肋骨骨折

肋骨骨折
一、定义：肋骨骨折指暴力直接或间接作用于肋骨，使肋骨的完整性和连续性中断，是最常见胸部损伤。

二、临床表现：
1、症状：肋骨骨折断端可刺激肋间神经产生局部疼痛，当深
呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧；部分病人可因肋骨折断向
内刺破肺组织而出现咯血；由于肋骨骨折损失程度不同，可有
不同程度的呼吸困难、发绀或休克等；2、体征：受伤胸壁肿胀，
可有畸形；局部明显压痛，挤压胸部疼痛加重，甚至产生骨擦
音；多根多处肋骨骨折者，伤处可见反常呼吸运动；部分病人
出现皮下气肿。

三、护理诊断：
1、气体交换障碍与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、
反常呼吸运动有关；2、急性疼痛与胸部组织损伤有关；3、
潜在并发症肺部及胸腔感染；
四、处理原则：
1、闭合性肋骨骨折（1）、固定胸廓，处理反常呼吸：为减少骨折断端活动，减轻疼痛，对于单根单处肋骨骨折，可直接用弹性胸带固定，也可采用多带条胸带或宽胶布条叠瓦式固定胸廓；对于对根多处肋骨骨折，在患侧胸壁放置牵引支架，或用厚棉垫加压包扎，以减轻或消除胸壁反常呼吸运动，促进患侧肺复张；（2）、镇痛：口服布洛芬、可待因、吗啡、地西泮等镇痛镇静药，也可用病人自控式镇痛装置、1%普鲁卡因封闭骨折部位或作肋间神经阻滞；（3）、建立人工气道：对多根多处肋骨骨折、咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，应给予气管插管或气管切开；（4）预防感染：合理使用抗生素；
2、开放性肋骨骨折：除上述相关处理外，还需及时处理伤口，清创于固定，肋骨骨折致胸膜刺破者，及时行胸腔闭式引流。

五、护理措施：
1、非手术治疗的护理/术前护理（1）维持有效气体交换现场紧急救治，保持呼吸道通畅；（2）减轻疼痛妥善固定、遵嘱镇痛、咳嗽、咳痰时协助或指导其用双手按压患侧胸壁，以减轻疼痛；（3）注意密切观察患者生命体征，及报告医生并协助处理；（4）做好血型及交叉配血试验、术区备皮等术前准备；
2、术后护理密切观察患者生命体征，及报告医生并协助处理；防止感染，注意体温、痰液及引流液的量、颜色、性状并及时报告医生。

五、健康宣教：
1、合理饮食清淡、营养丰富；
2、保证休息，适当功能锻炼；
3、定期复查，不适随诊；。