2型糖尿病合并动眼神经麻痹复发1例
针灸治疗糖尿病并动眼神经麻痹一例疗效报导
我 国 目前的成年人糖尿病发病率为9 7 “ ,合并糖尿病 .% 的 动 眼 神经 麻痹 虽然 发病 率低 ,但 如 果 治 疗 不 利 可 引 起 严 重的残 障,从而影响患者生活质量 。该病主要表现为患侧上 睑 下垂 、眼 球 向外 下 方 斜 视 、复 视 ,治 疗 效 果 不 佳 , 预 后 不 理想 。本文拟通过一例糖尿病 并发动 眼神经麻痹 患者 的治 疗康复过程 ,阐明一种针灸治疗该病的方法。 1 病历简介 患者董某 ,男,5 岁 ,因口干多饮 ,口苦而粘, 口中异 4 味 ,偶有头晕,多汗 乏力,伴 左上眼睑下垂 l余 日入 内分泌 0 科 ,既往糖尿病史 1年 ,肺结核病史1 余年 。 5 O 体格检 查:一般 情况 可,心肺 腹 阴性 。专科 检查 :视 力右侧06 . ,左侧0 1 . ,左上眼睑完全下垂 ,左眼 向外下方斜 视 ,向内向上运 动受限 ,左侧瞳 孔较右侧瞳孔 大i m m ,对光 反射存在 ;右眼无异常。舌绛红苔黄厚 ,脉弦细 。 实验室检查 :血常规、凝血、肝功 能均未见 明显异常 。
中 国 民 族 民 间 医 药
・
经 验
交 流
2 9・ 0
C iee J u n lo h o dcnea d Et n p a may hn s o r a fEt n meii n h o h r c
Ex e in e S a 唔 p re c h
针 灸治 疗 糖 尿 病 并 动 眼神 经麻 痹 一例 疗 效 报 导
[0 周奉建 ,张教景,魏 新记.中医治疗麻痹性斜视近况 [] 1] J .中国中医眼
针刺治疗糖尿病动眼神经麻痹一例
上睑缘上升至瞳孔上缘 ,瞳孔缩小直径 约 4 。 mm
讨论 分析
月于 0 7年 l 2月 2 8日来 我 门诊 ,患 者糖 尿 病 史 7
年 .否 认头 部 外 伤 史 、高血 压 、副 鼻 窦 炎 、类 似 疾病家族 史 。
李 丽 英
【 中图 分 类号 】R 7 . 267 [ 文献 标 识 码 ] A [ 章 编 号] 17 — 7 9 20 ) 5 0 3— 1 文 6 4 14 (0 8 0— 0 0 0
病 例介绍
患 者 ,男 ,5 4岁 ,左 侧 眼 睑下 垂 伴 复视 2个
3 个疗程后复查血糖 6 4 o1 . m l,左眼视力达 5 , 6 / . 0
作者 单 位 : 河 北 省保 定市 第 一 中 医 院 保 定 0 10 70 0
要 穴 。三 阴交 为足 三 阴经 之 汇 穴 ,太 冲 为 肝 经 原 穴 .二者 能 滋 阴 补 肾 、平 肝 潜 阳 。诸 穴相 配 则 阴
精充 、气血 足 、痰 浊祛 、血脉 通 。
( 收稿 日期 2 0 — 82 ) 0 8 0— 5
“ 风牵 偏 视 ” 等范 畴 , 《 病 源 候 论》: “ 诸 目是 脏
腑 血气 之精 华 ,若 血气 虚 ,其 皮缓 纵 ,垂 复于 目. 则 不能 开 ,此 呼睢 目。 ”本 病 的病机 责 之于 肝 肾阴
虚 ,脾 胃虚 弱
心 凹 光 反 射 存 在 .视 网膜 未 见 微 血 管 瘤 、 出血 、 渗 出灶 。
养 ,则 眼球 滞 涩 ,视 物成 双 ,瞳 仁 属 肾 ,肾之 精
血 不 能 上注 ,则 瞳 孔 散 大 ,视 物 偏 斜 ,同 时 阴虚 燥 热 及 脾 虚健 运 则 痰 浊 内生 ,肝 肾阴 虚 .阳亢 动 风 ,夹 痰 上扰 ,阻 滞 经 络 ,眼部 经 络 气 血运 行 不 利 ,使 筋 肉失养而迟 缓不 用 ,眼 球运动 失灵 。 故 本病 的治疗应 滋 阴添 精 ,祛痰通 络 。
2型糖尿病合并痛性眼肌麻痹综合征临床分析
2 0 1 3 年2 月 确诊为 2 型糖尿病 合并痛 性眼肌 麻痹 患者 5 例,
现报告如下 。 1 资料与方法
缩肌麻痹 , 患者 出现眼 睑下垂 , 眼球 向下偏斜 , 瞳孔 扩大。本 综 合征需与糖尿病所致动眼神经麻痹鉴别 , 动眼神经麻痹可发生 在糖尿病前或与糖尿病同时发生 , 其 与糖 尿病 病程 长短 以及血
糖水平无明显联 系 , 多见单侧受累。 主要表现为突发复视现象、 单侧眼外肌麻痹 、 眼睑下垂 、 但 瞳孔直接或 间接对 光反应 正常 ,
1 . 1 一般资料 本组5 例2 型糖尿病合并 痛性 眼肌麻痹患 者, 男l 例, 女4 例, 年 龄4 5 岁~ 7 4 岁, 糖尿病病史6 年 1 4 年, 空腹
能 出现胎儿 窘迫现象。在临床 中既不能小视这个 问题 , 但 也不 能过度干预 。提高孕 妇及家属的认知状况 、 孕前 及孕期的健康 Байду номын сангаас
教育水平, 加强产儿科配合 , 提高助产技能是降低剖宫产率 , 提
高产科质量的主要手段 。
参考文献
因素 、 家属 因素等原 因观察处理 , 如给予 吸氧 、 改变体位 、 对症 用药等 , 待胎心率恢复正常后 , 无阴道分 娩禁 忌证 , 估计短 时间
1 . 2 实验室检查 外 周血 白细胞增高3 例, 红细胞沉 降率 增快2 例, 头颅c I 检 查 均未见 异常, MR I 检查 1 例海绵窦扩 大 , 海
有时伴有 同侧额部疼痛 , 但 程度 较轻 , M R I 检查未见异 常 , 发病
机制一般认为与微血管病变导致神经缺血 、 缺氧所致 。而痛性
[ 2 ] 贺 晶. 产程中胎儿安全 监测m. 中国实用妇科 与产科杂志 , 2 0 1 2 , 2 8
病例分析-一例2型糖尿病伴有并发症患者的病例讨论
一例2型糖尿病伴有并发症患者的病例讨论内分泌学员:2型糖尿病作为临床中十分多见的慢性疾病,也是当前生活中困扰人们的一项重大疾病[1-2],2型糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的的慢性并发[3],2型糖尿病周围神经病变的发生与多种因素密切相关。
首先,长期血糖控制不佳是其主要原因。
高血糖状态会导致体内代谢紊乱、微循环障碍,进而造成神经缺血、缺氧,逐步发展为糖尿病周围神经病变。
其次,年龄、病程也是影响该病发生的重要因素。
随着年龄的增长和病程的延长,糖尿病患者的身体机能逐渐下降,更容易出现神经病变。
此外,不良生活习惯,如缺乏运动、饮食不均衡等,以及一些代谢性疾病(如高血脂、高血压等)和微血管病变(如糖尿病周围血管病变等)也是该病的重要危险因素。
这些因素可能加重糖尿病患者的病情,进而增加周围神经病变的风险。
对糖尿病神经病变的治疗分为:1、针对病因治疗,主要包括(1)血糖控制;(2)神经修复;(3)改善微循环:周围神经血流减少是导致糖尿病神经病变发生的一个重要因素,通过扩张血管,改善血液高凝状态和微循环,提高神经细胞的血氧供应,可有效改善糖尿病神经病变的临床症状[3],常用药物为前列腺素E1、已酮可可碱、贝前列素钠、西洛他唑、胰激肽原酶、钙拮抗剂和活血化瘀类中药。
2、针对神经病变的发病机制治疗。
3、疼痛管理。
4、自主神经病变的治疗。
1、病例特点:1.1、病史要点:该患于16年前体检时发现血糖增高,空腹血糖7.2mmo1/L,餐后血糖未测,无明显多尿、多饮、多食及体重减轻,未系统诊治,自行糖尿病饮食、运动,血糖控制尚可。
13年前于“桦甸市医院“就诊,复查空腹血糖8.0+mmo1/L,诊断为"2型糖尿病”,予诺和灵30R降糖治疗,监测血糖控制尚可(具体不详)。
10年前因血糖不理想在“桦甸市第二人民医院”就诊,改用门冬胰岛素30(早30IU,晚20IU)降糖泊疗。
9年前于本院内分泌科住院,做神经肌电图检查提示周围神经源性损害,诊断为"2型糖尿病周围神经病变”,调整降糖方案联合二甲双胍片口服,并继续皮下注射门冬30胰岛素,自述血糖达标(具体不详)。
2型糖尿病合并动眼神经及外展神经麻痹1例
肌 的副交感神经纤维位于 动眼神经 上周边部 , 其血 供来 自
软脑膜 的丰富 的吻合 支 , 易受 缺血病 变 的影 响, 一般 不 故 瞳孔无改变 , 而支 配眼外 肌 的神 经纤维 在 中心部 , 眼神 动 经 的中心部脱 髓鞘及 部 分轴 突变 性而 周边未 受侵 袭。故 其临床特点是 眼肌麻 痹是 部分性 或 不完 全性 , 眼内 、 肌 外 麻痹分离 , 瞳孔对光反射 和调节反 射也正 常 。而该 患者 由于糖尿病病情 较重 , 涉及 多 个颅 神经 损害 , 且该 患者 颅 神经损害较重 , 故该患者 调节反射 受到影 响。瞳孔正 常的 动眼神经麻痹或合并 外展 神 经麻痹 最 常见 的原 因是糖 尿 病所 致的闭塞性血管病 , 在此 病时其 缺血改变 为神经 内的 小穿通 动脉血 管的透明样 改变 , 引起神 经 中央 部分 的粗纤 维脱髓鞘及坏死 , 故浅层 的支配瞳孔 的纤维不 受影 响。因 而无 瞳孔改变 的动 眼神经 麻痹 是糖尿 病 动 眼神经麻 痹 的 特点 。但与血 糖控 制不 一定 呈一 致关 系 J ei1 等 。D n . eM 报道 的没有 1 例瞳孔完全扩大 , 瞳孔变化相差 <l m, m 他认
近年来 , 国糖 尿 病 的 发病 率 有 增 高 的 趋 势 , 为 我 约 0 6 , 中有神经系统症状者达 6 。神经 系统并发 症随 .% 其 % 年龄而增 高 ,0岁 以上者 占 7 % , 5 0 神经受 累 以周 围神 经最 多, 脊髓次之 , 目主神经 和颅 神经 最少 。颅 神经 改 变可 见 Ⅱ 、 V 、 I, I 对颅 神经 , 为一侧 外展 神 经 , II IV IV I V、 I 多 其次 是
经 药 、 药 、 灸综 合 治 疗 3 月 恢 复 。 中 针 个
以动眼神经麻痹为首发症状的老年糖尿病26例临床分析
( 泰州职业技术学 院 ,江苏 泰州 2 5 0 2 30)
摘 要: 目 的 探讨以动眼神经麻痹为首发症状的老年糖尿病的发病机理及延误诊治的原因。 方 法 对2例 以动眼神 经麻 痹 为首发 症状 的老 年糖尿 病 患者 的 临床 特 点进行 分析 。 6
结果 常 因忽略 血糖 检查 而延误 诊 治 ;代 谢 异 常和非特 异性 炎症 反应 是糖尿 病合 并
2例患者在人泰州人民医院27 6 ~天内根据WH 19 O 99 标准确诊为2 型糖尿病合并动眼神经麻痹。
作者简介 :姚 阳(9 9 ) 重庆人, 16 一, 男, 主治医师, 副教授
2 讨 论
本文患者多无多饮 、 多尿、多食和体重减轻等 糖尿病典型症状,而以动眼神经麻痹为首发症状。
突坏 死 ,引起动 眼神经 麻痹 。 老年 人 常见 的动 眼神 经 麻痹 除糖 尿 病外 还 可
糖尿病性神经病变是糖尿病 的常见并发症, 以 周 围神经病变最为常见 ,发病率为5 5 %;脑 %~ 0 神经损害不常发生 ,以动眼神经麻痹较常见 ,可
作 为首 发症 状 ,常 因忽略 血糖 、尿糖 检查 而延 误
诊治 ,故老年人 出现脑神经麻痹时,应常规检查 血糖 、尿糖 。糖尿病合并动眼神经麻痹的主要临 床特点 :中老年人多见, 突然发病, 眼内、外肌麻 痹分离 ,表现为眼球外斜 、眼睑下垂 ,瞳孑大小 L 及对光反射正常;可先于糖尿病症状而发病 ( 临 床症状出现前 ,电生理检查可发现感觉和运动神 经传导速度减慢 )或有糖尿病史 ;多为单侧 麻痹为首发症状 的老年糖尿病 2 例临床分析 6
3 l
首诊未 问或否认有糖尿病史 ,首诊 未做血糖 、尿糖 检查 ,是导致患者漏诊误诊的重要原 因。
2型糖尿病合并外展神经麻痹治愈1例
1 临 床 资 料
灶。 电图: 心 窦性 心 率 8 / n 心肌 缺血 。 断 : 右 眼外 展神 7mi , 诊 ①
经麻痹 ; 型糖尿病 ; ②2 ③高血压 ; ④冠心病 ; ⑤脂肪肝。
治 疗 : 岛素 早 晚 2 胰 2U皮 下 注射 。同 时 , 1疗 程 治疗 第
5肋 间 隙 , 骨 中 线 内 侧 1 m, 率 8 / i , 律 规 整 , 锁 .c 心 0 8r n 心 a 心
脉旁 皮下 注射 , d1 , 次 2r , 1 次 每 11 n 4次为 1 个疗 程 。 阿加 ② 曲班 注 射 液 2 0 mg加 09 .%氯 化 钠 注 射 液 2 0 ml1d 1次 , 5 , 静脉 注射 ,4次 为 1 疗程 。③ 香 丹注射 液 2 l精 制脑 蛋 1 个 0m ,
2 1年 1 01 O月第 1 8卷第 3 O期
个 案报 道
2 型糖 尿病 合并 外展 神经麻痹 治愈 1 例
张 春 善 吉林 省 图们 市 中 医院 , 林 图们 吉
13 0 3 10
[ 关键 词】 2型糖 尿病 ; 外展 神 经麻 痹 ; 尿 病性神 经病 变 ; 疗 糖 治 【 中图分 类 号】 5 71 R8. 【 献标 识 码] 文 C
患者 发 育正 常 , 胖 高大 , 体 意识 清 。 = . L 06 眼位 RV 06,V= ., 3 m. 3c 照映 正 位 眼球 运 动 , 眼 球 向外 活 动 受 限 , 右 眼球 呈 内
左右 。 2疗 程治 疗 给予 : 复 方樟 柳碱 注射 液 , 第 ① 患侧 颞浅 动
斜位 , 他 方 向活 动正 常 , 眼球 活 动 正 常 , 眼球 无 震 颤 。 其 左 双 双侧 眼底 正 常 。双侧 瞳 孔等 大 等 圆 , 径 3mm, 光 反射 灵 直 对 敏 。双 眼屈 光体 透 明 , 眼底 未 见 异常 。颈 部 对称 , 甲状 腺无 肿 大 , 颈静 脉怒 张 , 身 淋 巴结无 肿 大 。 管居 中 , 廓 对称 , 无 全 气 胸 肋 问隙正 常 , 肺 未 闻及 异常 呼 吸音 。心 尖 搏 动位 于 左侧 第 双
糖尿病性动眼神经损害的临床特点
检 查 , 除 了脑 蛛 网膜 炎 , 行 新 斯 的 明 试 验 , 排 排 并 以 除 重 症 肌 无 力 。糖 尿 病 诊 断 以 1 8 9 0年 WHO 制 定 的诊 断 为 标 准 。
糖 尿 病 性 动 眼 神 经 损 害 的 临 床 特 点
暨 南 大 学 医 学 院 附属 二 医院 神 经 内科 ( 圳 5 8 2 ) 彭 健 深 10 0 楮 晓 凡
目的 : 讨糖 尿病 性动 眼神 经麻 痹 的临床 特 点 , 探 早期 诊 断和 及 时 治疗 。 方 法 : 回顾 性 调 查 了 1 9 9 4~2 0 01
1 1 一 般 资 料 .
访 3 l ~ 2月 , 所有 的 病 人 动 眼 神 经 麻 痹 症 状 及 体 征
均 消失 。
我们 收集了 19 9 4年 6月 ~2 0 0 1年 6月 的 在 衡
阳 医学 院 及 深 圳 市 人 民 医 院 门诊 及 住 院 的糖 尿 病 性
动眼神经 损害 的病人 2 l例 , 有 病 人 均 经 头 颅 所
肿瘤及眶 内炎症 , 5例 原 因 不 明 。其 中 颅 底 动 脉 瘤 最 多 , l例 为 糖 尿 病 性 _ 。 国外 B rt 于 19 无 1 J el 等 i 91 年 回顾 性 调 查 了 4 2例 住 院 的 动 眼 神 经 麻 痹 患 者 , 1
2 例 患者 中, 性 l l 男 6例 , 性 5例 。年 龄 3 ~ 女 8 7 8岁 , 均 年 龄 为 5 . 平 1 8岁 , l例 患 者 中 l 2 l例 (2 4 ) 往 有 糖 尿 病 病 史 ,0例 ( 7 6 ) 认 有 5 .% 既 l 4.% 否 糖 尿 病 病 史 , 经 血糖 及 糖 耐 量 试 验 诊 为 糖 尿 病 。 但
糖尿病性动眼神经麻痹临床分析
糖尿病性动眼神经麻痹临床分析1 引言1.1 糖尿病性动眼神经麻痹背景介绍糖尿病性动眼神经麻痹是一种常见的糖尿病并发症,主要表现为眼肌运动障碍,影响患者的视力和生活质量。
随着糖尿病发病率的逐年上升,糖尿病性动眼神经麻痹的患病人数也不断增加,给社会和家庭带来了沉重的负担。
1.2 研究目的与意义本研究旨在探讨糖尿病性动眼神经麻痹的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防策略,为临床医生提供参考,提高糖尿病性动眼神经麻痹的防治水平,改善患者的生活质量。
1.3 文献综述国内外研究表明,糖尿病性动眼神经麻痹的发病与糖尿病病程、血糖控制水平、血脂异常、高血压等因素密切相关。
目前,关于糖尿病性动眼神经麻痹的诊断和治疗已取得一定进展,但仍有部分患者治疗效果不佳,因此,进一步研究糖尿病性动眼神经麻痹的病因和发病机制,优化治疗方案具有重要意义。
2 糖尿病性动眼神经麻痹的病因与发病机制2.1 糖尿病的病因及并发症糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍导致的高血糖代谢性疾病。
其病因包括遗传因素、环境因素、生活方式等。
糖尿病的并发症多样,主要包括微血管病变、大血管病变、神经病变等。
糖尿病性动眼神经麻痹主要是由于糖尿病引起的神经病变所导致。
高血糖状态可造成神经组织的氧化应激损伤,引起神经纤维的结构和功能异常。
2.2 动眼神经麻痹的发病机制动眼神经麻痹是指由于动眼神经受损,导致眼肌运动功能障碍的一种疾病。
其发病机制主要包括以下几方面:1.神经炎症反应:高血糖状态可激活神经炎症反应,导致神经组织损伤。
2.微血管病变:糖尿病可引起神经组织的微血管病变,影响神经纤维的营养供应。
3.神经纤维变性:长期高血糖可导致神经纤维的结构和功能异常,进而引发动眼神经麻痹。
2.3 糖尿病与动眼神经麻痹的关系糖尿病性动眼神经麻痹是糖尿病神经病变的一种表现形式。
糖尿病患者由于长期高血糖状态,神经组织易受到氧化应激损伤,导致神经纤维病变。
动眼神经作为脑神经的一部分,也容易受到损伤。
仝小林从风痰阻络论治糖尿病动眼神经麻痹1例分析
仝 小 林 从 风 痰 阻络 论 治糖 尿病 动 眼神 经 麻 痹 1例 分 析
赵 锡 艳 , 刘 阳。 , 赵 锡 锋 , 赵 林 华
( 1 . 中 国中医科 学院广 安 门医 院 , 北京 1 0 0 0 5 3 ; 2 . 北京 中医药大 学研 究生 院 , 北 京 1 0 0 0 2 9 ;
1 . 5 g 。水 煎服 , 每日1 剂。 2 0 1 3年 3月 2 6 E t 二诊 , 患者服上方 2 8剂 , 双 眼睑下 垂基 本消 失 , 视 物模 糊 、 眼干均 明显 好转 。双
是 由于 肝脾 肾不 足 , 或 为 中气 不 足 , 或 为 肝 气 郁滞 ,
心 肝火 旺 , 夹 瘀夹 痰 引 起 , 治 疗 上 多用 温 补 脾 肾、 补
病病程 及严 重程 度无 明显 相关 , 但 随着年龄 的增 长 ,
饥, 心烦, 胸 闷, 烘 热盗 汗, 睡 眠差, 大便干 , 每日1
次, 夜 尿 1次 。舌 苔 白厚 腐 腻 , 脉细弦数 , 尺 弱 。既
往史 : 高血压病 3 O年 。检 查 : 2 0 1 3年 1月 3 0日空
刻 下症 见 : 眼睑 下垂 , 复视 , 视物 模糊 , 眼干 , 多饮 , 易
糖 尿病 动 眼神经 麻痹 是糖尿 病 主要 的眼部并 发
症 之一 , 是糖 尿 病引起 颅神 经病 变所 致 , 临床上 发病 率不 高 , 主要 表现 为 眼 睑下 垂 、 眼干、 眼 涩等 。其 发 病 机制 尚不 明确 , 一 般认 为 与糖 尿 病 多 发性 神 经 炎 或营养 神经 的微 小血 管阻 塞有关 。眼肌麻 痹与糖 尿
腹血糖 9 . 3 2 mmo l / L, 餐后 2 h血糖 1 7 . 2 mmo l / L 。
动眼神经麻痹一例
脑干病变常合并锥体束、锥体外系等体征
颅内动脉瘤 脑疝、肿瘤
脑疝——急、昏迷、对侧锥体束征(+) 动脉瘤——急、破裂后SAH
海绵窦综合征
痛性眼肌麻痹
• 非特异性免疫反应疾 病 • 常累及ICA和海绵窦 • 一侧颞、额、眶疼痛, 合并II,III,V1,V2脑 神经障碍
眶上裂综合征
由外伤、炎症、肿瘤压迫引起,症状类似海绵窦综合征
• 2. 对于伴有瞳孔扩大、 固定的突发动眼神经麻痹 的患者, 应高度警惕颅内动脉瘤的可能 • 3.当临床上动眼神经麻痹不易鉴别时,可行一站 式多模式MR检查(T1、T2、DWI、MRA)
思考题:一分钟美剧,找诊断思路
• 《Monday Mornings》 • 动眼神经麻痹 高清(360P).qlv
动 眼 神 经 麻 痹 1 例
神经外科
病例汇报
• F , 57y,住院号:1065568 • 因“ 双眼复视2d,左眼睑不能上抬3h”入院。 • 2天前,休息时自觉双眼复视,无明显头痛头晕、 无恶心呕吐,在某医院门诊就诊给予药物(具体不 详)治疗,无好转; • 3小时前,无明显诱因,左眼睑不能上抬,仍伴视 物重影,无头痛和发热,于眼科门诊检查后,收住
• ①女性,无外伤史 • ②动眼神经完全麻痹 • ③神志清,无其他颅神经/锥体束征等
• ④定位?
• ⑤进一步检查?
DSA
诊疗预案
• ★ 临床诊断 • 1. 左侧后交通动脉瘤(先兆破裂) • 2. 左侧动眼神经麻痹 • 3. 高血压病 • 4. 2型糖尿病 • ★ 治疗计划 •
or
小结
• 1. 神经解剖是神经系统症状学诊断思路的基础
神经外科。
既往史
• 糖尿病5年,规律服用二甲双胍和格列齐特,血糖
2型糖尿病并周围神经病变的个案护
2型糖尿病并周围神经病变的个案护题目:深度探讨2型糖尿病并周围神经病变的个案护摘要:在本篇文章中,我们将深度探讨2型糖尿病并周围神经病变的个案护。
我们将分析病症的病因、症状、诊断和治疗,旨在帮助读者更全面、深刻地了解这一特定病例。
本文以从简到繁、由浅入深的方式展开,以便读者能够更容易地理解和应用所学知识。
正文:一、病因分析2型糖尿病是一种由胰岛功能障碍引起的慢性代谢性疾病,常见于中老年人群。
病因主要包括遗传因素、环境因素及生活习惯等多方面因素。
而周围神经病变则是2型糖尿病患者最为常见的并发症之一,其主要原因是由于血糖控制不佳导致神经营养不良和炎症反应,最终导致神经功能受损。
二、症状表现2型糖尿病并周围神经病变的患者常常出现手脚发麻、疼痛、感觉异常等神经病变的典型症状。
这些症状严重影响了患者的日常生活和工作,严重者甚至会出现行走困难、手部功能减退等情况。
三、诊断与评估针对2型糖尿病并周围神经病变的诊断与评估,医生通常会通过详细的病史询问、体格检查以及神经电生理学检查等综合手段来进行确诊。
还需进行肌力、感觉、反射、神经传导速度等方面的综合评估,以明确病变的部位和程度。
四、治疗方案针对2型糖尿病并周围神经病变的治疗,一方面需要积极控制血糖,降低血糖水平,减缓神经病变的进展。
另还需要通过药物治疗、物理疗法等手段来改善患者的神经功能,缓解疼痛感和其他不适症状。
五、个案护理对于2型糖尿病并周围神经病变的个案护理,重点是要帮助患者调整心态,鼓励患者积极配合治疗,保持乐观的心态。
还需注意患者的饮食、运动、休息等方面的护理,帮助患者有效控制病情,促进康复。
六、个人观点和理解从我个人的角度来看,对于2型糖尿病并周围神经病变的个案护,我们不仅需要关注医学治疗,更需要全面、温暖、贴心的护理。
只有通过专业护理和患者的积极配合,才能有效地控制病情,提高生活质量。
总结与回顾:本文从病因分析、症状表现、诊断与评估、治疗方案以及个案护理等方面,深度探讨了2型糖尿病并周围神经病变的个案护。
动眼神经麻痹脑血管造影检查14例分析
[ btat A s c]Obet eT n yete ri ni r h sl dcue o te ae i clm tr aa ssMehd :h ri r jci :oaa z anag g p yr u s n ass fh ss t ouo o r ye. to sT e a v l hb oa e ta c wh op l b n
动脉瘤 l ; O例 硬脑膜动静脉瘘 1例 ; 明显异常 2例 , 中 1例有糖尿病史 1 无 其 0年 , 确诊为糖尿病性 眼肌麻痹 , 1例行头颅 另
MR 检查诊断 为垂体腺瘤。 结论 : / 动服神经麻痹 的病 因较多 , 动脉瘤是 最常见 的原 因 , 尤其 是伴蛛 网膜下腔 出血 的动 眼神经
r s r o r t x mi ai n u r c n i e rh g dib ts, re iv n usfsua a d h p p s ma a e te ohe a e e d n o e ott oui e a n to .S baa h o d h mo r a e, a e e a tro e o it l n y o hy o r h t rc us sla i g t ne o uo trpaa y e . c lmoo r ls s
麻 痹 患 者 应及 早 行 必 要 的检 查 ; 脑 膜 动 静 脉瘘 、 尿 病 和 垂体 瘤 也 是 致 病 原 因 。 硬 糖
[ 关键词 】动眼神经麻痹 ; 血管造影 ; 病因学 [ 中国图书资料分 类法分类号 ]R7 7 4 7 .5 [ 文献标识码]A
Ang o r ph n c i i a n l ss o 4 c s s、ih o ul mo o r l s s i g a y a d ln c la a y i f1 a e v t c o t r pa a y e
糖尿病并发动眼神经麻痹1例报告
糖尿病并发动眼神经麻痹1例报告
宋爱云; 赵杰
【期刊名称】《《吉林医学》》
【年(卷),期】1994(015)003
【摘要】糖尿病并发动眼神经麻痹1例报告宋爱云(镇赉县医院内科137300)赵杰,韦韫(白求恩医科大学第一临床学院130021)1病历摘要男患,70岁。
因右眼眶及右颞部疼痛、恶心、呕吐半个月,右眼睑下垂2天入院。
入院前半个月,无明显诱因,出现右眼眶及右颞部疼痛...
【总页数】1页(P188)
【作者】宋爱云; 赵杰
【作者单位】镇赉县医院内科; 白求恩医科大学第一临床学院
【正文语种】中文
【中图分类】R587.205
【相关文献】
1.Ⅱ型糖尿病并发动眼神经麻痹诊治体会 [J], 魏军平
2.糖尿病并发动眼神经麻痹(附21例报告) [J], 卢丽萍;杜小鹏
3.以动眼神经麻痹为首发症状的老年糖尿病1例报告 [J], 苗进昌;周久红;李宏军
4.糖尿病并发动眼神经麻痹27例 [J], 陈景海
5.中药合电针治疗糖尿病并发动眼神经麻痹52例 [J], 李种泰
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2型糖尿病合并动眼神经麻痹复发1例
关键词型糖尿病动眼神经麻痹复发控制血糖
糖尿病神经系统并发症以周围神经病变常见单一外周神经损害较少发生主要累及颅神经仅占.7%~1%其中动眼神经受累在糖尿病颅神经病变中占5%预后较好很少复发。
病历资料
患者男58岁6年8月9日早晨起床后自感右眼睑上抬无力视物重影轻微头晕无头痛无肢体活动障碍遂去附近医院就诊查头颅ct 无异常回家休息次日右眼睑下垂及视物重影加重来我院诊治。
既往无糖尿病病史。
入院查体:bp 15/85mmhg右眼睑下垂眼球向外斜视右眼球向下、向上、内收受限外展正常右眼复视向内、向下、向上注视时明显双侧瞳孔等大等圆直径mm直接、间接对光反射灵敏余神经系统检查正常。
入院后检查头颅mri未发现异常空腹血糖
1.7mmol/早餐后小时血糖18.6mmol/糖化血红蛋白9.1%。
追问病史患者近1年来有口干、乏力症状体重下降约5kg。
诊断为糖尿病合并动眼神经麻痹给予控制饮食胰岛素控制血糖(空腹血糖5~
7mmol/餐后血糖7~1mmol/)营养神经改善微循环治疗周后右眼睑下垂及复视好转个月后恢复正常。
停用胰岛素改为口服药物治疗此后年中患者没有严格控制饮食空腹血糖7.8~11.mmol/。
8年9月日患者再次以右眼睑下垂、视物重影小时入院空腹血糖9.8mmol/糖化血红蛋白8.5%头颅mri未见异常仍给予控制饮食胰岛素控制血糖营养神经改善微循环治疗周后右眼睑下垂开始好转治疗个月后
右眼裂恢复正常右眼上下视运动恢复正常。
讨论
糖尿病合并颅神经病变中以动眼神经麻痹多见动眼神经麻痹可为糖尿病的首发症状预后较好很少复发。
目前对糖尿病性神经病变的病因及发病机制尚未阐明但多数认为系代谢紊乱、微血管循环障碍、神经营养因子缺乏等因素共同作用的结果其中长期高血糖致神经代谢紊乱、多元醇通路活动增加、微血管及血流动力学改变等为主要致病因素。
有报道显示糖尿病神经病变与糖尿病病程、血压和空腹血糖无明显关系但与血糖控制不佳密切相关。
长期糖代谢紊乱引起营养神经的小血管病变毛细血管基底膜增厚血管内皮细胞增生管腔狭窄血小板聚集和微血栓形成导致管腔闭塞血流减少导致神经组织缺血缺氧和脱髓鞘。
长期高血糖激活葡萄糖的多元醇代谢通路葡萄糖经醛糖还原酶催化生成山梨醇山梨醇在经山梨醇脱氢酶催化生成果糖由于神经组织内不含果糖激酶导致山梨醇和果糖在周围神经细胞中大量积聚细胞内渗透压增高导致神经细胞肿胀、变性甚至坏死引发神经病变。
研究表明严格的血糖控制可以延缓或阻止糖尿病周围神经病变的进展表明慢性高血糖是糖尿病周围神经病变的致病基础因此积极控制高血糖是治疗糖尿病周围神经病变的根本。
本例患者以动眼神经麻痹为首发症状经过胰岛素严格控制血糖营养神经改善微循环治疗个月后恢复正常。
此后年患者血糖控制不理想空腹血糖7.8~11.mmol/年后患者动眼神经麻痹复发时空腹血
糖9.8mmol/糖化血红蛋白8.5%。
我们认为血糖控制不佳可能是导致患者动眼神经麻痹复发的重要因素。
因此为了减少糖尿病神经并发症的发生和发展严格控制血糖是治疗的根本。