窝洞预备PPT课件
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橡皮障下的三类洞预备PPT课件
橡皮障下Ⅲ类洞的预备
首都医科大学附属北京 口腔医院
牙体牙髓科 郑颖
复习口镜的使用 Ⅲ类洞的定义和制备过程: 银汞洞型和树脂洞型的区别 制备过程中对邻牙的保护, 邻牙损伤如何处理 课本内容复习 充填后的疼痛
龋病的临床检查：
牙髓状态的检测: 温度诊 (评价指标) 电测活力检测 (只能确定牙髓是否有活力, 不能用于安装心脏起搏器的患者) X线片检查
4)修整洞形：注意邻面洞的梯形，舌面洞形的洞缘不过中线， 切缘在牙齿舌面的中1／3以内。洞缘角为直角，点线角要圆钝。
V类洞
1)设计洞形：用铅笔在所选牙齿的颊(唇)面或舌(腭)面颈1／3部位画 出 肾形的V类洞形。选用合适的裂钻，在设计好的外形线内进钻至釉牙 本质界下0．5mm左右，先形成近远中洞壁。
表层 釉质龋的孔隙率 病损体部 5%~25%
暗层 2~4% 透明层 1%
前牙Ⅲ类洞(邻舌面洞)
1)设计洞形：用铅笔在所选前牙的邻面和舌 面窝画出Ⅲ类洞形。
2)邻面制备：用细裂钻或球钻在舌面边缘嵴的内侧钻人邻面， 向切、龈方向扩展，并向唇面加深，形成唇壁、切壁及龈壁，完 成邻面洞形。
3)舌面制备：用裂钻或倒锥钻， 自邻面洞约1mm处，按外形 设计向舌面窝扩展形成鸠尾形。
制备抗力形和固位形
近代窝洞设计要点
1. 洞形设计要尽量保守 2. 洞外形由龋损位置范围而定 3. 形成的洞壁要坚实,洞缘线要圆缓 4. 尽量去除无机釉, 前牙唇面可以适当保留 5. 龋损小的病变可不必形成标准洞形
复习粘接修复Leabharlann 原理银汞充填--------- 机械固位 G.V Black
复合树脂充填--------- 微机械扣锁作用
2)用平头裂钻或倒锥钻分别自近远中沿外形向中间扩展，洞深始终保 持在釉牙本质界下0．5mm左右。在钻针移动过程中要不断改变钻针方 向，使钻针与所在部位的釉柱方向一致，与洞底保持垂直。
首都医科大学附属北京 口腔医院
牙体牙髓科 郑颖
复习口镜的使用 Ⅲ类洞的定义和制备过程: 银汞洞型和树脂洞型的区别 制备过程中对邻牙的保护, 邻牙损伤如何处理 课本内容复习 充填后的疼痛
龋病的临床检查：
牙髓状态的检测: 温度诊 (评价指标) 电测活力检测 (只能确定牙髓是否有活力, 不能用于安装心脏起搏器的患者) X线片检查
4)修整洞形：注意邻面洞的梯形，舌面洞形的洞缘不过中线， 切缘在牙齿舌面的中1／3以内。洞缘角为直角，点线角要圆钝。
V类洞
1)设计洞形：用铅笔在所选牙齿的颊(唇)面或舌(腭)面颈1／3部位画 出 肾形的V类洞形。选用合适的裂钻，在设计好的外形线内进钻至釉牙 本质界下0．5mm左右，先形成近远中洞壁。
表层 釉质龋的孔隙率 病损体部 5%~25%
暗层 2~4% 透明层 1%
前牙Ⅲ类洞(邻舌面洞)
1)设计洞形：用铅笔在所选前牙的邻面和舌 面窝画出Ⅲ类洞形。
2)邻面制备：用细裂钻或球钻在舌面边缘嵴的内侧钻人邻面， 向切、龈方向扩展，并向唇面加深，形成唇壁、切壁及龈壁，完 成邻面洞形。
3)舌面制备：用裂钻或倒锥钻， 自邻面洞约1mm处，按外形 设计向舌面窝扩展形成鸠尾形。
制备抗力形和固位形
近代窝洞设计要点
1. 洞形设计要尽量保守 2. 洞外形由龋损位置范围而定 3. 形成的洞壁要坚实,洞缘线要圆缓 4. 尽量去除无机釉, 前牙唇面可以适当保留 5. 龋损小的病变可不必形成标准洞形
复习粘接修复Leabharlann 原理银汞充填--------- 机械固位 G.V Black
复合树脂充填--------- 微机械扣锁作用
2)用平头裂钻或倒锥钻分别自近远中沿外形向中间扩展，洞深始终保 持在釉牙本质界下0．5mm左右。在钻针移动过程中要不断改变钻针方 向，使钻针与所在部位的釉柱方向一致，与洞底保持垂直。
窝洞预备
倒凹固位形
Page 31
鸠尾固位：是一种机械的固位结构。多用于双面洞。 鸠尾固位：是一种机械的固位结构。多用于双面洞。
鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的四分 之一到三分之一； 之一到三分之一；前牙为邻面洞舌方宽度的三分之一到二 分之一。鸠尾要有一定的深度，特别在峡部。 分之一。鸠尾要有一定的深度，特别在峡部。
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谢谢
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I类洞 类洞
I类洞 类洞
一类洞（单面洞） 一类洞（单面洞）
合面洞银汞充填后
二类洞： 二类洞：为发生于后牙邻面的龋损 所备的窝洞。 所备的窝洞。包括磨牙和前磨牙的 邻面洞、邻面洞、邻颊面洞、 邻面洞、邻面洞、邻颊面洞、邻舌 面洞和邻邻洞。 面洞和邻邻洞。
II类洞、鸠尾洞形 类洞、 类洞
一、窝洞的分类
盒状洞形： 盒状洞形：窝洞最基本的
抗力形。 抗力形。要求 圆钝。 圆钝。 底平壁直点线角
阶梯结构：双面洞的合面洞底与邻面洞的轴壁应形成阶梯。 阶梯结构：双面洞的合面洞底与邻面洞的轴壁应形成阶梯。 作用是:分散合力，保护牙髓。 作用是 分散合力，保护牙髓。 分散合力
阶梯结构洞形
窝洞外形：呈圆缓曲线。 窝洞外形：呈圆缓曲线。
作用：避免应力集中而折裂。 作用：避免应力集中而折裂。
固位形
防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、 防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形 状 。 三维固位作用） （ 三维固位作用）
窝洞的固位形包括： 窝洞的固位形包括： 1、侧壁固位 、 2、倒凹固位 、 3、鸠尾固位 、 4、梯形固位 、
Page 41
保留健康牙体组织： 尽量保留健康牙体组织： 1、利于充填材料的固位 、 2、 剩余牙体组织有足够的强度，以承担咀嚼 、 剩余牙体组织有足够的强度， 功能。 功能。
口腔科常用器械图谱结构及功能介绍ppt课件
获得牙间隙。
方丝成形器：把粗细不同的弓丝置于相应
的槽沟内，将 其弯制成牙弓形状。
托槽定位器：便于确定托槽在 牙冠上与切
缘或牙尖的距离。
电烙铁：用于各种附簧的焊接(锡焊）。
微型焊枪：用于腭杠及快速括弓器的焊接。
（银焊）
蜡刀：用于雕刻基托的蜡型。
测力计：用于测量矫治力值的大小。
水门汀调拌刀：用于水门汀
动力系统：切骨头、打磨骨头
裂
钻 磨钻
动
力
动力嘴
线
超声系统：切割组织
超
声
超
刀
声
线
骨折
骨折工具盒
手柄
钻花 钉子
拆牵引钉工具
骨折用具
6孔板
6孔板
右L板 左L板
4孔带桥板
4孔不带桥板
牵引钉
骨折可吸收工具
改攻
剪
刀纹
刀
钻
持
钻
针
花
器
重建工具：主要用于肿瘤
钳子
改刀：上重建钉 用
弯板器
骨凿
重建板
重建钉
探针
用途：口腔检查
注意事项：近牙颈部检查时，注意探 针的工作端应紧贴牙面并沿龈缘检查， 避免锐器的工作端刺伤牙龈;检查点隙 裂沟时，应注意邻面粗糙部位以及探 查龈缘下的龋洞，以免误诊
镊子
用途：检查坏牙和夹持敷料，器 械等物品
检查器 械
充填器 械
抛光器 械
根管充 填器械
根管预 备器械
口腔内科常用器械
取骨钻
套管 棘轮扳手
方向杆
钛镊
扳手
诊断辅助工具 棘轮扳手工具
特殊手术器械
骨劈开 （直）
骨扩张器（弯）
方丝成形器：把粗细不同的弓丝置于相应
的槽沟内，将 其弯制成牙弓形状。
托槽定位器：便于确定托槽在 牙冠上与切
缘或牙尖的距离。
电烙铁：用于各种附簧的焊接(锡焊）。
微型焊枪：用于腭杠及快速括弓器的焊接。
（银焊）
蜡刀：用于雕刻基托的蜡型。
测力计：用于测量矫治力值的大小。
水门汀调拌刀：用于水门汀
动力系统：切骨头、打磨骨头
裂
钻 磨钻
动
力
动力嘴
线
超声系统：切割组织
超
声
超
刀
声
线
骨折
骨折工具盒
手柄
钻花 钉子
拆牵引钉工具
骨折用具
6孔板
6孔板
右L板 左L板
4孔带桥板
4孔不带桥板
牵引钉
骨折可吸收工具
改攻
剪
刀纹
刀
钻
持
钻
针
花
器
重建工具：主要用于肿瘤
钳子
改刀：上重建钉 用
弯板器
骨凿
重建板
重建钉
探针
用途：口腔检查
注意事项：近牙颈部检查时，注意探 针的工作端应紧贴牙面并沿龈缘检查， 避免锐器的工作端刺伤牙龈;检查点隙 裂沟时，应注意邻面粗糙部位以及探 查龈缘下的龋洞，以免误诊
镊子
用途：检查坏牙和夹持敷料，器 械等物品
检查器 械
充填器 械
抛光器 械
根管充 填器械
根管预 备器械
口腔内科常用器械
取骨钻
套管 棘轮扳手
方向杆
钛镊
扳手
诊断辅助工具 棘轮扳手工具
特殊手术器械
骨劈开 （直）
骨扩张器（弯）
(医学课件)窝洞制备
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THANKS
02
窝洞制备前的准备
病史采集与诊断
询问患者基本信息
询问既往病史
包括年龄、性别、职业等，以评估患者整体 健康状况及对治疗的耐受性。
了解患者是否有高血压、糖尿病、心脏病等 慢性疾病，以及过敏史、药物过敏史等，以 避免治疗中可能出现的风险。
询问家族史
诊断分析
了解患者家族中是否有口腔疾病或其他遗传 性疾病，以评估患者口腔健康状况。
案例二：慢性牙髓炎窝洞制备
总结词
减轻疼痛，消除感染，保留牙齿
详细描述
对于慢性牙髓炎患者，窝洞制备的目的是减轻疼痛，消除感染，并保留牙齿。在 制备窝洞时，应选择适当的麻醉方法，以减轻患者的疼痛。在去除腐质和感染的 牙髓后，应进行根管治疗以消除感染并保留牙齿。
案例三：复杂根管治疗的窝洞制备
总结词
确保根管治疗顺利进行，预防并发症
窝洞的分类
根据形成原因，窝洞可以分为龋齿性窝洞、外伤性窝洞和磨 损性窝洞。此外，根据窝洞所在位置和作用，还可以分为功 能性和非功能性窝洞。
窝洞制备的目的和原则
窝洞制备的目的
窝洞制备的主要目的是为了清除病变组织，减轻牙齿负担，防止继发龋和充 填体脱落，同时恢复牙齿的形态和功能，提高咀嚼效率。
窝洞制备的原则
案例五：口腔卫生维护的指导与窝洞制备
总结词
指导患者维护口腔卫生，预防并发症
详细描述
对于需要进行窝洞制备的患者，口腔卫生 维护的指导非常重要。在制备窝洞时，应 向患者介绍口腔卫生维护的重要性，并提 供必要的指导和建议。例如，建议患者定 期刷牙、使用牙线、漱口水等口腔卫生用 品，以预防并发症的发生。同时，还应告 知患者定期复查和进行口腔检查的重要性 。
窝洞的分类课件
他要求窝洞有足够的深度。主要依靠充填物 和洞壁之间的摩擦而固位，防止充填体沿洞 底向侧方移位或跷动脱落。
倒凹固位：侧壁固位不足时可在洞底线 角处做圆弧形倒凹。倒凹应在牙体组织较坚 硬的部分，一个洞可以做一个或几个倒凹。
鸠尾固位：适用于复面洞的一种形式。 由鸠尾峡部和膨大的尾部构成，借助峡部的 锁扣作用，可防止充填体呈水平方向脱出。
2
I类洞窝沟
3
II类洞 磨牙、前磨牙邻面
4
II
类 洞
5
III类洞 切牙、尖牙邻面
6
IV类洞损伤切角邻面
7
V类洞 颈1/3
8
临床上也常有一些简单的方法进行分类。在 咬合面的窝洞称为颌面洞，在颊面的窝洞称 为颊面洞，包括近中面和颌面的窝洞称为近 中颌面洞。也有根据窝洞所涉及的牙面数分 类，涉及一个牙面的窝洞叫单面洞，包括两 个以上的窝洞称为复面洞
n 充填银汞合金；
n 抛光。
21
抗力形
17
固位形，侧壁固位、倒凹固位
18
鸠尾固位
19
制洞步骤
(1) 开扩洞口 (2) 去除龋坏
(3) 制备外形 (4) 制备抗力形、固位形 (5) 修整、清洁窝洞
20
充填术修复过程 (银汞合金)
n 去除龋坏组织，建立窝洞外形； n 制备抗力形和固位形； n 洞形修整和窝洞清理: n 窝洞清毒； n 垫基底；
10
பைடு நூலகம்
3.制备抗力形：抗力形是将窝洞制备成一 定的形状，使容纳的充填物和洞壁在承受 咀嚼压力时不破裂。固位形是防止充填物 松动和脱落的洞形。
(1) 抗力形： 将洞制备成盒状，底平、壁直、点线
角清晰而圆钝，使对牙体组织有较好的应 力分布。
倒凹固位：侧壁固位不足时可在洞底线 角处做圆弧形倒凹。倒凹应在牙体组织较坚 硬的部分，一个洞可以做一个或几个倒凹。
鸠尾固位：适用于复面洞的一种形式。 由鸠尾峡部和膨大的尾部构成，借助峡部的 锁扣作用，可防止充填体呈水平方向脱出。
2
I类洞窝沟
3
II类洞 磨牙、前磨牙邻面
4
II
类 洞
5
III类洞 切牙、尖牙邻面
6
IV类洞损伤切角邻面
7
V类洞 颈1/3
8
临床上也常有一些简单的方法进行分类。在 咬合面的窝洞称为颌面洞，在颊面的窝洞称 为颊面洞，包括近中面和颌面的窝洞称为近 中颌面洞。也有根据窝洞所涉及的牙面数分 类，涉及一个牙面的窝洞叫单面洞，包括两 个以上的窝洞称为复面洞
n 充填银汞合金；
n 抛光。
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抗力形
17
固位形，侧壁固位、倒凹固位
18
鸠尾固位
19
制洞步骤
(1) 开扩洞口 (2) 去除龋坏
(3) 制备外形 (4) 制备抗力形、固位形 (5) 修整、清洁窝洞
20
充填术修复过程 (银汞合金)
n 去除龋坏组织，建立窝洞外形； n 制备抗力形和固位形； n 洞形修整和窝洞清理: n 窝洞清毒； n 垫基底；
10
பைடு நூலகம்
3.制备抗力形：抗力形是将窝洞制备成一 定的形状，使容纳的充填物和洞壁在承受 咀嚼压力时不破裂。固位形是防止充填物 松动和脱落的洞形。
(1) 抗力形： 将洞制备成盒状，底平、壁直、点线
角清晰而圆钝，使对牙体组织有较好的应 力分布。
窝洞的分类PPT课件
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他要求窝洞有足够的深度。主要依靠充填物 和洞壁之间的摩擦而固位，防止充填体沿洞 底向侧方移位或跷动脱落。
倒凹固位：侧壁固位不足时可在洞底线 角处做圆弧形倒凹。倒凹应在牙体组织较坚 硬的部分，一个洞可以做一个或几个倒凹。
鸠尾固位：适用于复面洞的一种形式。 由鸠尾峡部和膨大的尾部构成，借助峡部的 锁扣作用，可防止充填体呈水平方向脱出。
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3.制备抗力形：抗力形是将窝洞制备成一 定的形状，使容纳的充填物和洞壁在承受 咀嚼压力时不破裂。固位形是防止充填物 松动和脱落的洞形。 （1）抗力形：
将洞制备成盒状，底平、壁直、点线角清晰而圆来自，使对牙体组织有较好的应 力分布。
洞应有足够的均匀一致的深度，即充
填体应有一定的厚度，才能承受咀嚼压力 而不致破裂。
13
鸠尾的固位形的大小，要与原发龋范围 相适应，，在峡部要有一定深度，在后牙一 般鸠尾峡的宽度在颊、舌牙尖距离的1/4—1/3。 峡部的位置应在洞底轴髓线角内侧，而不应 与其重叠。鸠尾的宽度必须大于峡部才能起 到锁扣作用。
14
（1）去除感染龋坏组织 （2）保护健康牙本质和牙髓
15
轮廓外形
16
抗力形
2
I类洞窝沟
3
II类洞 磨牙、前磨牙邻面
4
II
类 洞
5
III类洞 切牙、尖牙邻面
6
IV类洞 损伤切角邻面
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V类洞 颈1/3
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临床上也常有一些简单的方法进行分类。在 咬合面的窝洞称为颌面洞，在颊面的窝洞称 为颊面洞，包括近中面和颌面的窝洞称为近 中颌面洞。也有根据窝洞所涉及的牙面数分 类，涉及一个牙面的窝洞叫单面洞，包括两 个以上的窝洞称为复面洞
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固位形，侧壁固位、倒凹固位
他要求窝洞有足够的深度。主要依靠充填物 和洞壁之间的摩擦而固位，防止充填体沿洞 底向侧方移位或跷动脱落。
倒凹固位：侧壁固位不足时可在洞底线 角处做圆弧形倒凹。倒凹应在牙体组织较坚 硬的部分，一个洞可以做一个或几个倒凹。
鸠尾固位：适用于复面洞的一种形式。 由鸠尾峡部和膨大的尾部构成，借助峡部的 锁扣作用，可防止充填体呈水平方向脱出。
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3.制备抗力形：抗力形是将窝洞制备成一 定的形状，使容纳的充填物和洞壁在承受 咀嚼压力时不破裂。固位形是防止充填物 松动和脱落的洞形。 （1）抗力形：
将洞制备成盒状，底平、壁直、点线角清晰而圆来自，使对牙体组织有较好的应 力分布。
洞应有足够的均匀一致的深度，即充
填体应有一定的厚度，才能承受咀嚼压力 而不致破裂。
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鸠尾的固位形的大小，要与原发龋范围 相适应，，在峡部要有一定深度，在后牙一 般鸠尾峡的宽度在颊、舌牙尖距离的1/4—1/3。 峡部的位置应在洞底轴髓线角内侧，而不应 与其重叠。鸠尾的宽度必须大于峡部才能起 到锁扣作用。
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（1）去除感染龋坏组织 （2）保护健康牙本质和牙髓
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轮廓外形
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抗力形
2
I类洞窝沟
3
II类洞 磨牙、前磨牙邻面
4
II
类 洞
5
III类洞 切牙、尖牙邻面
6
IV类洞 损伤切角邻面
7
V类洞 颈1/3
8
临床上也常有一些简单的方法进行分类。在 咬合面的窝洞称为颌面洞，在颊面的窝洞称 为颊面洞，包括近中面和颌面的窝洞称为近 中颌面洞。也有根据窝洞所涉及的牙面数分 类，涉及一个牙面的窝洞叫单面洞，包括两 个以上的窝洞称为复面洞
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固位形，侧壁固位、倒凹固位
窝洞充填PPT课件
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磷酸锌水门汀的垫底技术
隔湿，清洁并干燥已制备好的窝洞 垫底：用粘固粉充填器尖头挑取适量调好的水门汀
放于洞中。Ⅰ类洞用充填器的平头端加压使水门 汀与洞底、洞壁紧贴。Ⅱ类洞用圆柱端的侧方向 轴壁加压。压力中等。要求底平壁净。预留出银 汞或复合树脂充填的空间。过多的水门汀应在未 完全凝固时用探针剔除或在凝固后用钻修整。 注意事项：锌汀调制与垫底时不能有水污染；调制 不能太稀，否则粘器械并降低材料强度；垫底时 取材料要适量，以免修整费时。
7
银汞合金的充填
二、复面洞的充填 3. 充填体修整：方向：从边缘嵴向合面中央雕刻。
邻面颈部：用探针大弯端从颊、舌侧邻间隙进入 ，去除充填体悬突。
8
9
悬突
10
银汞合金的充填
充填时注意事项： 充填前检查咬合关系，如对合牙有高陡的牙尖、边缘嵴则
先适当调磨。 一定要少量、分次逐层加压充填。 调整成形片大小，木楔放置位置要正确。 取出时动作轻巧，紧贴邻牙，不得损伤接触区和边缘嵴。 检查咬合时要先轻咬后重咬。 勿出现飞边。充填体外形应与窝洞的外形线一致 。 掌握充填时间和修整时间，否则易致充填体碎裂。 橡皮布要不停搓动银汞合金，防止硬固。
6
银汞合金的充填
二、复面洞的充填
1. 成型片及木楔：成形片在邻面放 置超过龈壁，使成型片与牙颈部 牙面紧密贴合，防止产生悬突。 放置木楔。
2. 充填：先邻面后咬合面。充填满 后，先初步去除多余的合金。取 下木楔，旋松并取下成形片夹， 用镊子或手由颊舌向轻轻拉动成 形片，松动后，从咬合面方向紧 贴邻牙取出。动作要轻。
[应用] 深龋保髓或盖髓。
3、用法：光固化型：探针挑取适量置于近 髓处，光照20s。
双糊剂型：按产品要求比例将两种糊剂置 于调拌纸上，用塑料调刀混匀。
磷酸锌水门汀的垫底技术
隔湿，清洁并干燥已制备好的窝洞 垫底：用粘固粉充填器尖头挑取适量调好的水门汀
放于洞中。Ⅰ类洞用充填器的平头端加压使水门 汀与洞底、洞壁紧贴。Ⅱ类洞用圆柱端的侧方向 轴壁加压。压力中等。要求底平壁净。预留出银 汞或复合树脂充填的空间。过多的水门汀应在未 完全凝固时用探针剔除或在凝固后用钻修整。 注意事项：锌汀调制与垫底时不能有水污染；调制 不能太稀，否则粘器械并降低材料强度；垫底时 取材料要适量，以免修整费时。
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银汞合金的充填
二、复面洞的充填 3. 充填体修整：方向：从边缘嵴向合面中央雕刻。
邻面颈部：用探针大弯端从颊、舌侧邻间隙进入 ，去除充填体悬突。
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悬突
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银汞合金的充填
充填时注意事项： 充填前检查咬合关系，如对合牙有高陡的牙尖、边缘嵴则
先适当调磨。 一定要少量、分次逐层加压充填。 调整成形片大小，木楔放置位置要正确。 取出时动作轻巧，紧贴邻牙，不得损伤接触区和边缘嵴。 检查咬合时要先轻咬后重咬。 勿出现飞边。充填体外形应与窝洞的外形线一致 。 掌握充填时间和修整时间，否则易致充填体碎裂。 橡皮布要不停搓动银汞合金，防止硬固。
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银汞合金的充填
二、复面洞的充填
1. 成型片及木楔：成形片在邻面放 置超过龈壁，使成型片与牙颈部 牙面紧密贴合，防止产生悬突。 放置木楔。
2. 充填：先邻面后咬合面。充填满 后，先初步去除多余的合金。取 下木楔，旋松并取下成形片夹， 用镊子或手由颊舌向轻轻拉动成 形片，松动后，从咬合面方向紧 贴邻牙取出。动作要轻。
[应用] 深龋保髓或盖髓。
3、用法：光固化型：探针挑取适量置于近 髓处，光照20s。
双糊剂型：按产品要求比例将两种糊剂置 于调拌纸上，用塑料调刀混匀。
培训学习资料-窝洞制备_2022年学习资料
窝洞制备-pt课件窝洞制备ppt课件
目录-窝洞的分类与结构-备洞的基本原则-窝洞预备的基本步骤-ppt课件-2
一、-一窝洞的分类-窝洞的分类方法较多，临床上常用的有以下几种：-o Black分类-以龋损发生的部位为基 ，将窝洞分为5类，-国际上普遍使用的分类法。-I类洞-为发生于所有牙齿的发-育窝、沟内的龋损所制-备的窝洞 称为I类洞。-包括磨牙颌面窝沟洞，-磨牙颊（舌）面的颊-舌沟洞，前磨牙的-领面窝沟洞，上前牙的-腭面窝沟洞 -以磨牙颊面洞最具典型-性。-ppt课件-3
二、备洞的基本原则-02.保--保护健康牙本质和牙髓组织-保护牙髓①间断操作、使用锋利器械、用水冷却。-② 向髓腔方向加压，特别是深龋时。-③清楚解剖结构，以防意外穿髓。-保存健康牙体-①洞形作最小程度的扩展，特别 颊舌向和牙髓方向。-②洞龈缘只扩展到健康牙体组织，尽量位于牙龈边缘的牙合方。-③尽量不作预防性扩展。。-p t课件-14
二、备洞的基本原测-。2固位形：窝洞制备成一定形状，使充填材料不松动脱落。-主要固位形-1侧壁固位2倒凹固 -3鸠尾固位4梯形固位-ppt课件-17
二、备洞的基本原则-·侧壁固位-窝洞有足够深度，底平壁直的盒状洞形。-A.窝洞太浅-ppt课件-B.深度合 -18
二、备洞的基本原则-●-倒凹固位-在洞底的侧髓线角或点角处平洞底向侧壁牙本质作出的潜入-小凹。-洞较深时， 垫底后再作倒凹。一般0.2mm深-ppt课件-19
一、（二窝洞的结构-o洞缘：-。洞侧壁与牙面相交构成洞的边缘。它实际上是由洞-侧壁与牙面相交形成的线角，即 缘角-ppt课件-12
二、备洞的基本原则-01.去-去净感染的龋坏组织-1硬度标准：通过触觉判断（挖器、探针、钻针）。-2着色标 ：不必去除所有着色牙本质。-ppt课件-13
目录-窝洞的分类与结构-备洞的基本原则-窝洞预备的基本步骤-ppt课件-2
一、-一窝洞的分类-窝洞的分类方法较多，临床上常用的有以下几种：-o Black分类-以龋损发生的部位为基 ，将窝洞分为5类，-国际上普遍使用的分类法。-I类洞-为发生于所有牙齿的发-育窝、沟内的龋损所制-备的窝洞 称为I类洞。-包括磨牙颌面窝沟洞，-磨牙颊（舌）面的颊-舌沟洞，前磨牙的-领面窝沟洞，上前牙的-腭面窝沟洞 -以磨牙颊面洞最具典型-性。-ppt课件-3
二、备洞的基本原则-02.保--保护健康牙本质和牙髓组织-保护牙髓①间断操作、使用锋利器械、用水冷却。-② 向髓腔方向加压，特别是深龋时。-③清楚解剖结构，以防意外穿髓。-保存健康牙体-①洞形作最小程度的扩展，特别 颊舌向和牙髓方向。-②洞龈缘只扩展到健康牙体组织，尽量位于牙龈边缘的牙合方。-③尽量不作预防性扩展。。-p t课件-14
二、备洞的基本原测-。2固位形：窝洞制备成一定形状，使充填材料不松动脱落。-主要固位形-1侧壁固位2倒凹固 -3鸠尾固位4梯形固位-ppt课件-17
二、备洞的基本原则-·侧壁固位-窝洞有足够深度，底平壁直的盒状洞形。-A.窝洞太浅-ppt课件-B.深度合 -18
二、备洞的基本原则-●-倒凹固位-在洞底的侧髓线角或点角处平洞底向侧壁牙本质作出的潜入-小凹。-洞较深时， 垫底后再作倒凹。一般0.2mm深-ppt课件-19
一、（二窝洞的结构-o洞缘：-。洞侧壁与牙面相交构成洞的边缘。它实际上是由洞-侧壁与牙面相交形成的线角，即 缘角-ppt课件-12
二、备洞的基本原则-01.去-去净感染的龋坏组织-1硬度标准：通过触觉判断（挖器、探针、钻针）。-2着色标 ：不必去除所有着色牙本质。-ppt课件-13
(医学课件)窝洞制备
机械制备
使用高速或低速牙钻进行窝洞制备，根据病变组织的硬度和位置，选择合适的钻 头和操作方法。
窝洞的完成及修整
去腐
清除病变组织和腐质，直至窝洞内完全清 洁。
抛光
使用牙钻或研磨剂进行窝洞表面的抛光， 以减少食物残渣和细菌的附着。
修整边缘
修整窝洞边缘，使其与牙齿外形相协调， 防止边缘过于锐利或刺激牙龈。
在制备窝洞时，应进行预防性扩展，去除易 感因素，预防继发龋的发生。
02
窝洞制备的基本步骤
窝洞的定位和设计
定位
确定病变牙位，选择合适的窝洞位置。
设计
根据牙体硬组织破坏的范围和程度，设计窝洞的形状、大小、深度和数目， 同时考虑患者年龄、牙髓腔解剖形态和牙齿外形等因素。
窝洞的制备方法
手工制备
使用手动工具如挖勺、刮匙等，逐步去除病变组织。
咬合重建
在咬合重建治疗中，窝洞制备可以帮助调整咬合关系，为上下颌牙齿之间建立良 好的接触关系，改善咀嚼功能和美观度。
05
窝洞制备的临床效果评估
评估指标及方法
主观指标
通过患者满意度、医生评价等方式，了解窝洞制备的效果。
客观指标
通过牙体组织、牙周指标等检测，评估窝洞制备对牙齿和牙周的影响。
评估方法
采用随机对照试验、系统评价等方法，对窝洞制备的临床效果进行综合评价。
窝洞制备的临床应用效果
牙体修复
窝洞制备可用于龋齿、非龋性 病变等牙齿病变的修复，提高
牙齿的完整性和功能。
牙髓治疗
窝洞制备可以建立牙髓治疗的通 道，有效实施根管治疗等手术。
牙齿美容
窝洞制备可用于牙齿美容，改善牙 齿颜色、形态等，提高牙齿的美观 度和自信心。
影响效果的因数分析
使用高速或低速牙钻进行窝洞制备，根据病变组织的硬度和位置，选择合适的钻 头和操作方法。
窝洞的完成及修整
去腐
清除病变组织和腐质，直至窝洞内完全清 洁。
抛光
使用牙钻或研磨剂进行窝洞表面的抛光， 以减少食物残渣和细菌的附着。
修整边缘
修整窝洞边缘，使其与牙齿外形相协调， 防止边缘过于锐利或刺激牙龈。
在制备窝洞时，应进行预防性扩展，去除易 感因素，预防继发龋的发生。
02
窝洞制备的基本步骤
窝洞的定位和设计
定位
确定病变牙位，选择合适的窝洞位置。
设计
根据牙体硬组织破坏的范围和程度，设计窝洞的形状、大小、深度和数目， 同时考虑患者年龄、牙髓腔解剖形态和牙齿外形等因素。
窝洞的制备方法
手工制备
使用手动工具如挖勺、刮匙等，逐步去除病变组织。
咬合重建
在咬合重建治疗中，窝洞制备可以帮助调整咬合关系，为上下颌牙齿之间建立良 好的接触关系，改善咀嚼功能和美观度。
05
窝洞制备的临床效果评估
评估指标及方法
主观指标
通过患者满意度、医生评价等方式，了解窝洞制备的效果。
客观指标
通过牙体组织、牙周指标等检测，评估窝洞制备对牙齿和牙周的影响。
评估方法
采用随机对照试验、系统评价等方法，对窝洞制备的临床效果进行综合评价。
窝洞制备的临床应用效果
牙体修复
窝洞制备可用于龋齿、非龋性 病变等牙齿病变的修复，提高
牙齿的完整性和功能。
牙髓治疗
窝洞制备可以建立牙髓治疗的通 道，有效实施根管治疗等手术。
牙齿美容
窝洞制备可用于牙齿美容，改善牙 齿颜色、形态等，提高牙齿的美观 度和自信心。
影响效果的因数分析
最新实验10 窝洞垫底和银汞充填ppt课件
“但见”二句，借明月的夜出 晓没来慨叹时光流逝之速。 明月在夜间从东海升起，拂 晓隐没于西天云海，如此循 环不已，尘世间便在其反复 出没中推演至今。两句中既 表达了对明月踪迹难测的惊 异，也隐含着对人们不知珍 惜美好时光的深沉叹惋。
嫦白 娥兔 孤捣 栖药 与秋 谁复 邻春 。，
“嫦娥”两句驰骋想象，就 月中的白兔、嫦娥发问，是 诗人的第二次问月。白兔在 月中年复一年地捣着药杵， 嫦娥在月宫里孤独地生活着， 到底谁来陪伴她呢？在对神 物和仙女寂寞命运的同情中， 流露出诗人自己的孤苦高洁 的情怀。
实验10 窝洞垫底和银汞充 填
一、龋病充填治疗步骤
1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ制备洞形
2 隔湿、干燥、消毒 3 窝洞垫底 4 充填
消毒药物 75％酒精 25％麝香草酚酒精溶液 樟脑酚…
注意
树脂类材料充填窝洞，禁用酚类消毒药
(3)干燥
目的 使修复材料或其他衬洞材料 充分接触牙体组织，避免洞 内壁的水分影响材料性能
诗文理解
•把酒问月——李白
青天有月来几时？我今停杯一问之。 人攀明月不可得，月影却与人相随。 皎如飞镜临丹阙，绿烟来尽清辉发。 但见宵从海上来，宁知晓向云间没。 白兔捣药秋复春，嫦娥孤栖与谁邻。 今人不见古时月，今月曾经照古人。 古人今人若流水，共看明月皆如此。 唯愿当歌对酒时，月光常照金樽里。
•注释
诗人有感于明月长存而人生短暂，人类无法改变
这一自然规律，因此就更应当珍惜今生的点滴光
阴，在瞬间把握永恒。结句虽暗含及时行乐之意，
但总的基调仍然是积极向上的，展现了诗人旷达
自适的宽广胸怀。
主题
这首咏月抒怀诗，诗人以纵横恣肆的笔 触，从侧面多层次的描摹了孤高的明月 形象，通过对海天景象的描绘以及对世 事推移、人生短暂的感慨，展现了作者 旷达、博大的胸襟和飘逸、潇洒的性格。
窝洞预备PPT演示课件
一般要求在釉牙本质界下0.2——0.5mm。
合面洞1.5~2mm. 邻面洞1~1.5mm. 银汞最小厚度：1.5mm
盒状洞形：窝洞最基本的
抗力形。要求 底平壁直点线角 圆钝。
阶梯结构：双面洞的合面洞底与邻面洞的轴壁应形成阶梯。 作用是:分散合力，保护牙髓。
阶梯结构洞形
Байду номын сангаас 窝洞外形：呈圆缓曲线。
窝洞预备
目录
窝洞的分类与结构 窝洞预备的基本原则 窝洞预备的基本步骤
一、（一）窝洞的分类
窝洞的分类方法较多，临床上常用的有以下几种：
1、Black分类 以龋损发生的部位为基础，将窝洞分为 5类，国际上普遍使用的分类法。
I类洞
II类洞
III类洞
IV类洞
V类洞
2、按窝洞涉及的牙面数分类
1、硬度标准 2、着色标准
保护牙髓组织;
1、间断操作、使用锐利器械、用水冷却
2、不响髓腔方向加压 3、对牙体组织结构髓腔形态了解清楚，防止意 外穿髓
（同样的龋洞不同的去腐方法、或手法保 留活髓的几率不同）
尽量保留健康牙体组织：
1、利于充填材料的固位 2、 剩余牙体组织有足够的强度，以承担咀嚼 功能。
梯形固位：将邻合洞的邻面制备成龈方大于合方的
梯形，防止充填体垂直方向的脱位，此种固位多用于双面 洞。
梯形固位可以与鸠尾固位合用。
二、窝洞预备的基本原则
直接关系到牙体修复治疗的成败。 窝洞预备的基本原则：
1、去净龋坏组织 2、保护牙髓组织 3、尽量保留健康牙体组织
去净龋坏组织的标准：
II类洞、鸠尾洞形
一、窝洞的分类
合面洞1.5~2mm. 邻面洞1~1.5mm. 银汞最小厚度：1.5mm
盒状洞形：窝洞最基本的
抗力形。要求 底平壁直点线角 圆钝。
阶梯结构：双面洞的合面洞底与邻面洞的轴壁应形成阶梯。 作用是:分散合力，保护牙髓。
阶梯结构洞形
Байду номын сангаас 窝洞外形：呈圆缓曲线。
窝洞预备
目录
窝洞的分类与结构 窝洞预备的基本原则 窝洞预备的基本步骤
一、（一）窝洞的分类
窝洞的分类方法较多，临床上常用的有以下几种：
1、Black分类 以龋损发生的部位为基础，将窝洞分为 5类，国际上普遍使用的分类法。
I类洞
II类洞
III类洞
IV类洞
V类洞
2、按窝洞涉及的牙面数分类
1、硬度标准 2、着色标准
保护牙髓组织;
1、间断操作、使用锐利器械、用水冷却
2、不响髓腔方向加压 3、对牙体组织结构髓腔形态了解清楚，防止意 外穿髓
（同样的龋洞不同的去腐方法、或手法保 留活髓的几率不同）
尽量保留健康牙体组织：
1、利于充填材料的固位 2、 剩余牙体组织有足够的强度，以承担咀嚼 功能。
梯形固位：将邻合洞的邻面制备成龈方大于合方的
梯形，防止充填体垂直方向的脱位，此种固位多用于双面 洞。
梯形固位可以与鸠尾固位合用。
二、窝洞预备的基本原则
直接关系到牙体修复治疗的成败。 窝洞预备的基本原则：
1、去净龋坏组织 2、保护牙髓组织 3、尽量保留健康牙体组织
去净龋坏组织的标准：
II类洞、鸠尾洞形
一、窝洞的分类
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一般要求在釉牙本质界下0.2——0.5mm。
合面洞1.5~2mm. 邻面洞1~1.5mm. 银汞最小厚度：1.5mm
盒状洞形：窝洞最基本的
抗力形。要求 底平壁直点线角 圆钝。
阶梯结构：双面洞的合面洞底与邻面洞的轴壁应形成阶梯。 作用是:分散合力，保护牙髓。
2020/1/1
倒凹固位：倒凹一般做在牙尖的下方，此处牙
本质较厚。
如洞深超过釉牙本质界下0.5mm时应先垫底后在 作倒凹。倒凹深度一般0.2mm为宜。
倒凹固位形
Page 32
鸠尾固位：是一种机械的固位结构。多用于双面洞。
鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的四 分之一到三分之一；前牙为邻面洞舌方宽度的三分之一到 二分之一。鸠尾要有一定的深度，特别在峡部。
Page 42
尽量保留健康牙体组织：
1、利于充填材料的固位 2、 剩余牙体组织有足够的强度，以承担咀嚼 功能。
Page 43
三、窝洞预备的基本步骤
1、预备窝洞 2、术区隔离 3、窝洞的消毒 4、窝洞封闭、衬洞垫底及充填
Page 45
谢谢
Page 46
2020/1/1
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24
阶梯结构洞形
窝洞外形：呈圆缓曲线。
作用：避免应力集中而折裂。
固位形
防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形 状
。 （ 三维固位作用）
窝洞的固位形包括： 1、侧壁固位 2、倒凹固位 3、鸠尾固位 4、梯形固位
侧壁固位：是各类窝洞最基本的固位结构
盒状洞形就是侧壁固位的一种。
1、去净龋坏组织 2、保护牙髓组织 3、尽量保留健康牙体组织
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去净龋坏组织的标准：
1、硬度标准 2、着色标准
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保护牙髓组织; 1、间断操作、使用锐利器械、用水冷却
2、不响髓腔方向加压 3、对牙体组织结构髓腔形态了解清楚，防止意 外穿髓
（同样的龋洞不同的去腐方法、或手法保 留活髓的几率不同）
鸠尾固位形
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Байду номын сангаасage 36
Page 37
梯形固位：将邻合洞的邻面制备成龈方大于合方的
梯形，防止充填体垂直方向的脱位，此种固位多用于双面 洞。
梯形固位可以与鸠尾固位合用。
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二、窝洞预备的基本原则
直接关系到牙体修复治疗的成败。 窝洞预备的基本原则：
II类洞、鸠尾洞形
一、窝洞的分类
III类洞：为前牙邻面未累及切角的 龋损所备成的窝洞。包括切牙和尖 牙的邻面洞、邻舌面洞和邻唇面洞。
ＩＶ类洞：为前牙邻面累及切角的 龋损所备成的窝洞。包括切牙和尖 牙的邻切洞。
IV类洞
IV类洞
Ｖ类洞：所有牙的颊（唇） 舌面颈l/3处的龋损所备成 的窝洞。包括前牙和后牙 颊舌面的颈1/3处洞。
单面洞
双面洞
复杂洞
I类洞：为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的 窝洞。包括磨牙和前磨牙的面洞、上前牙腭面洞、下磨牙 颊面2/3的颊面洞和颊面洞、上磨牙腭面2/3的腭面洞和 腭面洞。
I类洞
I类洞
一类洞（单面洞）
合面洞银汞充填后
二类洞：为发生于后牙邻面的龋损 所备的窝洞。包括磨牙和前磨牙的 邻面洞、邻面洞、邻颊面洞、邻舌 面洞和邻邻洞。
ＶＩ类洞：：发生在前牙切嵴和后牙牙尖等自洁区的龋损 所备成的窝洞。此类洞多见于有发育缺陷的牙。（ 较少 见）
窝洞的命名
洞壁 洞角 洞缘
一、（二）窝洞的结构
窝洞的主要抗力形
洞深 盒状洞形 阶梯结构 窝洞外形‘ 去除无机釉和避免形成无机釉 薄壁弱尖的处理
洞深：窝洞的深度要求是使充填体能承受正常咀嚼压力的 最小厚度。
窝洞预备
武模言 胡忠军
目录
窝洞的分类与结构 窝洞预备的基本原则 窝洞预备的基本步骤
一、（一）窝洞的分类
窝洞的分类方法较多，临床上常用的有以下几种：
1、Black分类 以龋损发生的部位为基础，将窝洞分为 5类，国际上普遍使用的分类法。
I类洞
II类洞
III类洞
IV类洞
V类洞
2、按窝洞涉及的牙面数分类
合面洞1.5~2mm. 邻面洞1~1.5mm. 银汞最小厚度：1.5mm
盒状洞形：窝洞最基本的
抗力形。要求 底平壁直点线角 圆钝。
阶梯结构：双面洞的合面洞底与邻面洞的轴壁应形成阶梯。 作用是:分散合力，保护牙髓。
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倒凹固位：倒凹一般做在牙尖的下方，此处牙
本质较厚。
如洞深超过釉牙本质界下0.5mm时应先垫底后在 作倒凹。倒凹深度一般0.2mm为宜。
倒凹固位形
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鸠尾固位：是一种机械的固位结构。多用于双面洞。
鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的四 分之一到三分之一；前牙为邻面洞舌方宽度的三分之一到 二分之一。鸠尾要有一定的深度，特别在峡部。
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尽量保留健康牙体组织：
1、利于充填材料的固位 2、 剩余牙体组织有足够的强度，以承担咀嚼 功能。
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三、窝洞预备的基本步骤
1、预备窝洞 2、术区隔离 3、窝洞的消毒 4、窝洞封闭、衬洞垫底及充填
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阶梯结构洞形
窝洞外形：呈圆缓曲线。
作用：避免应力集中而折裂。
固位形
防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形 状
。 （ 三维固位作用）
窝洞的固位形包括： 1、侧壁固位 2、倒凹固位 3、鸠尾固位 4、梯形固位
侧壁固位：是各类窝洞最基本的固位结构
盒状洞形就是侧壁固位的一种。
1、去净龋坏组织 2、保护牙髓组织 3、尽量保留健康牙体组织
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去净龋坏组织的标准：
1、硬度标准 2、着色标准
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保护牙髓组织; 1、间断操作、使用锐利器械、用水冷却
2、不响髓腔方向加压 3、对牙体组织结构髓腔形态了解清楚，防止意 外穿髓
（同样的龋洞不同的去腐方法、或手法保 留活髓的几率不同）
鸠尾固位形
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梯形固位：将邻合洞的邻面制备成龈方大于合方的
梯形，防止充填体垂直方向的脱位，此种固位多用于双面 洞。
梯形固位可以与鸠尾固位合用。
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二、窝洞预备的基本原则
直接关系到牙体修复治疗的成败。 窝洞预备的基本原则：
II类洞、鸠尾洞形
一、窝洞的分类
III类洞：为前牙邻面未累及切角的 龋损所备成的窝洞。包括切牙和尖 牙的邻面洞、邻舌面洞和邻唇面洞。
ＩＶ类洞：为前牙邻面累及切角的 龋损所备成的窝洞。包括切牙和尖 牙的邻切洞。
IV类洞
IV类洞
Ｖ类洞：所有牙的颊（唇） 舌面颈l/3处的龋损所备成 的窝洞。包括前牙和后牙 颊舌面的颈1/3处洞。
单面洞
双面洞
复杂洞
I类洞：为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的 窝洞。包括磨牙和前磨牙的面洞、上前牙腭面洞、下磨牙 颊面2/3的颊面洞和颊面洞、上磨牙腭面2/3的腭面洞和 腭面洞。
I类洞
I类洞
一类洞（单面洞）
合面洞银汞充填后
二类洞：为发生于后牙邻面的龋损 所备的窝洞。包括磨牙和前磨牙的 邻面洞、邻面洞、邻颊面洞、邻舌 面洞和邻邻洞。
ＶＩ类洞：：发生在前牙切嵴和后牙牙尖等自洁区的龋损 所备成的窝洞。此类洞多见于有发育缺陷的牙。（ 较少 见）
窝洞的命名
洞壁 洞角 洞缘
一、（二）窝洞的结构
窝洞的主要抗力形
洞深 盒状洞形 阶梯结构 窝洞外形‘ 去除无机釉和避免形成无机釉 薄壁弱尖的处理
洞深：窝洞的深度要求是使充填体能承受正常咀嚼压力的 最小厚度。
窝洞预备
武模言 胡忠军
目录
窝洞的分类与结构 窝洞预备的基本原则 窝洞预备的基本步骤
一、（一）窝洞的分类
窝洞的分类方法较多，临床上常用的有以下几种：
1、Black分类 以龋损发生的部位为基础，将窝洞分为 5类，国际上普遍使用的分类法。
I类洞
II类洞
III类洞
IV类洞
V类洞
2、按窝洞涉及的牙面数分类