护措施
配备灭火器一具
审批意见
同意动火，做好现场监护，发现险情及时处理。
审批人：*** *年*月*日
注：本表根据情况即时更新。
---------------裁------- 剪 --------处---------
装修动火作业申请表
装修动火作业申请表
一、基本申请资料
（一）申请动火作业商铺：，租赁人：
（二）动火作业范围：
（三）施工单位：，操作人：
二、动火作业管理规定
凡经批准后动用明火的施工单位，动火前要做到“八不”，动火中要做到“四要”，动火后要做到“一清”。
（一）“八不”
1、防火、灭火设施不落实不动火。
2、周围的易燃杂物未清除不动火。
3、附近难以移动的易燃结构未采取安全防范措施不动火。
4、凡盛过油类等易燃液体的容器，未经洗刷干净仍有残存油质的不动火。
5、凡储存有易燃、易爆物品的部位，未经过排除危险的不动火。
6、进行焊接或切割作业时，周围可燃物品未清除不动火。
7、电、气焊工具有毛病，安全保护不健全不动火。
8、未配备相应的灭火器材的不动火。
（二）“四要”
1、动火前要指定现场安全负责人；
2、施工人员经常注意动火情况，发现不安全苗头要立即停止动火；
3、发生火灾事故要及时扑救；
4、动火人员要严格执行安全操作规程。
（三）“一清”
动火人员在动火后，应彻底清理现场火种后，确保没有隐患才能离开现场。
申请人：______________________ 日期：_____________________。
危险作业申请表
重点部位临时动火作业申请表
档时间至少两年。
此证有效时间由至
备注: 本记录一式两份,使用部门、安全部各一份。
保存期为三年。
安全交底记录
备注：1、本记录一式三份，由相关方主管部门填写，安全保卫部、相关方主管部门、施工单位各存一份，保存期一年。
2、本记录由安全保卫部归口管理。
熏蒸作业台帐
备注：本记录一式两份,由作业单位填写，业务部门、作业单位各一份。
保存期为三年。
危险作业方案
编制人：审核人：批准人：时间：时间：时间：
高处作业位置清单
部门：
编制人：审核人：时间：
高处作业人员资格清单
部门：
编制人：审核人：时间：。