DR平片与多层螺旋CT三维重建(VRT)诊断肋骨外伤骨折
多层螺旋CT+三维重建在外伤性肋骨骨折诊断的重要性
多层螺旋CT+三维重建在外伤性肋骨骨折诊断的重要性发布时间：2022-05-19T08:00:55.350Z 来源：《中国科技信息》2022年2月3期作者：李磊[导读] 近年来，我国各类创伤性事件发生率不断增加，肋骨骨折是胸部外伤中最为常见的损失类型，李磊山东金剑司法鉴定中心山东省枣庄市 277100 近年来，我国各类创伤性事件发生率不断增加，肋骨骨折是胸部外伤中最为常见的损失类型，肋骨骨折约占胸廓骨折的90%。
肋骨骨折更好发于老年人群，因其肋骨骨密度降低，弹性减弱，更容易骨折。
以往，肋骨骨折一直以X线检查作为首选的检查方法，近年来，多层螺旋CT及三维重建的广泛应用，DR对肋骨骨折诊断的弊端也逐渐显露出来。
多层螺旋CT及三维重建技术对外伤性肋骨骨折的诊断提供了一种更加准确有效的诊断方法。
摘要：目的：探讨螺旋CT三维重建在诊断肋骨骨折中的影像表现和临床作用。
方法：选择某年在我中心接受检查的疑似肋骨骨折的伤者3例，分别采用X线胸片检查法、普通CT检查法和螺旋CT三维重建检查方法进行检查，通过比较三种方法对肋骨骨折病情检查的检出率来判断螺旋CT三维重建在肋骨骨折中的诊断效果和应用价值。
结果：在本次研究中，多层螺旋CT三维重建对于伤者肋骨骨折检出率高达96.29%，远高于X线胸片检查与普通CT检查。
结论：检查肋骨骨折伤者时，采用三维螺旋CT重建法有着更高的检出率，并且可以更加直观清楚的观察伤者病情变化情况，值得将其在临床上推广使用。
关键词：螺旋CT；三维重建；肋骨骨折；1、案例一某年4月5日贾某与他人因琐事发生争执后被人用电动三轮车撞击,造成贾某身体不同程度受伤。
随即行DR检查示:影像所见，胸阔对称。
左侧6-8肋骨见骨质裂隙，骨质中断，余肋骨及胸壁软组织未见明显异常，诊断印象:左侧6、7、8肋骨骨折。
4月9日胸部CT+三维成像示:双肺挫伤伴双侧胸腔积液，左侧为著，左侧6、7、8、9肋骨骨皮质连接断裂。
诊断印象:双肺挫伤伴双侧胸腔积液，左侧为著;左侧6、7、8、9肋骨骨折。
螺旋CT三维重建在肋骨骨折法医临床鉴定中的应用
螺旋CT三维重建在肋骨骨折法医临床鉴定中的应用发布时间：2022-11-21T06:42:20.150Z 来源：《中国医学人文》2022年8月8期作者：章亚来刁春雨通讯作者[导读]螺旋CT三维重建在肋骨骨折法医临床鉴定中的应用章亚来刁春雨通讯作者（苏北人民医院司法鉴定所；江苏扬州225002 ）摘要：目的：研究肋骨骨折在法医临床鉴定中应用螺旋CT三维重建的应用效果。
方法：选取2019年6月～2021年5月收集的41例了肋骨骨折患者的病例资料，每例患者均进行X线摄片、CT扫描、螺旋CT三维重建检查。
并将三种扫描的图像质量进行比较。
结果：在这41例肋骨骨折患者中，共发生103根骨折，主要发生在第4-10根肋骨上面。
在图像质量方面，X线摄片可以清晰显示22例，可以诊断13例，有6例欠清晰；普通CT扫描可以清晰显示35例，可以诊断的有3例，也有3例显示欠清晰；在螺旋CT三维重建扫描中36例可以清晰显示，2例可以诊断，1例显示欠清晰。
普通CT肋骨骨折的检出率为96.12％，螺旋CT三维重建扫描的检出率为99.03％。
结论：螺旋CT三维重建在肋骨骨折的法医鉴定汇总，效果显著，具有较高的应用价值，可极大的减少误诊、漏诊，为司法鉴定提供可靠依据，值得推广应用。
关键词：螺旋CT；三维重建术；肋骨骨折；法医鉴定临床上，单纯性肋骨骨折通常只需要止痛、固定等治疗，若多根肋骨骨折，也是针对较为严重的并发症，对骨折断端进行固定，通常不会特别注意骨折的数量，常有肋骨骨折漏诊。
司法鉴定是对于有需求或者有争议的疾病进行鉴定，若不能明确肋骨骨折情况，对伤者有失公平。
在肋骨骨折患者中，多由交通事故和工伤事故造成，若鉴定不准确性，伤者得不到应有赔偿，此外，在故意伤害案件中，可能会放纵犯罪[1]。
因此，对于肋骨骨折，需明确骨折部位、骨折数量等。
常规CT扫描和螺旋CT肋骨三维重建技术是肋骨骨折常见的检查方式，两者均可以确定骨折的发生，也可以通过骨痂形态及愈合情况，鉴别新鲜与陈旧性骨折，特别是螺旋CT三维重建图像更精确、更直观的观察肋骨病变形态与结构，为临床诊断和法医鉴定提供一定的影像学依据，对损伤方式的鉴定有着重要的意义[2]。
螺旋CT及三维成像在诊断胸骨肋软骨骨折中的价值
螺旋CT及三维成像在诊断胸骨肋软骨骨折中的价值张治邦,陈 钢,庞学桂(浙江省天台县人民医院放射科 浙江 天台 317200)摘 要 目的:探讨多层螺旋CT(MSC T)图像后处理技术在胸骨及肋软骨骨折中的诊断价值。
方法:回顾性分析9例胸骨骨折和6例7条肋软骨骨折患者,在工作站进行多平面重建(MPR)、最大密度投影(M IP)、容积再现(VRT)等三维后处理对获得图像进行观察。
结果:9例胸骨骨折中,在CT平扫轴位图像上显示6例骨折,而1例胸骨柄骨折、2例胸骨体骨折漏诊,在6例7条肋软骨骨折中1条肋软骨骨折漏诊,三维重建图明确显示9例胸骨骨折和6例7条肋软骨骨折,其中以MPR图显示骨折线最佳,MIP、VRT图显示骨折部位胸骨和肋软骨整体观较佳。
结论:MSC T通过MPR、MIP、VRT不同技术相结合多角度观察能够更加完整清晰地显示胸骨骨折和肋软骨骨折部分、形态,提高对细微骨折的显示效果,可为临床提供可靠的诊断依据。
关键词 胸骨及肋软骨;骨折;三维重建;体层摄影术,X线计算机中图分类号:R683.1;R814.42 文献标识码:A 文章编号:1006-9011(2010)07-1031-03Value of spiral C T in the diagnosis of sternum and costal cartilage fractureZ HAN G Zhi bang,C HE N Gang,PANG Xue guiDe p a rtment of Radiology,Tian Tai People s H ospital o f Zhe j iang,317200,P.R.ChinaAbstract Objective:To probe the value of pos t processing techniques of mul ti row spiral C T in the diagnosis of sternum and costal cartilage fracture.Methods:Nine sternu m fractures and seven costal cartilage fractures in si x patients were retrospectively analysed.Post processing techniq ues of multiple planar reconstruction(MPR),maximum intensi ty projection(MIP),and volume rendering technique (VRT)were used.Results:Six of nine fractures were observed on routine axial i mages,wheras one presternum fracture and two s ternal body fractures were missed.One of seven costal cartilage fractures was missed.All of the fractures were clearly seen on three di mension reconstruction i mages.MPR images prevailed over other i mages.Anyhow,MIP and VRT were better revealing fracture position.Conclu sion:Post processing techniques such as MPR,MIP and VRT can clearly reveal position and shape of sternum and costal cartilage fracture which may provide detailed information underlyi ng the clinical diagnosis.Key w ords Fracture;Three dimension reconstruction;Sternu m and costal cartilage;Tomogarphy,X ray computed外伤后引起的胸部损伤在临床上非常多见,胸椎、肋骨骨折可通过X线平片检查大多能明确诊断,胸骨因其解剖位置的影响,普通平片较难显示不明显的骨折,而肋软骨由于在平片上不显影,所以常规平片肋软骨骨折不能确诊,螺旋C T由于扫描时间短、分辨率高,且可通过三维重建后处理等优点,来明确普通X线平片易漏诊的胸骨骨折和肋软骨骨折,本文通过16层螺旋CT(multislice spiral C T, MSC T)扫描,及三维后处理成像,来提高胸骨骨折和肋软骨骨折的诊断准确性。
64排CT骨三维重建对骨折诊断意义
64排 CT骨三维重建对骨折诊断意义多层螺旋CT代表着当今设备和技术的发展方向，尤其是64排螺旋CT带来了全新的诊断模式，尤其是64排CT骨三维重建对骨折的诊断有重要意义：一、CT三维重建技术1、容积再现技术（VRT）:将多个平面图像合成三维图像的方法，将所有体素的CT值设为不同的透明度，由完全不透明到完全透明，同时利用虚拟照明效应，用不同的灰阶或伪彩显示三维立体图像。
2、多平面重组（MPR）：是指把横断扫描得以像素为单位的二维图像，重组成以体素为单位的三维数据，再以冠状面、横断面、矢状面或斜面去截取三维数据，得到重组二位图像。
3、最小密度投影（Min -IP）：利用容积数据中在视线方向上CT最高或最低的全部像素进行成像。
可以较真实地反映组织的密度差异,清楚地显示造影剂强化的血管形态、走向、异常改变及血管壁钙化和分布的情况。
二、64排螺旋CT三维重建在骨折中的优势骨折是外科的常见病、多发病，一般依靠传统的X线平片诊断。
骨关节的X线摄影简单方便，大部分骨折通过X线检查得以解决。
但随着医疗水平的提高，临床医生对骨折诊断的准确性、精确性要求也越来越高。
因为骨折的部位、分型、累及的范围、移位情况及周围组织损伤情况等对患者治疗方案的制定及预后估计十分重要。
对于复杂部位的骨折和隐匿性骨折，X线平片与常规CT检查很难全面、客观地显示骨折的情况。
常规X线平片的摄片需病人一定体位的配合，拍摄多个体位时还需搬动病人，不仅增加了患者的痛苦，延长了检查时间，还可能加重病人的损伤。
而且，X线平片图像是前后重叠的二维图像，无论病人如何变换体位、改变X线投照方向，发生于复杂解剖部位的骨折及细小骨折均不易在X线平片上发现。
普通非螺旋CT扫描避免了影像的重叠，但要求切割层面选择要准确及薄层扫描，否则也容易漏诊，特别是对平行于X线束及骨折合并半脱位等复杂情况。
与上述检查手段相比，螺旋CT可以进行容积扫描和数据采集，病人无需变换体位，只需平卧，就能在短时间内一次完成容积扫描，检查过程快速简便安全。
DR平片、肌骨超声及多层螺旋CT诊断肋骨及肋软骨骨折效果分析
68 影像研究与医学应用 2021年3月 第5卷第6期肋骨骨折与肋软骨骨折是临床中发病率较高的胸部创伤性骨折，主要病因为外力直接或间接撞击、挤压所致，患者可伴有血胸、气胸、软组织损伤等情况，且多发性骨折发生率较高，不及时确诊和治疗可能会导致患者死亡[1-2]。
现阶段临床中针对肋骨及肋软骨骨折的诊断方法较多，包括D R平片、C T等，但是这两种方法易受到解剖结构、患者急诊症状以及投照条件等的影响，误诊和漏诊风险较高，不能及时发现病情，影响患者治疗。
肌骨超声是近年来开始用于诊断肋骨及肋软骨骨折，对隐匿性骨折、细微骨折、软骨骨折以及无显著移位骨折均有良好的诊断效果[3]。
为提升肋骨及肋软骨骨折诊断效果，本次选取2016年3月—2019年6月期间我院收治的75例患者分别开展DR平片、多层螺旋CT和肌骨超声检查，具体情况现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年3月—2019年6月期间我院收治的75例肋骨及肋软骨骨折患者作为研究对象，其中包括男性患者43例，女性患者32例，年龄最小18岁，最大67岁，平均（44.8±3.5）岁，致伤原因：交通事故26例，高处坠落19例，击打伤14例以及挤压伤16例，其中合并气胸或液气胸患者12例，合并肺挫伤患者9例。
本次研究先后获得了患者、家属以及我院伦理委员会的知情同意。
所有患者均可配合三种方式的检查，并均在伤后1 h ～7 d内入院就诊；已经排除合并精神障碍、严重心脑血管疾病、意识障碍以及存在检查禁忌证患者。
1.2 方法分别进行DR平片、肌骨超声和多层螺旋CT诊断：（1）DR平片检查，选择美国GE公司生产的DR X光机，按照正位、斜位、膈下肋骨位进行常规胸部摄片，曝光参数为180 c m，70 k V，应用电离室A E C曝光。
（2）肌骨超声检查，选择美国G E公司生产的彩色多普勒超声检查仪，探头频率参数介于10～18 M H z以内，患者需放松全身并将胸部充分暴露，以骨折处解剖位置为依据，按照纵向、横向、斜向进行扫描，对骨骼表明骨皮质的连续性、光滑性进行观察，确定是否出现表面线状回声中断现象，局部是否有骨皮质凹陷、碎片隆起等情况，以及局部骨表面与骨骼是否呈分离状态，骨折端是否出现移位情况，骨骼周围软组织是否可见水肿或血肿表现等。
DR平片与多层螺旋CT三维重建(VRT)诊断肋骨外伤骨折
DR平片与多层螺旋CT三维重建（VRT）诊断肋骨外伤骨折外伤所致的肋骨骨折非常多见，影像学检查多以X线正斜位平片、多层螺旋CT三维重建（VRT）为主要检查手段，多数肋骨骨折均能作出明确的诊断；但是一些“隐匿性”骨折给影像学诊断造成很大困难，往往产生较多的医疗纠纷。
因此，准确诊断肋骨骨折的部位及数量对提高医疗诊治水平，避免医疗纠纷具有重要意义。
胸部DR平片是诊断肋骨骨折最常用、简单、较经济及空间分辨率高的检查方法。
但由于肋骨的特殊解剖特点，某些细微骨折及特殊部位的骨折难以显示而致漏诊。
多层螺旋CT具有快速连续扫描、容积性数据采集的特点，其三维重建（VRT）图像直观、逼真，结合CT 横断面扫描图像能够更加准确细致地观察到肋骨骨折情况，如骨折线的位置、数量，骨折断端的错位情况及骨痂影，肋骨骨折的诊断正确率因而也得到了很大的提高。
日常工作中，由于肋骨骨折的特殊性漏诊时有发生。
为了最大限度的减少漏诊服务患者，预防医疗纠纷，作者对本院2013年1月至2013年12月行DR平片检查及64层螺旋CT（VRT）检查确定的骨折患者30例进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析本院2013年1月至2013年12月行DR平片检查及64层螺旋CT（VRT）确诊肋骨骨折的患者30例，男18例，女12例，年龄18-82岁，均有胸部外伤史。
1.2 方法全部病例均先行肋骨DR摄片检查，应用西门子Aristos VX plus 照相机常规摄取肋骨正斜位片，应用设备自带的钻石窗自动调节技术参数获得肋骨图像。
其后使用西门子64层螺旋CT行容积扫描，扫描范围从锁骨上缘至髂骨翼上缘水平（部分扫描范围根据临床诊断要求），扫描完成后，对原始数据进行层厚1.0mm无间隔的重建，应用VRT技术重建三维图像，并应用切割技术，得到全肋骨VRT成像图像，结合临床要求，任意调整角度，使图像显示最佳效果。
2 结果30例病例中，经临床及影像证实共计60处骨折。
螺旋CT三维重建在肋骨骨折法医临床鉴定中的应用研究
螺旋 CT三维重建在肋骨骨折法医临床鉴定中的应用研究摘要：胸部外伤是比较多见的损伤类型，容易造成肋骨骨折，在法医临床鉴定中，需要通过影像学技术确定骨折具体情况，为司法鉴定提供依据。
但是常规CT、X线等检查方式，不容易判断不全或无错位肋骨骨折，而螺旋CT三维重建技术，能360°观察肋骨，准确诊断出肋骨骨折，保证法医伤情鉴定的可靠性。
关键词：螺旋CT三维重建；肋骨骨折；法医临床鉴定法医临床工作中，肋骨骨折诊断是主要工作，需要采用合理的检查方法，为肋骨骨折做定位、定性、定量，提高诊断结果公正性和客观性，保证鉴定结果有说服力[1]。
一般法医在诊断肋骨骨折时，会运用螺旋CT，因为其具有强大的后期处理技术，三维重建就是主要的一项技术，扫描中获得的影像资料重建后，可以立体的、全方位的呈现肋骨解剖结构，确定肋骨骨折的实际情况，减少漏诊，为保证鉴定结合最公正、合理提供支持。
本文就围绕在肋骨骨折法医临床鉴定中螺旋CT三维重建的应用展开研究。
一、肋骨结构特点及骨折原因和部位人的肋骨总计包括12对，从后上至前下倾斜，保持半球形，解剖形态不规则[2]。
在受到前后挤压暴力时，腋段肋骨容易向外弯曲折断；当直接受到暴力作用时，肋骨容易向内弯曲折断[3]。
第1-3肋骨骨折发生率较低，因为本身也比较短、粗，还受到肩胛骨、锁骨保护，此次的肋骨如果发生骨折，说明遭受巨大创伤，一般情况下会伴随腋部、颈部血管神经损伤，以及肩胛骨、锁骨骨折。
第4-7肋骨因为本身薄且长，骨折率较高。
第8-10肋骨前端的软骨和胸骨连接在一起；而第11-12肋前端游离，且有良好弹性，所以骨折发生率相对较低，如果此处发生骨折，容易伴随膈肌损伤、腹内脏器损伤[4]。
二、螺旋CT三维重建技术分析常规的CT只能进行轴位扫描，且扫描速度慢，整根肋骨不能完整、连续的呈现，无法准确定位骨折。
而螺旋CT扫描时间快、分别率高，但如果骨折线和扫描方向一致，将无法定位骨折。
MSCT三维重建对肋骨骨折的诊断价值
MSCT三维重建对肋骨骨折的诊断价值发表时间：2014-06-24T15:02:35.217Z 来源：《中外健康文摘》2014年第3期供稿作者：安忠李士光蒙海谷宋弘丽史红珠车宁张炬[导读] 胸部外伤导致肋骨骨折在胸部创伤中比较常见，尤其以交通事故，建筑工地外伤，煤矿事故致伤为常见。
安忠李士光蒙海谷宋弘丽史红珠车宁张炬李淑萍张伟朱世军（甘肃白银靖远煤业集团公司总医院放射科 730913）【摘要】目的：总结胸部外伤后行MSCT扫描后患者利用三维重建技术对肋骨骨折提供比较全面、准确的诊断，为临床提供治疗方案做有力的支持。
材料:检查设备使用锐科魔卡DR,64排128层MSCT机:Aquilion TSX-101A (Toshiba Medical Systerms，日本)，麦迪克斯PACS系统。
方法:收集我科近年来同时进行胸部DR摄片和胸部CT扫描患者50例，且都进行3D后处理，发送到PSCS系统，请三位经验丰富的医师进行阅片。
结果：DR总共发现骨折46个，MSCT诊断总共发现骨折73个结论：MSCT三维重建较DR对肋骨骨折的诊断有明显的比较优势。
【关键词】胸部外伤肋骨骨折直接数字成像体层摄影术 X线计算机图像后处理 3D重建(VR) 多平面重建（MPR）最大密度投影（MIP） PACS【中图分类号】R683.41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）03-0059-02 胸部外伤导致肋骨骨折在胸部创伤中比较常见，尤其以交通事故，建筑工地外伤，煤矿事故致伤为常见，准确的诊断对事故责任的认定，工伤鉴定赔偿都有重要的意义，常规胸部DR摄片对肋软骨、肋缘处的骨折、隐匿性骨折[5]容易漏诊或误诊，MSCT具备薄层、超高分辨率扫描后运用图像后处理技术（VR、MPR、MIP）可较容易的发现这些骨折，避免了因技术限制导致的肋骨骨折漏诊、误诊；同时也能最大限度的避免医疗纠纷的产生。
1 材料与方法收集我科近年来因胸部外伤同时行胸部DR摄片和胸部MSCT扫描患者50例，其中男31例，女19例，年龄15-67岁之间，平均年龄28岁，全部50例胸部外伤患者中，交通事故致伤19例；建筑工伤15；煤矿事故10例，钝物打击伤2，其他4例；MSCT扫描后除了进行常规轴位、冠状位、矢状位、容积骨窗、软窗重建外，均进行图像后处理技术，分析报道如下。
64排CT在肋骨外伤骨折中的临床诊断价值
64排CT在肋骨外伤骨折中的临床诊断价值发表时间：2015-04-29T14:29:01.270Z 来源：《医药前沿》2014年第36期供稿作者：于山郑红波[导读] 在临床工作中，外伤患者中肋骨骨折发生率较高，虽然传统X线摄影（拍片）是肋骨骨折的首选常规检查方法。
于山郑红波（河南省永城市人民医院影像科 476000）【摘要】目的：探讨64排螺旋CT扫描检查在肋骨骨折中的临床诊断价值。
方法：75例肋骨骨折患者均行X线平片检查及64排螺旋CT 检查，对比观察、分析骨折的数量、位置、性质及周边结构。
结果：75例中，CT检查共发现肋骨骨折113处，肋软骨骨折4处；肋骨骨折线的显示较平片更清晰、直观。
X线检查共发现肋骨骨折93处，肋软骨骨折0处。
结论:64排螺旋CT轴位图像结合MPR、MIP及VRT重建图像应用，对判断肋骨骨折有非常高的诊断价值，明显优于常规X线平片检查。
【关键词】肋骨骨折；64排CT；放射摄影术【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0126-02 在临床工作中，外伤患者中肋骨骨折发生率较高，虽然传统X线摄影（拍片）是肋骨骨折的首选常规检查方法，但在相当多的情况下，X线检查不如64排CT观察肋骨骨折提供的诊断信息全面，并且可以较多发现骨折以外的其他病变情况；多层螺旋CT问世，特别是近几年较多基层医院64排CT的使用，强大的后处理功能，MPR(多平面重建)重建后的图像真正达到了任意层面、方位的各向同性，结合MIP(最大密度投影)及VRT(三维重建)，为肋骨外伤骨折诊断提供了可靠的检查方法。
本文收集我院2012年10月至2014年10月75例肋骨因外伤引起骨折的64排CT图像及X线片，主要探讨64排CT在肋骨外伤骨折中的诊断价值。
1.材料和方法1.1 对象：回顾本院两年来确切外伤史的患者75例，男性患者55例，女性患者20例，年龄19-75岁，平均年龄37岁。
多层螺旋CT扫描技术与DR影像技术在诊断肋骨骨折中的临床效果研究
多层螺旋CT扫描技术与DR影像技术在诊断肋骨骨折中的临床效果研究【摘要】目的本研究旨在比较多层螺旋CT扫描技术和数字化X射线（DR）影像技术在诊断肋骨骨折方面的临床效果。
方法选取2021年至2022年期间在本院检查的201病例怀疑肋骨骨折的患者，随机分为两组，分别接受多层螺旋CT扫描和DR影像技术检查。
比较两组患者的诊断准确性、检出率、误诊率。
结果多层螺旋CT扫描组的诊断准确性和检出率明显优于DR影像技术组（P<0.05），误诊率显著低于DR影像技术组（P<0.05）。
结论多层螺旋CT扫描技术在诊断肋骨骨折方面具有较高的准确性和检出率，且辐射剂量相对较低，优于DR影像技术。
因此，多层螺旋CT扫描技术应作为一种辅助诊断肋骨骨折的首选检查方法，有望在临床实践中推广应用。
【关键词】多层螺旋CT扫描技术；DR影像技术；肋骨骨折；诊断准确性肋骨骨折是临床上常见的创伤性损伤，通常由于外力作用引起，如交通事故、跌倒、运动伤害等[1]。
肋骨骨折的准确诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
随着医学影像学技术的不断发展，多层螺旋CT扫描技术和数字化X射线（DR）影像技术作为常用的临床检查方法，在诊断肋骨骨折中得到广泛应用[2]。
多层螺旋CT扫描技术以其高分辨率、高灵敏度和多平面重建等优点，能够清晰地显示肋骨骨折的位置、形态和伴随的其他损伤，为医生提供了更准确的诊断信息。
而DR影像技术则具有辐射剂量低、检查时间短等优势，可以作为一种经济、便捷的诊断工具。
然而，目前尚缺乏关于多层螺旋CT扫描技术与DR影像技术在肋骨骨折诊断中的比较研究，因此有必要进行临床效果的评估和比较。
1.1一般资料多层螺旋CT组和DR组在年龄方面无显著性差异，平均年龄分别为45.63 ± 12.35岁和46.22±11.83岁（P＞0.05）。
性别分布也相似，男性占比分别为57%和55%，女性占比分别为43%和45%（P＞0.05）。
探讨螺旋CT三维重建(SSD、VRT)及多平面重建(MPR)技术在骨关节骨折的临床应用
探讨螺旋CT三维重建(SSD、VRT)及多平面重建(MPR)技术在骨关节骨折的临床应用吴雪贵;宗炬【摘要】目的:对比螺旋CT三维重建(SSD、VRT)及多平面重建(MPR)技术在骨关节骨折中的临床应用效果.方法:选取本院月收治的骨关节骨折患者87例作为样本,所有患者均采用CT三维重建(SSD、VRT)及多平面重建(MPR)技术诊断,对比诊断结果.结果:采用SSD诊断,髋关节骨折检出率为78.13％、胫骨平台骨折检出率为82.50％、脊柱骨折检出率为86.67％.与采用VRT诊断相比,差异无统计学意义(P>0.05).采用MPR诊断,髋关节骨折、胫骨平台骨折、脊柱骨折检出率均为100％.与采用SSD及VRT诊断相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用多平面重建技术诊断骨关节骨折,检出率较高.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)024【总页数】2页(P135-136)【关键词】SSD;VRT;MPR;骨关节骨折;检出率【作者】吴雪贵;宗炬【作者单位】抚州市东乡区人民医院,江西抚州 331800;抚州市东乡区人民医院,江西抚州 331800【正文语种】中文【中图分类】R683骨关节骨折多由创伤所导致，为骨科的常见病。
通过影像学技术明确骨折位置、评估病情的严重程度。
可有效提高治疗方案的针对性，促进骨折愈合。
螺旋CT三维重建（SSD、VRT）及多平面重建（MPR）技术，为骨关节骨折诊断的常用技术。
本文于本院2016年11月～2017年11月收治的骨关节骨折患者中，随机选取87例作为样本，对比了不同技术的临床应用效果。
1.资料与方法1.1 一般资料于本院2016年11月～2017年11月收治的骨关节骨折患者中，随机选取87例作为样本。
其中男40例，女47例。
年龄19～90岁，平均（52.60±3.99）岁。
骨折部位：髋关节骨折32例、胫骨平台骨折40例、脊柱骨折15例。
CT与DR在肋骨骨折临床诊断中的研究价值对比
CT 与 DR 在肋骨骨折临床诊断中的研究价值对比目的：探讨多层螺旋CT与DR在肋骨骨折中的应用价值。
方法：以厦门市第五医院（2020年7月-2021年3月）通过做DR检查以及做CT检查发现肋骨骨折的86位患者的病例，计算这两种检查方法对于诊断肋骨骨折的诊断符合率、检出率，CT三维重建图像的优良率以及不同骨折部位两种影像检查方式的检出率。
检查过程中给予患者常规的 CT 扫描以及CT三维重建，正斜位DR拍片然后请影像诊断医师进行看图分析。
结果：经计算CT扫描的诊断符合率（实验组）为93.6%，高于DR扫描诊断符合率（对照组）为12.8%，（P<0.05）；CT检查对隐匿性骨折检出率（实验组）为92.5%高于DR检查对隐匿性骨折检出率为（对照组）17.5%，（P<0.05）；SSD图像的优良率（实验组）为83.7%，MIP图像的优良率（实验组）为82.6%,CPR图像的优良率（实验组）为93.0%均高于VRT图像的优良率（对照组）为34.9%，（P<0.05）；CT检查对肋软骨、肋骨弓、腋段肋骨诊断的检出率(实验组)分别为95.0%，91.2%，95.0%，要高于DR检查对肋软骨、肋骨弓、腋段肋骨诊断的检出率（对照组）分别为20.6%、20.0%、12.5%。
结论：CT与DR都具备自己的优势和劣势，通过数据可以发现CT对肋骨骨折的检查显然更具准确性，CT三维重建形成的图像质量也普遍较高，DR与CT均有自己的实用性，医疗行业应该根据自己的实际情况出发，使CT在DR检查的配合下发挥出他自己更大的价值和意义,不断为造福于人。
关键词：DR CT肋骨骨折自1895年德国物理学家伦琴发现X线伊始，首先应用于医学领域通过透视和照像对疾病进行诊断，从而开创了X线检查技术。
它第一次无创伤地为人类提供了人体内部器官组织的解剖形态图像。
自此，医学影像从无到有，从不完善到功能齐全，分类精细，历经了100多年的发展历史。
80排螺旋CT多平面重建与DR平片对外伤性肋骨骨折的诊断价值研究
160·中国CT和MRI杂志 2024年2月 第22卷 第2期 总第172期【通讯作者】李 振Diagnostic·161CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, FEB. 2024, Vol.22, No.2 Total No.172伤33例，合并血气胸17例，合并肝脏损伤9例，合并脾脏损伤5例。
以最终临床检查为依据，螺旋CT多平面重建的确诊率高于DR检查，漏诊率和误诊率低于DR检查，差异具有统计学意义(χ2=16.413；χ2=9.789；χ2=6.178，P <0.05)，见表1。
X线胸片具有操作简便、价格便宜等优点，但常规X线胸片对肋骨横突关节和肋骨头关节立体情况方面的诊断效果不佳，且容易受骨折的部位和解剖关系的影响[10-11]。
螺旋CT多平面重建是近几年提出的一项技术，其可通过多角度、直观低观察患者病灶各部位，有利于对骨折线和移位情况进行判断[12]。
基于此，本研究分析螺旋CT多平面重建与DR平片对外伤性肋骨骨折的诊断价值，为临床诊断提供依据。
以往的研究显示，肋骨位于胸部，与胸椎、胸骨连接，其诊断易受胸部软组织、肋骨走行的影响，临床诊断困难[13-14]。
本研究中，68例外伤性肋骨骨折患者，最终临床诊断显示骨折位置104处，以最终临床检查为依据，螺旋CT多平面重建的确诊率为97.87%高于DR检查的78.85%，漏诊率和误诊率低于DR检查，提示螺旋CT多平面重建可提高对外伤性肋骨骨折的确诊率，降低漏诊率和误诊率。
螺旋CT多平面重建由于图像层厚薄，可进行多角度旋转，可克服DR中轻微组织被掩盖的缺点，因而对隐匿性骨折以及肺内变化具有更高的诊断价值。
而DR平片易受深浅组织影像相互重叠和隐藏的影响[15-16]。
本研究显示，螺旋CT多平面重建对骨折类型诊断的准确度和敏感度高于DR检查，提示螺旋CT多平面重建可提高对骨折类型诊断。
肋骨骨折通常分为肋软骨裂缝骨折、肋软骨骨折移位和肋软骨骨折畸形三种。
肋骨三维重建影像报告模板
肋骨三维重建影像报告模板摘要本报告对患者进行了肋骨三维重建影像分析，旨在评估肋骨解剖结构的完整性和异常情况。
通过利用先进的医学成像技术，我们可以清晰地显示肋骨的形态、位置和密度，为临床诊断和治疗提供重要参考。
本报告提供了对患者的影像学检查结果进行分析和解读的详细信息，帮助医生作出准确的诊断和治疗计划。
研究方法本次肋骨三维重建影像分析使用了X射线计算机断层扫描（CT）技术。
患者被要求保持静止，在扫描仪中完成多个层面的图像捕获。
扫描结果由计算机生成肋骨的三维重建模型，并提供多个视角的影像。
扫描参数如下：- 扫描方式：螺旋扫描- 层厚：1 mm- 层距：1 mm- 像素大小：0.5 mm ×0.5 mm- 扫描范围：全肋骨影像分析结果肋骨解剖结构根据重建的三维模型，我们可以观察到患者的肋骨分布在胸廓两侧，共有12对肋骨。
第1对至第7对肋骨与胸骨前部相连，被称为真肋骨；第8对至第10对肋骨与胸骨前部间接相连，被称为假肋骨；第11对与第12对肋骨不与胸骨相连，被称为游离肋骨。
肋骨异常情况根据肋骨重建模型和CT图像分析，我们发现患者右侧第5对肋骨存在骨质异常。
在这个肋骨上观察到明显的骨质破坏和骨折迹象，可能与外部撞击导致的创伤有关。
此外，周围软组织也显示出水肿和出血迹象。
鉴于这些异常所引起的疼痛和不适，患者需要进一步进行影像学和临床评估，以确定进一步的治疗方案。
肺部影像除了肋骨，CT图像还显示了患者的肺部情况。
肺组织呈现均匀的密度，没有明显的结构异常或肿块。
肺纹理清晰可见，没有肺炎、肺结核等疾病的病灶。
这些结果表明患者的肺功能正常，没有明显的呼吸系统异常。
综合分析与诊断建议通过肋骨三维重建影像的分析，我们发现患者右侧第5对肋骨存在明显的骨质异常，可能与外伤有关。
建议患者进一步进行临床检查，包括骨密度检测、血常规、生化指标等，以更全面地评估患者的骨质健康和创伤情况。
此外，患者需要密切观察肋骨的修复过程，定期进行影像学检查，以评估骨折愈合的进展情况。
肋骨骨折的检查项目有哪些？
肋骨骨折的检查项目有哪些？检查项目：X线检查、血常规检查肋骨骨折应该做哪些检查？肋骨骨折的病人可以用以下的检查方法进行检查：(1)X线片为诊断肋骨骨折的首选检查，主要由于其检查方便，在骨折定位上较方便，费用较低。
可以观察骨折部位，也可见到肋骨骨折的骨折线或断端错位。
还可以了解胸内脏器有无损伤及并发症。
但应注意在没有移位的骨折，腋区范围的骨折或肋软骨处的骨折，X 线照片不易显示，早期易漏诊，待伤后3～6周再次摄X线胸部照片，可以显示骨折后有骨痂形成阴影。
胸骨骨折则在胸骨侧位片才能清楚显示骨折的影像。
(2)CR片由于增加了窗技术，在显示肋骨骨折上较传统X线胶片有了明显提高，可以发现大多数的肋骨骨折，但由于重叠结构遮盖等原因，膈下肋骨及肋弓、前肋处骨折CR片仍不易显示。
对于一些断端无明显错位的骨折和裂隙性骨折常有漏诊发生，尤其对裂隙性骨折更易漏诊，对于一些骨痂不明显的陈旧性骨折诊断CR片也存在缺陷，诊断不能明确。
(3)螺旋CT及重建图像对显示肋骨骨折较CR片敏感，且准确性高，二者有统计学差异，与一些文献报道相符。
螺旋CT可以快速连续扫描及容积性数据采集，能多角度、多平面进行后处理图像重组,能清晰直观地显示病变，对于病人的配合要求低于CR摄片。
在显示胸部损伤并发症比CR片更清楚、更全面。
(4)结合CT横断位及重建图像，能更准确地观察到骨折线的位置，对于显示CR片易漏诊的膈下骨折;肋弓骨折、前肋骨折及没有错位的骨折、裂隙骨折优势明显，被认为目前诊断肋骨骨折最准确的方法。
裂隙骨折CR片只能提示可疑骨折，而且容易过诊。
螺旋CT的薄层扫描及重建可疑解决诊断问题。
对于肋软骨损伤，螺旋CT通过后重建图像能展示肋软骨的形态及内部结构改变，可以给出较为准确诊断。
对于CR片未能显示骨折，而临床高度怀疑骨折者，尤其疑为膈下的不完全性骨折，建议行螺旋CT检查，可以避免漏诊。
有纠纷需要明确诊断患者，无论CR片有无发现骨折，螺旋CT检查都是应该要考虑的。
肋骨骨折的平片与CT 检查对比
肋骨骨折的平片与CT 检查对比摘要】：目的:研究并比较 X线平片与CT检查在肋骨骨折中的诊断价值。
方法:将我院骨伤科于2012 年2 月到2013年2 月收治的60 例胸部外伤肋骨骨折患者，常规摄取胸部X 线平片，并进行16 层CT 扫描及三维重建，将二者的诊断结果进行分析和比较。
结果:我院60 例肋骨骨折患者经过胸部摄片检查与CT 检查之后得出，X 线平片检出肋骨骨折104 处，可疑骨折6 处； CT检出肋骨骨折130 处。
结论:CT检出的骨折处比平片检出的骨折处明显要多，即CT检出率高于平片检出率。
在诊断肋骨骨折中，CT诊断优于X 线平片诊断。
【关键词】：肋骨骨折平片 CT X线肋骨骨折的原因分两种：直接暴力骨折和间接暴力骨折。
直接暴力骨折是指暴力打击直接作用于肋骨上，导致肋骨骨折端向内移位而引起气胸、血胸、皮下气肿等症状。
间接暴力骨折是指胸部前后受到了压挤，肋骨骨折端向外移位而引起胸壁血肿等症状。
在人体肋骨中，较长且固定的肋骨为第四根到第七根，因此这几根肋骨也是肋骨骨折中最为常见的几根。
胸部平片是通过胸部摄片检查，并将胸部肋骨受损的情况反映在胶片上。
胸部CT 检查是依据人体组织对X 线的吸收和穿透率的不一致，将仪器在人体上测量的数据通过电子计算机处理后摄下被检部位的断面或立体图像，以供观察该部位的病变情况。
将我院于2012 年2月到2013 年2 月收治的60 例胸部外伤肋骨骨折患者，常规摄取胸部X 线平片，并进行多层螺旋 CT 扫描及三维重建，分析二者的诊断结果，对比平片与CT 检查的诊断价值。
1.资料与方法1.1 一般资料我院于2012 年2 月到2013 年2 月收治的60 例胸部肋骨骨折患者中，男患者41 例，女患者19 例；年龄18-62 岁，平均年龄为37.5 岁。
单根肋骨骨折32 例，多根肋骨骨折28 例。
60 例肋骨骨折患者均先进行临床处理并观察记录病情，受伤后到进行影像检查的时间为1-7 天，平均时间为3 天。
肋骨骨折诊断中CT三维重建技术的应用措施
肋骨骨折诊断中CT三维重建技术的应用措施随着社会现代化进程推进，经济飞快发展，人们社会活动量不断增大，创伤损伤直线增多，近年来医院里胸部创伤以及肋骨骨折的患者十分常见。
在对这些受伤的患者进行治疗时，需要对肋骨骨折的部位进行确定，并对骨折的肋骨数目进行确认，以便为后期确定治疗方案与伤情鉴定提供重要依据。
因此，确定肋骨骨折的伤势情况显得尤为重要。
针对这种情况，医务人员可以采用CT三维重建技术，以便给肋骨骨折的患者作出精确诊断。
一、肋骨解剖学以及骨特点人体骨骼中一共有十二对肋骨，形成一种前胸比较宽但是很薄的形状，而后胸则是比较细但却很厚的形状。
人体肋骨通常第一根到第三根比较短，而且这三根肋骨受到肩胛骨、锁骨以及肌肉的保护，所以这三根肋骨较少出现骨折。
在所有肋骨中，最容易骨折的就是第四根至第七根肋骨，由于这四根肋骨比较长而且相对比较固定，所以极其容易发生骨折。
而第八根肋骨至第十根肋骨在前胸形成一个弧度较大的肋软骨弓，这种弧形弓带有一定的弹性缓冲功能，在肋骨骨折中排在第二位。
最后两对肋骨前端游离于腹壁肌层中，所以这两对同前三对一样也是不容易发生骨折[1]。
根据相关调查数据显示，男性肋骨骨折发生比例远远高于女性，其发生人群主要在青壮年比较多，人体所有肋骨中最容易发生骨折的是左侧第四根肋骨到第十根肋骨之间，尤其是第七根肋骨发生骨折概率极高。
二、常规胸片漏诊的原因在以往常规检查中，怀疑患者肋骨骨折时通常采用X线检查。
大部分患者在进行X线检查时，假如肋骨骨折部位发生在腋部位置，采用胸部正位摄片，就很难察觉发现，需要医务人员通过照斜位片才能显示出骨折位置，但由于组织重叠有时也可造成漏诊。
同时照片条件过高或者过低时也容易出现遗漏情况。
还有就是胸部外伤严重，可能出现皮下气肿、纵隔气肿、胸腔积液以及肺出血等情况时，也容易让并发症呈现的影像遮挡骨折线，造成漏诊现象。
除此之外，医务人员在阅片时，由于不够细致全面，缺乏阅片经验，以及没有按顺序观察骨折情况都会出现漏诊现象[2]。
简析螺旋CT三维成像技术在肋骨外伤中的应用
简析螺旋CT三维成像技术在肋骨外伤中的应用
芦杰;谢扎根
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2009(011)015
【摘要】因此,应结合X线、SCT及临床表现综合分析判断,避免漏诊及误诊.【总页数】1页(P193)
【作者】芦杰;谢扎根
【作者单位】450100,河南荥阳市人民医院CT室;450100,河南荥阳市人民医院CT 室
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.螺旋CT三维成像技术在疑难骨外伤中的应用价值 [J], 沈富民;刘丰华;许赛英;阎建军;胡斌暐;吕红
2.螺旋CT三维成像技术联合应用于肋骨骨折 [J], 陈红桃
3.评价多层螺旋CT三维成像技术应用于隐匿性肋骨骨折的诊断作用 [J], 安蓬田;庞博
4.简析螺旋CT三维成像技术在肋骨外伤中的应用 [J], 芦杰;谢扎根
5.评价多层螺旋CT三维成像技术应用于隐匿性肋骨骨折的诊断作用 [J], 安蓬田; 庞博
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DR与螺旋CT在胸部外伤骨折检查中的应用价值研究
DR与螺旋CT在胸部外伤骨折检查中的应用价值研究徐广山【摘要】目的：评价急诊胸部创伤DR与螺旋CT三维重建在胸部外伤骨折中的应用价值。
方法：对60例胸部外伤患者分别进行常规胸部DR摄影、多层螺旋CT 扫描及三维重建，对照分析骨折检出率。
结果：平片显示骨折85处，可疑骨折7处。
CT三维重建显示骨折126处。
结论：16层螺旋CT及其三维重建对胸部外伤骨折的检出率明显高于DR平片，是胸部外伤中肋骨骨折诊断的首选方法。
【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2012(000)022【总页数】1页(P2803-2803)【关键词】骨折;DR;多层螺旋CT【作者】徐广山【作者单位】山东省嘉祥县人民医院放射科,山东嘉祥 272400【正文语种】中文【中图分类】R814.42多层螺旋CT扫描对肋骨骨折诊断的准确率显著提高。
本文探讨16层螺旋CT在胸部外伤骨折诊断中的价值。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析本科2009年1月～2012年8月胸部外伤患者60例，其中，男52例，女8例，年龄17～82岁，中位年龄49.5岁。
外伤后1～3天做检查45例，3～7天做检查10例，7天以上做检查5例。
所有患者均进行DR平片及16层螺旋CT检查。
1.2 DR检查电压85 kV，电流20mAs，摄影胸部正位和斜位，不能站立患者采用卧位。
1.3 CT检查 PHILIPS 16层螺旋 CT机，电压120kV，电流110mAs，螺距1.0。
扫描范围从锁骨上缘至髂骨翼上缘水平，扫描完成后，对原始数据进行层厚1mm、间隔1mm的重建。
将重建数据传至PHILIPS工作站，应用VRT和MPR技术重建三维图像，并应用切割技术，得到全肋骨VRT成像图像，结合临床要求，任意调整角度，使图像显示最佳效果。
2 结果60例患者中，DR共检出骨折85处，其中肋骨骨折71处，肩胛骨骨折5处，胸骨骨折2处，肩关节骨折并脱位2处，胸椎及横突骨折5例，另有疑似肋骨骨折7例。
多层螺旋CT三维成像在肋骨骨折诊断中地价值
多层螺旋CT三维成像在肋骨骨折诊断中的价值作者：俞俊杰李俊华【摘要】本文旨在分析肋骨骨折多层螺旋CT的影像学特点，探讨多层螺旋CT在肋骨骨折诊断中的价值。
【关键词】多层螺旋CT 肋骨骨折三维成像肋骨是胸外伤病人中最常见、最容易受伤的部位，所以肋骨骨折是一种常见的胸外科疾病。
目前的胸部外伤病人，一般都用CR/DR来诊断。
现搜集本院70例肋骨骨折患者的多层螺旋CT后处理图像，能够全方位、立体地、清楚地观察骨折位置、形状，对手术、手术方法、临床相应治疗提供相当有利的依据，探讨多层螺旋后处理技术在胸部外伤肋骨骨折中诊断方面的价值。
1 资料与方法1.1一般资料本组患者70例肋骨骨折中，男58例，女12例，年龄15-80岁之间，平均39岁。
其中车祸伤56例，打架伤5例，自己跌倒伤9例。
显示单纯性骨折42例，多发性骨折28例，伴有锁骨骨折4例，伴有胸骨骨折1例，伴有肩胛骨骨折3例。
1.2方法使用飞利浦Brilliance16螺旋CT扫描仪，常规胸部CT薄层容积扫描，扫描范围自C7水平至L2水平。
扫描层厚1mm,螺距1.0，管电压120KV，管电流240MAS，用骨质高分辨条件重建，将原始数据传至Workspace工作站,由CT诊断医师进行三维成像。
3D软件为SLAB(容积薄块浏览)，MIP（最大密度投影）VRT（容积再现技术）SSD（表面遮盖显示）等。
根据病变图像的情况进行选择性的多角度、多方位的观察，针对感兴趣区进行切割术，调节VRT，SSD的阈值和窗宽、窗位进行综合分析。
2 结果在70例肋骨骨折中，CR/DR发现骨折101处，多层螺旋CT后处理三维成像显示130处骨折，其中单纯性骨折42例，多发骨折28例，多层螺旋CT后处理显示肋骨骨折较CR/DR多20余处，均为肋骨微小骨折及不全性骨折。
3 讨论多层螺旋CT后处理技术在诊断肋骨骨折中弥补了CR/DR的不足之处。
SLAB在发现肋骨微小骨折、不全性骨折方面有着重要的价值，可详细地了解骨折的细节、骨碎片的来源。
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DR平片与多层螺旋CT三维重建（VRT）诊断肋骨外伤骨折
外伤所致的肋骨骨折非常多见，影像学检查多以X线正斜位平片、多层螺旋CT三维重建（VRT）为主要检查手段，多数肋骨骨折均能作出明确的诊断；但是一些“隐匿性”骨折给影像学诊断造成很大困难，往往产生较多的医疗纠纷。
因此，准确诊断肋骨骨折的部位及数量对提高医疗诊治水平，避免医疗纠纷具有重要意义。
胸部DR平片是诊断肋骨骨折最常用、简单、较经济及空间分辨率高的检查方法。
但由于肋骨的特殊解剖特点，某些细微骨折及特殊部位的骨折难以显示而致漏诊。
多层螺旋CT具有快速连续扫描、容积性数据采集的特点，其三维重建（VRT）图像直观、逼真，结合CT 横断面扫描图像能够更加准确细致地观察到肋骨骨折情况，如骨折线的位置、数量，骨折断端的错位情况及骨痂影，肋骨骨折的诊断正确率因而也得到了很大的提高。
日常工作中，由于肋骨骨折的特殊性漏诊时有发生。
为了最大限度的减少漏诊服务患者，预防医疗纠纷，作者对本院2013年1月至2013年12月行DR平片检查及64层螺旋CT（VRT）检查确定的骨折患者30例进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料回顾性分析本院2013年1月至2013年12月行DR平片检查及64层螺旋CT（VRT）确诊肋骨骨折的患者30例，男18例，女12例，年龄18-82岁，均有胸部外伤史。
1.2 方法全部病例均先行肋骨DR摄片检查，应用西门子Aristos VX plus 照相机常规摄取肋骨正斜位片，应用设备自带的钻石窗自动调节技术参数获得肋骨图像。
其后使用西门子64层螺旋CT行容积扫描，扫描范围从锁骨上缘至髂骨翼上缘水平（部分扫描范围根据临床诊断要求），扫描完成后，对原始数据进行层厚1.0mm无间隔的重建，应用VRT技术重建三维图像，并应用切割技术，得到全肋骨VRT成像图像，结合临床要求，任意调整角度，使图像显示最佳效果。
2 结果
30例病例中，经临床及影像证实共计60处骨折。
DR平片诊断肋骨骨折24例45处，确诊阳性率为75%；可疑骨折3例5处；1例不能肯定为陈旧性骨折；5例肋骨骨折漏诊，（3例漏诊为单发性肋骨骨折），漏诊占病例总数的17%。
64层螺旋CT VRT诊断肋骨骨折30例58处，确诊阳性率97%；（有2处骨折漏诊，为1月后复查发现骨痂形成而发现）本组病例中多发性肋骨骨折占多数，其中最多达9处。
DR未发现的肋骨骨折共计15处，假阴性率25%，主要为膈下肋骨2处，第1、2肋骨各1处，肋骨弓部2处，后肋2处，前肋3处，腋段肋骨4处。
此外，经64层螺旋CT检查尚发现颈椎及胸椎骨折3处，肺挫伤多例。
3 讨论
3.1 胸部外伤是临床常见急诊，而肋骨骨折是胸部外伤中最常见的损伤，仅仅通过DR平片检查极易导致漏诊，有数据表明DR平片检查膈上肋骨骨折误诊率达20.5% ，膈下肋骨误诊率达33.3%。
多层螺旋CT的问世与普及以及VRT 技术被应用于临床，为肋骨骨折的诊断提供了一种新的客观检查手段，多层螺旋CT的VRT 技术出现极大地减少了肋骨骨折的假阳性及假阴性率，为临床正确诊断提供了有力的证据。
3.2 DR平片是诊断肋骨骨折传统的有效方法，也是基本手段。
肋骨骨折在DR片上容易定位，对于明显的肋骨骨折诊断较明确，对于显示骨小梁骨折具有一定优势，但对于某些特殊部位骨折（如膈下、心后、腋中线等），由于其与胸腔脏器及肋骨自身重叠，容易漏诊，对于多发且复杂的肋骨骨折发现率较低，对肋软骨骨折则不能显示，另外部分复杂多部位骨折患者，不能配合检查，导致诊断困难。
多层螺旋CT的薄层VRT对于显示是否有骨折及骨折的类型准确性高，对于显示细小骨折DR平片优于VRT，但不容易定位，应用VRT 图像，可很好地确定部位，进一步提高影像诊断准确性，以利临床更好地处理病情，免去许多医疗纠纷。
3.3 VRT 在诊断陈旧性肋骨骨折方面明显优于DR平片，能较准确地诊断肋骨陈旧性骨折，免去患者纷争。
多层螺旋CT肋骨VRT技术，在不增加X线扫描计量，不增加扫描时间的前提下，能够客观、立体、清晰、多角度地显示全肋骨的解剖结构和细微的损伤，为临床提供更多有价值的信息，对临床诊断和治疗提供了很大的帮助，具有很大的优越性和临床应用价值。
在轴位扫描完成后，可进行薄层、多角度、任意平面成像，避免了X 线检查中过多搬动患者拍摄侧位、斜位等可能引起的危险性，非常适用于严重的外伤患者。
此外，VRT还可广泛应用于骨骼系统，如颅面骨、骨盆和脊柱等解剖结构较复杂的部位，其空间立体感强，解剖关系清晰，有利于病灶的定位
3.4 多层螺旋CT三维重建（VRT）的应用使肋骨骨折的诊断有了很大的进步。
但是由于肋骨的特殊解剖特点，某些细微骨折及隐匿性骨折难以显示而致漏诊。
结合实际工作，我们总结了以下三点，尽最大努力避免漏诊的发生，减少医疗纠纷。
（1）临床层面：临床医生要认真、细致的体检，申请单上注明重点观察的部位便于影像技师重点投照。
如果条件允许，建议摄取DR平片和多层螺旋CT三维重建（VRT）同时观察，互有补充，减少漏诊。
（2）技师层面：DR拍片常规摄取两侧肋骨正位片便于双侧对比观察，斜位片由切线位取代，按临床医师指出的重点切线位投照。
CT检查以多层螺旋CT三维重建（VRT）为主，重点部位1mm以下薄层轴位详细观察。
（3）报告医师要认真、仔细阅片，不放过任何可疑征象，如有不能肯定是否异常时请提示“可疑或不排除骨折，建议1周后复查”。
如果阅片没有发现异常，可在诊断报告注明“必要时请复诊，除外隐匿性骨折”字样，避免医疗纠纷。